第一篇：2012公務(wù)員面試熱點(diǎn)精析過度醫(yī)療

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所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。

2011年，深圳召開深圳抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治工作會(huì)議,衛(wèi)人委與各醫(yī)院簽訂責(zé)任狀,要求用3年的時(shí)間明顯提高醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素的能力。對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,醫(yī)院將進(jìn)行公示,對(duì)于不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師將在全院進(jìn)行通報(bào)，將視情況予以警告、限期整改、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處分,而構(gòu)成犯罪的將依法追究刑事責(zé)任。

深圳一名患兒因無法排便在深圳市兒童醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為先天性巨結(jié)腸，醫(yī)院拍了十幾次X光片，并稱需進(jìn)行高達(dá)10萬(wàn)元的手術(shù)治療。但轉(zhuǎn)至廣州市兒童醫(yī)院后，醫(yī)生僅開了8毛錢的石蠟油就將病情治愈。

2012年初，一則“中國(guó)人每年人均輸液8瓶”的新聞，揭開了過度醫(yī)療的冰山一角，引發(fā)了全社會(huì)的思考。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】 [原因] 如今比比皆是的“看病難”與“看病貴”相結(jié)合，“大處方”與“大服務(wù)”相伴相隨，抗生素濫用與檢查項(xiàng)濫為交替出現(xiàn)，著實(shí)叫許多病友苦不堪言，究其原因，主要表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)療改革某種程度助長(zhǎng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性。

隨著市場(chǎng)化和產(chǎn)權(quán)改革的不斷深入，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)逐漸淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域蔓延開來。尤其是近些年來，醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣，已經(jīng)成為“暴利行業(yè)”。例如，重慶市一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實(shí)都是患者的“血汗錢”。由于政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策，醫(yī)院創(chuàng)收越多，獎(jiǎng)金越多。因此，很多院長(zhǎng)只想著如何讓醫(yī)院多賺錢，而不關(guān)心如何讓患者少花錢治好病。現(xiàn)在，很多醫(yī)院都在進(jìn)行新一輪擴(kuò)張，其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動(dòng)。

其二，政府投入不足成為醫(yī)院實(shí)施過度治療斂財(cái)借口。因?yàn)獒t(yī)療體制市場(chǎng)化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對(duì)額逐年增多，但是政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用比重卻在下降。于是，政府的投入不足，被當(dāng)成是醫(yī)院“不得已而為之”的創(chuàng)收借口和斂財(cái)“擋箭牌”。其實(shí)，國(guó)家與政府在對(duì)醫(yī)療投入的絕對(duì)數(shù)逐年增加外，還對(duì)許多國(guó)立醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)保定點(diǎn)政策，大量固定的患者在指定地點(diǎn)看病，無疑將帶去大量治療經(jīng)費(fèi)的涌入，在某種意義上就是對(duì)醫(yī)院經(jīng)最有效的支持。只是很多人忽視了“醫(yī)保經(jīng)費(fèi)也是政府補(bǔ)助醫(yī)院的重要方式”這點(diǎn)。就這個(gè)層面說，財(cái)政補(bǔ)償不足絕不是、也不應(yīng)是醫(yī)院逐利的借口。

其三，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑落致使醫(yī)院醫(yī)生大多“眼睛向錢看”。

醫(yī)院本是救死扶傷的場(chǎng)所，醫(yī)生本是治病救人的天使，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中，原本是純潔高尚的職業(yè)與領(lǐng)地，也被或多或少地沾染了“一切向錢看”的不良風(fēng)氣。正如有人指出的那樣，“任何一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的背后，都有著復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。在過度醫(yī)療的利益鏈條上，醫(yī)院和醫(yī)生都是既得利益者。”

其四，醫(yī)生有意誤導(dǎo)患者以謀取“灰色收入”現(xiàn)象嚴(yán)重。

醫(yī)療消費(fèi)是醫(yī)生主導(dǎo)的消費(fèi)，而不是患者的主動(dòng)消費(fèi)。在信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，很多醫(yī)生利用處方權(quán)，不斷制造無效甚至有害的需求，把患者當(dāng)成了牟利的對(duì)象。醫(yī)生通過強(qiáng)制進(jìn)行全套檢查、大量使用高值藥品、動(dòng)輒安裝心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣，已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大、利益之巨，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)生的“陽(yáng)光收入”。更有甚者，要紅包、亂開刀;小病大治、重病亂治;有病沒病先吊針、有關(guān)無關(guān)全檢查;向已故病人繼續(xù)收治療費(fèi)、向男患者收女性護(hù)理費(fèi)等等。

[表現(xiàn)及危害] 一方面，醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)過度醫(yī)療的潛規(guī)則習(xí)以為常，多讓患者做兩項(xiàng)檢查、多給患者開點(diǎn)藥在醫(yī)療行業(yè)司空見慣；另一方面，信息不對(duì)等的患者對(duì)多做的檢查和多開的藥敢怒不敢言。這種淤積在心底的疑團(tuán)長(zhǎng)期得不到排解，久而久之就會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院失去信任。由此可見，過度醫(yī)療等問題長(zhǎng)期積累，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院失信的惡果。一旦患者對(duì)醫(yī)院失去信任，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，損害醫(yī)院利益，更會(huì)因?yàn)榛颊叻艞壷委煹葐栴}，危及生命健康和社會(huì)穩(wěn)定，后果難以估量。

[措施] 過度醫(yī)療本身就是一種“醫(yī)療病”，治理這種病癥，也需要找準(zhǔn)病根，對(duì)癥下藥。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制的角度看，過度醫(yī)療的泛濫，主要是由于國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入不足，強(qiáng)化了醫(yī)院對(duì)藥品收入和檢查收入的依賴，使醫(yī)生收入與其處方行為等機(jī)械掛鉤。針對(duì)這方面的成因，治理過度醫(yī)療，需要加快推進(jìn)醫(yī)改，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，取消藥品加成，實(shí)行醫(yī)藥分開，解除醫(yī)院對(duì)藥品收入和檢查收入的依賴，切斷醫(yī)生收入與其處方行為的直接聯(lián)系。

而從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的角度看，遏制過度醫(yī)療的泛濫，則需要加強(qiáng)醫(yī)療職業(yè)道德教育和醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)的培養(yǎng)，在醫(yī)療界大力強(qiáng)化以過度醫(yī)療為醫(yī)療職業(yè)之恥、醫(yī)生人格之恥的觀念。在醫(yī)療職業(yè)道德比較薄弱、醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)比較欠缺的當(dāng)下，這方面的工作聽起來似乎有些虛化，卻顯得尤為重要而緊迫，可謂須臾不可或缺。

其次，醫(yī)療行政部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，對(duì)過度用藥、過度檢查等行為要依法依規(guī)嚴(yán)加懲處。以用藥為例，去年2月衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷）》，所遴選藥品涵蓋國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的全部藥物和部分常用藥物，可以基本滿足119種常見病及一些多發(fā)病、重大疑難雜癥搶救、治療的需要。有了這部權(quán)威的國(guó)家藥典，監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生用藥，懲治醫(yī)生開“豪華處方”、過度用藥，就有了更加明確的依據(jù)。現(xiàn)在需要出臺(tái)像《國(guó)家處方集》那樣的專業(yè)規(guī)范，針對(duì)醫(yī)院盲目購(gòu)置昂貴設(shè)備儀器，以及醫(yī)生為患者過度檢查、“豪華檢查”，依法依規(guī)予以監(jiān)管和懲治。

第二篇：2014年國(guó)家公務(wù)員面試熱點(diǎn)：過度醫(yī)療

2014年國(guó)家公務(wù)員面試熱點(diǎn)：過度醫(yī)療

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所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。

深圳召開深圳抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治工作會(huì)議,衛(wèi)人委與各醫(yī)院簽訂責(zé)任狀,要求用3年的時(shí)間明顯提高醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素的能力。對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,醫(yī)院將進(jìn)行公示,對(duì)于不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師將在全院進(jìn)行通報(bào)，將視情況予以警告、限期整改、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處分,而構(gòu)成犯罪的將依法追究刑事責(zé)任。

深圳一名患兒因無法排便在深圳市兒童醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為先天性巨結(jié)腸，醫(yī)院拍了十幾次X光片，并稱需進(jìn)行高達(dá)10萬(wàn)元的手術(shù)治療。但轉(zhuǎn)至廣州市兒童醫(yī)院后，醫(yī)生僅開了8毛錢的石蠟油就將病情治愈。

年初，一則“中國(guó)人每年人均輸液8瓶”的新聞，揭開了過度醫(yī)療的冰山一角，引發(fā)了全社會(huì)的思考。

【標(biāo)準(zhǔn)表述】 [原因] 如今比比皆是的“看病難”與“看病貴”相結(jié)合，“大處方”與“大服務(wù)”相伴相隨，抗生素濫用與檢查項(xiàng)濫為交替出現(xiàn)，著實(shí)叫許多病友苦不堪言，究其原因，主要表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)療改革某種程度助長(zhǎng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性。

隨著市場(chǎng)化和產(chǎn)權(quán)改革的不斷深入，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)逐漸淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域蔓延開來。尤其是近些年來，醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣，已經(jīng)成為“暴利行業(yè)”。例如，重慶市一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實(shí)都是患者的“血汗錢”。由于政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策，醫(yī)院創(chuàng)收越多，獎(jiǎng)金越多。因此，很多院長(zhǎng)只想著如何讓醫(yī)院多賺錢，而不關(guān)心如何讓患者少花錢治好病。現(xiàn)在，很多醫(yī)院都在進(jìn)行新一輪擴(kuò)張，其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動(dòng)。

國(guó)家公務(wù)員面試熱點(diǎn)http://bj.offcn.com/html/guojiagongwuyuan/yueduziliao/mianshi/

其二，政府投入不足成為醫(yī)院實(shí)施過度治療斂財(cái)借口。

因?yàn)獒t(yī)療體制市場(chǎng)化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對(duì)額逐年增多，但是政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用比重卻在下降。于是，政府的投入不足，被當(dāng)成是醫(yī)院“不得已而為之”的創(chuàng)收借口和斂財(cái)“擋箭牌”。其實(shí)，國(guó)家與政府在對(duì)醫(yī)療投入的絕對(duì)數(shù)逐年增加外，還對(duì)許多國(guó)立醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)保定點(diǎn)政策，大量固定的患者在指定地點(diǎn)看病，無疑將帶去大量治療經(jīng)費(fèi)的涌入，在某種意義上就是對(duì)醫(yī)院經(jīng)最有效的支持。只是很多人忽視了“醫(yī)保經(jīng)費(fèi)也是政府補(bǔ)助醫(yī)院的重要方式”這點(diǎn)。就這個(gè)層面說，財(cái)政補(bǔ)償不足絕不是、也不應(yīng)是醫(yī)院逐利的借口。

其三，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑落致使醫(yī)院醫(yī)生大多“眼睛向錢看”。

醫(yī)院本是救死扶傷的場(chǎng)所，醫(yī)生本是治病救人的天使，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中，原本是純潔高尚的職業(yè)與領(lǐng)地，也被或多或少地沾染了“一切向錢看”的不良風(fēng)氣。正如有人指出的那樣，“任何一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的背后，都有著復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。在過度醫(yī)療的利益鏈條上，醫(yī)院和醫(yī)生都是既得利益者。”

其四，醫(yī)生有意誤導(dǎo)患者以謀取“灰色收入”現(xiàn)象嚴(yán)重。

醫(yī)療消費(fèi)是醫(yī)生主導(dǎo)的消費(fèi)，而不是患者的主動(dòng)消費(fèi)。在信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，很多醫(yī)生利用處方權(quán)，不斷制造無效甚至有害的需求，把患者當(dāng)成了牟利的對(duì)象。醫(yī)生通過強(qiáng)制進(jìn)行全套檢查、大量使用高值藥品、動(dòng)輒安裝心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣，已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大、利益之巨，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)生的“陽(yáng)光收入”。更有甚者，要紅包、亂開刀;小病大治、重病亂治;有病沒病先吊針、有關(guān)無關(guān)全檢查;向已故病人繼續(xù)收治療費(fèi)、向男患者收女性護(hù)理費(fèi)等等。

[表現(xiàn)及危害] 一方面，醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)過度醫(yī)療的潛規(guī)則習(xí)以為常，多讓患者做兩項(xiàng)檢查、多給患者開點(diǎn)藥在醫(yī)療行業(yè)司空見慣；另一方面，信息不對(duì)等的患者對(duì)多做的檢查和多開的藥敢怒不敢言。這種淤積在心底的疑團(tuán)長(zhǎng)期得不到排解，久而久之就會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院失去信任。

由此可見，過度醫(yī)療等問題長(zhǎng)期積累，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院失信的惡果。一旦患者對(duì)醫(yī)院失去信任，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，損害醫(yī)院利益，更會(huì)因?yàn)榛颊叻艞壷委煹葐栴}，危及生命健康和社會(huì)穩(wěn)定，后果難以估量。

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[措施] 過度醫(yī)療本身就是一種“醫(yī)療病”，治理這種病癥，也需要找準(zhǔn)病根，對(duì)癥下藥。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制的角度看，過度醫(yī)療的泛濫，主要是由于國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入不足，強(qiáng)化了醫(yī)院對(duì)藥品收入和檢查收入的依賴，使醫(yī)生收入與其處方行為等機(jī)械掛鉤。針對(duì)這方面的成因，治理過度醫(yī)療，需要加快推進(jìn)醫(yī)改，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，取消藥品加成，實(shí)行醫(yī)藥分開，解除醫(yī)院對(duì)藥品收入和檢查收入的依賴，切斷醫(yī)生收入與其處方行為的直接聯(lián)系。

而從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的角度看，遏制過度醫(yī)療的泛濫，則需要加強(qiáng)醫(yī)療職業(yè)道德教育和醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)的培養(yǎng)，在醫(yī)療界大力強(qiáng)化以過度醫(yī)療為醫(yī)療職業(yè)之恥、醫(yī)生人格之恥的觀念。在醫(yī)療職業(yè)道德比較薄弱、醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)比較欠缺的當(dāng)下，這方面的工作聽起來似乎有些虛化，卻顯得尤為重要而緊迫，可謂須臾不可或缺。

其次，醫(yī)療行政部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，對(duì)過度用藥、過度檢查等行為要依法依規(guī)嚴(yán)加懲處。以用藥為例，去年2月衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷）》，所遴選藥品涵蓋國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的全部藥物和部分常用藥物，可以基本滿足119種常見病及一些多發(fā)病、重大疑難雜癥搶救、治療的需要。有了這部權(quán)威的國(guó)家藥典，監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生用藥，懲治醫(yī)生開“豪華處方”、過度用藥，就有了更加明確的依據(jù)。現(xiàn)在需要出臺(tái)像《國(guó)家處方集》那樣的專業(yè)規(guī)范，針對(duì)醫(yī)院盲目購(gòu)置昂貴設(shè)備儀器，以及醫(yī)生為患者過度檢查、“豪華檢查”，依法依規(guī)予以監(jiān)管和懲治。

文章來源：中公教育北京分校西客站學(xué)習(xí)中心

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第三篇：公務(wù)員面試熱點(diǎn)精析：公車私用,頂風(fēng)掃墓

遼寧中公教育：http://ln.offcn.com

公務(wù)員面試熱點(diǎn)精析：公車私用,頂風(fēng)掃墓

熱點(diǎn)概述

據(jù)央視報(bào)道，4月4日，新華社記者在寧夏銀川松鶴陵園停車場(chǎng)拍到前擋風(fēng)玻璃帶有“黨政機(jī)關(guān)車輛”字樣的公車；在其他一些地方，公車私用者甚至采取“反偵察”策略：用光盤、卡片遮擋號(hào)牌；車主假冒是司機(jī)，或者拿軍隊(duì)的牌子唬人。公車私用方式更趨靈活：把領(lǐng)導(dǎo)送來后車開走，領(lǐng)導(dǎo)需要時(shí)再來接；領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)去掃墓，駕駛員在陵園周邊開車?yán)@圈??

清明時(shí)節(jié)，各地紛紛發(fā)出禁止公車祭掃的通知，江蘇等地還有人因在掃墓時(shí)公車私用而被處分。然而，新華社記者在多地蹲點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖明令禁止，但不少地方依然有人開著公車上墳，以更隱蔽的手段躲避監(jiān)督。中央關(guān)于改進(jìn)作風(fēng)的八項(xiàng)規(guī)定出臺(tái)已有三個(gè)多月，公車祭掃依然“頂風(fēng)作案”，不僅挑戰(zhàn)社會(huì)大眾對(duì)公車私用的容忍底線，更是對(duì)相關(guān)部門查處公車私用違規(guī)力度的考驗(yàn)。

相關(guān)評(píng)論

@刀指禪蝦：讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行,離不開公眾的監(jiān)督,網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督便是捷徑。但有監(jiān)督,卻未必有滿意的結(jié)果:有些監(jiān)督索性沒有回應(yīng)；有的監(jiān)督,有回應(yīng)卻沒結(jié)果；有的監(jiān)督,可能是高高舉起輕輕落下的“按摩式”處理,或者由“臨時(shí)工”頂罪

@傷不起：雖然不知道這次是不是臨時(shí)工干的,但仍希望最終公布的調(diào)查結(jié)果不是臨時(shí)工干的。假如每個(gè)故事的結(jié)局都在意料之中,漸漸地也就沒有那么多人能夠等到故事結(jié)尾了

@飛魚：公車私用已經(jīng)是屢見不鮮，問題是，每次曝光會(huì)嚴(yán)打一會(huì)，等這陣風(fēng)一過又沒有消息了，關(guān)鍵要持續(xù)。

@roro不愛肉：公車私用一定要曝光

@thinkman：官員都是花納稅人的錢，不為納稅人辦實(shí)事，公車私用要遏制。

模擬題

在清明期間，部分城市出現(xiàn)公車私用掃墓的情況，對(duì)此，請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā?/p>

參考解析

近兩年，每年春節(jié)期間都有網(wǎng)友發(fā)起“隨手拍公車私游”行動(dòng)，號(hào)召大家用手機(jī)曝光違更多公務(wù)員資料詳情：http://ln.offcn.com/?wt.mc_id=bk6403

遼寧中公教育：http://ln.offcn.com

章使用的公車。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，前不久，一名北京小學(xué)生建議給公車上紅牌以便接受監(jiān)督，被數(shù)萬(wàn)微博網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)。但現(xiàn)在的問題是，公車私用現(xiàn)象雖遭民眾詬病已久，卻缺乏有效的監(jiān)督辦法。

正因如此，要想遏制“車輪上的腐敗”，就要?jiǎng)?chuàng)造條件讓群眾監(jiān)督公車私用。現(xiàn)階段，對(duì)公車的監(jiān)督以內(nèi)部監(jiān)督為主，主要依據(jù)是中央有關(guān)部門的文件。我認(rèn)為，公車私用于祭掃，禁而不絕甚至“推陳出新”，原因有三：一是部分公職人員心存僥幸，認(rèn)為公眾和媒體清明忙于踏青游玩，無暇將監(jiān)督的視線瞄準(zhǔn)自己；二是相對(duì)私家車而言，公車享有更多特權(quán)，比如部分停車場(chǎng)對(duì)黨政機(jī)關(guān)車輛免收停車費(fèi)，可占的“便宜”不少；三是個(gè)別地區(qū)對(duì)公車私用行為懲處力度不足，犯錯(cuò)成本不大。

落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，管牢“脫韁”的公車，就得通過強(qiáng)有力的制度約束讓違規(guī)者付出沉重代價(jià)。第一，對(duì)公車配備進(jìn)行源頭規(guī)范，對(duì)使用進(jìn)行全方位監(jiān)管，包括GPS定位、統(tǒng)一掛“公車牌照”，讓私用的公車無處藏匿。第二，對(duì)查實(shí)的公車私用行為摒棄不痛不癢的處理方式，毫不留情地從政績(jī)考核等方面對(duì)公車私用者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)規(guī)制。第三，通過責(zé)令公開向社會(huì)道歉等方式，迫使公車私用者自責(zé)、自譴，承受巨大的心理負(fù)擔(dān)，培植道德自律和社會(huì)監(jiān)督的土壤，營(yíng)造風(fēng)清氣正的清明局面。此外，除了完善監(jiān)督機(jī)制和渠道，更應(yīng)該在推動(dòng)公車改革方面做文章。只有將公車消費(fèi)關(guān)進(jìn)“制度的籠子”，才能從根本上遏制公車私用。

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第四篇：浙江省公務(wù)員面試熱點(diǎn)-監(jiān)管醫(yī)保騙保及過度醫(yī)療

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騙保多發(fā) 花樣不少

當(dāng)前，醫(yī)保欺詐的形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。藥店賣生活用品、倒賣醫(yī)保藥品賺取差價(jià)已是“小兒科”手段，醫(yī)保欺詐的數(shù)額越來越大，手段也不斷花樣翻新。“騙保不再僅僅是個(gè)人行為，不少醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也加入了騙保套現(xiàn)的行列。”浙江省醫(yī)保中心主任卞正法說。

舟山市一家眼科醫(yī)院打著“光明行·免費(fèi)義診”的旗號(hào)，吸引大批病人就診。浙江省醫(yī)保部門組織的專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)：從2013年1月至2014年3月6 日，該院白內(nèi)障手術(shù)病人300人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用164.76萬(wàn)元，涉及醫(yī)保基金98萬(wàn)余元。而這家醫(yī)院實(shí)際上是通過虛開化驗(yàn)單、偽造住院病歷等手段將門診進(jìn)行的白內(nèi)障手術(shù)，以住院形式刷卡結(jié)算，大量套取醫(yī)保基金。

近年來，此類涉及范圍較廣、金額較大的騙保行為，不斷浮出水面。浙江省2014年組織了為期6個(gè)月的醫(yī)保反欺詐“亮劍”專項(xiàng)行動(dòng)，包括核查大額報(bào)銷票據(jù)、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、巡查定點(diǎn)零售藥店、排查門診醫(yī)療費(fèi)較高人員等6項(xiàng)主要內(nèi)容。截至2014年12月中旬，僅杭州市就有近200家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因?yàn)槊懊驮\、掛床住院或利用社會(huì)保障卡非法牟利等行為受到處罰。

卞正法告訴記者，有的犯罪團(tuán)伙以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為活動(dòng)場(chǎng)所，以參保病人為目標(biāo)人群，提供制售虛假發(fā)票騙保的“一條龍服務(wù)”。義烏市的王某從朋友那里學(xué)到這個(gè)“發(fā)財(cái)路子”后，先后多次利用虛假的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票，騙取醫(yī)保基金55萬(wàn)余元。

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，浙江全省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有5000多萬(wàn)，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)6000多家(不含藥店)，年就診人次高達(dá)4億，醫(yī)保基金年支出600多億。

“面對(duì)海量的數(shù)據(jù)、信息，如果仍像過去那樣依靠人工手段審核，發(fā)現(xiàn)問題無疑像大海撈針。”有專家表示。

大數(shù)據(jù)全程監(jiān)控

為遏制騙保案件頻發(fā)及過度醫(yī)療問題，浙江省在加大打擊力度的同時(shí)，通過信息化手段，建立起“智能化”的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

——5000萬(wàn)參保人信息整合，走遍全省一張卡。以往新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷都是先自費(fèi)，再通過發(fā)票手工操作報(bào)銷，信息上的滯后統(tǒng)計(jì)使不法分子能夠在不同醫(yī)院，以醫(yī)保的價(jià)格囤積大量同類藥品，再以市場(chǎng)價(jià)售出，在套取現(xiàn)金的同時(shí)賺取差價(jià)。

2014年9月，浙江省實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的合并統(tǒng)籌管理，全省5000多萬(wàn)居民只要有一張社會(huì)保障卡，就能在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，并且能夠?qū)崟r(shí)結(jié)算。“參保人信息的整合是實(shí)現(xiàn)智慧管理的第一步，統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、提高信息化程度是大數(shù)據(jù)監(jiān)管的基礎(chǔ)。”浙江省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)王平洋表示。

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——醫(yī)保醫(yī)師“一人一碼”，規(guī)范準(zhǔn)入和退出機(jī)制。“病人的大部分醫(yī)保基金，都是通過醫(yī)生的處方用出去的，只有管理好了醫(yī)保醫(yī)師，才能真正管好老百姓的救命錢。”王平洋介紹說，違規(guī)開大處方、超量配藥、跨科室跨病種配藥等違反醫(yī)保管理規(guī)定的行為都會(huì)被“記錄在案”，扣完了分?jǐn)?shù)的醫(yī)生必須重新參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，通過考試后才能恢復(fù)行醫(yī)資格。

同時(shí)，建立醫(yī)師準(zhǔn)入和退出機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以中止或解除醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重的可注銷其服務(wù)編碼，省內(nèi)五年內(nèi)不與其簽訂醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議。“由于現(xiàn)在大部分正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，這樣相當(dāng)于該醫(yī)生在省內(nèi)不會(huì)有正規(guī)單位聘用了。” 浙江省人力資源和社會(huì)保障廳宣傳教育中心副主任諸葛曉榮說。

——智能審核，醫(yī)生身后有“電子眼”。病人在醫(yī)院看個(gè)感冒，常常會(huì)要求醫(yī)生“您順便幫我開兩盒降血壓的藥吧”，以往醫(yī)生都會(huì)順手幫病人這個(gè)“小忙”，但是有了醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)后，再這么做電腦就立刻會(huì)跳出警示語(yǔ)——違規(guī)操作。浙江省組織專家制定了首批60個(gè)門診常見病診療用藥規(guī)范。“生什么病，用什么藥，大概需要多少費(fèi)用都在監(jiān)管平臺(tái)上有規(guī)定。”王平洋說，有了這個(gè)智慧系統(tǒng)，就像是在醫(yī)生身后安裝了“電子眼”，時(shí)刻規(guī)范醫(yī)生的行為。

醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)還運(yùn)用大數(shù)據(jù)，按照預(yù)先設(shè)定的規(guī)則參數(shù)，對(duì)醫(yī)院上傳的結(jié)算數(shù)據(jù)逐一檢查，篩選并標(biāo)記出可疑數(shù)據(jù)。“智能審核系統(tǒng)徹底改變了對(duì)海量信息逐一審核的傳統(tǒng)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)閺目梢尚畔⒅邪l(fā)現(xiàn)問題，提升了審核效率。” 卞正法表示。

異地醫(yī)保更需“大數(shù)據(jù)一盤棋”

不過，浙江通過“智慧平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管方式重大轉(zhuǎn)變的同時(shí)，也遭遇了一些需要上級(jí)部門協(xié)調(diào)幫助才能破解的難題。例如異地醫(yī)保欺詐難題，就不是浙江以一省之力所能徹底解決的。

2014年上半年，浙江省醫(yī)保中心工作人員多次奔赴北京、上海、廣州、南京等地，追查大額報(bào)銷票據(jù)的真實(shí)性。“事前要與外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，得到其配合，發(fā)現(xiàn)發(fā)票造假情況后，還要向公安部門報(bào)案。異地追查牽涉多地多部門，工作難度很大。”卞正法說。

采訪中，相關(guān)人士建議，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委或者人社部可以考慮建立一個(gè)醫(yī)療票據(jù)全國(guó)協(xié)查系統(tǒng)，通過掌握及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的數(shù)據(jù)，并做好數(shù)據(jù)挖掘和分析處理，進(jìn)而對(duì)醫(yī)保欺詐行為做出快速準(zhǔn)確的判斷和決策，堵上異地就醫(yī)騙保的“漏洞”，降低工作人員核查的成本。

杜絕藥店售賣非醫(yī)保用品也一直是各地醫(yī)保監(jiān)管部門的“老大難”，安裝攝像頭、不定期突擊檢查都是治標(biāo)不治本的方法。王平洋認(rèn)為，最有效的措施應(yīng)是跟互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)——對(duì)藥品實(shí)行電子碼監(jiān)管，把所有藥品的信息數(shù)據(jù)都放在一個(gè)分門別類的“貨架”里，“每一盒藥品在出廠時(shí)都有唯一的電子碼，進(jìn)入流通環(huán)節(jié)后，批發(fā)、入庫(kù)、采購(gòu)、零售都通過掃碼完成，jinhua.huatu.com

就跟快遞一樣，到哪一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)顯示，透明的追蹤能夠關(guān)閉串換、倒賣藥品的一扇門，大數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的開放、平等、共享特征充分實(shí)現(xiàn)。”

此外，醫(yī)保管理人員的思維也需要轉(zhuǎn)變。互聯(lián)網(wǎng)思維最重要的一點(diǎn)是重視客戶體驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)保監(jiān)管部門而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、病人都是“客戶”，以往“我出文件你執(zhí)行”的傳統(tǒng)管理思路難以應(yīng)對(duì)監(jiān)管的新形勢(shì)，也無法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員控費(fèi)控藥的積極性。王平洋等認(rèn)為，未來應(yīng)寓監(jiān)管于服務(wù)之中。“雖然監(jiān)管更嚴(yán)格細(xì)致了，但老百姓和醫(yī)生應(yīng)該感受到的是看病更方便、報(bào)銷更快捷、基金使用更透明。”

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金華華圖：金華市八一北街118號(hào)匯金國(guó)際商務(wù)中心15樓 義烏華圖：義烏市丹溪北路18號(hào)雪峰銀座14樓1406-1409室 浙師大分店：浙江師范大學(xué)杏園商貿(mào)街218-219(中國(guó)銀行樓上)編輯：金華華圖)

第五篇：2014公務(wù)員面試熱點(diǎn)精析：水污染質(zhì)變癌癥村

公考領(lǐng)袖

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中公教育2014年公務(wù)員考試

2014公務(wù)員面試熱點(diǎn)精析：水污染質(zhì)變癌癥村

熱點(diǎn)概述

近來水污染事件一再發(fā)生，不能不使人深深憂慮。

山西長(zhǎng)治苯胺泄露污染河流-2012年12月31日7時(shí)40分，位于長(zhǎng)治市潞城市境內(nèi)的山西天脊煤化工集團(tuán)股份有限公司發(fā)生一起因輸送軟管破裂導(dǎo)致的苯胺泄漏事故，泄漏苯胺隨河水流出省外，致漳河流域水源被污染。事故造成山西沿途80公里河道停止人畜飲用自然水，河北邯鄲因上游來水被污染，致使大面積停水。經(jīng)全力應(yīng)急處置，截止到2013年1月6日邯鄲市主城區(qū)85%以上居民已恢復(fù)正常供水。受此事件的影響，紅旗渠等部分水體有苯胺、揮發(fā)酚等因子檢出和超標(biāo)，安陽(yáng)市住建等部門采取了切斷水源，暫停沿途人畜飲水等措施加以應(yīng)對(duì)。

昆明東川小江變“牛奶河”事件-2013年4月1日消息，云南省昆明市東川區(qū)驚現(xiàn)“牛奶河”，當(dāng)?shù)毓さV業(yè)排放的尾礦水，直接注入這條河流中，污染已經(jīng)持續(xù)了很多年，造成周邊群眾灌溉用水安全引發(fā)各方關(guān)注。村民稱直接用河水澆灌會(huì)導(dǎo)致西瓜減產(chǎn),嚴(yán)重污染周邊的農(nóng)田。據(jù)了解，違法企業(yè)向小江排放的最主要污染物是黃原酸鹽，直接排放或流失造成了水體和土壤污染，危害水生物，淤塞河流、湖泊。目前，檢察機(jī)關(guān)以涉嫌污染環(huán)境罪已批準(zhǔn)逮捕昆明東川“牛奶河”事件8名責(zé)任人。

北京密云水庫(kù)上游存在垃圾填埋坑威脅水源水質(zhì)-2013年2月24日據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，在北京密云水庫(kù)上游牤牛河的老河床上，一個(gè)占地3000多平米的巨型垃圾填埋坑已經(jīng)存在了三年。據(jù)當(dāng)?shù)卮迕穹从常瑥?009年開始，密云縣不老屯鎮(zhèn)10個(gè)多村的垃圾都運(yùn)到此處。垃圾坑填滿了沒分類的垃圾，到處可見動(dòng)物的尸體、藥瓶等生活垃圾，附近臭氣沖天，嚴(yán)重威脅了密云水庫(kù)水質(zhì)。事件報(bào)道后，北京市環(huán)保局、密云縣政府等部門迅速介入，對(duì)牤牛河河道邊和庫(kù)區(qū)內(nèi)的垃圾坑實(shí)施清理，確保水庫(kù)水質(zhì)安全.貴陽(yáng)境內(nèi)多條河流污染嚴(yán)重 危及貴陽(yáng)母親河-2013年4月27日，中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，貴陽(yáng)境內(nèi)多條河流污染嚴(yán)重，河流兩岸沿線生活垃圾、工業(yè)污染隨處可見，已危及貴陽(yáng)母親河“南明河”水質(zhì)。有村民反映，附近的玻璃廠、水泥廠經(jīng)常把機(jī)油直接排進(jìn)河里，河水受到嚴(yán)重污染，嚴(yán)重影響莊稼收成和村民飲水安全。有關(guān)人士指出：如果支流污染不整治，南明河依然是年年治理、年年污染.公考領(lǐng)袖

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2014年蘭州水污染事件-這是一次發(fā)生在中國(guó)西部城市蘭州的飲用水被污染事件。2014年4月，蘭州市的多位市民向媒體反應(yīng)，其家中的自然水有一股濃烈的氣味。隨后，蘭州市唯一的供水企業(yè)威立雅水務(wù)公司證實(shí)，在飲用水中檢測(cè)出苯。

相關(guān)評(píng)論

@人民日?qǐng)?bào)

[人民日?qǐng)?bào)：用法治向地下水污染宣戰(zhàn)]

繼霧霾天氣之后，地下水污染讓環(huán)境問題再成熱點(diǎn)。

從全國(guó)范圍看，地下水污染狀況不容樂觀。2000—2002年，國(guó)土資源部曾做過調(diào)查，當(dāng)時(shí)，全國(guó)地下水資源符合Ⅰ類至Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)的，還有63%。到2009年，經(jīng)對(duì)北京、遼寧等8個(gè)省份641眼井的水質(zhì)分析，水質(zhì)Ⅳ類至Ⅴ類的卻占到了73.8%。而2011年，全國(guó)200個(gè)城市的地下水水質(zhì)監(jiān)測(cè)中，“較差至極差”水質(zhì)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)比例為55%。可見近年來，我國(guó)地下水的水質(zhì)惡化趨勢(shì)非常明顯。

從技術(shù)上分析，固體廢物堆放、填埋場(chǎng)滲濾液，石化行業(yè)勘探、開采等活動(dòng)，甚至是地表水，都可能導(dǎo)致地下水污染。但毫無疑問，企業(yè)直接向地下排放污水也是重要原因。很多案例表明，一些企業(yè)是利用滲井、滲坑、裂隙和溶洞，在排放、傾倒有毒有害的廢水，導(dǎo)致污染發(fā)生。最典型的是去年春節(jié)期間，由于部分企業(yè)利用地下溶洞惡意排放高濃度含鎘廢水，廣西龍江發(fā)生重大水污染事件。

實(shí)際上，對(duì)這樣的情況，我國(guó)水污染防治法有明文禁止。比如，第三十五條規(guī)定禁止利用滲井、滲坑等排放、傾倒廢水、污水等，第七十六條明確了對(duì)此的處罰。公安機(jī)關(guān)還可對(duì)違法者處以行政拘留甚至依法追究刑事責(zé)任。法律之下，企業(yè)還敢向地下直排未經(jīng)處理的污水，根源在于現(xiàn)實(shí)中的法治不力。

企業(yè)是逐利的主體，向地下排放污水，顯然比向地表排污更隱蔽。即便被發(fā)現(xiàn)，5萬(wàn)元到50萬(wàn)元的罰款，也難以對(duì)排污者傷筋動(dòng)骨。現(xiàn)實(shí)中，環(huán)保部門有意無意的執(zhí)法不嚴(yán)進(jìn)一步降低了企業(yè)的違法成本，公眾的舉報(bào)也往往無果而終。立法的先天不足加上執(zhí)法的軟弱無力，讓地下水污染最終越來越嚴(yán)重。

其實(shí)，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家也曾遭遇過嚴(yán)重的水污染狀況。例如，1878年英國(guó)泰晤士河發(fā)生造成640人死亡的游船沉沒事件，事后調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)遇難者是因河水嚴(yán)重污染中毒而死;美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭市凱霍加河曾因嚴(yán)重污染而多次著火;日本熊本和新潟的“水俁病”導(dǎo)致上千人死亡。這些國(guó)家在20世紀(jì)六七十年代制定相關(guān)水污染防治法律之后，一方

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面政府部門嚴(yán)格執(zhí)法、違法必究，另一方面政府部門與公眾通過信息公開、公眾參與以及環(huán)境公益訴訟等方式形成良好的互動(dòng)，改變了水污染的面貌。

中國(guó)的水污染防治法已經(jīng)制定了29年，而地表和地下水污染依舊嚴(yán)重。要讓水變干凈，當(dāng)務(wù)之急是讓法治真正發(fā)揮作用。具體而言，政府應(yīng)當(dāng)適時(shí)制定和修改相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)法，企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格守法并力所能及承擔(dān)環(huán)境社會(huì)責(zé)任，公眾應(yīng)當(dāng)有權(quán)參與環(huán)境決策、監(jiān)督環(huán)境違法行為。

向地下水污染宣戰(zhàn)，刻不容緩。或許，只有當(dāng)每個(gè)主體都能嚴(yán)格依法辦事，當(dāng)法治成為像鋼鐵一樣堅(jiān)硬的準(zhǔn)繩時(shí)，才會(huì)有一個(gè)真正天藍(lán)、地綠、水凈的美麗中國(guó)。

@京華時(shí)報(bào)

[撓癢癢式處罰能有多大作用]

88家企業(yè)被查明污染地下水，平均到每家企業(yè)卻僅被罰款7萬(wàn)余元;424家涉水排污企業(yè)被責(zé)令整改，具體名單卻不見蹤影。環(huán)保部門近日對(duì)華北六省市地下水污染專項(xiàng)檢查的通報(bào)中，“撓癢癢”式處罰不禁讓人心生疑慮：這樣的處罰到底能起多大作用?

水是生命之源，污染地下水后患無窮。不敢想象環(huán)保部門查實(shí)的558起排污行為污染了多少清澈的地下水，給百姓健康造成了多大損害。攤到每個(gè)企業(yè)區(qū)區(qū)幾萬(wàn)元罰款，恐怕治理其中任意一起水污染都不夠。與高額的獲利相比，如此低廉的違法成本，何以有效遏制企業(yè)排污行為?

近年來，水、土壤等污染事件屢禁不絕，一個(gè)重要原因是處罰偏輕。按照現(xiàn)行水污染防治法，行政處罰最高限額也就50萬(wàn)元，在實(shí)際處罰過程中往往“就低不就高”，能不罰就不罰，能少罰就少罰，刑事責(zé)任更是鮮有追究。違法成本過低，企業(yè)無所畏懼也就不足為奇了。

保護(hù)生態(tài)環(huán)境，罰款不是目的，而是為了讓排污企業(yè)付出代價(jià)，強(qiáng)調(diào)誰(shuí)污染誰(shuí)治理的嚴(yán)重后果，最終讓更多的企業(yè)自我約束，避免污染，自覺保護(hù)生態(tài)環(huán)境。但即便如此，要使罰款這種手段起作用，就不能“撓癢癢”般象征性地處罰，而是要讓違法企業(yè)“傷筋動(dòng)骨”，觸動(dòng)其神經(jīng)，讓違法者產(chǎn)生畏懼，否則就不足以護(hù)佑家園美麗。