第一篇：呼吸科實習感受

呼吸二科實習感受

剛進醫院，帶著一顆迷茫的心，突然間從熟悉的校園來到陌生的病房內，感覺不太適應，也有種力不從心的感覺。這是我實習的第一個月，有幸被分到了呼吸二科RICU，這里就是一個溫暖的大家庭，醫生護士對工作有熱情，學習氛圍濃厚，大家其樂融融，感染了科里每個人。現在，我已經由不適應到不舍離開，不知從哪天開始，我已經愛上了這里，這個讓我感受到溫暖、快樂與充實的地方。

入科第二天一早，就在RICU看見了護士長張平的身影，她每天都跟我們一起翻身，了解患者的病情。我的帶教老師程靜老師問我：如何叩背？大腦簡單的我，上手就做，護士長說：“你拍哪呢！”本以為是說我定位錯誤，后來才知道，我直接扣在患者裸露的皮膚上了。由此，我便開始感受到了科室內那濃厚的人文關懷氛圍，強烈的優質護理觀念。

這樣的例子有好多，比如：我們的袖帶、約束帶都不能直接接觸患者皮膚；各種管路的標簽也想盡辦法不讓其劃破皮膚，一切以患者為中心；患者沒有家屬陪伴，我們實施全方位的整體護理，為患者更換床單、浴巾、尿不濕等，還有口腔護理、會陰擦洗等基礎操作；還不時的為患者剃胡須、洗頭、剪指甲等??這些都很好的體現了優質護理的內涵，護士們將患者當做家人來照顧，自然會得到患者及家屬的肯定與贊揚。

所有護士都能記住RICU里的患者名字，并都大娘、大爺、奶奶、爺爺的稱呼，有親切感，時不時去問問他們的感受，哪里不舒服了，評估一下患者的精神、心里狀態，這看似閑聊，但實則一技術活呢，有經驗的老師可以從交談中獲得好多信息，從而更好地進行心里護理。同樣的，好多患者也能記住我們的名字，比如：以前RICU2床現在普通病房35床的陶玉霄大娘就很喜歡我們，我也會經常去看她，這種被記住，被喜愛的感覺真的很好，促使我用真誠的心去善待每一位患者，大家向家人一樣，相互理解，相互配合，相互幫助。

前些日子，4床栗春宏爺爺去世了，中午我跟著老師值班，搶救室，本科休息的護士長、總則、護士老師們都陪在左右，配合醫生搶救，最后一起做尸體護理。對我而言，這是我第一次接觸死亡的患者，眼看著監護儀上血壓的數值在一點點下降，我能明顯感受到自己心跳加速，環視一下四周，每個人都表情凝重，即使正在搶救卻沒有慌亂的跡象，看到護士長為他用溫水擦洗身子，整理儀容，我便真的體會到了，什么是真正的關懷，即使他走了，感受不到溫度了，我們仍然要像對待一個正常人那樣來對待他，這才是對他真正的尊敬啊！我突然好像明白了，現在不是我表達感性的時候，對于照顧有一陣子的人來說，他要離去了，大家都會有些不舍、無奈與同情，但我們的能力有限，我們護士是在做自己力所能及的事情，我們盡可能為患者考慮，想到多少都付諸行動，讓患者及家屬都感受到醫院的溫暖與可靠。工作中，我們要有善心，有耐心，有細心，但必不可少的，還要有顆淡定之心，這樣才能對每位患者負責，適應不斷變化的狀況并及時處理。

這樣溫暖的可是怎么會缺少了好的老師呢？說說我的帶教老師程靜吧。她是一位工作經驗很豐富，知識面廣博，操作技能精湛，富

有很強個人魅力的一位老師，我超級崇拜她！剛進科室，程老師便跟我說：“我把我的經驗傳授給你，你把你的理論知識教給我?！弊屛矣X得很有親和力。她也經常說：“干什么都要動腦子！”養成我做什么操作都問問自己為什么要這么做？真的發現了一些問題，激發了我學習、探索的熱情，開發了我自主學習的能力。她有時對我很嚴厲，糾正每一個細小的錯誤，有時又會表揚我，即使是一個簡單的傳遞動作，這些點點滴滴，既讓我收獲了知識，又增強了信心，對學習更有興趣，挖掘了潛力。她很細心，表現在工作中的點點滴滴，她英語水平很高，比我這個已經過了六級的人強。她會問我很多書本上不易找到答案的問題，促使我仔細看書，認真鉆研，發現問題再與老師討論找出答案，這種互動的帶教方式很好，利于記憶，開拓了知識面，活躍了思維。她在科里很有威望，記得有一次采血氣，一位護士采了很長時間沒見血，就聽程老師說了一句：不行我來吧。也許她自己都沒意識到這句話的含義，但作為她的學生，感覺特別自豪，一般人哪敢這么說話啊！她有經驗，有技術，卻一點也不自傲，仍然不恥下問，經常和醫生、學生們討論知識點、病情、下一步診療計劃等，整個RICU學習氛圍特別好，沒有人論資排輩，無知識界限，大家互相學習，不懂就問，最近還增加了每日英語，這種鉆研形成的良性循環一定能促進整個科室快速發展，走向更高的水平。

科室采用PBL教學模式，即problem-based learning，講解了肺炎、上機患者氣道管理、支擴等。以問題為導向，積極主動查找資料，老師提出問題，我們回答，回答不足之處，再由老師補充并作出總結。

這種講課方式促進我們思考、歸納知識的能力，配上精美的PPT，精彩的講解，讓我們對所學內容也印象深刻，再也不是迷迷糊糊的聽，“清清白白”的走了。我們都很提倡這種教學模式。另外，孫博老師讓我們做健康知識的PPT和寫日記，也是一種鍛煉我們能力的好方法，為我們以后的工作提供了方便與回憶，很感謝所有幫助我的老師們！

科室內定期組織查房，明確查房目的，提出護理診斷，從頭到腳查體并側體溫，詢問病史等，制定相關護理措施。通過查房，我們對患者有了進一步的整體認識，也讓患者感受到了被重視與關愛。讓我們及時發現護理中的不足，及時糾正，提高護理質量。

另外，科室內環境整潔，物品安置合理有序，醫護人員分工明確，氛圍融洽。在這里工作，心情愉快，便有了動力，喜愛這份工作，干起活來也不覺得辛苦了。雖然我是一個本科生，但我也不會將自己放在一個很高的位置，我要學的知識、技能還有太多太多，我會從基礎學起并做起。沒有地基的樓是極不穩定的要趁著實習的階段把地基打好，日后才能蓋好這座大樓不是？

第二篇：在呼吸科實習

在呼吸科實習

在呼吸科實習結束時，你應該掌握系列內容：

1、如何詳細詢問病史，舉例：很多肺氣腫的患者查體很明顯，但是就是否認病史。你要循序漸進，可以問：上不來氣多長時間了？去年有過嗎？前年呢？

2、查體，心肺聽診必須要靠實踐，特別是典型患者的典型羅音，老師在什么部位聽到的，你就要在什么部位聽，有的時候每個人對羅音的分析是不一樣的，要是你覺得老師說得你沒有聽到，當時不要說什么，把你的感受記下來，回到辦公室和老師交流，理解了以后再找時間自己到患者那里去聽。

3、要以患者或者說是疾病的分類來看書。今天收了一個肺血栓栓賽癥，你就要回家以后看這部分的內容，看書上講的和這個患者的表現有什么不同，然后再問老師為什么會不同，做為老師，我喜歡學生針對患者個體提出問題，要是光問書本上的，還要老師干嗎？

4、和患者說話一定要謹慎，你知道的可以說，不知道的一定不要瞎解釋，不然可能會給老師惹上不必要的麻煩。

5、對于每個患者應用的藥物，特別是抗生素的應用，每一個老師都有自己的習慣，對于學生來說，你至少應該知道每個藥物的種類，每種藥物大概的應用標準。

6、要以最快的速度學會在呼吸科如何寫病例，如何開藥，換句話說，要以最快的速度學會如何幫老師干活，讓老師可以放心的把活交給你，這樣他才會想給你講知識。

以上是我認為我帶的學生要是能做到的話，我會非常滿意，同時，我想他也會學到很多東西。

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。在強調全面查體的同時，同學們應重點學習和體會有關的呼吸系統疾病的體征，常見的呼吸系統體征的類型并不多，但要很好地認識和區分這些體征并不十分容易，例如：清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音、鼾音的區分等等，這些體征在呼吸系統疾病的病人中十分常見，要認識和區分這些體征往往“只可意會，不可言傳”，如果僅靠看書顯然是不可能認識和區別這些體征的，必須通過深入的臨床實踐，反復揣摩、體會才能認識和掌握，因此，同學們應該充分利用，呼吸科病人呼吸系統體征多而且典型這一有利條件，重點學好和掌握肺部查體的有關內容和技巧。

在輔助檢查方面，同學們應該結合實際病人，了解肺炎、肺結核、&127;肺癌病人X線的特點，掌握有關血氣分析的有關指標的臨床意義，正確判斷酸堿失衡的類型，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分

常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，同學們在實習中，應該熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識。

在學習臨床思維方法方面，應結合臨床疑難病例，學習和掌握常見呼吸系統臨床表現的有關的診斷和鑒別診斷的方法，進一步提高對疾病臨床表現的分析和判斷能力

第三篇：呼吸科實習鑒定

我在內科工作了2個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務!這個月以來，認真遵守科內的各項規章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認真及時地完成老師給我的任務認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應病人的需要，認真吸取各項操作的經驗。每次接到任務時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

不知不覺，在呼吸內科已經實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯系實際，靈活運用!

第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發現這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己!

呼吸內科，我將停留八個星期，希望以后的學習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!

第四篇：呼吸科實習體會

這三周過的算是有點繁忙了吧，至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界?？赡苁菍嵙暽啵部赡懿恍业氖沁@組的病人在我來之后出奇的少，失蹤才12個左右，出入院又不多，學姐學長又特能干，導致我。。沒什么好忙的。

三周了，居然沒有親手收過一個病人，悲哀啊！她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機會，可是我呢，來的真不是時候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次！嗨……還沒悟出什么道道來，就出科了。

讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨兩組的醫生分別會向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發病機制或是診斷依據或是治療原則，書本上的知識落伍了，立刻上網找最新的文獻，雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂。洪主任不愧是科主任，真的好強，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時甚至都還沒看到過病人，他就看過病人的CT、檢查報告單等資料，就能指出整個治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服??！印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴肅的跟我們說：“臨床醫生是怎么成長的？臨床經驗怎么積累？就是要在病人的床邊學習、成長?！笔前?，最為一名初出茅廬的臨床醫生，真的應該多花些時間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會到病房看看一些重病號，真的很值得我們學習。

在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個，是一個20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進來不久，第一天查房查到這個病人，帶教老師就跟我們說，這個病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報告怎么怎么滴，是個很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結束后，我也認真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來說真的很熟悉，學過好多遍，這個病人有寒戰，發熱（自己吃過藥，所以沒有高熱），咳嗽，雙肺處于實變期，沒有啰音，后消散期，出現啰音，CT報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結果過了幾天，洪主任查房，一翻這個病人的化驗單，突然很嚴肅的質問身邊的主治、住院，這個病人的CRp、pCT（都是炎癥指標）這么高，為什么血象一點都不高，白細胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒有引起注意，是不是要考慮細菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語驚醒夢中人，書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。

第二個，是我管的一個依伯，80多歲了，AECOpD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時，他喘的好厲害，躺在床上不能動，經過2個多禮拜的治療，好轉了很多，依伯居然會在走廊上走走路，去護士站看著忙碌的護士飛奔來飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰知才過了沒兩天，依伯感冒了一下，又AECOpD了，無語，依伯又躺在床上呼呼的喘個不停，不能動彈，不能坐起來，又上了心電血壓氧飽和監測還有病重通知書……嗨。。老師也是很無奈說，這種COpD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來了，激素從新調整，從頭來過……依伯躺在床上，費力的問他的護工，用福州話問的，我居然聽懂了，他說：“我女兒呢，怎么還不來啊，再不來我就死掉了！”嗨。。真的覺得好無語，其實醫院里很多這樣無奈的老人家的，人生病時，總是希望有人關心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關懷，比什么良藥還管用的，可是現代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺得一陣寒……在我們小的時候，有個感冒、發燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫院，吊瓶、吃藥，無微不至的關懷和照顧，試問，他們有請護工來幫忙照顧他們的小孩嗎？當他們漸漸老去，行動不便，疾病纏身時，我們理所應當也該給予他們無微不至的關懷、照顧，而不是花點錢，請個護工，工作之余有空再去看看。。千萬別到了“子欲養而親不待”的地步，那就不好了。

第五篇：呼吸科實習小結

[呼吸科實習小結]

來xx中心醫院實習已經一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多，呼吸科實習小結。呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次，實習總結《呼吸科實習小結》?？吹阶约撼晒ν瓿闪耍嬉x謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業最有聯系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫學發展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據，對冠心病的治療也有了一定的了解。作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現在這種狀況，喜歡每到一個科室給我帶來的新鮮感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。