第一篇：XX人民醫院分級診療工作總結

XX人民醫院分級診療工作總結

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度的指導意見》及相關文件精神，合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化，深化醫藥衛生體制改革，促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生，做好廣大群眾心理健康的守門人，給廣大人民群眾提供便捷、低成本的優質醫療服務，我院自開展分級診療工作以來，積極加強與上、下級醫院的合作，為轄區廣大居民提供了就醫方便，從很大程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問題，現將實施分級診療工作總結如下：

一、總體目標

我院從2016年7月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉診轉院的無縫銜接、區域內就診率達90%的目標，最終實現?“大病不出縣”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強化組織領導

成立雙向轉診領導小組，將分級診療工作納入了醫院目標管理。醫院成立了由院長任組長，分管院長為副組長，各臨床科室主任為成員的領導小組。形成由主要領導負總責、分管領導具體抓，醫務科具體負責日常工作的良好態勢，領導小組下設辦公室于醫務科。

（二）積極宣傳發動

1、加強醫院院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室、職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設置固定的分級診療宣傳展板，導診處放置分級診療宣傳折頁供病人免費取閱，各科室及各樓層均有分級診療程序、流程圖、分級診療宣傳手冊，門診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動宣傳分級診療的相關知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。

（三）落實具體工作

1.實行首診和轉診責任制。患者入院時，書面告知分級診療政策和轉診轉院程序，對不符合轉診條件而要求轉診的患者簽訂《轉診告知書》，對不遵循分級診療原則要求住院的患者，由患者或家屬簽訂因此造成醫保不報銷的個人承擔所有醫療費用的承諾書。各臨床科室認真登記轉診轉院基本情況、轉診原因、轉診醫生交由醫務科備案。

2、準確把握雙向轉診指征。對全院職工作出要求，人人必須準確把握雙向轉診原則，個個掌握上轉指征和下轉指征。

3、簽訂雙向轉診協議。在2016年7月，我院與南豐鎮附近的各鄉鎮衛生院、簽訂了雙向轉診協議；2016年10月，分別與梧州市人民醫院、梧州市工人醫院、梧州市中醫院、梧州市紅十字會醫院建立了雙向轉診的聯動關系，明確了雙方職責，為工作的開展提供了堅實的保障，為患者轉診轉院開辟了綠色通道。

4、明確職能科室及職責。醫務科負責協調和規范管理轉診工作，制定具體實施措施及細則，暢通渠道，減少環節，優化流程，為轉診患者提供方便；匯總上報轉診患者相關信息；定期進行考核評價和督查各科室持續改進。

5、醫院由急診科負責雙向轉診接診。凡是病人轉送到我院時，由急診科統一接診，接診室根據患者病情，聯系臨床科室，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由急診科直接處理；收集登記轉診患者的信息，建立臺賬上報醫務科。

6、各臨床科室確定一名轉診聯絡員。負責科內轉診患者信息采集，建立科室臺賬，每周五上報信息至醫務科；臨床科室需要轉出的患者，由主管醫生負責聯系轉入醫院及科室，填寫“雙向轉診單”，并明確治療評估、后續治療建議方案等，存根聯送達醫務科，副聯交病人帶至轉入醫院。

7.健全轉診信息報送制度。定期匯總轉診病人情況，每季度就轉出病人病情、流向、轉診原因等做好統計分析工作，并形成轉診情況分析報告，并及時向上級報送信息。

（四）強化保障措施

1、提升服務能力。通過對鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心（站）進行技術支持，派骨干定期到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心（站）進行會診、帶教、培訓，并為下轉病人的治療和康復提供技術指導及必要的跟蹤服務。同時為下級醫療機構醫護人員來我院學習進修提供方便；通過改善自身醫療服務行動，優化服務流程，方便患者就診；利用信息化加強監管能力，開展臨床路徑管理、合理用藥監管、遠程診療等，減輕患者負擔。

2、層級督查，嚴格獎懲。對轉診服務工作由醫務科制定處罰措施負責日常督查考核，醫院對醫務科督查落實情況進行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對雙向轉診病員認真做好接待工作，細化流程，暢通渠道，減少環節；對協助轉診工作的外院醫護人員主動熱情，積極配合，提供方便。對填報信息不全或填寫不規范的，對報送雙向轉診患者信息不及時的、登記不準確、工作臺賬資料不完整的，對相關人員進行記過處分。

三、規章制度及成效分析

我院制定了“封開縣第二人民醫院雙向轉診制度”及“雙向轉診工作考核辦法”，自開展分級診療工作以來，我院不斷完善轉診程序與流程，分級診療工作取得了初步成效。

（一）各相關科室職責明確，對本市各鄉鎮衛生院轉入的患者熱情接待，做到了及時就診，優先處置。

（二）雙向轉診效果較好。我院轉入三級醫院和鄉鎮衛生院的病人都做到了無縫銜接，病人得到了合理處置，費用得到了有效控制。

（三）臨床醫護人員基本上認識到了分級診療工作的重要性，并掌握了分級診療工作流程。

（四）通過宣傳，社會公眾對分級診療的認知度逐步提高。

四、存在問題

（一）宣傳方式不多，分級診療未完全深入人心。公眾對分級診療目的意義了解不深，也還有基層個別醫師對分級診療認識不到位、政策不熟悉現象。

（二）臨床醫生對雙向轉診工作責任心不夠。個別醫生填寫轉診單內容不完整，字跡潦草，轉診單保存不當導致收集困難等；少數科室未按照規定及時將雙向轉診病人登記信息報送到雙向轉診接診室；下轉病人未達到規定的要求。按照上級部門關于分級診療有關要求，下轉病人比例未達到指標。

（三）醫院服務能力有待進一步提高。特別是在急診、重癥、兒科等方面尤為突出。

五、意見及建議

（一）建議政府衛生行政部門按照切實有效推進分級診療工作的要求，對基層醫療機構的基本藥物目錄給予及時合理調整。

（二）建議政府醫保機構對民眾能夠自覺地按照“小病就診在基層（城市社區衛生服務站和村級衛生室）；一般疾病就診在城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院；大病就診在二級醫院；疑難雜癥和急危重癥就診在三級醫院；康復期與臨終關懷患者返回基層醫療機構”的總體要求分級診療者，給予適當提高醫保報銷比例的優惠政策。

（三）建議政府衛生行政部門提供各種媒體全方位加強對切實有效推進分級診療工作的宣傳力度，做到家喻戶曉人人皆知，使民眾能夠逐步相信城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院以及村級衛生室有能力在家門口就能夠享受到方便、及時、安全、有效、價廉的基本醫療服務。引導民眾樂意到基層就近就醫。

六、下一步工作計劃

（一）進一步加大宣傳力度。對院內職工更進一步加強全員教育培訓，把非專業人員也要一并納入；對外改善宣傳方式，用群眾喜聞樂見的方式強化對公眾的寒舍，做到家喻戶曉，人人皆知。

（二）進一步加大監管力度。定期對分級診療工作進行檢查指導，對不按分級診療規定執行的醫生嚴格按我院雙向轉診考核辦法處理。

（三）定期召開分級診療工作推進會，對分級診療存在的問題進行分析，并制定整改措施。

（四）不斷改進和完善分級診療相關制度及流程，完成分級診療工作目標、任務。

第二篇：第四人民醫院2015年上半年分級診療工作總結

第四人民醫院2015年上半年分級診療工作

總結

為進一步提高基層醫生的治療管理水平，體現分級診治的原則，提高醫療資源利用效率，落實雙向轉診工作，我院與轄區內多家基層醫療衛生機構建立了雙向轉診關系。現根據上半年工作實際情況，作如下工作總結：

2015年上半年，我院向基層醫療衛生機構轉送病人6人次，接受基層醫療衛生機構轉回病人4人，轉診人次共計10人次。通過上轉病人提前預約，解決了病人轉到我院院就診難的問題，解決了病人不了解病情看病走彎路的問題，加強了我院與上基層醫療衛生機構的溝通，使我院與基層醫院形成一個有機的整體，同時結合我院派駐對口支援鄉鎮衛生院的工作幫扶下，使轉到基層的病人能夠得到連續、完整的治療。

我院積極配合基層醫院，堅決執行雙向轉診協議，合理利用醫療資源，減輕病人經濟負擔，減少醫療資源浪費。我院能夠做到根據病情需要上轉、下轉病人，并開具轉診單，能夠實施醫保報銷。“轉上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前大多數的基層醫療衛生機構能將重癥精神病患者轉至我院，而由于精神類疾病的特殊性以及基層醫療條件的限制，可以轉到基層醫療衛生機構進一步康復治療的卻非常少，由上轉下非常困難。

我院講繼續加強對各基層醫院醫務人員的培訓，提供業務、技術上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質量、不間斷、連續的雙向轉診服務，這是我們共同努力的方向。

第四人民醫院醫務科 2015年7月15日

第三篇：2017年分級診療工作總結

兩當縣分級診療工作情況總結

為了進一步推動醫改向縱深發展，合理有效分配現有的優質醫療資源，根據根據《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發[2016]49號）和甘肅省衛計委《關于認真做好分級診療和醫師多點執業等相關工作的通知》（甘衛基層發[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，充分發揮縣、鄉兩級醫療機構服務職能，加強領導，上下協調，積極推進全縣分級診療工作的開展，現總結如下：

一、工作目標

建立分級診療制度是深化醫療衛生體制改革的一項重要內容，主要是通過加強基層首診、雙向轉診、急慢分治，建立上下聯動、資源共享、疾病診治連續化的診療機制，使縣域內就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫的目標。

二、工作任務

一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉級85%，在全縣縣、鄉兩級新農合定點醫療機構中執行，實行按病種付費。今年6月，根據《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發[2016]49號）和市衛計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛計發[2017]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。

二是醫療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫療機構在確保質量的基礎上，有效控制醫療費用，并向參合患者提供及時結算服務。新農合按病種定額報銷醫療費用，超額部分由醫療機構自已承擔，患者不予承擔。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執行雙向轉診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫療機構轉診，除特殊情況外，凡未規定辦理轉院手續，擅自外出就醫患者新農合資金一律不減少報銷直至不予報銷。

三、主要工作措施

1.加強宣傳引導。我局印發了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉診、補償等政策要求，并通過召開培訓會、衛生下鄉及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發放到各村和醫療機構，通過村醫給廣大群眾解讀。

2.全面提高縣級醫院的診療技術水平。縣醫院為扎實開展分級診療工作，建立了醫師多點執業制度，由省人民醫院選派主治醫師常住縣人民醫院，每三個月更換一次人選進行技術幫扶。縣醫院在本院內選聘執業主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫療服務技術水平和服務能力。同時，加強專科專病建設，正在建設重癥監護室，提高急救服務能力。

3、穩定村醫隊伍，提高服務能力。認真落實鄉村醫生進退機制，積極吸收助理以上資質人員進入村醫隊伍，全縣13個鄉鎮衛生院和116個行政村的鄉村醫生與當地群眾簽訂慢性管理服務協議。進一步優化了村醫隊伍，提升了服務能力。

三、存在的問題

1、醫療人才缺乏，縣鄉醫療機構醫生和護士嚴重不足，醫療水平差，服務能力低下是提高我縣醫療技術水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫治，只能轉院治療，不僅造成了患者醫療費用負擔加重，也和現行的分級診療醫療費用報銷機制形成沖突。

2、分級診療體制還不夠健全和完善

我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經辦機構和定點醫療機構工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。

第四篇：分級診療總結

封丘縣人民醫院 分級診療工作進展情況總結

我院從2016年8月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉診轉院的無縫銜接，區域內就診率達90%的目標，最終實現“小病在基層，大病到醫院，康復到社區”的工作要求。

一、主要措施

（一）強化組織領導

我院認真落實省市衛計委關于分級診療工作相關要求，積極開展了分級診療服務主題宣傳工作，其中成立了分級診療工作領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫務科及部分職能科室為成員。形成由主要領導負總責，分管領導具體抓，醫務科具體負責日常工作的良好態勢，設分級診療辦公室于醫務科，由醫務科長為辦公室主任。還成立了分級診療專家組，由主管院長任組長，醫務科科長任副組長，各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責。制定了分級診療工作制度及實施方案。將分級診療工作納入了醫院目標管理，（二）積極宣傳發動

1、加強醫院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，組織各臨床醫務人員學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。

（三）加強基層醫療服務能力建設

1、持續強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉市2016城鄉對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉鎮衛生院的對口幫扶工作，安排醫師到鄉鎮衛生院長期坐診，定期安排高中級衛技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術培訓和技術協作制度，幫助基層醫療機構提高醫療服務質量、技術水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫師在馮村鄉衛生院及趙崗鎮衛生院實行為期一年的下鄉幫扶工作。在下鄉期間，我院的醫師手把手的傳授基層醫師開展二級以下的手術，使基層醫師掌握了一些手術技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉衛生院安排每周一次的內科專家查房，會診及業務講座。孫莊鄉衛生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉鎮衛生院的診療技術及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術。同時，我院今年繼續接受新鄉市中心醫院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫務人員440人次，參加下鄉義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

2、積極推進雙向轉診工作，尤其是作好雙向轉診基層協議醫院的對接工作，加強與上下級醫療機構的聯系，提高轉診會診質量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實現患者健康信息的合理互聯共享；在實行對口支援、分級診療及雙向轉診工作以來，我院與全縣轄區內15個鄉鎮衛生院簽署了對口支援協議。準備利用3年的時間進行點對點的幫扶。同時還與縣轄區內全部的鄉鎮衛生院共24家簽署了雙向轉診協議，在全縣范圍內開展了雙向轉診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉診的上轉病人數有229人次，我院通過雙向轉診下轉病人數有36人次。在雙向轉診中，我院嚴格按照制定的轉診標準及轉診流程進行轉診，深受兄弟單位及病人的好評。

（四）逐步探索建立基層首診制度 穩步推行簽約服務

1、為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的有序就醫新格局，逐步實現全縣醫療資源的高效利用，根據《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和《河南省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見》加快建設和實施分級診療制度，穩步推進居民或家庭與醫師團隊簽約服務模式順利開展，我院與鄉鎮衛生院、村衛生室的鄉村醫生共同組成一個醫療團隊，第一批與5個鄉鎮1600余戶的家庭實行簽約服務，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進行簽約及宣傳。在與居民簽定服務協議書的同時，建立了個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態管理的監測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估，規范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規范服藥指導和健康生活行為指導。

（五）加快衛生信息化建設

我院信息系統于2013年3月投入使用，在運行中結合醫院實際進行了不斷完善、優化、改進，使系統更加適合醫院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫院遠程會診服務，實現了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優化就診流程，進一步規范了診療行為，使醫院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫院的遠程對接，使我院的外院轉診率大大降低。減少了病人的就診費用。

自醫院開展信息化建設以來，院領導非常重視醫院信息化的建設，成立了醫院信息化建設領導小組，組織技術人員專門從事醫院信息化建設工作，并安排技術人員多次到外地進修學習。在醫院信息化建設過程中，院領導經常與技術人員一起研究，制定醫院信息系統實施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協調會，協調處理信息化建設實施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統原因，我院臨床路徑一直停留在紙質表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優化了系統，把臨床路徑維護到系統當中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫院建立不同形式的醫療聯合體，使患者能在基層醫院享受三甲醫院醫療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫院轉送病人1650人次，接受上級醫院轉入的病人數未能完全統計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足

1、轉診、轉院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫療水平有限，需要轉上級醫院治療，上下級醫院之間銜接欠妥，轉院流程不合理。

3.我院能夠做到根據病情需要上轉病人，但上級醫院轉回來的病人卻很少。“轉上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前我院大多數急危重癥，疑難病人向省市級醫療機構轉診，而在大醫院確診后的慢性病和手術后的康復病人，下轉的卻非常少，由上轉下非常困難。這說明我們與上級醫院溝通還不到位，總體缺乏統一的標準和指揮運作，重形式不重實質，4.受城鄉居民就醫觀念的影響。由于我國的醫療條件不均衡，高素質的醫務人員多集中的省市級大醫院，居民對縣級醫療機構缺乏信任。

三、應對措施

優化我院醫療服務水平，進一步加強與上級醫院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續加強對各基層醫院醫務人員的培訓，提供業務、技術上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質量、不間斷、連續的雙向轉診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，形成有效的醫療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫制度；構建長期穩定的縣級公立醫院與基層醫療衛生機構協作機制，形成科學合理的醫療服務體系；推進全科醫生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫療服務便捷性和可及性；建立各級醫療機構之間的便捷轉診通道，控制院外轉診比例。

第五篇：分級診療實施方案

漳浦縣分級診療 雙向轉診實施方案

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，實際情況分村衛生室、衛生院、縣級醫院分級治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、工作目標

進一步提升縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工合理、服務規范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，努力實現大病不出縣，縣域內就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施

（一）健全組織 加強領導

我縣成立分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作。組 長：洪 振 惠

副 組 長：余 活 潑 蔡 學 瑜

鄭 毅 聰 秘 書

：許 志 榮 成 員：

領導小組下設辦公室。

（二）完善制度 加強控管

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉診制度，將新農合資金支付與分級醫療和雙向轉診掛鉤。

2、確立分級診療標準：鄉鎮衛生院主要承擔一般常見病、多發病以及已經確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的專科診治，并根據鄉鎮衛生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉三級醫院救治。

3、完善雙向轉診流程：規范我縣轉診程序，明確轉出、轉入標準。縣級醫院與鄉鎮衛生院、三級醫院分別簽訂雙向轉診協議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對鄉鎮衛生院轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

（三）提高能力 拓展業務

1、加強專科人才培養、提高整體服務水平，按照標準化、規范化、信息化要求，醫院要加強人才培養，加強隊伍建設。

2、對鄉鎮醫院開展縱向技術合作、人才流動、管理支持及人員培養多種方式，提高鄉鎮醫院技術服務水平。先幫扶佛曇衛生院、舊鎮衛生院和杜潯鎮衛生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉鎮醫院組建醫療聯合體，促進醫療資源合理配置、合理流動，提高鄉鎮醫院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分治、防治結合的醫療服務模式。

3、充分利用醫療衛生信息資源，我院實行二級醫院輔檢結果互認，完善衛生部病理遠程和遠程醫療建設，對疑難、重癥病人實現遠程會診、遠程診斷及遠程教育。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診；

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

1、各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；

2、要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫療機構上轉病人時填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱；上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱（原經治醫療機構或基層醫療機構）；

4、危急重癥患者上轉時，上、下級醫療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需書面和口頭向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，六、實施步驟

（一）精心組織，周密部署。

（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。

（三）強化培訓，穩步實施。要分層次、分批次醫務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。

七、保障措施

1、醫院將分級醫療和雙向轉診工作納入綜合目標進行考核。

2、將幫扶的鄉鎮醫院納入我縣一起管理，對幫扶醫院每周組織2次專家、專科醫師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫院，分級醫療、雙向轉診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況報告。

3、對轉入三級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我縣治療。

附件：

XXX分級診療轉診記錄單（存根）

患者姓名

別

年齡

號

家

庭

性

檔案編

住址

話

因

病

情

需

要，聯

系

電于

年

月

日建議轉入

醫院

科室 病情介紹： 相關檢查： 患者家屬簽字:

轉診醫生（簽字）：

****年**月**日-----XXX分級診療轉診記錄單

（機構名稱）： 現有患

者

性別

年齡

因病情需要轉入貴單位，請予以接診。初步印象：

主要現病史（轉出原因）：

主要既往史：

治療經過：

轉診醫生（簽字）：

聯系電話：

（機構名稱）

****年**月**日

----------------------填表說明

1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。2．初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初步判斷。3．主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。

就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、需要長期治療與管理的慢性病人；

4、老年護理病人；

5、一般常見病，多發病門診病人；

6、上級醫院下轉的康復期病人。

（三）縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例；

2、基層醫療機構醫院不能確診的較疑難復雜病例；

（四）市三級醫院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；

3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例；

4、重大突發公共衛生事件中發生的病例。

（五）市外三級醫院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；

3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。