第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》，安福縣衛(wèi)計委有關鄉(xiāng)村簽約服務的文件精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔村級基本公共衛(wèi)生服務職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

四、保障機制

衛(wèi)生院根據(jù)相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導，及時協(xié)調解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛(wèi)生室進一步轉變服務功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務在村，業(yè)務管理、專業(yè)培訓、技術支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r村為居民提供服務，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫(yī)患關系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔的國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經(jīng)費總額的 40%補助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金中涉及村醫(yī)補助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術勞務性補償。

3.縣域醫(yī)療服務共同體應對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構按規(guī)定進行雙向轉診的醫(yī)務人員給予適當補助。

4.縣域醫(yī)療服務共同體應從節(jié)約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉診率對開展簽約服務的村醫(yī)進行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度。縣人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫(yī)服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫(yī)療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經(jīng)本醫(yī)共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內轉診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，經(jīng)由XXX人民醫(yī)院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫(yī)療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構開展醫(yī)療業(yè)務，需要使用超出基層醫(yī)療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結報醫(yī)藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統(tǒng)一簽約服務協(xié)議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、跟蹤服務、規(guī)范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務指導與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規(guī)范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。

第三篇：家庭醫(yī)生式服務暨鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案（精選）

家庭醫(yī)生式服務暨鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院緊緊圍繞醫(yī)改“保基本，強基層，建機制”的基本原則，不斷健全農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，推進農村衛(wèi)生工作發(fā)展，著手組建全科醫(yī)生服務團隊，進行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。為進一步轉變觀念，推行家庭醫(yī)生式服務模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務任務在農村地區(qū)的落實，結合本地實際，制定本工作方案。

一、指導思想

通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，引導鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)新服務模式，轉變服務觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民間的契約式服務關系，強化基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

㈠明確責任，規(guī)范服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，要按照國家基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的標準和規(guī)范，提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。東坪衛(wèi)生院受區(qū)衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。

㈡加強宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農村居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。

㈢強化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況納入農村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，并與補助經(jīng)費撥付掛鉤，促進服務機構全面落實各項簽約服務工作。根據(jù)農村居民的衛(wèi)生服務需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務的內涵，及時調整簽約服務內容，有效滿足農村居民的健康需求。

㈣試點先行，以點帶面。選擇有代表性的村和衛(wèi)生室，以老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者等有特殊醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的人群為重點，與鄉(xiāng)村醫(yī)生進行簽約服務試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

三、簽約內容

簽約農民享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，逐步將其他醫(yī)療服務納入簽約服務范圍。

㈠基本公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是建立農村居民健康檔案，對農民健康檔案進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

㈡基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，并記入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

㈢健康評估。以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。

㈣轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農民及時提供上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續(xù)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類型服務。需要收費的項目應根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務收費。

四、簽約要求

根據(jù)農村地區(qū)衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員劃片包村指導、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。

㈠簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。東坪衛(wèi)生院采取技術人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導（指導小組名單附后）。

㈡簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

㈢簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內涵的前提下，由農民自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內農民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導農民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務人數(shù)以不超過1000人為宜。

㈣簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為農民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

五、簽約考核

㈠考核主體和內容。區(qū)衛(wèi)生局是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的考核主體，考核內容應包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量質量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金分配的依據(jù)。東坪衛(wèi)生院區(qū)衛(wèi)生局委托負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。

㈡補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務補償經(jīng)費主要由國家基本公共衛(wèi)生服務補助、實施基本藥物制度專項補助和一般診療費收入三部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執(zhí)行。

㈢違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，可繼續(xù)開展簽約服務。

六、保障措施

㈠加強領導。各單位要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，要成立相應的組織機構，積極協(xié)調相關部門，落實各項配套政策，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作穩(wěn)步開展。要加快區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務創(chuàng)造條件。

㈡廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。要廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

㈢強化培訓。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平和能力。要著力加強基本公共衛(wèi)生服務知識的培訓，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務方式，利用規(guī)范的服務行為和良好的服務態(tài)度，提高農村居民的信任度和滿意度。要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院

一、簽約服務工作基礎

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于岳陽縣西南15公里，轄區(qū)內25個行政村、19個村衛(wèi)生室，常駐人口32165人，給23名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過個人申請，業(yè)務考試，組織審核等形式進行了聘任，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點可根據(jù)工作需要隨時在全鄉(xiāng)范圍內調配。我們根據(jù)衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當?shù)攸h委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務領導小組和服務團隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉(xiāng)的動員大會，并對團隊成員和23名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了業(yè)務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公衛(wèi)組負責具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務開展情況

1、統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉(xiāng)村民的一封信、協(xié)議書、簽約記錄表，準備了簽約存檔盒，還統(tǒng)一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務團隊成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期一天的業(yè)務培訓，培訓內容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務內容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務團隊，每個服務團隊由衛(wèi)生院的

公衛(wèi)人員、醫(yī)生、護士組成，對村衛(wèi)生室以分片包干的形式進行業(yè)務指導，23名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負責這項工作，實施明確職責、責任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到村衛(wèi)生室進行簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時將發(fā)現(xiàn)的問題和遇到的困難及時反饋到服務團隊，服務團隊將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務協(xié)議，簽約率達到了90%以上，健康體檢和健康指導29500余人次。

7、督導和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的扎實開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作納入基本公共衛(wèi)生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)服務經(jīng)費的發(fā)放。在保證簽約率和群眾滿意度達到90%以上的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶將從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中列支1.00元作為勞務費發(fā)放。

三、簽約服務的內容

1、開展基本公共衛(wèi)生服務：

①協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民開展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將樣關信息錄入農村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規(guī)預防接種，并為目標兒童建立預防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導母乳喂養(yǎng)；1歲以內嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、口腔保健、心理評估等服務以及中醫(yī)健康指導。

⑤通知孕產婦按時接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛(wèi)生院建立孕產婦保健手冊、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開展孕產婦訪視和上門健康服務及中醫(yī)健康指導；為產婦進行至少2---3次產后訪視。

⑥協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進行健康體檢和中醫(yī)健康指導、不定期進行健康指導。

⑦協(xié)助對高血壓及糖尿病病人進行體檢和中醫(yī)健康指導。根據(jù)評估結果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應者，調整藥物，2周后隨訪；連續(xù)隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應2次隨訪未改善，建議到上級醫(yī)療

機構就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務記錄、行為干預和治療指導。

⑧協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩(wěn)定病人建議轉診，2周后隨訪，指導親屬及患者的護理和康復

⑨發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行及時登記和報告，協(xié)助有關部門進行積極處置

⑩協(xié)助開展飲用水、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查，及時報告相關信息或線索。

2、基本醫(yī)療服務提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務，提供相關的中醫(yī)藥服務

3、聯(lián)系轉診服務。

四、簽約服務工作取得的效果

1、有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了雙重監(jiān)督作用。首先科學劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權利和義務。群眾知道了鄉(xiāng)村醫(yī)生應該為自己提供什么樣的服務，那些服務免費，那些服務收費的，該怎樣服務讓群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作來進行監(jiān)督。醫(yī)院成立了由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉(xiāng)

村醫(yī)生簽約服務對象進行督導和檢查，督導采取隨機上門詢問，隨機電話調查等形式進行檢查。打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛(wèi)生服務項目落實

面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才普遍缺乏的現(xiàn)狀，只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質和積極性才能把公共衛(wèi)生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態(tài)調整簽約服務對象，使簽約有竟爭，把經(jīng)費與簽約人口掛鉤，讓服務團隊與鄉(xiāng)村醫(yī)生把服務送上門，被動服務變主動服務，從而達到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠山區(qū)尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫(yī)療機構與群眾的關系 “以后老伴有專門的醫(yī)生照顧了”去年中洲鄉(xiāng)義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫(yī)院看病，但兒子年年在外務工，自從與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務協(xié)議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度當作年終創(chuàng)先爭優(yōu)的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現(xiàn)“服務好”“質量好”的目標。從而獲得優(yōu)質、高效的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務，做到群眾真正滿意

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(學習資料)

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務（學習資料）

1、基本概念

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干指導下，以提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為主要內容，主動與轄區(qū)內農村居民家庭成員代表，在自愿的情況下簽訂契約式服務的一種工作模式。

2、指導思想

通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，引導鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)新服務模式，轉變服務理念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的網(wǎng)底作用，進一步強化農村基本公共衛(wèi)生服務項目的落實，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民契約式的服務關系，切實為農村居民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進分級診療制度逐步建立，不斷提升農村居民健康水平。

3、政策依據(jù)

國家級：

國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見（國辦發(fā)〔2013〕14號）

國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知（國辦發(fā)〔2013〕80號）

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點的指導意見(衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2013〕28號)湖南省：

省政府辦公廳關于印發(fā)《湖南省鞏固完善基本藥物制度基層運行新機制實施方案》的通知（湘政辦發(fā)[2013]51號）

省政府辦公廳關于印發(fā)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作安排》的通知（湘政辦發(fā)[2013]52號）

湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》（湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[2013]2號），于2013年3月1日正式啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作。

4、目的意義

（1）以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務進行宣傳，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民明確各自的權利和義務；

（2）提高醫(yī)務人員主動服務意識，拉近農村居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的距離，改善醫(yī)患關系；

（3）細化和量化鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務，推動基本公共衛(wèi)生服務的落實，更好地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核；

（4）讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作接受群眾的監(jiān)督；

（5）進一步推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理措施的落實；

（6）逐步構建基層首診負責制和分級診療格局 ①、出臺政策

根據(jù)衛(wèi)計委相關文件精神，我省出臺了《湖南省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》（湘衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[2013]2號）。于2013年3月1日正式啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務 試點工作。

按照“先行試點，以點帶面”的基本原則，要求各市州選定一個縣市區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點，取得經(jīng)驗后再逐步有序推開。②、工作進展

全省14個試點縣市區(qū)共有218.03萬戶居民，總人口為692萬人，有行政村4497個，設衛(wèi)生室的行政村有3760個。

截至2013年10月31日，全省共簽約服務家庭83.143萬戶，簽約服務人口285.48萬人，簽約率達41.25%。

4、試點成效

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：

“簽約后，工作任務更多了、壓力更大了、做不得假了。”

（2）農村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指 導作用，加強管理，引導和幫助村衛(wèi)生室進一步轉變服務功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務在村，業(yè)務管理、專業(yè)培訓、技術支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r村為居民提供服務，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫(yī)患關系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉。簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生群眾滿意度達96%以上。

5、存在的問題

（1）認識程度不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以單位人員少、工作量大、工作繁瑣、個別鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇差等為由，認為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作沒必要，導致工作進度緩慢。

（2）宣傳力度不夠。部分地方宣傳方式單

一、范圍狹小，鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約時告知不細、講解不透，農村居民對簽約服務內容知曉率不高、目的和意義不清、簽約服務帶來的好處不明，也是導致簽約服務進展緩慢的重要原因。

（3）、服務水平偏低。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷低、業(yè)務能力不強、技術水平有限，少部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，不能滿足農村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，導致簽約率不高。

（4）督導指導不力。部分縣級衛(wèi)生局簽約服務方案不全面、要求不具體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未明確專人管理，劃片包干不明確、培訓指導不到位、收集資料不完整、督導考核不及時、不嚴格，導致簽約服務質量不高，流于形式。

（5）補償機制不全。開展簽約服務必須建立合理的補償機制和完善的財政配套政策，才能確保該項工作有續(xù)開展。

試點過程中，各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務補償機制不

一、補償標準各異。有的補償方式不科學、補償渠道不健全，有的短斤少兩、克扣挪用專項經(jīng)費等，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務積極性不高。

同時，相關收費政策不完善：如出診費、家庭巡診費、家庭病床費等是否可以作為鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務收入的合規(guī)部分，具體標準是多少？從政策層面還未明確，需進一步完善。

三、2014年工作部署

（一）基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。

縣級衛(wèi)生行政部門負責鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的組織和動員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的責任主體，負責制定轄區(qū) 內鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施方案，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)生劃片包村，對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核；

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的標準和規(guī)范為簽約的農村居民提供服務。

總體要求：縣統(tǒng)一組織、監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員劃片包村指導考核、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人提供主動服務。

醫(yī)生走進門、服務到個人。

2、加強宣傳，自愿簽約

各地要在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務前，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的內容和要求，使農村居民在充分了解和自愿的前提下以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。也可根據(jù)轄區(qū)內農村居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力，引導農村居民就近（打破村界）選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上一年一簽，期滿后村民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約。

3、因地制宜，注重實效

為保證簽約服務落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，團隊中可明確具體負責人和聯(lián)系人，方便群眾聯(lián)系。

對于簽約服務的農村居民，各地可根據(jù)當?shù)貤l件，在服務項目、服務收費、服務優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。

對于未簽約的農村居民，也應按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并逐步引導農村居民自愿參與簽約服務。

4、先行試點，有序推進

原有的14個試點縣（市、區(qū)），要結合國家最新要求以及基層醫(yī)改實際，進一步探索完善、加速推進，力求年內試點縣（市、區(qū)）農村居民自愿簽約率達80%以上。

其他縣（市、區(qū)）可先行試點，即在已開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理、實施基本藥物制度的行政村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點，邊試點、邊總結、邊推進。

力爭在2014年底，各縣市區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點面達50%以上。

（二)服務內容

1、基本醫(yī)療服務

提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，建立工作臺賬。

按照省廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室村民就診登記本”格式要求，做好記錄，并存檔備案。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月要對村衛(wèi)生室就診記錄（門診日志）進行審核，并作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的參考依據(jù)。

2、基本公共衛(wèi)生服務

鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約的農村居民健康需求為導向，以健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重型精神疾病患者等為重點服務對象，按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目任務分解指南》要求，全面落實基 本公共衛(wèi)生服務項目任務。

3、重點人群跟蹤服務

鄉(xiāng)村醫(yī)生有責任和義務為留守兒童、空巢老人以及殘疾人等重點簽約對象，提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導服務。

運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

4、提供規(guī)范的轉診服務

在 服務過程中，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，并按照省廳《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》（2012年修訂版）中“村衛(wèi)生室轉診記錄卡”的格式要求填寫記錄卡，履行轉診手續(xù)、規(guī)范轉診服務。

5、其他

鼓勵各地開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約的農村居民提供服務時，要嚴格按協(xié)議規(guī)定的服務內容，認真履行服務承諾，及時做好記錄、填寫工作表格，接受農村居民監(jiān)督打分，并根據(jù)簽約農村居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

(詳見協(xié)議書，文件附件)（三)保障機制

各地要盡快建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的激勵機制，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的順利開展創(chuàng)造條件。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。

1、補償渠道

鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費收入和財政專項補助等部分組成。不在簽約協(xié)議內的服務項目以及未簽約居民的診療費按照相關政策執(zhí)行。

2、補償方式

補償經(jīng)費實行預撥制，每年年初縣級衛(wèi)生行政部門將一定比例的補償經(jīng)費直接發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。績效考核根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。

3、補償標準

一是基本公共衛(wèi)生服務補助。原則上按照人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準的30%-40%安排村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生。

二是基本醫(yī)療服務一般診療費。村衛(wèi)生室一般診療費統(tǒng)一核定為每門診人次5元，參合農民患者自負1元，其余4元納入新農合支付范圍，在新農合基金中總額控制并全額支付。門診統(tǒng)籌基金原則上按基金總額的20%左右分配，其中人均普通門診統(tǒng)籌和特殊慢病門診統(tǒng)籌的標準分別按門診統(tǒng)籌基金總額的 60%、40%予以安排。

三是實施基藥專項補助。對實施基本藥物制度并零差率銷售的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項財政補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務提供量掛鉤。

各地可結合實際，在保證上級各項專項補助足額到位情況下，安排適當資金對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。并適當提高在村衛(wèi)生室崗位上工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環(huán)節(jié)：

一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務。

明確主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人為總責任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分縣級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標、明確標準。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、跟蹤服務、規(guī)范轉診。

服務模式：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。

服務方式：上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：對縣級衛(wèi)生行政部門重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的設計與管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務指導與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意程度等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

三是落實“四項規(guī)范”

----確保服務成效

規(guī)范服務區(qū)域：村衛(wèi)生室設置、服務人數(shù)

規(guī)范工作措施：制定相關服務制度。

規(guī)范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。