第一篇：分級診療匯報材料

XX市人民醫院 分級診療工作匯報材料

尊敬的各位專家：

您們不辭辛勞，來我院對分級診療工作進行全面評價，我謹代表XX市人民醫院全體職工對各位領導、專家蒞臨我院檢查指導工作表示熱烈歡迎。下面，我就我院分級診療工作開展情況匯報如下：

一、基本情況及總體目標

我院成立于1987年，2011年搬遷新址并投入使用，占地面積34畝，同年成功創建為國家二級甲等綜合醫院。目前醫院編制床位300張，有職工392人，其中高級專業技術人員27人，中級專業技術人員62人。2014年門急診13.5萬人次，收治住院病人1.6萬人次，手術3100余臺次。

我院從2014年10月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉診轉院的無縫銜接、區域內就診率達90%的目標，最終實現 “小病在基層，大病到醫院，康復到社區”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強化組織領導

成立雙向轉診領導小組，將分級診療工作納入了醫院目標管理，醫院成立了由院長任組長，分管院長為副組長，各臨床科室主任為成員的領導小組。形成由主要領導負總責、分管領導具體抓，醫務科具體負責日常工作的良好態勢。領導小組下設辦公室于醫務科，由XXX為辦公室主任，XX負責日常工作。

（二）積極宣傳發動

1、加強醫院院職工的全員培訓。對醫院各臨床科室、職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設置固定的分級診療宣傳展板，導診處放置分級診療宣傳折頁供病人免費取閱，各科室及各樓層均有分級診療程序、流程圖、分級診療宣傳手冊，門診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動宣傳分級診療的相關知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學習上級部門關于分級診療的相關文件及傳達分級診療有關會議精神。

（三）落實具體工作

1、準確把握雙向轉診指征。對全院職工作出要求，人人必須準確把握雙向轉診原則，個個掌握上轉指征和下轉指征。

2、簽訂雙向轉診協議。早在2014年1月，我院就與XX醫院簽訂了雙向轉診協議；2014年11月，又與全市各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心簽訂了雙向轉診協議；2015年1月，與XX市人民醫院簽訂了雙向轉診協議，明確了雙方職責，為工作的開展提供了堅實的保障，為患者轉診轉院開辟了綠色通道。

3、明確職能科室及職責。醫務科負責協調和規范管理轉診工作，制定具體實施措施及細則，暢通渠道，減少環節，優化流程，為轉診患者提供方便；匯總上報轉診患者相關信息；定期進行考核評價和督查各科室持續改進。

4、醫院設置雙向轉診接診室。凡是病人轉送到我院時，由轉診接診室統一接診，（危重癥和非正常工作時間如：中午、夜間、節假日由急診科室接診），接診室根據患者病情，聯系臨床科室雙向轉診聯絡員，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由接診室直接處理；收集登記轉診患者的信息建立臺賬上報醫務科。

5、各臨床科室確定一名轉診聯絡員。負責科內轉診患者信息采集，建立科室臺賬，每周五上報信息至雙向轉診接診室；臨床科室需要轉出的患者，由主管醫生負責聯系轉入醫院及科室，填寫“雙向轉診單”，并明確治療評估、后續治療建議方案等，存根聯送達雙向轉診接診室，副聯交病人帶至轉入醫院。

（四）強化保障措施

1、注重轉診服務。公開雙向轉診接診電話，雙向轉診接診室聯系電話：0826—4823154，方便聯系。設置雙向轉診服務窗口，我院在出入院辦理、醫保結算和門診藥房均設置了轉診患者服務窗口，優先為雙向轉診患者服務。

2、提升服務能力。通過對鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心（站）進行技術支持，派骨干定期到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心（站）進行會診、帶教、培訓，并為下轉病人的治療和康復提供技術指導及必要的跟蹤服務。同時為下級醫療機構醫護人員來我院學習進修提供方便；通過改善自身醫療服務行動，優化服務流程，方便患者就診；利用信息化加強監管能力，開展臨床路徑管理、合理用藥監管、遠程診療等，減輕患者負擔。

3、嚴格執行醫保結算政策。新型農村合作醫療和城鎮職工醫療保險，按規定程序上轉的，上級醫療機構住院費用報銷起付線扣除原下級醫療機構已扣部分；按規定程序下轉的，下級醫療機構住院費用報銷不再扣除起付線。新型農村合作醫療未按規定轉診轉院的，按其住院醫療機構的等級報銷比例降低10％報銷。城鎮職工醫療保險未按規定轉診轉院的，原則上不予報銷。城鎮居民醫療保險向市外轉診轉院的，同等級醫療機構起付線標準上浮300元；報銷比例一律下調10％。

4、層級督查，逗硬獎懲。對轉診服務工作由醫務科制定處罰措施負責日常督查考核，醫院對醫務科督查落實情況進行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對雙向轉診病員認真做好接待工作，細化流程，暢通渠道，減少環節；對協助轉診工作的外院醫護人員主動熱情，積極配合，提供方便。對填報信息不全或填寫不規范的，扣罰10元/例；對報送雙向轉診患者信息不及時的、登記不準確、工作臺賬資料不完整的，扣罰50元/人次；對醫務科督查、查處不到位的，連帶扣罰督促科室20％。

三、規章制度及成效分析

我院制定了“XX市人民醫院雙向轉診制度”及“雙向轉診工作考核辦法”，自開展分級診療工作以來，我院不斷完善轉診程序與流程，分級診療工作取得了初步成效。

（一）各相關科室職責明確，對本市各鄉鎮衛生院轉入的患者熱情接待，做到了及時就診，優先處置。

（二）雙向轉診效果較好。我院轉入三級醫院和鄉鎮衛生院的病人都做到了無縫銜接，病人得到了合理處置，費用得到了有效控制。

（三）臨床醫護人員基本上認識到了分級診療工作的重要性，并掌握了分級診療工作流程。

（四）通過宣傳，社會公眾對分級診療的認知度逐步提高。

四、存在問題

（一）宣傳方式不多，分級診療未完全深入人心。公眾對分級診療目的意義了解不深，也還有基層個別醫師對分級診療認識不到位、政策不熟悉現象。

（二）臨床醫生對雙向轉診工作責任心不夠。個別醫生填寫轉診單內容不完整，字跡潦草，轉診單保存不當導致收集困難等；少數科室未按照規定及時將雙向轉診病人登記信息報送到雙向轉診接診室；下轉病人未達到規定的要求。按照上級部門關于分級診療有關要求，下轉病人比例未達到指標。

（三）醫院服務能力有待進一步提高。特別是在急診、重癥、兒科等方面尤為突出。

五、改進措施

（一）進一步加大宣傳力度。對院內職工更進一步加強全員教育培訓，把非專業人員也要一并納入；對外改善宣傳方式，用群眾喜聞樂見的方式強化對公眾的寒舍，做到家喻戶曉，人人皆知。

（二）進一步加大監管力度。定期對分級診療工作進行檢查指導，對不按分級診療規定執行的醫生嚴格按我院雙向轉診考核辦法處理。

（三）定期召開分級診療工作推進會，對分級診療存在的問題進行分析，并制定整改措施。

（四）不斷改進和完善分級診療相關制度及流程，完成分級診療工作目標、任務。

2015年6月5日

第二篇：醫聯體、分級診療匯報

醫聯體、分級診療工作情況匯報

首先，歡迎各位領導蒞臨我XX調研指導工作，充分體現了領導對我們衛生計生行業工作的重視和關心。在此，我代表XX全體員工向各位領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，現就我XX醫療管理、分級診療、雙向轉診等工作的開展情況向各位領導做以下匯報。

一、基本情況

XX組建于2016年6月8日，由原XX和原XX整合而成，現有干部職工123人，其中專業技術人員96人，高級職稱20人（其中正高級職稱2人），中級職稱34人，初級職稱41人，自聘人員23人（專業技術人員19人），專業技術人員中碩士研究生1人，本科48人，專科18人。目前擁有全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、化學發光分析儀、尿液分析儀、激光治療儀、輸卵管通液儀、全自動精液分析儀、紅外線乳腺治療診斷儀、微波治療儀、心電監護儀、胎心監護儀、產后綜合康復儀、妊高癥監測儀、不孕癥治療儀、無痛分娩儀、電子陰道鏡、彩超、B超診斷儀、心電圖機、新生兒搶救臺等常用醫療保健設備。現開設婦產科、兒科、綜合門診、公共衛生科、醫技科、藥械科及婚育保健科等10個科室，核定床位120張，目前，受辦公場所限制，實際開放病床19張，能進行婦女兒童常見病、多發病、不孕不

（四）開展醫聯體建設。2017年我XX與蘭大一院生殖專科醫院聯盟，掛牌設臵了不孕不育生殖內分泌專科門診，聯盟醫院與我XX建立了免費培訓基地，目前，我XX選派1名護理人員在蘭大一院免費進修學習。

（五）強化業務培訓，提高診療水平。為了提升服務能力，拓寬服務范圍，提高自身業務水平，選派2名婦產科專業人員分別赴北京和武威市人民醫院進修學習宮腔鏡和腹腔鏡技術；選派2名專業人員赴天津進修學習兒童保健和放射專業；選派2名專業技術人員到省級醫院進修中醫理療和兒科重癥護理； 1名醫技人員到市級醫院進修學習超聲專業。先后選派了28名醫務人員參加省、市、縣級舉辦的短期專業技術培訓學習，并積極鼓勵和支持職工參加在職上學自考、函授等形式的學歷教育，不斷學習提高技術水平。

四、存在問題

（一）分級診療、雙向轉診宣傳不到位。雖然開展了分級診療政策宣傳，但未能做到完全深入人心，群眾對分級診療的目的意義了解不深，思想意識還停留在找“專家”、找“名醫”就診的層面，傳統的診療觀念影響了分級診療工作的推進。

（二）分級診療政策限制了我XX（專科醫院）的發展。以小兒支氣管肺炎治療為例，限價標準為1300元，補償標準910元，其中患者自付部分要達到10%以上.這樣限制了單位的發展。

建議提高分級診療費用限額，既滿足患者的需求，又推動了單位的發展。

（三）藥占比限額太低。按規定XX藥占比為35%，但我XX開設兒科、產科，兒科治療以藥物為主，輔助檢查項目很少，35%的藥占比遠遠不能滿足兒科患兒的診療需求。建議按我XX的級別（鄉鎮一級醫院）核定藥占比，并現有基礎上提高比例。

（四）基本藥物目錄種類少。我XX為婦、兒科專科醫院，基本藥物目錄中常用藥物種類不多，致使不能做到讓患者花最少的錢，用最短的時間治愈疾病。建議增加基本藥物目錄種類，滿足專科醫院的發展和患者的需求。

（五）人員編制緊缺，專業人才缺乏經驗。我XX核定編制91名，核定床位120張，現有正式職工87名，計劃于今年年內搬遷至城北新院址辦公，按核定的床位配備專業技術人員，現有的人員將嚴重不足，不能滿足XX的發展。建議按照有關規定，核增單位編制，根據發展需要，調配適用型人員編制120人，以加強專業技術力量，在衛生人才的引進上給予優惠政策。

（六）搬遷新址資金緊缺。我XX新區的新業務大樓項目建設陸續完工，預計在XX年X月底完成全部的裝飾裝修工程，并投入使用。初步估算項目投入資金約XX萬元，現已支付XX萬元，截止目前項目資金缺口約XX萬元。搬遷到新辦公樓購臵醫療設備需資金約XX萬元，購臵辦公室設施需資金約XX萬元，共需資

第三篇：醫療分級診療調研匯報材料

威海海大醫院

關于分級診療等工作情況的匯報

尊敬的各位領導：

今天，非常榮幸迎來各位領導到我院檢查指導工作，體現了省、市各位領導對我們民營醫院醫療管理工作的關心和支持。在此，我代表海大醫院全體員工向調研組一行及各位領導的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，我就我院醫療管理、分級診療、醫療垃圾處理情況向各位領導作簡要匯報，會后請各位領導實地檢查指導。

威海海大醫院成立于2008年5月，位于威海經濟開發區核心地段，北臨威海火車站、汽車站，東連威海港，南接威海機場，建筑面積10000多平方，開放床位200張。現有職工431人，其中衛生技術人員375人，正高職稱9人、副高職稱20人、中級職稱52人、初級職稱239人。醫療設施配有飛利浦64排螺旋CT、美國GE螺旋CT，0.5T核磁共振、日本東芝四維彩超、日本阿洛卡彩照、進口腹腔鏡、膀胱鏡、關節鏡、電子胃腸鏡等大型設備，醫療資產總值約為1.3億元。醫院以大專科小綜合的辦院模式，重點專科有不孕不育專科、婦產科、腦癱及脊柱矯形外科、腫瘤微創治療、糖尿病足治療專科、骨科、神經外科等，同時醫

— 1 — 院在轄區范圍內開設了9處社區衛生服務站，是一所集醫療、急救、保健、康復、社區衛生服務于一體的二級民營醫院。

醫院自成立以來，先后被確定為威海市職工醫療保險、生育保險、城鎮居民醫療保險、山東省貧困肢體殘疾兒童矯治手術和威海市“120”院前急救定點醫院。2009年3月，我院被中華慈善總會命名為“中華慈善威海醫院”，這是威海市唯一一家。2015年我院門急診量在 萬人次，年收治入院病人近人次，床位使用率 %，完成手術 人次，年搶救危重病人 余人，搶救成功率達 以上。

目前，由威海市民政和衛生部門批準成立的海大醫院東院區及海大老年康復中心正在建設之中，計劃于2016年10月份正式營業。該項目建筑面積約平方米，設有醫療床位 張，護理養老床位 張，總投資約 億元，由海大投資管理有限公司和上海遠東宏信醫療投資有限公司共同成立，是威海首家集醫療護理、康復理療、休閑娛樂等功能為一體的“醫養結合型”養老機構。

一、醫療管理情況

我院按照《醫療機構管理條例》的有關要求，嚴格遵守有關法規和醫療技術規范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫療科目的行為，無對外承包科室的行為，無違規發布醫療廣告的行為。嚴格按照《執業醫師法》和《護士管理— 2 — 辦法》，對醫師、護士進行管理，醫、護、技工作人員全部持證上崗，每年均為全部有證醫技人員投保醫療責任保險，對每起醫患糾紛均依法、依規處理。

（一）業務能力提升方面。一方面，我院建立了完善的“三基三嚴”培訓考核制度，每月一次院內常規培訓，每季度一次全院業務考試，2015年共計開展全院性業務學習余場，各種理論考試 余次，有利的促進了醫護人員的理論、操作水平。另一方面，為提升醫院整體醫療技術水平，醫院多年來堅持“走出去、請進來”的發展戰略，一是選派醫護人員外出進修。近年來醫院外派優秀醫護人員 余人，分別到北京大學第一醫院、北京大學第三醫院、朝陽醫院、中科院腫瘤醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院、上海長海醫院、山東齊魯醫院、山東省立醫院、煙臺毓璜頂醫院、青島大學附屬醫院等國家、省、市級醫院學習進修，收到了良好效果；二是加強與上級醫院合作，邀請著名專家來院進行業務指導。我院已與天津骨科醫院、煙臺毓璜頂醫院等多家省市級醫院建立了合作關系，定期邀請相關專業專家來我院指導手術。

（二）醫療質量管理方面。借助醫院標準化建設和等級評審的契機，我院先后派相關人員到千佛山醫院、威海市中心醫院、乳山市人民醫院參觀學習，逐步建立完善了院、科、組三級質控網絡，使醫院的醫療質量管理工作標準化、規范化。醫療質量管

— 3 — 理體系由醫院質量與安全管理委員會、各質量管理委員會（各職能部門）、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系組成，建立三級管理及考核、質量管理效果評價及雙向反饋機制。由質控科及各職能部門每月進行聯合檢查，發現問題及時反饋，定期總結，持續改進。

存在的困難和問題

1.人才缺乏是制約著我院發展的重要因素之一。目前社會對民營醫院仍有偏見，對民營醫療機構了解不多，導致很多畢業生不愿選擇到民營醫院發展。很多就職于我院的新畢業的醫師也把目前的工作作為跳板，在取得相應資質后，便選擇離職，到大的公立醫院。目前醫院退休返聘專家多、畢業生多，中間技術骨干力量不足。

2.醫院管理隊伍薄弱。好的團隊管理是醫院發展的重要推手，但目前狀況是有經驗的醫院管理層面的人才比較缺乏，不能滿足醫院正規快速發展的需求。

3.民營醫院在資金來源上完全是自籌狀態，資金壓力大，硬件投入跟不上，在醫院持續發展中和醫療市場競爭中始終處于相對弱勢的地位。

4.重點學科建設力量不足。目前民營醫院的學科帶頭人相對匱乏，在學術團體中沒有地位，爭取到重點專科的機會較少。而— 4 — 實際上，民營醫院在某些專科治療領域的醫療水平已經達到地區間較高水平，甚至是領先水平，但因醫院整體實力的問題，在競爭中始終處于劣勢地位。

二、分級診療情況

按照威海市衛生計生委關于城鄉醫院對口支援等文件要求，我院與周邊鄉鎮衛生院和轄區內社區衛生服務機構均簽署了對口支援協議，建立了雙向轉診的機制，渠道較為通暢。

我院目前患者的來源主要有：日常門診患者、社區衛生服務站轉診患者、鎮衛生院轉診患者、120急診患者。初步統計，2015年社區衛生服務站等基層醫療機構轉我院患者近500名，均得到了及時有效治療。我院接診患者去向主要是：正常出院、限于醫療條件轉上級醫院、患者要求轉外院、轉社區衛生服務站等基層醫療機構。2015年我院轉診至三級醫院的患者約50名，少數患者出院后轉至鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構繼續治療。總體看來，通過雙向轉診來院的患者和轉至基層醫療機構的患者只占較小比例。結合我院情況來看，主要存在以下幾個方面的問題。

1.醫保政策問題。威海市城區醫保實行的是市級統籌，患者可直接選擇到到二級甚至是三級醫院診療，無需任何審批手續。目前。居民基本醫療保險（含原新農合）起付線標準為分別是一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800；按高檔繳費（每

— 5 — 人每年繳費290元）報銷比例分別是一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%。城鎮職工醫保起付標準為一級醫院400元、二級醫院700元、三級醫院900 元；報銷比例分別是一級醫院90%、二級醫院85%、三級醫院80%。因各級醫院報銷比例接近，一般患者往往直接選擇二級甚至三級醫院就診，這也導致二級及以上醫院人滿為患，基層醫療機構就診人數大幅減少。2015年，無論費用和就診人次數均遠遠超過醫保定額指標，控費壓力較大。

建議進一步加大不同級別醫院的報銷比例差別，對于急診患者和逐級轉診患者適當提升報銷比例，引導患者逐級合理就診。

2.基層醫療服務機構醫療服務能力不足。目前，鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構主要精力在于開展基本公共衛生服務，偏重于預防保健工作，基本醫療能力薄弱。就我院設臵的各社區衛生服務站發展來看，經費欠缺也是影響社區工作的因素之一，目前經費僅能應付職工基本工資和日常辦公費用。無論在人員配臵、專業設臵和設施設備，還是在藥品配備等方面均有些不足，以至于在疾病治療方面受限較多，也因此和上級醫院不能有效對接，致使往基層轉診難，讓接近康復的患者轉往基層醫療機構患者難于接受。同時，因目前參加商業保險的居民人數眾多，而商業保險公司往往指定公立二級及以上醫院，也導致患者不愿選擇二級以下的基層衛生機構看病、住院。

— 6 — 建議逐步加強基層醫療衛生機構的硬件設施、人員配備和公共衛生服務資金投入，加強全科醫生培養，增加基層醫療衛生機構的藥品種類，與商業保險機構溝通，放開定點醫院的級別限制，使居民在家門口有良好的就醫體驗。

3．下級醫院與上級醫院之間缺乏合理的轉診流程。三級醫院與轄區內的下級醫院在雙向轉診中各級醫院內部均缺少一個統一協調的部門，造成醫院之間轉診溝通不暢，患者病情不能得到及時交接說明。甚至有時對于轉診病人出現病情惡化時，將責任推向我們下級醫院，導致醫療糾紛的情況發生，也有醫院間為爭奪病源而造成一些負面影響。

建議區域間的上下級醫療機構建立良好的醫療合作關系，簽訂雙向轉診協議，明確雙向轉診的標準和流程，使患者在雙向轉診過程中，有充分的安全感，得到快捷及時規范便利的治療。

4.上下級醫院之間交流不足、信息不暢。目前的醫療環境對雙向轉診、分級診療工作有一定負面影響。各醫療機構的專家、主管醫師之間不熟悉，在一定程度上擔心患者轉診后能否得到持續有效的治療，以至于對轉診工作有心無力。

建議加強各級醫療機構的人員往來，在人員配備合理的基礎上，結合區域間的實際情況，建立切實的進修學習機制和下鄉幫扶機制，使醫務人員在相互學習、幫扶的往來中，相互了解，共

— 7 — 同建立某些病種的醫療診療的流程和治療規范，以促進分級診療、雙向轉診工作。

三、醫療廢物管理工作

我院認真貫徹《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》等法規，我院的醫療廢物全部由威海市環保部門批準的有資質的醫療廢物處臵公司回收處臵。院內建立健全了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會，日常工作由院感科負責。

1.完善相關制度和工作流程。我院根據《醫療廢物管理條例》規定，制定完善了醫療廢物處臵管理制度、崗位職責、工作流程、應急預案，確保醫療廢物規范分類、收集、運送、交接等工作的有效運行。

2.加強工作人員培訓。多場合、多渠道對從事醫療廢物各環節處臵等工作人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及醫療廢物發生流失、泄露、擴散等意外的緊急處理等相關知識的培訓；

3.加大相關投入。我院在遠離醫療區、食品加工區建造了達到規范要求的醫療廢物貯存點，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，張貼醫療廢物警示標識及禁止吸煙、飲食警示標識。在每一產生醫療廢物的區域配臵有醫療廢物警示標識的專用容器和包裝袋，使產生的醫療廢物和普通廢物做到規范分類和收集。

4、實行定期督導檢查。具體內容包括資料查閱和現場查看，— 8 — 資料查閱：醫療廢物登記表單項目填寫是否齊全、客觀、真實，如產生的科室、種類、重量、交接時間、去向，經辦人簽名等，資料保存三年。現場查看：督導廢物容器的清潔度--是否落實每日清潔和消毒、醫療廢物分類--嚴禁醫療廢物和普通廢物混合收集、及時有效打包是否緊實有效等。

近年來，針對威海市衛計委組織的多次督導稽查中發現的問題及時改進不斷完善，使得專項工作管理水準持續提高，幾年來無關于醫療廢物管理方面不良事件發生。

以上匯報有不當之處，請領導批評指正。

2016年7月14日

第四篇：分級診療實施方案

大堰鄉衛生院分級診療實施方案

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據長衛生計生發[2015]18號關于印發《長陽土家族自治縣醫療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療；能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療；因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療；按規定需要轉診到定點醫院診療的病種，堅決按要求轉定點醫院治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發病病人；

7、上級醫院下轉的康復期病人。

四、轉診標準 向上轉診標準：

1．涉及醫療服務內容超出醫療機構核準登記的診療科目范圍的；

2．依據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》規定，基層醫療機構或一級醫療機構不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的；

3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；

4．在基層醫療機構或一級醫療機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；

5．病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的； 6．依據有關法律法規，需轉入專業防治機構治療的； 7．市、縣衛生行政部門和人社部門規定的其他情況。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院。

2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉鎮衛生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫證辦理電子轉診。

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

1、需轉診的病人，憑本院醫生開具的診斷證明，由醫療組長或業務院長簽字后到合作醫療辦公室（門診收費室）辦理轉診，并設立電話及時提供咨詢服務；

2、所有擬轉診的病人，必須經醫療組長或業務院長查看后才能辦理轉診；

3、危急重癥患者上轉時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區或門診作進一步治療；

4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫療機構；

5、對轉診的病人，主診醫生需在三天內對轉診病人進行回訪；

6、嚴格控制轉診率，能在本級醫療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫療機構，轉診率控制在50%以內。

大堰鄉衛生院 2015年5月

第五篇：分級診療實施方案

漳浦縣分級診療 雙向轉診實施方案

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，實際情況分村衛生室、衛生院、縣級醫院分級治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、工作目標

進一步提升縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工合理、服務規范、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的新型醫療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，努力實現大病不出縣，縣域內就診率盡量提高到90%以上。

四、工作措施

（一）健全組織 加強領導

我縣成立分級診療、雙向轉診工作領導小組，負責分級診療、雙向轉診工作。組 長：洪 振 惠

副 組 長：余 活 潑 蔡 學 瑜

鄭 毅 聰 秘 書

：許 志 榮 成 員：

領導小組下設辦公室。

（二）完善制度 加強控管

1、完善首診制度、首接制度、雙向轉診制度，將新農合資金支付與分級醫療和雙向轉診掛鉤。

2、確立分級診療標準：鄉鎮衛生院主要承擔一般常見病、多發病以及已經確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的專科診治，并根據鄉鎮衛生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例轉三級醫院救治。

3、完善雙向轉診流程：規范我縣轉診程序，明確轉出、轉入標準。縣級醫院與鄉鎮衛生院、三級醫院分別簽訂雙向轉診協議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續性的醫療服務，對鄉鎮衛生院轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫院，并提供相關診療資料，方便轉入醫院獲得可靠信息，減少重復檢查。

（三）提高能力 拓展業務

1、加強專科人才培養、提高整體服務水平，按照標準化、規范化、信息化要求，醫院要加強人才培養，加強隊伍建設。

2、對鄉鎮醫院開展縱向技術合作、人才流動、管理支持及人員培養多種方式，提高鄉鎮醫院技術服務水平。先幫扶佛曇衛生院、舊鎮衛生院和杜潯鎮衛生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉鎮醫院組建醫療聯合體，促進醫療資源合理配置、合理流動，提高鄉鎮醫院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分治、防治結合的醫療服務模式。

3、充分利用醫療衛生信息資源，我院實行二級醫院輔檢結果互認，完善衛生部病理遠程和遠程醫療建設，對疑難、重癥病人實現遠程會診、遠程診斷及遠程教育。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診；

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

1、各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；

2、要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫療機構上轉病人時填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱；上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱（原經治醫療機構或基層醫療機構）；

4、危急重癥患者上轉時，上、下級醫療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需書面和口頭向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，六、實施步驟

（一）精心組織，周密部署。

（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。

（三）強化培訓，穩步實施。要分層次、分批次醫務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。

七、保障措施

1、醫院將分級醫療和雙向轉診工作納入綜合目標進行考核。

2、將幫扶的鄉鎮醫院納入我縣一起管理，對幫扶醫院每周組織2次專家、專科醫師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫院，分級醫療、雙向轉診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況報告。

3、對轉入三級醫院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我縣治療。

附件：

XXX分級診療轉診記錄單（存根）

患者姓名

別

年齡

號

家

庭

性

檔案編

住址

話

因

病

情

需

要，聯

系

電于

年

月

日建議轉入

醫院

科室 病情介紹： 相關檢查： 患者家屬簽字:

轉診醫生（簽字）：

****年**月**日-----XXX分級診療轉診記錄單

（機構名稱）： 現有患

者

性別

年齡

因病情需要轉入貴單位，請予以接診。初步印象：

主要現病史（轉出原因）：

主要既往史：

治療經過：

轉診醫生（簽字）：

聯系電話：

（機構名稱）

****年**月**日

----------------------填表說明

1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。2．初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初步判斷。3．主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。

就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、需要長期治療與管理的慢性病人；

4、老年護理病人；

5、一般常見病，多發病門診病人；

6、上級醫院下轉的康復期病人。

（三）縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例；

2、基層醫療機構醫院不能確診的較疑難復雜病例；

（四）市三級醫院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；

3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例；

4、重大突發公共衛生事件中發生的病例。

（五）市外三級醫院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；

3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。