第一篇：呼吸內(nèi)科題目

呼吸內(nèi)科題目

1、肺炎的診斷程序。

答：（1）確定肺炎診斷；（2）評估嚴重程度；（3）確定病原體。

2、胸腔積液的診斷程序。

答：（1）確定有無胸腔積液；（2）區(qū)別漏出液和滲出液；（3）尋找胸腔積液的病因。

3、確診肺結(jié)核的主要方法是什么？

答：痰結(jié)核分枝桿菌檢查。

4、COPD患者如何確定為不完全可逆性氣流受限？

答：吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值。

5、呼吸衰竭的診斷標準。

答：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈 <60mmHg，伴或不伴 >50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等致低氧因素，可診斷為呼吸衰竭。

6、簡述原發(fā)性支氣管肺癌的治療原則。

答：（1）NSCLC：早期患者以手術(shù)治療為主，可切除的局部晚期患者可采用新輔助化療+手術(shù)治療+放療；不可切除的局部晚期患者可采用化療與放療聯(lián)合治療，遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者以姑息治療為主；（2）SCLC以化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療。

7、何謂干性支氣管擴張？

答：以反復咯血為唯一癥狀的支氣管擴張。其病變多位于引流良好的上葉支氣管。

8、COPD的常見并發(fā)癥有哪些？

答：（1）慢性呼吸衰竭；（2）自發(fā)性氣胸；（3）慢性肺源性心臟病。

9、非典型病原體所致肺炎包括哪些？

答：軍團菌、支原體和衣原體肺炎。

10、任何類型呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是什么？

答：保持呼吸道通暢。

11、支氣管哮喘的本質(zhì)是什么？

答：多種細胞和細胞組分（主要是嗜酸性粒細胞）介導的氣道慢性炎癥。

12、臨床表現(xiàn)不典型的支氣管哮喘患者應進行哪些檢查確診？

答：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性；（3）晝夜PEF變異率≥20%。

13、何謂肺性腦病？

答：慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留時，患者出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等表現(xiàn)。

14、區(qū)分氣胸和胸腔積液最基本的體格檢查方法是什么？

答：叩診。

15、肺栓塞的診斷程序。

答：疑診、確診、求因。

16、肺梗死三聯(lián)征是什么？

答：呼吸困難、胸痛及咯血。

17、阻塞性通氣功能障礙的肺功能特點是什么？

答：RV增大，TCL正?；蛟黾?，RV/TCL明顯增加，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC和MMFR均降低。

18、限制性通氣功能障礙的肺功能特點是什么？

答：RV減低，TCL減低，RV/TCL正常或減低，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC正?；蛟黾印?/p>

19、我國制定的重癥肺炎的標準是什么？

答：（1）意識障礙；（2）呼吸頻率>30次/分；（3）<60mmHg、/ <300,需行機械通氣治療；

（4）血壓<90/60mmHg；（5）胸片顯示雙側(cè)或多葉受累，或入院48小時內(nèi)病變擴大≥50%；（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性腎衰竭需要透析治療。

20、肺炎按解剖學分哪幾類？

答：（1）大葉性（肺泡性）肺炎；（2）小葉性（支氣管性）肺炎；（3）間質(zhì)性肺炎。

21、肺炎按患病環(huán)境分哪幾類？

答：（1）社區(qū)獲得性肺炎；（2）醫(yī)院獲得性肺炎。

22、肺膿腫根據(jù)感染途徑分哪幾類？

答：（1）吸入性肺膿腫；（2）繼發(fā)性肺膿腫；（3）血源性肺膿腫。

23、肺膿腫的治療原則？

答：抗感染治療和膿液引流。

24、肺結(jié)核的診斷程序。

答：（1）可疑癥狀患者的篩選；（2）是否肺結(jié)核；（3）有無活動性；（4）是否排菌。

25、1999年我國制定的肺結(jié)核分類標準中，肺結(jié)核分為哪幾類？

答：（1）原發(fā)型肺結(jié)核；（2）血行播散型肺結(jié)核；（3）繼發(fā)型肺結(jié)核；（4）結(jié)核性胸膜炎；

（5）其他肺外結(jié)核；（6）菌陰肺結(jié)核。

26、肺結(jié)核的化學治療的原則是什么？

答：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

27、肺心病患者洋地黃類藥物的應用指征是什么？

答：（1）感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到良好療效而反復水腫的心力衰竭患者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。

28、區(qū)別漏出液和滲出液的Light標準是什么？

答：（1）胸腔積液/血清蛋白比例>0.5；（2）胸腔積液/血清LDH比例>0.6；（3）胸腔積液LDH水平大于血清LDH正常值高限的2/3。

29、何謂中央型肺癌？

答：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較為多見。

30、氣胸的并發(fā)癥。

答：（1）膿氣胸；（2）血氣胸；（3）縱隔氣腫與皮下氣腫。

第二篇：呼吸內(nèi)科題目

必答題及搶答題：提高心臟驟?；颊叩膹吞K成功率三大要素是：

A早施行CPRB盡早除顫C具備組織良好、高效率和裝備合格的急診醫(yī)療服務體系。人工呼吸方法有：

A口對口人工呼吸B口對鼻人工呼吸C 口對口鼻人工呼吸開放呼吸道注意點有：

A 指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道B不要使頸過度伸展C疑有頸椎損傷者，CPR時不能使頭部后仰，以免加重頸椎損傷。開放氣道方法有：

A、仰頭抬頦法 B、仰頭抬頸法 C、舌-上頜舉法 D、雙手舉頜法氣管插管的并發(fā)癥：

A損傷B誤吸C缺氧 D插管位置不當E喉痙攣F插管過深

6喉罩的并發(fā)癥：

A呼吸道梗阻B返流和誤吸 C咽喉局部粘膜損傷氣管切開的并發(fā)癥：

A出血B氣管切開后的呼吸驟停C皮下氣腫D縱隔氣腫或氣胸E創(chuàng)

口感染F氣管切開后呼吸仍不暢G脫管

8、開胸心肺復蘇的時機

A常規(guī)胸外心臟按壓10-15min，最多不超過20min無效時B舒張壓小于

40mmhgC體外除顫不成功

9、解除氣道梗阻的方法有：

A腹部沖擊法 B胸部沖擊法C手指清除異物法D 舌上頜上提法E啟動急救醫(yī)療服務體系，行心肺復蘇

10、使用呼吸機的主要并發(fā)癥有：

A、有效通氣量不足 B、通氣過度 C、呼吸道阻塞 D、肺部感染 E、氣壓傷

11、人工呼吸有效地標志

A、吹氣時見胸廓抬起，呼氣后復原 B、患者氣道阻力規(guī)律的升高 C、聽到或感受到呼出的氣流

12、大咯血窒息搶救成功的關(guān)鍵是

A、及時發(fā)現(xiàn)窒息 B、迅速暢通氣道

13、大咯血窒息的搶救原則：

A、體位引流 B清除血塊 C、氣管切開 D、氧療 E、窒息解除后后續(xù)治療 F、病因治療

14、人工氣道的建立有哪些：

A、口咽管放置術(shù) B、環(huán)甲膜穿刺術(shù) C、氣管內(nèi)插管術(shù) D氣管切開術(shù)

15、影響組織供氧的三因素：

A、氧分壓的高低B、血紅蛋白的量和質(zhì)及其攜氧能力 C、組織內(nèi)的血流量

16、何謂仰頭舉頦法：

為心肺復蘇時呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后仰，另一手的示與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。

17、何謂反常性高碳酸血癥

是指心肺復蘇成功后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄積在肺前血管床和組織的二氧化碳轉(zhuǎn)至血液循環(huán)而未及時運至肺部，血液中的二氧化碳明顯增高。

18、機械通氣的禁忌癥：

A、大咯血的病人或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 B、多發(fā)性肋骨骨折、嚴重的血氣胸、張力性氣胸、肺大泡、支氣管胸膜漏在未經(jīng)適當處理前也不宜使用。

19、缺氧的分類：

A、肺性缺氧 B、大氣性缺氧 C、組織性中毒性缺氧 D、循環(huán)淤血性缺氧 E、貧血性缺氧 F、需要性缺氧 G、手術(shù)性缺氧 H、其他性缺氧

20、氧療的副作用：

A、二氧化碳潴留 B、呼吸道分泌物干燥 C、肺泡不張 D、氧中毒

1、開胸心肺復蘇的適應癥：

1）胸部穿透傷2）由低溫、肺動脈栓塞、心臟壓塞引起的心搏驟停 3）腹腔內(nèi)出血、腹部穿透傷并病情惡化者 4）胸廓畸形無法作胸外心臟按壓者

2、異物卡喉窒息致患者意識喪失的急救方法是：

使患者仰平臥，搶救者面對患者，騎跨在患者的髖部，用你的一手置于另一手上，將下面的一手的掌艮放于胸廓下臍上的腹部，用你身體的重量，快速沖擊壓迫患者的腹部，重復之，直到異物排出。

20分風險題

1、氣管插管的優(yōu)點：

1）開放氣道，確保了控制通氣的進行和潮氣量的給入，即完成了CPR中氣道開放和通氣兩個最關(guān)鍵的步驟。

2）保護氣道減少誤吸的可能

3）提供了氣管內(nèi)給藥的途徑

4）有利于直接進行氣管內(nèi)吸引

2、從醫(yī)學意義上分析終止CPR的指征是：

A、已出現(xiàn)腦死亡的患者

B、已正確進行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動

C、對于心博驟停的患者，下述條件可以作為是否停止復蘇的參考指標。患者年齡大于75歲；心博驟停發(fā)作至接受CPR時間延緩達十分鐘以上；心博驟停發(fā)作初的心律不是室性心動過速或心室顫動。30分風險題

1、機械通氣停機過程中應恢復機械通氣的指征是：

A、收縮壓變化大于20 mmHg，或舒張壓變化大于10 mmHg

B、脈搏大于110次/分或每分鐘增加20次以上

C、呼吸頻率大于30次/分或每分鐘增加10次以上。

D、潮氣量小于250-300毫升

E、出現(xiàn)嚴重的心律不齊。

F、吸氧條件下PaO2小于60 mmHg，PaCO2大于50mmHg,PH小于7.25-7.30.2、氣管插管的適應癥

A患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣和治療

B嚴重的呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和供氧的需要，而需機械通氣者

C不能自主清除上呼吸道分泌物，胃內(nèi)容物返流，或出血，隨時有誤吸者

D 存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者

E 麻醉手術(shù)的需要

必答題：

1.對患者進行病情評估的目的是什么？

答：早期發(fā)現(xiàn)危及患者生命的生理異?，F(xiàn)象;確定糾正這些異?，F(xiàn)象的適當措施;對基礎病因作出診斷。

2.生命“八征”是指哪些？

答：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜

3.氣道梗阻的常見原因有哪些？

答：氣道分泌物、嘔吐物、舌根后墜、咯血、異物、氣道高反應等

4.氣道評估的內(nèi)容有哪些？

答：皮膚粘膜顏色、意識狀態(tài)、胸廓運動、輔助呼吸肌運動、氣道梗阻、伴呼吸困難的胸部損傷、頸椎損傷

5.氣道梗阻的體征有哪些？

答：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、譫妄（低氧）、輔助呼吸肌運動、胸廓反常、呼吸發(fā)紺

6.呼吸評估的內(nèi)容包括？

答：氣流運動、呼吸頻率、呼吸異常程度、呼吸節(jié)律改變、對吸氧的反應、缺氧的類型、血氣分析

7.組織灌注不足的表現(xiàn)包括哪些方面：

答：包括意識狀態(tài)惡化, 皮膚花斑濕冷, 毛細血管再充盈時間延長, 少尿及代謝性酸中毒。

8.循環(huán)評估的內(nèi)容

答：血壓、心率、毛細血管再充盈、末梢溫度、末梢顏色、尿量

9.快速而有效的判斷血壓

橈動脈SBP > 80 mmHg股動脈SBP > 70 mmHg頸總動脈SBP > 60 mmHg

10.休克指數(shù)是指什么?有何意義？

答：SI＝脈率/收縮壓（mmHg)

意義：評估循環(huán)血量（失血量），正常值：0.45～0.5（<1），循環(huán)血量不足↓↓SI>1休克存在失血： SI>1休克存在。失血估計：當SI＝1 丟失約20～30％血容量（1000ml），當SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）

11.交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)有哪些？

答：脈細速、心率快、血壓升高，呼吸增快，出汗、外周濕冷，毛細血管再充盈時間延長，煩躁不安

12.引起圍術(shù)期低血鉀的常見原因是：

答：術(shù)后禁食或厭食、胃腸引流、術(shù)中輸注甘露醇大量利尿、嘔吐

13.簡述ARDS的診斷標準。

（1）急性起??；（2）氧合指數(shù)≤200mmHg；（3）X線胸片示雙肺浸潤影；（4）PAWP≤18mmHg或無左房壓力增高的臨床證據(jù)。

14.長期機械通氣患者并發(fā)癥有哪些？

（1）通氣過度；（2）低血壓；（3）機械通氣引起的肺損傷；（4）呼吸道感染；（5）氧中毒；（6）胃腸道并發(fā)癥；（7）少尿。

15.簡述腦復蘇時降溫的注意事項。

（1）早降溫；（2）降溫幅度要夠；（3）降溫時間要夠；（4）脫水利尿；（5）降溫要平順，避免寒顫反應。

搶答題：

1．不同類型休克的共同特點是什么：

2．周圍循環(huán)功能監(jiān)測的指標有毛細血管充盈時間、皮溫、尿量。

3.對通氣/血流失調(diào)、肺內(nèi)分流引起的低氧血癥，面罩吸氧有效。（×）

4.若腎功正常，尿量是反映血容量、心排血量和組織灌流的簡單可靠指標。（√）

5.氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化, 往往提示代償機制已經(jīng)耗竭, 若心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。

6.評價其病情嚴重程度時, , 以作為反映病情嚴重程度的指標。

7.8.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是9.休克的概念

10.DIC的概念

風險題：

1.簡述在休克治療中應用收縮和擴張血管藥物的指征。（10分）

答：升壓藥：在積極補液治療時血壓仍不能迅速回升，為避免低血壓時間過長，可使用升壓藥來暫時協(xié)助提升血壓，以滿足組織代謝所需的最低水平。

血管擴張藥：臨床判斷血容量已基本補足，中心靜脈壓、血壓雖已維持在正常范圍，但仍存在四肢冰冷、皮膚蒼白、花斑、尿少、血乳酸升高等外周血管阻力增高的癥狀時可使用血管擴張藥改善微循環(huán)和組織灌流。

2.何為CVP，CVP 監(jiān)測的適應證有哪些？（10分）

答：中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力是反映右心前負荷的指標。

適應證：1 嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭的危重病人

2．各類大中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)

3．需接受大量、快速輸血補液的病人

4.需長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人

3.急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因有哪些？（20分）

答：（1）肺部直接損傷：胃內(nèi)容物誤吸、肺部感染、創(chuàng)傷（肺挫傷等）、吸入毒性氣體、放射線、淹溺、脂肪栓塞、長時間吸入純氧等。

（2）肺外間接損傷：膿毒癥、胸部以外的多發(fā)性創(chuàng)傷和燒傷、嚴重休克、急性胰腺炎、輸血、體外循環(huán)等。

4.大量輸血并發(fā)癥有哪些？（20分）

答：⑴凝血功能障礙；⑵低溫；⑶枸櫞酸中毒和低血鈣；⑷高血鉀；⑸微血栓；⑹酸堿平衡失調(diào)；⑺血管活性物質(zhì)釋放；⑻單核吞噬細胞障礙；⑼蛋白變性；⑽攜氧功能障礙；⑾感染、黃疸及輸血后肝炎；⑿血型交配困難。

5.下肢深靜脈血栓形成的常見原因是什么？其三大癥狀是什么？預防措施是什么？肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是什么？（30分）

答：下肢深靜脈血栓形成的常見原因是：高齡、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、肥胖、妊娠和分娩、藥物、靜脈曲張等。其三大癥狀是：下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。

下肢深靜脈血栓形成的預防措施：（1）積極治療高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，糾正貧血；（2）疾病或外傷、手術(shù)后需長期臥床時，注意采用足高頭低位，有利于下肢血液回流；（3）鼓勵患者早期下床活動和下肢按摩；（4）避免長時間、大劑量使用止血藥物；

（5）提高醫(yī)護人員預防下肢靜脈血栓形成的意識，并向患者及其家屬宣傳、講解。

肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是：突發(fā)呼吸困難和氣促、胸痛、暈厥、咯血、休克等。

6.MODS的預防措施主要有哪些？（30分）

答：（1）快速充分的復蘇，提高血壓與心功能，改善微循環(huán)，保證組織供血、供氧；

（2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物并做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，及時使用機械通氣，做好氣道管理，避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生；

（3）清除壞死組織和感染灶，控制嚴重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；

（4）維持胃腸功能；

（5）營養(yǎng)支持，增強免疫力、抵抗力，維持機體的代謝功能；

（6）嚴密監(jiān)測和主要器官的功能。

第三篇：推薦呼吸內(nèi)科

推薦呼吸內(nèi)科

局學習型先進科室事跡材料

阜新市中心醫(yī)院工會

阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會的領(lǐng)導下，以開展“創(chuàng)建學習型醫(yī)院、爭做學習型職工”活動為契機，結(jié)合本科室工作實際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫(yī)療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。

一、加強制度建設，強化科室管理

為加強全科醫(yī)療護理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護理質(zhì)量。

二、加強科室職工學習，提高專業(yè)技術(shù)水平

結(jié)合“三甲醫(yī)院”復審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標準衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進一步完善臨床診療護理常規(guī)及緊急預案。緊抓專業(yè)技能、知識培訓規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會，就當前臨床所遇到問題及重點內(nèi)容開展討論及知識講座、專業(yè)技能培訓。要求每名醫(yī)護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內(nèi)科注重學術(shù)及教學工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫(yī)生、實習生們的認可。

三、開展新技術(shù)項目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵

循環(huán)內(nèi)科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學習、創(chuàng)新、開發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽，開展了無創(chuàng)機械通氣技術(shù)，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟負擔。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進展、新技術(shù)，并及時將其應用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻，為阜新地區(qū)百性造福。

二00八年一月二十六日

第四篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務學習

學習時間：2017-2-22 學習地點：呼吸消化科病房示教室 學習內(nèi)容：2017 GINA哮喘指南更新要點

參加人：

1哮喘-慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）

哮喘慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術(shù)語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基礎機制引起的幾種不同的表型。

既往的術(shù)語哮喘慢阻肺重疊綜合征（asthma-COPD overlap syndrome）或ACOS不再建議使用，因為這個術(shù)語經(jīng)常被用于一種單獨的疾病。2更新肺功能測量 肺功能測量頻率

? 肺功能評估應在診斷或治療開始時進行；控制治療后的3~6個月后，評估個人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）對定期（Periodically）進行了說明： ? 大多數(shù)成人：應至少每1~2年測量肺功能 ? 高風險患者頻率應該更高

? 兒童根據(jù)嚴重程度和臨床過程，頻率應該更高 肺功能軌跡

? 患有持續(xù)哮喘的兒童肺功能生長可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風險。資源匱乏地區(qū)

? 貧窮通常與肺量受限有關(guān)，因此在可能的情況下，應記錄FEV1和FVC。

3呼出一氧化氮（FENO）的改變 哮喘的診斷

? 列出了增加或降低FENO的其他因素。? FENO對診斷或排除哮喘沒有幫助 未來風險的評估

? 過敏患者FENO升高已被添加至哮喘發(fā)作的獨立預測因子列表中。單次測量

? 某個時間點的單次FENO測量結(jié)果應謹慎判讀?？刂浦委?/p>

? 由于缺乏長期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。? 根據(jù)目前的證據(jù)，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數(shù)哮喘患者，以及那些癥狀不常見的患者，以減少哮喘惡化的風險。4治療方案的改變

2017 GOLD 哮喘階梯治療（圖）步驟5重度哮喘的治療

? 抗-IL-5：瑞利珠單抗(Reslizumab)增加至美泊利單抗（SC）中治療≥18歲的患者。

從低劑量的ICS進行降階治療 ? 增加LTRA可能有幫助。

? 降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據(jù)不足。口服糖皮質(zhì)激素（OCS）的不良作用

? 當處方短期OCS時，記住告訴患者常見的副作用（睡眠障礙，食欲增加，反流，情緒變化）。維生素D ? 至今沒有高質(zhì)量的證據(jù)表明補充維生素D可以改善哮喘控制或減少哮喘發(fā)作。慢性鼻竇性疾病

? 用鼻部類固醇治療可以改善鼻竇癥狀，但不改善哮喘結(jié)果。階梯管理中，SLIT可作為某些患者的附加治療 ? 對于室內(nèi)塵螨（HDM）敏感的過敏性鼻炎患者，盡管使用ICS治療，但有急性加重，F(xiàn)EV1＞70%預測值，可考慮增加舌下免疫治療（SLIT）。5ICS和兒童生長

? ICS可能在治療的前1-2年減少生長速度，但不是漸進性的或累積性的。

? 一項長期預后的研究顯示，僅0.7%的成人身高有差異。? 哮喘控制不佳本身對身高產(chǎn)生不良影響。6其他更新

? 在嬰兒期，長期咳嗽和沒有感冒癥狀的咳嗽，與家長報告的醫(yī)生診斷的哮喘有關(guān)，與嬰兒喘息無關(guān)。? 更新了現(xiàn)實生活中的依從性策略。

第五篇：呼吸內(nèi)科工作計劃

2013年呼吸內(nèi)科工作思路和計劃

一認清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作 新年新氣象，新院新特色。2013年總院已經(jīng)交付地方，面對新的模式，無論從管理、服務、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求。科室召開全科人員會議，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人新形象，樹科室新形象。從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想全科上下團結(jié)一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務。

二工作計劃 1.轉(zhuǎn)變服務理念，強化服務意識。實行 人性化管理，改進服務措施，做到“三好一滿意”。這樣才能留住老病人，迎來新病人。2.完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織。

科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合理醫(yī)療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組?？浦魅稳P負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。3.提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設，狠抓醫(yī)療安全不放松。

3.加快人材培養(yǎng) a.今年計劃選1名醫(yī)生外出進修學習，要求其必須帶回新技術(shù)或新理論，力爭回來后能開展新業(yè)務。

b.力主今年主治及以上醫(yī)師每人發(fā)表一篇論文。c.科室每周二小講座繼續(xù)保持，互學互助。d.同影像、胸外等兄弟科室深化合作，尤其在疑難、診斷不明的患者診療上。5.開展新項目，拓寬服務范圍 a.引進新的胸腔靜脈置管技術(shù)，用于難治性、交通性氣胸的負壓引流。b.與胸外科協(xié)作胸腔鏡下胸膜活檢，提高胸水診斷準確率。c.重新設置支氣管鏡室，利于支氣管鏡檢查治療展開。

d.規(guī)范肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。6.完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得；勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費，開源節(jié)流。

三、面臨困難

1.目前?？茖Ｖ螌Ｊ詹煌晟?，增加臨床醫(yī)療風險。2.原支氣管鏡室過于簡陋、位置偏遠，也沒有電子支氣管鏡，不利于開展工作和教學，不利于人才梯隊培養(yǎng)。

3.血氣分析儀、肺功能儀、部分呼吸機超年限工作，容易出故障，增加醫(yī)療風險。4.床位少、醫(yī)護人員不足，尤其是高峰期，走廊加滿床，醫(yī)療治療很

難保證，而且有損我院形象。篇二：呼吸內(nèi)科2012年工作總結(jié)及2013年工作計劃

呼吸內(nèi)科2012年工作總結(jié)

在院領(lǐng)導及各職能科室的大力支持下，2012年呼吸專科門診就診人數(shù)26077人；住院核定床位53張，實際開放床位58張，住院收治病人數(shù)1694例，其中危重病人數(shù)169例，病死率2.19％，搶救成功率91％，病床使用率106.51％，平均住院天數(shù)12.39天。qc小組課題申報3項。4月30日舉行世界哮喘日義診活動，義診人數(shù)達一百余人。發(fā)表論文3篇,其中sci論文1篇；全年無醫(yī)療差錯事故。收到錦旗22面，表揚信5封，拒收紅包5000余元。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式

組織全科醫(yī)務人員加強政治思想學習，弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫(yī)指南，落實以病人為本的科學發(fā)展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立優(yōu)質(zhì)服務理念，規(guī)范醫(yī)療服務行為，落實周六、日有主任或副主任醫(yī)師查房制，建立“病友聯(lián)系卡”、“病人健康教育”、“便民服務”，提供患者延伸式服務，從入院前登記到出院隨訪指導康復治療。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療，人性化服務，吸引了大量患者就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬及醫(yī)院的好評。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

（一）注重人才隊伍建設，堅持每月2次專業(yè)知識學習，狠抓“三基三嚴”訓練，拓寬知識面，經(jīng)常進行危重、疑難病歷討論。引進新技術(shù)、新項目，選擇科研課題，參與區(qū)課題竟標。選派醫(yī)護人員到三級醫(yī)院學習、進修，及時引進學到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。

（二）嚴格執(zhí)行8項核心制度，狠抓醫(yī)療安全。每周利用晨會組織科內(nèi)人員學習醫(yī)院相關(guān)文件和法律法規(guī)。對照標準自查自糾。

認真落實《上海市抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則以及衛(wèi)生部《處方管理辦法》，甲級病歷達100%。堅持把防范醫(yī)療糾紛作為維護科室、醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是臨床工作的重心。做好三級醫(yī)師查房制，節(jié)假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。

三、加強學科建設，提高科室竟爭力，促進業(yè)務快速發(fā)展

制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學習計劃。注重“三基三嚴”訓練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓醫(yī)療服務質(zhì)量，二是抓合理用藥，三是抓單病種及臨床路徑費用，開展無創(chuàng)面罩機械通氣，霧化吸入治療成功搶救了100余例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。

呼吸內(nèi)科2013年工作計劃

新年伊始呼吸內(nèi)科主要為二甲復審、創(chuàng)三級達標做好以下工作。

一、引領(lǐng)科室人員踏實工作

按質(zhì)按量完成院部下達的各項任務，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生；弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫(yī)指南，落實以病人為本的科學發(fā)展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。做好三級醫(yī)師查房制，節(jié)假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。完善控煙門診，發(fā)放煙草依賴患者問卷調(diào)查資料。建立慢性阻塞性肺疾病優(yōu)勢專科。呼吸內(nèi)科在上海市呼吸質(zhì)控檢查中位于同行前列。

二、開展新項目、新技術(shù)

開展新項目呼出氣一氧化氮（eno）用于慢性氣道炎癥監(jiān)測。新技術(shù)床旁纖支鏡吸痰，經(jīng)鼻插管提高呼衰患者搶救成功率。購置電子氣管鏡建立氣管鏡工作站，完善纖支鏡下活檢、刷檢、肺泡灌洗技術(shù)以及灌洗細胞學檢查。購買并在呼吸內(nèi)科病房安裝多道睡眠檢測儀（psg）。開展多導睡眠圖的檢測與分析，診斷與治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）。

三、招收與培養(yǎng)并舉提高呼吸科醫(yī)生專業(yè)化水平

四、教學與科研

主治醫(yī)師以上考取教師資格證，申請區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)教育ii 類學分講座，完成院部交辦的各項教學任務。發(fā)表sci論文1篇，國家級學術(shù)論文2篇，申請區(qū)級課題立項1個。篇三：2014年循環(huán)呼吸內(nèi)科工作計劃 2014年循環(huán)呼吸內(nèi)科工作計劃

循環(huán)呼吸內(nèi)科在2014年將積極按照衛(wèi)生局及醫(yī)院工作目標任務的要求來開展工作。以黨的十八大三中全會精神為指導，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，在院長的直接領(lǐng)導下，根據(jù)循環(huán)內(nèi)科的實際工作情況，突出“抓核心制度，抓醫(yī)療質(zhì)量，轉(zhuǎn)變職能，狠抓實干”為重點，在全科醫(yī)務人員的努力下，去年已超額完成了科室的本質(zhì)工作，現(xiàn)將下2014年的工作計劃匯報如下：

一、加強醫(yī)療服務工作

循環(huán)呼吸內(nèi)科將堅持 “以病人為中心”，開展 “優(yōu)質(zhì)服務”等活動。切實加強“誠信”服務，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；認真加強全科職工的醫(yī)德醫(yī)風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風，使廣大醫(yī)務人員樹立起“全心全意為人民服務”的責任意識，進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務意識，使醫(yī)院服務質(zhì)量更上一層樓；

二、加強醫(yī)療安全工作 2014年將認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和考評細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織科室醫(yī)務人員學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項管理條例條例。加強對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督

促上去。重點包括：（1）加強授權(quán)委托書、病危重癥告知書等各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。（4）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

三、加強人才培養(yǎng)工作

我科將繼續(xù)加強人才培養(yǎng)工作，首先為加速人才培養(yǎng)，優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)，構(gòu)筑了人才高地，人力資源配置合理，根據(jù)學科建設的需要，積極引進高素質(zhì)人才兩名，吸收1名重點本科畢業(yè)的護理人員，使科室達到合理人才梯隊結(jié)構(gòu)，“十二五”期間，科室立足后備骨干力量的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)專業(yè)方向和專業(yè)之間的配合，形成了“梯形”人才結(jié)構(gòu)，將計劃繼續(xù)引進本科以上學歷的醫(yī)護人員各兩名。為加強技能的培訓，提倡積極參加國內(nèi)和國際學術(shù)交流，運用現(xiàn)代化管理理念和管理方式，使科室進入良性發(fā)展的現(xiàn)代化管理的快車道。要促進學科帶頭人專業(yè)創(chuàng)新能力和科研管理能力的提高。發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批有潛力的中青年醫(yī)師、護師，為科室事業(yè)的進一步發(fā)展做好人才儲備。形成尊重知識、尊重人才的學術(shù)氛圍。牢固樹立“以人為本”的觀念。積極創(chuàng)造留住人才和人才健康成長的良好環(huán)境，并創(chuàng)造條件吸引人才，堅持以事業(yè)留人、感情留人、待遇留人，切實穩(wěn)定醫(yī)護隊伍。

四、加強繼續(xù)醫(yī)學教育

1、加強對新進人員的培訓 加強對新近科室的醫(yī)護人員在病歷書寫、法律知識、工作思想等方面的管理，進一步加大對新近人員的培

訓，通過分期講座的形式進行學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核。

2、要求有針對性開展新技術(shù)新項目，并善于總結(jié)經(jīng)驗，主治醫(yī)師以上人員每年撰寫發(fā)表論文不得少于1篇。

3、加強基礎知識、基本理論和基本技能的培訓。

4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務培訓 根據(jù)我科實際情況，在按需培訓的原則上選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，吸收先進技術(shù)，提高業(yè)務技術(shù)水平。鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺充電，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識。做到能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)，并邀請上級專家對我科進行專業(yè)技術(shù)指導，以查房、講課等形式不斷提高我科的業(yè)務水平，同時邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務。

5、繼續(xù)加強科內(nèi)業(yè)務學習管理 嚴格每周科室業(yè)務學習一次的要求并要求有學習記錄。另外，每月安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由科內(nèi)副主任醫(yī)師以上的人員輪流授課。

6、每季度組織全科“三基三嚴”理論考試一次，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

7、本科室將繼續(xù)外派醫(yī)護人員到省外知名醫(yī)院進修學習。通過學習，提高他們的醫(yī)療業(yè)務水平，他們也將所學的先進理論、先進經(jīng)驗、先進技術(shù)應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫(yī)院的業(yè)務收入明顯的上升，立足冠脈造影及支架植入術(shù)的順利開展。

五、加強醫(yī)療質(zhì)量安全工作

呼吸循環(huán)內(nèi)科將繼續(xù)積極組織落實學習核心制度，尤其是首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、醫(yī)生交接班制度、查對制度、病歷管理制度、臨床用血審核制度等相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理制度?？剖覍︶t(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理制度的相關(guān)培訓。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育?？剖裔t(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。將把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。質(zhì)量與安全質(zhì)控小組每周進行檢查，每季度進行一次檢查總結(jié)，并與績效掛鉤。質(zhì)量與安全質(zhì)控小組將不定期考核醫(yī)護人員核心制度的執(zhí)行情況，要求加強核心制度的貫徹及監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。重點對三級查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、科室各種登記記錄。

今年計劃診治住院患者超過兩千人次，治療有效率再增加，無醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。計劃全年的病歷書寫甲等病歷在90%以上，病歷歸檔率達100%，也使我科的醫(yī)療質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍。尤其要加強各臨床科室的規(guī)范化管理

其重點

1、強調(diào)科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，科室要成立名副其實的質(zhì)控小組，把好醫(yī)療質(zhì)量管理第一關(guān)。要求科質(zhì)控小組每周對科室醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查，每月將檢查中存在的問題進行原因分析，制定出改進措施，并于下月5日前上報醫(yī)務科保存。

2、科室必備的記錄本要及時、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存。

3、科室業(yè)務學習每周一次，有記錄；

4、認真落實醫(yī)療核心制度，不僅要求掌握，而且應能運用到工作中。

六、規(guī)定各項工作目標

（1）治愈好轉(zhuǎn)率≥90%（2）診斷符合率≥95%（3）病歷合格率≥90%（4）處方合格率≥90%（5）急救物品完好率100%（6）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%（7）急危重癥搶救成功率≥80%篇四：呼吸科2015年工作計劃 呼吸消化科2015年護理工作計劃 2014年，在院領(lǐng)導和護理部的正確領(lǐng)導下，我科全體護理工作人員能夠團結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿完成上一年的工作。在新的一年里，隨著患者需求的日益增長，我們將夯實基礎護理，不斷提高服務質(zhì)量，服務于患者，更好的完成優(yōu)質(zhì)護理服務。加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理樹立品牌意識，塑造良好的科室形象。特制定2015年護理工作計劃如下：

一、加強優(yōu)質(zhì)護理服務，提高服務質(zhì)量。1.護士禮儀培訓：全面響應“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止。2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內(nèi)容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。3.“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領(lǐng)護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內(nèi)容，反復強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務。4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建 1 立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。

二、加強安全管理，確?；颊甙踩? 1.以核心制度為指引，保障護理安全。2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。

三、加強護士在職繼續(xù)教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。

1、建立良好的學習氛圍，鼓勵大家學習，強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護理授課，實行輪流主講進行健康知識及專業(yè)知識培訓。2

2、做好新入院護士、低年資護士的培訓和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業(yè)精神。

3、做好傳、幫、帶，使理論與實踐相結(jié)合，掌握?？评碚撝R和技能。

4、繼續(xù)應急演練提高急救技能。

5、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每月一次理論考試。

6、學習醫(yī)療護理的各項法律法規(guī)知識。

7、送骨干外出學習，提高素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，更新護理知識。

8、強化相關(guān)護理知識的學習和考核，注重理論與臨床應用相結(jié)合，要求講究實效，不流于形式。

四、加強人才管理，合理使用人力資源 1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。

五、健康教育規(guī)范、普及化 3 1.在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查，抽查結(jié)果與當月獎金掛鉤。2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻；印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人；定期召開護患交流會等。

六、加強基礎護理嚴防并發(fā)癥的發(fā)生

1、認真做好晨晚間護理，為危重病人做好各項生活護理。

2、嚴格床旁交接班，尤其是做好危重和長期臥床病人的交接

班。

3、加強基礎護理，確?；颊甙踩瑢⒌?、壓瘡發(fā)生率降為

零。

七、加強病區(qū)管理

4、認真做好基礎護理工作，保持病床整潔，無異味。無污跡，物品擺設規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查

對制度，提高護理水平和質(zhì)量，杜絕護理差錯事故發(fā)生。

6、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常

規(guī)化。

7、繼續(xù)發(fā)揮小組長的作用，全科人員密切配合成立質(zhì)控小

組，虛心聽取醫(yī)生對護理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生的工作，4 使護理質(zhì)量達到一個新的水平。

8、對工作表現(xiàn)好的護士及時給予表揚，尤其是病人寫信表揚的護士給予獎勵。

9、保持藥品、儀器設備及急救物品完好率達百分之百。

10、做到服務質(zhì)量零投訴。

八、建立績效考核機制：將精神激勵與物質(zhì)激勵有機結(jié)合，工作中體現(xiàn)多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，最大限度激發(fā)每位護士的工作積極性。1.對有創(chuàng)新服務舉措的護士，給于加分獎勵。2.對有論文發(fā)表、課題中標者進行在季度考核中附加分值，年終予以一定的物質(zhì)獎勵。3.建立責任護士崗位輪換制，實行競聘上崗；分級護理檢查合格者，予以一定的獎勵。4.以多種內(nèi)容作為護士評優(yōu)、獎勵的條件：如星級考核、基礎護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發(fā)表等等?？傊?，在新的一年里，我們要繼續(xù)堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)中。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，加強優(yōu)質(zhì)護理服務，在業(yè)務上注重知識更新，重點加強?？平ㄔO，積極吸納多科知識，在隊伍建設上強調(diào)文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培養(yǎng)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者 5篇五：2012年呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃 2012年呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃

1、主任分工：包紅：全面負責醫(yī)療質(zhì)量、教學、科研；王嘉漫：負責醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，qc活動。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。

2、健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務學習登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師交班記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學習及精神文明講評記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應包括當前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。開展提醒有效防范，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個樣。

3、根據(jù)2012年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。

4、注重人員培養(yǎng)，強化“三基三嚴”訓練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學習計劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識；掌握心肺復蘇、體外電擊除顫、呼吸機應用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護人員到三級醫(yī)院學習、進修，并及時引進學到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸?？频恼w水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時較復雜，病情發(fā)展存在不可預見性。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內(nèi)、院內(nèi)會診，必要時聘請外院專家會診。加強與患者和家屬溝通，對各項檢查、處置、治療方案的施行應事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個醫(yī)療工作當中，尤其是對病人進行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及 貴重藥品的使用和輸血等均應事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹立一切為病人服務的理念，進一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

6、建立設備定期保養(yǎng)檢測制度，使各種儀器設備正常運行。①設立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴禁使用過期物品。②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導引鋼絲、簡易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負壓吸引器等隨時準備完好。③設立呼吸機（無創(chuàng)）專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉(zhuǎn)正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。④做好各種配件消毒、清潔記錄。

7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或ct片、肺功能檢查及出凝血時間。嚴格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進行。掌握適應征和禁忌征，嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

8、建立完整的預防院內(nèi)感染制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對特殊感染或高度耐藥細菌感染的患者加強消毒隔離措施。提高醫(yī)務人員預防醫(yī)院內(nèi)感染意識，醫(yī)護人員要勤洗手，加強原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30－45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時間。加強患者的營養(yǎng)，提高患者機體的免疫力。合理應用抗生素，在使用抗生素藥物時應特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時掌握細菌對抗菌藥物耐藥的最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。

9、學習上海市醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)護人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務人員必須做到“十不準”。提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。落實好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費，貴重藥品及特殊檢查實行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負擔，使各項指標 控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。