第一篇：藥劑科質量與安全管理

藥劑科質量與安全管理

藥劑科質量與安全管理工作包括藥品質量管理和藥學工作質量管理，其管理內容主要是指對藥品采供、藥品調劑、藥品存儲等工作的全過程進行質量管理和對藥學工作的各部門、各環節進行全面質量管理。藥劑科全面質量管理方案如下：(一)藥劑科全面質量管理組織及任務

1、全面質量管理小組的組成：在院質管小組的領導下，成立部（科）質管小組。組長由科主任擔任，副主任擔任副組長，各室組質量管理員任組員。

2、質管小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的聞題，督促全科質控標準的落實；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質檢小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質量和管理情況。(二)全面質量管理考核指標(質控指標)根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》等有關文件的規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量管理考核指標： 1、藥學工作質量考核主要指標

1．1 調劑：發藥復核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張處方)；處方出門差錯率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉庫：主渠道進藥，無“三無”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質、過期失效藥品；常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標采購政策。2 藥學工作管理情況考核主要指標

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

2．3 藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發放、報損制度健全，單據完整。

2．4嚴格執行各項管理規章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。

(三)藥學工作質量管理實施辦法(質控措施)1、加強全面質量管理概念、意識教育，加強醫德醫風和改革中的醫院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質量管理是等級醫院管理的核心，“上等達標”是關系到整個醫院發展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2、組織全體職工認真學習相關法律、法規、工作制度，了解全面質量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。3、搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規范化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。

4、抓好事后控制：科質管小組和質檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發現問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5、質量管理與經濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現。

第二篇：藥劑科質量與安全管理方案

藥劑科質量與安全管理方案

藥劑科全面質量管理工作包括藥品質量與安全管理和藥學工作質量與安全管理，其管理內容主要是指對藥品采供、藥品調劑、藥品存儲等工作的全過程進行質量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學工作的各部門、各環節進行全面質量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質量與安全管理組織及任務

1．全面質量與安全管理小組的組成：在院質控科的領導下，成立藥劑科質控小組（簡稱質控小組）。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長（常務）。各室組質量管理員任組員（負責人與主管藥師）。2．質控小組的主要任務

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質量與安全標準的落實。

（2）定期(每月一次)檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品。

（3）定期(每月)檢查護士工作站藥品質量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執行，質控小組每季度檢查一次，督導持續性改進情況)。

（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。（5）定期召開質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報醫院臨床用藥安全監測結果，提出整改建議。對從事質量和安全管理的員工有質量管理基本知識和基本技能培訓教育。

二、藥學工作質量與安全管理考核指標(質控指標)根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》和《醫院工作質量管理考核》等有關文件的規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量與安全管理考核指標： 1．調劑工作：各項工作均符合要求（1）門診處方總數復核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張處方)。（3）住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）社區藥房劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。（5）發藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執行。（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產批號、有效期）。（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質量嚴格把關，標簽、標識清晰。

（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續性改進。（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標

（1）主渠道進藥，常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標采購和藥品物價政策。

（2）嚴格執行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執行。（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報損率＜0.25%。

（6）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內配合率＞90%。（7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報有效期藥品預警。3．臨床藥學室

（1）協助處理科務工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數據真實可靠，定期出各有關報表。（3）每月編輯一份藥訊。（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應監察報告，每季一小結，每年一總結。（6）收集藥學情報資料做好藥學咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學工作管理情況考核主要指標

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。（2）調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發放、報損制度健全，單據完整。

（4）發票管理：嚴格執行財務制度、財經紀律，做好有關統計工作。報帳手續完備，原始憑證完整。

（5）嚴格執行各項管理規章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。

三、藥學工作質量管理實施辦法(質控措施)1．加強全面質量管理概念、意識教育，加強醫德醫風和改革中的醫院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質量管理是等級醫院管理的核心，“上等達標”是關系到整個醫院發展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2．組織全體職工認真學習相關法律、法規、工作制度，了解全面質量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。

3．搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規范化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。

4．抓好事后控制：質控小組定期(每月)檢查各室組工作質量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發現問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5．質量管理與經濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現。

第三篇：藥劑科質量與安全管理方案

藥劑科質量與安全管理方案

藥劑科質量與安全管理工作包括藥品和藥學工作的質量與安全管理，其管理內容主要包括對藥品采供、藥品調劑、藥品存儲等工作的全過程進行質量與安全管理及對藥學工作的各部門、各環節進行質量與安全管理。藥劑科質量與安全管理方案如下：

一、藥劑科質量與安全管理組織及任務

1．質量與安全管理小組的組成：在院相關職能部門的領導下，成立藥劑科質量與安全管理小組（簡稱質管小組）。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長。各組組長任質量管理員組員，組長應具有主管藥師及以上職稱，并熟悉該組工作。

2．質管小組的主要任務

（1）每季度檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質量與安全標準的落實。

（2）每季度檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品。

（3）每季度檢查護士工作站藥品質量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執行，質管小組每季度檢查一次，督導持續性改進情況)。

（4）每月到臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。

（5）每季度召開質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全

管理進行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析。

（6）定期向臨床科室通報醫院臨床用藥安全監測結果，提出整改建議。對員工進行質量管理基本知識和基本技能培訓。

二、藥學工作質量與安全管理考核指標

根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》和《醫院工作制度與人員崗位職責》等有關文件的規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量與安全管理考核指標：

1．調劑工作：各項工作均符合要求

（1）門診處方總數復核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張處方)。

（3）住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）發藥出門差錯率＜1/10000。

（5）麻醉藥品、精神藥品、醫療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執行。

（6）無偽劣藥品和“四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產批號、有效期）。

（7）建立各種管理制度。

（8）藥品質量嚴格把關，標簽、標識清晰。

2．藥庫管理指標

（1）主渠道進藥，常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標采購和藥品物價政策。

（2）嚴格執行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四

無”藥品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月藥品銷售金額。

（5）年報損率＜0.25%。

（6）藥品供應滿足率＞96%。

（7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。

（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。

（9）月報有效期藥品預警。

3．臨床藥學室

（1）協助處理科務工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數據真實可靠，定期上報及匯總有關報表。

（3）每月按時完成全國抗菌藥物臨床應用監測網的上報工作，按時完成清潔手術預防用藥醫囑點評工作，按時完成門診（含專項點評）處方點評工作，按時完成終末病歷的醫囑點評工作。

（4）及時完成院內會診。

（5）做好藥品知識的宣傳和咨詢工作。

（6）每季度編輯出版藥訊。

（7）收集藥品不良反應報告，每季一小結，每年一總結。

（8）收集藥學情報資料，做好新藥遴選及信息發布工作。

（9）每日按時完成工作日志。

4.藥學工作管理情況考核主要指標

嚴格執行各項管理規章制度，落實各組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。重點做好以下各項管理工作：

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

（2）調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

（3）倉庫管理：做好藥品計劃采購和藥品在庫養護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蟲、防火、防潮措施；藥品陳列規范化，帳物相符，有冷藏設備，按照藥品貯存條件保管藥品。藥品采購、驗收、發放、報損制度健全，單據完整。

（4）采購管理：嚴格執行財務制度、財經紀律，做好有關統計工作。報帳手續完備，原始憑證完整。

三、藥學工作質量管理實施辦法

1．加強質量管理概念、意識教育，加強醫德醫風和形勢教育，使全體員工充分認識到質量管理是等級醫院管理的核心，形成共識，全員參與。

2．組織全體員工認真學習相關法律、法規、工作制度，了解質

量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與。使每個員工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。

3．做好事前防范：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規范化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前，充分發揮信息優勢，做好預警防范。

4．做好事中信息反饋：積極運用信息手段，在事中與相關科室進行有效溝通，使得差錯事故及質量事故防范向前平移。

5．抓好事后處理和總結：質管小組定期檢查各室組工作質量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，采取措施，解決問題，認真總結經驗和教訓，并及時向上級匯報。

6．質量管理與經濟掛鉤，按照《藥劑科質量考核及獎懲實施辦法》落實各項考核指標及獎懲。

藥劑科

二〇一一年六月

第四篇：藥劑科質量與安全管理方案

紅河州第四人民醫院藥劑科質量與安全管理方案

藥劑科全面質量管理工作包括藥品質量與安全管理和藥學工作質量與安全管理，其管理內容主要是指對藥品采供、藥品調劑、藥品存儲等工作的全過程進行質量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學工作的各部門、各環節進行全面質量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質量與安全管理組織及任務

1．全面質量與安全管理小組的組成：在院質控科的領導下，成立藥

劑科質控小組（簡稱質控小組）。組長由藥劑科主任擔任。各室組

質量管理員任組員（負責人與主管藥師）。2．質控小組的主要任務

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質量與安全標準的落實。（2）定期(每月一次)檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊

藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變

質藥品。

（3）定期(每月)檢查護士工作站藥品質量和特殊藥品管理情況(主要

由藥房執行，質控小組每季度檢查一次，督導持續性改進情況)。（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。

（5）定期召開質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進

行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析，每季度至少

一次。

（6）定期向臨床科室通報醫院臨床用藥安全監測結果，提出整改建

議。對從事質量和安全管理的員工有質量管理基本知識和基本

技能培訓教育。

二、藥學工作質量與安全管理考核指標(質控指標)

根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》和《醫院工作質量管理考核》等有關文件的規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量與安全管理考核指標： 1．調劑工作：各項工作均符合要求（1）門診處方總數復核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張處方)。（3）住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）藥品價格劃價準確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10%。（5）發藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制

度執行。

（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產批號、有效期）。

（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質量嚴格把關，標簽、標識清晰。（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院

≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每月滾動通報促使臨

床持續性改進。

（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標

（1）主渠道進藥，常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標

采購和藥品物價政策。

（2）嚴格執行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥

品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執

行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報損率＜0.25%。

（6）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內配合率＞90%。（7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報有效期藥品預警。3．臨床藥學室

（1）協助處理科務工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數據真實可靠，定期分析匯

總各有關報表。（3）每月編輯一期藥訊。（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品不良反應監察報告，并定期分析總結。（6）收集藥學情報資料做好藥學咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學工作管理情況考核主要指標

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及

貴重藥品專人專柜管理。

（2）調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥

品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養護工作，確保庫房

通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；

藥品陳列規范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發放、報損制度健全，單據完整。

（4）發票管理：嚴格執行財務制度、財經紀律，做好有關統計工作。

報帳手續完備，原始憑證完整。

（5）嚴格執行各項管理規章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。

三、藥學工作質量管理實施辦法(質控措施)1．加強全面質量管理概念、意識教育，加強醫德醫風和改革中的醫

院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質量管理是等

級醫院管理的核心，“上等達標”是關系到整個醫院發展沉浮和個

人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2．組織全體職工認真學習相關法律、法規、工作制度，了解全面質

量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到

全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。

3．搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章

制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規范化，使各種質量

方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。

4．抓好事后控制：質控小組定期(每月)檢查各室組工作質量和管理

情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發現問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。5．質量管理與經濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現。

紅河州第四人民醫院藥劑科 2012年11月1日

第五篇：藥劑科質量與安全管理小組

良莊礦業醫院

藥劑科質量與安全管理小組

為了貫徹、執行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《山東省藥品使用條例》等有關法律、法規，確保依法使用藥品，保證患者用藥安全、有效、合理、及時、方便；在“質量第一”的思想指導下進行藥品質量管理，藥劑科成立藥品質量管理小組：

組長：馬可

付組長：韓斌

成員：劉慶軍、靳娟、高洪亮

具體分工如下：

馬可：負責全部

韓斌：負責西藥房、急診科(備用藥品)

靳娟：負責住院藥房，內

一、內

二、外科、婦產科病房(備用藥品)及手術室(備用藥品及麻醉藥品)

高洪亮：負責中藥房

劉慶軍：負責藥庫

藥劑科2013、1、7