第一篇：懷遠二院醫共體分級診療工作總結

懷遠二院醫共體分級診療工作總結

我院自醫共體成立以來，積極推進分級診療工作開展，現將工作開展情況總結匯報如下：

一、基本情況及總體目標

我院從2016年1月開始啟動醫共體工作，開展分級診療以來，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉診轉院的無縫銜接，最終實現“小病在基層，大病到醫院，康復到社區”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強化組織領導

成立分級診療領導小組，將分級診療工作納入了醫院目標管理，醫院成立了由院長任組長，分管院長為副組長，各臨床科室人員為成員的領導小組，形成由主要領導負總責，分管領導具體抓，醫務科具體負責日常工作的良好態勢，領導小組下設辦公室于醫務科。

（二）積極宣傳發動

1、加強醫院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設置固定的分級診療宣傳展板，門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫務人員學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。

（三）落實具體工作

1、準確把握雙向轉診指征。對全院職工作出要求，必須準確把握雙向轉診原則及指征。

2、簽訂雙向轉診協議。于2016年1月，我院與醫共體成員單位簽訂了雙向轉診協議，與蚌醫一附院、蚌埠三院分別簽署醫聯體合作框架協議，明確了雙方職責，為工作的開展提供了堅實的保障，為患者轉診轉院開辟了綠色通道。

3、明確職能科室及職責。醫務科負責協調和規范管理轉診工作，制定具體實施措施及細則，暢通渠道，減少環節，優化流程，為轉診患者提供方便，匯總上報轉診患者相關信息。

4、開展“分級診療”。編寫完成《縣級醫院100+N種常見疾病分級診療目錄》，基本能力病種原則上不得外轉，發展能力病種在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治，在醫共體內大力宣傳此項政策。

5、實施“雙向轉診”。與蚌醫一附院、蚌埠三院分別簽署醫聯體合作框架協議，形成穩定的合作關系，轉出病人超過90%轉至本地區上述三甲醫院。已與安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽省立醫院聯系，醫共體辦公室與安醫一附院醫學事業拓展部、省立醫院外聯部達成初步協議，安排雙方單位法人代表擇期簽署合作協議。與醫共體內各鄉鎮衛生院達成轉診協議，制定上、下轉指征。2016年1-12月，我院轉回各成員單位病人數共計162人次。

四）強化保障措施

1、注重轉診服務。我院在出入院辦理農醫合結算、門診統籌和門診藥房窗口優先為雙向轉診患者服務。

2、層級督查。醫務科負責日常監督，醫院對醫務科監督落實情況進行檢查考核，要求各科室臨床人員準確把握上轉指征及做好下轉接診工作，細化流程，暢通渠道，減少環節。

五、改進措施

（一）進一步加大宣傳力度。對院內職工進一步加強教育培訓，非專業人員也要一并納入。對外改善宣傳方式，每個科室張貼分級診療程序、流程圖、綠色渠道，宣傳手冊。

（二）進一步加大監管力度。①定期對分級診療工作進行檢查指導，對不按分級診療規定執行的醫生由醫院給予經濟處罰。②定期召開分級診療工作推進會，對分級診療存在的問題分析，制定整改措施。

（三）不斷改進和完善分級診療相關制度及流程，完成分級診療工作目標和任務。

懷遠二院醫療服務共同體 二0一七年一月十六日

第二篇：懷遠二院醫共體辦公室關于醫共體工作整改報告

懷遠二院醫共體辦公室關于醫共體工作整改報告

市衛計委：

我院依據市衛計委對醫共體工作情況檢查結果，認真做了整改，逐步完善各項要求，做到逐條落實，現將我院整改情況匯報如下：

一、調整收費結構：增加診療、護理、康復、手術及治療性收費；控制藥品（目錄外藥品）、高值耗材（國產扣20%，進口扣40%）以及大型檢查（CT、MR、彩超扣20%）。26種藥品自5月份已全面在臨床路徑病例中禁用，輔助藥品全院使用量已下降45%。通過前一段時間的工作調整，我院8月份的保內占比、住院補償比環比上升，分別由93.19%上升到94.70%、71.11%上升到71.65%。

二、縣外就診率：通過分級診療、醫共體、家庭醫生簽約服務，對減少縣外就診率可以起到一定效果。目前縣外就診居高不下，我們分析主要是因為縣級醫院服務能力有限，尤其是腫瘤、疑難危重病患者大部分選擇縣外就醫，為此，我院非常重視醫療技術發展、努力提高診療能力。除安排一批技術骨干到國內知名醫院進修學習外，本月與省立醫院、蚌醫附院達成具體合作協議，上級醫院專家已定期到我院查房、門診、手術示教，并且進一步加大人才引進力度，加快新病房大樓建設，通過以上措施，吸引縣外患者回流，降低我縣縣外就診率。

三、設備捐贈：前期積極籌備對鄉鎮衛生院醫療設備的捐贈工作，下周五醫共體理事會例會將同時舉行設備捐贈儀式，分別對鮑集中心衛生院及淝南鄉衛生院捐贈大型C臂機及彩超機，以提高衛生院的診療技術力量。

四、加快家庭醫生簽約服務的開展：我院分別于9月2日及9月19日組織幫扶醫療隊隊員在鮑集鎮中心衛生院、魏莊鎮衛生院舉行了家庭醫生簽約儀式，下一步將加快其余各鄉鎮家庭醫生服務的簽約。

五、村、鎮醫生培訓：我院于9月20日至21日對鄉鎮衛生院及村衛生室醫務人員分別進行了常見病診療規范的培訓，本期到場參訓人員250余人，培訓達到了預期效果。

六、轉診轉院：加強轉診轉院的規范管理，各鄉鎮衛生院及我院臨床科室均已發放轉診轉院單，要求規范上轉及下轉，提高轉診率。

懷遠二院醫共體辦公室 二0一六年九月二十三日

第三篇：二院分級診療工作總結2016.6

新安二院

分級診療工作匯報

為適應醫療體系改革，適應日益激烈的醫療市場環境，緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，按照上級分級診療相關文件精神，我院與多家醫院開展了雙向轉診服務工作，加強與上級醫院合作，指導鄉鎮衛生院提高業務技術水平，提高患者滿意度，逐步形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的醫療服務模式，切實緩解了老百姓“看病難、看病貴”的實際問題，現將具體做法匯報如下：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀、實現中華民族偉大復興中國夢為指導，按照保基本、強基層、建機制的要求，堅持政策引導、上下聯動、注重實效、保證醫療質量、確保醫療安全，提升醫療服務的原則，統籌醫療衛生體系發展，合理利用衛生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，促進人民健康水平不斷提高。

二、工作目標

建立本院與鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構分工合理、服務規范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，及時將危重患者轉送上級醫院救治，確保人民群眾健康與生命安危。

三、工作措施

（一）健全組織 加強領導

為加強對此項工作的領導，成立醫院分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作的組織、領導、協調、監管與考核。

組 長：黃和平

副組長：柴慶祝

成 員：李萬才 賈俊花 張迎秋 李存和 劉 芳 李戀群 江保衛 劉國強 高桂麗 茹文學

呂偉子 張一鵬 劉守彬 王姣玲 侯建新

領導小組下設辦公室，與醫務科合并辦公，由李萬才兼任辦公室主任。

（二）完善制度 加強控管（領導小組職責）

1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。

2、完善雙向轉診流程：規范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對下級醫療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

3、確定就近的三級醫院1—3家，與其商談建立雙向轉診機制，簽訂雙向轉診、分級診療協議書，共同做好分級診療工作，向社會公眾提供有效、安全、便捷、實惠的基本醫療保健服務。

4、把分級診療工作列入醫療質量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監管、考核與持續改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。

四、保障得力 規范運作

1、緊密聯系轄區內的基層衛生院，對聯系的11家鄉鎮衛生院自愿簽訂了分級診療雙向轉診協議，組織院內知名專家十余名，對這11家鄉鎮衛生院實行對口幫扶，每周組織1次專家查房、坐診、手術；定期與其召開聯席會議，對分級醫療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期（第每周五）將雙向轉診情況向衛生局報告。

2、對轉入上級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。

3、對上級醫院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉出醫院通報診療情況，向轉入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫療安全和做好醫療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。

4、門診部、急診科、住院部各病區對轉入、轉出的患者都要按醫院的規定認真做好登記，每月向醫務科完整、準確地報出統計數據，醫務科向衛生局報送評價分析和階段性工作總結報告。

5、下步打算：進一步加快城鄉醫療資源共享工程建設。充分發揮好已經建立的消毒供應室、影像會診中心、120急救的作用，同時加快院內心電會診中心、臨床技能培訓中心、慢病防治技術指導中心等資源共享中心建設。建立和完善與縣域內基層醫療機構區域HIS、區域信息系統、雙向轉診系統，實現互聯互通、信息共享，提高基層衛生院的管理水平，有效解決基層衛生院技術力量薄弱、診斷能力不足問題。

新安縣第二人民醫院 2016.6.30

第四篇：醫聯體、分級診療匯報

醫聯體、分級診療工作情況匯報

首先，歡迎各位領導蒞臨我XX調研指導工作，充分體現了領導對我們衛生計生行業工作的重視和關心。在此，我代表XX全體員工向各位領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，現就我XX醫療管理、分級診療、雙向轉診等工作的開展情況向各位領導做以下匯報。

一、基本情況

XX組建于2016年6月8日，由原XX和原XX整合而成，現有干部職工123人，其中專業技術人員96人，高級職稱20人（其中正高級職稱2人），中級職稱34人，初級職稱41人，自聘人員23人（專業技術人員19人），專業技術人員中碩士研究生1人，本科48人，專科18人。目前擁有全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、化學發光分析儀、尿液分析儀、激光治療儀、輸卵管通液儀、全自動精液分析儀、紅外線乳腺治療診斷儀、微波治療儀、心電監護儀、胎心監護儀、產后綜合康復儀、妊高癥監測儀、不孕癥治療儀、無痛分娩儀、電子陰道鏡、彩超、B超診斷儀、心電圖機、新生兒搶救臺等常用醫療保健設備?，F開設婦產科、兒科、綜合門診、公共衛生科、醫技科、藥械科及婚育保健科等10個科室，核定床位120張，目前，受辦公場所限制，實際開放病床19張，能進行婦女兒童常見病、多發病、不孕不

（四）開展醫聯體建設。2017年我XX與蘭大一院生殖?？漆t院聯盟，掛牌設臵了不孕不育生殖內分泌?？崎T診，聯盟醫院與我XX建立了免費培訓基地，目前，我XX選派1名護理人員在蘭大一院免費進修學習。

（五）強化業務培訓，提高診療水平。為了提升服務能力，拓寬服務范圍，提高自身業務水平，選派2名婦產科專業人員分別赴北京和武威市人民醫院進修學習宮腔鏡和腹腔鏡技術；選派2名專業人員赴天津進修學習兒童保健和放射專業；選派2名專業技術人員到省級醫院進修中醫理療和兒科重癥護理； 1名醫技人員到市級醫院進修學習超聲專業。先后選派了28名醫務人員參加省、市、縣級舉辦的短期專業技術培訓學習，并積極鼓勵和支持職工參加在職上學自考、函授等形式的學歷教育，不斷學習提高技術水平。

四、存在問題

（一）分級診療、雙向轉診宣傳不到位。雖然開展了分級診療政策宣傳，但未能做到完全深入人心，群眾對分級診療的目的意義了解不深，思想意識還停留在找“專家”、找“名醫”就診的層面，傳統的診療觀念影響了分級診療工作的推進。

（二）分級診療政策限制了我XX（?？漆t院）的發展。以小兒支氣管肺炎治療為例，限價標準為1300元，補償標準910元，其中患者自付部分要達到10%以上.這樣限制了單位的發展。

建議提高分級診療費用限額，既滿足患者的需求，又推動了單位的發展。

（三）藥占比限額太低。按規定XX藥占比為35%，但我XX開設兒科、產科，兒科治療以藥物為主，輔助檢查項目很少，35%的藥占比遠遠不能滿足兒科患兒的診療需求。建議按我XX的級別（鄉鎮一級醫院）核定藥占比，并現有基礎上提高比例。

（四）基本藥物目錄種類少。我XX為婦、兒科?？漆t院，基本藥物目錄中常用藥物種類不多，致使不能做到讓患者花最少的錢，用最短的時間治愈疾病。建議增加基本藥物目錄種類，滿足?？漆t院的發展和患者的需求。

（五）人員編制緊缺，專業人才缺乏經驗。我XX核定編制91名，核定床位120張，現有正式職工87名，計劃于今年年內搬遷至城北新院址辦公，按核定的床位配備專業技術人員，現有的人員將嚴重不足，不能滿足XX的發展。建議按照有關規定，核增單位編制，根據發展需要，調配適用型人員編制120人，以加強專業技術力量，在衛生人才的引進上給予優惠政策。

（六）搬遷新址資金緊缺。我XX新區的新業務大樓項目建設陸續完工，預計在XX年X月底完成全部的裝飾裝修工程，并投入使用。初步估算項目投入資金約XX萬元，現已支付XX萬元，截止目前項目資金缺口約XX萬元。搬遷到新辦公樓購臵醫療設備需資金約XX萬元，購臵辦公室設施需資金約XX萬元，共需資

第五篇：分級診療

分級診療：重構醫療服務體系

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-01-09

今天，全國衛生計生工作會議如期召開，各地衛生計生系統主要負責人齊聚一堂，總結2014、展望2015。此次會議召開前，本報記者兵分多路，采訪撰寫了本組專稿，為衛生事業一年來的發展留下墨跡。

2014年，分級診療是最受關注的醫改熱詞。勇于先行先試的省（區、市）實施方案雖各有側重，但目標都是指向構建起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體系，讓城市大醫院盡快擺脫“戰時狀態”，以期有效解決老百姓的看病難、看病貴問題。

發揮醫保杠桿作用

轉變患者就醫觀念

擁有70萬平方公里土地、僅有500多萬人口的青海省，憑借“船小好調頭”的優勢，成為第一個全面推行分級診療的省份。該省在制定相關制度時最核心的就是發揮醫保的經濟杠桿作用：城鄉居民參?；颊咝枳≡海自\應選擇在一級定點醫療機構；如病情需要轉院，先轉到二級定點醫療機構診治；若病情需要繼續上轉，再轉到三級定點醫療機構診治。不經轉診發生的醫療費用，醫保不予報銷。

青海省衛生計生委主任張進京介紹，在分級診療制度實施的同時，青海省還制定了二級及以上醫療機構出入院診斷符合率不低于95%，一級及以下醫療衛生機構不低于90%等9項控費措施。與制度實施前相比，該省三級醫院和基層醫療衛生機構住院人次、醫?；鹬С鰧崿F了“兩升兩降”，即三級醫療機構住院人次和醫保基金支出比例分別下降了3.5%和2.6%，基層醫療衛生機構分別上升了10%和6.5%。群眾就醫習慣逐漸發生轉變，基層服務能力逐步得到提升，分級診療的就醫新秩序正在形成。

2014年10月，四川省開始推行重在強化醫保報銷政策杠桿作用的分級診療制度。該省衛生計生委主任沈驥說，四川省分級診療制度的一大特色在于發揮大型公立醫院在分級診療制度建立中的關鍵作用，加強與基層聯動的預約診療。三級醫院要逐步減少普通門診掛號，將更多的號源預留給轉診病人，到2015年年底，門診轉診量力爭達到50%左右，逐步實現大醫院門診只接診基層轉診病人和急危重病人的目標。

甘肅省的分級診療實施方案首先明確了各級醫療衛生機構的職責分工和門診、住院病人合理分布目標：村衛生室或社區衛生服務站做好小傷小病的門診治療和應急處臵等，承擔50%左右的門診就診量；鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心要開展50種常見病、多發病的診治，開展一級、二級手術，承擔40%左右的門診和住院就診量；縣級醫院要開展100種常見病、多發病的診治，開展三級及以下手術，承擔10%左右的門診和50%左右的住院就診量。

甘肅省衛生計生委主任劉維忠介紹，凡符合分級診療病種診斷的新農合患者，原則上只能在參合地相應級別的定點醫療機構就診，不得越級診療。執意要求轉診并經過醫療機構、新農合管理機構審批同意轉診的分級診療病種患者，新農合資金只按照該病種在轉出醫療機構定額標準報銷，并逐年降低比例。同時，醫療機構將簽約服務范圍內病種向外轉診的，新農合管理機構按一定額度扣減醫療機構墊付的新農合補償資金。

推進優質資源下沉

提升基層服務能力

構建分級診療體系的關鍵在于盡快提升基層服務能力，提高老百姓對基層醫療衛生機構的信任度。為此，山西省大力推進醫療衛生工作重心和優質醫療資源下沉，把超過九成的衛生經費投向基層。

山西省衛生計生委主任衛小春介紹，2014年，山西省累計籌集衛生經費28.6億元，較上增長11%，遠高于省本級公共支出0.5%的增長幅度，其中投向縣級及以下基層醫療衛生機構的經費占90.64%。該省還通過出臺30條具體舉措，以經費投入為導向，統籌推進服務、人才、培訓、設備、信息等各類優質醫療衛生資源向基層下沉。

本著集中力量辦大事的思路，山西省安排專項資金用于基層人才培養、醫聯體建設、縣級醫療機構服務能力提升，以及集中連片貧困地區中醫藥適宜技術的推廣。在全省組建了20個醫聯體，覆蓋二級醫院96家，建設了7個省級醫院對口支援縣級醫院遠程會診系統，啟動了首批30個縣級臨床重點專科，90%以上的基層醫療衛生機構掌握了6項以上中醫適宜技術，60%以上的村衛生室能提供中醫藥服務，為3190個村衛生室購臵了簡易中醫設備，并在18個縣開展了新農合按病種分級診療試點。

在經濟發達的浙江省，2014年致力于繼續把“雙下沉、兩提升”工程推向深化。該省衛生計生委主任楊敬介紹，為推進城市優質資源下沉，全省共計47家縣級醫院與城市醫院形成緊密型合作辦醫關系，建立了以理事會、監事會、醫院管理層為主要管理組織的法人治理結構，積極探索雙向轉診機制，出臺專門考核辦法規范下沉工作。為積極引導衛生人才下沉，嚴格落實城市醫生到基層服務、住院醫師規范化培訓合格人員到基層實踐服務等制度。浙江省還在24個合作辦醫的縣（市、區）和溫州市、紹興市、義烏市開展了分級診療試點。

楊敬說，為促進縣域內分級診療的實現，浙江省在縣域范圍內建立起了技術設備共建共享、人員流動靈活順暢、區域發展聯動均衡的新機制，指導和督促17個縣（市、區）深化縣鄉村醫療資源統籌配臵改革試點，累計建立縣域內臨床檢驗、影像會診、消毒供應、會計核算等資源共享中心69個，并完善了縣域衛生人才招聘、編制管理、人員流動等政策。

劉維忠表示，為了提升基層醫療衛生機構服務能力，甘肅省在發揮醫保支付杠桿作用的同時，還配套推出了醫師多點執業規定、多點執業醫師考核暫行規定等舉措：實施支援農村衛生工程醫師、省市級醫療機構副高級以上職稱醫師、縣級醫療機構中級以上職稱和5年以上住院醫師等三類醫師必須進行多點執業，其中省市級醫院醫師在縣級醫院注冊執業，縣級醫院醫師在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）注冊執業，并將多點執業醫師在受援執業地點開展診療活動、技術推廣等考核結果，與職稱評審、崗位等級認定等工作掛鉤，確保多點執業制度真正落到實處。

組建醫聯體

落實區域衛生規劃

對于優質醫療資源富集、外地患者集中的北京來說，構建分級診療體系的主要渠道是組建醫聯體。該市衛生計生委主任方來英介紹，截至2014年年底，北京組建了29個醫聯體，包括12家三級醫院、49家二級醫院和224家社區衛生服務機構。

方來英說，考慮到三級醫院整體搬遷成本高、配套設施需求大等因素，北京僅對極少數醫院實施整體搬遷，主要采用三級醫院舉辦分院，提升擴大分院服務能力和規模，壓縮中心城區院區規模等步驟，確保優質醫療資源既能獲得發展空間，又能滿足區域優質醫療服務需求，進一步優化北京市醫療服務設施布局。目前，北京已在五環路周邊地區初步規劃了33家醫院或院區構成的環五環醫療服務帶。

為了推進醫聯體建設，方來英說，北京將嚴格控制政府舉辦醫療機構的規模，調整政府辦醫療機構布局，明確不同級別、層級醫療機構的規模、數量和功能定位；建立區域醫療中心、專科醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構分工協作的醫療服務體系。統一規劃各區（縣）范圍內由三級、二級、一級醫院組成的跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系的醫療聯合體，醫療聯合體的輻射范圍以附近居民為主，同時通過電子信息和遠程會診等手段實現跨區支援。

在遼寧省打出的構建分級診療組合拳中，落實區域衛生規劃起到了引領作用。該省衛生計生委主任王大南介紹，2014年出臺的《遼寧省醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》明確了該省及各地衛生資源配臵標準。《規劃》既定位于對未來5年醫療衛生事業的發展戰略規劃，也定位于資源配臵規劃，重點關注衛生資源總量、結構、布局和利用，促進建立布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、運轉高效的醫療衛生服務體系。

王大南說，在規劃基礎上，遼寧省進一步明確大型公立醫院的功能定位，嚴控大醫院發展規模，省級醫院床位只減不增。同時，繼續推進緊密型醫聯體模式，充分發揮核心醫院管理、技術、人才和品牌優勢，堅持政府引導、問題導向、合作共贏、促進分級診療的基本原則，加強上下聯動，提升基層醫院水平。該省還進一步強化城鄉對口支援工作，覆蓋全部44所縣級中心醫院、32所縣級中醫院、6所偏遠城區二級醫院和373所中心鄉鎮衛生院，重點提高當地外轉病人較多的科室水平，解決基層醫院管理薄弱問題，形成穩定、長效的工作機制。（來源：健康報 2015年1月8日02版）