第一篇：6四病區醫院感染管理工作小結

2016年醫院感染管理工作小結

在院領導的重視和關心下，2016年我區認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，為了進一步搞好醫院感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

一、將手衛生與職業暴露防護問題、感染知識培訓等納入本年度院感工作重點。每月組織培訓學習一次并對培訓內容抽查考核，全員進行理論考試及無菌操作考核各2次，均合格。

二、嚴格執行無菌技術操作規范，每日進行消毒效果監測，每月對病區的環境、空氣、醫務人員的手、消毒液等進行常規監測均達標。

三、護理人員掌握防護用品的使用，加強消毒隔離制度，消毒隔離質控分達96.2%，無菌物品滅菌合格率達100%。

四、在治療和護理操作過程中認真落實銳器傷預防措施，本年度未出現銳器傷害。

五、嚴格醫療廢物的分類、收集、運送、儲存、外運管理，未出現醫療廢物泄露事件。

六、落實探視、陪伴制度，做好家屬的衛生宣教；做好出院、轉科等病人床單位的終末消毒處理；污染被服管理符合規定；拖把標識清楚，放置規范，分區域使用。

本年度洗手正確率，手衛生執行率。

第二篇：病區醫院感染管理制度

病區醫院感染管理制度

1.按照《病區醫院感染管理規范》的規定成立科室醫院感染管理小組，負責科室醫院感染管理工作，職責明確，并落實。2.科室醫院感染管理委小組每月召開一次會議，討論醫院感染管理中存在的問題，提出改進意見與措施，遇有緊急問題及時開會討論。

3.嚴格執行《醫務人員手衛生規范》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院隔離技術規范》及無菌技術操作規程，減少各種感染的危險因素，有效預防和控制醫院感染，降低感染率。

4.配合醫院感染管理科進行本科室的醫院感染監測，及時報告醫院感染病例，每月對醫院感染監測及防控工作的落實情況進行自查分析，發現問題及時改進，并做好相應記錄。

5.應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理，應對感染患者及時采集標本送檢，并參照臨床微生物標本檢測結果，結合患者的臨床表現等，合理選用抗菌藥物。6.每月組織本科室醫務人員學習醫院感染管理相關知識，每季度考核一次；根據保潔員醫院感染相關知識掌握情況開展相應的培訓與指導，每季度考核一次；對患者，陪護及其他相關人員進行醫院感染管理相關知識如手衛生，隔離等的宣傳及教育。7.醫療廢物管理應遵循《醫療廢物管理條例》及其配套文件的要求，正確分類與收集，防止醫療廢物的流失，泄漏，擴散，一旦發生前述情形時，應按照我院《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時應急預案》及時采取緊急處理措施。醫療廢物交接記錄齊全，資料保存三年。

8.醫務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執行標準預防的具體措施。發生職業暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告，采取相應的預防措施。

9.接受醫院對本科室醫院感染管理工作的監督，檢查與指導，落實醫院感染相關改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。

第三篇：傳染病區醫院感染管理（范文模版）

傳染病區醫院感染管理

1.傳染病區應與普通病區分開，工作人員進出口設噴有消毒液的腳踏墊，并備泡手消毒溶液，洗手池使用腳踏開關。

2.傳染病區內嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區。

3.傳染病人應按不同病種分室收治，床頭設有隔離卡。

4.傳染病區使用的票證、檢驗單、出院病歷及病人用物均應消毒后送出病區。

5.使用的一次性物品消毒后焚燒，血壓計、聽診器分病種使命，用后熏蒸消毒。

6.嚴格執行二步消毒法和注射五個一。

7.其他工作人員進入傳染區，嚴格遵守消毒隔離的有關要求。

8.換洗病人被服時，應放入隔離袋中送洗衣房消毒后清洗。

9.嚴格遵守探視和陪后制度，對探視者進行消毒隔離知識宣教。

10.各類病人均應在各自的范圍內活動不得請假外出

11.傳染病區的污水和病人排泄物應消毒處理后排入下水道。

12.臉盆、拖鞋、每周消毒一次，儀器用后消毒，痰盂加蓋，每天進行清洗消毒一次。

13.病人出院、轉科、死亡應進行終末消毒。

第四篇：醫院感染管理工作流程圖

醫院感染管理工作流程圖

院內感染患者管理流程圖

醫院感染應急事件流程圖

醫院職工職業暴露處理流程圖

醫院疫情報告工作流程圖

醫療廢物收集分類、處理流程圖

醫院公共場所日常消毒流程圖

醫院突發事件應急疫情報告控制程序圖

醫院感染管理監控控制措施流程圖

院內感染質量控制、信息反饋流程圖

多重耐藥菌監測、報告、處理流程圖

外科手術部位感染監測標準操作流程

12中心靜脈導管相關血液感染（CR-BSI）監測標準操作流程 醫療器械分類、清洗質控流程圖

外來手術器械審批流程圖

呼吸機相關肺炎監測標準操作流程圖

導尿管相關尿道感染（CA-UTI）監測標準操作流程圖 醫院感染病例監測處理流程圖

手術部位感染監測規范及操作流程圖

呼吸機相關肺炎監測流程圖

導尿管相關泌尿道感染監測流程圖

新生兒病房醫院感染監測流程圖

銳器傷處理操作流程圖

第五篇：醫院感染管理工作自查報告

醫院感染管理工作自查報告3篇

隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，不同的報告內容同樣也是不同的。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的醫院感染管理工作自查報告，歡迎大家分享。

醫院感染管理工作自查報告1

醫院感染管理工作需要全員參與，充分發揮科室醫院感染管理小組職責，才能降低感染發生的風險。根據《醫院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據我院醫院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫院感染管理小組成員中的專人負責科室醫院感染自查數據的報告。

三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應包括：

（一）科室自查手衛生依從率（填寫具體數據，表格）。

（二）當月科室發生醫院感染例數。

（三）如有3例以上（包括3例）醫院感染發生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當月醫院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

（五）當月有無醫院感染疑似暴發事件。

醫院感染管理工作自查報告2

為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。

1、院內感染的發生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

3、抗生素的合理使用。

內科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達xx%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。

2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

醫院感染管理工作自查報告3

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫院感染管理中，由于護理工作在整個醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

一、護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生

護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發生

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，并做好置管后的護理。

5、預防手術切口感染

做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發，戴無菌手套等。做好手術后傷口的.護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發生

醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應

護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。