第一篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

藥劑科質(zhì)量與安全管理2014年工作計劃

一、進一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院新的基本藥物目錄，由我院藥事委員會進行藥品遴選，制定出我院2014年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應，保證臨床的用藥需求，力爭使基藥使用占比達到35%。

二、認真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度，積極配合醫(yī)院網(wǎng)絡建設，建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，完善藥品查詢系統(tǒng)，方便醫(yī)護人員查詢、獲取正確的藥品信息。

三、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務素質(zhì)。定期組織全科人員認真學習上級及院內(nèi)各種文件精神，定期開展業(yè)務學習及服務技能的培訓，并貫徹執(zhí)行到位，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務為己任，以質(zhì)量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務。

四、加強抗菌藥物管理，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi)，加強ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

五、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度。加強藥品質(zhì)量管理，在購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣藥品混入我院，避免因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟損失。每月對藥庫、藥房、病區(qū)的藥品儲備質(zhì)量、效期等進行檢查，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理。

六、完善工作流程，防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫(yī)院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態(tài)度，一定要完善工作流程，審方、發(fā)藥由專人負責，調(diào)劑由專人負責，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上可以做到防止發(fā)生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、加強麻醉藥品的管理和使用，組織有關(guān)人員認真學習“安徽省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定”。

1、建立麻醉藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度；

2、每季度對麻醉藥品和精神藥品管理進行檢查，并有記錄，及時糾正存在的問題、消除隱患；定期召開會議，對麻醉藥品和精神藥品的管理工作各環(huán)節(jié)存在的問題進行總結(jié)，提出改進意見，適時修訂相關(guān)制度；

3、定期對涉及麻醉藥品和精神藥品使用和管理的醫(yī)學、藥學、護理、醫(yī)療行政管理、保衛(wèi)等部門人員進行有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、專業(yè)知識、職業(yè)道德等的培訓和考核。

八、按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點對用藥不適宜處方及大處方進行合理性分析評價，并在醫(yī)院內(nèi)部通報處方評價結(jié)果。

九、嚴格執(zhí)行“雙十制度”，每月統(tǒng)計銷售排名前十位的藥品，對連續(xù)銷售排名前十位的藥品，經(jīng)院藥事委研究同意后，分別給予降低購進價格和限制銷售數(shù)量的處罰。

十、繼續(xù)做好藥品不良反應（adr）及不良事件監(jiān)測工作。充分發(fā)揮護士長的作用，提高醫(yī)療器械不良事件的上報工作，使此項工作有較大的進步。篇二：藥劑科質(zhì)量與安全管理制度

藥劑科質(zhì)量與安全管理

1．藥品質(zhì)量與安全管理制度 2．藥劑科藥品質(zhì)量與安全管理組 3．藥劑科藥品質(zhì)量與安全管理組工作職責 4．藥劑科藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組成員 5．藥劑科藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組工作職責

藥品質(zhì)量與安全管理制度

一、在藥事管理與藥物治療學委員會的領(lǐng)導下，科主任全面負責藥劑科藥品質(zhì)量與安全管理工作。藥劑科根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定切實可行的藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控管理制度和措施，并認真落實。藥劑科設置藥品質(zhì)量與安全管理組。

二、藥品質(zhì)量管理與安全組由藥學部主任擔任，副組長由藥品采購供應組組長擔任，成員為各部門負責人，下設藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組。藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組組長由藥品采購供應組組長擔任，其監(jiān)控人員見附件1和附件2。

三、藥品質(zhì)量與安全管理組負責全科的藥品質(zhì)量與安全管理工作，藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組負責全院藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控工作。

四、質(zhì)量與安全管理組組長每季度組織質(zhì)量管理組成員，按照藥事管理檢查追蹤方法學對各部門進行追蹤檢查，檢查記錄完整。

五、根據(jù)最新國家醫(yī)藥學法規(guī)和醫(yī)院藥事管理規(guī)定，藥劑科及時培訓科室員工。培訓記錄完整。

六、藥品質(zhì)量與安全管理組加強在庫藥品養(yǎng)護的監(jiān)督管理工作。藥庫、藥房建立在庫藥品質(zhì)量與安全管理臺帳，管理組成員每月對在庫藥品質(zhì)量，包括藥品外觀質(zhì)量、藥品效期、溫濕度、包裝等進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時登記并上報。養(yǎng)護記錄完整。

七、質(zhì)量與安全管理組成員對本部門不合格藥品的審核、處理過程實施監(jiān)督，并有詳細記錄。

八、質(zhì)量與安全管理組成員對本部門藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴有調(diào)查、處理及報告記錄。

九、藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組成員每人負責一個（或多個）臨床科室，建立藥學與臨床用藥相關(guān)事宜的溝通與聯(lián)系，為臨床解決與藥學有關(guān)的問題，每月一次，有詳細的工作記錄，交藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組副組長，經(jīng)副組長綜合整理后交科主任。對于臨床急需解決的問題由負責此科室的藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控人員立即處理，不得延誤。不能解決的問題向部門組長匯報。需要科室協(xié)調(diào)的，由組長向科主任匯報。

十、藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組成員，每月對自己所負責聯(lián)系科室存儲的備用藥品和急救藥品進行質(zhì)量與安全檢查，檢查記錄和分析報告、整改建議交副組長，副組長整理后交科主任。

十一、對臨床發(fā)生的藥品不良反應事件，藥品質(zhì)量與安全監(jiān)控小組成員在科室報告的第一時間到達所聯(lián)系的科室，協(xié)助醫(yī)護人員填寫《藥品不良反應／事件》報告表，報告表及時交藥劑科。每月最后一天將臨床科室主任填寫的《醫(yī)院藥品可疑不良反應／事件零報告表》交藥劑科。

十二、藥品質(zhì)量與安全管理組成員做好本部門藥品質(zhì)量與安全管理的各種記錄的午終歸檔工作，記錄保存3年。

十三、質(zhì)量與安全管理組每季度對本科室和各臨床科室檢查有分析、整改措施報科主任。科主任向藥事管理和藥物治療學委員會提出書面建議，就臨床科室存在的問題向護理部反饋。附件1 藥劑科藥品質(zhì)量與安全管理組

組 長：

副組長：

成 員：

監(jiān)管部門： 1．門診藥房； 2．藥品庫房； 3． 4．篇三：鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量與安全管理2013年工作計劃 鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量與安全管理2013年工作計劃

一、加強毒、麻、精、放射性藥品等特殊藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理。根據(jù)2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查結(jié)果，針對重點問題加強對抗菌藥物臨床應用管理。

二、積極配合醫(yī)院網(wǎng)絡建設，建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，完善藥品查詢系統(tǒng)，方便醫(yī)護人員查詢、獲取正確的藥品信息。

三、2013年度繼續(xù)每月進行專業(yè)藥學知識培訓，偏重點抗菌藥物的臨床使用及相關(guān)管理；抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理。不斷提高藥學人員專業(yè)技能，盡量避免發(fā)藥差錯發(fā)生。

四、深化處方點評工作，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療特色開展對特定藥物（臨床用藥量較大、臨床新上市藥品、不良反應較多、相同藥理作用不同品種之間等）或特定疾病的藥物使用情況進行專項點評，根據(jù)專項點評結(jié)果，完成專項藥物臨床應用評價工作，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

五、制定特殊使用級別抗菌藥物的臨床應用標準，并對特殊級別抗菌藥物使用進行評價，對臨床異常應用情況進行監(jiān)控和干預，確保特殊級別抗菌藥物的合理應用。

六、每月通過監(jiān)測各臨床科室抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率，對各臨床科室抗菌藥物使用情況進行分析，對不合理應用抗菌藥物情況進行干預，根據(jù)各臨床科室抗菌藥物使用強度和使用率趨勢，對科室抗菌藥物使用整改情況進行評價。

七、為全面提高醫(yī)療質(zhì)量，除實施藥品不良反應上報外，對嚴重藥品不良事件反應、群體不良事件；用藥錯誤和藥品損害事件進行上報。建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。

八、針對突發(fā)事件藥事管理應急預案對科室人員進行培訓，相關(guān)人員熟悉預案流程和崗位職責，一旦突發(fā)事件可迅速配合臨床搶救。

九、深化臨床藥師工作，開展藥物臨床應用評價，結(jié)合臨床開展藥學科研工作。專職專科臨床藥師直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在工作中能體現(xiàn)臨床藥師用藥分析能力和對患者實施持續(xù)藥學監(jiān)護的過程。

十、加強藥品從采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫到使用中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，提高醫(yī)療安全。

十一、藥劑科質(zhì)量與安全管理小組，每月對各部門質(zhì)量與安全監(jiān)控指標進行考核，定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本科室的質(zhì)量與安全管理進行分析、評價、檢討，并提出整改措施，對科室質(zhì)量和安全管理小組成員進行質(zhì)量與安全管理基本知識和基本技能培訓教育。篇四：藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案

藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案

藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、制劑、檢驗、臨床藥學等工作的全過程進行質(zhì)量管理和對藥學工作的備部門、各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：

（一）藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務

1、全面質(zhì)量管理小組的組成：在醫(yī)院質(zhì)量管理小組的領(lǐng)導下，成立藥劑科全面質(zhì)量管理小組。組長由科主任擔任，副組長由科副主任擔任，各班組組長為成員，下設藥學工作質(zhì)量管理小組和藥品質(zhì)量管理小組。

2、藥學工作質(zhì)量管理小組以藥學工作質(zhì)量為中心，由分管調(diào)劑工作的科副主任任組長，各班組組長為成員，主要任務時：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量管理情況和工作質(zhì)量管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)控標準的落實；定期下臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，促進臨床用藥安全、合理。

3、藥品質(zhì)量管理小組以藥檢室為中心，由分管藥檢室的科副主任任組長，各班組組長為成員，主要任務是：定期(每月一次)檢查個調(diào)劑室和藥品庫房毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣藥品；定期檢查病區(qū)藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況。

（二）全面質(zhì)量管理考核指標（質(zhì)控指標）

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《四川省綜合醫(yī)院評審標準》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際。制定質(zhì)量管理考核指標；

1、藥學工作質(zhì)量考核主要治療

（1）調(diào)劑：處方合格率≥95%（抽查100張?zhí)幏剑惶幏匠鲩T差錯率＜1/10000；飲片中藥處方稱量誤差＜5%；劃價準確率≥98%。（2）藥品庫房：主渠道進藥，無“三無”（無生產(chǎn)日期、無批準文號、無有效期）藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品物價政策。

（3）庫房財務：賬目清楚、數(shù)據(jù)真實可靠。帳物相符，定期（每月）出各有關(guān)報表。

（4）臨床藥學：對門診抗菌藥物使用量和住院抗菌藥物使用情況進行動態(tài)監(jiān)測、盡享adr監(jiān)測，促進臨床合理用藥。每兩月提交一份抗菌藥物使用量調(diào)查情況表（包括門診、住院），每月與信息科合作編發(fā)一期《綜合醫(yī)療信息》和按規(guī)定向國家adr監(jiān)測中心報送adr報表。

2、藥學工作管理情況考核主要指標

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”（專方、專柜、專人、專冊、專帳），精神藥品做到“三專”（專人、專柜、專帳）：醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。（2）調(diào)劑管理：各調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期

整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）藥品庫房：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有放到、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購，驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完善。

（4）庫房財務：嚴格執(zhí)行財務制度、財經(jīng)紀律，做好財務收支核算、結(jié)算、統(tǒng)計等工作，原始憑證完整。

（5）臨床藥學：經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反應，做好新藥宣傳和用藥咨詢工作，詳細記錄，定期匯總分析和上報。

（6）嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各班組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。

（三）藥學工作質(zhì)量管理實施辦法（質(zhì)控措施）

1、加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，充分認識到全面質(zhì)量管理的重要性，形成共識，全員參與。

2、組織全體職工認真學習相關(guān)法律、法規(guī)。規(guī)章制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作的質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做好全員參與。使每個職工自覺、認真履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。

3、搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在萌芽狀態(tài)。

4、抓好事后控制：工作質(zhì)量管理小組和藥品質(zhì)量檢查小組定期（每月）檢查各班組工作質(zhì)量和管理情況、考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5、質(zhì)量管理與獎金掛鉤。

（四）藥學工作質(zhì)量持續(xù)改進

1、根據(jù)每月對部門的檢查結(jié)果，及時進行總結(jié)、處理。2.根據(jù)每月總結(jié)，提出對下階段需重點解決的問題的解決計劃、解決方案，并由工作質(zhì)量管理小組監(jiān)督實施和檢查。

3、通過以上方案，形成管理學中的pdca循環(huán)（即plan-do-check-act循環(huán)），使藥劑科工作質(zhì)量得到持續(xù)改進。篇五：藥劑科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

藥劑科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

檢查標準1：貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。

考核方法與改進措施：① 成立藥事管理組織，制定藥事管理工作制度，嚴格執(zhí)行藥品招標采購的規(guī)定，新藥臨床使用嚴格執(zhí)行申請和審批的制度；落實崗位操作規(guī)程；② 認真組織藥學人員學習相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。定期進行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關(guān)法律、法規(guī)知識掌握情況考核；③ 不斷完善調(diào)劑、藥庫、制劑、藥檢及特殊藥品管理等主要崗位sop，要求內(nèi)容規(guī)范、可操作性強；④ 藥學部（科）主任具備藥學專業(yè)或藥學管理專業(yè)本科以上學歷并具有本專業(yè)高級技術(shù)職務任職資格；⑤ 每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。

檢查標準2：藥學部門布局、設施和工作流程合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務。

考核方法：抽查至少2家經(jīng)銷企業(yè)資質(zhì)和2種藥品；現(xiàn)場詢問門診患者；查看100張?zhí)幏健?/p>

改進措施：① 門診藥房實行大窗口或柜臺式發(fā)藥，有文明服務規(guī)范及公約，有合理用藥的宣教設施，有為特殊（如傷、殘）病人服務的措施；② 門診設有藥物咨詢窗口或咨詢臺，有藥師為門診患者提供咨詢服務并記錄合理用藥方面的咨詢；③ 加強咨詢藥師素質(zhì)，不斷提高用藥咨詢服務水平；④ 調(diào)劑藥品時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，發(fā)出藥品應注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事項，門診處方有審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥人簽字。處方合格率≥９５％；⑤ 不斷完善藥品召回制度，健全規(guī)范；⑥ 做好周密安排，保障藥房24小時服務；⑦ 進一步完善崗位操作規(guī)程，制定標準調(diào)配操作規(guī)程，并懸掛于工作室醒目位置。

檢查標準3：建立突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制。

考核方法：查藥品目錄、自制制劑目錄及相應的許可證；查看應急預案。

改進措施：① 建立并落實突發(fā)事件藥品供應應急預案，按照要求進行相關(guān)藥品的儲備；② 醫(yī)院有“常用藥品目錄”和“自制制劑目錄”，保證藥品供應；

檢查標準4：建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨 床藥學工作。制定、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進。

考核方法：查看臨床合理用藥三項監(jiān)控公示制度及執(zhí)行情況；查看控制措施（制度、考評標準等）；查看醫(yī)院藥品采購、消耗信息；監(jiān)測的記錄。改進措施：① 制定控制措施（制度，考評標準等），藥學專業(yè)技術(shù)人員參與合理用藥的指導、監(jiān)督、評價；② 進一步加強抗菌藥物使用管理，通過新的his系統(tǒng)，規(guī)范分級使用、分級管理制度和抗菌藥物使用不合理的前10位醫(yī)師（治療組）公示制度。按季公示醫(yī)院藥品總量及抗生素用量前10位的藥物，并有干預措施和記錄；③ 加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測，提供用藥目錄，針對結(jié)果采取應對措施等；④ 進一步加強抗感染臨床藥師在開展耐藥菌株監(jiān)測中的作用，完善工作流程；⑤ 進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應用干預，制定干預計劃、干預措施；⑥ 配合醫(yī)院質(zhì)管部門，嚴格控制藥費比例，藥品比例控制符合上級衛(wèi)生部門規(guī)定要求≤45%。

檢查標準5：建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作。健全臨床用藥的監(jiān)督、指導、評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測。提供合理用藥咨詢服務，積極推廣個體化給藥方案。考核方法：查看臨床藥師工作流程和工作記錄，包括查房記錄、藥歷和會診記錄；查看adr監(jiān)測制度、監(jiān)測記錄及年度匯總表；查看文件及實施記錄。

改進措施：① 建立并落實臨床藥師工作制度，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，配備專職臨床藥師3~5名，爭取涵蓋所有內(nèi)科專業(yè)。臨床藥師參與處方審核、臨床查房、會診與搶救、病例討論工作并做好記錄；② 進一步完善臨床藥師工作流程，加大臨床合理用藥干預措施，配合開展耐藥菌株監(jiān)測工作及應對措施；③ 根據(jù)《藥物不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》成立adr監(jiān)測小組，制定并落實藥物不良反應監(jiān)測和報告制度、調(diào)劑差錯管理程序，發(fā)生用藥差錯應按規(guī)定程序和時間報告；④ 定期編印臨床藥物信息（紙質(zhì)或網(wǎng)絡媒介等形式，每年6期），介紹新藥及相關(guān)藥物不良反應，反饋臨床用藥問題。進一步增加臨床藥學通訊的信息量和可讀性；⑤ 臨床藥師提供合理用藥咨詢，積極推廣個體化用藥并做好記錄；⑥ 定期組織醫(yī)護人員用藥安全意識培訓，做好宣傳，使醫(yī)護人員及時、準確報送不良反應，不斷提高不良反應報表的填寫質(zhì)量。

檢查標準6：加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。考核方法：查看制度及點評記錄。

改進措施：① 要求處方書寫規(guī)范，使用藥品通用名稱；注明臨床診斷并與用藥相符；醫(yī)師簽字與留樣相符；藥師簽名不缺項；處方用藥合理，無超常規(guī)、超劑量和不合理用藥，無配伍禁忌；② 根據(jù)《處方管理辦法》的要求，每月隨機進行一天門診的處方點評，對處方中存在的較集中的問題寫出書面總結(jié)，上報醫(yī)務處，由醫(yī)務處督促整改，保障處方合格率≥９５%質(zhì)量指標的完成；③ 根據(jù)衛(wèi)生部的要求每季度抽查100張?zhí)幏剑攸c評價抗菌藥物、注射劑的正確使用。

檢查標準7：加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管。

考核方法：現(xiàn)場查看特殊藥品管理與使用情況。

改進措施：① 按國家有關(guān)規(guī)定對特殊管理藥品進行管理、貯存與使用，有嚴格的使用規(guī)范與程序，有安全保證措施；② 成立特殊藥品管理小組，每月定期檢查藥庫、調(diào)劑室、手術(shù)室等部門對特殊藥品的管理情況；③ 嚴格執(zhí)行特殊藥品進貨、驗收、入庫、貯存、使用登記制度，定期考核藥劑人員特殊藥品管理的常識，配合醫(yī)療管理部門做好醫(yī)院麻、精藥品培訓考核工作。

考核方法與改進措施：① 依法執(zhí)業(yè)，禁止非藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學工作，保障患者用藥安全；② 嚴格執(zhí)行藥品進貨、驗收、入庫、貯存制度，藥品分別儲存、分類定位，整齊存放；③ 對過期、變質(zhì)、失效藥品及時處理，藥品報損率符合規(guī)定；藥庫中藥飲片標識清楚；④ 加強藥事工作人員質(zhì)量與安全意識的教育，質(zhì)控小組定期開展質(zhì)量與安全監(jiān)控，杜絕使用未經(jīng)批準制劑現(xiàn)象。

檢查標準9：患者、醫(yī)師與護理人員對藥學部門服務滿意。

考核方法：查看科室滿意度檔案。

改進措施：① 建立收集意見渠道，建立科室滿意度調(diào)查檔案，對投訴有調(diào)查結(jié)果、有反饋、有考核整改措施；② 強化“三基”訓練，開展崗位練兵，每季度安排一次業(yè)務培訓并考試。不斷提高藥事人員的業(yè)務水平；③ 加強藥事人員服務意識教育，定期組織學習，不斷提高窗口人員的服務水平，使患者、醫(yī)師與護理人員對藥事部門的服務滿意度不斷提高；④ 每月召開質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案；⑤ 每季度召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議，征求意見，研究整改措施。

第二篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進行質(zhì)量管理和對藥學工作的各部門、各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：(一)藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務

1、全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長由科主任擔任，副主任擔任副組長，各室組質(zhì)量管理員任組員。

2、質(zhì)管小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的聞題，督促全科質(zhì)控標準的落實；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質(zhì)檢小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質(zhì)量和管理情況。(二)全面質(zhì)量管理考核指標(質(zhì)控指標)根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量管理考核指標： 1、藥學工作質(zhì)量考核主要指標

1．1 調(diào)劑：發(fā)藥復核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?；處方出門差錯率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉庫：主渠道進藥，無“三無”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購政策。2 藥學工作管理情況考核主要指標

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

2．3 藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。

2．4嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。

(三)藥學工作質(zhì)量管理實施辦法(質(zhì)控措施)1、加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達標”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2、組織全體職工認真學習相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。3、搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4、抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5、質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。

第三篇：2016年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

2016年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

2015藥劑科根據(jù)醫(yī)院總體要求和目標，基本完成任務。2016年藥劑科將繼續(xù)優(yōu)化科室工作流程，加快學科建設和人才培養(yǎng)的步伐，加強藥事管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上，設定新的、切實可行的奮斗目標，努力提高服務能力，以取得更好的社會效益和經(jīng)濟效益。以下是2016年工作的工作計劃：

一、藥事管理

進一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院新的基本藥物目錄，由我院藥事管理與藥物治療學委員會進行藥品遴選，制定出我院2016年的基本用藥目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

二、藥品管理

1、嚴格執(zhí)行藥品采購制度，制定合理的采購計劃，堅持網(wǎng)上采購。嚴格執(zhí)行入庫驗收制度，建立完善的藥品驗收體系，確保藥品質(zhì)量的安全。每月做好藥品盤存、日常養(yǎng)護等工作。

2、加強麻醉藥品、精神藥品的管理工作，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品的“五專”管理。

3、重視門急診藥房藥品調(diào)配中出現(xiàn)的差錯，制定差錯事故處理流程，執(zhí)行流程規(guī)范，切實做到事故處理流程化、規(guī)范化。

4、每月對各病區(qū)、手術(shù)室、各診室的麻醉藥品、一類精神藥品、高危藥品、備用基數(shù)藥品、搶救藥品的管理使用情況組織檢查，對存在的問題提出改進意見，并督促整改。每月組織質(zhì)控人員對各藥房、藥庫開展自查，做好月總結(jié)，提出改進意見，并督導實施。

5、每季度召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院藥學質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析。

三、處方點評

加大處方點評深度，尤其對抗菌藥物的處方點評，通過處方點評及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，每月匯總并整理出處方點評分析報告，為規(guī)范臨床合理用藥提供參考，不斷提高處方質(zhì)量。

四、抗菌藥物臨床使用管理

1、組織開展全院抗菌藥物專項知識的培訓，進一步加強衛(wèi)生部38號文件和抗抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015版）等的各種文件學習，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi)，重點加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

2、由我院藥事管理與藥物治療學委員會進行藥品遴選，制定出我院2016年的抗菌藥物目錄，保證臨床的用藥需求。

五、切實開展臨床藥學工作

1、根據(jù)等級醫(yī)院要求，派臨床藥師到臨床科室參與查房，與臨床醫(yī)師共同制定治療方案，參與臨床會診與死亡病案討論，為重點患者建立藥歷。

2、設立用藥咨詢窗口，為患者提供合理用藥咨詢服務及用藥宣教。

3、每季度出版1期《港醫(yī)藥訊》。

4、鼓勵藥學人員為第一作者或通訊作者發(fā)表論文2篇以上。

5、加強與各科室的合作，主動收集藥品不良反應信息，為臨床用藥提供參考。

藥劑科 2016年1月13日

第四篇：2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

一、藥事管理

進一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院新的基本藥物目錄，由我院藥事管理與藥物治療學委員會進行藥品遴選，制定出我院2015年的基本用藥目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

二、藥品管理

加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全，由于藥劑科承當著全院的藥品供給工作，是醫(yī)院的重要的臨床輔助科室。嚴格按照我院與醫(yī)藥公司簽訂的購銷協(xié)議、招標采購制度采購藥品，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，確保購進藥品的質(zhì)量，及時掌握臨床科室用藥需求，確保臨床用藥的供應。藥品質(zhì)量與安全管理小組進一步規(guī)范藥品的購進、驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)，管理小組成員每個月對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并催促科室工作人員認真執(zhí)行各項質(zhì)量管理制度，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全；加強麻醉藥品、精神藥品的管理工作，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品的“五專”管理；每月對各病區(qū)、手術(shù)室、各診室的麻醉藥品、一類精神藥品、高危藥品、備用基數(shù)藥品、搶救藥品的管理使用情況組織檢查，對存在的問題提出改進意見，并督促整改；每季度召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院藥學質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析；提高藥房窗口服務，宣傳用藥知識，讓患者充分感受藥師的責任心。

三、積極展開藥品不良反應的監(jiān)測。

在平常工作中，主動到臨床搜集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找緣由，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。依照藥品不良反應的監(jiān)測“可疑必報”的原則，我科及時做好藥品不良反應/事件的互聯(lián)網(wǎng)直報工作。

四、處方點評

按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點對用藥不適宜處方和合理性分析評價。

五、抗菌藥物臨床使用管理

組織開展全院抗菌藥物專項知識的培訓，進一步加強衛(wèi)生部38號文件和抗抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015版）等的各種文件學習，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi)，重點加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

在新的一年里，做好各項工作記錄，定期交流總結(jié)工作心得，共同提高，以提高在臨床上發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，體現(xiàn)“以患者為中心”的合理用藥宗旨，促進合理安全用藥。

藥劑科 2016年12月7日

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學工作的各部門、各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理組織及任務

1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導下，成立藥劑科質(zhì)控小組（簡稱質(zhì)控小組）。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長（常務）。各室組質(zhì)量管理員任組員（負責人與主管藥師）。2．質(zhì)控小組的主要任務

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標準的落實。

（2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）定期(每月)檢查護士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導持續(xù)性改進情況)。

（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。（5）定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓教育。

二、藥學工作質(zhì)量與安全管理考核指標(質(zhì)控指標)根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標： 1．調(diào)劑工作：各項工作均符合要求（1）門診處方總數(shù)復核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。（3）住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）社區(qū)藥房劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。（5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期）。（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)，標簽、標識清晰。

（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進。（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標

（1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品物價政策。

（2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報損率＜0.25%。

（6）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。（7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報有效期藥品預警。3．臨床藥學室

（1）協(xié)助處理科務工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實可靠，定期出各有關(guān)報表。（3）每月編輯一份藥訊。（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應監(jiān)察報告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。（6）收集藥學情報資料做好藥學咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學工作管理情況考核主要指標

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴格執(zhí)行財務制度、財經(jīng)紀律，做好有關(guān)統(tǒng)計工作。報帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

（5）嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。

三、藥學工作質(zhì)量管理實施辦法(質(zhì)控措施)1．加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達標”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2．組織全體職工認真學習相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。

3．搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。