第一篇：呼吸科出科考試

2013年04月規(guī)培醫(yī)師理論考核

一、名詞解釋（每題5分）：

1、上腔靜脈綜合征

2、COPD3、支氣管哮喘

4、睡眠呼吸暫停綜合征

二、血氣分析——寫明是否存在呼吸衰竭及酸堿失衡類型（每題5分）：

1、pH 7.33PO2 56mmHgPCO2 80mmHgHCO3-40mmol/L2、pH 7.35PO2 86mmHgPCO2 29mmHgHCO3-16mmol/L（吸氧3升/分）

三、簡答題（每題10分）：

1、簡述咯血定義及小量、中量及大咯血的標準。

2、簡述滲出液與漏出液鑒別診斷要點。

3、簡述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準。

4、簡述支氣管哮喘的診斷標準。

四、病例分析（每題15分）：

1、患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難1天”入院。既往慢性咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難5年。查體：神清，口唇輕度紫紺，胸廓前后徑增寬，左肺呼吸音減低，雙肺聞及廣泛哮鳴音。

請問該患者診斷考慮何種疾病，需與哪些疾病進行鑒別，下一步需做哪些檢查？

2、患者男性，70歲，因“咳嗽、痰中帶血2周”入院?；颊呒韧挤谓Y(jié)核，經(jīng)正規(guī)抗癆治療后病灶吸收停藥。吸煙20年，每日20支左右，已戒20年。查體：神清，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，口唇無紫紺，桶狀胸，右上肺呼吸音減低，雙肺未聞及羅音。胸片示：右上肺大片密度增高影。

請問該患者診斷考慮何種疾病，需與哪些疾病進行鑒別，下一步需做哪些檢查？

第二篇：呼吸科實習(xí)生出科考試本科

呼吸科實習(xí)生出科考試

一、選擇題（18分）

1．缺氧伴二氧化碳潴留患者下列哪一表現(xiàn)不可能出現(xiàn)

A.頭痛 B.球結(jié)膜水腫 C.皮膚干燥 D.呼吸深而快 E.出現(xiàn)精神癥狀

2．缺氧伴二氧化碳潴留的患者宜用

A.高壓給氧 B.間歇給氧 C.灑精濕化給氧 D.長期給氧 E.低濃度持續(xù)給氧

3．呼吸衰竭最早的表現(xiàn)

A.呼吸困難 B.紫紺 C.煩燥不安 D.皮膚潮紅，多汗 E.球結(jié)膜充血

4．下列哪項不是呼吸衰竭病人的精神神經(jīng)癥狀

A.頭痛，頭脹，日輕夜重 B.白天嗜睡，夜間興奮 C.全身性肌群抽搐

D.神志恍惚，昏迷 E.重癥可并發(fā)腦疝

5．血氣分析的標本采集方法錯誤的一項是

A.使用2毫升無菌干燥注射器 B.抽吸稀釋的肝素沖盈針筒后全部棄去 C.無菌操作下抽取動脈血2毫升

D.將血迅速注入無菌試管內(nèi)用軟木塞塞住 E.立即送驗

6．作血氣分析的標本采集經(jīng)常采取

A.頸動脈血 B.貴要靜脈血 C.股靜脈血 D.股動脈血 E.大隱靜脈血

二、名詞解釋（8分）

肺心?。?/p>

三、簡答題（44分）

1.肺心病失代償期的臨床表現(xiàn)？（20分）

2.促進排痰的方法？（24分）

四、解答題（30分）

呼吸衰竭分幾類？應(yīng)該如何進行氧療？肺心病的護理診斷有哪些，如何護理其中的一個？

第三篇：呼吸科出科小結(jié)

呼吸科出科小結(jié)

1、呼吸科出科小結(jié)

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他（她）們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號??（三查七對）。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎？”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”??

這個月以來，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！

在護長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的！

2、呼吸科出科小結(jié)

今日結(jié)束了呼吸科的全部住院醫(yī)輪轉(zhuǎn)，明天正式向接替我的住院醫(yī)生，移交所有病人，累，但舍不得。

呼吸科輪轉(zhuǎn)有三大悔：

1、此前沒實習(xí)過心內(nèi)科

2、此前沒實習(xí)過呼吸科（軍總會診不是親自管病人）

3、此前沒好好實習(xí)過消化科。

說是呼吸科，其實用“綜合科”冠名，更為妥當，雖然主體為呼吸系統(tǒng)疾病的病人，但心肺從來不分家，心臟問題，不可能坐視不管。

從實習(xí)生到住院醫(yī)生的跨越，兩個月，收獲頗多，分享，收藏，小病小災(zāi)沒什么，但是當一個醫(yī)學(xué)生第一次獨立處理病人的時候，難免慌亂，慌亂，為醫(yī)者，大忌。

下面就簡單寫寫，小住院醫(yī)生的危機處理應(yīng)對。

醫(yī)生，是個復(fù)雜的行業(yè)，你的對象，不光是疾病，現(xiàn)在倡導(dǎo)“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，病人你得關(guān)心，家屬情緒你也得照顧，護士的意見，你也得聽取，一個字，難。

1、病人，不論你當?shù)氖鞘裁窗啵瑏砹艘粋€病人，不論什么情況，都絕對不能慌，絕對不能讓家屬發(fā)現(xiàn)你是個生瓜蛋子，怎么辦？

速查患者生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，這些若是穩(wěn)定，沒什么，你可以先吐一口氣，歇歇，慢慢處理，也不用太急。

若有其中一項，出現(xiàn)異常，最好的做法是先心電監(jiān)護，該吸氧吸氧、該吸痰吸痰、該擴容擴容，簡要詢問病情后，讓家屬簽署病危通知書。

若是病人的生命體征已經(jīng)極其不穩(wěn)定，威脅到生命，馬上現(xiàn)場搶救，讓當班護士給你的二線打電話，切記，不要自己打，讓護士打，或者讓實習(xí)同學(xué)打，不能讓病人家屬覺得，病人都不行了，你這個醫(yī)生還有功夫打電話。

2、搶救？我生瓜蛋子，我不會啊，我沒遇到過啊，怎么辦?

我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家這時候的心情，書到用時方恨少。

首先，心里，你自己要告訴你自己，你一定能HOLD住全場，一定。

其次，冷靜下來，分析，即使你沒學(xué)過醫(yī)，腦子一片空白，你也先考慮，任何一個問題的出現(xiàn)，無非是產(chǎn)生和消耗，是產(chǎn)生不足，還是消耗太多？

比如，如果是呼吸不好，血氧飽和度差，是什么原因，到底是氣體進入不足（產(chǎn)生），還是交換差（消耗）。進入不足？痰堵？氧氣管破損漏氣？喉頭水腫？交換差，是循環(huán)障礙導(dǎo)致，還是高熱導(dǎo)致通氣血流比值的異常？

血壓、心率等以此類推。

再次，分析好原因，及時對癥，此時，如果你的二線不跟我的二線一樣慢的跟蝸牛，也許已經(jīng)到了現(xiàn)場，即使沒到現(xiàn)場，你要相信，有時候，有經(jīng)驗的老護士，能頂一個學(xué)富五車的老學(xué)究，自己不懂，也可以聽她們的意見，特別是ICU護士的意見，她們見多，自然識廣。

3、家屬，最難纏，特別是期望值特別高的家屬。對于此等家屬，建議各位把病人的病情，稍微說重一點，爭取讓他轉(zhuǎn)其他醫(yī)院，繼續(xù)治療，如果家屬仍舊要求住院治療，一定要及時讓其簽署病危通知書，告訴其我們的醫(yī)療力量有限，只能盡力，千萬不能給“保證”兩個字的承諾。

當然，在許可的條件下，可在患者病情稍微有所好轉(zhuǎn)的情況下，與家屬或者患者，開一些無傷大雅的玩笑話，注意，適當二字。

這就是我這兩個月管理病人，平安完成所有病人治療任務(wù)的套路，有的可采納，有的，還得根據(jù)具體實際情況，具體實施。

3、呼吸科出科小結(jié)

明天在呼吸內(nèi)科仍有一天見習(xí)的時間，但按要求，需要學(xué)生先寫小結(jié)再由老師寫評語簽字，所以只好提前一天寫這份小結(jié)。

這周是暑假里第一次來內(nèi)科見習(xí)，與外科大不相同的是，內(nèi)科查房時間要比外科長很多，查的也更加仔細。時常還要分析診斷是否有誤，可能會是什么疾病，該如何鑒別診斷等問題。

查房前，我并沒有好好去熟悉本組的病例，以致查房時往往一頭霧水，十分被動。貼化驗單，為盡快完成任務(wù)，也往往是沒頭沒腦地貼，沒有仔細查看指標分析病情。在今后的見習(xí)甚至是實習(xí)的時候仍需培養(yǎng)一個良好的習(xí)慣，把自己假想成住院醫(yī)，關(guān)注病人，分析病情，盡可能地通過實實在在的病例學(xué)到更多臨床知識。

在呼吸科，自然不能放過練習(xí)聽診的機會，聽了幾個病例，較典型較明顯的還是可以聽出來，要想有進一步提高仍需繼續(xù)努力練習(xí)。

每天下午上課，聽老師分析科室里的病例，講解相關(guān)知識，還是能獲益不少。第一天因為感冒請假，沒能聽到黃主任的課，頗感遺憾。

總體感覺在一個科室所待時間過短，并不能很好地動態(tài)觀察病人病情變化。但要在有限的時間內(nèi)學(xué)到盡可多的東西仍是我需要努力的方向。

4、呼吸科出科小結(jié)

一轉(zhuǎn)眼，一個月的呼吸內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識，很多?？浦R都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說一聲“謝謝你們，可愛的天使們！”

剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學(xué)會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。

開始實習(xí)的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能體會到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道“三分治療，七分護理”，我對今后從事護理這一行業(yè)的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關(guān)系才會更融洽！將護理服務(wù)作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經(jīng)驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習(xí)第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結(jié)協(xié)作，相互幫助的團結(jié)精神，老師們無私奉獻的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實習(xí)生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！再一次道一聲“謝謝”！愿所有的老師們工作順利，健康幸福！提前也祝朱慧老師生個健康可愛的寶寶！呵呵??

5、呼吸科出科小結(jié)

時間過得很快，實習(xí)的第三個科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護，每天帶著12層的口罩穿梭于病房，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核，肺癌的病人，他們很可憐的。實習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會了微笑，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時的緊張，在一個融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧！

還有就是一些專科知識，例如呼吸機的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結(jié)核病人的護理，臨終病人的護理。記得進科室的第二天就親眼目睹了一個病人從搶救到死亡的過程，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏。很奇怪的是，第一次在臨床面對死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個生命過程，怎么樣把這個過程過的充實精彩是我們生的人必須思考的問題，在病床奄奄一息時無憾此生，足已。

在呼吸內(nèi)科實習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果，聽著病房傳來的電視晚會的聲音，想家的感覺更濃了。十一又要加班，回不了家了??長大了，該獨自承受一些東西了，包括孤獨！

明天就是國慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂！

第四篇：住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 科室： 時間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1．關(guān)于卡介苗接種，下列各項中哪項是正確的？ A．接種前均須做結(jié)核菌素試驗

B．使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力 C．菌苗為無毒的死的牛型結(jié)核菌 D．皮下注射效果可靠

E．兒童需每隔2年復(fù)種一次

2、男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？ A、強心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘藥 D．強心+抗生素+平喘藥 E．利尿+平喘藥+氧療 3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時經(jīng)用藥數(shù)小時至數(shù)日緩解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮： A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴張癥

C．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭 D．支氣管哮喘 E．高血壓性心臟病

4． 20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服強的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：

A．所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變 B．所用抗結(jié)核藥物劑量不足 C．所用強的松劑量不足

D．胸穿抽液時未向胸內(nèi)注射INH E．所用強的松療程不足

5．血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了

A．肺梗塞

B．肺不張

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水腫

E．自發(fā)性氣胸 6．浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

A．上葉前段

B．上葉尖后段

C．下葉內(nèi)基底段 D．中葉內(nèi)側(cè)段

E．中葉外側(cè)段

7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細胞23×10/L。最可能的診斷是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并藥物過敏 C．金黃色葡萄球菌肺炎 D．休克型鏈球菌肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 8．克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是 A．有明顯的發(fā)展階段

B．小葉性分布 C．常引起組織壞死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物 E．纖維組織增生

9．下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？

A．胰頭癌

B．甲狀腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜鉻細胞瘤 10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？ A．哮鳴音與雙肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉紅色泡沫痰 D．紫紺 E．高血壓

11．男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的診斷是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．結(jié)核性胸膜炎早期

12．男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．軍團菌肺炎 D．支原體肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 13． 30歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 A．支氣管哮喘

B．喘息型支氣管炎

C．哮喘重度發(fā)作 D．慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E．自發(fā)性氣胸

14．休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實有力，中心靜脈壓1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小時，比重1．018-1．020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項措施為宜？ A．繼續(xù)抗炎治療

B．應(yīng)用利尿劑

C．應(yīng)用擴血管藥 D．按急性腎功能衰竭處理

E．應(yīng)用強心甙

15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個月開始時右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1．020，李凡氏試驗（+），蛋白定量37g/L，白細胞數(shù)0．485×10/L、淋巴70%，最可能的診斷是 A．癌性胸腔積液 B．肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 C．肺膿腫并發(fā)膿胸 D．結(jié)核性滲出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸潤型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

16．男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12．0×10/L，尿常規(guī)檢查正常，血氣分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一項酸堿平衡失常？

A．代謝性酸中毒，失代償 B．呼吸性酸中毒，失代償 C．呼吸性酸中毒，代償期 D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

17．24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1．030，白細胞數(shù)0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0．75，最可能的診斷是

A．右側(cè)肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性腎功能不全伴胸水

E．結(jié)核性胸膜炎

18．男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施？

A．吸入色甘酸二鈉 B．注射抗生素

C．給氧+支氣管解痙劑 D．補液+糾正酸中毒 E．立即給予祛痰劑 19．肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計值的 80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%，臨床上哪種表現(xiàn)最可能？ A．咳嗽、咯痰、時有氣喘 B．心悸、胸悶

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐漸加重的呼吸困難 E．呼吸困難伴腹脹 20．男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱（39℃），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是 A．浸潤型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

21．男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應(yīng)立即做何處理？

A．抽胃內(nèi)容物送檢查 B．血液氣體分析 C．血常規(guī)檢查 D．腦電圖檢查 E．胸部攝片 22． 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項診斷可能性最大？ A．慢性喘息型支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘 D．支氣管擴張

E．支氣管肺癌

23．患者，18歲，3歲時出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為 A．內(nèi)源性支氣管哮喘 B．慢性喘息性支氣管炎 C．過敏性鼻炎 D．外源性支氣管哮喘 E．阻塞性肺氣腫

24．男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年?？人?，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關(guān)鍵的處理是： A．強心利尿 B．呼吸興奮劑

C．糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計算力、定向力障礙。血氣分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，應(yīng)診斷為：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B．肺心病心衰，呼酸代償 C．肺心病心衰，呼酸并代堿D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿

26．患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為1．4mv，此時應(yīng)首先采取的措施是 A．安定靜注

B．靜滴可拉明和山梗菜堿 C．西地蘭靜注

D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿 E．靜滴糖皮質(zhì)激素 27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是

A．流行性出血熱 B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C．慢性腎炎 D．肺心病合并肺性腦病 E．冠心病

28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的？

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強 D．肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難

29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A．肝功能 B．心電圖 C．血尿素氮 D．動脈血氣分析 E．電解質(zhì) 30． 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%<60%。最大通氣量小于預(yù)計值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是

A．自發(fā)性氣胸 B．代償性肺氣腫 C．阻塞性肺氣腫 D．老年性肺氣腫 E．彌漫性肺纖維化

二、名詞解釋

(每題5分，共20分）

1、大咯血：

2、重癥哮喘：

3、COPD：

4、醫(yī)院獲得性肺炎

三、簡答題(每題20分，共20分）

1、簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。

2.臨床上常見的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名詞解釋： 1、1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過500ml以上者.2、是指哮喘嚴重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴重并發(fā)癥者。

3、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。

4、指患者入院48小時后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得感染也屬醫(yī)院感染。

簡答

1.（1）控制感染（2）通暢呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加強護理 2.（1）呼吸道阻塞性病變（2）肺組織病變（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病變（5）神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患

第五篇：內(nèi)分泌科出科考試

內(nèi)分泌科出科考試-1 1.下列描述黃疸和萎黃不正確的是（B）

A均有身黃 B均有目黃 C 萎黃多見于重病之后 D 萎黃多伴有眩暈氣短之癥 E 黃疸則多伴有小便發(fā)黃

2.清炒綠豆芽主要用于（B）

A妊娠頭暈 B熱毒瘡瘍 C創(chuàng)傷出血 D產(chǎn)婦乳少 E尿頻多尿

3.癥見脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治宜選用：（A）A左金丸 B瀉青丸 C.龍膽瀉肝湯 D當歸龍薈丸 E丹梔逍遙散

4.風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，治應(yīng)選用：（A）

A防己黃芪湯 B麻杏薏甘湯 C桂枝附子湯 D白術(shù)附子湯 E甘草附子湯

5.代謝性酸中毒可出現(xiàn)（C）

A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D嘆息樣呼吸 E、點頭呼吸

6.在“《易》奇而法，《詩》正而葩”中，“葩”意為：（C）

A百花 B淺顏色的花 C喻文采豐富 D喻內(nèi)容深奧 E喻含義隱祛

7.對于2型糖尿病，正確的是（C）

A血漿胰島素濃度顯著降低B、起病急C、較少發(fā)生酮癥酸中毒D、多發(fā)生于青少年 E、對胰島素敏感

8.左旋多巴對何種藥物的錐體外系不良反應(yīng)無效（C）

A、地西泮 B、撲米酮 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、尼可剎米

9.正不敵邪或正氣持續(xù)衰弱以致氣不能內(nèi)守，可導(dǎo)致的是（B）A.氣陷B.氣脫C.氣郁D.氣結(jié)E.氣閉

10.肝陰不足而致脅痛的發(fā)病機制是（A）

A絡(luò)脈失養(yǎng)B 肝絡(luò)不和 C 氣阻絡(luò)痹 D 脅絡(luò)不暢 E 瘀血阻絡(luò)

11.伏暑衛(wèi)營同病治宜解表清營，方用銀翹散加（E）

A.生地、丹皮、玄參、大青葉 B.生地、丹皮、梔子、蓮子心 C.杏仁、滑石、苡仁、通草 D.香薷、厚樸、扁豆、黃連 E.生地、丹皮、赤芍、麥冬

12.下列哪位醫(yī)家把痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為下利：（D）A.朱丹溪B.巢元方C.張從正D.張景岳E.張仲景

13.肺動脈高壓的X線表現(xiàn)錯誤的是（D）

A.肺動脈段膨隆超過3mmB.右下肺動脈增寬超過15mm C.右心室增大D.左心房增大E.周圍動脈分支驟然轉(zhuǎn)為纖細 14.黃疸發(fā)黃的病機關(guān)鍵是（D）

A脾胃虛脫 B瘀血內(nèi)阻 C熱毒熾盛 D濕蒸熱郁 E氣血不足

15.陰虛胃痛的主要病機是（B）

A.胃失溫養(yǎng) B.胃失濡養(yǎng) c.氣機不暢 D.胃腑積滯 E.瘀血內(nèi)停

16.趙某，女，46歲，1979年6月25日初診。主訴：眩暈、耳鳴7年，加重3個月。患者自1972年患者血壓病以來，常發(fā)生頭暈頭昏耳鳴，近3個月未加重。伴有失眠多夢，時覺心悸，兩目干燥，視物不清，腰困無力。后頸項板硬不靈活，面有烘熱感，心中煩悶。月經(jīng)正常。平時血壓高時服用降壓片。本次雖服上藥血壓有所下降，但癥狀不消。故來就診。檢查：血壓160/9mmHg。舌紅少苔，脈細。（1）該病的中醫(yī)診斷是：

A頭痛 B胸痹 C中風(fēng) D眩暈 E以上都不是（2）該病治療方法是：

A益氣養(yǎng)血 B補腎益精 C燥濕化痰 D祛瘀活血，溫經(jīng)通竅 E以上都不是（3）該患者證候分型是：

A以下都不是 B氣血虧虛 C腎精不足 D痰濁中阻 E瘀血阻竅（4）該病首選方藥是

A歸脾湯加減 B左歸丸加減 C通竅活血湯加減 D半夏白術(shù)天麻湯加減 E以上都不是

17.王某，女，50歲，平素多濕多痰，惱怒之后突然昏厥，喉有痰聲，嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

1治療首選方劑為：（D）

A．五磨飲子 B．四味回陽飲C．通瘀煎 D．導(dǎo)痰湯E．神術(shù)散 2下列治法何者最宜：（C）

A．活血順氣 B．和中消導(dǎo)C．行氣豁痰 D．補氣回陽E．順氣開郁 內(nèi)分泌科出科考試-2 1.心包積液的最佳投照位置是（D）

AA.心臟正位B.心臟右前斜位C.心臟左前斜位D.心臟立、臥位E.胸部左側(cè)位像

2.下列不屬于肺熱熾盛證臨床表現(xiàn)的是（D）

A發(fā)熱口渴 B咳嗽氣喘 C鼻翼煽動 D痰黃稠量多 E咽喉腫痛

3.大建中湯由下列哪組藥物組成（B）

A附子、附子、粳米、半夏、大棗、甘草B蜀椒、干姜、人參、飴糖C茯苓、半夏、烏頭、細辛D吳茱萸、生姜、人參、大棗

4.患者紀某，男，48歲，痢下赤白膿血，臍腹灼痛，飲食減少，心煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細數(shù)者，治療宜選：（A）

A.駐車丸B.連理湯C.香連丸D.芍藥湯E.桃花湯

5.不是血液正常運行所必需的條件的是（D）

A.心氣充沛 B.血液充盈C.脈道通暢 D.三焦通利E.肺肝脾功能正常

6.唾液中較清稀的部分稱為（B）A液 B涎 C唾 D津 E口津

7.腕部嘈雜，咽干，饑不欲食，舌紅少苔，脈細數(shù)。最宜診斷為：（D）A.胄熱熾盛證B.肝火犯胃證C.胃腸熱結(jié)證D.胃陰虧虛證E.胃腸氣滯證

8.肺脹產(chǎn)生的原因是（D）

A．重感寒邪，肺氣郁閉 B．寒飲逆阻，肺氣失降 C．痰濁粘塞，肺氣不利 D．外寒內(nèi)飲，肺失宣肅

9.病情危重、兇險的瘧疾是（B）A正瘧 B溫瘧 C寒瘧 D瘴瘧 E勞瘧

10.痞滿的基本病位在（C）

A肝脾 B脾胃 C胃 D脾 E肝膽

11.真武湯證有“其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動 振振欲擗地”，其中“身瞤動 振振欲僻地”的病機是（A）

A.陽虛失于溫養(yǎng)，水氣浸漬四肢經(jīng)脈 B.汗多血虛，氣血不足，筋肉失養(yǎng) C.發(fā)汗太過，津液受傷，筋肉 失養(yǎng) D.腎陰虛，水不函木，肝風(fēng)內(nèi)動 E.陰陽兩虛，陰不濡養(yǎng)，陽不溫煦

12.腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐及肛門停止排便、排氣、見于（A）

A.機械性腸梗阻

B.膽道結(jié)石

C.急性腸胃炎

D.泌尿系結(jié)石

E.急性胰腺炎

13.黃疸發(fā)黃的病機關(guān)鍵是（D）

A脾胃虛弱B瘀血內(nèi)阻C.熱毒熾盛D濕濁阻滯E.氣血不足

14.春溫，熱郁膽腑，因膽熱熾盛，上逆犯胃，出現(xiàn)嘔吐如噴，其治療應(yīng)選用下列哪一處方：（B）

A．黃芩湯加豆豉玄參方加半夏、生姜 B．黃芩湯加豆豉玄參方加龍膽草、川連、玉樞丹 C．黃芩湯加豆豉玄參方加代赭石、竹茹 D．黃芩湯加豆豉玄參方加藿香、竹茹 E．黃芩湯加豆豉玄參方加蘇葉、黃連

15.《金匱要略》百合病的病位是在（B）A心脾 B心肺 C胸膈 D心腎 E心肝

16.病人趙某，男，60歲，3天來，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。

（1）辯證為（B）

A.脾腎心肝同病

B.腎陽衰憊

C.實證

D.心肝腎同病

E.以上都不是（2）治療方劑，宜首選（D）

A.香茸丸

B.千金溫脾湯合吳茱萸湯

C.六磨湯

D.濟生腎氣丸

E.左歸丸

17.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP 170/100mmHg，血鉀 2.8mmol/L。（1）診斷首先考慮：（C）

A.Cushing綜合征 B.嗜鉻細胞瘤 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.17-羥化酶缺陷 E.原發(fā)性高血壓（2）為明晚診斷，首先應(yīng)進行的檢查是（E）

A 24小時尿鉀測定 B 腎血管造影 C EKG D血皮質(zhì)醇 E腎素、血管緊張素、醛固酮測定（3）對區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒有幫助的是（B）

A腎上腺CT或MRI B螺內(nèi)酯實驗 C腎上腺B超 D放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相 E腎上腺靜脈采血激素測定 內(nèi)分泌科出科考試-3 1.診治傷寒現(xiàn)象的劃分應(yīng)不包括（C）

A有意傷害 B可知傷害 C免責(zé)傷害 D責(zé)任傷害 E可控傷害

2.婦女病溫，凡胎前病，治療原則是：“須步步保護胎元，恐損正邪陷也?！逼湟馑际牵―）A用四物湯加減治療 B治療溫病亦須用保胎的補法 C以祛邪為原則，使邪去而不傷胎 E以血膩之藥以護胎

3.病人的嘔吐物清稀無酸臭味，多屬（A）A寒嘔 B熱嘔 C傷食 D痰飲 E肝膽郁熱

4.患者李氏，男，47歲，大便秘結(jié)，手足不溫，腹痛繞臍不止，苔白不渴，脈沉弦而遲。宜選用：（D）

A.四逆散B.濟川煎C.四逆湯D.溫脾湯E.黃龍湯

5.尿濁辯證屬濕熱下注者，最佳選方是（D）

A八正散 B知柏地黃丸C.程氏萆薢分清飲D.導(dǎo)赤散E.蒼術(shù)難名丹

6.下列哪項是太陽蓄血證最主要的臨床特征（E）

A少腹硬滿，小便不利 B其人如狂，少腹急結(jié) C脘腹痞滿，驚悸不寧 D其人發(fā)狂，臍腹?jié)M痛 E腹?jié)M脹痛，身目發(fā)黃

7.患者身熱，干咳無痰，氣逆而喘，胸滿脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩口渴，舌紅苔薄黃而干。治宜選用：（C）

A.桑杏湯B.翹荷湯C.清燥救肺湯D.麻杏甘石湯E.桑菊飲

8.《素問·六節(jié)藏象論》指出“魄之處”之臟是（B）A心 B肺 C腎 D脾 E肝

9.“益火之源，以消陰霾”的治法最適用于：（B）

A陰盛則寒之證B.陽虛則寒之證C.陰盛傷陽之證D.陰損及陽之證 E以上都不是

10.治療肝郁氣滯型痞滿宜選（E）

A二陳湯B、四磨湯 C、金鈴子散 D、天臺烏藥散 E、越鞠丸

11.針對疲倦無力，氣短懶言，眩暈眼花，心悸，便溏，脈微弱的病人的適宜治法是（E）A溫中祛寒 B清泄積熱 C攻逐積滯 D溫補脾腎 E健脾益氣

12.下列醫(yī)書中以組成分類方劑的是（B）

A.《外臺秘要》 B.《祖劑》 C.《五十二病方》 D.《張氏醫(yī)通》 E.《蘭臺軌范》

13.寒痰阻肺證的臨床表現(xiàn)不包括哪項（A）

A.惡寒發(fā)熱 B.舌苔薄白 C.脈象濡緩 D.咳出胸悶 E.痰粘易咯 14.全服緊張呈揉面感，常見于（B）

A.急性腹膜炎 B.結(jié)核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.胃下垂 E.腸梗阻

15.生化湯重用全當歸為君，意在（D）

A.養(yǎng)血補肝B.養(yǎng)血滋燥C.養(yǎng)血潤腸D.化瘀生新E.和血止痛

16.某男，68歲，因操勞過甚，加之感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭痛，微喘，無汗，全身骨節(jié)酸楚煩疼，舌苔薄白，脈浮緊而數(shù)（1）治療應(yīng)首選（B）

A．桂枝湯加厚樸杏子湯 B．麻黃湯 C．五磨飲子 D．補肺湯合玉屏風(fēng)散 E．桂枝加附子湯（2）最適宜的治則是（C）

A．溫之以氣 B．輕而揚之 C．汗而發(fā)之 D．實者瀉之 E．留者攻之（3）具體的治法為（A）

A．辛溫發(fā)汗，宣肺平喘 B．解肌祛風(fēng)，降氣定喘 C．益氣溫陽，解表平喘 D．補肺益氣 E．開郁降氣

17.患者，女，50歲，1個月前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、頭痛、多汗，腎上腺CT示左腎上腺占位性病變，MIBG檢測亦與之符合。行酚妥拉明試驗和胰高糖素激發(fā)試驗均考慮嗜絡(luò)細胞瘤。（1）擬行手術(shù)，術(shù)前不恰當?shù)闹委熀吞幚硎?A用