第一篇：呼吸科讀書筆記

讀書筆記——晚期非小細胞肺癌的治療

肺癌是全球腫瘤死亡的主要原因。流行病學研究表明非小細胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%以上。晚期NSCLC患者總的生存率仍然很低。近年來NSCLC臨床研究的重點仍然是晚期NSCLC的治療,并取得了一些令人鼓舞的結果。1 化療

對于晚期NSCLC患者,其治療目的是延長生存時間和改善生活質量。20世紀80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以鉑類為基礎的化療優于最佳支持治療。隨后一系列著名的臨床研究確定了以鉑類為基礎的化療的臨床價值。90年代中期Meta分析結果,進一步肯定了化療對晚期NSCLC的作用。

1.1 一線化療 以鉑類為基礎的聯合化療方案目前仍然是晚期NSCLC的標準一線化療方案。ECOG1594發表了4種以鉑類為基礎的化療方案治療晚期NSCLC的結果,總的1年、2年生存率分別達到33%、11%,與MIP和EP方案比較顯示出較好的生存優勢。臨床研究證明以新藥聯合鉑類的兩藥聯合方案優于新藥單藥,能提高緩解率近1倍,中位生存時間(MST)明顯延長,因此推薦聯合新藥和鉑類作為晚期NSCLC的一線治療。關于化療周期美國臨床腫瘤學會(ASCO)公布的“不可切除NSCLC的治療指南”指出, 4～6周期的化療已經足夠。

1.2 二線化療近年來有關二線治療的臨床研究,由于患者的病情復雜、多數研究樣本偏小,結果也各不相同。直至最近有關晚期NSCLC的二線治療的大型、隨機、對照研究試驗才開始試圖確定二線治療的作用地位。其中具有代表性的Ⅱ期臨床研究結果表明多烯紫杉醇單藥治療的緩解率為14%～22%、MST為7～11個月、1年生存率為18%～44%。2個Ⅲ期臨床試驗TAX 317和TAX 320,目的在于觀察多烯紫杉醇在晚期NSCLC二線治療中的價值,結果發現緩解率和生存率均較Ⅱ期臨床試驗結果低,但多烯紫杉醇顯示出明顯的腫瘤相關的癥狀改善和生活質量的提高。曾接受紫杉醇化療的患者與未接受紫杉醇化療的患者的緩解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二線化療方案同樣適用于曾接受過紫杉醇化療的患者。在此基礎上,多烯紫杉醇與多種生物靶點藥物聯合治療晚期NSCLC的臨床試驗也在進行中。培美曲塞是一個新型的多靶點抗葉酸活性藥物,可以抑制葉酸合成通路上的多個關鍵酶。培美曲塞與多烯紫杉醇直接對比的隨機臨床研究結果顯示,兩者療效相近,但培美曲塞血液毒性較小。總之,隨著大規模隨機臨床試驗的不斷

深入和新藥的加入,晚期NSCLC的二線治療的最佳方案可望被確定,臨床療效將會進一步提高。同步放化療

臨床上約70%的NSCLC患者在確診時已失去手術時機,因此采用全身+局部的多學科治療成為這類患者的主要治療原則。在過去的四、五年中,國際上已有幾個較大樣本的研究證實對于局部晚期NSCLC同步放化療與序貫和交替放化療相比顯示出明顯的優勢。SWOG 8805研究表明,對于ⅢA N2和ⅢB 期NSCLC接受2個療程的VP216和DDP化療和同步放療(45Gy), 3年和6年生存率分別為26%和20%。SWOG 9504 Ⅱ期臨床研究對ⅢB期NSCLC采用同步放化療后多烯紫杉醇鞏固治療,MST為26個月, 1、2和3年生存率分別為76%、54%和34%。此療法的理論基礎和優點是:兼顧局部和全身治療,多烯紫杉醇、健擇等新藥既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化療已經成為美國NCCN和國際上一些大的腫瘤中心治療局部晚期不能手術NSCLC患者的標準方案。但考慮到我國患者的實際情況, 2007年我國NSCLC指南建議“推薦序貫化放療作為局部晚期NSCLC的標準治療,但在條件好的大醫院可進行同步放化療的研究”。今后,隨著高效低毒化療藥物的臨床應用,標準劑量的化療(CT)+同步CT/RT或同步CT/RT +CT,可望成為晚期不可手術NSCLC的最主要的治療方法。個體化化療

雖然基于鉑類的聯合化療方案大大改善了化療的療效和耐受性,但個體間療效差異較大,且無法用年齡、伴隨疾病或合并用藥等因素加以解釋。目前認為藥物基因組是決定藥物療效與毒性的主要因素。對于晚期NSCLC患者目前研究較多的是DNA修復基因表達水平和單核苷酸多態性(SNP),如ERCC1及其SNP、ERCC2、RRM1等。在一項Ⅱ期臨床試驗中, Simon等根據組織ERCC1和RRM1表達水平,選擇不同的化療方案治療60例晚期NSCLC患者。結果總體緩解率為44%, 1年生存率和無進展生存期(PFS)分別為59%和12%,MST和中位無進展生存期(PFS)分別為13.3個月和6.6個月,取得令人滿意的效果。Ⅲ期臨床實驗正在進行中。總之,現有資料表明DNA修復基因和RRM1表達上調分別與鉑類和吉西他濱耐藥有關,β微球蛋白Ⅲ過度表達影響紫杉類藥物療效,一些癌基因(如p53、k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療

分子靶向治療近年來成為腫瘤治療的新熱點。表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細胞肺癌的二線或三線治療。國際上2個大規模多中心臨床研究表明和我國的臨床試驗顯示,對化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個月。我國的經驗表明,吉非替尼對女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,MST分別為7.6個月、6.5個月,且可顯著緩解癥狀、改善生活質量、不良反應輕微、耐受性好。ISEL研究結果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優勢,但并未能轉化為有統計學差異的生存期延長。厄羅替尼以被證實優于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態的NSCLC的生存期及延緩癥狀惡化時間。BR.21臨床試驗證實厄羅替尼可延長一線或二線化療失敗患者的生存期。

貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內皮生長因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項Ⅱ/Ⅲ期試驗(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機分為PCB 組(貝伐單抗聯合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無出血傾向或無中樞神經系統轉移者。另一個重組人血管內皮抑素(Endostar, 恩度)聯合化療的Ⅲ期臨床試驗結果提示NP方案+恩度無論是在總緩解率方面還是在疾病進展時間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優于NP方案,且兩組不良反應的發生率均無統計學差異。這兩個藥物還需更多的臨床試驗進行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗也在進行中。上述藥物的相對低毒的特性使它們成為聯合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細胞周期的多個環節,因此理論上可從多個治療途徑上保持腫瘤持續緩解。如何聯合應用現有的化療方案和靶向藥物治療來提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。

第二篇：呼吸科工作總結

呼吸科工作總結

省呼吸與危重癥副理事長單位

——陽泉市第一人民醫院

2020年的伊始，一場意外的挑戰——新型冠狀病毒疫情席卷了華夏各地，從悄無聲息到聲勢浩大，被疫情困擾的苦難年份注定被歷史和人類銘記。這場人類浩劫也考驗了無數白衣戰士，作為呼吸與危重癥的一份子，我們始終承擔著先鋒重任。

為貫徹落實黨中央、國務院關于推進新時期戰略部署，構建科學合理醫療衛生服務體系，促進全省醫療衛生事業快速發展，我科作為山西省呼吸與危重癥專科聯盟副理事長單位，回首一年來，在積極迎戰新冠疫情的同時，也在不斷向前推進和落實呼吸與危重癥專科聯盟的各項工作，進一步切實建設和發展好陽泉地區的醫療聯合體。現將一年來的各項工作總結如下：

一、抗疫工作總結：

1.有條不紊的準備工作：自一月以來，從信息中得到武漢有“不明原因肺炎”病例出現，出于職業敏感，就在科室一而再而三地強調在認真診治每一個住院病人的同時，注意做好個人防護。分別根據1-7版方案診療方案都對科室職工進行了培訓。而且應醫院要求，對我院援鄂人員進行了多次的診療方案的培訓。

2.積極響應援鄂工作：一月二十五日（大年初一）醫院通知志愿者報名，我科李硯文二月九日作為我市第二批赴武漢醫療隊前往武漢體育館方艙醫院工作。二月二十日郗超毅副護士長作為第三批援鄂醫療隊前往武漢大學中南醫院ICU、雷神山醫院工作。

3.市級專家組工作：白蓉主任作為陽泉市“新型冠狀病毒肺炎”專家組組長，在無條件接受任務之后認真履職，于一月二十四日，（大年三十）晚前往市三院會診我市首例“新型冠狀病毒肺炎”患者，目前診斷、診斷治療方案，忙到十一點才回到家。之后我市四例確診患者都由本人親自把關，先后十余次親自在三院指導診療工作，組織會診，參加全省專家組會診、全省中西醫結合專家組會診、全省“新型冠狀病毒肺炎”疫情通報電視電話會議等等，直到最后患者核酸檢測陰性，治愈出院。在此期間，我還指導盂縣醫院、平定醫院、陽煤總院、陽煤五院、陽泉四院等的疫情工作，為十余個患者做出正確的指導。

二、9月18日，成功舉辦了由我院承辦的 “陽泉市呼吸與危重癥醫學科學科建設推進會”，為推進我市二級三級醫療機構開展呼吸學科建設發揮了積極的作用，對呼吸科室建設的“三駕馬車”進行了深入宣講和理解。

三、根據山西醫科大學教學醫院以及三甲醫院復審要求進行了規范化教學查房4次，通過對科室常見病，多發病的病史、發病誘因、發病機制、體格檢查、臨床表現、輔助檢查、鑒別診斷、前沿治療以及治療效果和預后進行全方位深刻理解，帶教老師和規培實習學院都收獲頗豐。

四、今年以來先后進行了專業相關疾病的指南解讀2次：肺血栓栓塞癥診治與預防指南（2018版中華醫學會）；非小細胞肺癌診療指南（2020版中國臨床腫瘤學會），通過指南解讀，加強了規范意識，結合當前診治工作中的困惑進行再總結，再思考，我科也將繼續完善多個亞專業指南的學習。

五、定期規律開展患教活動和醫患溝通會8次，眾所周知，呼吸科大多屬于慢性病，“減少臨床癥狀，降低未來風險”始終是慢性氣道炎癥疾病推行的口號，因此環境奧活動現得有位重要，通過知識講座，免肺篩查，個人解答等多種方式提升專業認可度。

六、11月18日照例科室全員出動迎接2020世界慢阻肺日系列活動，今年的主題是“讓我們齊心協力，終結慢阻肺”，活動現場進行了科普講座，肺功能免費篩查和專家答疑解惑，發放疾病預防及戒煙等多項宣傳資料。

七、在科室領導及全員的共同努力下，科室今年順利通過市級重點專科評審，同時完美通過＂三特興醫＂項目認定，全科蓄勢待發正在朝著創建省級重點專科不懈奮進，更值得一提的是就在前不久科室榮獲了由省總工會授予的“山西省工人先鋒號”榮譽稱號，對于在臨床一線的我們來說，是巨大的鼓舞和鞭策，表彰會上科主任白蓉教授表態我們將繼續用實際行動踐行醫者誓言，為“健康陽泉”做出積極的貢獻。

八、科室始終不忘培養科室骨干年輕力量，多年來呼吸康復治療是我們基層醫院一貫的短板，從去年到今年連續委派李硯文醫生前往廣州進行呼吸康復的規范化培訓，目前已著手開展相關工作，臨床療效及患者反饋良好。

2020 即將過去，成績屬于過去，陽泉市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科也從未停止前進的腳步，我們也深知我們的不足，對于科研方面也在積極努力跟進，同時也在積極培養后備力量進行相關領域的深入研究，醫院科室緊跟國家的步伐并不斷的積極探索，為專科聯盟衛生事業發展探索了一條新路徑，砥礪前行才能更好地面對未來。2021年我們將繼續努力奮斗，再創佳績。

2010-12-7

陽泉市人民醫院

呼吸與危重癥醫學科

第三篇：呼吸科規章制度文檔

呼吸科規章制度

為加強科室管理，貫徹以病人為中心的宗旨，提高我科在激烈市場竟爭中的競爭力，保障醫療安全，杜絕醫療事故，在嚴守醫院各項規章制度的基礎上，特制定如下規定：

一、醫療安全與醫療質量方面

1、科室主任全面負責本科室醫療質量管理。科主任須履行二級醫療質量管理組織的第一責任人的職責。

2、醫療質量管理實行責任追究制和醫療質量獎懲制度，并能具體落實。

3、加強法律、法規和各項規章制度學習，遵守技術操作規范。如不遵守技術操作規范，每次罰款50元。

4、嚴格執行交接班制度、新患者接診制度，如有異常及時記錄，否則罰款50元，出現一切后果自負。

5、交接班記錄要詳細，交接班醫生要簽字，如漏簽字每次罰款50元。

6、醫囑、處方、收費必須相符，如發現不符，每次罰款20元。

7、醫囑更改及臨時用藥，缺病程記錄者，每次罰款20元。

8、病歷管理方面：① 出現乙、丙級病志罰款100元；② 24小時未完成病志，病程記錄未按時記錄罰款50元；③ 缺項、漏項，字跡模糊、涂改視重要性罰款10~50元；④ 會診、轉科、處置無記錄罰款50元；⑤ 無三級查房記錄罰款50元；⑥ 必要輔助檢查缺項罰款20元；⑦ 缺有創檢查治療同意書或簽字罰款50元；⑧ 出

院病志不按要求歸檔，缺項或填寫不正確者，每發現一處罰款5-20元。

9、處方不合格，每張罰款10元。不合理檢查、不合理用藥罰款100元。

10、醫生、護士必須按要求巡視病房，如發現不按時巡視，每次罰款50元，出現后果自負。

11、對住院輸血病人，輸血過程中需注意病情變化，輸血結束后必須有病程記錄，如漏記錄對責任者每次罰款50元。

12、輸血、血漿、蛋白、化療藥物等特殊藥品，必須按操作規程15分鐘巡視一次，否則酌情罰款10-20元，出現一切后果自負。

13、漏配藥影響藥物濃度及治療效果，科室酌情罰款10-20元，出現后果自負，情節嚴重者送人事科待崗。

14、嚴格執行查對制度，如藥液雜質未及時發現或違反配伍禁忌，藥物變色一切后果自負。

15、嚴格執行無菌操作、熟練掌握各項操作技能，讓患者滿意放心。

16、帶教護士對學生要放手不放眼，實習學生給患者輸液只允許一次，如發現第二次罰老師20元（高間不允許學生給患者打吊瓶）。

二、醫德醫風與服務質量方面

1、狠抓醫德醫風建設，杜絕商業賄賂.2、對違反有關醫療、護理處罰條例及醫德醫風建設規定，被醫

院通報、罰款影響科室榮譽者，科室加倍罰款。

3、因服務態度不好引起患者或家屬投訴情況屬實，罰款200-400元，送人事科待崗。

4、患者出院（包括轉科、轉院）后如有藥物及各項輔助檢查單未退，由責任醫生負責辦理退款，并罰款20-40元。

5、醫護人員的著裝應干凈整齊，樹立良好的個人形象。

6、使用文明用語，禮貌待人，給患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。

三、勞動紀律與工作態度方面

1、遵守勞動紀律，不遲到、不早退、在崗不干私活，不竄科，如有違犯每次罰款20元。

2、本科職工患病要及時通知科室，并當日把診斷書送交科室，沒有特殊情況不允許電話請假，以免影響科室工作接班，否則酌情處理。

3、值班人員在崗期間不允許家屬陪伴，如發現違者每次罰款50元，5次以上送人事科待崗。

4、早會期間手機一律靜音，如有違者罰款20元。

5、科室物品嚴格交接制度，白天由主班負責，夜間由夜班護士負責，如有損壞及時報告。

6、護士及醫生辦公室門隨時關好，如出現藥品、物品，包括病志丟失由當班醫護負全部責任。

四、業務學習與團結協作方面

1、努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平，及時掌握國內外先進技術及先進知識，并運用于 臨床當中，每年要求撰寫論文1-2篇，如參加業務考試不及格罰款200元。

2、加強團結，關心集體，互相協作。如科內出現不團結因素，鬧意見，打架而影響工作者，自動離崗，否則送人事科待崗。

第四篇：呼吸科工作計劃

呼吸科五年工作計劃

一、分科時近期工作:

規范科室建設，嚴格安醫院科室管理制度管理科室。

1、堅持有主治醫師、主任醫師主持的三級醫師查房制度。

2、學習呼吸內科疾病臨床診療規范及相關專業臨床業務知識，按照國際呼吸聯盟診療指南，規范呼吸內科診療操作程序，使我院呼吸內科的疾病得到有序規范化治療。學習并了解呼吸內科發展新技術、新動向，不斷提高呼吸內科診療技術水平。

3、在原有的內科診療技術水平上，逐步開展肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗等呼吸內科診療技術。

4、全科醫護人員學習并熟練掌握呼吸機的應用，然后引進、推廣在我院能實用的內科診新技術一至二項，如PICC管置入術及CT引導介入組織活檢穿刺術。

5、適時組建呼吸內科專科門診，搞好推介、宣傳我院呼吸內科的工作，逐步提高我院呼吸內科社會聲譽。

6、嚴把醫療質量關，按時保質保量完成病歷文書寫作記錄，盡力減少或不發生醫療糾紛、醫療事故。

7、全科全科醫護人必須爭守醫院的各項規章制度、勞動紀律。

8、貫徹以人為本，病人至上，醫術精湛，服務優質的醫療服務新理念。工作：規范有序 團結緊張 認真細心。休息：休閑自由 寬松活波 百花齊放。

二、分科后兩、三年內工作:

科室規范后，經過一段臨床工作磨練，呼吸內科各項診療技術已經得到逐步提高。此時，在我院肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗等呼吸內科診療技術工作開展良好，全科醫護人員已熟練掌握呼吸機的應用。我們將選派呼吸科業務骨干，進修學習纖維支氣管鏡檢查技術，引進并開展纖維支氣管鏡活檢技術、肺泡罐洗技術，以及由纖維支氣管鏡介入的診療技術。

三：建科五年后的工作：

經過五年后的鍛煉，呼吸內科應該是一個比較成熟的科室。會同縣人民醫院也將是一所三級醫院的規模。檢驗科各項設備、試驗更加完善，核磁共振成像技術設備相繼進入。我院呼吸內科，以上引進的各項呼吸內科診療技術將更加完善和成熟，對社區獲得性肺炎、肺間質疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見病和多發病的疾病診療水平更加完善規范，而肺心病、呼吸衰竭等重癥呼吸內科疾病的診斷搶救成功率也會大大提高。在核磁共振成像及CT引導介入組織活檢穿刺術技術下，配合纖維支氣管鏡檢查技術，我們可以開展肺癌疾病的診斷和化療。這時，我縣肺科病人，基本上就是大病不出縣了。距離懷化市縣級醫院一流呼吸內科的愿望也就不遠了。

林宇

2012 年2月1日

第五篇：呼吸科年終總結

我們通過對這一年來的工作的總結可以讓我們對工作的認知更上一層樓！下面請看小編帶來的呼吸科年終總結的相關范文！

呼吸科年終總結

1在院領導護理部的正確領導下，全科護理人員的共同努力，圓滿完成本護理工作計劃，現總結如下：

(1)按市縣院要求創建優質護理服務示范病房，制定了切實可行的創建計劃及實施方案。

(2)徹底轉變護理人員服務理念：組織全科護理人員認真學習優質工程相關資料，召開動員會，進行演講比賽，開展讀書座談會，寫專家講課感悟，談優質護理服務活動體會。全科護理人員服務理念得以轉變，護理工作由被動變主動，工作熱情高漲。

(3)護士內涵提高：主動學習，主動閱讀，相互幫助協作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規范操作，規范行為，普通話交班。

(4)護理人員專業理論知識和技術提高：嚴格三基培訓，著重專科知識培訓，重視分層培訓，使護理人員達到知識技術嫻熟并培養了科室骨干力量，真正的和現代化的護理模式接軌。

(5)科室開展護理服務新舉措：在原有護理措施的基礎上進一步完善，對護理人員提出新的要求。要求對病人做到：三聲 來有迎聲，走有送聲，問有答聲。四心 愛心，細心，耐心，責任心。五滿意 病人滿意，家屬滿意，社會滿意，領導滿意，護士滿意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準備放置到位，病人的私有物品性指導規范到位，病人床單元基本設備設置準備交代到位，病房環境、探視、安全宣教到位。兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問題。兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。

兩保持 保持病房的三化(規范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發)、六潔(頭發、手、足、會陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。兩不 不讓病人及家屬滿院跑，不讓病人及家屬著急。

兩鼓勵：鼓勵生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵病人提意見。

兩敢：敢問病人你今天學會了些什么，敢問病人對我的工作滿意嗎?

十點：微笑多一點，儀表靚一點，腳步輕一點，嗓門低一點，語言美一點，腦筋活一點，度量大一點，辦事勤一點，效率高一點，讓病人放心、滿意一點。

要求護士晨會普通話交班，要求護士進入病房沒有微笑不說話、沒有稱呼不開口。提高護理人員的內在素養，真正達到提升護士的自我形象!

(6)人性化的管理，彰顯人性化的服務：護理工作瑣碎而復雜，辛苦而勞累，再加上目前競爭意識增強及社會對護理工作的偏見，無形之中給護士造成了很大的心理壓力。作為護士長要多關注護士，了解她的心理動態，發現問題及時給予疏導安慰，讓護士感到科室的溫暖。同時護士長努力為護理人員創造公平的平臺、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時的鼓勵。真正做到給她一個平臺讓她施展才華、給她一個空間讓她開拓創新、給她一個支持讓她充滿力量、給她一個希望讓她展望未來。讓她們在護理團隊中找到自我價值、在護理工作中體會到工作的樂趣，真實的感覺到工作著快樂，快樂著工作。才能確保把愛心、耐心、誠心、責任心撒向病房的各個角落，使優質護理服務永駐長青。

(7)科學合理安排人力資源：打破原始的、傳統的排班模式，根據科室的具體情況、現在的護理模式及護理人員狀況，科學合理的進行彈性排班，達到護理人力資源不浪費、護理工作無縫隙及給病人提供全責一體化護理服務的目的。我科排班在爭取護士滿意及護士長滿意的情況下，重點抓住四個班次：主班，治療班，責班，夜班，一點帶面。主班負責護理文書及醫囑的執行;治療班負責治療室管理：保證各項用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規范，保證做好病房一線的所有準備工作。

責班實行病人承包到護，我們科劃分三個護理組，責任護士兼組長，下設輔責護士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護理工作及病房管理，確保病人得到全責一體化的整體護理服務。夜班負責病人夜間所有的護理工作。1——3個月輪換。病人減少時采用彈性排班。總之，這樣排班既節省了人力資源，又增強了護士的責任心，使各班次環環相扣，護理工作井然有序，同時提高了病人的護理質量，達到病人滿意，護士滿意。

實行一帶一帶教、提高教學質量：護生入科進行入科教育，重新樹立她們的服務意識，糾正她們的服務理念，鼓勵她們的實習信心，強調她們的護士形象。幫助她們盡快融入到科室護理團隊中。安排一帶一帶教老師，這樣達到了護生入科有人帶，技術操作有人教，理論實踐有人講，服務理念有人傳。從而護生得到了嚴格的帶教、嚴格的把關，杜絕了實習生發生醫療差錯事故的風險，提高了護生實習質量，使護生能圓滿完成成實習任務，從而為護理事業培養合格的接班人。3 節支增收，加強物品管理：對性物品實行量化管理，入出有統計，使用有計費;貴重儀器注意檢修保養，延長壽命，提高使用率，增加效益。

好人好事層出不窮：長年加班加點的：孫靜、張瑞、吳海艷、趙田、牛靜、姚艷如、徐攀、李俊。業務骨干：孫靜、張瑞、趙田、崔瑩。病人最滿意的護士：孫靜、張瑞、趙田。經常為病人買飯、送衣服、買拖鞋、幫助繳款的護士：孫靜、張瑞、趙田、徐攀、馬倩、吳海艷等等。

盡管取得很多成績，但還有很多不足。

呼吸科年終總結

2今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發自內心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業的知識，還給我講實習經歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對我講：“小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫生。”短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常說的：“說者無心，聽者有意”吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的!

總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生，我們心里對她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。

呼吸科年終總結

3工作在病人整個治療過程中發揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數的業余時間都用在自學上。1991年起參加省內首屆護理專業自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫大護理專科和本科學歷。

我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學到的知識與臨床護理緊密結合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發表二十多篇論文和技術創新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規范性，我發明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫院使用了多年，為此獲得“黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎”和“黑龍江省職工合理化建議優秀成果獎”。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫院的護理經驗，撰寫了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會”，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎”。在小兒內科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內外經驗，撰寫了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內科臥床病人易發壓瘡的難題，我相繼編寫了“壓瘡的治療與護理綜述”“壓瘡的治療與護理新方法”指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。

我每調到一個新科室，所做的第一件事就是率先掌握，專科護理理論與操作。持之以恒的學習使我得到了豐厚知識的儲備，工作中不論遇到任何難題，我都會處理的得心應手。活學活用、立竿見影的學風，成為我更好的做好護理工作的力資源。為此，我被評為墾區“職工讀書自學成才者”和“群眾性經濟技術創新能手”。

打鐵還需自身硬，為了應對超負荷的護理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時以上，科室內的各項業務操作自己首先做到熟練、精通，關鍵時刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來管科，集集體的力量來攻克一道又一道難關，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護理行業中甩掉了落后的帽子，幾登臺階位居前列。

呼吸科年終總結

4時光荏苒，XX年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，并能堅持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論和“三個代表”重要思想為指導，自覺認真學習黨的十八大精神，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能，較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養和政治思想覺悟進一步提高

一年來，我始終堅持運用馬克思列寧主義的立嘗觀點和方法-論，運用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅持真理，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極構筑抵御資產階級民-主和自由化、拜金主義、自由主義等一切腐朽思想侵蝕的堅固防線。熱愛祖國，熱愛中國共-產-黨，熱愛社會主義，擁護中國共-產-黨的領導，擁護改革開放，堅信社會主義最終必然戰勝資本主義，對社會主義充滿必勝的信心。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質

一是認真學習“三個代表”重要思想，深刻領會“三個代表”重要思想的科學內涵，增強自己實踐“三個代表”重要思想的自覺性和堅定性;認真學習黨的十七大精神，自覺堅持以黨政策方針為指導，二是加強自我廉潔自律教育和職業道德教育。是否廉潔自律和職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，通過深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使” 形象。加強“四自”修養，即“自重、自盛自警、自勵”，發揮護士的主動精神，在自己內心深處用職業道德標準反盛告誡和激勵自己，以便真正培養自己的道德品質。

三是我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力

三、努力工作，按時完成工作任務

我先后在ICU、呼吸科、綜合外科輪轉學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。過去的一年，我主要在呼吸內科和綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。內科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對待突發事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節奏要比內科快，工作要比內科忙，瑣碎。記得剛去外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。