第一篇：呼吸科病房應(yīng)急預(yù)案

病房應(yīng)急預(yù)案

一、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

二、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

三、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】 立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

四、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況| →將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

五、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】 做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

七、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。【程序】

患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系

(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】

提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6 h內(nèi)補(bǔ)齊

(三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】

發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定

封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。【程序】

向主管部門報(bào)告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會(huì)決定

九、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→ 記錄搶救過程

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。

(二)清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痊孿。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。

(三)心電監(jiān)護(hù)。觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生做血?dú)夥治觥?四)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。

(五)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。2.各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。

3.氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。4.患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5.患者有無肺性腦病先兆。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到： 1.整理床單，更換臟床單及衣物。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3.指導(dǎo)患者合理飲食。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。【程序】

吸氧→通知醫(yī)生→建立靜脈通路→除呼吸道分泌物→心電監(jiān)護(hù)→觀察病情→告知家屬→保健指導(dǎo)

十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(一)使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)給患者持續(xù)低、中流量吸氧。

(三)迅速建立靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。(四)及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。

(五)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好： 1.清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。

2.讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動(dòng)，防止情緒激動(dòng)，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。3.搶救結(jié)束后，６h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過程。

4.大咯血患者止血后，鼓勵(lì)患者咳嗽，將殘留血塊咳出。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→用氧、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程

十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生氣胸時(shí)立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。

(二)用12～16號(hào)無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡(jiǎn)易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800 ml。

(三)建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。(四)遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

(五)觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。(六)病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人： 1.臥床休息，保持室內(nèi)清新。

2.注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3.咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。

4.保持胸腔引流管的通暢，指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。

5.做好病人心理護(hù)理，告知?dú)怏w一般2～4周內(nèi)可吸收。【程序】

立即吸氧→排氣搶救→吸氧、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察→健康指導(dǎo)

十三、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時(shí)采取搶救措施。

(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。

(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。

(五)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。

(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可給予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3 min發(fā)揮作用)，必要時(shí) 20 min重復(fù)一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。

(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。

(九)參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程

十四、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。

3、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。

5、避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。

6、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。【程序】

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護(hù)士→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化。

十五、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

1、病室內(nèi)的紫外線燈開關(guān)要有明顯警示的標(biāo)記。

2、對(duì)住院病員及家屬要做好宣教工作，對(duì)新入院病員及新更換的陪人要重點(diǎn)宣教。

3、護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視病房（特別是夜間），嚴(yán)格交接班。

4、對(duì)病員造成傷害后，立即關(guān)燈，開窗通風(fēng)或更換病房，用母乳或眼藥水滴眼，對(duì)病員及家屬做好解釋工作。

5、立即通知主任及護(hù)士長，科室內(nèi)對(duì)相關(guān)人員及時(shí)做出處理并上報(bào)護(hù)理部。【程序】

發(fā)現(xiàn)情況→關(guān)燈開窗或更換病房→用母乳或眼藥水滴眼→安撫病員→通知主任及護(hù)士長→做出處理并上報(bào)護(hù)理部

十六、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 1.立即按要求啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

2.立即報(bào)告護(hù)理部并在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作

3.在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作

4.密切觀察患者病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室、部門通報(bào)疫情

5.備好足夠的防護(hù)及消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全 6.患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理 程序： 病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案→

立即上報(bào)有關(guān)部門→在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有的工作→進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作→密切觀察患者病情變化及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)→嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況→備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全→患者轉(zhuǎn)移后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理

十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2、檢測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)

3、通知家屬，向家屬交待病情

4.做好記錄，必要時(shí)開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。程序：

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→通知醫(yī)生

2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→守護(hù)患者身邊，防止誤傷→準(zhǔn)備約束患者物品，必要時(shí)制動(dòng)患者→遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥→協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情→做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥品及物品

十八、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào) 2.通知主管醫(yī)師

3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員 5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。程序：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→ 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→ 做好必要的防范措施→ 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)

十九、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1.立即通知值班醫(yī)師

2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品 3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

4.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。程序：

1.病情變化 → 通知值班醫(yī)生 → 通知患者家屬

2.病情變化→ 做好搶救準(zhǔn)備→ 配合搶救工作→ 醫(yī)務(wù)科或總值班 3.病情變化 → 重大搶救或重要人物搶救→ 醫(yī)務(wù)科或總值班

二十、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排 5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬

6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 7.做好各種紀(jì)錄 8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作 程序：

1.發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→ 醫(yī)務(wù)科或總值班→ 通知家屬

2.發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→ 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 → 做好各種紀(jì)錄 → 同時(shí)要保證病室規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作 二

十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。

(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：.嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時(shí)清理呼吸道分泌物→氣管切開護(hù)理→記錄救治過程

二十二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序 [應(yīng)急預(yù)案]

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

三二

十三、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時(shí)通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管。【程序】

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管

二十四、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜

二十五、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。

(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。【程序】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作 二

十六、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。【程序】

做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位

第二篇：呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

重癥哮喘

【定義】哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。

【臨床表現(xiàn)】

1.患者不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫。2.呼吸大于30次每分運(yùn)動(dòng)幅度下降，三凹征，奇脈。

3.血?dú)夥治?PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg，pH值下降。4.X線表現(xiàn)肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。5.哮鳴音從明顯到消失。

[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。

【急救預(yù)案】

1、體位與環(huán)境 取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。

2、保證呼吸道通暢并糾正缺氧。

(1)清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應(yīng)注意予以高流量吸氧。(2)吸氧4-6L/min，并予以適當(dāng)濕化。(3)必要時(shí)行人工或機(jī)械輔助呼吸

3、平喘擴(kuò)支 改善通氣功能，減輕呼吸困難。

(1)0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘靈0.25mg，稀釋后霧化吸入。

(3)氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過1.5g。

4、激素 腎上腺皮質(zhì)激素的盡早足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

5、糾正脫水及鹽堿失衡

(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量>。(2)5%NaHCO3 100-200ml靜滴。(3)有尿應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。

6、抗感染 宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用，注意依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用選用敏感抗生素。[其它處理]

1、做好呼吸停止的急救準(zhǔn)備，必要時(shí)采取氣管插管或氣管切開術(shù)以爭(zhēng)取挽救病人生命。

2、嚴(yán)密觀察病情及用藥反映:包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血?dú)馑釅A分析及心電圖變化并及時(shí)給于急救處理。

3、警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。

4、保證氧療效果，做好人工輔助呼吸的觀察護(hù)理。

5、穩(wěn)定病人情緒，各項(xiàng)處理迅速有序。

6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【定義】以急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

【臨床表現(xiàn)】

1.進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺并煩躁焦慮出汗。2.進(jìn)行性低氧血癥。3.雙肺少量濕羅音。4.X線大量片狀浸潤影。【急救預(yù)案】

1、取平臥或斜坡臥位(依病情及病人意愿)，保持安靜，解除焦慮，恐懼。

2、糾正低氧血癥，采取以下措施:(1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評(píng)，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8L/min。

(2)必需時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣。

(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使PaO2>60mmHg,血氧飽和度達(dá)90%以上。

(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20L/min。

3、立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時(shí)抽送血生化和血?dú)夥治觥?/p>

4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。(2)有DIC時(shí)可加用肝素。

5、積極病因治療。

6、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用應(yīng)盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。

7、如需補(bǔ)液，補(bǔ)液應(yīng)遵循兩大原則:(1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。(2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。

8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準(zhǔn)備。[其他處理]

1、嚴(yán)密觀察病情，尤其注意檢測(cè)呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時(shí)予以對(duì)癥搶救。

2、注意人工氣道通暢及濕化，及時(shí)清除分泌物，保證供氧效果。

3、依病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)，保證治療效果。

4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。

5、積極備好搶救用品以利及時(shí)救治。

急性呼吸道梗阻

【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

【臨床表現(xiàn)】 1.吸氣性呼吸困難。

2.吸氣時(shí)相哮鳴音，或呼吸音減低。3.紫紺，四肢發(fā)涼

4.X線可見肺不張，異物影，或片狀影。

【急救預(yù)案】

1、取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時(shí)可用手摳，吸引器抽吸，緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。

3、抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法控制。

5、異物排除后應(yīng)立即給氧，4-6L/min。

6、如氣道梗阻嚴(yán)重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。

7、自主呼吸未恢復(fù)者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可選用下列藥物:(1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。

10、應(yīng)用地塞米松5-10mg加入靜滴，同時(shí)給于足量抗生素。] [其他處理

1、密切觀察生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài)，保證供氧及時(shí)足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。

3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。

4、保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當(dāng)約束防止墜床。

5、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。

重癥肺源性心臟病

【定義】因肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。

【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺

2.精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

5.其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。6.血?dú)?PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。

【急救預(yù)案】

1、體位及環(huán)境 半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良好。

2、立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。

3、積極控制感染 選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。

4、改善呼吸功能和缺氧。

(1)立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2L/min。(2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。(3)必要時(shí)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。

(4)呼吸興奮劑的應(yīng)用，依病情酌選，常用為尼可剎米0.375-0.75g緩慢靜注，或3-3.75g加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時(shí)調(diào)整滴速。

(5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時(shí)給于對(duì)癥處理。

5、控制心衰

(1)應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進(jìn)行。(2)利尿劑的應(yīng)用,其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。

(3)強(qiáng)心藥的應(yīng)用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛0.1-0.2mg，毛花苷C0.2-0.4mg緩慢靜注等。

6、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

(1)血?dú)怙@示呼酸代堿，PH<時(shí)，可酌用5%NaHCO3 50-100ml靜滴。(2)酸中毒易發(fā)生高鉀血癥，可酌用鈣劑或5%葡萄糖注射液500ml加胰島素8-12U靜滴。

(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。

(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8L/min并行呼氣末正壓通氣。

(5)低鉀低氯性堿中毒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，鈉，氯離子，并及時(shí)應(yīng)用保鉀利尿劑。

7、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。

[其他處理]

1、注意防治并發(fā)癥，如應(yīng)激性上消化道出血、腦水腫、休克及ARDS的發(fā)生需及時(shí)搶救處理。

2、密切觀察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改變，并予以對(duì)癥處理。

3、積極病因治療。

4、必要時(shí)輔助免疫療法并補(bǔ)給營養(yǎng)和能量。

急性呼吸衰竭

定義:呼吸衰竭是指當(dāng)呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑剑琍aO2和/或PaCO2增高并超過正常范圍。血?dú)獾脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為I型和II型呼吸衰竭。

【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺

2.精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

5.其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。6.血?dú)?PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。【急救預(yù)案】

1、疏通氣道

(1)解痙:①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿0.5g靜滴，＜1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動(dòng)力學(xué)及血壓的變化。

(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。(3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

2、改善通氣

(1)氧療:鼻導(dǎo)管給氧2-4L/min，注意氣道濕化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持續(xù)給氧。(2)呼吸興奮劑應(yīng)用:尼可剎米0.75g加洛貝林6mg加入靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用。

(3)機(jī)械通氣。①適應(yīng)癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaCO2＞70mmHg者;②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。

3、并發(fā)癥處理

(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡:①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；②PH＜7.2，呼酸合并代酸時(shí)可用5%NaHCO3100-200ml靜滴；③合并代堿時(shí)口服或靜滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。

(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋后靜注，1-2/d；③禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。

4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。

5、積極病因治療，防止發(fā)生ARDS。

6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染;消除焦慮及躁動(dòng);密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。

7、保持靜脈通路暢通，及時(shí)抽送血?dú)饧案鞣N檢驗(yàn);注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。

急性肺栓塞

定義:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。

【臨床表現(xiàn)】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。2.體征:呼吸急促、心動(dòng)過速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2＞A2 3.深靜脈血栓的體征。

4.動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO2降低，PaCO2降低、肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大。5.心電圖:竇性心動(dòng)過速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改變。(S1QIIITIII型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P坡，電軸右偏)。

6.胸部X線:心臟增大、肺浸潤影和血管影，胸腔積液。肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。

7.D-二聚體:低于500ug/ml有排除意義。

8.螺旋CT和電子束CT:作回顧性重建和血管造影。可顯示肺動(dòng)脈的栓子。9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對(duì)診斷PE有很大的幫助。【急救預(yù)案】

1、病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。

2、快速給氧，流量4-6L/min，并注意保持氣道通暢。

3、迅速止痛，只給于嗎啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時(shí)重復(fù)使用。

4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0.5-1mg肌注，必要時(shí)重復(fù)給于。

5、迅速開辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢驗(yàn)標(biāo)本。

6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施:(1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復(fù)一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。

(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。

尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時(shí)間窗在14天以內(nèi)。

7、積極抗休克治療，采取以下措施:(1)補(bǔ)充血容量。

(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。(3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。

8、防止心衰，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。

(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀釋后靜注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。

9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。

10、深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。

大咯血

定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血。咯血量＜100ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。

【急救預(yù)案】: 1.緊急搶救措施:(1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙。患側(cè)臥位，胸部放置冰袋

(2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。(3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。(5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。

2.止血藥物的應(yīng)用:(1)腦垂體后葉素10u加N.S20-30ml，緩慢靜注(10-15分鐘注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml靜注維持治療。:(2)，6-氨基乙酸4-6g+N.S100ml 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時(shí)。

(3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等;3.緊急外科手術(shù)治療: 4.支氣管動(dòng)脈栓塞: 5.氧療、輸血。6.窒息的觀察及處理

(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。(2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。

[其他處理]

1、及時(shí)清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。

2、嚴(yán)格觀察生命體征，做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)，解除恐懼，保持安靜并配合治療。

3、搶救爭(zhēng)分奪秒，動(dòng)作敏捷輕柔，處置準(zhǔn)確有效。

4、及時(shí)備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀(jì)錄。

呼吸心臟驟停

【定義】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護(hù)心、肺、腦等重要臟器不至達(dá)到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。

【臨床表現(xiàn)】

1.意識(shí)突然喪失，或處昏迷狀態(tài)。2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。

4.心電圖表現(xiàn)為心室纖顫、室速心臟停搏或電-機(jī)械分離。5.瞳孔固定及發(fā)紺(非關(guān)鍵體征)。【急救預(yù)案】

按A、B、C步程序迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時(shí)用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。

恢復(fù)呼吸:行口對(duì)口人呼吸或口對(duì)鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。

建立循環(huán):(1)拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。(2)胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。

a、按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。

b、部位:劍突上二橫指處。c、頻率:60—80次/分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

(3)除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進(jìn)行直流電復(fù)律。在進(jìn)行上述搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。

【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmHg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。

第三篇：呼吸內(nèi)科急救應(yīng)急預(yù)案

一、設(shè)備器材準(zhǔn)備：

1、氧氣吸入裝置：氧氣筒（保持氣體充足、隨時(shí)可用）、鼻導(dǎo)管、扳手；

2、吸引器、吸痰管

3、多功能監(jiān)護(hù)儀；

4、手電筒、壓舌板、舌鉗、開口器等

5、急救車內(nèi)放置：抗過敏藥、止血藥、呼吸興奮劑、鈣劑、激素類、VC、升壓藥、糾正心律失常藥、心臟急救盒、大輸液、25葡萄糖、甘露醇、重曹等，以及無菌注射器、輸液器等一次性衛(wèi)材

二、人員配備：護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的當(dāng)班護(hù)士，必要時(shí)全體護(hù)理人員

三、具體措施

（一）一般措施

1、準(zhǔn)備床單元（新入急診）、使病人保持正確體位

2、開放靜脈通路

3、吸氧（視具體情況而定）

4、心理護(hù)理：安慰解釋，消除病人恐懼心理

5、按醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

6、作好標(biāo)本采集、送檢工作；聯(lián)系輔助科室檢查

7、作好安全防護(hù)，防止病人墜床、受傷等

8、第一時(shí)間通知醫(yī)生

9、作好病情觀察、生命體征測(cè)量、及時(shí)護(hù)理記錄

（二）分病種措施

1、藥物過敏反應(yīng)

a、皮試盤內(nèi)備付腎一支，注射器

b、詳細(xì)詢問病人藥物過敏史及用藥情況（機(jī)體是否處于高敏狀態(tài)）

c、迅速建立靜脈通路、吸氧

d、批下注射付腎0.5-1毫克

e、保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，及時(shí)清理分泌物、嘔吐物

f、通知醫(yī)生，按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物及其他搶救藥物

2、大咯血

a、保持呼吸道通暢，平臥、患側(cè)臥位、俯臥位，促進(jìn)血液排除、防窒息，有凝血塊者用吸引器吸出

b、建立靜脈通路

c、必要時(shí)吸氧

d、作好心理護(hù)理，消除恐懼緊張

e、指導(dǎo)病人正確咯出血液，不要吞咽或憋氣

f、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、呼吸興奮劑等，必要時(shí)輸血

3、呼衰病人呼吸心跳驟停

同心肺復(fù)蘇術(shù)

4、結(jié)腦病人昏迷抽搐

a、作好安全防護(hù)，約束帶、床欄

b、按醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇、鎮(zhèn)靜劑

c、保持呼吸道通暢（假牙取下、防止舌后墜）

d、密切觀察病情，作好記錄

第四篇：病房起火的應(yīng)急預(yù)案

病房起火的應(yīng)急預(yù)案

在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作或生活中，有時(shí)會(huì)有一些突發(fā)事件出現(xiàn)，為降低事故造成的損失，總歸要預(yù)先編制應(yīng)急預(yù)案。我們?cè)撛趺慈憫?yīng)急預(yù)案呢？下面是小編收集整理的病房起火的應(yīng)急預(yù)案，歡迎大家分享。

一旦發(fā)生火災(zāi)事故，能做到有計(jì)劃、有步驟、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的進(jìn)行撲救，使火災(zāi)損失減少到最低程度，根據(jù)：“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，結(jié)合醫(yī)院消防工作實(shí)際情況，特制定以下滅火應(yīng)急方案，請(qǐng)各科嚴(yán)格執(zhí)行。

一、重點(diǎn)部位的滅火應(yīng)急措施

1、病房發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定工作人員的情緒，以免發(fā)生混亂而造成更大的損失。做到“先救人，后救物”、“先患者、后員工”的原則。人員撤離現(xiàn)場(chǎng)和疏散物資依次進(jìn)行，切莫爭(zhēng)先恐后，相互擁擠，更不能中途阻塞通道，發(fā)生自殘，造成不應(yīng)有的悲劇。發(fā)生火災(zāi)時(shí)病房負(fù)責(zé)人和義務(wù)消防隊(duì)員應(yīng)當(dāng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織人員撲救，并安排人員報(bào)警。當(dāng)起火人員受困時(shí)，切不可跳樓逃生，可將被套、床單、窗簾或其他可利用的繩索系牢后，抓住繩索下滑到安全地點(diǎn)。

病房一旦發(fā)生火災(zāi)事故，應(yīng)按以下預(yù)案步驟執(zhí)行：

①首先了解火災(zāi)發(fā)生方位、地點(diǎn)、原因、燃燒物等情況。

②科室工作人員迅速分工，一人通知住院患者做好疏散準(zhǔn)備，一人火速報(bào)警119，一人通知院部，急呼全院?jiǎn)T工緊急協(xié)助。

③最快的速度切斷本樓層電源。（樓層電源開關(guān)在中間樓梯口）

④穩(wěn)定患者和員工的情緒，有秩序、有組織的`把患者，特別是產(chǎn)婦、嬰兒快速疏散到安全場(chǎng)所。

⑤在有效的時(shí)間內(nèi)，搶出易燃易爆的物品，如氧氣瓶、酒精等。

⑥在119消防隊(duì)未到之前，義務(wù)消防隊(duì)員和員工在分管院長或科室負(fù)責(zé)人的指揮下，充分利用院內(nèi)現(xiàn)有消防器材進(jìn)行撲救。

⑦在最短的時(shí)間內(nèi)由分管院長向主管部門和有關(guān)部門報(bào)告火災(zāi)情況，并組織有關(guān)人員調(diào)查火災(zāi)原因及后事工作。

2、對(duì)配電房發(fā)生火災(zāi)事故，電工應(yīng)當(dāng)立即切斷電源，用1211滅火器或干粉滅火器撲救。

3、對(duì)倉庫發(fā)生的火災(zāi)事故，倉管員和義務(wù)消防隊(duì)員應(yīng)當(dāng)迅速切斷電源。火勢(shì)向上層蔓延時(shí)，控制上層、下層設(shè)防；火勢(shì)向水平蔓延時(shí)，先控制左右，后上、下設(shè)防。上下控制，上層為主。注意疏散物資，并負(fù)責(zé)向消防部門介紹物資存放的數(shù)量，有無危險(xiǎn)、易燃物品以及被困人員等情況。

二、對(duì)一般防火部門的滅火應(yīng)急措施

對(duì)一般防火部門發(fā)生火警時(shí)，離火災(zāi)事故最近的部門、人員應(yīng)當(dāng)迅速進(jìn)行撲救，部門負(fù)責(zé)人和義務(wù)消防隊(duì)員趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織人員撲救，并迅速報(bào)警。同時(shí)組織好人員整理好重要、貴重、危險(xiǎn)物品，做好疏散準(zhǔn)備工作。

三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)滅火工作的應(yīng)急措施

醫(yī)院分管消防安全的副院長應(yīng)當(dāng)迅速趕到火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，召集有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)成立滅火領(lǐng)導(dǎo)小組，了解情況并進(jìn)行相應(yīng)的分工。對(duì)火災(zāi)事故采取邊解救被困人員邊組織人員控制火情，轉(zhuǎn)移和疏通物資。向消防部門介紹發(fā)生火災(zāi)的部門或病房的房屋結(jié)構(gòu)、分布情況、水源、物資的危險(xiǎn)性和被困人員的情況。

四、如何撥打“119”火警電話

一旦發(fā)生火災(zāi)，立即撥打“119”火警電話。報(bào)警不要慌張，要報(bào)清火災(zāi)發(fā)生地街道（青春路288號(hào)）、單位名稱、報(bào)警人姓名及聯(lián)系電話以及是否有人被困和被困人員數(shù)，要說清科室內(nèi)有無易燃易爆物品（如氧氣瓶、酒精等）。報(bào)完后請(qǐng)不要急著掛電話，等接警員說好再掛，如他還有什么問題或有沒聽清楚的地方，請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知。

五、做好預(yù)防防患于未然

各科要切實(shí)做好用電安全的防患工作，各科室（崗位）要指定人員平時(shí)做好用電及醫(yī)療儀器性能安全檢查及記錄（每周一次），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科主任或分管院長匯報(bào)，無問題及時(shí)記錄在案。醫(yī)院每月對(duì)記錄情況進(jìn)行一次檢查，檢查結(jié)果與個(gè)人制度考核和科室年終考核掛鉤。

總之全院職工要熟悉和掌握以上內(nèi)容和措施，發(fā)生事故后積極搶險(xiǎn)救災(zāi)，為降低損失而贏得時(shí)間，并注意保護(hù)自身的安全。

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)院的生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，制定本預(yù)案：

一、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散工作由滅火行動(dòng)組、通信聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)警戒組組成，具體分工如下：

1、滅火行動(dòng)組：由醫(yī)院保衛(wèi)科和義務(wù)消防隊(duì)員組成，保衛(wèi)科長張志宏任組長，并兼任火場(chǎng)臨時(shí)指揮員，滅火行動(dòng)組主要負(fù)責(zé)本院初期火災(zāi)的撲救工作。

2、通信聯(lián)絡(luò)組：由醫(yī)院總值班、各部門、重點(diǎn)要害部位負(fù)責(zé)人組成，醫(yī)院辦公室主任崔文利任組長，負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)及各部門工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、疏散引導(dǎo)組：由醫(yī)院保衛(wèi)科和重點(diǎn)部門的負(fù)責(zé)人、安全管理人員及醫(yī)院保安人員組成，保衛(wèi)科消防專干任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時(shí)人員的安全疏散及財(cái)產(chǎn)的安全轉(zhuǎn)移。

4、安全救護(hù)組：由醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室骨干人員組成，負(fù)責(zé)火災(zāi)時(shí)搶救、護(hù)送受傷人員。

5、現(xiàn)場(chǎng)警戒組：維持火場(chǎng)秩序。

二、報(bào)警和接處警程序

1、中控室值班人員要堅(jiān)守工作崗位，對(duì)全院的重點(diǎn)要害部位進(jìn)行動(dòng)靜態(tài)全方位24小時(shí)監(jiān)控。

2、中控室收到監(jiān)控區(qū)的火警信號(hào)及火警電話后，應(yīng)立即用對(duì)講機(jī)通知保衛(wèi)科值班人員、巡邏員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并電話通知值班領(lǐng)導(dǎo)。

3、值班人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)后，如未發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)查明警示信號(hào)的報(bào)警原因，并做詳細(xì)記錄。

4、如有火災(zāi)發(fā)生，應(yīng)根據(jù)火情，立即撥打“119”報(bào)告消防隊(duì)，并將信息反饋中控室，同時(shí)進(jìn)行滅火及疏散工作。

5、中控室根據(jù)火災(zāi)情況，調(diào)集有關(guān)人員啟動(dòng)滅火和應(yīng)急預(yù)案。

三、應(yīng)急疏散的組織程序與措施

1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進(jìn)行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強(qiáng)日常性檢查，確保消防通道暢通。

2、公共聚集場(chǎng)所應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標(biāo)志，消防通道及防火門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

3、火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場(chǎng)，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

4、疏散路線盡量簡(jiǎn)捷，安全出口的'利用要平均。

5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

四、撲救初期火災(zāi)的程序和措施

1、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)要沉著冷靜，采用適當(dāng)?shù)姆椒ńM織滅火、疏散。

2、對(duì)于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機(jī)，迅速消滅。

3、對(duì)于不能立即撲滅的火災(zāi)，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢(shì)的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

4、火場(chǎng)如有人員受困，要堅(jiān)持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

5、火場(chǎng)撲救要采取“先重點(diǎn)，后一般”的原則。

6、火災(zāi)撲救要服從火場(chǎng)臨時(shí)指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合，當(dāng)消防人員趕到后臨時(shí)指揮員應(yīng)將火場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊(duì)實(shí)施滅火、疏散工作。

7、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，落實(shí)“三不放過”原則，處理火災(zāi)事故。

五、通信聯(lián)絡(luò)，安全救護(hù)及現(xiàn)場(chǎng)警戒的程序和措施

1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的部門領(lǐng)導(dǎo)、工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的調(diào)遣。

2、總務(wù)科通知值班水工、電工在火場(chǎng)待命。

3、醫(yī)務(wù)科組織人員在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)救治火場(chǎng)受傷人員，必要時(shí)與其他友鄰醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

4、醫(yī)院車隊(duì)?wèi)?yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

5、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科人員對(duì)被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進(jìn)行登記、保管，對(duì)火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行清理登記。

6、安保人員迅速趕赴火場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)警戒，維持秩序。

六、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施終止后的生產(chǎn)恢復(fù)工作

1、事故報(bào)告

應(yīng)急預(yù)案實(shí)施終止后，應(yīng)采取有效措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)作出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證，并按照國家相關(guān)規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行事故報(bào)告。

2、事故統(tǒng)計(jì)

對(duì)事故過程中的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失做收集、統(tǒng)計(jì)、歸納、形成文件，為進(jìn)一步處理事故工作提供依據(jù)。

3、事故分析總結(jié)

對(duì)應(yīng)急預(yù)案在事故發(fā)生的全過程，認(rèn)真科學(xué)地做出總結(jié)，完善預(yù)案中的不足和缺陷，為今后的預(yù)案建立、制定提供經(jīng)驗(yàn)和完善的依據(jù)。

4、進(jìn)行獎(jiǎng)懲

依據(jù)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)事故過程中的功過人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，妥善處理好在事故過程中傷亡人員的善后工作，盡快組織恢復(fù)正常的生產(chǎn)和工作。

第五篇：醫(yī)院病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件在時(shí)間上是突然發(fā)生的,為在關(guān)鍵時(shí)刻最大程度地減少損失,必須反應(yīng)迅速,協(xié)調(diào)一致,及時(shí)有效采取就對(duì)措施,應(yīng)當(dāng)制定完備的應(yīng)急預(yù)案。下面為大家提供一篇關(guān)于醫(yī)院病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案范文，歡迎閱讀！

火災(zāi)是嚴(yán)重威脅人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全的危險(xiǎn)事故，為了更好地認(rèn)識(shí)與防范火災(zāi)事故的發(fā)生、降低突發(fā)火災(zāi)的危害程度，將事故控制在最低限度，保證全院職工和人民群眾的人身安全，讓人人樹立安全第一的思想，在遇到緊急情況時(shí)不慌張，聽從醫(yī)院的指揮，做到安全疏散，制定本預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮部

設(shè)立醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急指揮部，其只要職責(zé)如下。

1、定期組織安全檢查，消除安全隱患。

2、對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行安全教育，掌握消防知識(shí)。

3、接到火災(zāi)報(bào)警后統(tǒng)一指揮，通知各組負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場(chǎng)施救。

4、組織職工進(jìn)行應(yīng)急救援演習(xí)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)指揮組

1、了解現(xiàn)場(chǎng)情況，組織火情偵查和分析，制定總體救援方案，組織實(shí)施滅火救援任務(wù)。

2、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援的需要和情況的變化，及時(shí)調(diào)集和適時(shí)調(diào)整力量部署，必要時(shí)，可組織群眾參與輔助性行動(dòng)。

3、決定使用各種水源，利用臨近建筑物及其相關(guān)設(shè)施，切斷現(xiàn)場(chǎng)與周邊區(qū)域內(nèi)的電力和可燃?xì)怏w、液體輸送，限制用火用電。

4、劃定警戒區(qū)，組織人員疏散。

（三）現(xiàn)場(chǎng)搶救組

其主要職責(zé)如下。

1、根據(jù)火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，以救人為第一任務(wù)，救人時(shí)要認(rèn)真詢問、仔細(xì)搜查、注意安全。

2、要大力搶救、疏散物資，被搶救出來的物資要放在安全的地方，并派人看管，以防再次損壞或被人盜竊。

（四）現(xiàn)場(chǎng)警衛(wèi)組

其主要職責(zé)如下。

1、負(fù)責(zé)并維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，警戒其他部位和搶救出的物資，監(jiān)視災(zāi)情。

2、防止壞人趁火打劫和閑雜人員進(jìn)入，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，協(xié)助上級(jí)部門調(diào)查處理災(zāi)害情況。

二、預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

（一）預(yù)防措施

1、加強(qiáng)消防知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2、保衛(wèi)部門定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時(shí)處于功能完好狀態(tài)。

3、保證消防通道暢通。

4、注意用氧、用電安全及易燃、易爆物品的管理。

（二）預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)

應(yīng)急指揮部按照“高效、快捷”的原則，建立和完善以各種火災(zāi)事故的監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)、信息傳輸、分析處理為主要內(nèi)容的預(yù)警服務(wù)系統(tǒng)和相關(guān)技術(shù)支持平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)與消防部門的聯(lián)網(wǎng)互通，做到信息共享，提高預(yù)警能力。

三、應(yīng)急響應(yīng)

（一）信息報(bào)告

1、火災(zāi)發(fā)生后，第一個(gè)發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的人員或得知火情的值班人員要在第一時(shí)間利用一切可以利用的通訊工具撥打火警電話，說明失火的具體地址、失火的位置、單位名稱、失火物品名稱、火勢(shì)大小、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)有無危險(xiǎn)品等，2、現(xiàn)場(chǎng)值班員或負(fù)責(zé)人將火情通知指揮組總指揮，迅速在指定位置集合，聽從統(tǒng)一安排部署。

3、各組成員由本組負(fù)責(zé)人通知，按部署迅速展開行動(dòng)。

（二）應(yīng)急處理

1、所有應(yīng)急人員接到通知后要立即趕到現(xiàn)場(chǎng)。在應(yīng)急搶險(xiǎn)過程中，要遵循“救人先于救火”的原則。參與搶救的人員要做到緊張有序，一切行動(dòng)聽指揮，有問題要及時(shí)上報(bào)指揮組。

2、現(xiàn)場(chǎng)指揮組要根據(jù)火災(zāi)事故的具體情況，劃定安全區(qū)，根據(jù)建筑物及周圍情況，事先劃定人員疏散集結(jié)的安全區(qū)；立即組織病人有秩序的疏散、撤離，對(duì)傷員進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)送往醫(yī)院。

3、撲救火災(zāi)時(shí)必須注意防爆問題，防止易爆物體受熱而產(chǎn)生爆炸。在撲救火災(zāi)時(shí)，把受到或可能受到火勢(shì)威脅的易燃、易爆物品迅速轉(zhuǎn)移出去。

（三）現(xiàn)場(chǎng)警戒

1、外圍警戒：清楚路障，指導(dǎo)一切無關(guān)車輛離開現(xiàn)場(chǎng)，勸導(dǎo)無關(guān)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，維護(hù)好外圍秩序，迎接消防隊(duì)，為消防隊(duì)到場(chǎng)滅火創(chuàng)造有利條件。

2、火場(chǎng)外部警戒：不許無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)疏散人員離開建筑，看管好火場(chǎng)內(nèi)疏散出的物資，指引消防隊(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)、消防控制室，為消防隊(duì)的滅火戰(zhàn)斗行動(dòng)維持好秩序。

3、火災(zāi)撲滅后，在火災(zāi)區(qū)域內(nèi)設(shè)立警戒區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，配合公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因。

四、后期處置

（一）善后處置

1、醫(yī)務(wù)人員迅速對(duì)摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災(zāi)中的病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

3、總務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、各要害部位及職能部門負(fù)責(zé)人，將本部門火災(zāi)后的情況及時(shí)上報(bào)主管院長。

（二）調(diào)查和報(bào)告

火災(zāi)事故應(yīng)急救援結(jié)束后，由應(yīng)急指揮部指定組成事故調(diào)查組，對(duì)火災(zāi)事故的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，并寫出書面報(bào)告。對(duì)特別重大的火災(zāi)事故，要及時(shí)向省、自治區(qū)、直轄市消防總隊(duì)報(bào)告。

五、保障措施

（一）通信聯(lián)絡(luò)

1、建立通訊網(wǎng)絡(luò)，使各級(jí)有關(guān)人員能迅速正確地接受火災(zāi)信息。

2、保持單位內(nèi)部各部位、著火層與消防控制室，消防控制室與單位供水、供電部門的無線聯(lián)系。

（二）設(shè)備保障

1、保證消防用水，消防用電不間斷。

2、保證滅火器材的供給與完好。

3、保證傷員救護(hù)等工作的運(yùn)輸車輛。