第一篇：臨床路徑助推按病種付費(fèi)制度實(shí)施[精選]

臨床路徑助推按病種付費(fèi)制度實(shí)施

□ 耿鴻武

臨床路徑經(jīng)國內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明是一套有效的醫(yī)院質(zhì)量管理工具，通過臨床路徑可以尋找符合成本-效益的最佳治療、護(hù)理模式，建立疾病診療、護(hù)理及評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和檢查項(xiàng)目，縮短患者住院天數(shù)，協(xié)調(diào)各部門工作，有效地規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低診療成本，減少資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。并且，臨床路徑有助于推動(dòng)按病種付費(fèi)制度的實(shí)施。

勢在必行

推廣和實(shí)施臨床路徑，不僅是要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率，還要為醫(yī)療保險(xiǎn)的單病種付費(fèi)、診斷組預(yù)付制（DRGs）等打下基礎(chǔ)，通過規(guī)定治療必需的藥物、檢查項(xiàng)目和治療手段，同時(shí)測算最高限價(jià)并向社會(huì)公示，減少大處方、大檢查，降低醫(yī)療收費(fèi)中的藥占比，解決新醫(yī)改中看病難和看病貴的核心問題。衛(wèi)生部要求“落實(shí)臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長”。實(shí)踐證明，臨床路徑的實(shí)施大大縮短了住院病人的住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療收費(fèi)中的藥占比，如解放軍總醫(yī)院2009年醫(yī)院收費(fèi)中的藥占比為48.97%，2010年降到40%以下，2011年1~4月為37.45%。

臨床路徑的實(shí)施得到了全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)。北京市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局和發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，并于2011年8月1日啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)改革——在2004年單病種收費(fèi)的基礎(chǔ)上又邁出一步。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院等六家醫(yī)院對(duì)108個(gè)病種的按病種分組付費(fèi)的醫(yī)保支付模式改革即將開始；安徽選擇62家醫(yī)院對(duì)10個(gè)病種進(jìn)行按病種付費(fèi)試點(diǎn)；湖北省23家公立醫(yī)院對(duì)10個(gè)病種試點(diǎn)單病種收費(fèi)；湖南將單病種收費(fèi)納入到“新農(nóng)合”中。

影響巨大

從按項(xiàng)目收費(fèi)到按病種付費(fèi)的機(jī)制轉(zhuǎn)變，將對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材的采購和使用機(jī)制帶來很大的影響。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利模式將會(huì)改變 采用按項(xiàng)目收費(fèi)的支付方法，醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于“外延性發(fā)展”的服務(wù)，醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展，浪費(fèi)了大量有限的經(jīng)濟(jì)資源，形成了高投入、高收入和低結(jié)余的循環(huán)怪圈；臨床路徑背景下，按病種付費(fèi)，迫使醫(yī)院不得不由過去的“外延性發(fā)展”向“內(nèi)斂型發(fā)展”轉(zhuǎn)變，當(dāng)一種疾病被確定了一個(gè)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院要想獲得更多利潤，就必須考慮如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低成本，盡可能地以減少不必要的檢查、選擇有效價(jià)廉的藥品給患者用、縮短患者的住院時(shí)間等來自覺控制成本。

藥品利潤屬性和成本屬性將會(huì)改變 按項(xiàng)目收費(fèi)中，藥品對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就意味著利潤，用得越多，利潤越高，價(jià)格越高，利潤也越高；而按病種付費(fèi)，藥品費(fèi)用則成為成本，即成本越高，利潤越少。如果說按項(xiàng)目收費(fèi)導(dǎo)致大處方、大檢查，助推了藥價(jià)虛高和醫(yī)療費(fèi)用的增長，那么，按病種收費(fèi)則會(huì)有效地遏制上述現(xiàn)象的發(fā)生。

醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)將會(huì)改變 目前三級(jí)醫(yī)院通常應(yīng)用的藥品為3000~5000種，二級(jí)醫(yī)院通常為2000~3000種，由于受順價(jià)加價(jià)15%政策的驅(qū)使，價(jià)格越高，醫(yī)院收益越大，因此高價(jià)藥占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分藥品開支，而低價(jià)藥的用量則較少。實(shí)施按病種收費(fèi)后，醫(yī)院為了獲得合理的利潤，自然不會(huì)讓高價(jià)的藥品增加診療成本，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，部分靠給付醫(yī)生臨床費(fèi)用、價(jià)格高、銷量大、可以被同類藥品取代的品種銷量將會(huì)下降或者被拒絕使用，而低價(jià)且可以保證質(zhì)量的藥品用量則會(huì)相應(yīng)增加。

醫(yī)院遴選藥品的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)改變

目前，醫(yī)院在中標(biāo)目錄中選擇藥品，對(duì)于不同廠家生產(chǎn)的同品同規(guī)同劑型產(chǎn)品通常價(jià)格越高選擇越多，此種現(xiàn)象在各地表現(xiàn)非常突出。在按項(xiàng)目收費(fèi)的制度下，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)的壟斷性，不會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)品的價(jià)格高而賣不出去，反而價(jià)格越高獲利越多，不能說醫(yī)院不注重產(chǎn)品的性價(jià)比，只是在這種體系下醫(yī)院所謂的性價(jià)比通常只是給高價(jià)藥品找出合理的理由，如質(zhì)量層次、原研、單獨(dú)定價(jià)等，而不是真正地從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度去評(píng)價(jià)一個(gè)藥品的臨床經(jīng)濟(jì)性。按病種收費(fèi)，將會(huì)使醫(yī)院對(duì)藥品性價(jià)比的認(rèn)識(shí)回歸到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)濟(jì)性要求上。

醫(yī)生處方將會(huì)改變

目前的體系下，由于中標(biāo)價(jià)格都是政府招標(biāo)產(chǎn)生的，且不允許醫(yī)院議價(jià)，醫(yī)院只有執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格，醫(yī)院失去了與政府一起降低藥品價(jià)格的動(dòng)力，盡管他們清楚地知道中標(biāo)價(jià)格的虛高；醫(yī)生收受回扣無損于甚至有利于增加醫(yī)院藥品收益，因此醫(yī)院對(duì)醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象視而不見，反而變相鼓勵(lì)（考核經(jīng)濟(jì)效益、與醫(yī)生獎(jiǎng)金掛鉤等），使得醫(yī)療回扣愈演愈烈。而按病種收費(fèi)后，醫(yī)生收取回扣就等于侵害了醫(yī)院的整體利益，不僅醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不允許，就是同事也會(huì)相互監(jiān)督。

上述變化將會(huì)隨著臨床路徑的范圍擴(kuò)大、按病種分組預(yù)付制度的推進(jìn)越來越明顯。雖然目前上述兩項(xiàng)政策在推進(jìn)中仍存在著很多問題和困難，但是可以預(yù)見的是這兩項(xiàng)政策將成為今后的主導(dǎo)模式，醫(yī)療行業(yè)“采用單一的按項(xiàng)目收費(fèi)”的時(shí)代即將結(jié)束，“臨床路徑、按人頭付費(fèi)、單病種和按病種分組付費(fèi)、總額預(yù)付”的時(shí)代已經(jīng)到來。

第二篇：按病種付費(fèi)采訪稿

按病種付費(fèi)采訪稿

一、什么是按病種付費(fèi)？

與按項(xiàng)目付費(fèi)不同，按病種付費(fèi)屬于預(yù)付費(fèi)制，突出特點(diǎn)是“費(fèi)用包干，超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”，主要是為了激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為，降低服務(wù)成本，防止過度醫(yī)療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

二、哪些病種可以按病種付費(fèi)？

首批30個(gè)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結(jié)石、上頜竇囊腫、腰椎間盤脫出、膀胱結(jié)石、單側(cè)下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側(cè)精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結(jié)腸、風(fēng)濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。

三、按病種付費(fèi)的重大意義有哪些？ 實(shí)施按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作是貫徹落實(shí)新醫(yī)改精神，大力推行公立醫(yī)院改革、解決群眾看病難看病貴的一項(xiàng)重要舉措。

（一）實(shí)施按病種付費(fèi)是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的有效措施。

（二）實(shí)施按病種付費(fèi)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體抓手。

（三）實(shí)施按病種付費(fèi)是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)工作。

（四）實(shí)施按病種付費(fèi)是提高醫(yī)院管理水平的強(qiáng)勁推力。

四、貴院作為按病種付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院之一，如何開展此項(xiàng)工作？

我院作為30家試點(diǎn)醫(yī)院之一，全院上下進(jìn)一步認(rèn)清形勢，更新觀念，將思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨組的部署上來，密切協(xié)作，狠抓落實(shí)，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管協(xié)調(diào)職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。

（一）科學(xué)制定并嚴(yán)格實(shí)施臨床路徑；

（二）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理；

（三）抓緊做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

實(shí)施按病種付費(fèi)是惠及民生的實(shí)事、好事，我院將積極主動(dòng)地做好輿論宣傳引導(dǎo)工作，讓人民群眾廣泛了解、積極參與，讓全體醫(yī)務(wù)人員充分理解、主動(dòng)工作。將充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，廣泛宣傳按病種付費(fèi)的好處和試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況。將按病種付費(fèi)的價(jià)格及新農(nóng)合補(bǔ)助政策等相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，便于群眾理解和社會(huì)監(jiān)督。我院已在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)廣大職工積極主動(dòng)地參與到試點(diǎn)工作中來，擁護(hù)改革、支持改革。

第三篇：按病種付費(fèi)工作總結(jié)

漯河市中醫(yī)院

新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院對(duì)我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查。

下面，我先就我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做一簡要匯報(bào)。

一、加強(qiáng)組織管理

按上級(jí)要求，成立了漯河市中醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長劉曉同志任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，指定專項(xiàng)辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價(jià)格談判組、質(zhì)量控制組和督查督導(dǎo)組。明確了院領(lǐng)導(dǎo)小組和各小組的職責(zé)和分工。為我院的試點(diǎn)工作順利實(shí)施，提供了可靠的保證。

二、按計(jì)劃開展準(zhǔn)備工作

（一）動(dòng)員部署、提高認(rèn)識(shí)

我們自接到上級(jí)部門通知后，經(jīng)過院委會(huì)討論，組織召開了“漯河市中醫(yī)院按病種付費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)”，就該項(xiàng)工作的目的、意義工作部署等內(nèi)容在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了動(dòng)員，要求大家務(wù)必統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把有關(guān)工作落到實(shí)處。

（二）制定優(yōu)化路徑及流程

根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的病種診療常規(guī)及路徑指南，結(jié)合衛(wèi)生部有關(guān)病種臨床路徑及我院實(shí)際情況，由試點(diǎn)科室進(jìn)行路徑修訂，由院質(zhì)控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，下發(fā)各試點(diǎn)科室執(zhí)行。

（二）麻醉科室和臨床科室實(shí)行定額包干

控制費(fèi)用成為較突出的問題，醫(yī)院組織各試點(diǎn)科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測算各自費(fèi)用，之后組織院質(zhì)控專家組進(jìn)行討論，然后按照比例，依據(jù)總費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行折扣定額，分別明確了臨床試點(diǎn)科室和手術(shù)室的各個(gè)病種費(fèi)用分配定額。

（三）信息系統(tǒng)支持

醫(yī)院已經(jīng)組織制訂了 個(gè)病種的本土化臨床路徑，目前正在積極將 個(gè)病種臨床路徑錄入信息系統(tǒng)，以全面實(shí)現(xiàn)信息化管理，包括電子醫(yī)囑、臨床評(píng)估、知情同意書等，有效地減輕了醫(yī)生及職能部門的工作量，對(duì)路徑的執(zhí)行情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，從而有力推動(dòng)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的開展。

（四）人員培訓(xùn)

組織多次召開院領(lǐng)導(dǎo)小組及質(zhì)控專家組會(huì)議、試點(diǎn)科室啟動(dòng)會(huì)、全院動(dòng)員大會(huì)等，安排布置專項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子版臨床路徑、電子醫(yī)囑、電子病歷、住院流程、信息系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)按病種付費(fèi)工作的重要性，確保每一位醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作電腦信息系統(tǒng)。

三、制定實(shí)施方案

根據(jù)上級(jí)部門有關(guān)要求和我院的實(shí)際情況，以及前期準(zhǔn)備，醫(yī)院制訂了我院按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確了“分級(jí)定價(jià)、定額包干、變異控制、分級(jí)監(jiān)管、績效考核”的指導(dǎo)原則，確定了試點(diǎn)科室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，明確了相關(guān)要求，建立了信息報(bào)告、質(zhì)量控制等制度并督促臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行。

四、宣傳引導(dǎo)

將按病種付費(fèi)價(jià)格及患者住院流程在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，并在LED電子屏及信息系統(tǒng)觸摸屏上顯示按病種付費(fèi)價(jià)格，進(jìn)行多方位宣傳。

總之，通過前一階段的工作，我們已經(jīng)做好了新農(nóng)合按病種付費(fèi)的準(zhǔn)備工作，并且各項(xiàng)工作也正在積極推進(jìn)之中，同時(shí)，畢竟我院的新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進(jìn)，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)給與批評(píng)、指導(dǎo)。

謝謝。

2014-03-17

第四篇：按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施中科室醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施中科室醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

主任醫(yī)師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作，保證臨床路徑有效、順利實(shí)施。

2、檢查病人治療情況與路徑要求的符合情況，并對(duì)路徑的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、對(duì)實(shí)施中發(fā)生有爭議的變異進(jìn)行判斷，并決定解決方案。

4、對(duì)路徑提出修改意見。主治醫(yī)師職責(zé)

1、進(jìn)行病人健康評(píng)估，判斷是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。

2、檢查臨床路徑表內(nèi)有關(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正。

3、負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)生使用臨床路徑的指導(dǎo)工作。住院醫(yī)師職責(zé)

1、在病人入院時(shí)及時(shí)為其提供按病種付費(fèi)告知書，并詳細(xì)進(jìn)行解釋和說明，使病人了解路徑的意義和變異發(fā)生的可能。

2、及時(shí)進(jìn)行病人健康評(píng)估，判斷是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)不符情況，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師是否繼續(xù)按路徑規(guī)定實(shí)施治療。

3、發(fā)生與路徑不符的情況時(shí)，應(yīng)在下達(dá)醫(yī)囑后通知責(zé)任（值班）護(hù)士并說明原因，同時(shí)應(yīng)及時(shí)向病人進(jìn)行解釋說明。

護(hù)士長職責(zé)

1、檢查護(hù)理人員對(duì)路徑規(guī)定的護(hù)理項(xiàng)目完成情況，并對(duì)護(hù)理路徑管理工作實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2、發(fā)生變異時(shí)進(jìn)行判斷，并決定解決方案。

3、組織病區(qū)護(hù)士關(guān)于臨床路徑的學(xué)習(xí)和掌握。

4、每月對(duì)變異情況進(jìn)行匯總，形成變異分析報(bào)告上交按病種付費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1、按時(shí)完成路徑表單中與護(hù)理有關(guān)的項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生教育等。

2、核對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑和病歷記錄，監(jiān)督并標(biāo)記臨床路徑表規(guī)定項(xiàng)目的實(shí)施情況。

3、在醫(yī)生的醫(yī)療計(jì)劃和醫(yī)療行為與路徑規(guī)定不符時(shí)，及時(shí)提醒有關(guān)醫(yī)生，并與其共同商討加以處理和糾正，將處理不了的變異告知護(hù)士長處理。

4、協(xié)助值班護(hù)士，對(duì)路徑實(shí)施中發(fā)生的變異進(jìn)行及時(shí)、詳細(xì)的記錄，同時(shí)與醫(yī)生一起對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的解釋，避免病人的誤解。

5、在病人出院后，協(xié)助值班護(hù)士收集整理路徑記錄單和變異記錄單，填寫病歷個(gè)案評(píng)價(jià)登記表。

第五篇：醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法

醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法

為進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)管理制度貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)結(jié)合我院實(shí)際現(xiàn)制訂按病種付費(fèi)管理辦法。

1、各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合專業(yè)范圍內(nèi)的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

2、按病種付費(fèi)是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)治療過程所發(fā)生的各類診治費(fèi)用包括檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等?；颊甙床》N價(jià)格支付費(fèi)用后治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

3、對(duì)于沒有走完臨床路徑且其實(shí)際住院費(fèi)用少于該病種定額費(fèi)用的1/2或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補(bǔ)償方案規(guī)定的起付線和報(bào)銷比例執(zhí)行對(duì)當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過定額2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費(fèi)用新農(nóng)合基金可按50%追補(bǔ)給醫(yī)院但追補(bǔ)的“特殊病例”須控制在醫(yī)院內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。

4、各病種價(jià)格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外不得再向病人收取其它任何費(fèi)用?！俺鈨?nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價(jià)格按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

5、納入按病種付費(fèi)管理的病人應(yīng)符合制定的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

執(zhí)行病種價(jià)格時(shí)應(yīng)認(rèn)真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費(fèi)用。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不再按項(xiàng)目計(jì)價(jià)不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現(xiàn)變異的科室應(yīng)立即報(bào)告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序。

6、凡遇病情符合按病種付費(fèi)管理的患者接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳正確引導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確理解實(shí)行按病種付費(fèi)管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實(shí)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實(shí)施按病種付費(fèi)管理降低患者醫(yī)療費(fèi)用但決不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

7、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流嚴(yán)格履行告知義務(wù)使患者正確理解按病種付費(fèi)同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在征得患者同意后認(rèn)真簽署相關(guān)醫(yī)療文書強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

8、患者住院醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握診療常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準(zhǔn)確把握手術(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)安排患者手術(shù)或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。

9、各科室醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)。

10、醫(yī)院成立按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組。

（1）按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)工作并加強(qiáng)監(jiān)督管理確保按病種付費(fèi)工作有序有效進(jìn)行平穩(wěn)健康發(fā)展。

（2）按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)按病種付費(fèi)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)按病種付費(fèi)工作的質(zhì)量控制確保按病種付費(fèi)工作的順利實(shí)施。

11、各科室應(yīng)成立相應(yīng)組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)工作在實(shí)際操作過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正、完善保證按病種付費(fèi)的工作質(zhì)量。

12、各科室要建立按病種付費(fèi)登記制度。

13、完善按病種付費(fèi)管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院將采取定期考核的方式對(duì)所涉及的各部門、科室工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)對(duì)積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴(yán)肅處理。