第一篇：呼吸科試題

1.纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理錯(cuò)誤是

A.檢查前4小時(shí)禁食 B.檢查前30分鐘注射阿托品 C.幫助病人取平臥位頭部向后仰 D.術(shù)后1小時(shí)進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食 E.術(shù)后鼓勵(lì)病人輕輕咳出痰液 2.正確的體位引流護(hù)理措施是

A.采取適當(dāng)?shù)捏w位以保持引流支氣管開(kāi)口向上 B.引流時(shí)間應(yīng)安排在餐前進(jìn)行 C.引流前1小時(shí)給予霧化吸入生理鹽水 D.每次引流時(shí)間維持在30分鐘以上 3.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集方法，錯(cuò)誤的是

A.使用2ml干燥注射器 B.抽取少許稀釋肝素液 C.嚴(yán)格無(wú)菌操作 D.抽動(dòng)脈血2ml左右 E.抽血針頭拔出后搖勻送檢 4.缺氧伴二氧化碳潴留的患者宜用

A.高壓給氧 B.間歇給氧 C.灑精濕化給氧 D.長(zhǎng)期給氧 E.低濃度持續(xù)給氧 5.胸腔穿刺放液首次放液量一般不超過(guò)

A.600ml

B.800ml

C.1 000ml D.1 200ml

E.100 ml 6.胸腔穿刺病人常采用的體位是

A.坐位

B.俯臥位

C.仰臥位

D.患側(cè)臥位

E.健側(cè)臥位 7.使用人工呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)適宜的通氣量，若通氣過(guò)度病人可表現(xiàn)為 A.皮膚潮紅 B.煩躁不安 C.血壓升高 D.抽搐 E.表淺靜脈充盈 8..護(hù)士幫助病人進(jìn)行體位引流時(shí)措施不正確的是

A.引流前向病人講解配合方法 B.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位 C.每次引流的時(shí)間可從5～10分鐘開(kāi)始，根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整

D.痰液較多病人應(yīng)讓其快速大量咳出 E.若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等立即終止引流 9..肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是

A.X線胸片+斷層攝影

B.支氣管碘油造影

C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查 D.胸部超聲波探查

E.以上都不是.1o.氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是

A.臥位

B.清潔傷口

C.濕化氣道

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.重建溝通方式 11..臨床上最常見(jiàn)的肺癌是

A.鱗癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.肺轉(zhuǎn)移癌 12.生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早，惡性度高，對(duì)放化療敏感的肺癌是

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

C.大細(xì)胞癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌 13.肺癌侵犯交感神經(jīng)結(jié)出現(xiàn)霍納綜合征的主要表現(xiàn)為

A.頭、面部水腫

B.滿(mǎn)月臉、向心性肥胖

C.聲音嘶啞

D.上眼瞼下垂、瞳孔縮小

E.吞咽困難

14.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮

A.上呼吸道感染

B.肺部病變?cè)缙?/p>

C.左心功能不全

D.支氣管擴(kuò)張 E.支氣管肺癌 15.原發(fā)性支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期特征性癥狀是

A.咳嗽

B.發(fā)熱

C.咯血

D.胸痛

E.呼吸困難 16.帶金屬音的刺激性咳嗽首先應(yīng)考慮

A.支氣管肺癌

B.胸膜炎

C.肺炎

D.左心衰竭

E.支氣管擴(kuò)張 17.下列哪項(xiàng)不是支氣管肺癌腫瘤壓迫產(chǎn)生的癥狀

A.吞咽困難

B.聲音嘶啞

C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.Homer綜合征

E.肥大性骨關(guān)節(jié)病 18.支氣管肺癌的護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.呼吸困難者采取半坐臥位，必要時(shí)吸氧

B.胸痛者避免劇烈咳嗽 c.采用WHO推薦的三階段止痛方案

D.病人疼痛發(fā)作或加重時(shí)給藥

E.首選口服，盡量避免肌內(nèi)注射

19.多見(jiàn)于老年男性，且與吸煙關(guān)系最密切的肺癌類(lèi)型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 20.肺癌中惡性程度最高的一種組織類(lèi)型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 21.多見(jiàn)于女性的肺癌類(lèi)型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.非小細(xì)胞癌 22.支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是

A.發(fā)熱

B.大量膿臭痰

C.刺激性嗆咳

D.胸悶、氣急

E.胸痛

23.患者男性，72歲。因“呼吸衰竭”收住人院。該患者應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中,出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為

A.肺性腦病先兆

B.呼吸興奮劑過(guò)量

C.痰液壅塞

D.通氣量不足

24.董先生，71歲，因呼吸衰竭急診人院，給予尼可剎米3.75g加人500ml液體中靜脈滴注，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)惡心、煩躁、顏面潮紅。護(hù)士應(yīng)采取的措施是

A.繼續(xù)觀察病情 B.機(jī)械吸痰 C.機(jī)械通氣 D.調(diào)快滴速

E.調(diào)慢滴速并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 25.錢(qián)女士，68歲，診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭。在呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，突然出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、溫暖多汗，球結(jié)膜充血。護(hù)士即

A.提高吸氧濃度

B.增加呼吸頻率

C.檢查呼吸道是否通暢D.停止吸氧 E.關(guān)閉呼吸機(jī)

26..患者男性，65歲。慢性肺氣腫患者,近日痰多,不易咳出,常有哮鳴,頭痛、煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，應(yīng)考慮出現(xiàn)

A.窒息先兆

B.呼吸性酸中毒 C.肺性腦病

D.休克早期

E.腦疝先兆

27.嚴(yán)先生，60歲。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難明顯。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO270mmHg。正確的診斷為

A.急性呼吸衰竭

B.慢性呼吸衰竭

C.Ⅰ型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.混合型呼吸衰竭 28.季女士，68歲。有慢性咳喘史15年，3日前感冒后病情加重，夜間咳嗽重，痰量多。查：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO275mmHg，PaCO245mmHg，經(jīng)治療后病情緩解。健康教育時(shí)，告知病人回家后首先應(yīng)做到

A、做腹式呼吸、加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

B、避免吸入有害氣體

C、保持室內(nèi)清潔、無(wú)塵

D、按醫(yī)囑長(zhǎng)期家庭氧療

E、進(jìn)行定量行走鍛煉、改善肺功能

29.孫先生，68歲，因肺心病入院，治療后神志清楚，PaO230mmHg, PaCO272mmHg，吸入40﹪濃度氧后，PaO280mmHg, PaCO290mmHg，深昏迷。首先應(yīng)考慮到

A、氣道阻力增加

B、感染性腦病 C、心排出量降低 D、心力衰竭 E、呼吸受到抑制 30.Ⅱ型呼吸衰竭病人特有的臨床表現(xiàn)是

A.嚴(yán)重發(fā)紺

B.心率增快

C.球結(jié)膜充血

D.血壓下降

E.精神癥狀 31.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是

A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑

B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO2的刺激仍很敏感 C.缺02是維持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧濃度大于30％易引起氧中毒 E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮 32.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是

A.原發(fā)病

B.呼吸困難的臨床癥狀

C.缺氧和二氧化碳潴留的體征

D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病

E.血?dú)夥治?/p>

33.Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，不宜高濃度吸氧的主要原因是

A.防止引起氧中毒

B.缺氧不是主要原因

C.誘發(fā)代謝性堿中毒 D.促使二氧化碳排出過(guò)快

E.削弱對(duì)呼吸中樞的興奮性 34慢性呼吸衰竭缺氧的典型癥狀是

A.發(fā)紺

B.呼吸困難

C.煩躁不安

D.心率增快

E.定向力障礙 35.慢性呼吸衰竭病人發(fā)生肺性腦病的先兆癥狀是

A.出現(xiàn)呼吸困難

B.出現(xiàn)發(fā)紺 C.出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀

D.出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 E.出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

36.慢性呼吸衰竭病人出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐等癥狀應(yīng)考慮并發(fā)

A.休克

B.窒息

C.心力衰竭

D.肺性腦病

E.腎衰竭 37.治療肺心病心衰的首要措施是

A.臥床休息，低鹽飲食 B.使用小劑量強(qiáng)心劑 C.使用小劑雖作用緩和的利尿劑 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷 E.積極控制感染和改善呼吸功能 38.肺心病患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療，不正確的措施是

A.快速、大量使用利尿劑 B.快速、小劑量使用洋地黃C.使用洋地黃前應(yīng)糾正缺氧 D.使用洋地黃前應(yīng)數(shù)脈搏 E.使用后。密切觀察療效 39.慢性肺心病急性加重期使用呋塞米，可能引起

A.低鉀血癥 B.誘發(fā)洋地黃中毒 C.缺氧加重 D.尿崩癥 E.稀釋性低鈉血癥 40慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是

A.右心前負(fù)荷加重 B.右心后負(fù)荷加重C.左心前負(fù)荷加重D.左心后負(fù)荷加重 E.左心前、后負(fù)荷加重

41.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右胸叩診鼓音。應(yīng)考慮的并發(fā)癥為

A.慢性肺心病

B.肺炎

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.胸膜炎

42..慢性支氣管炎最主要的護(hù)理診斷是

A.焦慮

B.清理呼吸道無(wú)效

C.低效性呼吸型態(tài)

D.氣體交換受損

E.活動(dòng)無(wú)耐力 43.符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是

A.叩診呈鼓音

B.單側(cè)語(yǔ)顫減弱

C.單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 D.氣管偏移

E.呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 44.符合慢陛阻塞性肺氣腫的體征是

A.單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.單側(cè)語(yǔ)顫減弱

c.叩診呈過(guò)清音

D.氣管偏移

E.聽(tīng)診呼吸音增強(qiáng) 45.搶救肺結(jié)核大咯血病人尤應(yīng)注意

A.密切監(jiān)測(cè)血壓

B.保持呼吸道通暢 C.暫禁食 D監(jiān)測(cè)出、凝血時(shí)間 E.臥床休息 46..肺結(jié)核病人發(fā)生窒息先兆，應(yīng)將病人置于

A.坐位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位

D.頭高足低位

E.頭低足高位 47.肺結(jié)核大咯血病人應(yīng)采取的體位是

A.患側(cè)臥位

B.健側(cè)臥位 C半臥位

D仰臥位

E.坐位 48..病人哮喘時(shí)，最佳體位是

A.平臥位

B.端坐位

c.半臥位

D.俯臥位

E.頭高腳低位 49.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，禁用的藥物是

A、嗎啡

B、氨茶堿

C、異丙腎上腺素D、腎上腺素

E、色甘酸二鈉 50.快速推注氨茶堿可導(dǎo)致的最嚴(yán)重的后果是

A.頭痛

B.惡心嘔吐

C.心律失常

D.血壓驟降

E.猝死

第二篇：呼吸科試題

1.上呼吸道對(duì)吸入氣體的作用不包括〔 〕 A交換 B過(guò)濾 C濕化 D加溫 2.呼吸系統(tǒng)最主要的功能是〔 〕

A氣體交換 B防御功能 C代謝功能 D免疫功能 3.呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的致病因素是〔 〕 A.寒冷刺激 B.粉塵刺激 C.感染 D.吸煙 4.呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀是〔 〕

A.咳嗽 咳痰 B.胸痛呼吸困難 C.咯血 D咽痛 5.呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的傳染病是〔 〕

A.肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.急性上呼吸道感染D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管哮喘 6.下列關(guān)于咳嗽的描述，不正確的是〔 〕

A.是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀 B是一種保護(hù)性防御機(jī)制 C.可排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物D.劇烈咳嗽對(duì)機(jī)體無(wú)不良影響E.是一種反射動(dòng)作 7.關(guān)于咳痰量下列說(shuō)法不正確的是〔 〕

A.痰量增減可反映病情變化 B痰量多，提示病情嚴(yán)重 C.痰量驟減，表明炎癥肯定得到控制 D治療后痰量明顯減少，表明炎癥被控制E.痰量驟減，可能有排痰不暢 8.病人出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)常提厭氧菌感染〔 〕

A.大量膿痰B.咳出的痰液有惡臭C.痰中帶血D.有持續(xù)存在的濕噦音E.咳嗽伴有高熱 9.咯膿臭痰常提示病人呼吸道有〔 〕

A.病毒感染B.厭氧菌感染C.綠假單胞菌感染D.真菌感染 10“清理呼吸道無(wú)效”的相關(guān)因素不包括〔 〕

A.痰液黏稠 B胸痛C.肺通氣障礙D.咳嗽無(wú)力E.意識(shí)障礙 11.呼吸系統(tǒng)疾病中，協(xié)助患者排痰措施不包括〔 〕

A.指導(dǎo)有效咳嗽B.拍背與胸壁震蕩C.濕化呼吸道D.體位引流E.吸氧.對(duì)于痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽的患者，為防止窒息，護(hù)士在翻身前首先應(yīng)〔 〕 A.給病人吸氧B.給病人吸痰C.指導(dǎo)病人有效咳嗽D.給病人霧化吸入 13.咳痰護(hù)理措施錯(cuò)誤的是〔 〕

A.保持室內(nèi)適宜的濕溫度B.無(wú)力咳痰者每日3餐后30分鐘輔以胸部叩擊C.咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理D大量膿痰時(shí)指導(dǎo)病人體位引流排痰.協(xié)助排痰無(wú)力的病人胸部叩擊，錯(cuò)誤的方法是 〔 〕

A.以單層薄布置于胸部叩擊部位B.護(hù)士手掌呈空心拳狀C.自肺底由下而上、由外向內(nèi)叩擊D.叩擊力量應(yīng)輕柔以免損傷肺組織 15.機(jī)械吸痰的要求是〔 〕 A.每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間一般在3分鐘以上B.每次吸引時(shí)間不超過(guò)30秒，兩次抽吸間隔時(shí)間一般在3分鐘以上C.每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間一般在6分鐘以上D.每次吸引時(shí)間不超過(guò)45秒，兩次抽吸間隔時(shí)間一般在6分鐘以上 16.無(wú)力排痰的病人，護(hù)士給予胸部叩擊，錯(cuò)誤的方法是〔 〕

A.病人取側(cè)臥位B.由外向內(nèi)C.由下而上D.護(hù)士將手扇形打開(kāi)E.護(hù)士手掌向掌心微彎曲 17.混合性呼吸困難見(jiàn)于〔 〕

A.氣管炎癥或異物B.喉頭水腫c.支氣管哮喘??D.慢性阻塞性肺氣腫E.大量胸腔積液 18.呼吸中樞嚴(yán)重受抑制時(shí)可出現(xiàn)〔 〕

A.庫(kù)氏呼吸B.潮式呼吸C.嘆息樣呼吸D.呼氣性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難 19.大咯血是指1次咯血量大于〔 〕 A.50mlB.100m1C.200mlD.300ml.咯血最常見(jiàn)的病因?yàn)椤?〕

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺氣腫 21護(hù)理大咯血病人時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察〔 〕

A.體溫變化B.血壓變化C.瞳孔變化D.窒息先兆 22咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是〔 〕 A.維持氣道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰病人E.補(bǔ)液

23錢(qián)先生，20歲。最近咳嗽明顯，胸痛劇烈。為減輕其胸痛，護(hù)士應(yīng)勸他取〔 〕 A.半坐臥位B.端坐位C.平臥位D.患側(cè)臥位E.健側(cè)臥位

24女,61歲，診斷肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練方式適合此病人〔 〕

A、有效呼吸B、腹式呼吸C、拱嘴呼吸D、胸式呼吸E、放松訓(xùn)練

25男性患者63歲，行纖維支氣管鏡檢，三日后咳黃色粘痰，體溫385－39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮 〔 〕

A、上呼吸道感染B、化膿性扁桃體炎C、咽炎D、肺結(jié)核E、肺部感染 26造成肺部感染的因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)〔 〕 A、寄生于呼吸道的細(xì)菌B、誤吸入口、咽分泌物C、患者免疫功能低下D、空氣中的細(xì)菌E、黏附于纖維支氣管鏡上的細(xì)菌

27肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是〔 〕

A、發(fā)紺、呼吸困難B、精神、神經(jīng)癥狀C、二氧化碳結(jié)合力明顯升高D、PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHgE、肺通氣功能明顯減退

28促進(jìn)長(zhǎng)期臥床病人排痰的簡(jiǎn)單有效措施是〔 〕

A、負(fù)壓吸引B、體液引流C、提高機(jī)體免疫力D、藥物祛痰E、翻身、叩背 29靜脈采血以下哪幾項(xiàng)符合要求〔 〕

A、一人一針一管B、一人一針一管一巾C、一人一針一管一巾一帶D、一人一針一帶 30缺氧患者最典型的癥狀是〔 〕

A.心率加快B.紫紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難 31.下列哪組疾病屬于COPD〔

〕

A 哮喘、支氣管擴(kuò)張 B慢支、哮喘 C有氣流阻塞的慢支、肺氣腫 D 慢支、哮喘、肺氣腫 32.華法林治療的主要并發(fā)癥〔

〕

A過(guò)敏反應(yīng) B心動(dòng)過(guò)速 C粒細(xì)胞減少 D出血 33.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥〔

〕

A肺出血 B支氣管擴(kuò)張 C肺氣腫、肺心病 D肺栓塞 34.慢阻肺合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因〔

〕 A心律失常 B休克 C呼吸衰竭 D消化道出血

35.支氣管哮喘典型臨床癥狀〔

〕

A胸悶 B反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 C咯血 D干咳 36.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀〔

〕 A呼吸困難 B胸部疼痛 C咯血 D紫紺

37.肺炎球菌肺炎的典型癥狀〔

〕

A咳銹色痰 B寒戰(zhàn)和高熱 C咳氣急和發(fā)紺 D胸部疼痛 38.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌 A病毒 B厭氧菌 C革蘭陰性桿菌 D真菌

39.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥是〔

〕 A氧氟沙星 B青霉素 C鏈霉素 D環(huán)丙沙星

40.確診肺結(jié)核的依據(jù)是〔

〕

A血沉增快 B結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)性 C痰檢找到結(jié)核菌 D結(jié)核中毒癥狀

簡(jiǎn)答題

1.重癥病人吸痰時(shí),應(yīng)注意哪些?

2.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?

第三篇：呼吸科工作計(jì)劃

呼吸科五年工作計(jì)劃

一、分科時(shí)近期工作:

規(guī)范科室建設(shè)，嚴(yán)格安醫(yī)院科室管理制度管理科室。

1、堅(jiān)持有主治醫(yī)師、主任醫(yī)師主持的三級(jí)醫(yī)師查房制度。

2、學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科疾病臨床診療規(guī)范及相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)，按照國(guó)際呼吸聯(lián)盟診療指南，規(guī)范呼吸內(nèi)科診療操作程序，使我院呼吸內(nèi)科的疾病得到有序規(guī)范化治療。學(xué)習(xí)并了解呼吸內(nèi)科發(fā)展新技術(shù)、新動(dòng)向，不斷提高呼吸內(nèi)科診療技術(shù)水平。

3、在原有的內(nèi)科診療技術(shù)水平上，逐步開(kāi)展肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等呼吸內(nèi)科診療技術(shù)。

4、全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用，然后引進(jìn)、推廣在我院能實(shí)用的內(nèi)科診新技術(shù)一至二項(xiàng)，如PICC管置入術(shù)及CT引導(dǎo)介入組織活檢穿刺術(shù)。

5、適時(shí)組建呼吸內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診，搞好推介、宣傳我院呼吸內(nèi)科的工作，逐步提高我院呼吸內(nèi)科社會(huì)聲譽(yù)。

6、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，按時(shí)保質(zhì)保量完成病歷文書(shū)寫(xiě)作記錄，盡力減少或不發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。

7、全科全科醫(yī)護(hù)人必須爭(zhēng)守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律。

8、貫徹以人為本，病人至上，醫(yī)術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新理念。工作：規(guī)范有序 團(tuán)結(jié)緊張 認(rèn)真細(xì)心。休息：休閑自由 寬松活波 百花齊放。

二、分科后兩、三年內(nèi)工作:

科室規(guī)范后，經(jīng)過(guò)一段臨床工作磨練，呼吸內(nèi)科各項(xiàng)診療技術(shù)已經(jīng)得到逐步提高。此時(shí)，在我院肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等呼吸內(nèi)科診療技術(shù)工作開(kāi)展良好，全科醫(yī)護(hù)人員已熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。我們將選派呼吸科業(yè)務(wù)骨干，進(jìn)修學(xué)習(xí)纖維支氣管鏡檢查技術(shù)，引進(jìn)并開(kāi)展纖維支氣管鏡活檢技術(shù)、肺泡罐洗技術(shù)，以及由纖維支氣管鏡介入的診療技術(shù)。

三：建科五年后的工作：

經(jīng)過(guò)五年后的鍛煉，呼吸內(nèi)科應(yīng)該是一個(gè)比較成熟的科室。會(huì)同縣人民醫(yī)院也將是一所三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模。檢驗(yàn)科各項(xiàng)設(shè)備、試驗(yàn)更加完善，核磁共振成像技術(shù)設(shè)備相繼進(jìn)入。我院呼吸內(nèi)科，以上引進(jìn)的各項(xiàng)呼吸內(nèi)科診療技術(shù)將更加完善和成熟，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎、肺間質(zhì)疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見(jiàn)病和多發(fā)病的疾病診療水平更加完善規(guī)范，而肺心病、呼吸衰竭等重癥呼吸內(nèi)科疾病的診斷搶救成功率也會(huì)大大提高。在核磁共振成像及CT引導(dǎo)介入組織活檢穿刺術(shù)技術(shù)下，配合纖維支氣管鏡檢查技術(shù)，我們可以開(kāi)展肺癌疾病的診斷和化療。這時(shí)，我縣肺科病人，基本上就是大病不出縣了。距離懷化市縣級(jí)醫(yī)院一流呼吸內(nèi)科的愿望也就不遠(yuǎn)了。

林宇

2012 年2月1日

第四篇：呼吸科讀書(shū)筆記

讀書(shū)筆記——晚期非小細(xì)胞肺癌的治療

肺癌是全球腫瘤死亡的主要原因。流行病學(xué)研究表明非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%以上。晚期NSCLC患者總的生存率仍然很低。近年來(lái)NSCLC臨床研究的重點(diǎn)仍然是晚期NSCLC的治療,并取得了一些令人鼓舞的結(jié)果。1 化療

對(duì)于晚期NSCLC患者,其治療目的是延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量。20世紀(jì)80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療優(yōu)于最佳支持治療。隨后一系列著名的臨床研究確定了以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療的臨床價(jià)值。90年代中期Meta分析結(jié)果,進(jìn)一步肯定了化療對(duì)晚期NSCLC的作用。

1.1 一線化療 以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案目前仍然是晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案。ECOG1594發(fā)表了4種以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期NSCLC的結(jié)果,總的1年、2年生存率分別達(dá)到33%、11%,與MIP和EP方案比較顯示出較好的生存優(yōu)勢(shì)。臨床研究證明以新藥聯(lián)合鉑類(lèi)的兩藥聯(lián)合方案優(yōu)于新藥單藥,能提高緩解率近1倍,中位生存時(shí)間(MST)明顯延長(zhǎng),因此推薦聯(lián)合新藥和鉑類(lèi)作為晚期NSCLC的一線治療。關(guān)于化療周期美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)公布的“不可切除NSCLC的治療指南”指出, 4～6周期的化療已經(jīng)足夠。

1.2 二線化療近年來(lái)有關(guān)二線治療的臨床研究,由于患者的病情復(fù)雜、多數(shù)研究樣本偏小,結(jié)果也各不相同。直至最近有關(guān)晚期NSCLC的二線治療的大型、隨機(jī)、對(duì)照研究試驗(yàn)才開(kāi)始試圖確定二線治療的作用地位。其中具有代表性的Ⅱ期臨床研究結(jié)果表明多烯紫杉醇單藥治療的緩解率為14%～22%、MST為7～11個(gè)月、1年生存率為18%～44%。2個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)TAX 317和TAX 320,目的在于觀察多烯紫杉醇在晚期NSCLC二線治療中的價(jià)值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)緩解率和生存率均較Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果低,但多烯紫杉醇顯示出明顯的腫瘤相關(guān)的癥狀改善和生活質(zhì)量的提高。曾接受紫杉醇化療的患者與未接受紫杉醇化療的患者的緩解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二線化療方案同樣適用于曾接受過(guò)紫杉醇化療的患者。在此基礎(chǔ)上,多烯紫杉醇與多種生物靶點(diǎn)藥物聯(lián)合治療晚期NSCLC的臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。培美曲塞是一個(gè)新型的多靶點(diǎn)抗葉酸活性藥物,可以抑制葉酸合成通路上的多個(gè)關(guān)鍵酶。培美曲塞與多烯紫杉醇直接對(duì)比的隨機(jī)臨床研究結(jié)果顯示,兩者療效相近,但培美曲塞血液毒性較小。總之,隨著大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)的不斷

深入和新藥的加入,晚期NSCLC的二線治療的最佳方案可望被確定,臨床療效將會(huì)進(jìn)一步提高。同步放化療

臨床上約70%的NSCLC患者在確診時(shí)已失去手術(shù)時(shí)機(jī),因此采用全身+局部的多學(xué)科治療成為這類(lèi)患者的主要治療原則。在過(guò)去的四、五年中,國(guó)際上已有幾個(gè)較大樣本的研究證實(shí)對(duì)于局部晚期NSCLC同步放化療與序貫和交替放化療相比顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。SWOG 8805研究表明,對(duì)于ⅢA N2和ⅢB 期NSCLC接受2個(gè)療程的VP216和DDP化療和同步放療(45Gy), 3年和6年生存率分別為26%和20%。SWOG 9504 Ⅱ期臨床研究對(duì)ⅢB期NSCLC采用同步放化療后多烯紫杉醇鞏固治療,MST為26個(gè)月, 1、2和3年生存率分別為76%、54%和34%。此療法的理論基礎(chǔ)和優(yōu)點(diǎn)是:兼顧局部和全身治療,多烯紫杉醇、健擇等新藥既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化療已經(jīng)成為美國(guó)NCCN和國(guó)際上一些大的腫瘤中心治療局部晚期不能手術(shù)NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)方案。但考慮到我國(guó)患者的實(shí)際情況, 2007年我國(guó)NSCLC指南建議“推薦序貫化放療作為局部晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療,但在條件好的大醫(yī)院可進(jìn)行同步放化療的研究”。今后,隨著高效低毒化療藥物的臨床應(yīng)用,標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療(CT)+同步CT/RT或同步CT/RT +CT,可望成為晚期不可手術(shù)NSCLC的最主要的治療方法。個(gè)體化化療

雖然基于鉑類(lèi)的聯(lián)合化療方案大大改善了化療的療效和耐受性,但個(gè)體間療效差異較大,且無(wú)法用年齡、伴隨疾病或合并用藥等因素加以解釋。目前認(rèn)為藥物基因組是決定藥物療效與毒性的主要因素。對(duì)于晚期NSCLC患者目前研究較多的是DNA修復(fù)基因表達(dá)水平和單核苷酸多態(tài)性(SNP),如ERCC1及其SNP、ERCC2、RRM1等。在一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)中, Simon等根據(jù)組織ERCC1和RRM1表達(dá)水平,選擇不同的化療方案治療60例晚期NSCLC患者。結(jié)果總體緩解率為44%, 1年生存率和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)分別為59%和12%,MST和中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)分別為13.3個(gè)月和6.6個(gè)月,取得令人滿(mǎn)意的效果。Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中。總之,現(xiàn)有資料表明DNA修復(fù)基因和RRM1表達(dá)上調(diào)分別與鉑類(lèi)和吉西他濱耐藥有關(guān),β微球蛋白Ⅲ過(guò)度表達(dá)影響紫杉類(lèi)藥物療效,一些癌基因(如p53、k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療

分子靶向治療近年來(lái)成為腫瘤治療的新熱點(diǎn)。表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細(xì)胞肺癌的二線或三線治療。國(guó)際上2個(gè)大規(guī)模多中心臨床研究表明和我國(guó)的臨床試驗(yàn)顯示,對(duì)化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個(gè)月。我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明,吉非替尼對(duì)女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗(yàn)主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評(píng)估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結(jié)果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,MST分別為7.6個(gè)月、6.5個(gè)月,且可顯著緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、不良反應(yīng)輕微、耐受性好。ISEL研究結(jié)果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優(yōu)勢(shì),但并未能轉(zhuǎn)化為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的生存期延長(zhǎng)。厄羅替尼以被證實(shí)優(yōu)于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態(tài)的NSCLC的生存期及延緩癥狀?lèi)夯瘯r(shí)間。BR.21臨床試驗(yàn)證實(shí)厄羅替尼可延長(zhǎng)一線或二線化療失敗患者的生存期。

貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項(xiàng)Ⅱ/Ⅲ期試驗(yàn)(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機(jī)分為PCB 組(貝伐單抗聯(lián)合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長(zhǎng)PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應(yīng)的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無(wú)出血傾向或無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者。另一個(gè)重組人血管內(nèi)皮抑素(Endostar, 恩度)聯(lián)合化療的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果提示NP方案+恩度無(wú)論是在總緩解率方面還是在疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優(yōu)于NP方案,且兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這兩個(gè)藥物還需更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類(lèi)藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類(lèi)藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。上述藥物的相對(duì)低毒的特性使它們成為聯(lián)合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細(xì)胞周期的多個(gè)環(huán)節(jié),因此理論上可從多個(gè)治療途徑上保持腫瘤持續(xù)緩解。如何聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的化療方案和靶向藥物治療來(lái)提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。

第五篇：呼吸科年終總結(jié)

我們通過(guò)對(duì)這一年來(lái)的工作的總結(jié)可以讓我們對(duì)工作的認(rèn)知更上一層樓！下面請(qǐng)看小編帶來(lái)的呼吸科年終總結(jié)的相關(guān)范文！

呼吸科年終總結(jié)

1在院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員的共同努力，圓滿(mǎn)完成本護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

(1)按市縣院要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，制定了切實(shí)可行的創(chuàng)建計(jì)劃及實(shí)施方案。

(2)徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)工程相關(guān)資料，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，進(jìn)行演講比賽，開(kāi)展讀書(shū)座談會(huì)，寫(xiě)專(zhuān)家講課感悟，談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)體會(huì)。全科護(hù)理人員服務(wù)理念得以轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，工作熱情高漲。

(3)護(hù)士?jī)?nèi)涵提高：主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)閱讀，相互幫助協(xié)作，科室形成良好的氛圍。注重禮儀，規(guī)范操作，規(guī)范行為，普通話交班。

(4)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)提高：嚴(yán)格三基培訓(xùn)，著重專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，重視分層培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到知識(shí)技術(shù)嫻熟并培養(yǎng)了科室骨干力量，真正的和現(xiàn)代化的護(hù)理模式接軌。

(5)科室開(kāi)展護(hù)理服務(wù)新舉措：在原有護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，對(duì)護(hù)理人員提出新的要求。要求對(duì)病人做到：三聲 來(lái)有迎聲，走有送聲，問(wèn)有答聲。四心 愛(ài)心，細(xì)心，耐心，責(zé)任心。五滿(mǎn)意 病人滿(mǎn)意，家屬滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意，領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意，護(hù)士滿(mǎn)意。五到位 新入院病人帶到床邊一步到位，性盆子痰盂等性準(zhǔn)備放置到位，病人的私有物品性指導(dǎo)規(guī)范到位，病人床單元基本設(shè)備設(shè)置準(zhǔn)備交代到位，病房環(huán)境、探視、安全宣教到位。兩弄清 弄清病人夜間休息的情況、標(biāo)本留取情況，弄清病人目前狀況、今天需要解決的問(wèn)題。兩必須 必須熟悉承包病人的八知道，必須每天為病人做健康教育(教會(huì)：翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸與縮唇呼吸、舒利迭的使用的方法)。

兩保持 保持病房的三化(規(guī)范化、秩序化、制度化)、八字(清潔、整齊、舒適、安全)，保持病人三短(胡須、指甲、頭發(fā))、六潔(頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔)、讓病人知道為什么要洗手、剪指甲、剃胡須。兩記清 記清所承包病人的情況，記清每天干了些什么。兩不 不讓病人及家屬滿(mǎn)院跑，不讓病人及家屬著急。

兩鼓勵(lì)：鼓勵(lì)生活自理的病人自我照顧、提升自我形象，鼓勵(lì)病人提意見(jiàn)。

兩敢：敢問(wèn)病人你今天學(xué)會(huì)了些什么，敢問(wèn)病人對(duì)我的工作滿(mǎn)意嗎?

十點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，儀表靚一點(diǎn)，腳步輕一點(diǎn)，嗓門(mén)低一點(diǎn)，語(yǔ)言美一點(diǎn)，腦筋活一點(diǎn)，度量大一點(diǎn)，辦事勤一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，讓病人放心、滿(mǎn)意一點(diǎn)。

要求護(hù)士晨會(huì)普通話交班，要求護(hù)士進(jìn)入病房沒(méi)有微笑不說(shuō)話、沒(méi)有稱(chēng)呼不開(kāi)口。提高護(hù)理人員的內(nèi)在素養(yǎng)，真正達(dá)到提升護(hù)士的自我形象!

(6)人性化的管理，彰顯人性化的服務(wù)：護(hù)理工作瑣碎而復(fù)雜，辛苦而勞累，再加上目前競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)及社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)，無(wú)形之中給護(hù)士造成了很大的心理壓力。作為護(hù)士長(zhǎng)要多關(guān)注護(hù)士，了解她的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予疏導(dǎo)安慰，讓護(hù)士感到科室的溫暖。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)努力為護(hù)理人員創(chuàng)造公平的平臺(tái)、寬松的空間、良好的氛圍、合理的制度、及時(shí)的鼓勵(lì)。真正做到給她一個(gè)平臺(tái)讓她施展才華、給她一個(gè)空間讓她開(kāi)拓創(chuàng)新、給她一個(gè)支持讓她充滿(mǎn)力量、給她一個(gè)希望讓她展望未來(lái)。讓她們?cè)谧o(hù)理團(tuán)隊(duì)中找到自我價(jià)值、在護(hù)理工作中體會(huì)到工作的樂(lè)趣，真實(shí)的感覺(jué)到工作著快樂(lè)，快樂(lè)著工作。才能確保把愛(ài)心、耐心、誠(chéng)心、責(zé)任心撒向病房的各個(gè)角落，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)永駐長(zhǎng)青。

(7)科學(xué)合理安排人力資源：打破原始的、傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)科室的具體情況、現(xiàn)在的護(hù)理模式及護(hù)理人員狀況，科學(xué)合理的進(jìn)行彈性排班，達(dá)到護(hù)理人力資源不浪費(fèi)、護(hù)理工作無(wú)縫隙及給病人提供全責(zé)一體化護(hù)理服務(wù)的目的。我科排班在爭(zhēng)取護(hù)士滿(mǎn)意及護(hù)士長(zhǎng)滿(mǎn)意的情況下，重點(diǎn)抓住四個(gè)班次：主班，治療班，責(zé)班，夜班，一點(diǎn)帶面。主班負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)及醫(yī)囑的執(zhí)行;治療班負(fù)責(zé)治療室管理：保證各項(xiàng)用物、器械、藥物完好備用，保證治療室整齊、清潔、規(guī)范，保證做好病房一線的所有準(zhǔn)備工作。

責(zé)班實(shí)行病人承包到護(hù)，我們科劃分三個(gè)護(hù)理組，責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，下設(shè)輔責(zé)護(hù)士，每組分管病人10——16人，承包所分管病人白天所有的護(hù)理工作及病房管理，確保病人得到全責(zé)一體化的整體護(hù)理服務(wù)。夜班負(fù)責(zé)病人夜間所有的護(hù)理工作。1——3個(gè)月輪換。病人減少時(shí)采用彈性排班。總之，這樣排班既節(jié)省了人力資源，又增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使各班次環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理工作井然有序，同時(shí)提高了病人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到病人滿(mǎn)意，護(hù)士滿(mǎn)意。

實(shí)行一帶一帶教、提高教學(xué)質(zhì)量：護(hù)生入科進(jìn)行入科教育，重新樹(shù)立她們的服務(wù)意識(shí)，糾正她們的服務(wù)理念，鼓勵(lì)她們的實(shí)習(xí)信心，強(qiáng)調(diào)她們的護(hù)士形象。幫助她們盡快融入到科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中。安排一帶一帶教老師，這樣達(dá)到了護(hù)生入科有人帶，技術(shù)操作有人教，理論實(shí)踐有人講，服務(wù)理念有人傳。從而護(hù)生得到了嚴(yán)格的帶教、嚴(yán)格的把關(guān)，杜絕了實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，使護(hù)生能圓滿(mǎn)完成成實(shí)習(xí)任務(wù)，從而為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。3 節(jié)支增收，加強(qiáng)物品管理：對(duì)性物品實(shí)行量化管理，入出有統(tǒng)計(jì)，使用有計(jì)費(fèi);貴重儀器注意檢修保養(yǎng)，延長(zhǎng)壽命，提高使用率，增加效益。

好人好事層出不窮：長(zhǎng)年加班加點(diǎn)的：孫靜、張瑞、吳海艷、趙田、牛靜、姚艷如、徐攀、李俊。業(yè)務(wù)骨干：孫靜、張瑞、趙田、崔瑩。病人最滿(mǎn)意的護(hù)士：孫靜、張瑞、趙田。經(jīng)常為病人買(mǎi)飯、送衣服、買(mǎi)拖鞋、幫助繳款的護(hù)士：孫靜、張瑞、趙田、徐攀、馬倩、吳海艷等等。

盡管取得很多成績(jī)，但還有很多不足。

呼吸科年終總結(jié)

2今天我要這樣說(shuō)，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?ài)，這種感情是我實(shí)習(xí)過(guò)程中從未有過(guò)的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開(kāi)始，我就喜歡上了這里，所以無(wú)論干什么我都是發(fā)自?xún)?nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛?ài)著我們，同時(shí)也被我們深深的愛(ài)著。

第一天下科室，我早早的來(lái)到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無(wú)論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開(kāi)病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門(mén)，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對(duì)我講：“小高，你還有什么不會(huì)的就問(wèn)我，我給你講，如果太深的問(wèn)題我也不會(huì)的話，我就去給你問(wèn)醫(yī)生。”短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來(lái)，這份愛(ài)我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的，這也許就是人們常說(shuō)的：“說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意”吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過(guò)的很充實(shí)，專(zhuān)科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽(tīng)到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長(zhǎng)草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺(jué)不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開(kāi)始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊(cè)帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過(guò)后我想，雖然在操作上我沒(méi)有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來(lái)說(shuō)，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對(duì)她們充滿(mǎn)了感激。可敬可愛(ài)的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

呼吸科年終總結(jié)

3工作在病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué) 又是一門(mén)涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿(mǎn)足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí)，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理專(zhuān)科和本科學(xué)歷。

我不是為了拿到文憑而走過(guò)場(chǎng)，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問(wèn)題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫(xiě)著問(wèn)題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請(qǐng)教。教科書(shū)的空格里寫(xiě)滿(mǎn)了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來(lái)形容毫不過(guò)分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來(lái)，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級(jí)和國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫(huà)筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”和“黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)”。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來(lái)很大的痛苦。我通過(guò)潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)”，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)常看到患兒家長(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫(xiě)了“壓瘡的治療與護(hù)理綜述”“壓瘡的治療與護(hù)理新方法”指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見(jiàn)效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。

我每調(diào)到一個(gè)新科室，所做的第一件事就是率先掌握，專(zhuān)科護(hù)理理論與操作。持之以恒的學(xué)習(xí)使我得到了豐厚知識(shí)的儲(chǔ)備，工作中不論遇到任何難題，我都會(huì)處理的得心應(yīng)手。活學(xué)活用、立竿見(jiàn)影的學(xué)風(fēng)，成為我更好的做好護(hù)理工作的力資源。為此，我被評(píng)為墾區(qū)“職工讀書(shū)自學(xué)成才者”和“群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新能手”。

打鐵還需自身硬，為了應(yīng)對(duì)超負(fù)荷的護(hù)理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時(shí)以上，科室內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作自己首先做到熟練、精通，關(guān)鍵時(shí)刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來(lái)管科，集集體的力量來(lái)攻克一道又一道難關(guān)，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰(zhàn)斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護(hù)理行業(yè)中甩掉了落后的帽子，幾登臺(tái)階位居前列。

呼吸科年終總結(jié)

4時(shí)光荏苒，XX年已經(jīng)過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，并能堅(jiān)持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，自覺(jué)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八大精神，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉，黨性修養(yǎng)和政治思想覺(jué)悟進(jìn)一步提高

一年來(lái)，我始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立嘗觀點(diǎn)和方法-論，運(yùn)用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，在思想上積極構(gòu)筑抵御資產(chǎn)階級(jí)民-主和自由化、拜金主義、自由主義等一切腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線。熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)中國(guó)共-產(chǎn)-黨，熱愛(ài)社會(huì)主義，擁護(hù)中國(guó)共-產(chǎn)-黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)改革開(kāi)放，堅(jiān)信社會(huì)主義最終必然戰(zhàn)勝資本主義，對(duì)社會(huì)主義充滿(mǎn)必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，深刻領(lǐng)會(huì)“三個(gè)代表”重要思想的科學(xué)內(nèi)涵，增強(qiáng)自己實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的自覺(jué)性和堅(jiān)定性;認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神，自覺(jué)堅(jiān)持以黨政策方針為指導(dǎo)，二是加強(qiáng)自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育。是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿(mǎn)意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)深入開(kāi)展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹(shù)立愛(ài)民為民的思想，在人民群眾心目中樹(shù)立“白衣天使” 形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自盛自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反盛告誡和激勵(lì)自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

三是我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

我先后在ICU、呼吸科、綜合外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。過(guò)去的一年，我主要在呼吸內(nèi)科和綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。內(nèi)科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。記得剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。