第一篇：《神經病學大綱》臨床本科

神經病學教學大綱

Neurology

（供五年制本科臨床醫學專業使用）

前 言

神經病學是醫學各專業學生的臨床課程之一，對培養醫學生的臨床知識和臨床技能有重要作用，醫學生對本門課程的掌握程度影響著其它課程的學習。神經病學與其它醫學學科有著密切關系，首先與神經解剖、神經生理、神經生化、神經免疫等基礎學科互相滲透，互相推動，其次又與其它臨床學科密切聯系。神經系統的功能紊亂可導致其它系統器官的功能障礙，如丘腦出血常引起消化道潰瘍，重癥腦病可導致心律失常；而其它系統疾病同樣可導致神經系統功能障礙，如高血壓、糖尿病、高脂血癥均可促進腦梗死的發生。因此，神經病學與基礎、臨床多門學科密切相關。

神經病學是研究神經系統疾病與骨骼肌疾病的病因、發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療和預防的一門臨床學科。學習本學科的目的在于：掌握神經病學的病史采集，神經系統檢查法和神經科基本操作技能，掌握神經系統常見病、危重病的診治原則，熟悉神經病學的定位和定性診斷，了解輔助檢查的方法和意義。

本大綱與人民衛生出版社出版的、由賈建平主編的、全國高等醫學院校規劃教材《神經病學》第7版配套使用，適用于臨床本科專業的教學。大綱所列教學內容可通過課堂講授、實驗、自學、討論、計算機多媒體等方式進行教學。本大綱指出要求學生重點掌握的內容，其它為普通熟悉及一般了解的內容。理論課總學時為30學時,其中講授26學時,見習4學時。

本課程考核采用筆答考試方式為主，其成績可占總成績的60%,考試題型有名詞解釋、單選題、填空題、簡答題、病例分析等。平時成績占40%。平時成績采用課堂討論形式和課后作業評定。

教學學時分配

教學內容

第一章 緒論

第二章 神經系統的解剖、生理及病損的定位診斷 第三章 神經系統疾病的常見癥狀

第四章 神經系統疾病的病史采集和體格檢查 第五章 神經系統疾病的輔助檢查 第六章 神經系統疾病的診斷原則 第七章 頭痛

第八章 腦血管疾病

第九章 神經系統變性疾病

第十章 中樞神經系統感染性疾病 第十一章 中樞神經系統脫髓鞘疾病 第十二章 運動障礙性疾病 第十三章 癲癇 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周圍神經疾病

第十六章 自主神經系統疾病

第十七章 神經-肌肉接頭和肌肉疾病

理論學時數

0.5 自學 4.0 0.5 0.5 0.5 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2.0 自學 2.0

實驗學時數

2.0

2.0

第十八章 神經系統遺傳性病

第十九章 神經系統發育異常性疾病 第二十章 睡眠障礙

第二十一章

內科系統疾病的神經系統并發癥

合計 總結

自學 自學 自學

自學 26

第一章 緒論

目的要求

1、掌握神經病學的概念、研究對象與范圍。

2、熟悉神經病學在臨床各學科中的地位、與各臨床學科的關系、發展方向，熟悉神經病學的目標、特征、實踐和發展。

3、了解如何學習神經病學。教學內容

1、神經病學的研究對象與范圍。

2、神經病學與其他各學科的關系。

3、神經病學的目標、特征。

第二章 神經系統的解剖、生理和病損的定位診斷(自學)目的要求

1、掌握神經病學的具體診斷方法。

2、熟悉神經結構病損后出現的四大癥狀。熟悉中樞神經系統、周圍神經系統的解剖結構。

3、了解神經結構病損與臨床癥狀之間的關系。教學內容

1、神經系統疾病的診斷方法。

2、神經結構病損后出現的四大癥狀。

3、神經系統解剖結構。

第三章 神經系統疾病的常見癥狀

目的要求

1、掌握意識障礙的含義、臨床分類；掌握記憶障礙和癡呆的概念；掌握失語癥、失用癥及失認癥的概念、分類與臨床表現；掌握暈厥的臨床分類及臨床特點；掌握系統性眩暈、非系統性眩暈，中樞性眩暈、周圍性眩暈極其鑒別診斷；掌握視野缺損的各種類型及臨床意義，掌握各種類型眼肌麻痹的表現及臨床意義；掌握癱瘓的分類、臨床表現及定位。掌握上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓的鑒別診斷；掌握共濟失調的分類。

2、熟悉意識障礙的鑒別診斷；熟悉視空間障礙和計算力障礙；熟悉失語癥、失用癥及失認癥在定位診斷中的意義；熟悉頭痛的的概念和常見頭痛的鑒別診斷；熟悉癇性發作的基本概念及臨床特點；熟悉傳導性耳聾與神經性耳聾的區別；熟悉耳聾、耳鳴、聽覺過敏的概念；熟悉中樞性眼球震顫的鑒別；熟悉視力障礙、瞳孔調節障礙；熟悉神經元性肌肉萎縮和肌源性肌肉萎縮；熟悉感覺的臨床分類、感覺障礙的臨床表現及定位意義；熟悉感覺性共濟失調；熟悉步態異常的種類和各種步態異常和特點與臨床意義；熟悉不自主運動和各種步態異常；

3、了解腦死亡；了解耳鳴的臨床意義；了解不同病變所致的眼底改變；了解大腦性共濟失調和 2 前庭性共濟失調。教學內容

1、意識障礙：意識障礙的含義、臨床分類；意識障礙的鑒別診斷和特殊類型的意識障礙；腦死亡的臨床表現和臨床意義。

2、認知障礙：記憶障礙和癡呆的概念, 視空間障礙、執行功能障礙和計算力障礙的估評方法。失語癥、失用癥及失認癥的概念、分類與臨床表現；失語癥、失用癥及失認癥在定位診斷中的意義；一些特殊類型的失語癥、失用癥及失認癥。

3、頭痛：頭痛的的概念和常見頭痛的鑒別診斷。

4、癇性發作和暈厥：暈厥的臨床分類及臨床特點，癇性發作的基本概念及臨床特點，癇性發作與暈厥的鑒別要點。

5、眩暈： 系統性眩暈、非系統性眩暈，中樞性眩暈、周圍性眩暈及其鑒別診斷，傳導性耳聾與神經性耳聾的區別，混合性耳聾與功能性耳聾的臨床特點；耳鳴的臨床意義。

6、視覺障礙：視野缺損的各種類型及臨床意義，各種類型眼肌麻痹的表現及臨床意義；視力障礙、瞳孔調節障礙的臨床表現；了解不同病變所致的眼底改變。

7、聽覺障礙：耳聾、耳鳴他聽覺過敏的概念。

8、眼球震顫：前庭周圍性眼球震顫和中樞性眼球震顫的鑒別。

9、癱瘓：癱瘓的分類，臨床表現及定位診斷。上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓的鑒別診斷。

10、肌肉萎縮：神經元性肌肉萎縮和肌源性肌肉萎縮的特點。

11、軀體感覺障礙：感覺的臨床分類、感覺障礙的臨床表現及定位意義；感覺障礙的病變性質。

12、共濟失調：共濟失調的分類，小腦性共濟失調的表現，感覺性共濟失調的表現，大腦性共濟失調和前庭性共濟失調的特點

13、步態異常：步態異常的種類和各種步態異常和特點與臨床意義。

14、不自主運動：不自主運動的臨床癥狀，各種步態異常和特點與臨床意義。

15、尿便障礙：自學內容。

第四章 神經系統疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1、掌握意識障礙、腦神經、運動系統、反射功能和腦膜刺激征的檢查。

2、熟悉精神狀態、高級皮質功能檢查。

3、了解植自主神經檢查。教學內容

1、病史采集：自學內容

2、體格檢查： 意識障礙、腦神經、運動系統、反射功能和腦膜刺激征的檢查；精神狀態、高級皮質功能和植物神經功能檢查。

第五章 神經系統疾病的輔助檢查

目的要求

1、掌握腰椎穿刺的適應證和禁忌證；掌握腰椎穿刺的操作要點。

2、熟悉腰椎穿刺的并發癥；熟悉X光檢查、CT檢查和MRI檢查的臨床運用；熟悉肌電圖的臨床運用適應征；熟悉基因診斷的原理和臨床運用前景。

3、了解常見大腦疾病的影像學鑒別；了解腦脊液的產生循環和生理變化；

教學內容

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺的適應證和禁忌證；腰椎穿刺的并發癥，腦脊液的產生循環和生理變化；掌握腰椎穿刺的操作要點。

2、神經影像學檢查：X光檢查、CT檢查和MRI檢查的臨床運用；常見大腦疾病的影像學鑒別。

3、神經電生理檢查：肌電圖的臨床運用適應征。

4、經顱超聲血流圖檢查：自學內容

5、放射性同位素檢查： 自學內容

6、腦、神經和肌肉活組織檢查：自學內容

7、基因診斷：基因診斷的原理和臨床運用前景。

第六章 神經系統疾病的診斷原則

目的要求

1、掌握定位診斷的方法。

2、熟悉臨床思維方法。

3、了解定性診斷的概念。教學內容

1、定位診斷：掌握定位診斷的方法。

2、定性診斷：了解定性診斷的概念。

3、臨床思維：臨床思維的的各種方法。

第七章 頭痛

目的要求

1、掌握偏頭痛的臨床表現、診斷及鑒別診斷；掌握緊張性頭痛的臨床表現、診斷及鑒別診斷。

2、熟悉偏頭痛、緊張性頭痛的治療。

3、了解偏頭痛的病因及發病機制。了解緊張性頭痛的病因及發病機制。教學內容

1、偏頭痛：偏頭痛的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療，偏頭痛的病因及發病機制。

2、叢集性頭痛：自學內容

3、緊張性頭痛：緊張性頭痛的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療，緊張性頭痛的病因及發病機制。

4、低顱壓性頭痛：自學內容

第八章 腦血管疾病

目的要求

1、掌握短暫性腦缺血發作的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療；掌握腦血栓形成的病因、類型、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療熟悉腦血管病的病因、危險因素和分類；掌握腦栓塞的病因、臨床表現、診斷與治療；掌握腦出血的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療；掌握蛛網膜下腔出血的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療；掌握腔隙性梗死的病因、臨床表現、診斷和治療。

2、熟悉腦血管疾病的不可干預危險因素。

3、了解輔助檢查；了解腦血液循環調節；了解病理生理；了解病理及預后；掌握可干預危險因素的意義。

教學內容

1、概述：腦血管病的病因及危險因素，腦血管疾病的分類，腦血液循環調節及病理生理。

2、短暫性腦缺血發作：TIA的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。

3、腦梗死：腦血栓形成的病因、類型、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療，腦梗死的病理生理。腦栓塞的病因、臨床表現、診斷與治療、輔助檢查；腔隙性梗死的病因、臨床表現、治療、輔助檢查、診斷及鑒別診斷。

4、腦出血：腦出血的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷與治療。

5、蛛網膜下腔出血：蛛網膜下腔出血的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

6、腦血管疾病的危險因素和預防：腦血管疾病的不可干預危險因素；可干預危險因素的意義；腦血管病的一級和二級預防。

7、其他動脈性疾病：自學內容

8、腦靜脈血栓形成：自學內容

9、血管性癡呆：血管性癡呆的概念；血管性癡呆的臨床表現和亞型；血管性癡呆的診斷和鑒別診斷；血管性癡呆的治療。

第九章 神經系統變性疾病

目的要求

1、掌握運動神經元病的分類和診斷；掌握阿爾茨海默病的病因、發病機理、病理、臨床表現和診斷；掌握多系統萎縮的分類和診斷。

2、熟悉運動神經元病的病因、發病機理、輔助檢查和鑒別診斷；熟悉該病的輔助檢查、鑒別診斷和治療；熟悉常見癡呆類疾病的鑒別診斷；熟悉該病的病因、發病機理、輔助檢查和鑒別診斷。

3、了解該病的病理和治療；了解該病的病理和治療。教學內容

1、運動神經元病：運動神經元病的分類和診斷；運動神經元病的病因、發病機理、輔助檢查和鑒別診斷；運動神經元病的病理和治療。

2、阿爾茨海默病：阿爾茨海默病的病因、發病機理、病理、臨床表現和診斷；該病的輔助檢 查、鑒別診斷和治療。

3、額顳葉癡呆：自學內容。

4、路易體癡呆：自學內容。

5、癡呆的鑒別診斷：常見癡呆類疾病的鑒別診斷。

6、多系統萎縮：多系統萎縮的分類和診斷；多系統萎縮的病因、發病機理、輔助檢查和鑒別診斷；多系統萎縮的病理和治療。

第十章 中樞神經系統感染性疾病

目的要求

1、掌握單純皰疹病毒性腦炎的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療；掌握病毒性腦膜炎的病因、臨床表現、輔助檢查和治療；掌握結核性腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方案；

2、熟悉化膿性腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療；熟悉新型隱球菌腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法；熟悉朊蛋白病的概念；

3、了解克雅-氏病（CJD）的診斷；了解進行性多灶性白質腦病、亞急性硬化性全腦炎、進行性 5 風疹全腦炎的病因、臨床表現。教學內容

1、病毒感染性疾病： 單純皰疹病毒性腦炎的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療，病毒性腦膜炎的病因、臨床表現、輔助檢查、治療，進行性多灶性白質腦病、亞急性硬化性全腦炎、進行性風疹全腦炎的病因、臨床表現。

2、細菌感染性疾病：化膿性腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療；結核性腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方案。

3、新型隱球菌腦膜炎： 新型隱球菌腦膜炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法。

4、朊蛋白病：自學內容

5、螺旋體感染性疾病：自學內容

6、腦寄生蟲病：自學內容

7、愛滋病所致神經系統障礙：自學內容

第十一章 中樞神經系統脫髓鞘疾病

目的要求

1、掌握多發性硬化的臨床表現、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉該病的病因、發生機理臨床分型、輔助檢查和治療；熟悉視神經脊髓炎的病因、發生機理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法；

3、了解流行病學、病理和預后；了解該病的病因、發生機理、輔助檢查和和治療方法。教學內容

1、多發性硬化：多發性硬化的臨床表現、診斷和鑒別診斷；熟悉該病的病因、發生機理臨床分型、輔助檢查和治療；多發性硬化流行病學、病理和預后。

2、視神經脊髓炎：神經脊髓炎的臨床表現、輔助檢查、診斷和治療方法。

3、急性播散性腦脊髓炎：自學內容

4、彌漫性硬化和同心圓硬化：自學內容

5、腦白質營養不良：自學內容

6、腦橋中央髓鞘溶解癥：自學內容

第十二章 運動障礙性疾病

目的要求

1、掌握帕金森病的病因的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療；

2、熟悉帕金森病的病理及輔助檢查；熟悉帕金森病的預后。

3、了解小舞蹈病的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療；了解肝豆狀核變性的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療。教學內容

1、帕金森病：帕金森病的病因的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療，帕金森病的病理生理及輔助檢查。

2、小舞蹈病：小舞蹈病的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（自學內容）。

3、享廷頓病：自學內容。

4、肝豆狀核變性：肝豆狀核變性的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療（自學內容）。

5、肌張力障礙：自學內容。

6、其他運動障礙疾病：自學內容

第十三章 癲癇

目的要求

1、掌握癲癇發作的分類；掌握癲癇的鑒別診斷；掌握癲癇持續狀態的處理原則和常用治療藥物；掌握癲癇持續狀態的概念；掌熟悉癲癇藥物治療的原則。

2、熟悉各類常見癲癇發作的特點；熟悉腦電圖、CT、MRI檢查在診斷癲癇中的作用；熟悉癲癇持續狀態的分類和臨床表現。

3、了解癲癇綜合征的分類；了解治療癲癇的常用藥物和副作用。教學內容

1、癲癇的分類：癲癇發作的分類，各類常見癲癇發作的特點，癇綜合征的分類。

2、癲癇的診斷：癲癇的鑒別診斷；腦電圖、CT、MRI檢查在診斷癲癇中的作用。

3、癲癇的的治療：癲癇藥物治療的原則；治療癲癇的常用藥物和副作用。

4、癲癇持續狀態：癲癇持續狀態的概念；癲癇持續狀態的臨床表現；癲癇持續狀態的處理原則和常用治療藥物。

第十四章 脊髓疾病

目的要求

1、掌握急性脊髓炎的臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉急性脊髓炎的病因及病理，了解急性脊髓炎的預后；熟悉脊髓壓迫癥病因、臨床表現、診斷、鑒別；熟悉脊髓空洞癥臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別；熟悉脊髓亞急性聯合變性的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3、了解脊髓壓迫癥輔助檢查及治療；了解脊髓空洞癥病因及治療。教學內容

1、急性脊髓炎：急性脊髓炎的臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別及治療，急性脊髓炎的病因及病理，急性脊髓炎的預后。

2、脊髓壓迫癥：脊髓壓迫癥病因、臨床表現、診斷、鑒別，熟悉脊髓壓迫癥輔助檢查及治療。

3、脊髓蛛網膜炎：自學內容。

4、脊髓空洞癥：髓空洞癥臨床表現、輔助檢查、診斷及鑒別，了解脊髓空洞癥病因及治療。

5、脊髓亞急性聯合變性：該病的病因、臨床表現、治療、輔助檢查、診斷及鑒別診斷。

6、脊髓血管疾病：自學內容。

7、放射性脊髓病：自學內容。

8、脊髓病減壓病：自學內容。

第十五章 周圍神經系統疾病

目的要求

1、掌握三叉神經痛、特發性面神經麻痹的臨床表現，診斷和治療；掌握格林-巴利綜合征的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別及治療。

2、熟悉它們的病因和鑒別診斷；熟悉多發性神經病的臨床表現、診斷和治療。

3、了解多顱神經損害的表現；了解慢性格林-巴利綜合征的概念；了解正中神經、尺神經和腓 7 總神經麻痹的臨床表現。教學內容

1、腦神經疾病：三叉神經痛的臨床表現，診斷、鑒別診斷和治療。特發性面神經麻痹的病因、臨床表現、診斷和治療。多顱神經損害的。

2、脊神經疾病：格林-巴利綜合征的病因、臨床表現、分型、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。

3、慢性格林-巴利綜合征的概念。正中神經、尺神經、撓神經、腓總神經、脛神經麻痹的臨床表現。多發性神經病的臨床表現、診斷與治療。

第十六章 自主神經系統疾病（自學）

目的要求

1、掌握雷諾病的臨床表現；掌握Shy-Drager綜合征的臨床表現。

2、熟悉雷諾病的診斷，鑒別診斷及治療。

3、了解自主神經系統的結構與功能，了解雷諾病的病因，了解紅斑肢痛癥的病因，臨床表現，診斷及鑒別診斷，治療。教學內容

1、雷諾病的臨床表現、診斷依據、鑒別診斷及治療。

2、Shy-Drager綜合征的臨床表現、診斷依據、鑒別診斷及治療。

3、自主神經系統的結構及功能

第十七章 神經肌肉接頭疾病和肌肉疾病

目的要求

1、掌握重癥肌無力的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療；掌握三種危象的概念和處理要點；掌握周期性癱瘓病因、臨床表現。

2、熟悉周期性癱瘓的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

3、了解多發性肌炎、進行性肌營養不良癥的病因、臨床表現及治療。教學內容

1、概述： 神經肌肉接頭疾病和肌肉疾病的共同臨床癥狀。

2、重癥肌無力：重癥肌無力的病因、發病機制、臨床表現、臨床分型、診斷和治療；三種危象的概念和處理要點；重癥肌無力的的鑒別診斷和實驗室檢查。

3、周期性癱瘓：周期性癱瘓病因、臨床表現，熟悉實驗室檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

4、多發性肌炎和皮肌炎： 自學內容

5、進行性肌營養不良：自學內容

6、肌強直性疾病：自學內容。

7，線粒體肌病和線粒體腦肌病：自學內容。

第十八章 神經系統遺傳性疾病（自學）

目的要求

了解神經系統遺傳性疾病的病因、發病機制、分類和診斷方法。教學內容

1、概述：神經系統遺傳性疾病的病因和發病機制：三核苷酸重復擴增、離子通道病、遺傳代謝病、異常蛋白產物沉積、金屬離子轉運障礙。神經系統遺傳性疾病的分類：單基因遺傳病、單基因遺傳病、染色體病、線粒體病。常見癥狀和體征。常用診斷方法：系諳分析、生化檢查、影像學檢查、遺傳物質和基因產物的檢測。

2、遺傳性共濟失調：Friedreich型共濟失調的概念和診斷；脊髓小腦性共濟失調的概念。其它為自學內容。

3、腓骨肌萎縮癥：腓骨肌萎縮癥的診斷和鑒別診斷，其余為自學內容。

第十九章 神經系統發育異常性疾病（自學）

目的要求

了解神經系統發育異常性疾病的病因、發病機制、分類和診斷方法。教學內容

1、顱頸區畸形：顱底凹陷癥的概念、扁平顱底的概念、小腦扁桃體下疝的概念。

2、腦性癱瘓：腦性癱瘓的臨床表現，診斷和治療均為自學內容。

3、先天性腦積水：先天性腦積水的的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療，均為自學內容。

第二十章 睡眠障礙（自學）

目的要求

1、掌握失眠癥的診斷和治療方法；掌握失眠癥的診斷和治療方法。

2、眠癥的心理治療；熟悉該病的臨床表現、診斷和治療。

3、了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因和發病機制。教學內容

1、概述：睡眠的生理變化，正常睡眠的兩個時相：快速眼動相（REM）和非快速眼動相。

2、失眠癥：失眠癥的國際診斷標準；失眠癥的分類；常用治療方法；睡眠的衛生教育；治療失眠癥常用的藥物（包括巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類等）。失眠癥的心理治療。

3、發作性睡病：自學內容。

4、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：該病的病因和發病機制；該病的臨床表現、診斷和治療。

5、不安腿綜合征：自學內容。

第二十一章 內科系統疾病的神經系統并發癥（自學）

目的要求

1、熟悉糖尿病多發性周圍神經病的診斷和治療。

2、了解糖尿病單神經病、糖尿病自主神經病和糖尿病性脊髓病。了解亞急性小腦變性、亞急性運動神經元病和Lambert-Eaton綜合征的診斷和治療。教學內容

1、糖尿病神經系統并發癥：糖尿病多發性周圍神經病的診斷和治療，糖尿病單神經病、糖尿病自主神經病和糖尿病性脊髓病。

2、系統性紅斑狼瘡的神經系統表現：自學內容

3、神經系統副腫瘤綜合征：亞急性小腦變性診斷和治療；亞急性運動神經元病診斷和治療；Lambert-Eaton綜合征的診斷和治療。

常用專業英文詞匯表

重癥肌無力

Myasthenia gravis 肌萎縮

Muscular strophy 阿爾茨海默病 貝爾麻痹 閉目難立征 病毒性腦膜炎 部分性發作 弛緩性癱瘓 癡呆 膽堿能危象 癲癇持續狀態 短暫性全面遺忘癥 多發性肌炎 多發性神經病 多發性硬化 多系統萎縮 耳鳴 分水嶺腦梗死 瘋牛病 肝豆狀核 感覺神經 感覺性失語 腰椎穿刺 眼肌麻痹 基底動脈尖綜合征 肌電圖

Alzheimer’s disease Bell palsy Romberg test Viral meningitis Partial seizures Flaccid paralysis Dementia Cholinergic crisis Status epilepticus Transient global amnesia Polymyositis Polyneuropathy Multiple sclerosis Muktiple system strophy tinnitus Cerebral watershed infarct Mad cow disease Hepatolenticular Sensor nerve Wernick aphasia Lumbar puncture Ophthalmoplegia Top of basilar syndrome Electromyography 肌肉活檢 急性脊髓炎 脊髓空洞癥 脊髓休克

脊髓亞急性變性 角膜反射 結核性腦膜炎 緊張型頭痛

經顱多普勒超聲 靜止性震顫 克匿格征 離子通道病 面神經炎 命名性失語 腦出血 腦電圖

腦干聽覺誘發電位

腦梗死 腦橋中央髓鞘溶

解

偏頭痛 缺血半暗帶 失眠癥

體位低血壓 小腦性共濟失調

Muscle biopsy Acute myelitis Syringomyelia Spinal shock Spinalsubacute Corneal reflex

Tuberculous meningitis Tension-type headache Transcranial doppler Static paralysis Kernig sign Channopathies Facial neuritis Anomic aphasia Intracerebral hemorrhage Electroencephalography Brainstem auditory EP Cerebral infarction Central pontine myelinolysis migraine

Ischemic penumbra Insomnia

Postural hypotension Cerebellar ataxia

第二篇：神經病學教學大綱

2013年滄州市人民醫院教學大綱

第一章

神經系統損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學內容 感覺系統I １、感覺的分類：特殊感覺、一般感覺及試感覺（痛、溫、觸覺）深感覺和復合感覺。

２、痛溫覺、觸感覺和課感覺的傳導路；神經節段性支配及周圍性支配。３、感覺障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺過敏、感覺異常、疼痛等表現。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側及橫貫離斷型、腦干型、內書型、皮質型等表現。

運動系統：

１、運動系統的組成：上運動神經元、下運動神經元、錐體外系和小腦。２、上、下運動神經元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點及其鑒別，神經休克的表現。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質型、內束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動作、如

震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉痙攣、偏身投擲運動和抽動癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟失調、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側。

反射

１、反射孤的級成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運動障礙、言語障礙、側視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語障礙、嗅、聽覺障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺障礙、幻覺、視覺失認等。５、內束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經癥狀 ７、意識障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經系統輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經影像學檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經電生理檢查：腦電圖、腦誘發電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經

十二對腦神經的應用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對腦神經損害所致眼外肌和眼內肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經、核、核上）病變所致面部感覺障礙的不同分區。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經損害癥狀，假性球麻痹的表現。７、舌下神經損害的表現；

二、教學要求：

１、掌握感覺系統的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運動神經元癱的表現及區別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現 ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見癥狀：癱疾及抽稿感覺障礙，言語障礙、精神障礙、視覺癥狀。

第二章

周圍神經病

一、講課內容 概述

簡要說明周圍神經疾病的分類，如單神經病與多發性神經病，了解周圍神經刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經痛 １、簡述三叉神經痛的病因

２、重點講述三叉神經痛的臨床表現：起病年齡，發作形式為連續發作的電擊樣劇痛，板擊點現象及伴隨癥狀。

３、診斷要點及與繼發性三叉神經痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術治療。

特發性面神經麻痹

１、簡述面神經麻痹的病因。

２、重點講述面神經麻痹的臨床表現：急性起病，單側面神經周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現象

３、診斷要點及與繼發性面神經麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應盡早使用腎上腺皮質激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 １、病因為變態反應

２、臨床表現為急性或亞急性起病，四肢對稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見的顱神經損害為雙側面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺障礙，神經根刺激征陽性，可有自主神經癥狀，腦脊液的蛋白一細胞分離為其特征。

３、診斷要點及與急性脊髓灰質炎、重癥肌無力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管切開，延髓麻痹時及早下胃管，對因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質激素。

二、主要教學要求

１、掌握三叉神經痛的臨床表現及首選的治療藥物 ２、掌握特發性面神經炎的臨床表現及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎的臨床表現，常見死因，診斷要點及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學內容 概述

１、簡介脊髓的外部與內部結構及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對應關系

３、講解脊髓病變產生的灰質節段性損害，血質傳導束性損害，脊髓半側損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經癥狀。急性期體征常脊髓休克表現，病程發展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學診斷 ４、診斷要點及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時應保留導尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡述脊髓壓迫癥的概念及常見的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經根、感覺、運動、反射、自主神經功能障礙的表現。

３、腰穿及影像學診斷 ４、脊髓疾病的節段平面定位 ５、簡述治療原則。運動神經元病 １、簡述該病的病因

２、詳述肌萎縮側索硬化癥的臨床表現及進行性脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹的臨床表現。

３、簡述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現。３、簡述其診斷及治療。

二、教學要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對應關系，掌握脊髓損害的四種表現。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現及脊髓的定位診斷。５、熟悉運動神經元病臨床分型及表現。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學內容 概述

１、簡述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區。３、簡述腦血管病的分類及常見病因 短暫性腦缺血發作

１、病因：微栓塞學說、血液動力學改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現：發病年齡及每次發作經歷的時間，頸內動脈系統和椎基

底動脈系統缺血的表現。

３、診斷：典型發作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護客、擴血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過程，以及血栓形成的好發部位，簡述出血性梗塞。

３、臨床表現：Ａ、年齡系見于５０～６０歲以上病之；Ｂ、常患有動脈硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿病；Ｃ、多于靜感下發病；Ｄ、癥狀經數小時或１～２天達高峰；Ｅ、不同動脈閉塞時具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內動脈，大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、推一基底動脈及小腦后下動脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴容及擴血治療；Ｄ、腦保護：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫藥治療；Ｇ、手術治療。Ｈ、恢復期治療。

腦栓塞

１、病因和發病機制，簡述栓子來源和病理改變。

２、臨床表現：對照于腦血栓形成的表現，強調共發病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現，如癲癇，意識障礙及栓子來源的有關癥狀和體征。

３、簡述其診斷要點及治療要點。腦出血

１、病因：強調高血壓的病因及動脈硬化和微動脈瘤破裂的機制。２、病理：腦出血的好發部位及病理改變。

３、臨床表現：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動態下起病；Ｃ、發病在數分釧至數小時達高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節區、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強調診斷要點及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯述的疾病。

６、治療：強調急性期的治療原則，既防止繼續出血、減低顱內壓，維持生命體征和防治并發癥，注意調整血壓，簡介手術治療方法。

蛛網膜下腔出血

１、病因：先天動脈瘤及血管畸形和高血壓動脈硬化。２、病理：好發部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現：Ａ、發病年齡及起病狀態及速度；Ｂ、最常見的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過性意識不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續出血，絕對臥床休息，防止復發，主張用抗纖溶藥物，防止發生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發病機制臨床表現、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎上熟悉腦栓塞的臨床難點及處理。

５、掌握腦出血的病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網膜下腔出血的臨床表現及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內容

１、病因：介紹癥狀性和特發性癲癇的常見原因。

２、發病機制：簡述癇性活動的發生和終止，介紹痛性活動的傳播途徑及與臨床癥狀的關系。

３、臨床表現：介紹癲癇的痛性發作分類，詳述單純部分性發作，復雜部分性發作，失神發作的表現，重點描述強直一陣攣發作的表現及分期，簡介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價值。

５、診斷要點如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強調按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續狀態及處理。Ｅ、簡介預防措施。

二、主要教學要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見作類型的表現，重點掌握強直陣攣發作的臨 床表現。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續狀態的處理方法。

第六章

中樞神經系統感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學內容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質激素；Ｃ、對癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現及輔助檢查，對照于單皰腦炎介紹其區別。３、診斷要點及鑒別診斷。

４、治療：早期應用大劑量腎上腺皮質激素及對癥處理。多發性硬化

１、簡介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡介多發性硬化的病因。

３、臨床表現對腦室周圍、視神經、脊髓、腦干和小腦病變為主，我國以視神經和脊髓受累最多，簡介發作性癥狀。

４、診斷：說明多灶性、緩解復發的臨床特點，簡介診斷標準。５、治療：皮質類固醇，對癥治療，護理等。

二、主要教學要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現和處理。

３、熟悉多發性硬化的好發部位和臨床多病灶，緩解復發的特點。

第七章

頭痛

一、主要教學內容 １、簡述頭痛的發生機制

２、介紹偏頭痛有關的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現，重點介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過程。

４、診斷要點及鑒別診斷，介紹臨床常風頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內占位和血管性病變，神經癥及緊張性頭痛。

５、發作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預防治療。

二、主要教學要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現 ２、熟悉偏頭痛發作時的治療

第八章

錐體外系疾病（震顫麻痹）

一、主要教學內容

１、簡介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現，重點介紹強真、震顫、運動減少之主征及特征性表現。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現 ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學內容 概述

復習肌肉的組織結構和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無力

１、簡介其病因和發病抗制

２、介紹本病的病態疲勞的特征，介紹其臨床表現及分型，介紹重癥肌 無力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點介紹新斯的明試驗

４、重點介紹抗膽堿酷酶及皮質類固醇的治療，簡介重癥肌無力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡介病因及發病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側對側近端為主的肢體無力，在幾小時至幾天內自然緩解，易反復發作的臨床特點。

３、發作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點及鑒別診斷、如甲元，原發性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進行性肌營養不良 １、簡介其遺傳病因

２、重點介紹假肥大型肌營養不良的臨床表現 ３、簡介其診斷要點和治療 肌炎

1、簡介病因及發病抗制

2、重點介紹急、慢性肌炎的臨床表現

3、簡介其診斷要點和治療

二、教學要求

１、掌握重癥肌無力的臨床表現及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無力危象的表現處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現與治療原則 ３、熟悉肌營養不良的臨床表現

4、掌握肌炎的臨床表現與治療原則

第三篇：護理學本科臨床實習考核大綱

護理學本科臨床實習考核大綱

《外科護理學》

一、病房：

1、參加外科責任制病房工作，分管3-4張病床；書寫護理病歷，參加1-2次手術；完成1-2份完整的護理病歷，由帶教老師作出評定。

2、了解重癥監測治療室（ICU）的設置、人員分工。熟悉監測項目及護理工作。

3、掌握下列疾病的診斷、病情觀察、治療及護理工作：

外科一般化膿性感染、特異性感染（如破傷風）等；燒傷；甲亢；乳房腫痛；急性彌漫性腹膜炎；胃及十二指腸疾病及合并癥；門脈高壓合并上消化道大出血；膽道感染和膽石癥；顱內高壓癥；胸部外傷；泌尿系損傷；常見部位骨折及關節脫位。

4、掌握外科休克、多器官功能衰竭和體液與酸堿平衡失調的觀察、防治及護理。

5、熟悉膽道系統及泌尿系統各種檢查的準備及護理。

6、掌握下列專科護理技術操作：

手術前后的準備、術中配合；各種引流管的觀察及護理；泌尿系各種導尿管的觀察及護理；腦室引流術；胸腔閉式引流術；骨折牽引的護理、石膏包扎技術的護理等。

7、熟悉外科常用臨床化驗正常值及臨床意義，熟悉外科常用藥物。

8、熟悉各種護理新技術，如腸外營養；中心靜脈穿刺插管術；中心靜脈壓或S-G漂浮導管測定及護理；氣管插管；氧療；靜脈切開術；重要臟器功能的監測及護理；體外循環術等。

二、手術室：

1、了解手術室的設備和條件。

2、熟悉手術室的各項規章制度、常用手術器械名稱、用途、保管及消毒滅菌方法。

3、掌握手術室護士的工作職責范圍，并參與手術室護士工作。

4、掌握各種手術的常用體位。

5、參加2-3次洗手護士的工作．熟悉闌尾切除術、胃大部切除術的術中配合工作。

6、熟悉麻醉中和麻醉后的護理工作。

7、掌握各種消毒液配制及空氣消毒法，掌握各種急診手術包如闌尾包、清創包、剖腹包等的準備。

三、換藥室：

1、了解換藥室的設備及消毒隔離管理方法，工作性質及范圍。

2、學會局麻、止血、打結、縫合及拆線技術、掌握清創縫合手術。

3、熟悉膿腫穿刺、膿腫切開引流術及引流物的應用。

4、掌握換藥前的用物準備，換藥程序，學會小型淺平傷口的換藥操作及換藥后處理。

5、熟悉常用外用藥物的作用及用法。

6、在換藥室實習，要求操作清創縫合或拔甲l一3次，膿腫切開引流2-3次，換藥10次以上等。

《內科護理學》

一、目的要求：

1、在病房實習期間，熱悉病歷書寫及常見疾病的診斷、病情觀察、治療原則，了解體格檢查的正確方法。參加內科查房，為進行責任制護理奠定基礎。

2、實習期間，作為責任制護士分管2－3張病床，在帶教老師的指導下進行專科護理實習，要求以責任制護理程序對病人以身心整體護理，寫出1-2份完整護理病歷，由帶教老師作出評定。

3、對所管轄病人實行8小時值班，24小時負責制。除觀察病情外，每日隨主管醫生查房，了解病程進展，對護理診斷和護理措施的修改、補充和效果評價提供科學的依據。

二、內容：

1、了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如： 肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。

2、熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

（1）內科常見疾病 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎鏈球菌肺炎、肺結核、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭。心功能不全（左、右）、心律失常（房性早博、室性早搏、室上性心動過速、室性心動過速、房顫、室顫）、心臟驟停、風濕熱、慢性風濕性心瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全）、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、緩進型高血壓（高血壓危象）。胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、上消化道出血，急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全。貧血（缺鐵性貧血，急、慢性再障、過敏性紫癲）、急性白血病。甲亢、糖尿病，系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、中毒（有機磷、一氧化碳）。

（2）化驗 三大常規、血小板、出、凝血時間；血清電解質；肝、腎功 能；血氣分析；血，尿糖；肥達氏反應；漿膜腔穿刺液檢查。

（3）異常心電圖 房（室）性早搏、室（上）性心動過速、房顫、室顫、急性心肌梗塞。

（4）呼吸機的有關原理、適應癥、操作及護理。

（5）三腔管適應癥。

（6）靜脈壓測定的意義。

3、掌握：

（1）內科各系統疾病常見癥狀、體征及護理。

（2）內科常見疾病的主要護理診斷及護理措施。

（3）以下疾病的預防辦法：慢性心功能不全、風濕性心瓣膜病、心絞痛、消化性潰瘍、慢性腎小球腎炎、缺鐵性貧血。

（4）洋地黃藥物的毒性反應及處理。化療藥物副、毒作用。胰島素的使用注意事項及自我護理知識。

（5）采用持續低流量、低濃度氧療的理論依據及氧療的護理。（6）縮唇腹式呼吸運動的意義及訓練方法。（7）體位引流的意義及訓練方法。（8）心肺復蘇后的護理。（9）洗胃的方法及其護理。

《婦產科護理學》

一、通過實習熟悉和掌握責任制護理的程序及內容，在帶教老師指導下，分管2-3張病床，完成1-2份完整的護理病歷，由指導老師作出評定。

二、掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷和護理：

妊娠高血壓綜合癥，前置胎盤，胎盤早期剝離，過期妊娠，流產，早產，異位妊娠，妊娠合并心臟病，雙胎妊娠，羊水過多，子宮收縮乏力，骨盆狹窄，胎位異常，胎盤滯留，產后出血，產褥感染，女性生殖系統炎癥，子宮頸癌，葡萄胎，月經失調，子宮脫垂，不孕癥。

三、掌握妊娠診斷，產前檢查，孕期衛生，正常分娩，正常產褥期，計劃生育的基本理論、處理和護理方法。

四、掌握正常新生兒、早產兒生理特點及護理，新生兒沐浴法，奶量的計算，配奶方法，暖箱使用，卡介苗接種方法，新生兒頭皮靜脈穿刺術，各種喂養方法（鼻飼法，奶瓶法，滴管喂養法）。

五、掌握下列基本操作

雙合診，三合診，產科四步檢查手法，胎心聽診。骨盆外測量，白帶檢查方法，宮頸刮片，產程觀察和肛查，平產接生，會陰護理，打產包。

六、熟悉下列操作

人工流產術（刮宮、吸宮、上環、取環），會陰切開縫合術，人工破膜術，胎頭吸引術，臀位助產術，產鉗術，新生兒窒息急救術，子宮頸電烙，子宮頸息肉摘除術，后穹窿穿刺術。

七、熟悉婦產科常用化驗正常值及臨床意義。

八、了解下列疾病的處理、護理方法和原則：臍帶脫垂、子癇抽搐、羊水栓塞。

九、了解 B超，胎心監護儀，宮腔鏡檢術，腹腔鏡檢術等新技術。

《兒科護理學》

一、通過實習熟悉和掌握責任制護理的程序及內容，在帶教老師指導下分管2-3張病床，完成 1-2份完整的護理病歷，由指導老師作出評定。

二、兒科學基礎：

1、掌握小兒各年齡階段劃分。

2、掌握小兒體格發育常用指標正常值，測量方法及臨床意義。

3、掌握正常小兒熱量需要量，母乳喂養優點，給嬰兒添加輔食的步驟及原則。

4、了解不同年齡小兒心理特征及主要護理措施。

三、掌握下列疾病的病因、臨床特點、治療原則、常見并發癥的觀察及護理措施。

新生兒黃疸，新生兒顱內出血，新生兒硬腫癥，破傷風，上呼吸道感染，支氣管炎、小兒肺炎、嬰兒腹瀉、營養不良、急性腎炎、腎病、心肌炎，維生素D缺乏性佝僂病，小兒手足抽搐癥、化膿性腦膜炎等。

四、掌握小兒驚厥、心力衰竭、急性呼衰，嬰兒窒息、心跳呼吸驟停的急救處理。

五、掌握下列技術操作。

小兒T、P、R、BP的測量方法、小兒皮試、肌肉注射法、頭皮靜脈輸液法、結核菌素試驗法、小兒灌腸、肛管排氣、輸氧法、吸痰、超聲霧化、各種乳液配制、喂養方法、藍光療法、暖箱使用、臀部烤燈法。

六、掌握頸靜脈、股靜脈、后顱穿刺方法及注意事項。

七、協助醫生給小兒作腰穿、骨穿、胸穿、心導管檢查。

來源：鄭州大學自考辦

第四篇：神經病學臨床型碩士研究生培養計劃

神經病學臨床型碩士研究生培養計劃

為了更好的安排神經科臨床型碩士研究的學習及培訓工作，參照《中山大學研究生教育工作手冊（2005年8月）》等文件、通知及我科的實際情況，特制定以下神經科臨床型碩士研究生培訓計劃：

一、課程學習（）

1.必修課：基礎英語（含專業英語）、醫學統計學、政治理論

2.專業基礎課（任選一門）：神經解剖、神經生理、神經藥理、神經病理

3.專業理論課：神經病學

4.選修課（任選一門）：神經藥理（臨床藥理）、臨床科研設計

5.參加本科室的進修生理論培訓及神經科本科生教學的大課

二、臨床能力訓練與輪科計劃

1.呼吸科：2月

2.心血管內科：2月

3.麻醉科：1月

4.放射科（CT/MRI室）：1月

5.腦外科：1月

6.精神科；2月

7.神經電生理：3月

8.神經科病房：14月

三、教學訓練：在上級醫生指導下，協助指導本科生臨床實習帶教工作

四、科研訓練：

1.完成讀書報告一份

2.完成1-2篇綜述

3.完成開題報告

4.發表1-2篇論著（核心期刊）

五、考核

1.本專業10份完整病歷（選5份分析）

2.臨床能力與技能考核（最后一學期）：熟練神經科體格檢查與書寫病歷、熟悉神經科常見病多發病診治、熟練腰椎穿刺術

3.研究生論文：臨床應用型

4.臨床考核小組成員：詹國華、曾進勝、王麗娟

六、文獻閱讀：

1.必讀：

1）王維治主編.神經病學.第5版.北京:人民衛生出版社

2）史玉泉 主編.實用神經病學.上海：上海科學技術出版社

3）黃如訓，梁秀齡，劉焯霖 主編 臨床神經病學 北京：人民衛生出版社

2.選讀：

1）Duus P.神經系統疾病定位診斷學.劉宗惠，胡威夷譯.第1版.北京:海洋出版社

2）沈漁屯阝主編.精神病學.第3版.北京:人民衛生出版社

3）解學孔,主編.癲癇病學.北京:人民衛生出版社,1995

4）王笑中，焦守恕.神經系統疾病癥候學.第1版.北京:人民衛生出版社.1979.5）胡維銘，王維治主編.神經內科主治醫生699問.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998

3.專業主要學術期刊：中華神經科雜志、中國神經精神疾病雜志、Neurology、Stroke

七、畢業條件：

1.發表1-2篇論著（核心期刊）

2.完成臨床應用型研究生論文并通過答辯（不少于2萬字）

3.通過臨床能力與技能考核

第五篇：神經病學案例分析

1：高血壓性腦出血（做丘腦），原發性高血壓（2級‘極高危），高脂血癥

2：（1）定位診斷右側功能障礙，腦CT證明為左丘腦（2）定性診斷：老年男性，長期高血壓史，且控制不住；活動中起病，起病急，血壓明顯增高，頭痛，偏癱，偏身感覺障礙，考慮高血壓性腦出血可能性大。CT檢查示左側丘腦高密度影，考慮支持腦出血診斷 3：（1）血，尿常規，血糖，肝功能，腎功能，凝血功能，電解質等（2）MIR

4：腦梗死：有無粥樣硬化史，發病時安靜與否（2）腦栓塞：多見于青壯年，血壓正常，有心臟病，腦CT低密度（3）腦淀粉樣血管病

5：（1）臥床休息（2）降顱壓：20%甘露醇（3）局部亞低溫治療（4）支持治療：維持水，電解質平衡，防止并發癥（5）考慮是否手術

1腦栓塞？高血壓（2級，高危），動脈粥樣硬化

2（1）定位診斷：右側功能障礙（2）定性診斷：老年女性，長期高血壓史，且未進行治療;晨起時起病，起病時間長達4日，血壓升高

3：（1）CT（2）血，尿常規，血糖，血脂，肝腎功能，電解質

4.（1）腦栓塞（2）腦出血（3）顱內占位病變

5：（1）臥床休息，吸氧（2）降顱壓（3）抗血小板集聚治療（3）改善鬧循環（4）腦細胞保護治療（6）支持治療：維持水電解質平衡，預防并發癥

1：帕金森病

2：（1）老年男性，72歲（2）肢體震顫3年，逐漸進展（3）臨床表現（4）無意識障礙 3：3大常規，生化全套,心電圖，腦CT

4：繼發性帕金森綜合征：多巴胺治療效果差，多有誘因（2）特發性震顫：多早年發病 5（1）神經內科護理常規（2）復方左旋多巴，美多巴（3）抗膽堿能藥安坦（4）多巴胺受體激動劑（5）改善鬧循環（6）中醫治療，康復治療，醫學體育療法，心理疏導