第一篇：醫務處2016年度工作總結

醫務處2016年度工作總結

為加強我院醫療質量、提高服務水平，保障醫療安全，結合醫院開展的“創建學習型醫院”活動，按照年初簽訂的目標責任書和工作計劃，主要圍繞防止醫療事故，確保醫療安全；強化醫療質量管理與持續改進；認真落實《醫療質量管理辦法》；加強繼續醫學教育等方面開展工作。現將工作總結如下：

一、主要質量指標完成情況（1-10月）

1、入出院診斷符合率：96.4%；

2、治愈好轉率：93.4%；

3、危重病人搶救成功率：90.3%；

4、手術前后診斷符合率：97.4%；

5、清潔手術切口甲級愈合率：98.9%；

6、臨床診斷與病理診斷符合率：99.3%；

7、甲級病案率：97.5%；

8、藥占比：40.9%；

9、床位使用率：70.5%；

10、床位周轉次數：26.5次；

11、床位使用率：70.5%；

12、平均住院日：8.1天；

13、醫療事故（糾紛）發生率：0.07%。

14、處方合格率：97.5%

二、工作開展情況

（一）、防止醫療事故 確保醫療安全

為防范醫療事故發生，確保醫療安全。年初按照二級醫院等級評審標準制定了考核細則和工作計劃。嚴格按照標準和醫院制定的各項工作制度開展管理工作；制定并嚴格執行了醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制；嚴格按醫療操作規程、核心制度開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到環節質量的檢查督促上去。

一是針對臨床科室基礎質量薄弱情況，重點檢查了新住院患者體格檢查的規范性、及時性。同時對臨床一線醫生進行了實際考試考核，使這項工作逐步得到規范。

二是規范了三級醫師查房制度，要求主管醫師每日至少查房不少于兩次，上級醫師（科主任）查房為患者住院次日查房要及時，出院前一日科主任必須查房并給予指導。對制度落實情況逐科進行檢查指導，將存在問題通過院周會和臨床反饋形式進行通報，形成常規化。

三是強化了病歷書寫規范化管理，按照“河北省病歷書寫規范”，有計劃地組織學習、培訓和考試。醫務處（質控辦）每月抽取環節病歷5份按照標準進行檢查、指導，并將存在的問題和病案室提出的問題一并反饋給科室。對病歷書寫是否及時作為定期檢查內容。

四是強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范 完整書寫，要求告知內容準確傳達給患者，雙方及時簽字。要求各科室認真、準確做好“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“疑難病人討論”、“醫師交接班”記錄。確立手術、麻醉核查制度的認真落實。組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。進一步轉變工作作風強化服務意識，認真落實臨床“危急值”報告制度和妥善處理醫療安全（不良）事件。

（二）、醫療質量安全管理與持續改進

1、年初按照二級綜合醫院制評審標準定了我院“醫療質量管理和持續改進實施方案”和“考核細則”并組織實施。《醫療質量管理辦法》出臺后，完善和更新了院級各專業質量委員會和科室醫療質量管理組織，出臺了臨床醫技科室醫療質量管理辦法；加強了科室檔案管理；堅持“三基三嚴”，強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核；建立了醫療風險防范預案；按規定報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷；利用周會、內部文件進行全院醫療質量安全教育，牢固樹立質量安全意識，提高全員醫療質量管理與改進的參與能力。轉變了工作作風，強化了服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力。

2、加強住院診療管理與改進。認真落實了疾病診療規范和藥物臨床應用指南；規范了院內會診的管理，明確了院內會診的任務，提高會診質量和效率；用質量與安全管理、核心制度、崗位職責、診療指南、質量安全指標，對超過30天的患者進行管 理評價。深入一線科室參加晨會、查房等，包括醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和科主任安排工作等情況；科室三級查房，重點督促科室主任查房的規范落實；定期檢查住院病歷的書寫質量；對科室危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解、檢查其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、培訓等情況，針對不足提出合理改進意見。2016年1-10月份收取住院患者5461人，門診診治

人次，完成手術551例，急診急救

人次。

3、積極開展新技術新項目，年內上報并備案了神經血管介入、心血管介入治療項目，并開展了頸部血管內皮剝脫術1例，全腦血管造影15例，其中顱內動脈瘤、頸內動脈閉塞、顱內動脈畸形、頸內動重度脈狹窄、顱內多發動脈硬化各一例，顱內動脈狹窄6例，煙霧病2例。積極開展腦血管溶栓技術 2例，取得了一定療效，填補了我院一項技術空白。開展了微生物培養、藥敏試驗，血清胰島素、血清C-肽檢測，為今后新技術開展打下了良好基礎。

4、病案質量管理

認真執行《中華人民共和國侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《河北省病歷書寫基本規范》、和《醫療機構病歷管理規定》等法律、規范。加強安全管理，保護病案及信息的安全性。建立了病歷書寫評估機制。

（1）環節病歷。每月抽查5份環節病歷，嚴格按照《醫療 文書書寫規范》對病歷中三級查房、病程記錄、討論、會診、醫囑、查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改措施，并督導科室落實“三基”學習、培訓和考核。

（2）終末病歷。病案室對出院病歷進行評審、歸檔，并將結果進行反饋，直至病歷書寫合格為止。病案質量統計為甲級病案率98%。

5、重點科室監管

（1）針對ICU質量的監控，每月不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容為嚴格規范危重患者的病歷書寫及交接班記錄，科室實際查房情況，危重患者上報制度的落實，實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度。

（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

（3）對血液透析室的監控，定期血液透析室是否認真執行《醫療機構血液透析室管理規范》、血液凈化標準操作規程》及質量管理制度、應急處理預案，落實措施。

對重點科室的監控，基本做到對發現的問題共同探討原因及相應的改進措施，在提高科室質量的同時減少安全隱患。

（三）繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓。對新進人員進行崗前基礎知識 和基本技能的培訓，按照計劃抓好落實。

2、強化專業技術人員業務培訓、考核。主要是“三級”培訓。根據我院實際情況，對不同層次及專業的衛生技術人員確定“三基”培訓內容、要求。采取培訓和考核相合，直至取得好的效果為止。年內（1-10月）對臨床醫生、醫技人員進行“三基”培訓23期，參加人員1044人次，及格率95以上。其中專家培訓三次，130人參加；法律法規培訓一次，77人參加；麻醉藥品培訓一次，54人參加；鄉村醫生培訓一次，120人參加。共選派5名醫師到上級醫院進修學習，35名醫務人員參加短期培訓及學術交流會議計77天。落實定點扶貧在蘭旗卡倫鄉燒鍋村為村民義診一次，共診治202名患者。開展了“國際癲癇關愛日”公益宣傳活動一次，“糖尿病知識科普宣傳講座”一次。在圍場電視臺生活頻道開展常見病多發病知識科普講座10次。

3、繼續加強業務學習管理，嚴格各科室業務學習計劃，不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄對應知應會知識進行提問。

二、采取有力措施 加強醫療質量的管理

一是要加強職能部門、科室建設，設立專門機構定人定位，保證醫療質量管理工作有計劃、有組織的順利實施。選優配強骨干隊伍，提高科室綜合素質，科主任是醫療質量管理單元的主要責任人。要加強自身修養、不斷提高業務素質和管理能力，還要有效指導科室人員 提高綜合素質。進行醫療質量管理系統培訓是推進醫院全面建設的重要途徑。二是建立健全規章制度，行為規范落實到位，按醫療常規把各項管理管到位，按規章制度把醫療工作規范到位，把好制度執行關。質量標準，醫療工作制度、各級人員職責、醫療護理操作常規必須常抓不懈，持之以恒。三是制定并嚴格執行醫療缺陷管理辦法，通過抓好經常性管理制度的落實加強診療管理。加強運行中各環節質量的過程管理，堅持醫療質量考評制度，定期分析講評醫療質量，定期抽查危重、疑難病例和急診手術等病例，對低劣質病例及存在的問題逐一剖析。四是建立醫院、科室、個人各級醫療質量檔案，并與獎勵、獎金分配掛鉤。把醫療質量作為評選先進的重要條件，獎優罰劣，對發生醫療事故和糾紛，有關當事人要承擔一定比例的經濟賠償，并追究醫療事故者責任。

三、取得成績

通過加強醫療質量管理，醫務人員在基本知識、基礎理論、基本技能方面得到了一定的提高。一是各級醫師能夠熟練掌握體格檢查、三級醫師查房等技能操作。二是各級醫師對病歷書寫、各種討論、總結、搶救的流程，常見病的診斷治療，各項告知以及部分法律法規能夠基本掌握并能按時完成。三是重點科室如血液透析室、重癥監護室、手術室、麻醉科對工作認真負責，能夠按照規范和標準進行管理和操作，在歷次檢查中未發現差錯。四是臨床質量指標除病床使用率未達標外其他指標均達到或超過年初確定目標。人通過執業醫師考試，人通過助理執業醫師 考試。五是新技術新項目逐漸得到開展。

四、存在問題

一是臨床科室診療過程有待進一步規范，個別科室、個人存在查體不全、不規范、漏診、診斷不正確，抗生素使用不規范等現象。二是臨床科室醫療管理不到位，各種培訓、考核、討論、會議、查房等工作欠缺，組織不嚴密、工作不嚴謹，有的甚至流于形式。三是病歷書寫質量有待加強和提高，存在不按時書寫、格式錯誤、記錄不全不規范、粘貼現象嚴重等問題。四是科主任對醫生管理、帶教不嚴。五是三級醫師查房有待加強和規范，特別是科主任查房時間短、不細致。六是醫療安全存在隱患，醫療糾紛時有發生。七是服務質量、基礎質量有待提高和加強。八是有資質人員短缺。床位使用率較低，未達到年初計劃指標。

五、改進措施

一是充分發揮院科兩級領導作用，認真執行基本醫療技術規范和常規，加強培訓、考核。二是認真落實醫院各項工作制度，特別是核心制度。三是按病歷書寫規范要求進行書寫并進行考核。四是要求科室認真執行《醫療質量管理辦法》，依法執業。五是加強“三基、三嚴”的培訓考核和管理。六是加強工作人員職業道德教育。

第二篇：2014醫務處工作總結

2014醫務處工作總結

2014年是醫院發展史上重要的一年。醫院榮登最有公信力醫院的評比，院長獲“2014年中國優秀醫院院長”榮譽稱號。在臨床上學科建設進一步發展，教學上順利通過本科評估，科研上取得國科金零的突破，整個醫院呈現出欣欣向榮的氣象。這一年里，醫務處在院領導的領導下，積極努力，順利的完成各項工作。現就2014年醫務處主要開展工作，總結如下：

一、嚴格依法執業

依法執業是保障醫療安全、杜絕醫療糾紛重要前提。我院醫務處對醫務人員，特別是新聘人員的執業資質嚴格把關，堅決杜絕無證單獨執業的現象，對注冊的執業范圍與所從事的臨床工作不相符合的醫師及時辦理變更，切實杜絕非法行醫的現象。2014共變更執業醫師證16人次，新辦理執業醫師證27人次。另外，醫務處嚴格核查各臨床、醫技科室的執業范圍和診療項目，不允許超范圍開展診療活動。規范各科室的專科醫療行為，做到專科專治，對收治非專科病人的科室與個人進行處罰。醫務處嚴格依照相關管理規定進行處方權的審核，2014共授予20位醫師一般處方權。此外，醫務處還承擔了2014全院41名醫師的醫師資格考試報名工作。同時全年共變更患者姓名300余位，最大限度杜絕可出現的醫療隱患。

二、強化醫療安全

為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療服務水平，確保患者安全。醫務處全年不定期對各臨床、醫技科室進行了醫療安全專項檢查，檢查內容主要涉及核心制度的落實情況、依法執業情況以及臨床安全 用血管理和抗生素管理。對檢查中發現的問題及時向科室反饋同時提出整改措施，督導各科室嚴格按醫院的各項規章制度辦事，查漏補缺，通過檢查，促進科室進一步貫徹落實各項核心制度，進一步提高了全院醫療質量管理水平，規范醫療行為，保證醫療安全。

為了消除醫療安全隱患、防范醫療差錯事故的發生，同時提高醫療質量、促進醫學發展及增強全院職工風險防范意識，及時并有效避免醫療差錯與糾紛；醫務處根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》的具體要求，同時結合我院實際情況制定我院的醫療（不良）事件報告制度及上報流程和手術分級管理制度，建立了每位手術醫師的手術檔案。這兩項制度的制定對提升我院的患者安全有重要意義。

三、加強員工培訓

員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的重要工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。醫務處積極開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基”訓練和崗位培訓，不斷增強醫務人員的職業素養和業務水平，切實提高醫療質量，保障醫療安全。醫務處依據培訓安排，對全院醫技人員進行了5次培訓，講座內容涉及到《患者安全目標》、《多發傷的急診救治》、《醫院感染與傳染病管理》、《埃博拉出血熱防控培訓》、《臨床用血相關知識培訓》、醫療安全（不良）事件上報制度及流程》及《知情同意與告知義務》，參加培訓人員達500余人次。

四、促進技術創新，提高醫院核心競爭力

為積極響應內涵建設年，實行科技興院戰略，推動學科技術引進和創新，促進專科發展，提高醫院競爭力和醫療服務水平。2014醫務處積極鼓勵各科室開展新技術、新項目管理規定并監督醫院新技術新項目的開展情況，通過每月的回饋匯總確保工作落到實處。嚴格按照技術準入制度進行審批。我院2014申報的39項“新技術、新項目”經審核后通過了立項申請。其中呼吸內科呼吸內鏡的介入治療技術、神外二科單純后路復位矯形及內固定治療在顱底凹陷及環樞椎脫位等顱底交界畸形中的應用、心血管內科經皮醫用臭氧髓核消融術聯合射頻熱凝靶點技術治療椎間盤源性疼痛、神外一科改良大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷等新技術新項目填補了我院技術空白。

五、備戰等級評審

等級評審工作是我院近兩年工作的重點，順利通過等級評審，升級為三級甲等醫院是我院必須完成的任務。醫務處作為醫院行政核心部門，是等級評審工作的重點部門。醫務處面臨評審條款最多，任務最重，我處克服工作任務繁重、人員不足的情況，盡最大努力準備評審材料、完善相關制度，力促評審工作的推進。當然我處目前評審工作仍然相當嚴峻，需要下大力氣去準備，我們有信心完成醫院交予的評審任務。

六、注重人才培養

2014我院邀請了多名專家來我院進行學術講座，受邀的專家不僅有國內知名的院士，還有來自印度、臺灣等國家（地區）的知名專家，使我院醫務人員能夠與大師級人物接觸，開闊了眼界，提升了價值觀。2014年我院繼續選派科室骨干共20余人到國內知名醫院重點學科進行普外、兒 科、呼吸、骨科、婦產等方面進修學習，并派送尚紅利等12人赴中國臺灣醫藥大學學習，呼吸重癥醫學科赴著名的美國梅奧醫院學習及兩名醫師赴美國猶他州韋伯州立大學學習，經過這些學習勢必使我院的醫療水平與管理水平再上一個臺階。此外，醫務處依據醫院的《攻讀在職碩（博）士學位管理規定》，同意攻讀在職碩、博士12人。

七、完善學科建設

為了促進學科發展，結合醫院實際需要，我院2014年成立心臟外科、營養科和病案室。特別是心臟外科的成立，聘請了著名的心臟外科專家蔡振杰教授任名譽主任，開展了瓣膜修補術、冠狀動脈旁路移植術等手術。使我院的整體醫療水平再上一個臺階，營養科和病案室的成立對于我院等級評審工作具有重要意義。

八、加強抗生素管理

2014年醫務處繼續按照《抗菌藥物臨床應用監督管理辦法》加強抗生素管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，每月進行全院抗菌藥物使用情況匯總并總結。把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。

九、做好支醫工作

2014年我院繼續對派遣醫療隊，做好支醫工作。醫院按照兩家受援醫院的實際需求進行人員安排，最大限度的滿足受援醫院的需要。醫師在前幾批支醫的基礎上，進一步做好“傳、幫、帶”工作，目前醫院已經具備 了獨立完成冠脈介入手術的能力，根本上達到了國家支醫工作的目的。等支醫同志在支醫期間，工作上艱苦樸素，樹立嚴謹作風，履行崗位職責，很好的完成了支醫工作，贏得當地人民群眾的一致好評。同時我院的衛生支醫工作得到了受援醫院和上級衛生行政部門的好評。

十、積極處理醫療糾紛

醫務處教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。在處理糾紛事件過程中，嚴格按照國家相關法律法規，做到不卑不亢、據理力爭、抓住要害，耐心說服、態度平和，將矛盾逐步化解，使醫院的損失減小到最小的限度。2014醫務處共接待處理投訴、糾紛20余起，其中較大醫療糾紛5起，積極化解醫患矛盾，有效保障了臨床科室正常醫療秩序。

醫務處 2014年11月19日

第三篇：2009醫務處工作總結

2009醫務處工作總結

一年來，在院長的領導下，主管院長帶領下和直接關懷中，圓滿完成了本職工作。我們憑著“質量第一、病人第一、慈善第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。

一、醫療質量和醫療安全

在副院長劉保平領導下，醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務處的首要任務。醫療質量提高和醫療安全工作，取得了很大成績。

1.組織專家及醫療人員為1749例貧困唇腭裂患者實施成功免費手術，使她們開始了新的生活。

2.副院長劉保平親自帶領二病區，在科主任李海洋等全科優秀醫護人員全力以赴，從入院到出院全程跟蹤治療服務，對其符合條件家庭特別困難的100名婦女患者成功實施免費摘除子宮肌瘤手術。患者在進行免費住院手術治療時，醫療人員都認真的進行術前各項檢查、術前術后討論、完善各項手術審批制度。每例病人都有知名專家主導手術，從而保證了手術的安全和病人的順利康復，為2009年“關愛貧困母親”項目交上了一份滿意的答卷。這次“關愛貧困母親”項目的實施是順民心、合民意，是樹立民政形象的又一好舉措。

3.副院長劉保平親自帶領二病區，在科主任李海洋等全科優秀醫護人員全力以赴，從入院到出院全程跟蹤治療服務，對其符合條件家庭特別困難的股骨頭壞死患者進行保跨治療和股骨頭置換手術治療，慈善救助1308和藥品和慈善醫療救助約1500元。

4.我們醫療人員為200名老年康復托老患者奉獻出自己愛心孝心，使這些老年患者感受到家的溫暖，享受晚年的幸福。

二、基礎醫療質量：

我們根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量控制方案》，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，幫助并督促各科室建立了醫療質量控制體系，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診負責制度等醫療核心規章制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育引導批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

三、醫療文書質量：

嚴格按照衛生部2007年7月1日起統一執行新版《病歷、處方書寫規范及質量標準》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，使廣大臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2009年門診病人數156005人次，歸檔病案2051份，其中重生病歷1698份，婦科病歷85份，微笑病歷51份，股骨頭哦壞死病歷12份，老年康復病歷205份。甲級病歷率為95.6%；合格病歷2051份，合格率100%。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現病歷能夠嚴格按衛生部2007年7月1日統一執行新版《病歷、處方書寫規范及質量標準》，規范及時地書寫現病歷和病程記錄；處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查處方，平均合格率為86.2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

四、醫技科醫療質量：

加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。同時我院和上級醫院醫技合作，注重同臨床一線科室的溝通和交流，取得優良成績，保證臨床工作順利進行。放射科規范了工作制度和堵漏差錯和糾錯制度，有效地防范了醫療糾紛的發生。

五、業務開展工作

1.我院開設內外科門診、股骨頭壞死專科門診、婦科門診，門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫。

2.積極與市衛生局申請，努力使醫院成為了新型農村合作醫療定點醫院。3.積極與山陽區醫保申請，努力使醫院成為了山陽區醫保醫療定點醫院。4.完成了放射科的籌建，制度建設以及人員培訓，并取得了衛生執法局的認可，填補了醫院放射工作的空白。

六、醫療安全工作：

加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，舉辦了《醫療事故處理條例》的學習、急診系列知識培訓，加強了醫務人員的業務技能的培訓、《醫療事故防范和處理》的專場講座、醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，使廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。

七、繼續醫學教育、三級訓練：

能夠在臨床實踐中，堅持不懈的學習新技術，新理論，并在實際工作中能夠帶教科室醫師，應用新技術用于臨床。

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近20人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平。

2、今年，醫務科開展了十余期臨床技能培訓，開展了臨床技能影視教學知識培訓和股骨頭壞死專業知識培訓、股骨頭壞死沖擊波專業知識講座及急救技能考核，使大多數年輕醫務人員的臨床技能操作和急救理論知識和技能有了明顯的提高。

3.在流行病期間，積極熱情的進行了理論培訓，如手足口病、甲型流感等，同時組織醫務處人員進行感染控制、抗菌素應用、慈善概念、等業務講課。

八、衛生部門的上報工作 1.保障了傳染病上報的網絡直報工作，無一例漏報。

2.保障按時上報衛生局的月報、年報網絡直報工作，無一不合格報表。3.保障按時上報衛生部的衛生機構網絡直報統計工作，無一不合格報表。

九、協調工作

1.完成并協調醫院各科醫療協調溝通工作，為挽救醫院醫療業務工作的開展做出了一定貢獻。

2.完成并協調醫院與衛生部門醫療業務以及醫技人員考核協調溝通工作，為挽救醫院醫療業務工作的開展和社會發展做出了一定貢獻。

3.完成并協調醫院和上下級醫院醫療業務開展協調溝通工作，填補了醫院檢查項目工作的空白，為醫院醫療臨床治療工作有力保障，提高醫療質量，確保醫療安全，有效防止醫療事故發生。

十、宣傳及健康教育工作

1、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄2期。印制了十多種常見疾病的健康教育資料，并在各病區和門診向患者免費發放，結合社會各界人士進行健康教育指導，受到廣大群眾的歡迎。

2、成立了由副院長張衛萍親自帶隊,醫務處負責組織了10人普查醫療宣傳隊，深入我市6縣5區的街道、鄉村大街小巷宣傳達百余次，發放宣傳資料達8000余份。并組織主辦了“關愛貧困母親”培訓班、研討會6場次，參加培訓人員達180余次。醫務人員頂酷暑、戰嚴寒、巡回在全市各地的每個角落。使項目的醫療救助政策家喻戶曉，紛紛踴躍參加體檢。醫務人員對城區婦女全面進行婦科彩超檢查、乳腺紅外線透照等全面檢查達數萬人次，其中普查婦女中患有婦科疾病的達600人次，遵照上級“關愛貧困母親”政策，對其符合條件特別困難的100患者進行了免費住院手術治療，使得此項工作有了良好的開端。目前還有280多患者符合條件因名額有限未能享受免費政策進行治療。

十一、優撫活動及體檢工作

1、我院為“紀念中華人民共和國建國60周年”，開展2009“白衣天使愛心臣功臣”優撫醫療工作，由副院長王建國帶隊，醫務處組織專家和一支精干的專業醫療隊，在全市六縣市五區巡回在貧困邊遠鄉村共10余次，配合各縣民政局等分別到沁陽和孟州馬村等地進行優撫義診活動，進行登記組、采血化驗、B超檢查、特檢檢查等全面免費體檢，要針對每個病人的具體情況給予免費接送到醫院進一步檢查治療，使病人盡快早日康復。將愛心奉獻給為祖國做出突出貢獻的全市約1000余人老革命在鄉傷殘軍人及貧困患者。

2.由副院長王建國帶隊，醫務處組織專家和一支精干的專業醫療隊，配合我市教育局到學校，進行登記組、采血化驗、B超檢查、特檢檢查等,對200名學生進行健康體檢活動，要針對每個學生的具體情況給予健康指導教育。將愛心奉獻給為祖國的花朵。

在劉院長領導下，醫務處在2009年工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年里，爭取為我院的醫療事業和慈善事業做出更大的貢獻。

醫務處

2010年1月1日

第四篇：2010醫務處工作總結(全)范文

2010醫教處工作總結

（2010年12月）

2010年是深化公立醫院改革的關鍵年，醫教處在院黨委、院長的正確領導下，在在院領導的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，緊緊圍繞年初醫院提出的“一個中心”（全面提高醫療質量），“兩個重點”（醫院管理和綜合能力），“三項建設”（文化建設、學科建設和基礎建設），明確職責，規范醫療行為，深刻領悟（醫院）的“誠信，敬業，和諧，健康”的文化理念，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，努力推進各項工作全面有序的進行。較好地完成了年初制定的各項任務，重點開展了以下工作。

一、醫療管理指標完成情況

全年門診量55176人次，比去年增長11.2%；全年收治住院病人4259人次，比去年增長13.7%；實際病床使用率78.39%，比去年增長10.39%；治愈好轉率98.73%，入出院診斷符合率99.23%，危重病人搶救成功率全年手術671例，其中外科門診手術217例，住院手術273例，肛腸手術181例；處方合格率 %，甲級病案率。全年業務收入5280萬元，比去年增長23、7%；藥品收入占總收入比例55.6%，比去年下降1、6%，提高了醫院收入的含金量；

二、在院領導的正確指揮下，在全院各部門的協助下，我們完善了《醫院規章制度崗位職責》一書，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責，規范醫療技術操作規程，并組織多次考核，嚴格貫徹執行醫療衛生

法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，嚴抓醫療質量管理，確保醫療安全。

三、我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，組織全院醫護人員學習衛生部新的《病歷書寫規范》《侵權責任法》；強化制度管理，規范醫療行為，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，不斷提高診療水平；結合“創先爭優”活動，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，注重內涵建設，不斷增強醫務人員的職業素養，切實提高醫療質量，保障醫療安全，同時成立 “醫患關系辦公室”，加強醫患溝通，有效防范醫療糾紛，全年無重大醫療事故發生。

四、堅持每周一跟隨院領導深入各科行政查房，提高工作效率，及時解決一線科室問題；堅持每周三院長業務查房制度，不斷提升學習氛圍，尤其是下半年開展的多學科綜合業務查房，促進了科室間互相學習，共同提高。工作中建立健全醫患溝通制度，回訪制度，加強健康宣教，使醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，提高醫療質量，改進醫患關系，樹立良好形象。

五、切實創建學科品牌優勢，打造我院人才優勢和資源優勢，增強核心競爭力。今年全院齊努力，使我院中醫科成為“全國綜合醫院中醫示范單位”，肛腸科成為全國名醫工作站，體現了我院“小綜合，大專科”的特色。

六、今年是我院發展的關鍵時期，5月份完成了南院門診部的驗收搬遷；在上級領導的支持幫助下，通過去外地學習參觀調研，重新對我院進

行功能定位，完成了我院“XXXXXX醫院、XXXXXXX醫院”審批，對我院得到國家政策資金扶持奠定基礎。

七、協助其他科室完成了以下工作：例如，協助人事處完成招聘新的醫務人員；協助心內科完成了CCU病房的建立；協助器械科購置近千萬元的醫療設備；開展醫德醫風教育，把創先爭優活動緊密結合醫療工作進行。迎接省財政廳領導檢查，接待了日本友人的來訪，舉辦重陽節大型義診等社會公益活動，和河北新聞網聯合建立了網站，開展醫院質量管理月等其他活動

八、科教工作

完善醫務人員繼續醫學教育檔案，規范醫師考核工作，根據醫院人才培訓計劃2010年共選派6人去上級醫院進修學習。全年開展院內學術講座32場次，參加約2000人次。全年“三基三嚴”培訓26次，參加人次1800人次，接受實習生16人次。總之，醫教處在2010年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。

一是學習意識不夠，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;二是沒有從根本上擺脫經驗管理的模式，醫療質量檢查缺乏科學的量化指標，醫療質量的考核沒有獎懲機制，在年輕醫生的規范化培訓上仍顯不足，仍需進一步完善;三是工作作風上有時不夠嚴謹，巡查力度仍顯不夠，醫療安全存在隱患，四是思想觀念更新不夠快，“新療法、新技術、新檢查”開展得不夠多，醫療救治、科研能力有待提高。

明年的工作中：一.繼續嚴抓醫療質量關，提高醫療救治能力，多培訓，多給大家提供學習鍛煉機會，開展業務練兵，競賽；為我院新樓建成后創建三甲醫院做好準備工作；二.完善各種制度流程，使各項工作規范化、制度化、正規化，提高醫療技術水平，開展優質服務，三.開展新業務，打造名醫、名專業，創建品牌專科，提高我院知名度，為醫院長遠發展打基礎。

2011年，我們有新的夢想有新的希望，夢想和希望源自于院黨委和院領導對我們的信任，源自于臨床科室人員對醫教處工作的支持。新的一年里我們將全力以赴緊密團結在以院長為核心的領導集體周圍，努力拼搏，求真務實，與全院干部職工一起共創醫院美好的明天。

第五篇：醫務處崗位職責

醫務處處長崗位職責

１、在院長領導下,負責醫院“醫療質量管理方案”具體實施與反饋工作。

２、擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。

3、根據國家頒發的法律、法規、制度和標準，結合醫院實際，督促、組織全院醫務人員認真貫徹執行，保證醫療工作正常有序地進行，積極防范醫療事故，減少醫療缺陷。

４、組織處理醫療糾紛和醫療事故，對醫療事故、重大差錯進行調查，組織討論、鑒定、處理，做好善后工作，并報告院長或主管副院長，指導處理病人的對外聯系事務(如轉院、會診等)。

5、了解和掌握各臨床、醫技科室醫療技術工作情況，協調各臨床、醫技科室的工作，組織協調重危病人的搶救、突發性事件的處置和院內外會診，檢查分析各科室的醫療質量，搞好醫療質量管理。

6、組織醫務人員應對防疫、救災等突發公共衛生事件。

7、督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作，審批重大手術和緊急用藥。

8、負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和三基理論、實踐技能培訓考核工作及上級衛生行政部門指派的醫療機構的醫師定期考核工作。不斷提高業務技術水平。協助人事處做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。

9、派遣、組織醫務人員執行下鄉、公務保健、形象工程、征兵等指令性院外醫療任務和對基層的技術指導工作。

10、負責醫師外出進修管理工作；管理來院進修人員，完成上級部門下達的培訓任務。

11、組織科室之間的協作，改進門診、急診工作。

12、貫徹社會醫療保險與商業醫療保險政策、規則，配合醫保處做好與保險公司的醫療業務聯系、工作協調，違規核查。

13.組織執業醫師考試。

14、負責重點專科的管理。

15、完成醫院新技術、新項目的管理工作。

16、監督麻醉藥品的使用。

17、負責法醫鑒定工作。

18、配合病案室，抓好病案統計、圖書資料管理工作。

19.接待政府部門、公檢法機關、社會團體咨詢，協助辦理相應工作。

20、對本科室員工進行考核，并提出年晉、聘用及獎懲建議。

21、合理有效地安排本部門員工，加強勞動紀律，督促本部門人員貫徹執行醫院各項規章制度。

22、完成上級交辦的其它臨時性工作。

醫政辦公室副處長崗位職責

1、負責組織制定全院業務發展規劃并組織實施。

2、負責全院醫療機構科室設置、大型醫療設備準入、重大技術準入及醫務人員執業資格審

核注冊的管理工作。

3、負責指導全院內各醫院制定并貫徹執行醫療護理管理的規章制度、醫療護理服務工作規范、臨床疾病診療指南、臨床技術操作規范。并對實施情況進行監督、檢查和評價。

4、組織協調全院內外重點、疑難、危重癥的會診、搶救工作。

5、負責對全院內各科室的醫療服務質量進行監督、檢查和評價。

6、負責組織實施各項醫療成果獎、醫療服務質量管理獎的評優、評獎工作。

7、負責對全院內各科室感染管理工作進行指導、規范、監管和評價。

8、負責對全院內各科室臨床藥事管理工作進行監督、檢查和評價。

9、負責組織突發公共衛生事件應急處理工作。

10、統籌協調衛生行政部門及及其他部門下達的突發事件應急救治、衛生支農、衛生援藏等指令性工作任務。

11、負責組織協調專科醫師培訓工作。

12、配合相關部門對醫院行風建設工作進行指導、監督和評價。

13、配合人事部門醫務人員專業技術職務晉升聘任的相關工作。

14、醫務處處長交辦的其他工作。

醫療質量控制辦公室副處長崗位職責

1、負責全院的醫療質量管理。擬訂醫療業務質量管理計劃，經院長批準后組織實施。

2、不斷完善院級質量保證方案。健全醫院質量管理網絡并利用該網絡開展質控活動。

3、以《醫療事故處理條例》等法律法規及相關文件為依據，組織開展全院性質量教育及醫政法規培訓，不斷提高員工的法律意識，保障員工及患者權利。

4、經常對各項醫療工作制度落實情況進行檢查、考核、反饋，及時了解掌握在臨床中暴露出的質量缺陷，或在投訴和滿意度調查中發現的質量缺陷，提出整改意見并督促落實。

5、以操作技術標準、規范為依據，抓技術質量控制；加強對病歷、處方、其它有創操作、重癥監護、會診等過程質量的管理;對新技術、新方法、新藥的開展與應用實施監控。

6、每月按計劃進行檢查。每季開展一次全院醫療質量管理委員會例會，會議有記錄。每年匯總檢查情況和結果，找出重點問題，加強改進。

7、不斷學習質控新技術、新方法，加強對臨床路徑工作的檢查與持續改進。

8、接待醫療糾紛投訴，并及時進行調查、提出初步處理意見向醫院匯報，按照權限進行處理。認真做好記錄。

9、醫務處長交辦的其他任務。

法醫鑒定辦公室副處長崗位職責

1、負責接受法院、公安部門、檢察部門、律師事務所、各保險機構、個人委托，審查委托項目和送檢材料，確定是否接受委托。

2、負責接受委托后的材料補充檢材，填寫各種表格，建立鑒定檔案并收取鑒定費。

3、根據委托申請項目，經領導批準制定相關專業的法醫鑒定人進行鑒定。需出診鑒定的，協助鑒定法醫完成出診鑒定工作。

4、負責收集各種鑒定資料，協助鑒定人一起檢查、檢驗被鑒定人，對被鑒定人和需鑒定的部位進行照相。

5、負責鑒定書的打印、審查、核對；送鑒定人審核鑒定書并簽字。

6、負責簽發鑒定書。

7、醫務處長交辦的其他任務。

醫療安全辦公室副處長崗位職責

1、接待患者的投訴，及時調解醫療糾紛。

2、協助醫務處制定預防和處理醫療糾紛的預案。

3、調查醫療糾紛真相。

4、提出對發生醫療糾紛或違反《條例》規定的責任人的處理意見，報院長、主管院長批準后執行。

6、配合醫學會完成醫療糾紛、醫療事故鑒定工作。

7、配合司法部門完成進入訴訟程序的醫療糾紛司法鑒定、組織書寫答辯材料、參加出庭應訴工作。

8、及時總結醫療爭議的情況，向院長、主管院長、醫務處長、相關職能部門和業務科室提出處理和減少醫療糾紛的合理化建議。

9、醫務處長交辦的其他工作。

醫務處負責內勤工作人員職責

1．在醫務處長領導下負責與上級單位聯系。及時轉達上級領導布置的工作及協調。

2．負責兄弟醫院之間的業務聯系。

3．負責院內各科會診，院外會診，急會診的聯系。

4．記錄科室反映的問題。

5．管理來院進修工作。

①．負責審查申請進修人員的進修資格。

②．負責進修人員來院前填表，通知等聯系工作。

③．負責向來院進修人員介紹進修須知，并通知接收科室。

④．經常了解進修人員的思想、工作、學習、生活情況，及時向有關科室主任及處領導匯報。⑤．定期召開進修人員座談會聽取意見，并及時轉達到有關科室及處領導。

⑥．監督檢查各科接收進修人員的學習計劃實施情況及講課情況。

⑦．進修人員學習結束后，由所在科室做出鑒定，負責寄給進修人員所在單位，并發放結業證書。

6．負責向臨床各科通知醫務處的各項指令。

7．負責內收發工作及收藏保管文件。

8．負責本單位物資保管及安全保證工作。

9．負責報領本單位的各種補貼，報考勤及報表。

10．以上凡屬重要內容應及時登記，及時反映并傳達。

醫務處負責病房工作人員職責

1．醫務處長領導下，經常巡視病房，發現情況及時匯報領導。

巡視重點：

①、危重、搶救病人。

②、有醫療爭議的病人。

③、各科報醫務處的特殊及新開展的治療或手術后的病人。

④、特殊病人，包括：司級以上高干、知名人士、港澳同胞及外賓等。

⑤、CCU、ICU病房及外科重大手術后的監護病人。

2．發現特殊危重的病人，協助組織搶救班子。

3．疑難危重病人根據病情需要組織全院(多科)性會診。

4．檢查各病房的床位使用率、周轉率、中藥治療率、中藥參與率等。

5．抽查每個病房的各項質控標準落實情況，發現問題及時向各科主任通報。

6．每月組織檢查住院醫師病歷。

7．每月檢查各科會診情況、中醫病歷、疑難病歷討論記錄，各病房登記本記錄的工作情況，上級醫師查房記錄、術前討論記錄、死亡討論記錄、差錯事故討論記錄。

8．負責病房規范化服務達標的自查、檢查及落實。了解各病房工休座談會情況，并不定期參加。

9．隨時了解各科臨床知識的動態，掌握新技術，新知識及其臨床應用和效益。

10．負責重點專科、專病建設的申報、實施及檢查工作，發現問題及時匯報并提出建議。

11．負責執業醫師的考核工作。負責辦理執業醫師資格證書、注冊證書及醫師協會的相關工作。

12．負責高干保健的日常工作。

醫務處負責醫技科室工作人員職責

在醫務處長領導下為落實臨床科室的醫療質量，醫技科室的有效配合是其重要保障。醫技科室包括放射科、核醫學科、檢驗科、物理診斷科、病理科、內窺鏡室。并與藥劑科、器材科及時聯系保障醫技科室工作的正常運行。

1．了解、掌握各醫技科室的主要職能。

2.及時掌握各醫技科室的新動態、新信息。

3.掌握各科室的儀器基本性能及其價值。

4．了解各種儀器的保護條例及維修辦法。

5．檢查各科室質控指標的落實情況。

6．協調醫技科室與臨床科室的關系。

7．協助業務院長了解院內新儀器設施的使用情況、社會效益及經濟效益，針對臨床實際提出合理購置建議。

8．負責臨床用血的各項工作。

9．負責攜手及扶貧單位的院內制劑、物資的協調等事宜。

醫務處負責院內感染、監控工作人員職責

1．在業務院長及處領導的指導下，設計改革全院性預防醫院感染指標及實施細則。監督檢查執行情況及時向領導匯報。

2．注意監測住院病人院內感染發生率，對監測結果定期分析。

3．在醫院感染暴發流行時，組織有關人員進行調查，實施有效控制。

4．組織培訓基層監測人員，普及醫院感染知識，推廣新消毒方法和消毒劑。

5．組織貫徹執行衛生部門有關院內感染、消毒隔離的各項法律法規及制度等，有計劃的督促、檢查、落實。檢查消毒滅菌質量、效果。

醫患關系部（干事）職責

1、在辦公室主任的領導下，認真完成辦公室的各項具體事務。

2、負責一般醫療糾紛的解決及處理。

3、負責各科室醫患關系的反映登記工作。

4、負責統計每月各科醫療投訴量。

5、負責收藏保管本科室文件。

6、負責本科室儀器的保管維護。

7、負責接待患者復印病歷的要求。

8、凡屬急、重大的糾紛隱患，要及時登記并立即向科主任匯報。