第一篇：縣藥品質量控制小組工作總結

XX縣臨床用藥質量控制小組工作反饋

XX縣臨床用藥質量控制小組成立一年來，在縣衛計委的領導下，本小組在XX縣第一人民醫院大會議室給全縣鄉村醫生進行了培訓，由XX縣第一人民醫院武政德副主任醫師講解《處方》的規范使用與《處方》相關的法律法規，由XX縣第一人民醫院梁學群副主任藥師講解《抗菌藥物臨床運用指導原則》、《精神與麻醉藥品的使用與管理條例》，通過培訓，可使全縣鄉村醫生在處方書寫與合理使用抗菌藥物方面會有很大的提高。

本小組2016年9月在XX縣第一人民醫院舉辦了一次抗菌藥物臨床運用與處方點評，并取得了很好的效果。

通過去年鄉鎮醫院半年與年終醫療質量工作檢查，發現個別鄉鎮醫院抗菌藥物使用不規范，不合理。越級使用與聯用抗菌藥物現象突出，微生物檢測各鄉鎮醫院送檢率幾乎為零，全鄉鎮醫院質子泵使用方面存在著濫用現象。激素使用現象明顯好轉。

各鄉鎮醫院藥學組織機構不健全，以至造成不能有效監管臨 床用藥，處方還有中西混寫現象，處方還有多于5種藥品方。

藥品質量控制小組

2017.07.19

第二篇：2017年藥劑科藥品質量控制與安全小組

2017年藥劑科藥品質量控制與管理小組

一、藥劑科藥品質量控制小組成員名單

組

長： 副組長：

質控員：

二、科室醫療質量控制小組工作職責

（一）科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長，職責如下：

（1）貫徹執行有關藥品質量管理的法律、法規和行政規章，根據其內容負責起草和修訂負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案，并指導、督促制度的執行。

（2）定期考核全科藥品質量管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質控標準的落實，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習有關藥品質量管理的法律、法規和行政規章，強化質量意識。

（4）定期下臨床科室了解醫護人員及病人對藥劑科工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應情況，不斷提高藥劑工作質量，促進臨床用藥安全、合理。

(5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（二）副組長及科室質控員職責

每月負責協助科主任對科室的工作質量和管理情況進行督查，檢查考核指標完成情況并記錄，發現問題，反饋信息，并提出處理意見；組織召開全科的醫療質控專項會議，定期完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

三、質控內容及方法

質控內容：根據《藥品管理法》《醫療機構藥事管理辦法》和《醫院工作質量管理考核》等有關規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量管理控制管理指標。

（一）調劑工作：各項工作均符合要求

（1）門診處方發放、復核率100%

（2）門診處方合格率≥95%

（3）處方計價合格率100

（4）中藥調劑準確率100%

（5）發藥出門差錯率<1/10000，飲片中藥處方稱量誤差<5%.（6）麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執行。特殊藥品管理“五專”（專方、專柜、專人、專冊、專賬），精神藥品做到“三專”（專人、專柜、專賬），毒性藥品專人專柜管理。

（7）調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗賬物；無偽劣藥品和“四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產批號、有效期），偽劣藥品為0，不使用過期失效藥物。

（8）建立各種管理制度，嚴格執行處方制度、發放核對制度及差錯登記制度，差錯登記要及時完成。

（9）藥品質量嚴格把關、標簽、標識清晰。

（二）藥庫質量控制管理指標

（1）主渠道進藥，常規藥品滿足臨床需求，嚴格執行藥品集中招標采購和藥品價格政策；藥品購進完善審批手續（藥品購進提前7天審批），當月入庫當月上報財務科；做好有關統計工作，報賬手續完備，原始憑證完整。

（2）嚴格執行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品和“四無”藥品。進入倉庫的藥品及時驗收入庫，出入庫及時登記入賬。

（3）藥品庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規范，賬物相符，有冷藏設備，嚴格執行藥品特別是生物制品儲存要求；藥品儲存合理，定期檢查藥品的庫存情況，無過期、霉爛、蟲蛀、變質、假藥及其他損壞現象，有檢查記錄，藥品完好率100%（中藥飲片95%）。

（4）麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執行。特殊藥品管理“五專”（專方、專柜、專人、專冊、專賬），精神藥品做到“三專”（專人、專柜、專賬），毒性藥品專人專柜管理。

（5）藥品變質、損壞、過期等必須原樣保存，經財務科及院長定期審定后，填報廢單核銷。年報損率<0.25%（6）藥品供應滿足率>96%（7）中藥飲片合格率100%（8）每季盤點帳物相符，自查盤點更正后達100%（9）月報有效期預警。

（三）煎藥室質量控制管理

（1）制定煎藥室工作制度及質量管理規范

（2）嚴格遵守中藥煎藥室工作制度，煎藥質量優良率≧96%

（四）臨床藥學方面

（1）做好科室文書檔案收集整理工作，數據真實可靠，定期上報及匯總有關報表。

（2）按時完成門診（含專項點評）處方點評工作，及時完成終末病歷的醫囑點評及臨床藥師查房工作。

（3）及時完成院內會診并記錄。

（4）做好藥品知識的宣傳及門診用藥咨詢工作并記錄。

（5）收集藥學情報資料，做好新藥遴選及信息發布。

（6）每季度出一期藥學簡報，主要內容有：藥師查房、處方點評、新藥介紹等。

（7）定期發布抗菌藥物各項監測指標與合理用藥情況。

自查方法：科室自查包括科室各項質量管理控制管理指標和規章制度兩大方面。要求科室質控員每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，并在醫院規定的時限內完成科室質控自查報告并上報質控辦。

藥劑科

2017年 01月10 日

第三篇：藥劑科質量控制小組

****醫院藥劑科質量控制小組組成及工作任務

應醫院通知要求，為提升我科藥學工作質量，加強藥品質量管理，保證用藥安全有效，杜絕藥品質量及藥患事件發生，特成立藥劑科質量控制小組，小組組成及工作任務如下：

一、主要職責

1、負責全科藥學工作質量的監督指導

2、負責全院藥品質量管理

二、組成人員

組

長：*** 副組長：***

成員：*** *** ****（注：***主要負責醫院藥事管理及臨床藥學、醫務、采供部相關對接事項；***主要負責特殊管理藥品管理、調劑崗位工作管理、考勤及與臨床科室對接事項；***主要負責西藥庫及門診藥房和臨床科室對接事項；門診西藥房領藥人員主要負責門診西藥房藥品質量管理及臨床科室對接事項；***主要負責住院藥房藥事、特殊管理藥品管理及臨床科室對接事項；***主要負責臨床藥學相關事項；***主要負責中藥庫及臨床科室對接事項。）

三、工作任務

1、在院長、科主任領導下，認真貫徹、執行《藥品管理法》等有關法律法規，全面負責藥品質量工作。

2、組織起草本機構藥品質量管理制度等質量體系文件，并指導、督促、定期檢查有關制度的落實與執行情況。

3、負責購進藥品質量審核工作。

4、組織建立本機構所使用藥品并包含質量標準等內容的質量檔案，收集和分析藥品質量信息。

5、負責藥品質量的查詢和藥品質量事故或質量投訴的調查、處理及報告。

6、負責指導和監督藥品的進貨驗收、保管、養護和運輸中的質量管理工作。

7、負責質量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實施監督。

8、負責指導開展藥品不良反應的監測和報告工作、臨床藥學等工作。

***醫院藥劑科

二〇一二年十二月十四日

第四篇：2010兒科醫療質量控制小組工作總結

余慶縣人民醫院 2010年質控小組工作計劃

一、兒科質控小組組成： 科主任任質控小組組長，護士長任質控小組副組長，具有中級職稱和年資高的醫護人員為成員，組成質控小組。

二、質控內容： 負責病歷質量、診療技術規范、醫院感染、合理用藥、臨床用血管理、護理質量等諸方面的質量控制。

三、主要采取的措施： 科室質控小組成員，始終嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，堅持按照“十三”個核心制度執行，規范醫療行為，并根據醫務科對醫療質量管理計劃、方案，來制訂本科室的質量管理計劃和方案，各質控人員有具體分工，也有協作。采取時時查、集中查及終末病歷全面審查的質控措施，通過自查、自評找出存在問題，提出整改措施，及時整改。

四、質控達到的目標： 按醫療質量萬里行活動要求及二甲醫院創建指標，制訂兒科質控目標： 我科現在已經達到的質控指標有：門診診斷、出院診斷符合率＞90%，入院診斷、出院診斷符合率≥90%，入院三日確診率≥95%，危重病人搶救成功率＞85%，僅一例死亡病例，院感率≤8%，傳染病報告率100%，漏報率為0，一人一針一管執行率100%，床位周轉次數符合要求。現在我科住院病歷甲級率不足90%，抗生素合理使用存在不足，在2010年以后的工作中，這將成為我科質控的工作重點，力爭在此基礎上上一臺階。余慶縣人民醫院兒科 2011年2月

2010兒科醫療質量控制小組工作總結

醫療質量控制是醫療質量管理的核心，是醫療安全的保障。2010年以來，我科在院領導及醫務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優質安全的醫療服務環境，使各項指標多數達到二甲醫院評審的要求，現總結如下：

根據醫務科要求，科室成立了以科主任為醫療質量控制小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂有質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。

一、首先，要求科室人員嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制，三級醫師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等，以及嚴格執行輸血管理條例和抗生素合理使用原則，做到依法執業，對無資質醫師書寫的醫學文書及開具的醫囑等，做到及時審閱簽字，作好各項防范措施，防患于未然；對危重病人及一些特殊病人做到醫患溝通并簽署醫患溝通告知書；病歷書寫規范管理是醫療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照2010版《病歷書寫規范》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大于90%。

二、嚴格根據輸血指征，認真完成輸血前一切相關手續，認真落實查對制及無菌操作規范，使我科輸血病人無一例發生輸血不良反應。

三、由于病房搬遷，兒科病房擁擠，使院感質控管理壓力增大，由于我科堅持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實行終末消毒，新生兒暖箱，蘭光箱每日清潔消毒及每周終末消毒一次，嚴格執行手衛生，治療室每天空氣監測2次，且嚴格醫療廢物管理，每月治療室空氣、臺面細菌監測均合格。我科院感發生率只有0.43%；但是由于醫師對抗生素合理使用掌握不夠好，加之監管力度不夠，所以，抗生素不合理使用現象仍有存在，科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合醫務科每季度檢查及平時抽查，嚴把醫療質量關，一年來未發生大的醫療差錯，更無醫療事故發生。

四、狠抓“三基、三嚴”培訓，尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規培訓，全科醫護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。

五、2010年兒科全年收治1439住院人次，治愈好轉率大于95%，收治危重病人120人次，搶救成功率大于85%，無一例死亡病例發生。住院部分業務收入為82.2萬，較上一年增加了12.2萬元，醫師門急診人次為17284人次，掛號、診查費為4.321萬元，門急診治療費1.8525萬元，共6.1735萬元；門診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達99%，病床周轉次數為65.36，平均住院日4-5天，床：護比為1：0.63，副主任醫師出門診大于2次/周，主治醫師出門診3次/周，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫療事故發生，基礎護理合格率大于90%，五種護理表格合格率大于90%，常規器械消毒合格率大于98%，醫療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執行率達100%。

六、狠抓醫德醫風建設，提高醫務人員服務意識，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優質的服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。

通過一年的醫療質量控制，使我科的醫療質量工作有了進一不提高，但是還存在很多不足之處，如病歷書寫、抗生素合理使用以及處方書寫規范等方面需要進一步加強管理，使之在新的一年里更上一層樓。

醫療質量是醫院的生命線，醫療質量控制的好壞，體現了一個科室醫療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫療質量控制水平的好壞，直接影響到醫院醫療質量，這就直接關系到醫院的生存和發展。所以，在新的一年里，繼續以醫療質量控制為重點，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環境而奉獻自己的力量。

第五篇：放射科質量控制小組職責

放射科醫療質量控制小組職責

1、放射科質量控制小組，應在院質量管理委員會的統一領導下，研究制定本科室質量管理方案，負責組織、監督落實，定期對各種質量進行分析、評價，提出整改意見。

2、負責放射科醫療質量（投照質量、診斷質量）、醫療安全、清潔衛生、勞動紀律及二級分配的監督落實。

3、組織綜合讀片、疑難病例討論，負責診斷報告審簽、病例（手術）追蹤、檔案管理，收集整理各種資料。

4、負責科研教學、法律法規、崗位職責、專業知識培訓學習。

5、負責精神文明、健康檢查等工作。

6、負責射線防護、設備維護、“四防”安全、各種會議記錄等工作。