第一篇：保護患者合法權益專項檢查總結

保護患者合法權益專項檢查總結

醫務科在4月23日組織部分科室內審員對全院內科系統及急診科、介入科、疼痛科和透析室進行了保護患者合法權益專項檢查，共檢查了34個病區，82份病歷。現將檢查結果總結如下：

（一）好的方面：

大部分科室非常重視醫患溝通工作，醫患溝通記錄較及時，知情同意書簽署及時、規范。而且不但書面工作做的好，實際工作也落實的很到位。通過訪問患者可以看出，相關醫患溝通工作的確讓病人了解了自己的病情、診斷、治療措施和醫療風險等情況。

（二）存在問題：

1、醫患溝通中未提及替代診療方案37例，占45.12%。

2、有些需要患者簽字的文書不是患者本人簽字，但沒有簽署授權委托書17例，占20.73%。

3、使用自費藥品或高值藥品、耗材的，未簽署相關知情同意書2例，占2.3%。

4、有些醫患溝通記錄或知情同意書雖然有患者簽字，但是訪問患者或家屬時發現，患者或家屬并不十分了解相關情況，說明溝通工作并沒有充分做到位，7例，占8.54%。

（三）整改措施：

針對以上存在問題，要求各臨床醫師嚴格按照我院相關制度、規范來開展工作，切實做好醫患溝通，將知情同意及授權委托等工作落實到實處，對每一位病人都要提供替代診療方案以供選擇。有手術、麻醉、高危診療操作、特殊診療或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等情況必須要簽署知情同意書。如非患者本人簽字，一定要簽署授權委托書。以上工作一定要認真去做，務必讓患者充分理解后再簽字。

由于保護患者合法權益是評審細則的核心條款，因此，下一步醫務科將會加大督查力度，必要時會采取一些獎懲措施。

（四）通報表揚：

本次檢查中各項工作做得均較好的科室有：介入科、內分泌一科、消化內一科、呼吸內一科、呼吸內二科、腫瘤一科。

第二篇：保護患者合法權益專項檢查總結

保護患者合法權益專項檢查總結

醫務科在4月23日組織部分科室內審員對全院內科系統及急診科、介入科、疼痛科和透析室進行了保護患者合法權益專項檢查，共檢查了34個病區，82份病歷。現將檢查結果總結如下：

（一）好的方面：

大部分科室非常重視醫患溝通工作，醫患溝通記錄較及時，知情同意書簽署及時、規范。而且不但書面工作做的好，實際工作也落實的很到位。通過訪問患者可以看出，相關醫患溝通工作的確讓病人了解了自己的病情、診斷、治療措施和醫療風險等情況。

（二）存在問題：

1、醫患溝通中未提及替代診療方案37例，占45.12%。

2、有些需要患者簽字的文書不是患者本人簽字，但沒有簽署授權委托書17例，占20.73%。

3、使用自費藥品或高值藥品、耗材的，未簽署相關知情同意書2例，占2.3%。

4、有些醫患溝通記錄或知情同意書雖然有患者簽字，但是訪問患者或家屬時發現，患者或家屬并不十分了解相關情況，說明溝通工作并沒有充分做到位，7例，占8.54%。

附圖：保護患者合法權益檢查結果 50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%45.12%無替代方案無授權委托書20.73%8.54%2.30%保護患者合法權益檢查結果未簽署知情同意書患者不知曉自己病情

（三）整改措施：

針對以上存在問題，要求各臨床醫師嚴格按照我院相關制度、規范來開展工作，切實做好醫患溝通，將知情同意及授權委托等工作落實到實處，對每一位病人都要提供替代診療方案以供選擇。有手術、麻醉、高危診療操作、特殊診療或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等情況必須要簽署知情同意書。如非患者本人簽字，一定要簽署授權委托書。以上工作一定要認真去做，務必讓患者充分理解后再簽字。

由于保護患者合法權益是評審細則的核心條款，因此，下一步醫務科將會加大督查力度，必要時會采取一些獎懲措施。

（四）通報表揚：

本次檢查中各項工作做得均較好的科室有：介入科、內分泌一科、消化內一科、呼吸內一科、呼吸內二科、腫瘤一科。

醫務科 2013/4/26

第三篇：2012保護患者合法權益年終總結

馬鞍上中心醫院保護患者合法權益年終總結

在院長的領導下，醫務科通過對全院職工的多次培訓、考核。目前我院職工的知情同意意識有了很大的提高，取得的成效有以下幾點

一、醫務人員重視患者的知情同意權，不擅自決定治療方案，決定治療方案前與患者及家屬溝通，告知所有治療方案讓患者及家屬選擇。醫師在診療護理過程中，追求完美的療效和最低限度的創傷，對治療方案作適當的調整時，能及時告知患者，讓患者對醫師精心策劃的治療方案能理解。做到了診療結果盡可能完美，也降低了醫療糾紛的發生。

二、強調家屬的知情同意，也特別重視患者本身的知情同意。在患者缺乏和喪失自主能力時，親屬（代理）同意是雖然必要的，但是，由于重親情、輕個人的儒家文化的影響，在臨床實踐中，我院醫師理所當然的認為，親屬同意未必優先于患者自主同意，將患者決定置于患者親屬之上，一些重大的醫療決策需要患者同意，醫生首先考慮的是患者而非患者親屬，我院醫師認為患者的決定或簽字是有效的。患者親屬不能包辦一切，尊重患者的自主選擇。

三、知情同意的“度”難以把握，由于法律法規對知情同意的“度”沒有明定，在臨床實踐中出現了兩種現象：1.知情同意簡單化，只言片語告之；2.盡量將最危險的結果告知患者家屬，對手術可能發生的

情況盡最大可能的羅列。這種形式上的告知加上患者“知識水平”、“知情水平”與“理解水平”的差異，影響著患方對病情的正確認識與判斷，成為導致醫療糾紛的潛在因素。那么，醫務人員如何才算履行了告知義務？什么情況下才算患者已經知情同意？醫院履行告知義務該不該有“度”？“度”的標準是什么？對此，醫患雙方仍然困惑不已，并且在整個醫療過程中始終牽引著醫患雙方的“神經”。“生命健康權”與“知情權”誰該讓位知情權的主體在我國法律法規中為“患者”、“患者家屬”或為“關系人”。而“家屬”不僅一個，這就出現了多個主體意見不一，決心難下，而等到意見一致后耽誤了時間，造成了無法挽回損失的現象。臨床上“時間就是生命”，搶到了時間就搶到了生命。耽誤了時間，影響了治療，輕則致殘重則致命。如果醫生按照科學，堅持生命第一的原則，不等家屬簽字就動手術，即使挽救了患者，也可能因為侵犯了其知情同意權被告上法庭。

四、實施知情同意的對策及方法，醫務人員應熟知知情同意的法律法規在日趨法制化、人性化的今天，傳統的就醫模式已受到沖擊，新的就醫模式要求醫師行醫不再是簡單地面對疾病，而是面對有思想的人。于是，一項當今社會正越來越受到各方重視的權利——知情同意權被提了出來，不僅成為一條醫學倫理學的基本原則，也被我國法律予以認可。我國法律法規及其有關規范性文件對患者知情同意的情形、知情同意的形式、知情同意的例外以及侵犯知情同意權的法律責任作了較為詳細的規定。在臨床實踐中，侵犯患者知情同意權的醫務人員

多數是不了解法律法規對知情同意的明確規定。因此，醫務人員只有熟知這些規定，才能滿足患者的知情同意權，保護醫患雙方的合法權益。

五、醫務人員要深知尊重患者知情同意權的重要意義尊重患者知情同意權對于改善醫患關系，預防醫療糾紛有著及其重要的意義。患者知情同意權的實現過程是醫患雙方交流、溝通、合作的過程。醫務人員為了獲得患者的決定，除將有關信息向患者說明外，也協助患者作多方面的考慮，以選出最符合患者利益的醫療方案。在解釋說明的過程中，可獲取患者及其親屬的重要資料，并解答其問題，增進彼此間的溝通、了解和信任。使患者與醫務人員密切配合、合作，從而實現最優化的醫學目的，預防、減少和化解醫患沖突，避免醫療糾紛。總之，醫務人員只有深知尊重患者知情同意權的重要意義，才能更好地實現患者的知情同意權

六、醫務人員在實現知情同意時應注意幾個問題

1.提供患者病情和有關治療信息在醫療活動中，醫生掌握更多的醫學專業知識，有義務如實告訴患者有關斷、治療等方面的信息并尊重患者的意愿。告知時要實事求是，不能任意夸大或縮小病情、治療作用等。但是，在某些情況下，向患者如實介紹病情還應根據其具體情況，選擇適當的時機和方式，以避免對患者疾病治療和康復產生不良影響。提供做出醫療決定所必需的足夠信息“足夠”不等于越多越細越好。

由于患方醫學知識的缺乏，有時提供既多又細的信息反而使患者或家屬誠惶誠恐、猶豫不決，不敢做出同意的承諾。重要的是幫助他們理解有關信息，并從患者的具體年齡、知識、病情等情況出發，使其知情達到最佳程度。

2.取得履行告知義務的證據告知的方式可以是口頭也可以是書面的，但關鍵是必須取得履行告知義務的證據。為防當事人事后反悔，知情同意應采取書面形式并雙方簽字。簽字時應注意，如果患者是完全行為能力人應有患者本人簽字；如果患者是以下三種人之一則由其家屬代為簽字，并推定為患者的意思表示，視為患者已知情同意，產生法律效力。

第一，無行為能力和限制行為能力的患者：主要是指不滿１８周歲的人，以及不能辨認或不能完全辨認自己行為的精神病患者。第二，無法實施簽字行為的患者：主要是指病危、昏迷等緊急情況下的患者。

第三，不應該讓其簽字的患者：主要是指身患重病且心理素質較差的患者。特別注意的是，如果患者及其家屬拒不簽字時，醫務人員不能實施積極的醫療行為，同時需要做出記錄并由醫務并由醫務人員兩人以上或其他證人簽字予以證明。

中心醫院醫務科

2012.12.15

第四篇：維護患者合法權益(2016年總結)

某某醫院

2016保護患者合法權益整改效果總結

2016年每季度醫務科、質控科對各臨床、門急診等科室保護患者合法權益持續改進質量進行了專項檢查。并下發了督查通報及整改通知，各科室科主任及護士長組織科內人員認真學習了該通報，針對督查發現的問題進行總結、分析、整改，并以書面形式提交了整改措施，綜合其整改措施，醫院又下發了整改督辦通知書，各科室認真執行整改措施，上交了整改效果。2017年1月5-6日由某某副院長帶隊，組織醫務科、質控科相關人員對各臨床科室、門急診科室等進行了復查，整改后效果比較滿意。具體如下：

一、臨床各科室、醫技、門診、后勤等相關科室能熟知并尊重患者的合法權益，尊重患者的知情選擇權，對患者或其近親屬、授權委托人進行病情、診斷、醫療措施和醫療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。患者或近親屬、授權委托人對醫務人員的告知情況能充分理解，醫務人員能將患者知情同意情況記錄在病例中。

二、臨床醫務人員在診療活動中能主動向患者或其近親屬、授權委托人說明病情和醫療措施。對于有多種診療方案的、多種材料選擇，醫務人員能主動告知替代醫療方案、替代材料選擇等情況。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員及時向患者說明醫療風險等情況，并簽訂知情同意書。

三、臨床醫務人員能掌握熟練的告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫患溝通。對實施手術、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時已履行書面知情同意手續，知情同意書在病歷中保存完整。

四、醫院已制定關于保護患者隱私及尊重民族習慣、宗教信仰相關制度，建立保護患者合法權益的協調處置機制。醫院門急診注射輸液室及住院部病房專門安裝了圍簾，保護患者隱私，男醫生檢查女性病人時，有護士在場。醫院食堂已建立不同民族飲食菜譜，并要求臨床醫生盡量滿足患者合理要求，臨床醫務人員了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。醫務人員自覺保護患者隱私，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。

重慶市某某人民醫院醫務科 2017年1月

第五篇：三大保護專項檢查總結

“三大保護”安全隱患專項檢查總結

為貫徹落實公司下達的“三大保護”專項檢查通知的精神，9月8日-10日，我礦組織了一次由機電礦長、機電副總親自帶隊，機電科全體人員參加的全礦井下機電設備“三大保護”專項檢查。此次檢查覆蓋面廣、開展周期長、檢查標準高，對井下所有電氣設備保護進行了一次全面、細致的普查。

此次檢查共查出三大保護方面的問題29條。接地保護方面主要是接地螺栓銹蝕、接地極松動或歪斜等。例：

1、副泵房接地螺絲銹蝕。

2、27泵房低壓開關側接地扁鐵與高壓開關側接地扁鐵焊接處開焊，焊接長度僅有20mm長；漏電保護方面主要是分饋電與移變低壓頭饋電漏電保護方式不兼容，分饋電不起漏電保護作用，線路及設備漏電保護靠移變低壓頭保護。由于變電所饋電開關選漏保護不準確，有時跳總饋電，廠家調試后依然沒有將問題解決，每天漏電保護實驗沒有按照要求做。變電所高壓開關漏電保護延時較長，有的為1秒有的為3秒。例：

1、27變電所低壓開關沒做漏電實驗。

2、27絞車房及27軌道上平臺饋電開關漏電保護甩掉。

3、副泵房高壓開關零序延時1.0s，時間過長，應調整為0.3s；過流保護方面主要為開關實際過流整定值與圖紙及標志牌不符，整定值大于電機額定電流值，短路整定值過大，短路保護可靠性系數不滿足要求。例

1、清煤斜巷上平臺07273#饋電短路整定400A*3=1200A，最遠端短路電流為1160A，短路保護可靠性系數不符合要求。且圖紙實際不符（圖紙為600A）；

2、25絞車房07657#開關（控4KW水泵）過流整定12.75A，而圖紙上為5.1A，應調整為5.1A。

根據亢礦長的指示精神，此次檢查所查隱患部分已安排現場處理，現場不能處理的已以隱患整改通知單的方式下發給區隊，并要求區隊按期整改。機電礦長對此次檢查進行了點評，并結合區隊現場存在問題對我礦機電運輸工作進行了部署，指出了機電運輸近期工作重點及下步工作計劃。

1、此次專項檢查覆蓋面廣、檢查標準高、查出問題多，機電科每次專項檢查從另一個角度講也是一次幫扶。各區隊必須對此次檢查查出的問題給予高度重視，對存在問題作出分析，哪些是因工作態度差、工作標準低引起的，哪些是因對制度要求執行不到位引起的。下一步的機電工作該如何做，怎樣才能做好，不再出現類似隱患；

2、我們要把“三大保護”作為近期的工作重點，把“三大保護”作為一項重要工作來抓。各級機電管理人員要用冷靜、清醒的頭腦來看待問題解決問題，要做到真較真、真落實、不手軟；

3、此次“三大保護”檢查只是一個開端，機電科下一步要不定期安排針對“三大保護”的專項檢查，對于重復出現的問題要落實責任人并給以嚴罰。

4、下一步要對全礦機電供進行一期“三大保護”的專題培訓，提高職工的基本技術知識。機電科安排專人負責此次培訓，寫出詳細的培訓計劃及培訓教案，把培訓教案掛在辦公網上。

加強職工防爆和三大保護方面的培訓，要有超前意識，保證機電運輸的正常運行，要求機電科和各隊的機電隊長超前考慮，提前制定對應措施，做好技術和現場服務工作。

檢查由機電科針對檢查所出現的問題，要求區隊加強對井下設備的防爆和三大保護的檢查，井下杜絕失爆的出現，各區隊每天要安排電工對轄區的電氣設備進行檢查，機電隊長要負起責任，機電科要不定期的進行檢查。

2、加強對主副井提升系統、南北大巷運輸系統、供風系統、主要采區集中運輸系統的設備運行期間的管理和檢查，利用好檢修時間對設備的檢修，確保機電運輸系統的安全運行。

二、區隊機電隊長就各隊的機電運輸方面存在的問題也做了詳細的分析和部署，針對我礦的生產條件，在安全保障下精心組織機電工對所轄區的機電運輸設備進行防爆和保護的檢查維護，加強對機電工的培訓，確保安全生產。

三、亢生彩礦長對此次檢查和近期機電運輸系統的工作進行了部署：

1、認真落實公司礦井“三大保護”專項檢查的緊急通知，積極組織開展防爆和三大保護的專項檢查，對井下的防爆和三大保護的檢查要持久，要認真仔細，發現問題及時處理，對出現問題的地方絕不手軟。區隊要進行自查自糾，機電科要加大檢查力度。

2、認真落實我礦 “抓細節、促發展”，區隊要制定措施，自查自糾，自我發現問題，落實到每個職工。機電科要加強檢查力度，從每個細節入手，對查出的問題要及時督促區隊落實整改。

3、加強職工防爆和三大保護方面的培訓，要有超前意識，保證機電運輸的正常運行，要求機電科和各隊的機電隊長超前考慮，提前制定對應措施，做好技術和現場服務工作。

4、機電科要制定措施，檢查要有針對性，每個問題都要有跟蹤有落實，力度要大，并嚴格執行，提高服務意識。

機電科 2011年9月10日