第一篇：三季度醫(yī)院感染管理小結(jié)大全

j三季度醫(yī)院感染管理小結(jié) 一． 小結(jié)。

1．本季度共計(jì)出院病歷

份，感染病例0例。漏報(bào)0例，感染 2病 房的消毒隔離方面，內(nèi)1科與內(nèi)2科部分針頭，滴管，注射器未毀形，生活垃圾中有棉

簽。婦產(chǎn)科紫外線消毒未及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，濕化瓶應(yīng)后未及時(shí)浸泡消毒。

3科室護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果骨一科88分，骨二科86分，內(nèi)二科87分，內(nèi)一科86分，婦產(chǎn)科

91分，門診87分，手術(shù)室90分。

二． 整改措施

1加強(qiáng)醫(yī) 務(wù)人員 六步洗手法培訓(xùn)：

1取3-5 ML洗手液于掌心，掌心相對揉搓。

2手指交叉掌心對手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。2對檢測不合格，及時(shí)查找原因。重新監(jiān)測直到合格為止。

3針頭，滴管注射器毀形率要求100%，生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分開放置。

安化大福中心衛(wèi)生院

2011年9月28日

第二篇：三季度關(guān)于醫(yī)院感染管理方面質(zhì)量分析

關(guān)于醫(yī)院感染管理方面：

疫情監(jiān)測：

三季度共上報(bào)疫情27例，其中感染性腹瀉12例；Ⅰ期梅毒5例；胎傳梅毒2例；麻疹1例；細(xì)菌性痢疾1例；隱性梅毒6例。門診腹瀉病例監(jiān)測：

共上報(bào)腹瀉病例220例，其中農(nóng)村148例；縣級(jí)72例； 艾滋病綜合防治信息：

孕產(chǎn)期檢查篩查1447人次，未檢測出陽性病例； 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測：

共采樣33份，其中:護(hù)士手3份、麻醉師手1份、助產(chǎn)士手1份、醫(yī)生手1份、無菌物品4份、紫外線燈管強(qiáng)度16份、空氣2份、一次性產(chǎn)包1份、恒溫箱表面1份、操作臺(tái)面2份、絡(luò)合碘1份；合格33份，合格率100%。工作中存在的問題：

一、院內(nèi)感染管理方面：

1、病房管理不到位：病房窗臺(tái)、玻璃上灰塵、污垢仍較多；產(chǎn)房、手術(shù)室無菌柜內(nèi)有木屑、灰塵；病房病床、床墊、恒溫箱終末消毒不徹底；檢驗(yàn)科垃圾未及時(shí)清理，臺(tái)面擺放不整潔；婦產(chǎn)科治療車、輸注泵污漬較多；新生兒重癥監(jiān)護(hù)室房頂有蜘蛛網(wǎng)；兒科診斷室、婦產(chǎn)科治療室紫外線燈上有灰塵。

2、醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強(qiáng)：如康復(fù)科護(hù)士靜脈輸液時(shí)未戴口罩帽子，兒科護(hù)士進(jìn)治療室未戴口罩。

3、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位：門診醫(yī)生普遍手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。

4、制度落實(shí)不到位：產(chǎn)房消毒液濃度監(jiān)測不合格；婦產(chǎn)科治療盤內(nèi)經(jīng)常有雜物存放（如筆、回形針等）現(xiàn)象；各科室均有大小棉簽未注明開啟時(shí)間；無菌盤已過有效使用期；護(hù)士操作時(shí)不端盤；產(chǎn)房換藥包指示卡無簽名和消毒時(shí)間。

5、醫(yī)療廢物管理不規(guī)范：婦產(chǎn)科感染性廢物有時(shí)未入醫(yī)療垃圾；檢驗(yàn)科尿杯、白帶棉簽未歸入感染性廢物內(nèi)；有的科室醫(yī)療廢物登記不切實(shí)際；門診清宮室、兒科針頭未及時(shí)入銳氣盒。

6、院感相關(guān)知識(shí)掌握不夠：產(chǎn)房助產(chǎn)士吳偉玲對消毒液濃度配制不知曉。

二、傳染病管理：

1、有一例梅毒患者漏報(bào)。

2、疫情報(bào)告卡書寫不規(guī)范：如婦產(chǎn)科門診疫情報(bào)告卡無診斷日期；

原因分析及整改措施:

1、要加強(qiáng)病房管理，提高衛(wèi)生員的責(zé)任意識(shí)、搞好病區(qū)清潔衛(wèi)生、加強(qiáng)防蠅滅鼠工作；

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識(shí)和傳染病防控意識(shí)，杜絕傳染病的漏報(bào)現(xiàn)象。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高手衛(wèi)生意識(shí)。

4、督促各科室規(guī)范醫(yī)療廢物管理；

第三篇：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié)

2015年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、1月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級(jí)甲等醫(yī)院評審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達(dá)到了91%以上，在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到100%而努力。

三、菌物品的管理

為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用；嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期；定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。

四、消毒管理

加強(qiáng)了對各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作，五、病歷監(jiān)測

2015年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為0.52%。

2015年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測情況：漏報(bào)率為0。

六、醫(yī)療廢物的管理

按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置；并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。

七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對71人次進(jìn)行了培訓(xùn)（應(yīng)161人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請病假人員較多，覆蓋率較低）。

八、手衛(wèi)生的管理

按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查42人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

九、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。

第四篇：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié)

2017年第一季度社區(qū)健康服務(wù)中心

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

社區(qū)健康服務(wù)中心根據(jù)制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

1、今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理小組”及其人員職責(zé)。

2、醫(yī)院感染管理小組每月一次的自查督查，根據(jù)醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。3、3月對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果均合格。

4、加大了對一次性無菌物品和各種消毒產(chǎn)品的嚴(yán)格檢查質(zhì)量和有效期。

5、加強(qiáng)了對各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作，6、醫(yī)療廢物的管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置。

7、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

第一季度采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，均合格。

8、傳染病的管理

按照規(guī)范上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，本季度無漏報(bào)。

9、多場次進(jìn)社區(qū)進(jìn)行疾病知識(shí)的健康講座和義診。

10、計(jì)免工作順利完成，無一例感染發(fā)生。

第五篇：醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)

2016年上半年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)，院感科及科主任，護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件的制度。制度相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃并組織實(shí)施，同時(shí)檢測效果，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，現(xiàn)將上半年工作小結(jié)如下：

一、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，仍實(shí)施院感監(jiān)控小組的實(shí)施辦法，將醫(yī)院感染管理納入我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查中的一部分，制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。

二、加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全科人員的院感知識(shí)，制度了院感學(xué)習(xí)計(jì)劃，每兩月一次，并落實(shí)，有考核成績。如有特殊情況（如3月份本科發(fā)生的多重耐藥）中途增加學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)和晨會(huì)、周會(huì)培訓(xùn)的有效結(jié)合。

三、醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療廢物管理相關(guān)條例規(guī)范》及《技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理制度》，我科嚴(yán)格按照要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)格交接、登記，做好防護(hù)。

四、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：嚴(yán)格按照院感科的要求，對消毒液戊二醛進(jìn)行每星期監(jiān)測一次并更換，防止戊二五、六、1、2、3、4、醛殘留，清洗不徹底，影響傷口愈合，我科取消戊二醛侵泡縫合針消毒，采用可吸收縫合線（帶針）。對“84”消毒液嚴(yán)格按比例配對，每日監(jiān)測并更換。對紫外線效果監(jiān)測每兩月一次，及時(shí)匯總，分析結(jié)果。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防和控制方法。加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)。需要改進(jìn)的問題

換藥室的整潔有待提高，供應(yīng)室送發(fā)無菌物品后無人整理，未放置相應(yīng)的位置。

換藥室的利器盒里有注射器及安瓿，多次提出，仍無改進(jìn)。

晨護(hù)車的衛(wèi)生無人管理。

治療車無菌區(qū)與污染區(qū)區(qū)分不名。