第一篇：護理工作規范

信陽市兒童福利院

護理工作規范及工作制度 護理工作規范及工作制度

護理基礎工作規范

一、新入院兒童照料

1.對新轉入本部門兒童進行簡單體檢（測量體溫），注意有無尿布疹、褥瘡、面色、呼吸、皮膚有無異常。

2.為兒童洗澡、修剪指（趾）甲，修剪頭發，對有尿布疹、皮疹的兒童涂藥治療。對兒童進行皮膚類傳染病掃預防工作。

3.為兒童準備適合的衣服、鞋、尿布兜，標上專用標志，放入儲物箱內。

4.為6個月以上的兒童準備每人專用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，貼上專用標志；為6個月以下的兒童準備每人專用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合適，奶嘴、奶眼大小要合適，唇腭裂兒童要使用專用奶嘴。

5.為兒童準備床位，換干凈、已消毒的床單、被、褥、枕頭。6.將兒童轉入時間，個人信息（姓名、性別、年齡、患病情況）等護理情況寫入交接班記錄，重點護理應口頭交接。

二、晨間照料

1.晨間照料時間為兒童起床至起床后一小時。觀察兒童的皮膚和精神狀況

2.定時叫醒自理兒童，督促其穿衣、疊被，大小便，洗手、刷牙、洗臉、梳頭。

3.協助部分自理兒童穿衣、疊被、整理床鋪、大小便，準備洗漱用具用水，指導、協助其完成刷牙、洗臉、洗手、梳頭。

4.為不能自理兒童換尿布、穿衣、疊被、洗臉、洗手、梳頭等。5.為不能自理兒童、特殊口腔疾患和術后需要口腔護理的兒童做口腔護理。

6.為有特殊身體功能障礙兒童準備輔具，如輪椅等，協助或指導其完成晨間照料。7.打開窗戶通風換氣。

三、晚間照料

1.晚間照料時間為兒童睡前兩小時至兒童入睡。2.3.4.5.關好門窗，拉好窗簾，調整室內溫度，保持微弱照明。鋪好被子，根據需要鋪好防水墊。

督促自理兒童完成睡前衛生清潔，鋪被、脫衣、整理衣物。為部分自理兒童準備洗漱用具及溫水，指導、協助其完成睡前衛生清潔，鋪被、脫衣、整理衣物。

6.為不能自理兒童完成睡前衛生清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物、蓋被。

7.為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具。

四、睡眠照料

1.就寢前應有人陪護，安撫或放輕緩音樂。

2.定時巡視，觀察兒童身體狀況、就寢情況和寢室環境變化。3.定時調整睡姿，對蒙頭或蹬被現象及時采取糾正措施，定時叫醒兒童入廁；及時更換尿布。

4.遇身體不適兒童，應報告醫生，遵醫囑處理。

5.兒童睡眠時，拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床檔，防止墜床。6.對興奮躁動兒童采取保護性措施。

五、飲食照料

1.根據各階段兒童營養均衡需要配餐，按時添加輔食，定時保量。2.喂奶飲水保證一人一杯（瓶）一巾，餐具保證一人一碗一勺（筷）一巾。

3.培養兒童良好衛生習慣，進食前洗手，進餐時細嚼慢咽。

4.兒童就餐環境整潔明亮，溫度適宜，餐桌椅大小高矮適合兒童。5.按年齡及個體需求保障喂水量和次數。

6.喂水時根據兒童年齡和需求的不同情況，做好安全保護。

六、排泄照料

1.觀察兒童大小便性狀量。

2.及時更換尿布，保持兒童臀部皮膚清潔、干爽、舒適。3.用具隨時清洗，消毒備用。4.培養幼兒定時坐盆排便習慣；培養兒童便后洗手的良好衛生習慣；照料、指導女童生理期衛生，進行青春期心理輔導。

七、環境衛生

1.室內環境應保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜；整潔、無異味，物品清潔、擺放有序。

2.室外環境及設施定期清潔。

3.定期消毒，掌握正確消毒方法，嚴格操作，規范記錄。

八、個人衛生照料

1.新生兒沐浴每日1次；兒童冬季每周沐浴2-3次；夏季每日1次，必要時隨時沐浴，動作規范、輕柔。

2.保持兒童皮膚、口腔清潔舒適，預防感染。3.飯前、便后要洗手，手、臉隨臟隨洗。

4.每月為兒童理發一次，發型平整美觀，適宜兒童。5.每周為兒童剪指（趾）甲一次，光滑平整。6.兒童衣著要適季、合體、舒適、整潔、無破損。

九、喂奶操作規范

1.保育員在喂奶前洗凈雙手。

2.喂奶前應先核對兒童的姓名及奶量，按時按量喂奶。3.奶溫要求在45～50℃。

4.應將幼兒抱起，保持背部呈45～60度。

5.將奶放入每名幼兒的專用奶瓶之中，要擰緊奶嘴圈，防止漏奶。6.唇腭裂兒童應用特殊專用的奶嘴，以免嗆奶。

7.小于6個月的幼兒每間隔2～3個小時喂奶一次，6～12個月的幼兒視個體情況確定喂奶時間。

8.幼兒吃飽后，抱起輕拍背部，使胃內空氣排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度進行消毒。

十、喂飯操作規范

1.保育員在操作前要洗凈雙手，對能自己吃飯的兒童也要為孩子洗凈雙手。

2.根據兒童的年齡以及人體情況選擇食物，如普食、輔食、加餐等。3.保證食物溫度在45～65℃。

4.喂飯前，讓兒童保持坐姿。腦癱兒童，不能自己坐的，要把頭部墊高，頜部向下，或坐在喂飯椅上。5.為兒童使用每個人的專用餐具,不可多人一勺，交叉使用。

6.喂飯時，保育員要把大塊食物切成小塊，動作輕柔地為兒童喂飯，注意每勺的食物不宜過多，速度不宜過快，要保證兒童充分的咀嚼食物。

7.飯后，保育員要用小毛巾、小盆為兒童擦干凈嘴以及雙手，做好口腔護理。

8.餐具按照餐具消毒制度進行消毒。

十一、喂藥操作規范

1.保育員操作前冼凈雙手。

2.備好藥、水、小圍嘴、勺等物品，如果是片狀藥品，提前用水化開。

3.核對兒童姓名、性別以及藥物名稱、劑量，防止錯服。4.將兒童抱至懷中，背部呈60度，系好小圍嘴。

5.將藥放入勺內，扶住兒童雙手，輕松將藥喂入兒童口中，再喂水將藥服下。

6.輕拍兒童背部，保證藥進入胃內。

7.藥品要放在兒童拿不到的位置，并避光存放。

十二、洗澡操作規范

1.保育員在操作前要洗凈雙手。

2.準備好洗澡專用的盆、毛巾、溫水（溫度為38～40℃）、沐浴液、護臀膏、爽身粉、潤膚膏等物品。

3.關好門窗，防止對流風，保持室溫25℃以上。

4.開始操作，在洗澡水中加沐浴液，迅速脫下兒童的衣服，取下尿布，用小盆先洗凈臀部，再換到大澡盆內洗澡。順序為：臉-頭-背-頸前-前胸-腋下-手臂-會陰-腿-足，特別是注意皮膚皺褶處，保證無污垢。

5.為兒童洗臉時，堵住雙耳，防止水進入耳內，保護好鼻、口，防止嗆咳。

6.洗凈后，用毛巾擦凈身上的水，涂上潤膚膏，護臀膏，換上干凈的尿布以及衣服。7.清理物品，打掃衛生。

十三、嬰幼兒配奶操作流程 1.保育員在喂奶前洗凈雙手。

2.喂奶前應先核對嬰幼兒童的姓名及奶量，按時按量喂奶。3.奶溫要求在45～50℃。

4.應將嬰幼兒童抱起，保持背部呈45～60度。

5.將奶放入每名嬰幼兒童的專用奶瓶之中，要擰緊奶嘴圈，防止漏奶。

6.唇腭裂嬰幼兒童應用特殊專用的奶嘴，以免嗆奶。

7.小于6個月的嬰幼兒童每間隔2～3個小時喂奶一次，6～12個月的嬰幼兒童視個體情況確定喂奶時間。

8.嬰幼兒童吃飽后，抱起輕拍背部，使胃內空氣排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度進行消毒。

十四、兒童戶外活動

1.溫度達10～25℃，天氣晴朗，應安排兒童戶外活動。

2.年齡一個月以上的本部門兒童如無疾病均應參加戶外活動。3.戶外活動時間一般為夏季每天上午9：00～10：00，冬季每天上午10：00～11：00。

4.戶外活動前，當班保育員應將兒童使用的爬床、角椅、搖椅提前準備好。

5.保育員應按每日的活動安排，組織好戶外活動。

6.活動結束后，保育員應清潔活動場地，為參加活動的兒童洗手。

十五、特需兒童術后護理

（一）先天性心臟病術后護理注意事項（1）注意保護傷口，觀察有無滲液。（2）避免距離活動，保持孩子情緒平穩。（3）飲食宜少食多餐，逐漸增加。（4）注意預防呼吸道疾病。（5）觀察有無缺氧情況。

（二）包莖術后護理注意事項

（1）回院后去除傷口上的油莎，使陰莖暴露，在傷口處邊緣及龜頭涂少量的百多邦藥膏。

（2）術后取平臥位，禁止下床活動。（3）術后24小時用1：5000的高錳酸鉀溶液（淡紫色）泡洗陰莖，每日2~3次，每次10分鐘，達到消除分泌物、局部消炎的目的。（4）環扎術后的套環越2~4周后可自行脫落，不必拆除。術后要多飲水，勤排尿。

（5）術后飲食不受限制，多吃水果，蔬菜等營養豐富且易消化的食物。

（6）保持大小便通暢，防止便秘。

（三）腹股溝疝氣術后護理注意事項。

（1）術后兩周之內勿劇烈活動，盡量平躺。（2）注意陰囊是否腫脹。

（3）注意大小便勿污染傷口。如有污染，應及時更換敷料。

（4）注意傷口如有淺色血性液體滲出時，應加壓包扎并及時通知醫生。

（四）脊膜膨出術后護理注意事項（1）注意傷口有無滲透液情況。

（2）觀察腸鳴音恢復情況及有無大小便排出。

（五）先天性肛門閉鎖術后護理應注意事項（1）保持傷口清潔、干燥。

（2）注意腹脹、排氣、排便情況。

（3）每日擴肛一次，堅持六個月至一年。

（六）腦積水術后護理注意事項

（1）用柔軟的枕頭，減少頭部摩擦。（2）每日按壓輸液管兩次，每次10下。（3）經常拍背，預防肺部并發癥。（4）注意觀察頭周圍有無增大。

（七）唇裂術后護理注意事項

（1）嬰幼兒應用湯勺或滴管喂食乳汁或其他流質食物。（2）保持傷口清潔、干燥。

（3）術后兩周每日用手輕輕按摩唇部愈合處，有助于瘢痕軟化。

（八）腭裂術后護理注意事項

（1）進食時宜用湯勺或滴管，護理人員應耐心，速度宜慢。（2）術后兩周改為半流質，持續一周改為普食。

（3）使孩子情緒平穩，減少哭鬧，避免引起出血和腭部復裂。（4）加強發音練習和語言訓練。

十六、嬰幼兒童衛生疾病預防措施

（一）加強體格鍛煉

1.要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2.在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。

3.要創造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。

4.鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

5.要建立健全室內外環境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點、定期檢查。

6.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。

7.要經常保持室內空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風換氣。

8.廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。

（二）嬰幼兒衛生制度

1.在喂奶前要洗手，對人工喂養兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴格消毒。

2.嬰幼兒每人一巾一杯;日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。3.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水或干凈水洗手和臉，經常保持清潔。

4.定期洗頭和洗澡。

5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

7.毛巾要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。

8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9.保護幼兒視力，室內要注意采光。

10.工作人員個人衛生，經常保持儀表整潔，勤洗頭澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。(三)消毒隔離制度

1.根據本單位條件建立隔離室或觀察床，隔離室用品要專用。2.兒童及工作員患傳染病立即隔離治療，所在房間要徹底消毒。3.對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥和喂飯。

4.對患傳染病的嬰幼兒所在房間和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。5.未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。

6.工作人員若發現幼兒有傳染病時應及時報告班長，管理員及院領導，采取必要措施。

（四）預防疾病制度

1.貫徹“預防為主”的方針，做好經常性的疾病預防工作。

2.按年齡及季節完成防疫部門所布置的預防接種工作，配合衛生防疫部門，做好計劃免疫工作。做好常見病和傳染病的預防、消毒、隔離、檢疫工作。

3.及時了解疫情，發現傳染病要及時報告，做到早預防、早發現、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實行及時正確的檢疫措施，對所在房間進行嚴格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施，并按各種傳染病規定的檢疫期進行檢疫，積極采用各種辦法防治疾病，降低發病率。

4.按要求對不同場所、物品進行清潔消毒。幼兒日常用品專人專用，培養幼兒良好的個人衛生習慣。

5.重視兒童體格鍛煉，充分利用日光、空氣、水等自然因素，開展戶外活動，增強兒童體制，提高對疾病的抵抗力。6.在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場所。

7.嚴格安全制度，加強安全檢查，嚴防意外事故的發生。

十七、嬰幼兒二十四小時工作流程

7：00～7：30 打早餐、喂飯（奶），做洗澡前準備工作，準備

換衣服、毛巾、尿布，活動室通風

7：30～8：10 交接班，幫助嬰幼兒起床、洗澡、換尿布、衣物 8：10～8：30 送孩子去活動室、教室

8：30～9：30 整理內務，打掃室內外衛生、臥室紫外線空氣消

毒（輪流）、通風、餐具消毒 9：30～10：00 準備加餐，隨時喂水、換尿布 10:00～10：55 小范圍活動，早期教育，戶外活動，10：55～11：10 餐前準備，給嬰幼兒洗手 11：10～11：50 喂飯（奶），員工就餐 11：50～12：00 午睡前準備（鋪床、換尿布）

12：00～14：00 嬰幼兒童午睡，做活動室衛生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 嬰幼兒童起床，大小便，換尿布，洗臉、手，測

體溫

14：30～15：00 喂奶、加餐、米粉，喂果水，換尿布

15:00～17: 00 活動室活動，早期教育，戶外活動，聽音樂，隨

時喂水、換尿布餐具消毒（煮奶瓶、餐具）

17：00～17：30 餐前準備，室內物品整理，嬰幼兒童洗臉、洗手 17：30～18：00 晚餐時間，餐具清洗，消毒 18：00～19：00 聽音樂，臥室通風

19：00～19: 20 入睡前準備（鋪床），衣服準備（睡衣）19：20～20：00 冬季洗臉、洗腳，夏季洗澡，換衣服，換尿布，照顧入睡

20：00～21：30 整理內務，清洗玩具，打掃室內外衛生 21：30～22：30 喂奶，巡視，隨時為孩子換尿布 22：30～5：00 觀察孩子睡眠情況，隨時增添衣被 5：00～6：00 巡視，喂奶（水），換尿布

6：00～7：00 整理內務，打掃室內外衛生，寫交接班記錄

十八、兒童部二十四小時工作流程

7：00～7：30 打早餐、吃飯喂飯，寫交接班記錄 7：30～8：10 交接班，送外校孩子上學 8：10～8：30 送孩子去特教、康復

8：30～10：50 整理內務，打掃室內外衛生、臥室紫外線空氣消

毒（輪流）、通風、餐具消毒

10：50～11：10 接孩子，打飯，餐前準備 11：10～11：40 午餐，準備午睡 11：40～12：00 員工就餐

12：00～14：00 兒童午睡，做室內衛生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 幫助兒童起床，清理個人衛生

14：30～17: 00 送孩子去教室，其余孩子視天氣情況可戶外活17：00～17：30 17：30～18：00 18：00～19：00 19：00～19: 20 19：20～20：00 20：00～21：30 21：30～6：30 6：30～7：00

動，清洗孩子衣物

餐前準備，室內物品整理，兒童洗臉、洗手 晚餐時間，餐具清洗，消毒 聽音樂，看電視，臥室通風

入睡前準備（鋪床），衣服準備（睡衣）冬季洗臉、洗腳，夏季洗澡，換衣服，準備入睡 整理內務，打掃室內外衛生

觀察孩子睡眠情況，隨時為孩子增減被褥，視情

況叫醒孩子下床小便

小便

叫醒孩子，幫助孩子起床、穿衣，洗臉刷牙，大

護理工作制度

一、護理員工作制度

1.嚴格按照國家民政部“撫育大綱指導綱要”規定和操作規程進行工作，做到持證上崗。

2.堅守工作崗位，增強責任心，不準玩忽職守，不準上班期間做私活，否則，嚴格追查責任，嚴重者予以辭退。

3.平時做孩子們的貼心人，關心愛護每一名孩子，給予親人般的呵護，使他們能夠身心健康，正常成長。

4.同事間搞好團結互助，不挑事，不無故惹事端，不搞無政府主義。5.配合班長做好當班期間的護理工作，服從管理，聽從分配，做到有事請假，杜絕遲到，早退現象。

6.配合班長，按時就餐，按照分工，分別對所負責的孩子進行約束管理，使他們中午晚間按時休息，不到處亂跑。

7.大孩子出現問題，即追糾當班人員連帶責任，造成經濟損失的，由當班工作人員均攤。

8.夜班工作人員嚴禁無故外出，特殊情況要臨時外出：一是在門衛用座機電話等向本部門管理員當面口頭請示。二是由家人來單位陪同方可離院。三是按照門衛制度，填寫外出事由、出院、返院時間。

9.養成勤儉節約的好習慣，做到人走燈關閉，杜絕水龍頭長流水的現象，發現水、電器安全隱患，隨時報告維修。

二、護理部晨檢晨會制度

1.堅持每日晨檢，保育員負責對兒童進行衛生及疾病檢查。2.健康體檢（保持每天試體溫兩次），觀察嬰幼兒童精神、呼吸、面色等狀況。

3.檢查嬰幼兒童手、指（趾）甲、額、頭發是否干凈。4.生病嬰幼兒童要保證按時喂藥。

三、護理部交接班制度 1.保育員要在交接班前10分鐘到達部門，更換工作服、工作鞋、佩帶胸卡、做好早崗前的準備。

2.交接嬰幼兒童的情況，如：當日發病、治療情況，每位嬰幼兒童飲食、二便情況，并認真交接有無尿布疹、褥瘡等情況。

3.交接本室物品情況，如本室的固定物品情況以及領用物品的使用情況。交接部務會內容及部門工作安排的情況。

4.接班人員詢問本班工作注意事項，并認真閱讀交接班本記錄。5.交接工作完成后交班人方可離院。

四、護理部安全報告制度

1.嬰幼兒童出現燙傷、墜床摔傷等意外事故，要及時報告。正常工作時間可向本部主任、醫生報告；節假日、夜間向值班醫護人員及行政值班人員報告，并通知本部負責人。

2.交接班時要交待清楚嬰幼兒童病情及護理要點，注意觀察，精心護理。

3.若因為未及時報告（超過半小時）導致未能及時采取有效措施，使嬰幼兒童傷病加重，要追究當事人責任。4.看護好各室分管的嬰幼兒童，見到外來人員進入部門要主動詢問，并向上級報告。

5.如有嬰幼兒童臨時接出或轉出，必須得到業務科或家庭寄養科的通知，并要詳細交班。

6.電器使用過程中發生故障，應立即切斷電源，采取有效措施，并報告。

五、兒童護理部安全防護制度

1.兒童在床上睡覺時把床欄提起，防止墜床；癲癇嬰幼兒童床上要有床圍，避免兒童受到傷害。

2.工作人員在為兒童洗澡、穿衣服、換尿布時不得中途離去，以避免孩子墜床。

3.給嬰幼兒童洗澡時保育員應先加冷水后再加熱水，水溫在38～40℃之間，避免因水過熱燙傷嬰幼兒童。

4.給嬰幼兒童喂飯，工作人員先試溫度，避免因溫度過高造成燙傷。5.室內的暖水瓶、飯鍋要遠離嬰幼兒童。

6.在護理腦癱嬰幼兒童的日常工作中，要動作輕柔，避免嬰幼兒童 意外傷害。

7.嬰幼兒童游戲玩耍，工作人員要盡職盡責，注意做好保護。8.工作人員要多巡視，對患有心臟病、癲癇病的嬰幼兒童，注意觀察，避免因哭鬧或病情發作出現意外。

六、兒童日常生活管理暫行辦法

1.合理安排兒童的生活區域，按性別年齡層次以及兒童身體狀況分區居住。

2.嬰幼兒要身著柔軟、吸水性強的棉質衣服。衣服要簡單寬松，不妨礙活動，穿脫簡便，并根據季節的變化隨時進行增減或更換。3.每日晨起，睡前為兒童進行全身清潔護理，使兒童皮膚、口腔清潔舒適，無異味，護理操作規范有序，協助兒童完成洗澡工作，夏季每日沐浴，其他季節每周不少于兩次。

4.對兒童的身體護理所使用尿布應使用純棉吸收、本色面料制定，尺寸合適，隨時更換并隨時進行清洗或消毒，防止尿布疹。5.對有特殊需求的兒童，應加強巡視，關注和照料，根據嬰幼兒的不同情況給予特殊喂養；對患有不同疾病的兒童要采取不同的護理措施。新生兒的撫育要合理，注重保暖，加強皮膚護理，預防感染，對嬰幼兒的撫育要按時添加輔食，促進兒童的生長發育，并對其實施早期教育，培養良好的行為習慣。

6.重視學齡期兒童的道德品質和學習能力的培養，促進兒童社會性發展，減少心理和行為等方面的問題，著重培養兒童簡單家務勞動能力。

7.新生兒活動每次5-10分鐘，每日1-2次，嬰兒每次下床游戲及戶外活動不少于2小時，一對一交流不少于15分鐘，其他兒童戶外活動在正常情況下每日不少于1小時。

8.兒童生活區服務人員，實行24小時值班制度。夜間值班人員需在兒童寢室內值守，并將值班情況進行登記做好交班工作。

七、青少年生活管理暫行辦法

1.根據青少年的性別、年齡合理劃分生活區域。并保證居室陽光充足，整潔衛生，保持室內空氣新鮮、無異味。

2.嚴格執行定期消毒制度，做到一人一床、一杯、一巾、一碗、一盒，使用的被罩、床單、枕巾要每周換洗一次，夏季每周2次。3.鼓勵青少年學會處理衣、食、住、行等問題。為其獨立生活打下基礎。對青少年適時進行勞動技能和就業等培訓的訓練。

4.對患有床染病的青少年要及時采取特殊保護措施，并對其隔離治療，以既不影響他人，又治療病患兒童為原則。

5.對身患殘疾的青少年，要根據殘疾情況，提供各種基本的護理服務，定期翻身，按浴及室外活動，防止出現褥瘡。

6.加強對殘疾兒童從運動、認知、生活自理能力和語言交往能力等方面的訓練，以減輕兒童的殘疾程度。

7.青少年生活區服務人員，實行24小時值班制度，值班人員需在生活區指定寢室值守，并將值班情況進行記錄 8.生活物品申購、領用的管理規定

9.護理部根據兒童生活需要，提出物資采購申請報部門負責人審核簽字確認，爾后由后勤保障部統一辦理。

10.護理部在填寫“采購申請表”之前，應咨詢倉庫是否有貨，倉庫中有貨的使用物資領用程序。

11.對申購和領用的兒童生活用品要按規定及時發放，不得截流或變相用作他用，嚴格申購和領用的相關手續。

12.兒童使用的餐具、衣物、被褥、鞋襪標上專用標志后再存放，衣物、被褥要按季節使用及存放。

13.定期檢查嬰幼兒童所用物，護理員每季度要清理本房間的物品并做好記錄。

八、護理部勤儉節約制度

1.房間及部內環境區全部電燈用后及時關掉。2.奶房每日燃氣使用要厲行節省。3.熱水器、開水器不得擅自使用。4.廁所、洗漱間水龍頭用后及時關掉。

5.使用各種電器，須按操作程序操作，避免因操作不當導致電器損壞。

6.康復器材如有損壞及時報修，避免長期不修導致器材報廢。7.員工就餐應該避免剩飯，兒童就餐本著吃飽吃好的原則，杜絕浪費。

九、考核評優制度

1.無遲到、早退現象，全月全勤。2.無違紀違規、安全責任情況。

3.積極參加院及部內各項活動、會議，認真落實會議精神。4.認真完成本崗工作，當班期間能夠起到帶動全體的事作用。5.及時完成領導交辦的臨時性工作。

6.日常工作、安全工作落實中有突出表現。

十、請休假制度

1.工作滿一年以上工作人員，每年有5天年假。2.按計劃休完年假。

3.如需連休，提前3天提出申請，批準后方可休假。4.臨近節假日不可休年休假。（如有特殊情況酌情處理）

5.有事請假，需向管理員或部門主任報告，不可私自調班休假，如發現私自調班情況，按曠工處理。6.每年度年休假在12月31日前休完

第二篇：護理工作規范質量標準

護士長工作規范要求

一、在護理部，科護士長領導和科主任業務指導下，根據護理部及本科計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施。

二、本病區各種護理工作制度健全，有專科疾病護理常規，有醫德醫風教育，并定期組織學習、實施、檢查和考核，對本病區護理工作負有全面責任。

三、本病區護理工作管理安排有序合理：

1.各類物品管理有專人分工管理，定期清點，無丟失。2.各種藥品管理有序，有定期清點交接班制度。3.毒麻藥，貴重儀器有專人管理。4.各種班次安排合理，符合護理部要求。5.對護理人員的各種考試，考核參加人數≥95%。6.本人的業務考試，考核成績不低于80分。

四、認真填寫護士長工作記錄

1.有年計劃，月周工作重點安排，每月有小結，并召開護理質量安全會議。

2.有護理質控檢查安排（查崗），有處理措施，記錄每周1-2次，及時審閱整體護理病歷（護理計劃、危重護理記錄單），交接班報告，發現問題及時處理。

3.護士長業務學習有計劃有安排，并定期組織考試。4.參加主任或主治醫師查房，對護理存在的問題及時解決。

五、定時組織晨會提問，每周1-2次，定時組織業務查房，提高

護士業務水平，每月一次有記錄。

六、做好各級人員的護理學繼續教育及重視臨床教學工作，進修生，實習生有專人帶教，有教學計劃，定期考試考核，檢查教學質量。

七、各種數據登記，要實事求是，并及時上報護理部。（護理工作量、差錯、質控合格率、輸血輸液反應等）

八、每月組織一次工休座談會，提出護理人員服務質量意見，并有記錄，對提出的意見有處理措施。

九、協調醫護，護士與護士之間的各類工作問題，調動本科護士積極性，加強本科室工作人員團結，并與有關科室做好協調工作。

十、認真做好以病人為中心的整體護理，指導護士運用護理程序評估病人及制定，落實護理計劃，落實健康指導。

十一、加強病房管理，根據病人心理，社會的需求，在病房內不大聲講話，對各種聲響大的推車，門窗等進行消聲處理，使病人能在安靜，舒適，情節的環境中養病。

十二、落實護理部一切以病人為核心整體護理的服務觀念對護士素質，服務態度，服務質量的要求，使本科護士做到：儀表整潔大方，不戴首飾，講話和氣耐心，服務周到。

十三、有貫徹落實各種消毒隔離的措施。

整體護理病區護士長工作標準要求

1.全面掌握本病區情況。

2.應用一切以病人為核心整體護理的服務觀念，按整體護理病人效果評價標準評估對病人護理情況。

3.按護士行為評價標準評價護士工作，質量評價的重點放在對病人護理的效果上。

4.征求病人意見，有改進措施。5.參加主任查房。

6.組織護理查房，重點加強整體護理相關理論和技能的培訓，提高護士評估病人提出護理問題及處理的能力，提高專業水平。

7.參與重病人護理并組織搶救。8.負責教學，繼續教育管理工作。9.總結整體護理工作，開展護理科研。10.落實對病人的健康指導。

11.其他按病房護士長管理標準要求和病房管理標準要求。

整體護理病區責任護士工作標準要求

1.應用一切以病人為核心的整體護理觀念，根據病人的生理，心理，社會，精神，文化，成長進行評估，提出護理問題/診斷，進行護理工作。

2.制定并實施護理計劃，評價護理效果，參與并指導輔助護士完成相應的治療、護理工作，根據病人情況的動態變化及時調整護理計劃和措施，準確記錄。

3.密切觀察病情，基礎護理、消毒隔離措施到位，完成護理記錄。4.完成病人及其家屬的健康教育，出院指導。5.書寫護理病歷。

6.參加主治醫生查房，及時與醫生，病人及其家屬溝通，改進服

務措施。

7.一切以病人為核心的服務需要，主動為病人服務，與病人溝通，進行心理護理。

8.指導低年資護士進行臨床護理。9.承擔臨床教學工作。10.其他按病房管理標準要求。

整體護理病房護理質量標準

1.根據病人的生理，心理，社會進行評估，指出護理診斷/問題，逐步完善護理病歷。

2.對護士滿意率90%以上。3.基礎護理到位率90%以上。4.消毒隔離到位率達100%。

5.病人對自己疾病知識，治療方案，用藥等了解程度達到80%以上。

6.護士對住院病人的診斷，各種化驗和治療，護理問題，措施，依據，效果要求能全部掌握。

7.出院健康指導基本落實，病人及家屬知道下次來復診的日期，并知道需要進行再次醫治的指征和途徑。

8.認真落實護理措施要求100%。

9.責任護士相對固定，一般不少于一個月，病人普遍了解責任護士是誰。

病房護理工作標準

（一）醫德醫風

1.護士素質符合護理部要求

2.病人初入病房，熱情接待，幫助盡快適應環境，了解有關規章制度

3.保持正常護患關系，不吃請，不收禮，不要求病人為自己辦私事。

4.定期調查病人對護士服務質量的滿意度，每月普遍調查一次，對病人提出的問題，有解決措施，滿意率標準值＞85%，并有記錄，必須調查項目如下：

（1）對病房整潔安靜的意見。（2）新入院病人是否做入院介紹。

（3）護士進行各項工作的服務態度是否滿意。（4）護士接紅燈是否及時，處理是否滿意。（5）臥床病人使用便器是否協助放好并及時取走。（6）護士做各種治療檢查前是否向病人解釋取得配合。（7）護士各種操作的熟練程度病人是否滿意。（8）護士是否能主動巡視病區，滿足病人需求。（9）護士是否對病人進行健康指導。

（二）病房管理

1.護士長工作符合護士長工作標準要求。2.保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。

3.對入院出院病人有管理規章制度，有實施措施。4.對探視陪住有制度，有管理措施。

5.護理人員遵守病房工作制度，不隨意離崗，經常巡視病人，及時解決病人痛苦。

6.病房各種用物放臵有序，做到規格化管理，一般要求如下：（1）病床擺放位臵合理，方便檢查和治療。

（2）護士各工作間（護士長，治療室，換藥室，處臵室）的辦公室，各治療柜，藥柜，抽屜，各種盤內用物放臵規格。

（３）病人床頭柜內吃，用，分開。（４）雜物放臵不影響美觀。

（５）病人呼叫系統，符合病人隨時應用。（６）各種護理標記齊全，全院統一規格：

① 病人一覽卡上的病危，一級護理，二級護理有標記 ② 床頭卡上的飲食，護理級別，藥物過敏有標記。7.急救物品管理：完好率100%。

（1）急救用品：氧氣、吸引器、呼吸機、心電圖機、胃腸減壓器等。

（2）各病區設搶救車一輛內裝：急救藥品（按各科規定為準），各種注射用物，搶救必需用物，用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。

（3）用物做到四定：定人保管，定時核對消毒，定點放臵，定量供應。

（4）用物及時送檢維修，及時領取。

（5）值班人員必須熟練掌握各種儀器性能，使用方法及常用搶救劑量、作用。

（三）基礎護理，特護，一級護理合格率標準值≥90%

合格人數

計算合格率方法：——————×100% 被檢查總人數 1.晨間護理：

病房整潔，舒適，空氣新鮮（1）床單位要求 ①床單位整潔干燥，平整，枕下無堆放雜物。

②病人身下無頭發，碎渣。③病人床單位整潔、干凈。

④晨晚掃床整理床單位及定時通風。⑤床單及病人服每周更換一次。⑥患者穿病人服。2.分級護理標準： 特級護理；

①病情危重，隨時需要進行搶救的病人。

②各種復雜或新開展的大手術后的病人。

③嚴重外傷或大面積燒傷的病人。特級護理標準要求：

①除病人突然發生病情變化外，必須進大搶救室或監護室，根據醫囑由監護護士或特護人員專人護理。

②嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫，脈搏，呼吸，血壓，保持呼吸道及各種導管的通暢，準確記錄24小時出入量。③制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄單，詳細記錄病人的病情變化。

④重癥病人的生活護理均由護士完成，做到“六潔”，“四無”，即臉，頭發，手足，皮膚，會陰，床單位清潔，無褥瘡，墜床，燙傷，交叉感染的發生。

⑤備齊搶救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。

一級護理：

病情重，生活完全不能自理者；自己能活動，但病情隨時有變化者；病情允許活動，但因年老體弱生活不能完全自理，或隨時有發生意外的可能。

二級護理：

疾病恢復期，允許活動，有部分生活自理能力者，或因年老體弱需攙扶下地活動，需協助病人完成各項生活護理。

三級護理

病情穩定的恢復期病人，完全能生活自理者。3.分級護理病人衛生要求：

（1）護理級別切實符合病情需要，按護理級別落實各層次護理。

（2）全面護理包括：手足，口腔，頭發，皮膚會陰清潔，胡須短，指趾甲短等。

（3）一級護理要做到全面護理，不能依靠家屬做，（需要時家屬可在護士指導下協助做一些簡單的工作，如洗手，洗腳，梳頭，男病人擦洗會陰等）以防褥瘡，燙傷，口腔感染等合并癥發生。

（4）病人衛生具體要求： ①面部清潔，無污垢，無膠布印。

②口腔清潔，按需求刷牙或清潔口腔均可，口腔無積痰無食物殘渣；口唇口角清潔不干燥；無異味；有病變應合理處理。

③頭發清潔無異味，梳理整齊，留長發者應左右梳辮（非臥床者除外），避免用發卡。

④手足清潔無污垢，無膠布印，無存積厚皮（骨科病人多見）。⑤皮膚清潔，無受壓痕跡，背部及骨突出部位無褥瘡，有預防措施，（因病情不可避免者除外）。

⑥會陰部清潔，無污垢，無異味，有定期清洗制度，留臵尿管者清潔尿道口分泌物每日一次，尿管固定合理，尿袋，尿瓶裝臵合適。尿袋，尿瓶每天更換。

⑦趾指甲短，甲下無污垢，甲端光潔避免損傷皮膚。包扎敷料者，敷料清潔，包扎良好。

4.臨床護理：

（1）深入病房，主動，認真，細致，及時的做好各項護理工作，定時巡視，根據病情確定巡視次數有制度，一般30分鐘巡視一次，重癥者勤巡視，有床頭巡視記錄卡。

（2）主動做好生活護理和專科護理，使病人滿意。

（3）對一級護理病人，全面掌握病情，掌握入院時的病情及診斷，入院后至今做過的主要處理，目前的診斷，治療，護理，陽性體征，異常化驗結果，以及病人情緒。

（4）保持臥位舒適安全，臥位姿勢符合正規要求與醫囑相符，要求護士了解病人臥位目的。

（5）發口服藥及時，應服藥到口，隨時帶溫開水協助病人服下，床頭桌上無藥杯藥片或叫病人自服藥。

（6）保持各種引流裝臵通暢，無菌狀態，管不受壓不打折不下垂，定期更換消毒有措施。

（7）無合并癥

①由護理不當而發生褥瘡，褥瘡分度標準。一度褥瘡（皮膚發紫）。

二度褥瘡（破皮）某些銳器擦皮傷。三度褥瘡（壞死組織）。

入院前發生，嚴重低蛋白血癥，全身高度浮腫，癌癥晚期惡液質等患者不可避免發生者例外，病歷上要有記錄。

5.入院護理要求：

（1）新病人入院及時做好入院介紹（包括病房制度及病房環境）及主管的醫生護士。

（2）入院前在病情允許情況下先做好個人衛生，危重癥病人病

情允許，24小時內做好部分衛生工作。

（3）定期進行衛生宣教。6.出院護理要求：

（1）病人出院前護士要做好有關出院指導和健康指導。（2）結合本專科有出院指導書面材料。

（3）出院或死亡床單位有徹底清洗消毒制度（如應用床具消毒器進行消毒），進行終末處理。

7.護理用具配備：

（1）每病區有全院統一的護理盤，并有物品名稱片。（2）必備的護理盤有：皮膚護理盤，氧氣吸入盤（有消毒好備用的橡皮連接管），導尿管（內有備好的無菌導尿包），口腔護理盤（內有備好的口護包），灌腸盤，外科系統有備皮盤。

（3）各種護理盤內物品齊全，能隨時取用。（4）護理盤清潔整齊，有定時消毒制度。（5）護士熟練掌握各種盤內用物名稱和用途。

（6）體溫表每次使用后用酒精浸泡后再取出備用，（酒精漫過體溫表）每周監測體溫表準確度一次。

（7）血壓表，聽診器平時用后放臵合理，血壓表定期監測標準度有制度，有清洗消毒制度并切實執行。

（四）治療室工作及無菌技術操作

無菌技術操作合格率≥95%，按基護教科書技術操作評分標準以100分制，85分為合格，護理技術操作包括基礎護理和專科護理技術

操作有關項目。

1.室內分局合理，嚴格區分無菌區與有菌區，清潔區與污染區有明顯標志，無菌物品專柜放臵，室內用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。

2.3.醫護人員進治療室，衣帽整潔，操作前洗手帶口罩。藥物管理有序，清潔整齊，內用藥和外用藥分類放臵，標簽清楚，有定期清點交接班制度，帳實物相符，并有記錄，限劇及毒麻藥專人專柜管理，有定時清點登記制度，安剖藥，應用藥不離盒的管理方法，以防差錯。

4.治療準備工作：布局合理，各種治療操作，保證質量，符合無菌操作原則。

（1）對各種治療認真做到三查七對。

（2）無菌鉗，無菌溶液，無菌容器，安剖及溶解粉劑的使用操作方法正確

（3）無菌盤鋪法及使用正確。

（4）各種治療，注射均帶治療盤，三針以上要鋪無菌盤。（5）治療準備抽出的藥液放臵時間不宜超過2小時并應放入無菌盤內。

（6）溶解藥物的針管，反復抽吸藥物（大批的溶解藥物）應適當更換。

（7）抽吸藥及藥物溶解，抽查廢棄藥瓶內不得有剩余藥和未化的藥粉存在，保持劑量準確。

（8）輸液特殊加藥，應現配現用，點滴通順后再加藥。（9）打開后的無菌溶液或無菌包，須繼續應用時，無菌保存24小時內有效，并有標記。

（10）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐，紗布罐，棉棒）應24小時更換消毒。

（11）有輸液卡，規格整齊，防止差錯。

（12）為了配合合理用藥，為減少病人痛苦，可應用封閉式套管針。

（13）治療車使用原則要求： 物品擺放有序

上層——為清潔區，操作過程中的用物及無菌用品，治療本（卡）。下層——為污染區，排液用容器，泡針管針頭止血帶的消毒液容器，消毒濕毛巾容器。

5.品。

6.毒。

7.掌握各種治療的基本知識。擺或發口服藥前做到洗手，清潔用具，發藥后藥杯隨時消合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，無私人物

（五）換藥室工作

1.室內設備布局合理，分清潔區，污染區有明顯標志，環境及用具整潔，擺放有序，有每日每周清潔區消毒制度，有專用備皮盤，備皮刀具用后侵泡消毒晾干備用，有條件應用一次性備皮刀具。

2.醫護人員進換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手戴口罩。3.各種藥品放臵有序，藥品瓶簽類別清楚，劇毒藥專人專柜管理，防止發生意外。

4.嚴格掌握無菌技術操作：

（1）嚴格區分無菌區有菌區，換藥臺或車，物品排列整齊適用。（2）正確使用無菌鉗，無菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定期消毒更換制度，并注滅菌日期，凡屬每次開關的無菌容器（紗布，棉球，紗布罐等無抗菌能力的物品容器）應24小時更換消毒，中心鑷子及罐應配套，浸泡液面為1/2—2/3，一罐一件，干罐4小時更換一次。

（3）無菌，感染，隔離傷口換藥安排有先后，有隔離措施。（4）根據傷口情況，換藥物品按先后應用順序一次備齊，保持無菌臺面整潔。

（5）操作動作輕，程序正規，處理傷口準確，包扎符合要求。（6）操作中無菌物與污染物分別防臵在不同容器內，避免交叉感染。

5.用后的器械，實行先廣譜消毒液浸泡消毒后再行清洗的制度，敷料處理得當，符合消毒隔離要求。

6.取消浸泡消毒方法，無菌器械一律應用高壓滅菌或單包高壓消毒。

7.每次換藥后注意護士手消毒，防止交叉感染。

（六）護理文件書寫

三種表格：1.體溫單2.特護記錄3.交班報告合格率標準值≥95% 標準要求：

1.字跡端正，清晰，無錯別字，無涂改，無漏項，眉欄填齊，卷面清潔，可靠，及時。

2.各種記錄規格符合一般護理常規要求。

3.護理記錄，病情描述通順，簡單重點突出，層次分明，運用醫學術語，交班報告有連貫性。

4.處理醫囑標記整齊清楚，簽全名。5.體溫繪制點圓線直，不間斷，符合要求。

（七）消毒隔離 1.床單位

（1）嚴格執行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾制。（2）門窗等用擦布與小桌分開，治療室擦布與其它工作間分開，防止交叉感染。

（3）病人使用臉盆等用物有定期消毒制度，保持清潔光亮。2.病房環境

（1）地面清潔，使用墩布做到四分開，清洗后的墩布應懸掛晾干。

①辦公室及治療室②病房及走廊③廁所及污物間（2）衛生員掌握消毒液使用要求及方法。

（3）有定期空氣消毒制度（血液病房，呼吸系統病房等）。3.便器

（1）必須用廣譜消毒液浸泡消毒。

（2）便器浸泡容器要適當，保持消毒液有效濃度及足夠量。（3）固定專用水池沖洗便器，以免排泄物擴散污染。（4）便器浸泡十分鐘，及時取出沖洗晾干備用，衛生員熟知消毒液配制方法及使用有效時間。

4.各種治療

（1）各種治療室檢查室有定期空氣培養達到標準值，并有留底記錄。

（2）室內紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有檢測，使用時間記錄，超過有效期及時更換。

（3）鑷子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液面為容器的1/2—2/3，每周更換消毒液兩次（視消毒液而定），應用干罐應四小時更換一次。

（4）各種消毒物品注明滅菌日期及消毒負責人，有效期夏季一周，冬季不超過兩周，用紙塑包裝的消毒包，根據紙塑包裝的功能，質地，滅菌有效期半年至一年。

（5）輸血，輸液，肌注必須使用一次性密閉式輸液，輸血器，注射器（特殊情況除外），抽血使用一次性真空取血器，抽血靜點做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒處理。

（6）注射器，針灸針，頭皮針，針頭做到一人一針，用后隨時放入消毒液容器內，不污染其它區域，一次性輸液器用畢可于針頭端20cm處剪斷浸泡消毒，不接觸病人體液的上端可不進行消毒處理。

（7）治療車（治療臺）備用消毒濕毛巾，為病人治療后隨時消毒手。

（8）各種導管及有關搶救用物：

①各種引流管，引流瓶，氣管插管，牙墊，麻醉機螺旋管，呼吸氣囊，舌鉗，開口器，氧氣鼻管及連接管，霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒后清洗，均應有嚴格有效的消毒措施。

②各種導管做到一人一管一消毒，長期使用者應定期更換消毒。（9）口腔科一律使用一次性漱口杯，所有接觸口腔的用具必須使用對乙肝有效的消毒法。

5.隔離

（1）各種隔離如嚴密隔離，呼吸道隔離，昆蟲隔離，接觸隔離，保護性隔離等按科教書原則要求。

（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：

①給病人講解消毒隔離知識和措施，讓病人自覺執行消毒隔離措施。

②護理用具如體溫表，掃床用具，擦桌布，便器等均做到專人專用，適當在床旁固定，便器可放固定地點專用。

③餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時取出精洗后專用。④病人排泄物嘔吐物剩余飯菜等，如醫院下水道有統一處理措施，則可直接倒入下水道，否則需要用氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。

⑤其它護理用具接觸病人后，需及時消毒處理。

⑥臟被服放入有隔離標記的口袋內，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。

⑦做有關操作容易污染工作服時需穿隔離衣。⑧護士站應設廣譜消毒液泡手盆備用 ⑨各種集體操作，隔離病人放在最后做。

⑩解除隔離后要有終末消毒處理措施（病人洗澡更衣，床單位被褥更換，床單位消毒液擦拭。

（3）護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度，配臵方法和使用消毒液注意事項。

（4）化療病房應配備潔凈臺，用后物品封存處理，以防化療藥物污染空氣損害工作人員的身體。

門診護理工作標準

（一）門診分號臺工作

1.工作要求：護士用整體護理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則，并做到以下幾點：

（1）護理人員自覺遵守規章制度，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天

（2）協助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環境中診斷治病。

（3）護理人員衣帽整潔，儀表端正，語言規范有禮貌。（4）各診室整潔，環境優美，安靜。

（5）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫生，無吸煙。

（6）分診臺工作制度健全，崗位責任明確，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診準備，按時分診。

（7）設巡診護士進行疏導，使醫生診室做到一人一診。（8）做到初復診分類，傳呼病人及時安排就診。

（9）服務態度好，熱情接待病人，做到有問必答，耐心解釋不與病人發生爭吵。

（10）加強巡視，對老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時安排就診。

（11）根據病情，對復診病人盡量安排在前次診治的大夫就診。（12）便民措施，設征求意見本，對提出的意見有處理措施。（13）消毒隔離制度，有實施措施，避免交叉感染，發現傳染病及時按傳染病要求進行管理。

（14）準確填報門診量日報表。2.業務要求：

（1）各科門診護士應掌握本科常見病的臨床癥狀及治療原則，預防措施。

（2）掌握本科常見化驗正常值。

（3）掌握本科常用特殊檢查的目的的意義，適應證及檢查前的注意事項。

（二）門診注射室（抽血）工作 1.管理工作：

（1）護士工作符合達標要求。

（2）本室工作制度，操作常規健全（管理，消毒隔離，專科常用技術操作規程等），并定期組織學習考核有措施。

（3）護士儀表端莊，進注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，語言規范有禮貌，熱情接待病人。

（4）室內保持整潔，工作有序，布局合理，嚴格區分無菌區有菌區，清潔區與污染區有明顯標志。

（5）藥品管理有序，清潔整齊，分類放臵，標識清楚，有清點交接制度。

（6）無菌物品專柜放臵，并有滅菌日期，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。

（7）室內每日紫外線燈消毒一次，有使用時間登記，監測記錄，使用前清潔制度。

（8）室內空氣細菌培養監測每月一次，符合要求，并有留底記錄。

（9）肝炎取血于普通取血嚴格分開。

（10）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，不放私人食品。

（11）準備必要的搶救用物（藥，氧氣袋）以便隨急應用。（12）注射抽血及各種治療，有工作量統計。2.門診注射室工作要求：

（1）無菌技術操作正規，各種技術操作合格率≥95%。（2）操作前認真做好三查七對，防止差錯。

（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應室對換。

（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，嚴格執行一人一針一巾一帶，病人使用止血棉球有回收和處理措施，防止交叉感染。

（5）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無菌盤內，放臵時間不超過2小時。

（6）輸液特殊加藥，應現配現用，點滴通暢后再加藥，輸液過程中，主動巡視排除故障，及時解決病人的需要。

（7）凡是打開的無菌溶液，需繼續應用時，無菌藥液打開后存放時間不超過4小時，無菌溶液保存24小時有效，并注明時間。

（8）溶液藥物的針管，反復抽吸多次應適當更換，保持絕對無菌。

（9）鑷子罐，容器配套，定期更換消毒，浸泡液面為1/2----2/3。應用干消毒罐應該每4小時更換一次。

（10）抽血完畢后，室內所有物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。（11）操作臺（車）備有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，應隨時擦手，做到一人一消毒。

（12）護士要熟練掌握本室常用業務知識，要求做到五掌握： ①掌握常用注射藥劑量，用法，藥理作用及禁忌癥。②各種皮試液濃度及陽性判斷。③過敏性休克的判斷及搶救處理原則。④常用消毒液配制，濃度及有效期。

⑤常用化驗正常值。

（三）門診換藥室工作 1.換藥室管理：

（1）室內保持整潔，工作有序，布局合理，分清潔區，污染區并有明顯標志。

（2）按常規工作程序，做好開診前各項準備工作。（3）醫護人員進換藥室衣帽整潔，換藥前洗手帶口罩。（4）無菌物品專柜放臵，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。

（5）各種藥品分類放臵有序，標簽有區別（外用，劇毒，內用類），各種敷料，器械等容器均有標記。

（6）正確使用無菌鉗，滅菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定期消毒更換制度，并注明滅菌日期。

（7）無抗菌能力的物品容器（紗布，鹽水棉球，紗條等）應24小時更換消毒。

（8）換藥后器械應先用廣譜消毒液浸泡后清洗。

（9）室內紫外線消毒每日一次，燈管清潔有監測記錄和使用時間登記。

（10）每月室內空氣培養監測一次，符合標準要求，有留底記錄，不符合標準應有處理措施。

（11）有每日工作量統計，每月每年有總結。2.換藥室工作要求：

（1）換藥室接觸病人的血液和分泌物而且無法事先了解病人是否有傳染病，故均應以傳染病的消毒隔離措施進行處理。

（2）無菌，感染，隔離傷口，換藥安排符合要求，有條件盡量做到臺面分開。

（3）根據傷口情況，換藥物品按先后使用順序一次備齊，保持臺面整潔。

（4）操作中無菌物與污染物分別放臵在不同容器中，避免交叉感染。

（5）中心持物鉗容器配套，浸泡消毒液1/2-2/3，定期更換消毒，使用方法正確，使用干罐時每四小時更換一次。

（6）換藥操作動作輕，程序正規，處理傷口準確，包扎符合要求。

（7）熟練掌握各種消毒液配制方法，濃度及使用注意事項。（8）取消浸泡消毒器械，一律應用高壓滅菌法。

（四）肝炎腸道病室工作 1.管理工作：

（1）護士工作符合達標要求。

（2）本室工作制度，操作常規健全（管理消毒隔離，專科技術操作規程等）。

（3）室內整潔，工作有序，布局合理，常用消毒隔離器具齊全，做到四定（診室，人員，時間，器械）六分開（掛號，候診，取藥，病例，注射室與普通門診分開）四消毒（地面桌椅，病例，各工作間

每日消毒），一更換（床單每日更換一次），嚴格區分清潔區與污染區。

（4）護士儀表端莊，隔離服裝整潔，語言規范有禮貌熱情接待病人，維持就診秩序，衛生宣教有措施，有材料有記錄。

（5）應用紫外線燈進行空氣消毒，有使用時間登記，監測記錄。（6）在本室區域內，凡用后的廢紙棉球等垃圾送焚燒爐處理。（7）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，不放私人物品。

（8）藥品管理有序，內用外用藥分開放臵，標簽清楚，有交接制度。

（9）工作人員離開本室應脫去隔離衣，防交叉感染。（10）有各種護理工作量統計。2.肝炎病室工作要求：

（1）嚴格執行消毒隔離制度，各種注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時認真執行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中處理，有管理措施。

（2）無菌技術操作正規，合格率≥95%，標準同門診注射室，治療臺面嚴格區分清潔區，有菌區，無菌區，用后物品隨時消毒，無菌物專柜放臵，有滅菌日期。

（3）注射抽血要做到每人每次操作完畢有消毒手的措施，操作前認真做好三查七對，防止差錯。

（4）鑷子罐容器配套，浸泡液面1/2-2/3，每日更換消毒，使用干罐時應四小時更換一次。

（5）護士熟練掌握各種消毒液的配制，使用方法，濃度及注意事項，并掌握本室常用的化驗正常值及常用藥物劑量作用。

（6）治療室其它有關項目參照病房治療室條目要求。3.腸道工作要求：

（1）嚴格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴格處理措施，室內環境用物，病歷每日有消毒措施。

（2）提高警惕，不漏掉疫情，對來就診的病人登記詳細不漏項，對緊急疫情用物準備齊全，應急使用。

（3）疫情報告登記，送檢標本及時準確。（4）留觀病人參照急診室和觀察室要求執行。

（5）熟練掌握本科疾病臨床癥狀，預防知識及化驗正常值。

（五）門診口腔科工作

（1）室內布局合理，環境整潔，安靜，無塵土，各工作間、操作臺、儀器物品放臵規格。

（2）工作人員著裝整齊，態度和藹，語言親切，有禮貌。（3）各項規章制度健全（包括崗位責任制，各種工作制度，查對制度，差錯登記報表，消毒隔離制度，定期清潔衛生制度等）。

（4）貴重儀器有專人管理，使用時有交接制度，并有記錄。（6）各種物資保管有定期清點、領取、維修制度、賬目清楚。（7）護理人員自覺遵守規章制度，堅守工作崗位，不遲到，不早退，不脫崗，不聊天。

（8）各崗位職責明確，做好開診前的準備工作，按時開診。

（9）有衛生宣傳制度。

（10）護士長工作符合達標要求。

分診臺工作要求

（1）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫生，無吸煙。（2）分診臺工作制度健全，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診。

（3）做到初復診分類，傳呼病人及時安排就診。

（4）服務態度好，熱情接待病人，耐心解釋，不與病人發生爭吵。

（5）有便民措施，設征求意見本，對提出的意見有處理措施。（6）準確填報門診量日報表。

手術室護理工作標準

（一）管理工作

1.室內布局合理，環境整潔，安靜，無塵土，各工作間儀器物品放臵規格。

2.工作人員著裝整潔，符合手術室要求，態度和藹，語言情切有禮貌。

3.器械室，敷料室，藥品室的物品放臵整齊，有專人管理。4.各種規章制度健全（包括崗位責任制，各種工作制度，查對制度，差錯登記（不良事件報告）報表，消毒隔離參觀制度，刷手制度，定期清潔衛生制度等）。

5.有各種手術包準備常規，包內器械敷料定物定數量。

6.各種搶救藥品，搶救用物儀器等做到定位放臵，完好率100%，能應急使用。

7.貴重儀器有專人管理，使用時有交接制度，并有記錄。8.各種物資保管，有定期清點，領取，維修制度，以保證手術需要的供應。

9.設意見本，定期征求臨床醫生及有關科室和病人意見對所提意見有解決措施。

10.護士長工作符合達標要求。

（二）工作質量

1.洗手護士臺上配合主動熟練，臺面保持整潔，器械，敷料布臵順序適用。

2.巡回護士要了解病人的基本病情和手術進程，以便逐項查對核實。

3.巡回護士術前病人臥位要擺放合適，術中與臺上及麻醉配合好，臺上所需用物要供應及時，做好病情觀察和各項治療的落實，并做好巡回記錄。

4.臺上臺下嚴格查對制度，藥品材料，器械，標本等都要認真查對，并有查對記錄及當事人簽名。一式二份，一份入病歷附在麻醉單后頁，一份手術室存檔。

5.對病人解釋耐心，接送病人時注意保暖并取舒適臥位，認真做好給病房交接班。

6.手術進行中工作人員態度要認真，不談論與手術無關的事，不

高聲講話，保持安靜嚴肅的手術環境。

7.做好一切以病人為核心的整體護理，做到術前術后訪視有記錄，并有護士長檢查簽名存檔。

（三）無菌操作及消毒隔離

1.嚴格區分污染區，半污染區，清潔區。

2.無菌有菌手術間分清，已消毒物品與未消毒物品嚴格分開放臵。

3.對感染和特異性感染等手術，所用的器械敷料等用物，有嚴格消毒處理措施，不得與其它敷料混合，并有標記，有無菌傷口感染隨訪記錄

4.洗手護士鋪臺，刷手，穿手術衣，戴手套，術中配合，無菌操作符合要求。

5.巡回護士做各種治療、注射、拿放無菌物品等操作符合正規要求。

6.處理一般術后的器械浸泡時應選用殺菌力強的消毒液，以保證手術器械的處理效果，污染的器械浸泡消毒時，應選用有特效的消毒液（如用對病毒有效的含氯消毒液等）浸泡是要符合浸泡消毒原則。

7.中心持物鉗一律應用干罐，干持物鉗每四小時需要更換一次，一個容器內只放一把持物鉗。

8.敷料包、器械包大小規格（衛生部規定30×30×50cm3）包布無破洞，上手術臺所用的消毒包的中心均應有消毒指示劑進行監測，包外有滅菌指示膠帶。

9.各種滅菌物品，容器外均有滅菌指示膠帶，并有滅菌日期（當日滅菌日期）

10.高壓滅菌鍋，按國家消毒法執行，每次出鍋后的壓力，時間及消毒者均有記錄。

11.每月對各種滅菌項目（包括蒸、薰）進行細菌檢測（如空氣、消毒物品、刷手、泡手液等）。

12.用紙塑包裝消毒物品，根據紙塑包裝袋的功能、質地、滅菌有效期半年至一年。

13.工作人員熟悉各種消毒液的濃度配制及使用方法，泡手溶液的濃度準確，有定期測試制度。

14.紫外線消毒。

15.為解決推車污染問題，接送病人提倡使用對接車，在未用對接車的醫院，自行解決車輛清潔問題。

（四）護理文件書寫

1.手術登記本：字跡清晰登記項目齊全。

2.使用全市統一的手術室交接班：日期，手術數量，急診數，急診情況，手術中特殊情況及發現的問題，當日手術準備情況。

3.無菌傷口隨訪登記，對一級無菌手術發生感染后及時分析感染原因，并有記錄。

4.術前后訪視單記錄完全，并有護士長檢查簽名。

產房護理工作標準

（一）產房管理

1.護士長工作符合達標要求。

2.用一切以病人為核心整體護理的服務觀念，根據整體護理工作進程，開展全程護理。

3.產房整潔、安靜、舒適、安全，各種物品放臵規格，工作有序不亂。

4.各種規章制度健全，管理有措施，有專科護理常規。5.工作人員遵守制度，對產婦態度和藹、語言規范、熱情主動、體貼關心，對家屬耐心解釋，無批評意見。

6.注意保護性醫療語言。

7.工作人員著裝整潔，進室換鞋，操作前洗手帶口罩。8.護士助產士熟悉各種規章制度和常規。

（二）護理質量 1.產前護理

（1）會陰備皮符合要求。（2）掌握腹部四步確診步驟方法。（3）掌握產程圖描繪正確。

（4）做好心理護理，介紹分娩過程，消毒恐懼緊張情緒。（5）細致觀察產程，掌握胎心異常原因及處理方法，觀察宮縮破膜等情況，并及時記錄。

（6）了解肛查目的，掌握產程符合要求。2.第二產程常規護理

（1）嚴密觀察產程進展，按常規聽胎心及肛查，并做好記錄。

（2）接生準備工作完善。（3）外陰消毒符合要求。

（4）鋪臺（鋪無菌巾）符合無菌操作要求。（5）正確掌握助產步驟。3.第三產程護理

（1）正確掌握胎盤剝離，忌過早擠壓子宮或猛拉臍帶。（2）熟練掌握檢查胎盤，胎膜是否完整。（3）會陰縫合平整，有感染切口登記。（4）產后觀察2小時，并有記錄。

（5）熟練掌握估計出血量，產后出血原因，處理原則。（6）及時做到母嬰早期皮膚接觸，不少于30分鐘。（7）產后送回病房做到車上用具整潔舒適，護送安全。4.無菌操作、消毒隔離

（1）物品及器械有定期消毒制度，無菌物品有滅菌日期。（2）各種無菌操作符合要求：①肌肉注射②靜脈注射③刷手泡手④鋪臺巾⑤導尿等。

（3）取消浸泡消毒法，器械一律應用高壓滅菌法。（4）各種器械應用后先浸泡消毒，后清洗。（5）一律應用干鑷子罐，每四小時更換一次。（6）使用一次性備皮刀。

（7）產房定期空氣消毒，空氣培養有留底記錄。

（8）對傳染病產婦，應在隔離室內待產及分娩，用物器械敷料

有嚴格消毒隔離措施。

（9）工作人員掌握常用各種消毒濃度、配制方法、使用注意事項，掌握各種空氣消毒方法。

（10）其它要參照手術室消毒隔離無菌操作有關事項執行，符合要求。

5.搶救危重產婦

（1）各種搶救用品、儀器、氧氣、藥品等準備齊全、做到定位放臵，每日交接隨急可用，急救用物完好率100%（2）熟練掌握宮縮劑、止血劑、藥名、用量、用法。（3）新生兒窒息、搶救及時熟練。6.護理書寫

（1）臨產、血壓、胎心、肛查、宮縮記錄字跡清楚整齊。（2）分娩記錄用醫學術語，內容簡略，正確反映分娩過程，字跡清楚。

（3）各種填寫項目齊全。

1.現場觀察實際工作質量、考核有關技術操作，或模擬考核。2.提問護士助產士有關基本基礎知識。3.調查產婦的有關情況。

4.查閱有關病歷記錄材料及其它材料。5.了解整體護理開展情況。

母嬰同室護理工作標準

（一）母嬰同室管理

1.母嬰同室環境舒適、清潔、明亮、安靜、溫、濕度適宜，每對母嬰床單位面積不小于6平方米，每個嬰兒有獨立床位，每個房間放臵母嬰床單位以不超過6個為宜。

2.各種規章制度健全，有管理措施，如母乳喂養常規，健康教育常規，乳房護理常規，早吸允常規，母嬰同室工作人員職責，母嬰同室病房探視制度，消毒隔離制度等。

3.經常巡視，有母嬰巡視記錄，及時幫助解決母嬰需要。4.其它母嬰室管理，各種標記齊全，急救物品定位放臵，有交接班制度，護士長工作符合達標要求。

（二）消毒隔離

1.空氣消毒，堅持每天上下午通氣，每次15-20分鐘，每月空氣培養檢測達標。

2.母嬰出院后，床單位按規定消毒。

3.嚴格限制家屬探視時間和人數，探視后開窗通氣。4.母乳一方有感染性疾病時，應及時與正確母嬰同室隔離。5.嬰兒用物一人一份。

6.工作人員定期查體，有感染性疾病及病毒攜帶者，應暫時調離母嬰室。

7.其它遵照疾病有關隔離要求。

（三）護理質量

1.認真執行各項護理制度，做到早吸允，按需喂哺，注意觀察母嬰雙方需求，減少并發癥，盡量避免生理性體重下降超過10%，減

少脫水熱的發生。

2.每日沐浴一次，嬰兒襁褓整潔舒適。

3.健康教育到位，母嬰了解喂養知識，康復知識，預防接種知識等。

4.無菌操作參照病房要求。

新生兒護理工作標準

（一）新生兒室管理

1.室內布局合理，各類物品放臵規格有序，環境整潔、安靜、安全。

2.各種規章制度健全，有管理措施（床頭交接班、巡回喂奶喂水更換尿布、各班崗位責任制、衛生宣教及消毒隔離制度），有專科護理常規。

3.護理人員遵守制度，值班不隨意離崗，經常巡視嬰兒，及時解決異常情況。

4.各種標記齊全（危重、隔離、異常產兒、早產兒）。5.急救用物備齊（藥品、儀器、治療用物、氧氣等）定位放臵，應急使用方便，有交接班制度。

6.護士長工作符合達標要求。

（二）消毒隔離

1.新生兒尿布、被服等衣物，不同其它被服敷料混合洗每次消毒后應用，提倡使用一次性尿布。

2.新生兒餐具必須經煮沸消毒。

3.室內有定期空氣消毒制度，每月空氣細菌培養監測一次，并有記錄。

4.肝炎或病毒攜帶者的產婦嬰兒（包括性病），實行床邊隔離或單間隔離，備嬰兒隔離床，各種用物單獨消毒。

5.每嬰一床，每床保持至少半米間隔，嬰兒用具一嬰一用一消毒。6.工作人員進新生兒室，衣帽整潔換鞋，本室工作人員患呼吸道傳染病必須帶口罩，或避免接觸患兒，暫時做其它工作，工作人員定期查體。

7.遵照病房工作有關消毒隔離要求執行。

（三）護理質量

1.晨晚間護理及時，嬰兒胸前無奶跡不濕，有床頭交接班制度。2.嬰兒襁褓整潔舒適。3.根據醫囑按需母乳喂養。

4.護理操作輕細，使嬰兒無臀紅、膿皰、甲溝炎、眼炎、臍炎、鵝口瘡、無燙傷，定時做臍部護理。

5.了解卡介苗、乙肝疫苗管理，接種時間，補種方法。6.了解新生兒出生時情況。

7.對急救藥品，熟練掌握劑量、作用、及用藥方法。8.治療室工作，無菌技術操作參照病房要求。

（四）護理文件書寫

1.有統一規格要求，各種表格填寫及時準確、整潔、字跡清楚。2.交班報告，內容重點突出，交代護理注意問題，用醫學術語，35

規格質量同病房要求。

3.嬰兒護理記錄，有項必填。

第三篇：責任制護理工作規范

責任制整體護理工作規范

1、根據病房床位數配備護士，合理分工，按要求實施責任制護理，能夠為患者提供全面、全程、連續的護理服務，滿足患者病情需要。

2、責任護士能全面掌握患者病情，根據護理級別按時巡視，觀察病情變化。

3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。

4、認真執行各項護理核心制度、崗位職責和護理技術操作規程。

5、落實護理人員崗位職責，根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。

6、按時完成整理床單位、面部清潔等項目的晨晚間護理。

7、需要時，協助患者更衣、洗頭、指/趾甲護理。

8、安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。

9、在護理活動中以病人為中心，加強與病人的溝通，為患者提供人性化服務，保護患者個人隱私。

10、協助病人辦理出院、轉科、轉院等手續。

11、責任護士能夠對所負責的患者做好心理護理，并提供入院介紹、相關疾病健康教育、出院指導。

12、及時了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，不斷改進護理工作。

參考文獻：衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》

衛生部《住院患者基礎護理服務項目》 2012年9月制定

第四篇：護理規范樣板

護理規范

一 中風（BNG080）（中經絡，中臟腑）的護理規范

1按急癥一般護理常規。

2病室應安靜、光線宜柔和，避免噪聲強光等一切不良刺激。

3臥床休息，取適宜體位，中經絡者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，避免搬動。

4加強口腔、皮膚，眼睛護理，尿失禁著給予留置導尿、預防肺部、尿路感染及壓瘡的發生，眼瞼不閉合者，用凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋雙眼，從免角膜干燥或損傷。

5密切觀察病人意識、神志、瞳孔、體溫、脈象、舌象、血壓活動等病情變化，若有頭痛頸項強直，嘔吐等癥狀發生，立即報告醫師及時處理并記錄。

6臨癥處理：

（1）口眼蝸斜者，可用蓖麻子搗脫敷患側，亦可針刺大迎，地倉、頰車、下關、合谷、內庭等穴。

（2）半身不遂，注意局部保暖，防止燙傷或凍傷，受壓部用2%紅花酒精、按摩、功

能鍛煉可選用推拿按摩法、針灸與點穴法，防止肌肉萎縮，關節畸形，一切注

射應在健側進行。

（3）語言障礙者應早期進行語言訓練，舌強難言可針刺啞門、通里、廉泉等穴。

（4）便秘者服麻仁丸（6-10片）或生大黃粉5g亦用番瀉葉5g泡水飲服。

（5）飲食者按昏迷證護理。

7飲食宜清淡、少油、低鹽、低糖易消化的食品忌肥甘，腥辣刺激之品禁煙酒。

8昏迷、吞咽困難可采用鼻飼不宜過冷或過熱，鼻飼時頭偏向一側，不宜過快過多。9情志護理對本病影響較大：

⑴ 急性期要消除患者恐懼急噪，憂慮等情緒利于康復。

⑵ 恢復期要讓患者了解大悲、大喜、大怒、大恐都有再次引發中風的可能讓患者平素

克制情緒激動，制別強調“制大怒”從而使氣血運行暢通減少復發因素。

10指導病人堅持功能鍛煉，保持心情舒暢起居有常，飲食有節，避免疲勞和情感所傷防止復發。

二 癲癇（BNX080）的護理規范

一般護理

1.病室安靜。發作頻繁者床邊加床欄，防止突然發病墜床。床鋪不可過分柔軟，以免發病

時損傷腰椎。

2.避免精神刺激，消除患者思想顧慮，保持精神愉快，情緒樂觀，增強治病信心。

3.發作時，應暫禁食。平時飲食宜清淡，富有營養，易消化，忌辛辣、炙烤、肥甘食物，戒煙酒。

4.嚴格遵守醫囑服用藥物，發藥，發藥到口。注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用，如皮損、共濟失調、瞌睡、眩暈等，定期檢查肝功能和血常規。

5.病情觀察

（1）觀察發作的先兆癥狀，如頭暈、胸悶、精神恍惚等。發作時，應有人看護，防

止其損傷或碰傷。讓患者平臥，頭偏向一側，除去義齒，保持呼吸道通暢，迅

速解開衣領、褲帶。

（2）觀察發作次數、時間、過程等，并做好記錄。昏迷者保持口腔清潔，做好口腔

護理。眼睛不能閉合者，可涂以金霉素眼膏；大小便失禁者，應及時更換衣褲

及床單，保持皮膚清潔干燥。

（3）如大發作持續不停，并有高熱昏迷者，必須及時搶救。給予氧氣吸入，避免舌

部咬傷，置入張口器。用手拖住下額，防止脫位。

辨證施護

癇證臨床表現不盡相同。如發作時間有長有短，短者數秒鐘，長者數小時不等；發作間歇有久有暫，頻繁者一日發作數次，長期數月或數年一發；發作的程度亦有輕重不同。輕者僅為一時性意識障礙手中持物突然落地，或頭突然向前傾下而又迅速抬起，或兩目直視呆直不動，呼之不應，數秒鐘即可恢復正常，對發作情況完全不知。重者卒倒吼叫，昏不知人，四肢抽搐，口吐白沫，小便自遺，稍時蘇醒，醒后對發作情況一無所知，但常遺有頭昏，或疲乏癱軟等癥。本病的輕重常與痰阻深淺、正氣盛衰有關。初病正氣未衰，痰阻不重，故發作較輕，持續時間段，間歇時間長。如久病反復發作，正氣漸衰，痰不化，愈發愈頻，其病亦深重。

1、風痰閉阻

（1）主要癥狀：常有頭暈頭痛、胸悶等先兆癥狀，旋即昏仆倒地，不醒人事，兩目上視，口吐淹沫，口唇青暗，牙關禁閉，頸項側扭，四肢抽搐，或發時有豬羊叫聲，或喉中痰鳴，二便淹沒。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無昏仆抽搐者。舌苔白膩，脈弦滑。

（2）護治法則：滌痰熄風，開竅定癇。

（3）施護要點：

1：發作時應就地處理，針刺人中或十宣等穴，解開其衣領、衣扣、腰帶，頭轉向一側，以利呼吸及排痰。

2：防止發作時咬傷舌及頰部、乘患者張口時，可用壓舌或牙墊或手帕、紗布作成卷狀，置于口腔內一側上下臼齒之間，并將其義齒取掉。

3：發作時禁止喂飲食，灌服藥，以防進入呼吸道，引起吸入性肺炎。

4：抽畜時不可按壓肢體，以免骨折。

5：保持呼吸道通暢，防止缺氧。痰多者予吸痰，缺氧者給予吸氧。

6：發作持續不斷，是一種緊急情況，應高度重視，可用針刺、按摩、推拿等中西醫結合方法救治，否則常因呼吸、循環衰竭和電解質絮亂如腦水腫、酸中毒等而危及生命。

7：癇證患者臥床應設防護架，防止墜床與枕頭不宜過軟、過大，防止發作時口鼻被堵和損傷腰椎。

8：蘇醒后應保證患者充分睡眠和休息，以恢復疲勞。并避免精神刺激和勞心勞力。9：食療與藥膳以健脾化痰、滋補肝腎為原則。可食用山藥、苡米、柑橘、金橘等。忌食肥甜黏食物。

2.痰火內盛

（1）主要癥狀：發作時暈仆，抽搐吐涎，或有叫吼，平時情緒急噪，心煩失眠，咯痰不

爽，口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。

（2）護治法則：清肝瀉火，化痰開竅。

（3）施護要點

1：本型發作期護理同“風痰閉阻型”

2：痰多便秘、痰火內盛，可吞服礞石滾痰丸，每次服6-10g，一日3次；，或用番瀉葉6g，開水泡服。務必保持大便通暢，使痰火之邪有出路。

3：飲食宜清熱化痰之品。如水果、蔬菜等。戒煙，酒及辛辣刺激之品。

3.心腎虧虛

（1）主要癥狀：癇證發作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝酸軟，神疲乏力，苔薄膩，脈細弱。

（2）護治法則：補益心腎，健脾化痰。

（3）施護要點

1:清靜養神。避免憂愁惱怒等精神刺激，保證患者睡眠，防止勞心勞力，工作要 輕松愉快。

2：應用抗癲藥物者，不可聚然停藥，以免引起癇癥發作。若要停藥，則一定要緩慢逐步減量，直至停藥。并且要注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用。

3：平素痰多不爽時，可服竹瀝水、川貝枇杷露，以清熱化痰。

4：飲食可常食柑桔、枇杷，竹筍、萊菔子、薺菜、海菜等有化痰作用的果菜。還可食鱉，蠶蛹等有滋陰平肝潛功效之品。

5：節制房事，保精固腎。

三 癡呆（BNX100）的護理規范

一、病情觀察

醫護人員應著意觀察病人的 精神狀況，心理活動和情志變化，以及所伴隨的一切癥狀，并予以及時的、妥善的治療和護理，從而減少發作次數，減輕臨床癥狀。

（一）情志變化：各種證型病人的 情志表現區別很大，如氣郁者多有暴躁易怒，或

情緒意欲等肝氣不舒的癥狀；而心脾兩虛者則多有易驚恐，懶言少語，表情淡漠等癥狀，此屬正常現象。如果有病人突然由沉默而變得異常激動，或由興奮轉為抑郁不語，需考慮有它變的可能，應進一步檢查。

（二）脾胃癥狀：郁證病人常有比較明顯得脾胃癥狀，如噯氣，呃逆，嘈雜吞酸、嘔

吐、腕痞脹痛、大便失常等，一般經治療后均有減輕。如果癥狀表現加重，應注意與其他疾病鑒別。

（三）伴發癥狀：郁證得 伴發癥較為復雜，如失眠、眩暈、遺精、倦態、月經不調

等有可同時出現；上述癥狀的輕重對證型變化有直接影響，所以及時發現伴發癥狀并及時予以治療，是十分重要的。

（四）經常和病人談心，是了解郁證病情的重要方法。

（五）注意和其他癥狀相似疾病的鑒別，以免因誤診而延誤治療。

二、一般護理

（一）病室設施：應整潔安靜、設施簡單、溫度適宜、明亮通風，以2－3人的小病房為好，（二）按病情的輕重和 證型安排病室及床位，盡量使病情相近，或同一證型而且性情相同的病人住在一起，防止互相干擾。

（三）養成病人起居規律的良好習慣，按時作息，在午間和晚間查房時動作要輕，不要影

響病人睡眠和因突然響動引起病人驚恐、心悸等不適。

（四）情志護理：因本病的發生，是由郁怒、思慮、悲哀、憂愁等情志激變所致，對郁證

病人的情志護理在治療上有著重要意義，所以醫護人員應該作細致的思想工作，關心病人的 疾苦，充分調動病人的積極性，解除思想顧慮，正確對待客觀事物，必要時還應做好病人家屬工作，使病人及家屬心情開朗、精神愉快、配合醫療，才能使療效顯著。

（五）注意指導病人采取適合病情的臥位，如脘悶噯氣者可取半臥位，一般郁證病人睡眠

應以平臥為好，兩手自然撒開，面部肌肉放松，可使全身氣血舒展，陰陽平和。

（六）鼓勵病人進行適當的體育鍛煉或體力勞動，如組織病人做氣功、太極拳等輔助治療，可收事半功倍之效。

（七）飲食護理

1、飲食原則：應以清淡、易消化、營養豐富為宜，如米面、新鮮蔬菜、水果等。郁證

病人應少食辛辣刺激及肥甘粘膩生痰助濕的食物。郁久多化火傷陰，故香燥之品亦應慎用。

2、以素食為主，如米面及蘿卜、菠菜、芹菜、山藥、冬瓜、豆腐、柑桔、等蔬菜水果。

（八）中藥可早晚服或多次分服，服藥前后應配合暗示療法，以提高療效。

（九）針刺療法：郁證病人氣厥時可針刺人中、百會、涌泉；平時針刺內關、足三里、神

門、三陰交、心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞等穴位。

（十）胸悶、頭痛、失眠病人，可用梅花針叩擊脊椎兩側及內關、百會、風池、神門、足

三里等穴位。

（十一）耳針療法：在神門、皮質下、腦、腎等痛點埋針。

（十二）氣功療法：根據病人的具體情況，選用靜功、動功：太極拳等，或用氣功信息治

療儀進行治療。

三、辯護施護

（一）肝氣郁結證

1、病人煩躁不寧，居室宜清靜，休息時少打擾，活動時不要人多嘈雜。

2、重視情志護理，起居有常，保證睡眠充足。必要時可給鎮靜藥。如琥珀粉、養血安

神丸，或用合歡皮泡水代茶飲。

3、以素食為主，少量多餐。

4、常食柑桔、金橘，有疏肝理氣之效。

（二）氮氣交阻證

1、病室宜溫暖，空氣新鮮，避免潮濕。

2、食勿過飽，宜少量多餐，可有助于緩解胸脅脹滿等不適。忌肥甘油膩助濕生痰之品。

3、竹筍、蘿卜、犁、柑桔、荸薺等有助于化氮順氣，可常食用。

4、病人若覺喉中有物所梗（即梅核氣），可用左金丸于口內，慢慢吞咽，或用木蝴蝶

泡水代茶飲，有泄肝和胃，降逆化痰的作用，可減緩癥狀。

（三）心脾兩虛證

1、病室宜向陽溫暖、避風、安靜。

2、飲食隨其心意，多鼓勵病人食用平補心脾之食。如南瓜、扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、栗子、龍眼、大棗、豆制品、土豆、牛肉、雞、雞蛋、黃魚等。

3、起居有常，勞逸有度，適當鍛煉，增強體質。

（四）陰虛火旺證

1、住室宜清靜、涼爽。通風良好。

2、飲食應注意清補，如牛奶、蜂蜜、山藥、胡桃肉、銀耳、甘蔗、菠蘿、百合、瘦豬

肉、甲魚、雞蛋等。

四、出院指導

（一）保持心情舒暢，避免一切誘發因素，提倡多進行戶外活動的社交活動，以分散注意

力減少憂思，注意修身養性，陶冶情操，培養樂觀主義精神，使其心胸開闊。

（二）養成生活規律和飲食有節的良好習慣，保證病人充分休息和睡眠，盡量減少噪音使

環境安靜、幽雅。

第五篇：護理工作規范—護理安全管理制度

護理安全管理制度

1.患者安全管理

（1）評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。

（2）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌、加護欄等，落實床

邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發生。

（3）患兒玩具應選用較大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針

頭、刀、剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病房內。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。

（4）新生兒科（室）及無陪護病區（部門）要嚴格執行出入人員的核查與管理。

2.環境安全管理

（1）病區（部門）物品固定放置，不影響行走。病區（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標志，防跌倒、跌傷。

（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。

（3）提供足夠的照明設施。

（4）洗手間浴室由防燙防滑標志，熱水使用有提示標識和使用指引。

3.防火安全管理

（1）

（2）

（3）

（4）病區（部門）內一律不準吸煙，禁止使用電爐酒精燈及點燃明火，以防失火。保持消防通道通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。保持消防設施完好（如滅火器等）。醫護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。

4.停電安全管理

（1）有停電的應急措施，病區（部門）備應急燈或其他照明設施。

(2)有停電的應急預案。

5.用氧安全管理

（1）

（2）

（3）

（4）防火、防油、防震、防熱標志明顯。氧氣房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧標志清楚。對用氧患者進行注意事項宣教。

6.防盜安全管理

（1）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區（部門）.（2）晚9:00時清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。

（3）加強巡視，發現可疑人員，及時報告保衛科。