第一篇：按病種付費宣傳時訊Microsoft Word 文檔

明明白白消費 看病花錢“明碼標價”

——市醫院“按病種付費”實施略記

今年4月26日起，鞏義市人民醫院啟動了新農合住院病人付費制度的改革，對30個病種實施“按病種付費”。

幾個月過去了，市醫院新農合按病種付費工作開展情況如何？效果如何呢？近日筆者走進了市醫院。

對于惠及民生的按病種付費改革，市醫院院長李銀寬這樣理解：“按病種付費是新農合住院病人付費制度的改革，也是對診療行為的進一步規范化，必須建立在診療制度科學化、精細化管理的基礎上。通過對臨床路徑和診療的規范化管理，規定每一位病人的檢查、治療項目，該做的一項都不會少，不該做的也不會發生。我們還建立了一套完整的監督預警系統，可以隨時監控醫生的每一項診療，一旦出現不合理的診療，馬上糾正。臨床路徑和診療制度的規范化管理，使診病既不會出現過度醫療，也不會有醫療不足的情況發生，還節省了看病費用?！?“明碼標價”，減輕群眾就醫負擔

“我在市醫院生孩子花了1160元，新農合報銷了600元，我只花了560元，真劃算?！?月12日，在市醫院產科生小孩的米北村居民張女士微笑著說，“半年前，我同學在市醫院生孩子花了3600多元呢？”

這是市醫院實行按病種付費以來其中的一例?！鞍床》N付費”

是指把診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的病種，分成若干病組，實行定額付費。通俗的講就是：看病實行“明碼標價”。

在全國二級以上醫院實施按病種付費，是醫改的重要內容之一。今年4月2日，河南省衛生廳首批確定在鄭大三附院、新醫一附院、臨潁縣人民醫院等全省30家醫院開展按病種付費試點。我市人民醫院亦被確定為30家試點醫院之一，包括闌尾炎、正常分娩、腹股溝斜疝在內的共有30個常見病組，實行“按病種付費”。

按病種付費，是一種打包付費制度，也是國際公認的較為科學合理的醫療費用支付方式。目前，美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區采用這種付費方式。和以往看病收費方式相比，按病種付費最大的不同就是出發點不同。過去按項目付費以治療手段為出發點，是對每一種檢查、治療項目的費用進行規定。至于每一種疾病該做哪些檢查和治療，不該做哪些，沒有具體規定。按病種付費是從疾病出發，是一種打包付費方式，通俗地講，就是將某類人的某種疾病的診斷、檢查、治療和療效等綜合考慮，定出一個費用標準。

河南省衛生廳黃紅霞副廳長多次到鞏義市人民醫院檢查、督導該項工作，用她的話說，按病種付費屬于預付費制，突出特點是“費用包干，超支不補”，目的是防止過度醫療，控制醫療費用，減輕病人負擔，必須在鞏義市人民醫院不打折扣的試點推行。為此，省衛生廳對省、市、縣三級醫療機構實行分級定價，每個定點醫院制定的“明碼標價”不得高于省衛生廳定價。

推行按病種限價收費,涉及控制醫藥成本、規范內部管理、改善服務、提高醫療技術水平等諸多環節,是一項十分復雜的工程。

根據《河南省按病種付費病種價格（試行）》明確規定的30個病種的價格是指：患者從確診入院，按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發生的各類診治費用，包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫療材料等。各病種價格中，血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內容”，在規定的“除外內容”外，不得再向病人收取其它任何費用。“除外內容”為藥品和特殊醫用材料的，其價格按照國家和我省現行有關政策執行。

公開收費標準 讓患者明明白白消費

市醫院一位正在看診的外科醫生說,按病種收費并不是想象中那么簡單,要針對不同的患者考慮其是否適用單病種限價的條件,這包括患者的年齡大小、會不會出現并發癥等不良反應、診治時間長短等，雖然就具體疾病和患者簽訂協議,但醫生還是擔心疾病發展難以控制,并發癥不斷發生,造成醫患之間發生不必要的糾紛，這時醫生往往不會考慮費用超出因素，以治愈病人為首先考慮。結果經常造成看一個病出現“入不敷出”。況且，一種病是否會產生并發癥，很難預先確定。例如闌尾炎，當患者入院時，作為單一病種，對應的是確定的治療費用，如果住院后出現化膿性感染，那事情就復雜化了。

面對如此疑惑，市醫院數次邀請了河南省衛生廳專家孫屹峰老師為全院職工講解按病種付費的目的、意義、原則以及按病種付費具體操作方法等知識，為廣大醫務工作者打開了思路，解決了不少困惑。為了使按病種付費工作更加公開、公正，使患者更加透明、清晰，市醫院在顯著位置公示病種價格等相關內容。明確規定納入按病種付費管理的病人，必須符合制定的病種質量控制標準。執行病種價格時，認真遵循病種治療臨床路徑，確保醫療質量。實行首診負責制，不避重就輕，不推諉重病人，不分解住院次數，不變相收取其他費用。實行按病種付費的病種，不再按項目計價，不再向患者出具“一日清單”，但病人在治療過程中出現變異的，科室應立即報告醫務科組織按病種付費專家組進行分析評價，根據實際情況選擇退出按病種付費管理程序。第一診斷符合試點病種的新農合住院患者均納入按病種付費管理，但事先征求患者意見。在患者同意的前提下，簽署知情同意書，納入按病種付費管理。各相關科室不以年齡、健康狀況等為由對符合條件的患者拒于按病種付費管理之外。

按病種付費，惠及更多群眾

在規范診療行為、保證醫療質量和醫療安全的前提下，市醫院參考《河南省按病種付費病種診療常規（試行）》，結合醫院實際，制定切實可靠、科學規范的臨床路徑。如：膀胱結石采用微創技術，患者住院時間由15天縮短至5天。輸尿管結石采用微創技術，患者住院時間12天縮短至7天。慢性扁桃體炎可在局麻下行扁桃體切除術。為正常分娩的孕婦提供無痛分娩技術。麻醉科同時制定麻醉臨床路徑，使麻醉科與臨床科室成為共同體。市醫院每兩周組織各科室醫務人員召開一次分析會，總結經驗教訓，查找存在的問題與不足，商討最佳解決方案。

經過市醫院的廣泛宣傳和動員，短短4個多月的試點工作，截止8月31日，市醫院新農合住院病人第一診斷符合按病種付費要求的病人共556人，符合標準已納入按病種付費管理的共541人，其中常見病如：闌尾炎23例，小兒腹股溝疝37例，正常分娩192例。經統計，同種疾病相比以往費用，平均節省住院費用1000元以上，費用減少幅度達25%-50%，實施按病種付費以來共為這些患者減少住院費用60萬余元。

市醫院院長李銀寬對這項工作滿懷信心，他說：“實施按病種付費改革試點，我們市醫院責無旁貸。提前規定好看病的價格，參合農民得到了更大的實惠，人均住院收費相比明顯減少。這項工作利國利民，惠及千家萬戶，不僅要實施，而且要加大宣傳力度，讓更多的老白姓切切實實享受到醫改帶來的實惠。通過規模效益來達到雙贏，這是今后我們市醫院的努力方向。”

第二篇：按病種付費采訪稿

按病種付費采訪稿

一、什么是按病種付費？

與按項目付費不同，按病種付費屬于預付費制，突出特點是“費用包干，超支不補，結余歸己”，主要是為了激勵醫院主動規范醫療行為，降低服務成本，防止過度醫療，從而控制醫療費用，減輕病人負擔。

二、哪些病種可以按病種付費？

首批30個按病種付費試點病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結石、上頜竇囊腫、腰椎間盤脫出、膀胱結石、單側下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結腸、風濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。

三、按病種付費的重大意義有哪些？ 實施按病種付費試點工作是貫徹落實新醫改精神，大力推行公立醫院改革、解決群眾看病難看病貴的一項重要舉措。

（一）實施按病種付費是控制醫藥費用增長的有效措施。

（二）實施按病種付費是提高醫療服務質量的具體抓手。

（三）實施按病種付費是改革公立醫院補償機制的基礎工作。

（四）實施按病種付費是提高醫院管理水平的強勁推力。

四、貴院作為按病種付費試點醫院之一，如何開展此項工作？

我院作為30家試點醫院之一，全院上下進一步認清形勢，更新觀念，將思想和行動統一到黨組的部署上來，密切協作，狠抓落實，認真履行衛生行政部門的監管協調職責，扎實推進按病種付費試點工作。

（一）科學制定并嚴格實施臨床路徑；

（二）強化醫院內部管理；

（三）抓緊做好各項準備工作。

實施按病種付費是惠及民生的實事、好事，我院將積極主動地做好輿論宣傳引導工作，讓人民群眾廣泛了解、積極參與，讓全體醫務人員充分理解、主動工作。將充分利用報紙、電視、網絡等新聞媒體，廣泛宣傳按病種付費的好處和試點工作的進展情況。將按病種付費的價格及新農合補助政策等相關內容在醫院醒目位置進行公示，便于群眾理解和社會監督。我院已在醫院內部廣泛宣傳發動，引導廣大職工積極主動地參與到試點工作中來，擁護改革、支持改革。

第三篇：按病種付費工作總結

漯河市中醫院

新農合住院患者按病種付費工作匯報

尊敬的各位領導：

首先，歡迎各位領導蒞臨我院對我院的新農合住院患者按病種付費工作進行指導、檢查。

下面，我先就我院的新農合住院患者按病種付費工作向各位領導做一簡要匯報。

一、加強組織管理

按上級要求，成立了漯河市中醫院新農合按病種付費領導小組，院長劉曉同志任組長，業務副院長任副組長，相關職能科室負責人為成員，指定專項辦公室；領導小組下設綜合協調組、臨床路徑組、價格談判組、質量控制組和督查督導組。明確了院領導小組和各小組的職責和分工。為我院的試點工作順利實施，提供了可靠的保證。

二、按計劃開展準備工作

（一）動員部署、提高認識

我們自接到上級部門通知后，經過院委會討論，組織召開了“漯河市中醫院按病種付費工作動員大會”，就該項工作的目的、意義工作部署等內容在全院范圍內進行了動員，要求大家務必統一思想，提高認識，把有關工作落到實處。

（二）制定優化路徑及流程

根據省衛生廳印發的病種診療常規及路徑指南，結合衛生部有關病種臨床路徑及我院實際情況，由試點科室進行路徑修訂，由院質控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，下發各試點科室執行。

（二）麻醉科室和臨床科室實行定額包干

控制費用成為較突出的問題，醫院組織各試點科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測算各自費用，之后組織院質控專家組進行討論，然后按照比例，依據總費用的標準，實行折扣定額，分別明確了臨床試點科室和手術室的各個病種費用分配定額。

（三）信息系統支持

醫院已經組織制訂了 個病種的本土化臨床路徑，目前正在積極將 個病種臨床路徑錄入信息系統，以全面實現信息化管理，包括電子醫囑、臨床評估、知情同意書等，有效地減輕了醫生及職能部門的工作量，對路徑的執行情進行動態監控，從而有力推動按病種付費試點工作的開展。

（四）人員培訓

組織多次召開院領導小組及質控專家組會議、試點科室啟動會、全院動員大會等，安排布置專項工作，對醫務人員進行電子版臨床路徑、電子醫囑、電子病歷、住院流程、信息系統操作的培訓，反復強調按病種付費工作的重要性，確保每一位醫護人員能夠熟練操作電腦信息系統。

三、制定實施方案

根據上級部門有關要求和我院的實際情況，以及前期準備，醫院制訂了我院按病種付費試點工作實施方案，明確了“分級定價、定額包干、變異控制、分級監管、績效考核”的指導原則，確定了試點科室各級醫護人員職責，明確了相關要求，建立了信息報告、質量控制等制度并督促臨床科室嚴格執行。

四、宣傳引導

將按病種付費價格及患者住院流程在醫院醒目位置進行公示，并在LED電子屏及信息系統觸摸屏上顯示按病種付費價格，進行多方位宣傳。

總之，通過前一階段的工作，我們已經做好了新農合按病種付費的準備工作，并且各項工作也正在積極推進之中，同時，畢竟我院的新農合按病種付費工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進，歡迎各位領導給與批評、指導。

謝謝。

2014-03-17

第四篇：醫院按病種付費管理辦法

醫院按病種付費管理辦法

為進一步完善按病種付費管理制度貫徹落實中央、省、市有關醫藥衛生體制改革的精神規范醫療服務行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫藥費用的不合理增長減輕群眾就醫負擔結合我院實際現制訂按病種付費管理辦法。

1、各臨床科室應根據本科室專業特點結合專業范圍內的疾病發生情況以衛生部已經頒布的臨床路徑為依據對患者進行治療。

2、按病種付費是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發生的各類診治費用包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫療材料除明確規定的“除外內容”外等?；颊甙床》N價格支付費用后治療費用超出部分由醫院負擔。

3、對于沒有走完臨床路徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2或住院天數不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補償方案規定的起付線和報銷比例執行對當次住院醫藥費用超過定額2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費用新農合基金可按50%追補給醫院但追補的“特殊病例”須控制在醫院內收治的該病種病例總數的5%以內。

4、各病種價格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內容”在規定的“除外內容”外不得再向病人收取其它任何費用。“除外內容”為藥品和特殊醫用材料的其價格按照國家有關政策執行。

5、納入按病種付費管理的病人應符合制定的病種質量控制標準。

執行病種價格時應認真遵循病種治療臨床路徑確保醫療質量。實行首診負責制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數不得變相收取其他費用。實行按病種付費的病種不再按項目計價不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現變異的科室應立即報告住院處或醫教科組織按病種付費質量控制小組進行分析評價，根據實際情況選擇退出按病種付費管理程序。

6、凡遇病情符合按病種付費管理的患者接診醫務人員應積極宣傳正確引導，使患者準確理解實行按病種付費管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實降低患者的醫療費用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實施按病種付費管理降低患者醫療費用但決不降低醫療服務質量。

7、各科室醫務人員應當加強與患者的溝通與交流嚴格履行告知義務使患者正確理解按病種付費同樣存在著不可抗拒的醫療風險在征得患者同意后認真簽署相關醫療文書強化醫療安全意識。

8、患者住院醫療過程中醫務人員應當嚴格掌握診療常規認真執行臨床路徑和操作規程準確把握手術和出院標準及時安排患者手術或出院努力杜絕并發癥的發生降低醫療成本保證醫療效果提高醫療質量。

9、各科室醫護人員要認真履行各自的工作職責。

10、醫院成立按病種付費領導小組和質量控制小組。

（1）按病種付費領導小組負責全面領導按病種付費工作并加強監督管理確保按病種付費工作有序有效進行平穩健康發展。

（2）按病種付費質量控制小組負責對按病種付費工作進行評價與指導加強對按病種付費工作的質量控制確保按病種付費工作的順利實施。

11、各科室應成立相應組織并建立完善的質量控制體系和相關規章制度與技術標準認真開展分析、評價和總結工作在實際操作過程中及時發現問題及時修正、完善保證按病種付費的工作質量。

12、各科室要建立按病種付費登記制度。

13、完善按病種付費管理獎懲機制。醫院將采取定期考核的方式對所涉及的各部門、科室工作情況進行考核評價對積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎勵對不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴肅處理。

第五篇：按病種付費-知情同意書

xx醫院

按病種付費患者知情同意書

_______患者：

您好！為了切實降低就醫費用，規范醫療行為，維護醫患雙方合法權益，按照按照涼山州發展和改革委員會、涼山州衛生和計劃生育委員會、涼山州人力資源和社會保障局3部門《關于推進我州公立醫院按病種收費改革的通知》涼發改價格【2017】1002號文件要求，我院對部分病種實行“按病種付費”治療，現就有關事項說明如下：

一、按病種付費是指患者從入院到出院整個治療過程中發生的各類診療費用，包括檢查、化驗、治療、手術、麻醉、藥費、材料、床位、護理等費用。在規定的“除外內容”外，不再向患者收取其他任何費用。“除外內容”部分的費用根據新農合管理的有關規定單獨核報?；颊甙床》N支付自付的費用后，超出部分由醫院負擔。按病種付費不再提供“一日清單”。

二、按病種付費的治療是以《四川省按病種付費診療常規》（以下簡稱《診療常規》）、《四川省按病種付費治療臨床路徑指南》（以下簡稱《路徑指南》）為指導原則，確保按病種付費患者的治療質量，達到規定的臨床質量標準要求。

患者及家屬提出《診療常規》及《路徑指南》以外的要求，不屬于按病種付費范圍，該費用自理。

三、按病種付費治療的疾病是指第一診斷符合《診療常規》中“納入標準”要求的病種且無合并影響第一診斷病種治療的疾病。

四、治療過程中，出現不符合《診療常規》“納入標準”要求的病癥或其它醫療風險時，經嚴格審核后，應退出按病種付費管理，繼續實行按項目付費，并提供“一日清單”。

五、按病種付費僅是付費方式的變更，并不是治療方式的改變，因此在治療過程中仍有可能出現不可抗拒的醫療風險、并發癥及其他意外情況，因此請您認真閱讀其它治療相關治療同意書，并了解疾病的治療風險。

六、發生醫療爭執時，按照《中華人民中國醫療事故處理條例》及其他相關法律法規處理。

上述內容請您認真閱讀，如有不理解之處，請咨詢您的主管醫生。如果您已經理解并同意選擇按病種付費治療時，請您簽字以示同意。

病人（或受委托人）簽字：_________ 年 月 日

主管醫生簽字： 年 月 日