第一篇：第一季度醫院感染管理小結

2015年第一季度醫院感染管理工作總結

在院領導和醫院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據《醫院感染管理規范》，《消毒技術規范》等有關規定規范，制定了相應的醫院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內感染發生率控制在最低的范圍內。現將第一季度主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新建立了“醫院感染管理委員會”和“臨床科室感染監控小組”。2、1月份在院領導的倡議和支持下，以及按照《二級甲等醫院評審》工作的要求，醫院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫療、護理質量督查工作中，并進一步制定和完善了醫院感染管理考核標準。

二、醫院環境監測方面

院感辦定期對醫院環境衛生、消毒、滅菌效果等進行監督、監測和匯總，及時分析監測結果，發現存在的危險因素，并尋找有效的預防和控制辦法，減少與控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應室空氣，物體表面，醫護人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達到了91%以上，在今后加大對各科室消毒操作規程的監督，為采檢樣品平均值達到100%而努力。

三、菌物品的管理

為了提高醫療質量和防護措施，從而加大了對無菌物品，一次性物品和各種消毒產品的采購、管理和使用；嚴格檢查產品三證、質量和有效期；定期不定期下科室檢查指導工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產品的情況。

四、消毒管理

加強了對各科室日常使用消毒設施和消毒劑的強度、濃度、有效期限等情況的監督檢查工作，五、病歷監測

2015年第一季度院內感染率監測情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發生5例醫院感染病例，第一季度醫院感染率為0.52%。

2015年第一季度院內感染漏報率的監測情況：漏報率為0。

六、醫療廢物的管理

按照縣環保局，縣監督所的相關要求和《醫療廢物管理條例》的標準，嚴格管理我院醫療廢物的產生、暫存、運送、處置、消毒、登記和相互交接等重點環節。定期不定期下科室監督檢查有關醫療廢物的各項工作情況，指導工作人員正確分類、回收、運送、登記和處置；并在院領導的大力支持下為他們配備了相應的防護用品，運送工具等。按照環保局的要求每月和每季度對全院醫療廢物的產生量和處置量進行歸納總結，并按時向環保局匯報和存檔。

七、醫院感染管理培訓

采取集中培訓與日常督查指導，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫院感染知識，提高院感意識。第一季度對71人次進行了培訓（應161人次，因工作人員參加勞動，請病假人員較多，覆蓋率較低）。

八、手衛生的管理

按照《手衛生管理規范》內容，制定了手衛生依從性計劃，進行一次理論和操作手衛生培訓，并抽查42人次進行手衛生操作。

九、完善醫院感染管理考核制度

制定了醫院各科室感染管理考核標準，加大對各科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到發現問題及時進行反饋整改。

第二篇：第一季度醫院感染管理小結

2017年第一季度社區健康服務中心

醫院感染管理工作總結

社區健康服務中心根據制定的醫院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，現將第一季度主要工作總結如下：

1、今年1月重新建立了“醫院感染管理小組”及其人員職責。

2、醫院感染管理小組每月一次的自查督查，根據醫院感染管理考核標準，不斷完善醫院感染管理各項工作。3、3月對醫院環境衛生、消毒、滅菌效果等進行監測，結果均合格。

4、加大了對一次性無菌物品和各種消毒產品的嚴格檢查質量和有效期。

5、加強了對各科室日常使用消毒設施和消毒劑的強度、濃度、有效期限等情況的監督檢查工作，6、醫療廢物的管理

按照《醫療廢物管理條例》的標準，定期不定期監督檢查有關醫療廢物的各項工作情況，指導工作人員正確分類、回收、運送、登記和處置。

7、醫院感染管理培訓

第一季度采取集中培訓與日常督查指導，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫院感染知識，提高院感意識。第一季度對所有醫務人員進行了培訓和考核，均合格。

8、傳染病的管理

按照規范上報醫院，醫院進行網絡直報，本季度無漏報。

9、多場次進社區進行疾病知識的健康講座和義診。

10、計免工作順利完成，無一例感染發生。

第三篇：第一季度醫院感染管理工作總結

第一季度醫院感染管理工作總結

在院領導和醫院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據《醫院感染管理規范》，《消毒技術規范》等有關規定規范，制定了相應的醫院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內感染發生率控制在最低的范圍內。現將第一季度主要工作總結如下:

1、完善管理體系，發揮體系作用

為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調整了“醫院感染管理委員會”和調整“臨床科室感染監控小組”。

2、醫院環境監測方面

院感辦定期對醫院環境衛生、消毒、滅菌效果等進行監督，及時分析監測結果，發現存在的危險因素，并尋找有效的預防和控制辦法，減少與控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。截至目前為止，已對我院重點部門進行了督查。

3、嚴格執行消毒隔離制度方面。

各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒1次、每周用75%酒精擦拭燈管，記錄完善。

4、院感培訓

本季度培訓2次 《手衛生規范》和《傳染病培訓》。存在問題：

1、手術室、門診、綜合科、婦產科、化驗室普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題。

2、產房醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題。抹布與拖把混用。

3、各科室醫療垃圾的分類較混亂。醫療廢物暫存間較臟，不規范，醫療廢物有交接記錄。

4、洗手設施不完善，手衛生不規范，依從性低。改進措施：

1、產房問題經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

2、申請院辦完善洗手設施。

3、在院感小組會議強調各科消毒隔離制度的監督、落實。

4、院感染委員會研究決定重建規范的醫療廢物暫存點。

5、本季度無感染病例發生。

院感辦 2017.3.31 三季度醫院感染管理工作總結

本季度院感工作總結：

一、存在問題：

1、重點科室科室布局不合理。產房與待產室之間布局不合理，無污物通道，存有公共通道，產房床位空間小。手術室無污物通道，通風差。

2、手衛生管理不規范，無干手設施，水龍頭是手觸式。

3、醫療垃圾和生活垃圾混裝，分類不規范。

4、個別醫務人員防護不到位，戴口罩、帽子不規范。

5、部分科室無菌物品開啟后無開啟時間標識。消毒液啟用后沒有開啟時間標識，戊二醛、84等消毒液無濃度監測登記。

6、病房床位之間無格擋，個別床單元不整潔。

7、采購科索證件不全，未送院感科審核。

二、原因分析：

1、由于天氣較熱，病人多加上健康扶貧，工作繁忙。

2、個別科室。部分人員工作責任心不強，消毒隔離意識較差。

三、整改措施;

1、申請院辦按規范重新布局重點科室。

2、配置合理洗手設施。

3、醫療垃圾暫存點 已經建好投入使用，各科室均做好醫療垃圾的分類收集。暫存點有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

4、經多次指導各科室均按要求，無菌物品有開啟時間標識，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

5、加強消毒隔離知識培訓和醫療廢物管理培訓。

6、重點科室人員參加上級醫院感染培訓班學習。

院感辦 2017.9.30

第四篇：第一季度醫院感染管理工作計劃

二0一四年第一季度醫院感染管理工作計劃

一、完成本季度院感監測常規工作

1、每月按時完成院感監測和質量控制工作。對監測結果和質量控制存在的問題進行分析，督促整改。并及時檢查整改結果，2、每月做好院感病例監測工作。

3、每周有重點的對全院院感控制工作進行督導。

4、完成第一季度院感通訊的編輯工作。

4、加強重點崗位（新生兒室、產婦、手術室）的監督檢查。定期抽查醫務人員消毒隔離措施落實及“手衛生”執行情況。

二、完成本季度培訓工作

根據檢驗科的實際進行院感相關知識的學習。

三、完成2013年工作總結。

四、完成2014年院感工作計劃。

二〇一四年一月四日

第五篇：2014年第一季度醫院感染管理工作總結

2014年第一季度醫院感染管理工作總結

感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

一、制定整改措施

1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨2010年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

二、院感工作總結

1、自查情況

（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥 室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

（5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。

2、住院病例監測

已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

3、院感病例個案調查

本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

4、醫務人員職業暴露

本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。

5、院感培訓 做到每季度培訓一次

6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7、醫院消毒供應中心

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

三、存在問題及建議

1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

6、每月的環境監測未有很好地落實。建議：每月的環境監測應切實地落實好。