第一篇：呼吸內科考試題

呼吸內科出科考試題

1.吸氣性呼吸困難的發生機制是（）

A.上呼吸道狹窄B.細小支氣管狹窄C.肺組織彈性減弱D.麻醉藥抑制呼吸中樞E.呼吸面積減少

2.流行性感冒呈（）

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.波浪熱

3.肺炎球菌性肺炎呈（）

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.波浪熱

4.青霉素過敏試驗皮內注射的劑量是（）

A.10UB.50UC.80UD.100UE.150U

5.氧氣霧化吸入時，氧流量應調至()

A.0.5L/minB.1~2L/minC.2~4L/minD.6~8L/minE.8~10L/min

6.下列關于血標本才激發的敘述，錯誤的是（）

A.學期分析標本應備無菌容器B.血清標本應防止溶血C.生化標本應在空腹時取血

D.全血標本應從分均勻E.血培養標本在患者使用抗生素前采集

7.采集血培養標本最適宜的時間是（）

A.發熱時，抗生素應用前B.發熱時，抗生素應用后C.發熱后，抗生素應用前

D.發熱前，抗生素應用前E.發熱前，抗生素應用后

8.胸外心臟按壓頻率為

A.40~60次/分B.60~80次/分C.80~100次/分D.100~120次/分E.120~140次/分

9.為成人進行人工呼吸時的吹氣量約為()

A.100~200mlB.300~400mlC.500~600mlD.700~1100mlE.1200~1500ml

10口對口鼻人工呼吸法最適用于()

A.老年患者B.中年女性患者C.牙關緊閉患者D.口腔嚴重損傷E.嬰幼兒

11.心臟按壓時,按壓部位及搶救者雙手的擺放是()

A.兩肋弓焦點上兩橫指,雙手平行疊放B.兩肋弓焦點上兩橫指,雙手垂直疊放

C.胸骨左緣兩橫指,雙手平行疊放D.胸骨左緣兩橫指,雙手垂直疊放

E.心前區,雙手垂直疊放

第二篇：呼吸內科考試題

A1題型

1.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為

A.每年發作至少3個月，持續10年以上

B.每年發作至少1個月，持續2年以上

C.每年發作至少2個月，持續3年以上

D.每年發作至少3個月，持續2年以上

E.每年發作至少6個月，持續4年以上

答案：D

2.慢性支氣管炎患者的植物神經功能失調表現為

A.副交感神經功能亢進

B.交感神經功能低下

C.受體功能亢進

D.β受體功能亢進

E.副交感神經功能低下

答案：A

3.慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是

A.應用敏感抗生素

B.應用祛痰、鎮咳藥物

C.應用支氣管擴張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

答案：E

4.慢性支氣管炎最主要的并發癥是

A.肺出血

B.支氣管擴張

C.小葉性肺炎

D.肺栓塞

E.肺氣腫、肺心病

答案：E

5.慢性支氣管炎患者的下列表現中，哪項不應使用抗生素

A.咳粘液樣痰

B.發熱

C.喘息伴哮鳴音

D.肺內多量濕啰音

E.外周血白細胞15乘以十的九次方／L

答案：A

6.慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.粘膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有炎性細胞浸潤

E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮

答案：C

7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是

A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

B.終末細支氣管以下結構全部擴張

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張

E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

答案：D

8.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.體格檢查有桶狀胸、紫紺

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血氣分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV實測值／預計值＜60％

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質性肺氣腫

答案：B

11.肺氣腫時，其主要癥狀是

A.突發性呼吸困難

B.夜間陣發性呼吸困難

C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

D.紫紺

E.心悸

答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.心音遙遠

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

答案：D

13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是

A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎

答案：B

14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

A.PaO2低于正常

B.殘氣量／肺總量＞40％

C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60％

D.最大通氣量低于預計值的80％

E.潮氣量低于預計值的80％

答案：B

15.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了

A.頸靜脈怒張

B.水腫

C.肝腫大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

答案：E

16.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現的是

A.電軸右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2導聯出現QS波

D.肺型P波

E.右束支傳導阻滯

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.電解質紊亂

答案：D

18.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是

A.應用前需糾正缺氧

B.應先抗感染治療

C.心衰糾正即停用

D.用小劑量快作用制劑

E.心率70～80次／分為療效指征

答案：E

19.關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中不正確的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者

B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染的病人

C.合并冠心病出現急性左心衰竭者

D.合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

答案：A

21.慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現

A.雙肺底濕啰音

B.肝腫大和壓痛

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽性

答案：A

22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸堿失衡類型為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常見的病因是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.肺間質纖維化

答案：A

25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據是

A.右下肺動脈擴張，橫徑≥15mm

B.肺動脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導阻滯

E.V1呈R／S＞1

答案：D 26.下列不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈怒張

B.肺動脈區第二音亢進

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并發肺心病患者X線檢查可出現以下征象，除了

A.肺紋理紊亂

B.右下肺動脈干擴張

C.心影狹長

D.兩肺透亮度增加

E.Kerley B線

答案：E

28.慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動過速

B.心房纖顫

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的發生、發展過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質紊亂

E.肺部感染

答案：A

30.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

A.胸悶

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

答案：E

31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括

A.氣道粘膜水腫

B.腺體分泌亢進及粘液清除障礙

C.氣道壁炎性細胞浸潤

D.氣道平滑肌痙攣

E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

答案：E

32.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

答案：A

33.中度哮喘發作時下述檢測結果可能有誤的是

A.PaCO2降低

B.PaCO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升高

答案：E

34.下面有關哮喘特征的描述中不準確的是

A.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘

B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復發作性呼氣性呼吸困難

D.典型發作時可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或治療后緩解

答案：A

35.哮喘發作不會出現

A.FEV1／FVC％下降

B.PEER降低

C.RVF、RC增加

D.RV／TLC％增加

E.DLCO增加

答案：E

36.支氣管哮喘急性發作患者血氣分析Pa-CO2增高提示

A.出現呼吸性堿中毒

B.病情好轉

C.病情惡化

D.沒有臨床意義

E.出現心衰

答案：C

37.重度哮喘的處理不包括

A.補液

B.給予糖皮質激素

C.注射毛花苷C（西地蘭）

D.吸氧

E.靜點氨茶堿

答案：C

38.支氣管哮喘發作禁用

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醇

D.腎上腺素

E.嗎啡

答案：E

39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于

A.慢性、陣發性、季節性發作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咳粉紅色泡沫痰

答案：E

40.支氣管擴張最常見的原因是

A.肺結核

B.腫瘤壓迫

C.肺囊性纖維化

D.嚴重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

E.支氣管內結石

答案：D

41.支氣管擴張最有意義的體征是

A.局限性哮鳴音

B.局限性濕啰音

C.貧血貌

D.消瘦

E.杵狀指

答案：B

42.干性支氣管擴張是指

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮

D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

答案：D

43.支氣管擴張引起大咯血的原因為

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發生囊性擴張

E.支氣管粘膜潰瘍

答案：B

44.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用

A.抗生素

B.止血藥

C.鎮咳藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮靜藥

答案：D

45.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準應是

A.動脈血氧含量（CaO2）低于20ml％

B.動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH＜7.35

D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）

E.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％

答案：B 46.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是

A.呼氣末正壓

B.壓力支持

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣

答案：A

47.缺氧患者最典型的癥狀是

A.心率加快

B.紫紺

C.頭痛

D.興奮

E.呼吸困難

答案：E

48.教科書中有關通氣／血流比例，下列哪項是錯誤的 A.通氣／血流比值大于0.8，導致無效通氣

B.肺泡通氣量約4L／min

C.肺血流量約5L／min

D.通氣／血流比例失調可以引起CO2潴留

E.通氣／血流比值小于0.8，形成動靜脈分流

答案：D

49.肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由于

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1／20

B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的彌散能力是二氧化碳的1／30

D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的1／10

答案：A

50.呼吸衰竭患者血氣分析結果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，據此結果診斷該患者酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

答案：A

51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動-靜脈樣分流增加

B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣／血流比例失調

D.彌散功能障礙

E.機體氧耗量增加

答案：B

52.呼吸衰竭時發生二氧化碳潴留的主要機制是由于

A.通氣／血流比例失調

B.彌散障礙

C.肺組織通氣不足

D.動靜脈分流

E.無效腔通氣

答案：C

53.下列哪項檢測結果符合Ⅱ型呼吸衰竭

A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa

B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa

C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa

D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa

E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa

答案：B

54.對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為

A.10％～45％

B.35％～40％

C.51％～60％

D.25％～35％

E.10％～50％

答案：D

55.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為

A.持續高濃度吸氧

B.應用呼氣末正壓通氣

C.持續低濃度吸氧

D.迅速應用糖皮質激素

E.應用正壓機械通氣

答案：B

56.應用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項是錯誤的 A.增加肺臟功能殘氣量

B.擴張萎陷的肺泡

C.增加吸入氧濃度

D.促進肺泡水腫消退

E.減少肺內動靜脈分流

答案：C

57.呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是

A.胸部疼痛

B.呼吸困難

C.咯血

D.紫紺

E.精神錯亂

答案：B

58.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是

A.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 C.病變中的炎性滲出液粘稠而重

D.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

E.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關

A.水腫期

B.消散期

C.灰色肝變期

D.充血期

E.紅色肝變期

答案：E

60.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.病毒

B.厭氧菌

C.革蘭陽性球菌

D.真菌

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰和高熱

B.咳粘液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患側胸部疼痛

E.氣急和發紺

答案：C

62.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

答案：A

63.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

A.溶血性鏈球菌

B.結核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白桿菌

答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X線表現是

A.肺段實變伴膿腫形成 B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變

C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成 D.多發性肺浸潤

E.肺段實變伴液氣胸

答案：C

65.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：A

66.最易引起膿氣胸的肺炎是

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

答案：B

67.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳

A.氨基糖苷類

B.大環內酯類

C.磺胺類

D.青霉素類

E.喹諾酮類

答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為

A.3～5天

B.5～7天

C.7～9天

D.9～11天

E.11～14天

答案：B

69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.環丙沙星

答案：C

70.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發癥

A.胸膜炎

B.彌漫性血管內凝血

C.感染性休克

D.腦膜炎

E.肺膿腫

答案：E

71.診斷支原體肺炎的主要依據是

A.痰細菌培養陰性

B.血清冷凝集試驗陽性

C.紅霉素試驗性治療

D.臨床表現

E.X線特異表現

答案：B

72.肺炎球菌致病力是由于

A.細菌產生的溶血素

B.細菌的大量繁殖

C.莢膜對組織的侵襲作用

D.細菌對組織的破壞作用

E.細菌產生內毒素

答案：C

73.原發性肺膿腫最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.真菌

D.鏈球菌

E.厭氧菌

答案：E

74.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發部位是

A.右下葉前基底段

B.右上葉后段

C.左上葉前段

D.右中葉內側段

E.左下葉前基底段

答案：B

75.肺膿腫早期的X線表現與下列哪種疾病最相似

A.肺囊腫

B.支氣管腫瘤

C.支原體肺炎

D.細菌性肺炎

E.肺結核

答案：D

76.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱

B.呼吸困難

C.咳大量膿臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

77.急性肺膿腫停用抗生素的指征是

A.體溫正常

B.膿腔液平消失

C.肺部體征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纖維條索影

答案：E

78.確診肺結核的依據是

A.結核中毒癥狀

B.血沉增快

C.結核菌素試驗陽性

D.痰檢找到結核菌

E.胸部X線片示浸潤性改變

答案：D 79.浸潤性肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見

A.亞急性血行播散

B.空洞形成和病灶沿支氣管播散

C.干酪性肺炎形成 D.慢性纖維空洞型肺結核

E.結核球形成 答案：B

80.引起胸腔積液的最常見病因是

A.結核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.膈下膿腫

D.充血性心力衰竭

E.肺癌

答案：A

81.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.浸潤型肺結核

C.支氣管擴張

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：B

82.判斷肺結核有無傳染性最主要的依據是

A.血沉

B.結核菌素試驗

C.反復痰中帶血

D.胸部X線檢查

E.痰涂片找結核菌

答案：E

83.成人繼發型肺結核最常見的是

A.Ⅰ型肺結核

B.Ⅱ型肺結核

C.Ⅲ型肺結核

D.Ⅳ型肺結核

E.Ⅴ型肺結核

答案：C

84.下列抗結核藥哪種不屬于殺菌劑

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：E

85.僅對細胞外結核菌有殺菌作用的藥物是

A.異煙肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

答案：D

86.下列哪型肺結核最易導致肺心病

A.原發型肺結核

B.血性播散型肺結核

C.浸潤型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.結核性胸膜炎

答案：D

87.浸潤型肺結核與慢性纖維空洞型肺結核分型的依據是

A.結核中毒癥狀

B.血沉

C.痰菌檢查

D.肺實變體征

E.胸部X片改變

答案：E

88.結核菌最主要的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.皮膚傳播

D.泌尿道傳播

E.生殖道傳播

答案：B

89.考核抗結核治療療效的主要指標是

A.臨床癥狀減輕

B.胸部X線病變吸收

C.體溫正常

D.痰菌轉陰

E.咯血停止

答案：D

90.結核菌素試驗陽性反應的原理是

A.局部炎癥反應

B.抗原抗體復合物反應

C.速發型（Ⅰ型）變態反應

D.遲發型變態反應

E.細胞溶解反應（Ⅱ型）

答案：D

91.搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是

A.立即進行人工呼吸

B.立即使用呼吸中樞興奮劑

C.立即使用鼻導管給氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E.立即輸血或輸液

答案：D

92.防治肺結核，主要應抓好

A.定期普遍預防性服用INH

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者進行化療

C.接種卡介苗及活動性肺結核的化療

D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

E.凡胸片有改變，均應住院治療，避免擴散

答案：C

93.肺結核大咯血時，應采取體位是

A.健側臥位

B.患側臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

答案：B

94.關于繼發型肺結核，下列哪項不正確

A.一般發生在曾受過結核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通過內源性感染而來

D.可通過外源性感染而來

E.肺部局部組織炎癥反應較輕

答案：E

95.關于結核菌，下列哪項是錯誤的 A.生長快，難培養

B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌

C.對外界抵抗力較強，不易死亡

D.結核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌

E.70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅

答案：A

96.結核病患者治療時使用糖皮質激素的指征應除外

A.干酪性肺炎

B.結腦患者體溫不降

C.結核性胸膜炎胸腔積液量多

D.胸膜增厚粘連

E.急性粟粒性肺結核

答案：D

97.對卡介苗的解釋，你認為哪種是正確的

A.無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

B.無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

C.無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染

D.無毒牛型結核桿菌活菌

E.減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染

答案：B

98.結核結節的病理改變與結核桿菌哪種成分有關

A.糖蛋白

B.蛋白質

C.糖

D.礦物質

E.類脂質

答案：E

99.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的病人

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸

答案：E 100.對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A.抗感染治療

B.支氣管肺泡灌洗

C.持續低流量吸氧

D.應用糖皮質激素治療

E.支氣管擴張劑治療

答案：D

101.肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現是

A.運動后PaO2降低

B.PaCO2正常

C.HCO3ˉ降低

D.休息時PaO2降低

E.pH降低

答案：A

102.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是

A.肺彌散功能

B.放射核素掃描

C.胸部CT

D.血清免疫學

E.肺組織活檢

答案：E

103.臨床診斷為肺間質纖維化的患者，體格檢查最可能出現的異常體征為

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.語音傳導增強

答案：A

104.特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要指標是

A.肺部體征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脫氫酶

E.動脈血氣分析

答案：E

105.經檢查痰菌陽性，確診為肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考

A.既往治療史

B.病變范圍

C.病變的組織破壞程度

D.痰菌菌量

E.中毒癥狀

答案：A

106.對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的 A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗

B.接種后使人體產生特異性免疫力

C.接種對象是未受結核菌感染的人

D.接種卡介苗能預防結核菌感染

E.接種卡介苗可減輕感染后的病情

答案：D

107.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了

A.肥大性骨關節病

B.杵狀指

C.高血鈣血癥

D.周圍神經病

E.上腔靜脈阻塞綜合征

答案：E

108.下列X線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現

A.段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片狀浸潤

E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

答案：B

109.與吸煙關系最為密切的肺癌是

A.鱗癌

B.腺癌

C.腺鱗癌

D.小細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

答案：A

110.下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確

A.出現副癌綜合征提示肺癌晚期

B.可出現在呼吸道癥狀及X線表現之前

C.切除肺癌后癥狀不能消失

D.出現副癌綜合征為手術禁忌證

E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點

答案：B

111.易引起Horners syndrome的肺癌為

A.中心型肺癌

B.周圍型肺癌

C.小細胞癌

D.肺上溝癌

E.細支氣管肺泡癌

答案：D

112.肺癌空洞的X線表現是

A.薄壁空洞，內壁光滑

B.薄壁空洞，內壁凸凹不平

C.厚壁空洞，內有液平

D.厚壁空洞，內壁凸凹不平

E.以上都不是

答案：D

113.中心性肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是

A.支氣管造影

B.有無淺表淋巴結腫大

C.結核菌素試驗

D.X線胸片

E.纖維支氣管鏡檢查

答案：E

114.早期支氣管肺癌最好的治療方法是

A.化療

B.放療

C.手術切除

D.中醫治療

E.免疫療法

答案：C

115.哪種類型肺癌對化療敏感

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺混合癌

答案：C

116.肺鱗癌的生物學特性是

A.較早經淋巴轉移

B.較早經血行轉移

C.較早經淋巴血行轉移

D.對放療化療敏感

E.生長較慢

答案：E

117.周圍性肺癌最常見的組織學類型是

A.鱗狀上皮細胞癌

B.肺泡細胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.轉移癌

答案：D

118.容易形成空洞的肺癌是

A.鱗狀上皮細胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.小細胞癌

答案：A

119.下列肺癌除哪種表現外，皆不適宜手術

A.聲嘶

B.血性胸水

C.上半身靜脈擴張

D.肺性骨關節病

E.鎖骨上淋巴結活檢有腫瘤細胞

答案：D

120.診斷肺癌最可靠的手段是

A.病史、體征

B.胸部X線檢查

C.胸部體層攝片

D.放射性核素肺掃描

E.細胞學、組織學病理檢查

答案：E

121.滲出性結核性胸膜炎的最佳強化治療方案是

A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素

C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術胸腔引流

E.異煙肼、利福平

答案：C

122.下列哪項是滲出液產生機制

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細血管靜水壓增高

D.毛細血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細血管靜水壓降低

答案：A

123.結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是

A.胸痛程度

B.胸水細胞學和細菌學檢查

C.胸水CEA測定

D.胸水生長速度

E.胸水顏色

答案：B

124.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明了病因

A.需氧菌和真菌培養

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細胞

E.厭氧菌培養

答案：E

125.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次／分，節律偶有不齊。應考慮出現了哪種情況？

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發性氣胸

E.急性左心衰竭

答案：D B1題型

（126～128題共用備選答案）

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

1.結核性滲出性胸膜炎 答案：B

2.阻塞性肺氣腫 答案：A

3.自發性氣胸 答案：B

（129～132題共用備選答案）

A.由肺組織生理性退行性改變所致

B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生

C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生

D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成 E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹

1.代償性肺氣腫 答案：E

2.間質性肺氣腫 答案：B

3.老年性肺氣腫 答案：A

4.旁間隔肺氣腫 答案：D

（133～134題共用備選答案）

A.TXA2

B.甲狀腺素

C.促性腺激素

D.PGE2

E.血管升壓素（抗利尿激素）

1.肺血管收縮 答案：A

2.肺血管擴張 答案：D

（135～137題共用備選答案）

A.肺動脈瓣區第二音亢進

B.劍突下示心臟抬舉性搏動

C.心濁音界縮小

D.頸靜脈充盈

E.雙下肺濕啰音

1.提示肺動脈高壓體征 答案：A

2.提示右心室肥大體征 答案：B

3.提示右心功能不全體征 答案：D

（138～141題共用備選答案）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發性肺間質纖維化

1.固定性濕啰音 答案：B

2.局限性哮鳴音 答案：D

3.散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長 答案：C

4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長 答案：A

（142～144題共用備選答案）

A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血氣分析結果符合 1.代償性呼吸性酸中毒 答案：C

2.代償性代謝性酸中毒 答案：D

3.失代償性呼吸性酸中毒 答案：B

（145～146題共用備選答案）

A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa

B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa

C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa

D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa

E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

1.失代償性代謝性酸中毒 答案：C

2.代償性呼吸性酸中毒 答案：D

（147～148題共用備選答案）

A.青霉素類

B.氨基糖苷類抗生素

C.喹諾酮類

D.磺胺類

E.大環內酯類

1.肺炎球菌肺炎應首選 答案：A

2.克雷白桿菌肺炎首選 答案：B

（149～150題共用備選答案）

A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰

B.常有單個或多發性肺膿腫形成 C.病變組織干酪樣壞死

D.血清學檢查可明確診斷

E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰

1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點 答案：B

2.克雷白桿菌肺炎的特點 答案：A

（151～152題共用備選答案）

A.多為單發病灶，以段葉分布

B.常為多發病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發感染所致

D.肺結核空洞繼發感染

E.肺膿腫直接蔓延

1.吸入性肺膿腫 答案：A

2.血源性肺膿腫 答案：B

（153～155題共用備選答案）

A.空洞性肺結核，繼發感染

B.支氣管肺癌

C.囊腫繼發感染

D.肺膿腫

E.細菌性肺炎

1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。答案：E

2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、滲出病變并存病灶。答案：A

3.病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤。答案：B

（156～157題共用備選答案）

A.結核球

B.原發型肺結核

C.肺膿腫

D.結節病

E.浸潤型肺結核

1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，右上有少量濕啰音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮 答案：E

2.男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮 答案：B

（158～159題共用備選答案）

A.大多發生在兒童

B.浸潤型多見

C.常可并發結核性腦膜炎

D.并發肺源性心臟病

E.從不發生咯血

1.繼發型肺結核 答案：B

2.原發型肺結核 答案：A

（160～161題共用備選答案）

A.常可并發結核型腦膜炎

B.常可并發肺源性心臟病

C.大多發生于兒童

D.浸潤型多見

E.易發生癌癥

1.血型播散型肺結核 答案：A

2.慢性纖維空洞型肺結核 答案：B

（162～163題共用備選答案）

A.經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌

B.結核病增生為主要病變

C.干酪壞死病變

D.粟粒型肺結核

E.原發綜合征

1.可發生劇烈的變態反應，即“Koch”現象 答案：A

2.因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散 答案：C

（164～167題共用備選答案）

A.SM

B.INH

C.PZA

D.EMB

E.PAS

1.上述藥物最易出現副作用的是 答案：C

2.能引起球后視神經炎 答案：D

3.可損害第Ⅷ對腦神經 答案：A

4.可發生高尿酸血癥 答案：C

（168～170題共用備選答案）

A.肺鱗癌

B.肺小細胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡細胞癌

E.肺大細胞未分化癌

1.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。答案：A

1.女，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。答案：C

2.女，52歲。咳嗽3個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸片提示雙側彌漫性微結節狀陰影，部分融合。答案：D

（171～173題共用備選答案）

A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布

B.X線呈大片狀陰影，內有空洞伴液平

C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影

D.X線右下偏心空洞，內壁凸凹不平

E.X線左下單個薄壁空腔陰影

1.肺結核 答案：C

2.肺癌 答案：D

3.肺膿腫 答案：B

（174～175題共用備選答案）

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.血氣分析

D.肺功能

E.胸部X線檢查

1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史 答案：A

2.女，21歲，干咳，低熱，咯血 答案：E

（176～178題共用備選答案）

各種不同性質的胸腔積液化驗特點是

A.草黃微濁，細胞數＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

B.乳樣，乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色

C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6

D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常

E.RBC＞5乘以十的九次方／L、細胞數＜400乘以十的六次方／L

1.漏出性胸液 答案：C

2.滲出性胸液 答案：A

3.乳糜性胸液 答案：B

（179～180題共用備選答案）

臨床上最常見引起胸腔積液的病因是

A.化膿性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.結核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下膿腫

1.血性胸水多見于 答案：D

2.淡黃色胸水多見 答案：C

A2題型

181.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

A.支氣管粘膜化生

B.支氣管粘膜肥大

C.支氣管粘膜萎縮

D.支氣管鱗狀細胞癌

E.支氣管腺癌

答案：A

182.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為

A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5％碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

183.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內膜合并肺部感染

答案：D

184.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）

C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

答案：E

185.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.氧療不當

D.心力衰竭加重

E.周圍循環衰竭

答案：C

186.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

答案：D

187.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染

B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質激素

D.呼吸機鍛煉

E.長期家庭氧療

答案：E

188.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制

D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

答案：C

189.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

190.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.該患者可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

答案：D

191.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

答案：E

192.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結果不正常

A.呼吸頻率18次／分

B.潮氣量500毫升

C.肺活量為3500毫升

D.時間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％

E.每分通氣量為8升

答案：D

193.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

A.654-2靜脈注射

B.補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑

C.沙丁胺醇霧吸入＋溴化丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入＋糖皮質激素

E.補液＋糖皮質激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注

答案：E

194.女性，32歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC，測定RV／TLC％

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

195.男性，40歲，喘息發作5小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是

A.拍攝X線胸片

B.支氣管鏡檢查

C.胸部CT

D.判斷哮鳴音發生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV

答案：D

196.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是

A.心率加快（105次／分）

B.房性期前收縮（2次／分）

C.血壓升高（148／91mmHg）

D.奇脈（10～25mmHg）

E.房室傳導阻滯

答案：D

第三篇：呼吸內科出科考試題

呼吸內科出科考試題

一、名詞解釋

Ⅰ型呼吸衰竭 咯血 院內獲得性肺炎 急性呼吸衰竭綜合征

二、填空題

1.肺結核的化療原則＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2.肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿四期。3.呼吸衰竭的診斷標準：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。4.自發性氣胸常繼發于肺部基礎疾病，最常見的是＿＿＿＿和＿＿＿＿。5.慢性支氣管炎的臨床分型為＿＿＿＿和＿＿＿＿。

三、問答題

慢性支氣管炎出現咳痰喘的病理學基礎

四、病例分析題

1.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個月連續發病，冬季明顯加重，近一周來因受涼發熱，黃痰，咳嗽嚴重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細胞總數12×109/L，中性粒細胞80%，X線；肺紋理粗、重、增多。

請回答以下問題：

（1）本病例特點？（2）診斷何病？（3）鑒別診斷？（4）治療原則？

2.男性，65歲，慢性支氣管炎30余年，加重3年，5天前游泳后發熱，咳嗽加重，咔膿痰。下肢浮腫，行走氣喘，臥床不起，多采取半臥位，今日早晨家屬發現神志恍惚，嗜睡，送來急診。體格檢查；T38℃，R25次/分，半臥位，嗜睡狀態，間有輕度躁動，紫紺，明顯，頸靜脈怒張，心音弱，節律齊，心率106次/分，胸廓呈桶狀，叩診過度反響，雙肺散在濕羅音以左肺較多，偶有干羅音，腹軟，可見劍突下明顯搏動，肝肋下4cm，有觸痛。下肢明顯水腫，血氣分析：PaO2 7kPa，PaCO2 7.3kPa。

問題：（1）診斷為何病？（2）對患者的缺氧狀態如何給氧？（3）、請敘述慢性呼吸功能衰竭常見酸堿平衡失調的處理要點？

五、

第四篇：推薦呼吸內科

推薦呼吸內科

局學習型先進科室事跡材料

阜新市中心醫院工會

阜新市中心醫院呼吸內科在院黨政班子及院工會的領導下，以開展“創建學習型醫院、爭做學習型職工”活動為契機，結合本科室工作實際，在全科開展了以自主創新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。

一、加強制度建設，強化科室管理

為加強全科醫療護理工作質量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發現工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫療、護理質量。

二、加強科室職工學習，提高專業技術水平

結合“三甲醫院”復審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標準衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫療規章制度，進一步完善臨床診療護理常規及緊急預案。緊抓專業技能、知識培訓規劃，常規開展了每日晨會，就當前臨床所遇到問題及重點內容開展討論及知識講座、專業技能培訓。要求每名醫護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內科注重學術及教學工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫生、實習生們的認可。

三、開展新技術項目，成為全院“自主創新”的排頭兵

循環內科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領下，全科職工刻苦鉆研業務，在呼吸專業的領域中不斷學習、創新、開發新技術，在我市同行業中有較高的聲譽，開展了無創機械通氣技術，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術之苦，減輕了患者經濟負擔。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內科全體醫護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內專業的新進展、新技術，并及時將其應用于臨床，將其轉化成生產力，為我院發展做出貢獻，為阜新地區百性造福。

二00八年一月二十六日

第五篇：呼吸內科三基考試題

呼吸內科三基考試題

姓名 成績

選擇題（每題2分，共100分）

1、嚴重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發呼堿 D、以上都不是 E、以上都是

2、肺心病患者，測血氣：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO3-19mmol/L,BE-–6mmol/L，應診斷為（）

A、失代償性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E、代謝性酸中毒

3、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復正常 B、糾正電解質紊亂 C、改善通氣 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

4、休克早期意識方面的改變是（）

A、煩躁不安 B、嗜睡 C、昏睡 D、譫妄 E、昏迷

5、初期復蘇的主要措施為（）A、人工呼吸和心臟按壓 B、建立有效的人工循環 C、維持良好的呼吸功能 D、防止腎衰竭 E、保護重要臟器

6、老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）

A、葡萄球菌 B、克雷白桿菌 C、銅綠假單胞菌 D、流感嗜血桿菌 E、軍團菌

7、與速發型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是（）

A、嗜酸性粒細胞

B、肥大細胞 C、中性粒細胞

D、巨噬細胞 E、淋巴細胞

8、一哮喘患者，表現為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為（）A、哮喘急性發作（輕度）B、哮喘急性發作（中度）C、哮喘急性發作（重度）

D、慢性哮喘發作（重度）E、哮喘急性發作（危重）

9、導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是（）

A、慢性纖維空洞型肺結核

B、塵肺 C、支氣管哮喘

D、支擴 E、以上都不是

10.慢性呼吸衰竭最多見的原因是（）

A、肺血管病變

B、慢性阻塞性肺病 C、廣泛胸膜增厚

D、廣泛肺間質纖維化 E、呼吸肌疾病

11、確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是（）

A、血氣分析

B、發紺 C、神志變化

D、呼吸困難 E、多汗

12、肺通氣／血流比值的正常值為（）

A、1.0

B、2.0 C、0.96 D、O.84 E、0.6

13、對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是（）

A、補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B、積極控制感染 C、持續低流量給氧

D、補充血容量 E、增加通氣量

14、檢查發現患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應考慮（）A、扁平胸 B、雞胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶狀胸

15、最常見的咯血原因是（）

A、支氣管擴張 B、慢性支氣管炎 C、肺結核 D、支氣管肺癌 E、風濕性心臟病 二尖瓣狹窄

16、氣管切開術后出現廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是（）

A、抽吸氣體 B、松解傷口縫線 C、更換氣管套管 D、讓其自行吸收 E、以上都不是

17、氣胸作閉式胸腔引流放置引流管的部位是（）

A、鎖骨中線第二肋間 B、鎖骨中線第三肋間 C、腋前線第四肋間 D、腋前線第五肋間 E、胸骨旁線第四肋間

18、吸氣性吸呼困難見于：（）

A、支氣管哮喘 B、急性肺水腫 C、阻塞性肺氣腫 D、氣管異物 E、肺不張

19、夜間陣發性呼吸困難:（）

A、肺源性呼吸困難 B、心源性呼吸困難 C、中毒性呼吸困難 D、血源性呼吸困難 E、神經精神性呼吸困難

20、患者發生紫紺的最常見原因是：（）

A、缺氧 B、寒冷 C、貧血 D、高血紅蛋白 E、亞硝酸鹽中毒

21、診斷慢性支氣管炎的標準是在排除其他心肺疾病后：（）

A、咳嗽咳痰半年以上 B、咳嗽咳痰伴喘息反復發作三個月，連續二年或以上 C、咳嗽咳痰伴喘息半年以上D、咳嗽咳痰伴喘息反復發作每年二個月，連續二年以上 E、咳嗽咳痰伴喘息反復發作斷續二年或以上

22、慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療措施是（）

A、控制感染 B、止咳祛痰 C、平喘解痙 D、氧氣吸入 E、補充液體

23、控制哮喘的根本措施是（）

A、解痙平喘 B、消除氣道炎癥 C、鎮咳祛痰 D、維持水電解質平衡 E、糾正酸堿失衡

24、支氣管哮喘患者禁用哪類藥物？（）

A、β1－腎上腺素能受體興奮劑 B、β2－腎上腺素能受體興奮劑 C、α－腎上腺素能受體阻滯劑 D、β－腎上腺素能受體阻滯劑 E、α－腎上腺素能受體興奮劑

25、Ⅰ型與Ⅱ型呼衰最主要的區別是哪項血氣分析指標（）A、PaO2 B、SaO2 C、HCO3-D、PaCO2 2E、CO2CP

26、支氣管哮喘的臨床特征是：（）

A、反復發作陣發性呼氣性呼吸困難 B、反復發作吸氣性呼吸困難

C、反復發作混合性呼吸困難

D、夜間陣發性呼吸困難 E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

27、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：（）

A、靜脈滴注氨茶堿 B、靜脈滴注糖皮質激素

C、氧氣吸入

D、注射強心劑

E、靜脈補充液體、支氣管哮喘病人PaCO2增高表示：（）

A、沒有臨床意義 B、病情好轉

C、病情嚴重

D、發作早期

E、呼吸性堿中毒

29、支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應（）

A、興奮α受體

B、興奮β受體

C、興奮α、β受體

D、興奮β2受體

E、興奮β

1、β2受體

30、下列因素中，與支氣管哮喘發作關系最為密切的是：（）

A、交感神經在支氣管中分布少

B、腎上腺素能β受體功能低下

C、三磷酸腺苷增多

D、環磷酸腺苷增多

E、迷走神經興奮

31、重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的措施是：（）

A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

B、采用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素

C、積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

32、支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：（）

A、去除誘因

B、抗原脫敏

C、長期口服腎上腺皮質激素

D、色甘酸二鈉

E、菌苗療法

33、下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）

A、口服抗生素預防感染

B、氧療改善機體缺氧狀態

C、增強體質、免疫治療和呼吸體操

D、解痙、平喘的藥物

E、祛痰、止咳的藥物

34、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：（）

A、上皮杯狀細胞增生

B、周圍肺泡腔中持續蛋白滲出

C、黏液腺增生、肥大

D、管壁淋巴細胞浸潤

E、纖毛倒伏、脫落

35、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是：（）

A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%

36、下面選項不是繼發型肺結核所具備的：（）

A、肺尖部最常受累

B、可形成纖維性空洞

C、病程長，時好時壞

D、淋巴道傳播為主

E、可有干酪樣壞死

37、結核病的主要傳播途徑是：（）

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮膚

38、結核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）

A、有無結核接觸史

B、臨床癥狀

C、胸部X線特征

D、痰細菌學檢查

E、CT檢查

39、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周；胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，內壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：（）

A、肺不張

B、肺癌

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、繼發型肺結核

E、肺囊腫

40、慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（）

A、肺性腦病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、消化道出血

41、患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發病30 min動脈血氣分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（）

A、自發性氣胸

B、肺梗死

C、支氣管哮喘發作

D、過度通氣

E、急性喉炎

42、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（）

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房顫動

D、室上性心律失常 E、室性心律失常

43、顯性肺動脈高壓的診斷依據是：（）

A、出現心力衰竭 B、息狀態下，右心導管測定肺動脈平均壓≥25mmHg

C、息狀態下，右心導管測定肺動脈平均壓≤25mmHg

D、運動狀態下肺動脈平均壓≤30mmHg

E、運動狀態下肺動脈平均壓≥25mmHg

44、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：（）

A、高碳酸血癥

B、呼吸性酸中毒

C、肺血管痙攣

D、缺氧

E、肺血管重構

45、軍團菌肺炎抗菌治療首選：（）

A、紅霉素

B、氯霉素

C、青霉素 D、先鋒霉素

E、氧氟沙星

46、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）

A、鏈霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、丁胺卡那

E、紅霉素

47、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：（）

A、起病緩急

B、發病程度

C、有無末梢循環衰竭

D、胸痛、呼吸困難程度 E、感染病原菌不同

48、對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：（）

A、寒戰

B、持續高熱

C、咳嗽、呼吸困難

D、咯鐵銹色痰

E、胸痛

49、男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水，現氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是：（）

A、吸氧

B、靜脈注射氨茶堿

C、口服速尿

D、立即抽胸腔積液

E、立即平臥

50、患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發現：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮：（）

A、左肺不張

B、左胸腔積液

C、左肺實變

D、左肺大泡

E、左側氣胸