第一篇：呼吸內科讀書筆記

呼吸內科讀書筆記

慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

一、慢性支氣管炎(chronicbronchitis)為特征。病程進展緩慢，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病，慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其以老年人為多發。

周圍組織的慢性非特異性炎癥。以咳嗽、（一）病因和發病機制

咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程1．大氣中的刺激性煙霧、有害氣體如二

氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等對支氣早期大氣道功能正常但小氣道功能已發管粘膜造成損傷，纖毛清除功能下降，分生異常。隨著病情加重，氣道狹窄，阻力泌增加，為細菌入侵創造條件。增加，通氣功能可有不同程度異常。緩解

2．吸煙興奮副交感神經，使支氣管痙攣，期大多恢復正常。疾病發展，氣道阻力增能使支氣管上皮纖毛運動受抑制；支氣管加成為不可逆性氣道阻塞。

杯狀上皮細胞增生，粘膜分泌增多，使氣

（三）臨床表現

管凈化能力減弱；支氣管粘膜充血、水腫、1．癥狀多緩慢起病，病程較長，反復急粘液積聚，肺泡中吞噬細胞功能減弱；吸性發作而加重冬天寒冷時加重，氣候轉暖煙還可使鱗狀上皮化生，粘膜腺體增生肥可緩解。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘大 息。

3．感染是慢支發生、發展的重要因素。2．體征早期可無任何異常體征。急性發病因多為病毒和細菌，鼻病毒，粘液病毒作期可有散在的干濕啰音、多在背部及肺腺病毒，呼吸道合胞病毒為多見。底部，咳嗽后可減少或消失。啰音多少和

4．過敏反應可使支氣管收縮或痙攣、組部位均不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及織損害和炎癥反應，繼而發生慢支。呼氣延長，而且不易完全消失。并發肺氣

5．機體內在因素1)如自主神經功能紊亂，腫時有肺氣腫體征。副交感神經功能亢進，氣道反應性比正常3．臨床分型和分期(重要考點)人高；2)老年人由于呼吸道防御功能下降，（1）分型分為單純型和喘息型兩型。單喉頭反射減弱，單核吞噬細胞系統功能減純型的主要表現為咳嗽、咳痰；喘息型除弱；3)維生素C、維生素A的缺乏，使支有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，氣管粘膜上皮修復受影響，溶菌活力受影喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯。響；4)遺傳也可能是慢支易患的因素。

（二）病理生理（2）分期分為三期①急性發作期指在一周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增

加，或伴有發熱等炎癥表現，或以鑒別。

“咳”“痰”“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。3．肺結核肺結核患者多有結核中毒癥狀②慢性遷延期指有不同程度“咳、痰、喘”或局部癥狀(如發熱、乏力、盜汗、消瘦、癥狀遷延1個月以上者 咯血等)。經Xray和痰TB檢查可以明確③臨床緩解期。經治療或臨床緩解，癥狀診斷

基本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液，保4．肺癌特別具有多年吸煙史，患者年齡持兩個月以上者。

（四）診斷和鑒別診斷 常在40歲以上，發生刺激性咳嗽，常有反復發生或持續的痰血，或者慢性咳嗽性根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續質發生改變。X線檢查可發現有塊狀陰影3個月，連續兩年或以上，并排除其他心、或結節狀影或阻塞性肺炎，經抗菌藥物治肺疾患時，可作出診斷。

慢性支氣管炎需與下列疾病相鑒別： 療，效果欠佳，陰影未能完全消散，應考慮肺癌的可能。查痰脫落細胞及經纖支鏡

1．支氣管哮喘一般無慢性咳嗽、咳痰史，活檢一般可明確診斷。以發作哮喘為特征，哮喘常于幼年或青年5．矽肺及其他塵肺有粉塵和職業接觸史。突然起病。發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解X線檢查可見矽結節，肺門陰影擴大及網后可無癥狀。常有個人或家庭過敏性疾病狀紋理增多，可作診斷。

（五）治療

2．支氣管擴張具有咳嗽、咳痰反復發作1．急性發作期的治療 的特點，或有反復和多少不等的咯血史合（1）控制感染根據藥敏選用有效抗生素； 并感染時有大量膿痰。肺部以濕啰音為（2）祛痰、鎮咳如氯化銨合劑，溴乙新，主，多位于一側且固定在下肺?？捎需茽罹S靜寧等；

指(趾)。X線檢查常見下肺紋理粗亂呈卷（3）解痙、平喘常用氨茶堿，特布他林發狀。(典型病變要牢記)支氣管造影或CT等；

（4）氣霧療法。氣霧濕化或加復方安息管舒張，氣體能進入肺泡，但呼氣時支氣香酊。管過度縮小、陷閉，氣體排出，受阻肺泡 2．緩解期治療加強鍛煉，增強體質，提內積聚多量的氣體，使肺泡明顯膨脹和壓高免疫功能

（六）預防力升高；③肺部慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預防和肺泡壁，多個肺泡融合成肺大泡或氣感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，腫；此外，紙煙成分尚可通過細胞毒性反消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼應和刺激有活性的細胞而使中性粒細胞吸道的影響。

二、阻塞性肺氣腫 釋放彈性蛋白酶；④肺泡壁的毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織營養障礙，也阻塞性肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污引起肺泡壁彈力減退，更易促成肺氣腫發染等有害因素的刺激，引起終末細支氣管生。⑤缺乏α1抗胰蛋白酶可引起全小葉型遠端(呼吸細支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺肺氣腫。

泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺

（二）病理生理

容量增大，并伴有氣道壁的破壞的病理狀①病變早期侵及氣道時有通氣功能障礙態。

（一）病因和發病機制 如：動態肺順應性降低靜態肺順應性增加，最大通氣量降低，殘氣量及殘氣量占①由于支氣管的慢性炎癥，使管腔狹窄進肺總量的百分比增加。

而形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入②當肺氣腫嚴重時，肺泡及毛細血管喪失，肺泡，而呼氣時由于胸膜腔內壓增加使氣彌散面積減少，彌散障礙。通氣，血流比管閉塞；殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充例失調，換氣功能障礙。從而引起缺O２氣過度；②慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，和CO２潴留，造成低氧血癥和高碳酸血失去支氣管正常的支架作用，吸氣時支氣癥，最終呼吸功能衰竭。

（三）病理分型及特點分為以下三型： 1．自發性氣胸肺氣腫易并發自發性氣胸，1．小葉中央型較多見，特點：囊狀擴張突然加重的呼吸困難，胸痛，紫紺，叩診的終末細支氣管和一級呼吸性細支氣管呈鼓音，呼吸音減弱或消失。X線可確診。因炎癥致管腔狹窄，位于二級小葉中央2．肺部急性感染，WBC升高，中性粒細區； 胞增多。

2．全小葉型特點：氣腫囊腔較小，遍布3．慢性肺源性心臟病 于肺小葉內，主要是呼吸性細支氣管狹窄

（六）診斷

引起的所屬終末肺組織的擴張。根據慢支的病史及肺氣腫的臨床特征和 3．混合型在同一肺內以上兩型均存在。胸部x線表現及肺功能的檢查一般可以明

（四）臨床表現 確診斷，臨床分型如下。(臨床分型要牢記。

1．癥狀慢支并發肺氣腫時，在原有咳嗽、問：氣腫型和支氣管炎型如何鑒別，請當咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼論述題來回答)。

吸困難隨病情發展而加重。嚴重時可出現1．氣腫型(A型)又稱紅喘型。其主要病理呼吸衰竭的癥狀。改變為全小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。

2．體征早期體征不明顯，隨病變發展可呈喘息外貌，紅喘型晚期可發生呼吸衰竭出現桶狀胸，呼吸運動減弱，觸覺語顫減或伴右心衰竭。弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小2．支氣管炎型(B型)又稱紫腫型。其主要或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移；聽病理變化為嚴重慢支伴小葉中央型肺氣診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長。腫，易反復發生呼吸道感染導致呼衰和右并發感染時肺部可有濕啰音，若劍突下出心衰

現心搏及其心音較心尖部位增強，提示并3．混合型以上兩型若同時存在，稱為混發早期肺心病。

（五）并發癥。

（六）治療(治療原則要熟記)。治療原則是：①解除氣道阻塞中的可逆因管或胸廓的慢；因素；⑥解除患者常伴有的精神焦慮和憂1．支氣管、；具體措施如下：氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病最為多見；（1）應用舒張支氣管藥物，如抗膽堿藥、2．胸廓運；（2）急性發作期根據病原菌或經驗應用病累及肺動脈；有效抗菌藥物；（3）呼吸肌功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇先決條件是肺；（4）家庭氧療；（5）康復治療；（6）手術治療。

規培學員:姜容

第二篇：推薦呼吸內科

推薦呼吸內科

局學習型先進科室事跡材料

阜新市中心醫院工會

阜新市中心醫院呼吸內科在院黨政班子及院工會的領導下，以開展“創建學習型醫院、爭做學習型職工”活動為契機，結合本科室工作實際，在全科開展了以自主創新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。

一、加強制度建設，強化科室管理

為加強全科醫療護理工作質量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發現工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫療、護理質量。

二、加強科室職工學習，提高專業技術水平

結合“三甲醫院”復審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標準衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫療規章制度，進一步完善臨床診療護理常規及緊急預案。緊抓專業技能、知識培訓規劃，常規開展了每日晨會，就當前臨床所遇到問題及重點內容開展討論及知識講座、專業技能培訓。要求每名醫護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內科注重學術及教學工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫生、實習生們的認可。

三、開展新技術項目，成為全院“自主創新”的排頭兵

循環內科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領下，全科職工刻苦鉆研業務，在呼吸專業的領域中不斷學習、創新、開發新技術，在我市同行業中有較高的聲譽，開展了無創機械通氣技術，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術之苦，減輕了患者經濟負擔。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內科全體醫護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內專業的新進展、新技術，并及時將其應用于臨床，將其轉化成生產力，為我院發展做出貢獻，為阜新地區百性造福。

二00八年一月二十六日

第三篇：呼吸內科業務學習

學習時間：2017-2-22 學習地點：呼吸消化科病房示教室 學習內容：2017 GINA哮喘指南更新要點

參加人：

1哮喘-慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）

哮喘慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基礎機制引起的幾種不同的表型。

既往的術語哮喘慢阻肺重疊綜合征（asthma-COPD overlap syndrome）或ACOS不再建議使用，因為這個術語經常被用于一種單獨的疾病。2更新肺功能測量 肺功能測量頻率

? 肺功能評估應在診斷或治療開始時進行；控制治療后的3~6個月后，評估個人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）對定期（Periodically）進行了說明： ? 大多數成人：應至少每1~2年測量肺功能 ? 高風險患者頻率應該更高

? 兒童根據嚴重程度和臨床過程，頻率應該更高 肺功能軌跡

? 患有持續哮喘的兒童肺功能生長可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風險。資源匱乏地區

? 貧窮通常與肺量受限有關，因此在可能的情況下，應記錄FEV1和FVC。

3呼出一氧化氮（FENO）的改變 哮喘的診斷

? 列出了增加或降低FENO的其他因素。? FENO對診斷或排除哮喘沒有幫助 未來風險的評估

? 過敏患者FENO升高已被添加至哮喘發作的獨立預測因子列表中。單次測量

? 某個時間點的單次FENO測量結果應謹慎判讀。控制治療

? 由于缺乏長期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。? 根據目前的證據，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數哮喘患者，以及那些癥狀不常見的患者，以減少哮喘惡化的風險。4治療方案的改變

2017 GOLD 哮喘階梯治療（圖）步驟5重度哮喘的治療

? 抗-IL-5：瑞利珠單抗(Reslizumab)增加至美泊利單抗（SC）中治療≥18歲的患者。

從低劑量的ICS進行降階治療 ? 增加LTRA可能有幫助。

? 降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據不足。口服糖皮質激素（OCS）的不良作用

? 當處方短期OCS時，記住告訴患者常見的副作用（睡眠障礙，食欲增加，反流，情緒變化）。維生素D ? 至今沒有高質量的證據表明補充維生素D可以改善哮喘控制或減少哮喘發作。慢性鼻竇性疾病

? 用鼻部類固醇治療可以改善鼻竇癥狀，但不改善哮喘結果。階梯管理中，SLIT可作為某些患者的附加治療 ? 對于室內塵螨（HDM）敏感的過敏性鼻炎患者，盡管使用ICS治療，但有急性加重，FEV1＞70%預測值，可考慮增加舌下免疫治療（SLIT）。5ICS和兒童生長

? ICS可能在治療的前1-2年減少生長速度，但不是漸進性的或累積性的。

? 一項長期預后的研究顯示，僅0.7%的成人身高有差異。? 哮喘控制不佳本身對身高產生不良影響。6其他更新

? 在嬰兒期，長期咳嗽和沒有感冒癥狀的咳嗽，與家長報告的醫生診斷的哮喘有關，與嬰兒喘息無關。? 更新了現實生活中的依從性策略。

第四篇：呼吸內科工作計劃

2013年呼吸內科工作思路和計劃

一認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作 新年新氣象，新院新特色。2013年總院已經交付地方，面對新的模式，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求?？剖艺匍_全科人員會議，認清形勢，統一思想，樹個人新形象，樹科室新形象。從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務。

二工作計劃 1.轉變服務理念，強化服務意識。實行 人性化管理，改進服務措施，做到“三好一滿意”。這樣才能留住老病人，迎來新病人。2.完善各種規章制度，成立各種管理組織。

科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合理醫療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組。科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。3.提高醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設，狠抓醫療安全不放松。

3.加快人材培養 a.今年計劃選1名醫生外出進修學習，要求其必須帶回新技術或新理論，力爭回來后能開展新業務。

b.力主今年主治及以上醫師每人發表一篇論文。c.科室每周二小講座繼續保持，互學互助。d.同影像、胸外等兄弟科室深化合作，尤其在疑難、診斷不明的患者診療上。5.開展新項目，拓寬服務范圍 a.引進新的胸腔靜脈置管技術，用于難治性、交通性氣胸的負壓引流。b.與胸外科協作胸腔鏡下胸膜活檢，提高胸水診斷準確率。c.重新設置支氣管鏡室，利于支氣管鏡檢查治療展開。

d.規范肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。6.完善考核方案，體現多勞多得；勤儉節約，反對鋪張浪費，開源節流。

三、面臨困難

1.目前?？茖Ｖ螌Ｊ詹煌晟疲黾优R床醫療風險。2.原支氣管鏡室過于簡陋、位置偏遠，也沒有電子支氣管鏡，不利于開展工作和教學，不利于人才梯隊培養。

3.血氣分析儀、肺功能儀、部分呼吸機超年限工作，容易出故障，增加醫療風險。4.床位少、醫護人員不足，尤其是高峰期，走廊加滿床，醫療治療很

難保證，而且有損我院形象。篇二：呼吸內科2012年工作總結及2013年工作計劃

呼吸內科2012年工作總結

在院領導及各職能科室的大力支持下，2012年呼吸專科門診就診人數26077人；住院核定床位53張，實際開放床位58張，住院收治病人數1694例，其中危重病人數169例，病死率2.19％，搶救成功率91％，病床使用率106.51％，平均住院天數12.39天。qc小組課題申報3項。4月30日舉行世界哮喘日義診活動，義診人數達一百余人。發表論文3篇,其中sci論文1篇；全年無醫療差錯事故。收到錦旗22面，表揚信5封，拒收紅包5000余元。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

組織全科醫務人員加強政治思想學習，弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫指南，落實以病人為本的科學發展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。加強醫德醫風建設，樹立優質服務理念，規范醫療服務行為，落實周六、日有主任或副主任醫師查房制，建立“病友聯系卡”、“病人健康教育”、“便民服務”，提供患者延伸式服務，從入院前登記到出院隨訪指導康復治療。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療，人性化服務，吸引了大量患者就醫就診，住院病人數明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬及醫院的好評。

二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

（一）注重人才隊伍建設，堅持每月2次專業知識學習，狠抓“三基三嚴”訓練，拓寬知識面，經常進行危重、疑難病歷討論。引進新技術、新項目，選擇科研課題，參與區課題竟標。選派醫護人員到三級醫院學習、進修，及時引進學到的新技術、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。

（二）嚴格執行8項核心制度，狠抓醫療安全。每周利用晨會組織科內人員學習醫院相關文件和法律法規。對照標準自查自糾。

認真落實《上海市抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則以及衛生部《處方管理辦法》，甲級病歷達100%。堅持把防范醫療糾紛作為維護科室、醫院的穩定發展，是臨床工作的重心。做好三級醫師查房制，節假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫療質量、醫療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。

三、加強學科建設，提高科室竟爭力，促進業務快速發展

制訂呼吸科住院醫師職稱以上培養、進修學習計劃。注重“三基三嚴”訓練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓醫療服務質量，二是抓合理用藥，三是抓單病種及臨床路徑費用，開展無創面罩機械通氣，霧化吸入治療成功搶救了100余例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。

呼吸內科2013年工作計劃

新年伊始呼吸內科主要為二甲復審、創三級達標做好以下工作。

一、引領科室人員踏實工作

按質按量完成院部下達的各項任務，杜絕醫療差錯事故發生；弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫指南，落實以病人為本的科學發展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。做好三級醫師查房制，節假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫療質量、醫療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。完善控煙門診，發放煙草依賴患者問卷調查資料。建立慢性阻塞性肺疾病優勢?？?。呼吸內科在上海市呼吸質控檢查中位于同行前列。

二、開展新項目、新技術

開展新項目呼出氣一氧化氮（eno）用于慢性氣道炎癥監測。新技術床旁纖支鏡吸痰，經鼻插管提高呼衰患者搶救成功率。購置電子氣管鏡建立氣管鏡工作站，完善纖支鏡下活檢、刷檢、肺泡灌洗技術以及灌洗細胞學檢查。購買并在呼吸內科病房安裝多道睡眠檢測儀（psg）。開展多導睡眠圖的檢測與分析，診斷與治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）。

三、招收與培養并舉提高呼吸科醫生專業化水平

四、教學與科研

主治醫師以上考取教師資格證，申請區衛生系統繼續教育ii 類學分講座，完成院部交辦的各項教學任務。發表sci論文1篇，國家級學術論文2篇，申請區級課題立項1個。篇三：2014年循環呼吸內科工作計劃 2014年循環呼吸內科工作計劃

循環呼吸內科在2014年將積極按照衛生局及醫院工作目標任務的要求來開展工作。以黨的十八大三中全會精神為指導，認真堅持新時期衛生工作方針，在院長的直接領導下，根據循環內科的實際工作情況，突出“抓核心制度，抓醫療質量，轉變職能，狠抓實干”為重點，在全科醫務人員的努力下，去年已超額完成了科室的本質工作，現將下2014年的工作計劃匯報如下：

一、加強醫療服務工作

循環呼吸內科將堅持 “以病人為中心”，開展 “優質服務”等活動。切實加強“誠信”服務，規范醫療衛生服務行為，提高醫療服務質量；認真加強全科職工的醫德醫風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風，使廣大醫務人員樹立起“全心全意為人民服務”的責任意識，進一步轉變工作作風強化服務意識，使醫院服務質量更上一層樓；

二、加強醫療安全工作 2014年將認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和考評細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織科室醫務人員學習有關醫療法律法規各項管理條例條例。加強對重點環節的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督

促上去。重點包括：（1）加強授權委托書、病危重癥告知書等各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

三、加強人才培養工作

我科將繼續加強人才培養工作，首先為加速人才培養，優化了人才結構，構筑了人才高地，人力資源配置合理，根據學科建設的需要，積極引進高素質人才兩名，吸收1名重點本科畢業的護理人員，使科室達到合理人才梯隊結構，“十二五”期間，科室立足后備骨干力量的培養，注重培養專業方向和專業之間的配合，形成了“梯形”人才結構，將計劃繼續引進本科以上學歷的醫護人員各兩名。為加強技能的培訓，提倡積極參加國內和國際學術交流，運用現代化管理理念和管理方式，使科室進入良性發展的現代化管理的快車道。要促進學科帶頭人專業創新能力和科研管理能力的提高。發現、培養一批有潛力的中青年醫師、護師，為科室事業的進一步發展做好人才儲備。形成尊重知識、尊重人才的學術氛圍。牢固樹立“以人為本”的觀念。積極創造留住人才和人才健康成長的良好環境，并創造條件吸引人才，堅持以事業留人、感情留人、待遇留人，切實穩定醫護隊伍。

四、加強繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓 加強對新近科室的醫護人員在病歷書寫、法律知識、工作思想等方面的管理，進一步加大對新近人員的培

訓，通過分期講座的形式進行學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核。

2、要求有針對性開展新技術新項目，并善于總結經驗，主治醫師以上人員每年撰寫發表論文不得少于1篇。

3、加強基礎知識、基本理論和基本技能的培訓。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我科實際情況，在按需培訓的原則上選派醫務人員到上級醫院進修學習，吸收先進技術，提高業務技術水平。鼓勵通過自學、脫產學習自覺充電，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。做到能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，并邀請上級專家對我科進行專業技術指導，以查房、講課等形式不斷提高我科的業務水平，同時邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強科內業務學習管理 嚴格每周科室業務學習一次的要求并要求有學習記錄。另外，每月安排專門針對年輕醫師的專業講座，由科內副主任醫師以上的人員輪流授課。

6、每季度組織全科“三基三嚴”理論考試一次，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

7、本科室將繼續外派醫護人員到省外知名醫院進修學習。通過學習，提高他們的醫療業務水平，他們也將所學的先進理論、先進經驗、先進技術應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫院的業務收入明顯的上升，立足冠脈造影及支架植入術的順利開展。

五、加強醫療質量安全工作

呼吸循環內科將繼續積極組織落實學習核心制度，尤其是首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、醫生交接班制度、查對制度、病歷管理制度、臨床用血審核制度等相關醫療質量管理制度?？剖覍︶t護人員進行醫療質量管理制度的相關培訓。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育?？剖裔t療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。醫療質量管理小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。將把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。質量與安全質控小組每周進行檢查，每季度進行一次檢查總結，并與績效掛鉤。質量與安全質控小組將不定期考核醫護人員核心制度的執行情況，要求加強核心制度的貫徹及監管，發現問題及時進行整改。重點對三級查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、科室各種登記記錄。

今年計劃診治住院患者超過兩千人次，治療有效率再增加，無醫療事故及醫療糾紛發生。計劃全年的病歷書寫甲等病歷在90%以上，病歷歸檔率達100%，也使我科的醫療質量得到質的飛躍。尤其要加強各臨床科室的規范化管理

其重點

1、強調科主任是科室醫療質量管理第一責任人，科室要成立名副其實的質控小組，把好醫療質量管理第一關。要求科質控小組每周對科室醫療質量進行全面檢查，每月將檢查中存在的問題進行原因分析，制定出改進措施，并于下月5日前上報醫務科保存。

2、科室必備的記錄本要及時、規范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規范要求書寫并妥善保存。

3、科室業務學習每周一次，有記錄；

4、認真落實醫療核心制度，不僅要求掌握，而且應能運用到工作中。

六、規定各項工作目標

（1）治愈好轉率≥90%（2）診斷符合率≥95%（3）病歷合格率≥90%（4）處方合格率≥90%（5）急救物品完好率100%（6）重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%（7）急危重癥搶救成功率≥80%篇四：呼吸科2015年工作計劃 呼吸消化科2015年護理工作計劃 2014年，在院領導和護理部的正確領導下，我科全體護理工作人員能夠團結協作、共同努力，圓滿完成上一年的工作。在新的一年里，隨著患者需求的日益增長，我們將夯實基礎護理，不斷提高服務質量，服務于患者，更好的完成優質護理服務。加強護理質量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發人才資源；改善住院環境，規范病房管理樹立品牌意識，塑造良好的科室形象。特制定2015年護理工作計劃如下：

一、加強優質護理服務，提高服務質量。1.護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規范全科護士的語言、服務、行為舉止。2.“無縫護理”進一步規范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。3.“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內容，反復強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優質的服務。4.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建 1 立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

二、加強安全管理，確?；颊甙踩? 1.以核心制度為指引，保障護理安全。2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規范管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。8.加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。

9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，不合理流程及時改進。

三、加強護士在職繼續教育，提高護理人員的綜合素質。

1、建立良好的學習氛圍，鼓勵大家學習，強化相關知識的學習掌握，定期組織護理授課，實行輪流主講進行健康知識及專業知識培訓。2

2、做好新入院護士、低年資護士的培訓和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。

3、做好傳、幫、帶，使理論與實踐相結合，掌握?？评碚撝R和技能。

4、繼續應急演練提高急救技能。

5、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每月一次理論考試。

6、學習醫療護理的各項法律法規知識。

7、送骨干外出學習，提高素質，優化護理隊伍，更新護理知識。

8、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。

四、加強人才管理，合理使用人力資源 1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供最優質的護理服務。2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。3.充分發揮科室護士長助理的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。

五、健康教育規范、普及化 3 1.在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查，抽查結果與當月獎金掛鉤。2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻；印發圖文并茂的健康宣傳冊發放給病人；定期召開護患交流會等。

六、加強基礎護理嚴防并發癥的發生

1、認真做好晨晚間護理，為危重病人做好各項生活護理。

2、嚴格床旁交接班，尤其是做好危重和長期臥床病人的交接

班。

3、加強基礎護理，確?；颊甙踩?，將跌到、壓瘡發生率降為

零。

七、加強病區管理

4、認真做好基礎護理工作，保持病床整潔，無異味。無污跡，物品擺設規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

5、加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查

對制度，提高護理水平和質量，杜絕護理差錯事故發生。

6、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常

規化。

7、繼續發揮小組長的作用，全科人員密切配合成立質控小

組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，4 使護理質量達到一個新的水平。

8、對工作表現好的護士及時給予表揚，尤其是病人寫信表揚的護士給予獎勵。

9、保持藥品、儀器設備及急救物品完好率達百分之百。

10、做到服務質量零投訴。

八、建立績效考核機制：將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，最大限度激發每位護士的工作積極性。1.對有創新服務舉措的護士，給于加分獎勵。2.對有論文發表、課題中標者進行在季度考核中附加分值，年終予以一定的物質獎勵。3.建立責任護士崗位輪換制，實行競聘上崗；分級護理檢查合格者，予以一定的獎勵。4.以多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如星級考核、基礎護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等?？傊?，在新的一年里，我們要繼續堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節中。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，加強優質護理服務，在業務上注重知識更新，重點加強?？平ㄔO，積極吸納多科知識，在隊伍建設上強調文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培養成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者 5篇五：2012年呼吸內科醫療質量管理工作計劃 2012年呼吸內科醫療質量管理工作計劃

1、主任分工：包紅：全面負責醫療質量、教學、科研；王嘉漫：負責醫療質量、精神文明，單病種臨床路徑，qc活動。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規。依據督查要求內容，努力做好，避免扣分。

2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業務學習登記本、醫療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫師交班記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內感染的監控及登記記錄本、政治學習及精神文明講評記錄本。規范病歷書寫，主任查房記錄應包括當前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發現醫療質量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。

3、根據2012年上海市醫療質量督查要求，做好社區獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區中心醫院住院病人社區獲得性肺炎質控流程細則。收治病人按照質控要求執行。

4、注重人員培養，強化“三基三嚴”訓練。制訂呼吸科住院醫師職稱以上培養、進修學習計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質平衡知識；掌握心肺復蘇、體外電擊除顫、呼吸機應用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術。每個月開展2次科內講課。定期選派醫護人員到三級醫院學習、進修，并及時引進學到的新技術、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強與兄弟醫院及三級醫院相關?？频穆撓岛蛥f作，不斷提高我院呼吸專科的整體水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統的疾病，有時較復雜，病情發展存在不可預見性。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業科室聯系，及時組織科內、院內會診，必要時聘請外院專家會診。加強與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫療工作當中，尤其是對病人進行有創傷的檢查、治療，以及 貴重藥品的使用和輸血等均應事先告知患者或家屬并履行簽字手續。取得患者或家屬對病情的了解和醫療措施的理解，并做好記錄。改善服務態度，定位醫患關系，樹立一切為病人服務的理念，進一步拉近醫患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫療糾紛的發生。嚴防醫療差錯事故發生。

6、建立設備定期保養檢測制度，使各種儀器設備正常運行。①設立供醫生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴禁使用過期物品。②搶救車內的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負壓吸引器等隨時準備完好。③設立呼吸機（無創）專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。④做好各種配件消毒、清潔記錄。

7、纖支鏡檢查室配備心電監護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或ct片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴格按照衛生部關于內鏡消毒規范進行。掌握適應征和禁忌征，嚴防醫療差錯事故發生。

8、建立完整的預防院內感染制度，嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛生消毒、空氣消毒和院內感染的監控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細菌感染的患者加強消毒隔離措施。提高醫務人員預防醫院內感染意識，醫護人員要勤洗手，加強原發病的治療，危重病人盡量采用30－45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強患者的營養，提高患者機體的免疫力。合理應用抗生素，在使用抗生素藥物時應特別注意耐藥現象，以提高藥物療效，及時掌握細菌對抗菌藥物耐藥的最新動態，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內感染的主要環節，努力將呼吸科的醫源性感染控制到最低水平。

9、學習上海市醫務人員職業道德規范，加強醫德醫風建設，規范醫護人員言行。建立“0”投訴。全體醫務人員必須做到“十不準”。提高服務質量，構建和諧的醫患關系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權和選擇權，保護患者的隱私。愛崗敬業、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫保管理的規定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執行，努力減輕醫保負擔，使各項指標 控制在醫保要求范圍內。

第五篇：呼吸內科教學計劃

呼吸內科教學計劃

一 目標

1、掌握基礎護理操作及一些常發病，多發病的護理，如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、copd等。

2、初步掌握呼吸內科基本護理操作技能，能夠運用所學的知識對病人進行病情觀察。

3、了解危重病人的護理原則，初步掌握各項新技術、新療法，學會使用各種新儀器，如呼吸機、心電監護儀、排痰儀、氣壓式循環驅動儀、冰毯機、半導體激光治療儀、超導藥物滲透治療儀等。

4、能夠敘述呼吸內科常用藥品的名稱及歸類，掌握其藥理作用及副作用、臨床觀察要點。

5、掌握各種護理文件的書寫原則，在老師的指導下完成1份護理記錄；學習并掌握體溫單的繪制方法，出科前上交一份體溫單。

6、掌握各類標本如痰標本的正確留取方法、血培養的正確采集方法等

7、能在老師的指導主持完成教學查房，組織實習同學業務學習和小講座，培養學生的帶教能力和組織能力。二 教學安排

1、每周晨間提問不少于2個問題，主要以基礎護理和?？谱o理為主。

2、進行三查七對強化訓練，保證護理安全。

3、實行一對一帶教，學習交接班制度。

4、操作技能要求：

基礎護理操作：更換床單法、吸氧法 專科護理操作：有創呼吸機的管路連接

5、每兩周組織一次小講課，內容有：留置針輸液法、無菌技術 三 教學日程 篇二：2013年呼吸內科工作思路和計劃 2013年呼吸內科工作思路和計劃

一認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作 新年新氣象，新院新特色。2013年總院已經交付地方，面對新的模式，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求?？剖艺匍_全科人員會議，認清形勢，統一思想，樹個人新形象，樹科室新形象。從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務。

二工作計劃 1.轉變服務理念，強化服務意識。實行 人性化管理，改進服務措施，做到“三好一滿意”。這樣才能留住老病人，迎來新病人。2.完善各種規章制度，成立各種管理組織。

科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合理醫療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組?？浦魅稳P負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。3.提高醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設，狠抓醫療安全不放松。

3.加快人材培養 a.今年計劃選1名醫生外出進修學習，要求其必須帶回新技術或新理論，力爭回來后能開展新業務。

b.力主今年主治及以上醫師每人發表一篇論文。c.科室每周二小講座繼續保持，互學互助。d.同影像、胸外等兄弟科室深化合作，尤其在疑難、診斷不明的患者診療上。5.開展新項目，拓寬服務范圍 b.與胸外科協作胸腔鏡下胸膜活檢，提高胸水診斷準確率。c.重新設置支氣管鏡室，利于支氣管鏡檢查治療展開。d.規范肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。6.完善考核方案，體現多勞多得；勤儉節約，反對鋪張浪費，開源節流。

三、面臨困難

1.目前?？茖Ｖ螌Ｊ詹煌晟?，增加臨床醫療風險。2.原支氣管鏡室過于簡陋、位置偏遠，也沒有電子支氣管鏡，不利于開展工作和教學，不利于人才梯隊培養。

3.血氣分析儀、肺功能儀、部分呼吸機超年限工作，容易出故障，增加醫療風險。4.床位少、醫護人員不足，尤其是高峰期，走廊加滿床，醫療治療很

難保證，而且有損我院形象。篇三：2012呼吸內科工作計劃 2012年呼吸內科護理工作計劃

指導思想：2012年我科護理工作緊緊圍繞護理部的“科學促專業發展，規范保質量安全”的工作思路，進一步強化優質護理服務，提升護理專業品質，致力于“改革護理模式強責任建立、著力人員培養強專業發展、執行標準程序強品質保證、探索科學管理強專科地位、打造護理品牌強區域影響”五項工作目標，深化團隊建設、樹立工作理念、強化科學管理、規范分層培訓、保證護理品質、不斷提高護理學科水平。

一、改革護理模式強責任建立

1、進一步深化整體護理模式，明確責任護士床位制，探索“醫護一體化的責任制”模式，全面實施責任制整體護理。加強護理專業落實和護理職責的履行，全面全程無縫隙地為病人提供身心兩方面的整體護理。

2、實行apn排班模式，夜班實行雙班制。責任護士提前半小時上班進行晨間護理，夜班護士參與晨晚間護理。強化責任護士的午間和晚間護理意識。在人員充足的情況下，增強中午連班人員力量，保證午間護理的落實。實行彈性排班，監護室適當減少夜班工作時間，保證夜班工作力量。

3、以小組包干床位制實施整體護理，責任班根據工作能力負責一定數量的病人護理，將護理質量和病人滿意度納入績效考核。責任組長負責所屬人員的工作指導和質量考核。

4、深化優質護理服務內涵，加強主動服務意識的培養：培養護理人員 “把工作做在病人開口之前”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。通過與住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。

5、深入開展健康教育工作，在開展健康教育課堂的基礎上，擴大影響、擴大健康教育的覆蓋面。將吸入劑的使用、呼吸功能鍛煉做成健康教育短片，借助信息平臺進行傳播。

二、著力人員培養強專業發展

1、培訓原則：分層培訓，夯實基礎，查漏補缺，適應監床，?？瓢l展 2、5年以下的護士培訓

培訓內容：呼吸系統常見疾病的護理和健康指導、危重病人的個案護理、各項

基礎護理操作、心電監護儀和無創呼吸機的使用、工作習慣

培訓形式：理論由年輕護士負責整理資料并做成多媒體課件，然后交教學組長或高年資護士審查指導修改，再在科內進行公開授課，10年以下護理人員參與聽課學習。各項護理技能每月由一名高年資護士進行演示，年輕護士在工作中進行訓練，月底由授課老師進行考核。加強團隊建設，營造一種趕比幫的團隊工作作風，依托操作技能的培訓，使護士養成良好的工作習慣，達到操作前評估，操作中規范，操作后回顧。

3、全科護士，重點5年以上護士培訓。

培訓內容：臨床開展的新業務新技術，有創和無創呼吸機的使用技術，重癥監護技能 培訓形式：以點帶面。依托重癥監護室的強化培訓，帶動全科人員共同進步。重癥監護室相對固定人員，將進修過呼吸重癥監護的護士固定在監護室，再進行人員搭配，在制度、急救、護理技能強化培訓實行一對一培訓。人員三個月部分輪轉，再次培訓，循環往復，不斷提高。與icu進行人員互換，借助院內先進的培訓基地，培養我科重癥監護室護士。新的業務和技術先重點培訓2~3人，然后由她們在科內在晨會時間進行分次分批培訓。外派1~2名護士到外院進修呼吸監護。4、10年以上高年資護士科研論文的培訓：

護師以上護理人員應積極參加院內或院外舉辦的關于論文書寫的培訓。請科內論文書寫能力強，發表論文多的高年資護士為大家進行論文撰寫方面的授課。積極鼓勵科內護理人員書寫論文，對于發表者給予相應的獎勵。另外，科內開展讀書報告會，護師以上護理人員每月認真閱讀一篇論文，寫出學習重點與大家共同學習。

三、執行標準程序強品質保證

1、認真組織學習衛生部“優質護理服務示范醫院”、湖北省衛生廳“護理臨床重點?？啤痹u審標準制定和落實護理質量管理方案，強化質量和優質服務意識。

2、改變傳統的質量控制方法，以培訓、指導促進質量的提高。科學規范科內的培訓內容，重點強化十大安全目標，包括患者的身份識別，跌倒/墜床、壓瘡、意外傷害、意外拔管、用藥安全等，要求每個護士認真落實“評估—告知—標識—防范—交接—記錄”這六個環節，并做到動態評估，實時記錄，確保護理安全。實行分層指導，一對一的帶教，促進護士的共同成長和進步。學考結合，提高學習效果，學所用的，考所學的，使培訓工作不走形式。落實護士長五查房制度和晨間提問，將核心制度反復學習，疑難問題及時討論，以提高護士的慎獨精神和護理水平。

3、制定重癥監護室工作制度并組織學習。重新梳理各班工作職責和工作流程，將不明朗的責任清晰化，工作流程趨于科學化和便捷化。

4、加強基礎特ⅰ級護理和病房管理，認真執行各項基礎護理操作標準，科學評估病人的需求，用專業的護理做好每一個環節，為病人營造專業、溫馨、規范的休養環境。

5、，利用信息化系統，實行治療卡、巡視卡的打印，盡量減少護理書寫時間和轉抄環節。

四、探索科學管理強?？频匚?/p>

1、加強護士長自身的學習，帶動全科人員學習的積極性。合理安排人力資源，根據護士自身的需求分組參與科室的各項活動，如健教、質控等。

2、重癥監護室實行封閉式管理，加強護士急救技能和各項基礎護理操作的培訓，加強護工的工作流程和院感培訓，確保病人的安全，提高重癥監護水平。

3、加強護理骨干培養，每個骨干小組增設副組長一名，實行競爭上崗，并給予相應待遇，實行老青搭配。充分發揮老同志的經驗優勢，做好傳幫帶工作，從而帶動科室整體氛圍。

五、打造護理品牌強區域影響

1、堅持“親馨呼吸、暢享生活”的團隊主題，以敬畏生命、尊重他人的謙恭的態度服務于患者，深化“呵護生命用情服務，促進健康用心工作”的工作理念。

2、組織年輕護士觀看我科的團隊建設現場會，使團隊文化得以延續和提升。

3、鼓勵護士參加“優質護理服務，誰是最可愛的人”有獎征文，讀一本好書報告會等活動，充實自我、修煉品質，讀專業書、做道德人。

4、多營造護士溝通的平臺，護士長主動關心護士，年長護士主動關心年輕護士，讓科內人員相互了解、互相幫助，共同進步。從而打造一支有凝聚力、戰斗力的護理團隊，促進呼吸護理專業的發展。篇四：2014年循環呼吸內科工作計劃 2014年循環呼吸內科工作計劃 循環呼吸內科在2014年將積極按照衛生局及醫院工作目標任務的要求來開展工作。以黨的十八大三中全會精神為指導，認真堅持新時期衛生工作方針，在院長的直接領導下，根據循環內科的實際工作情況，突出“抓核心制度，抓醫療質量，轉變職能，狠抓實干”為重點，在全科醫務人員的努力下，去年已超額完成了科室的本質工作，現將下2014年的工作計劃匯報如下：

一、加強醫療服務工作

循環呼吸內科將堅持 “以病人為中心”，開展 “優質服務”等活動。切實加強“誠信”服務，規范醫療衛生服務行為，提高醫療服務質量；認真加強全科職工的醫德醫風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風，使廣大醫務人員樹立起“全心全意為人民服務”的責任意識，進一步轉變工作作風強化服務意識，使醫院服務質量更上一層樓；

二、加強醫療安全工作 2014年將認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和考評細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織科室醫務人員學習有關醫療法律法規各項管理條例條例。加強對重點環節的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督

促上去。重點包括：（1）加強授權委托書、病危重癥告知書等各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

三、加強人才培養工作

我科將繼續加強人才培養工作，首先為加速人才培養，優化了人才結構，構筑了人才高地，人力資源配置合理，根據學科建設的需要，積極引進高素質人才兩名，吸收1名重點本科畢業的護理人員，使科室達到合理人才梯隊結構，“十二五”期間，科室立足后備骨干力量的培養，注重培養專業方向和專業之間的配合，形成了“梯形”人才結構，將計劃繼續引進本科以上學歷的醫護人員各兩名。為加強技能的培訓，提倡積極參加國內和國際學術交流，運用現代化管理理念和管理方式，使科室進入良性發展的現代化管理的快車道。要促進學科帶頭人專業創新能力和科研管理能力的提高。發現、培養一批有潛力的中青年醫師、護師，為科室事業的進一步發展做好人才儲備。形成尊重知識、尊重人才的學術氛圍。牢固樹立“以人為本”的觀念。積極創造留住人才和人才健康成長的良好環境，并創造條件吸引人才，堅持以事業留人、感情留人、待遇留人，切實穩定醫護隊伍。

四、加強繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓 加強對新近科室的醫護人員在病歷書寫、法律知識、工作思想等方面的管理，進一步加大對新近人員的培

訓，通過分期講座的形式進行學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核。

2、要求有針對性開展新技術新項目，并善于總結經驗，主治醫師以上人員每年撰寫發表論文不得少于1篇。

3、加強基礎知識、基本理論和基本技能的培訓。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我科實際情況，在按需培訓的原則上選派醫務人員到上級醫院進修學習，吸收先進技術，提高業務技術水平。鼓勵通過自學、脫產學習自覺充電，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。做到能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，并邀請上級專家對我科進行專業技術指導，以查房、講課等形式不斷提高我科的業務水平，同時邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強科內業務學習管理 嚴格每周科室業務學習一次的要求并要求有學習記錄。另外，每月安排專門針對年輕醫師的專業講座，由科內副主任醫師以上的人員輪流授課。

6、每季度組織全科“三基三嚴”理論考試一次，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

7、本科室將繼續外派醫護人員到省外知名醫院進修學習。通過學習，提高他們的醫療業務水平，他們也將所學的先進理論、先進經驗、先進技術應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫院的業務收入明顯的上升，立足冠脈造影及支架植入術的順利開展。

五、加強醫療質量安全工作

呼吸循環內科將繼續積極組織落實學習核心制度，尤其是首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、醫生交接班制度、查對制度、病歷管理制度、臨床用血審核制度等相關醫療質量管理制度?？剖覍︶t護人員進行醫療質量管理制度的相關培訓。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育?？剖裔t療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。醫療質量管理小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。將把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。質量與安全質控小組每周進行檢查，每季度進行一次檢查總結，并與績效掛鉤。質量與安全質控小組將不定期考核醫護人員核心制度的執行情況，要求加強核心制度的貫徹及監管，發現問題及時進行整改。重點對三級查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、科室各種登記記錄。

今年計劃診治住院患者超過兩千人次，治療有效率再增加，無醫療事故及醫療糾紛發生。計劃全年的病歷書寫甲等病歷在90%以上，病歷歸檔率達100%，也使我科的醫療質量得到質的飛躍。尤其要加強各臨床科室的規范化管理

其重點

1、強調科主任是科室醫療質量管理第一責任人，科室要成立名副其實的質控小組，把好醫療質量管理第一關。要求科質控小組每周對科室醫療質量進行全面檢查，每月將檢查中存在的問題進行原因分析，制定出改進措施，并于下月5日前上報醫務科保存。

2、科室必備的記錄本要及時、規范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規范要求書寫并妥善保存。

3、科室業務學習每周一次，有記錄；

4、認真落實醫療核心制度，不僅要求掌握，而且應能運用到工作中。

六、規定各項工作目標

（1）治愈好轉率≥90%（2）診斷符合率≥95%（3）病歷合格率≥90%（4）處方合格率≥90%（5）急救物品完好率100%（6）重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%（7）急危重癥搶救成功率≥80%篇五：呼吸科工作計劃

呼吸科五年工作計劃

一、分科時近期工作: 規范科室建設，嚴格安醫院科室管理制度管理科室。

1、堅持有主治醫師、主任醫師主持的三級醫師查房制度。

2、學習呼吸內科疾病臨床診療規范及相關專業臨床業務知識，按照國際呼吸聯盟診療指南，規范呼吸內科診療操作程序，使我院呼吸內科的疾病得到有序規范化治療。學習并了解呼吸內科發展新技術、新動向，不斷提高呼吸內科診療技術水平。

3、在原有的內科診療技術水平上，逐步開展肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗等呼吸內科診療技術。

4、全科醫護人員學習并熟練掌握呼吸機的應用，然后引進、推廣在我院能實用的內科診新技術一至二項，如picc管置入術及ct引導介入組織活檢穿刺術。

5、適時組建呼吸內科?？崎T診，搞好推介、宣傳我院呼吸內科的工作，逐步提高我院呼吸內科社會聲譽。

6、嚴把醫療質量關，按時保質保量完成病歷文書寫作記錄，盡力減少或不發生醫療糾紛、醫療事故。

7、全科全科醫護人必須爭守醫院的各項規章制度、勞動紀律。

8、貫徹以人為本，病人至上，醫術精湛，服務優質的醫療服務新理念。工作：規范有序

團結緊張 認真細心。休息：休閑自由 寬松活波 百花齊放。

二、分科后兩、三年內工作: 科室規范后，經過一段臨床工作磨練，呼吸內科各項診療技術已經得到逐步提高。此時，在我院肺功能檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗等呼吸內科診療技術工作開展良好，全科醫護人員已熟練掌握呼吸機的應用。我們將選派呼吸科業務骨干，進修學習纖維支氣管鏡檢查技術，引進并開展纖維支氣管鏡活檢技術、肺泡罐洗技術，以及由纖維支氣管鏡介入的診療技術。

三： 建科五年后的工作：

經過五年后的鍛煉，呼吸內科應該是一個比較成熟的科室。會同縣人民醫院也將是一所三級醫院的規模。檢驗科各項設備、試驗更加完善，核磁共振成像技術設備相繼進入。我院呼吸內科，以上引進的各項呼吸內科診療技術將更加完善和成熟，對社區獲得性肺炎、肺間質疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見病和多發病的疾病診療水平更加完善規范，而肺心病、呼吸衰竭等重癥呼吸內科疾病的診斷搶救成功率也會大大提高。在核磁共振成像及ct引導介入組織活檢穿刺術技術下，配合纖維支氣管鏡檢查技術，我們可以開展肺癌疾病的診斷和化療。這時，我縣肺科病人，基本上就是大病不出縣了。距離懷化市縣級醫院一流呼吸內科的愿望也就不遠了。