第一篇：2017年藥劑科藥品質(zhì)量控制與安全小組

2017年藥劑科藥品質(zhì)量控制與管理小組

一、藥劑科藥品質(zhì)量控制小組成員名單

組

長： 副組長：

質(zhì)控員：

二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責

（一）科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長，職責如下：

（1）貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，根據(jù)其內(nèi)容負責起草和修訂負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案，并指導、督促制度的執(zhí)行。

（2）定期考核全科藥品質(zhì)量管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)控標準的落實，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，強化質(zhì)量意識。

（4）定期下臨床科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑科工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，促進臨床用藥安全、合理。

(5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

（二）副組長及科室質(zhì)控員職責

每月負責協(xié)助科主任對科室的工作質(zhì)量和管理情況進行督查，檢查考核指標完成情況并記錄，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，并提出處理意見；組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，定期完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。

三、質(zhì)控內(nèi)容及方法

質(zhì)控內(nèi)容：根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量管理控制管理指標。

（一）調(diào)劑工作：各項工作均符合要求

（1）門診處方發(fā)放、復核率100%

（2）門診處方合格率≥95%

（3）處方計價合格率100

（4）中藥調(diào)劑準確率100%

（5）發(fā)藥出門差錯率<1/10000，飲片中藥處方稱量誤差<5%.（6）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。特殊藥品管理“五專”（專方、專柜、專人、專冊、專賬），精神藥品做到“三專”（專人、專柜、專賬），毒性藥品專人專柜管理。

（7）調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗賬物；無偽劣藥品和“四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期），偽劣藥品為0，不使用過期失效藥物。

（8）建立各種管理制度，嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)放核對制度及差錯登記制度，差錯登記要及時完成。

（9）藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)、標簽、標識清晰。

（二）藥庫質(zhì)量控制管理指標

（1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求，嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品價格政策；藥品購進完善審批手續(xù)（藥品購進提前7天審批），當月入庫當月上報財務科；做好有關(guān)統(tǒng)計工作，報賬手續(xù)完備，原始憑證完整。

（2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品和“四無”藥品。進入倉庫的藥品及時驗收入庫，出入庫及時登記入賬。

（3）藥品庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范，賬物相符，有冷藏設(shè)備，嚴格執(zhí)行藥品特別是生物制品儲存要求；藥品儲存合理，定期檢查藥品的庫存情況，無過期、霉爛、蟲蛀、變質(zhì)、假藥及其他損壞現(xiàn)象，有檢查記錄，藥品完好率100%（中藥飲片95%）。

（4）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。特殊藥品管理“五專”（專方、專柜、專人、專冊、專賬），精神藥品做到“三專”（專人、專柜、專賬），毒性藥品專人專柜管理。

（5）藥品變質(zhì)、損壞、過期等必須原樣保存，經(jīng)財務科及院長定期審定后，填報廢單核銷。年報損率<0.25%（6）藥品供應滿足率>96%（7）中藥飲片合格率100%（8）每季盤點帳物相符，自查盤點更正后達100%（9）月報有效期預警。

（三）煎藥室質(zhì)量控制管理

（1）制定煎藥室工作制度及質(zhì)量管理規(guī)范

（2）嚴格遵守中藥煎藥室工作制度，煎藥質(zhì)量優(yōu)良率≧96%

（四）臨床藥學方面

（1）做好科室文書檔案收集整理工作，數(shù)據(jù)真實可靠，定期上報及匯總有關(guān)報表。

（2）按時完成門診（含專項點評）處方點評工作，及時完成終末病歷的醫(yī)囑點評及臨床藥師查房工作。

（3）及時完成院內(nèi)會診并記錄。

（4）做好藥品知識的宣傳及門診用藥咨詢工作并記錄。

（5）收集藥學情報資料，做好新藥遴選及信息發(fā)布。

（6）每季度出一期藥學簡報，主要內(nèi)容有：藥師查房、處方點評、新藥介紹等。

（7）定期發(fā)布抗菌藥物各項監(jiān)測指標與合理用藥情況。

自查方法：科室自查包括科室各項質(zhì)量管理控制管理指標和規(guī)章制度兩大方面。要求科室質(zhì)控員每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告并上報質(zhì)控辦。

藥劑科

2017年 01月10 日

第二篇：藥劑科質(zhì)量控制小組

****醫(yī)院藥劑科質(zhì)量控制小組組成及工作任務

應醫(yī)院通知要求，為提升我科藥學工作質(zhì)量，加強藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全有效，杜絕藥品質(zhì)量及藥患事件發(fā)生，特成立藥劑科質(zhì)量控制小組，小組組成及工作任務如下：

一、主要職責

1、負責全科藥學工作質(zhì)量的監(jiān)督指導

2、負責全院藥品質(zhì)量管理

二、組成人員

組

長：*** 副組長：***

成員：*** *** ****（注：***主要負責醫(yī)院藥事管理及臨床藥學、醫(yī)務、采供部相關(guān)對接事項；***主要負責特殊管理藥品管理、調(diào)劑崗位工作管理、考勤及與臨床科室對接事項；***主要負責西藥庫及門診藥房和臨床科室對接事項；門診西藥房領(lǐng)藥人員主要負責門診西藥房藥品質(zhì)量管理及臨床科室對接事項；***主要負責住院藥房藥事、特殊管理藥品管理及臨床科室對接事項；***主要負責臨床藥學相關(guān)事項；***主要負責中藥庫及臨床科室對接事項。）

三、工作任務

1、在院長、科主任領(lǐng)導下，認真貫徹、執(zhí)行《藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)，全面負責藥品質(zhì)量工作。

2、組織起草本機構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度等質(zhì)量體系文件，并指導、督促、定期檢查有關(guān)制度的落實與執(zhí)行情況。

3、負責購進藥品質(zhì)量審核工作。

4、組織建立本機構(gòu)所使用藥品并包含質(zhì)量標準等內(nèi)容的質(zhì)量檔案，收集和分析藥品質(zhì)量信息。

5、負責藥品質(zhì)量的查詢和藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報告。

6、負責指導和監(jiān)督藥品的進貨驗收、保管、養(yǎng)護和運輸中的質(zhì)量管理工作。

7、負責質(zhì)量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監(jiān)督。

8、負責指導開展藥品不良反應的監(jiān)測和報告工作、臨床藥學等工作。

***醫(yī)院藥劑科

二〇一二年十二月十四日

第三篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理小組

良莊礦業(yè)醫(yī)院

藥劑科質(zhì)量與安全管理小組

為了貫徹、執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《山東省藥品使用條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，確保依法使用藥品，保證患者用藥安全、有效、合理、及時、方便；在“質(zhì)量第一”的思想指導下進行藥品質(zhì)量管理，藥劑科成立藥品質(zhì)量管理小組：

組長：馬可

付組長：韓斌

成員：劉慶軍、靳娟、高洪亮

具體分工如下：

馬可：負責全部

韓斌：負責西藥房、急診科(備用藥品)

靳娟：負責住院藥房，內(nèi)

一、內(nèi)

二、外科、婦產(chǎn)科病房(備用藥品)及手術(shù)室(備用藥品及麻醉藥品)

高洪亮：負責中藥房

劉慶軍：負責藥庫

藥劑科2013、1、7

第四篇：藥劑科質(zhì)量與安全控制指標

藥劑科質(zhì)量與安全控制指標

根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等、有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標：

1、調(diào)劑工作：各項工作均符合要求

（1）門診處方總數(shù)復核率 100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查 100 張?zhí)幏?。

（3）住院處方復核率 90%，處方雙簽字率 90%。

（4）藥房劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。

（5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期）。

（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)，標簽、標識清晰。

（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的 20%以下。抗菌藥使用率：住院≤60%、門 急診≤40%；普通門診≤20%，每月通報促使臨床持續(xù)性改進。（12）藥品收入占總收入比例≤45%。

2、藥庫管理指標（1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品的物價政策。

（2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。

（4）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。

（5）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達 100%合格。

（6）藥品儲存合理，藥品完好率 100%，中藥飲片 95%。

（7）月報有效期藥品預警。

3．臨床藥學室

（1）協(xié)助處理科務工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實可靠。

（3）每月編輯一份藥訊，季度編輯藥學學報。

（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應監(jiān)察報告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。

（6）收集藥學情報資料做好藥學咨詢。

（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。

4、藥學工作管理情況考核主要指標

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)； 毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有 冷藏設(shè)備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴格執(zhí)行財務制度、財經(jīng)紀律，做好有關(guān)統(tǒng)計工作。報帳手續(xù) 完備，原始憑證完整。

（5）嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和 醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責

藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責

（一）認真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。

（二）負責本部門藥品入庫、儲備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確保患者用藥安全有效。

（三）組織臨床藥師每月對處方（用藥醫(yī)囑）進行點評和抗菌藥物臨床應用專項點評，開展臨床藥學工作、進行合理用藥分析，加強藥品不良反應監(jiān)測工作。

（四）負責對科室或部門員工進行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓。

（五）負責本部門藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報告。

（六）負責對本部門藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。

（七）質(zhì)量與安全管理組成員負責本部門在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。

（八）參與醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題認真總結(jié)并如實匯報。

小組成員職責

（一）組長職責：全面負責藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標和責任追究制度，定期進行質(zhì)量和安全檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，作出整改計劃。

（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控員職責

1、對全院藥品質(zhì)量管理每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和督導，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；

2、定期對全院藥品管理進行督查和指導，對督查情況進行分析、總結(jié)，落實整改措施，并有記錄。

（三）臨床藥學負責人職責

1、對全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進行監(jiān)測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；

2、深入臨床，積極開展臨床藥學工作，對全院藥物治療進行監(jiān)測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。

（四）各部門負責人職責

1、在科主任的領(lǐng)導下指導、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)劑工作；

2、經(jīng)常督促、檢查各項規(guī)章制度、勞動紀律、服務態(tài)度、服務質(zhì)量、藥物咨詢及安全措施的執(zhí)行情況；

3、制訂本部門工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；

4、靈活機動安排人員，防止出現(xiàn)病人排長隊現(xiàn)象，爭創(chuàng)文明窗口；

5、做好考勤記錄，督促本部門人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度；

6、落實、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；

7、經(jīng)常檢查本部門藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；

8、按照科室的管理要求，負責落實、檢查各項記錄的執(zhí)行情況。

鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科

2013年7月22日