第一篇：兒科臨床實習大綱

預防醫學專業兒科臨床實習大綱

一、目的與要求

（一）鞏固和提高兒科的基本理論知識和基本技能，掌握兒科詢問病史，系

統體格檢查方法，書寫完整病歷及各種醫療文件。

（二）熟悉兒科常見病、多發病的預防、診斷、鑒別診斷、治療原則，了解

小兒急癥的處理原則。

（三）熟悉了解常用診療技能操作的適應癥和禁忌癥。

（四）了解兒科常用藥物劑量計算方法。

二、實習安排

兒科實習4周三、實習內容與要求

（一）在上級帶教老師指導下，分管5-10張床位。并可適當安排門診實習。

（二）熟悉兒科病史采集方法并作好病程記錄。

（三）熟悉小兒各年齡分期的生長發育規律（體重、身長、囟門、牙齒、和智力）測量方法和計算方法。

（四）了解小兒液體療法的基本理論，計算方法。

（五）熟悉了解常見病診療及處理，如：上呼吸道感染、哮喘肺炎、嬰幼

兒腹瀉、營養不良、手足搐搦癥、急性腎炎、腎病綜合癥、營養性貧血、佝僂病、腦炎、先心、川崎病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥等。

（六）了解兒科常見危重、急癥的診療原則，如：感染性休克、心衰、腎

衰、呼衰、昏迷、中毒、出血、高熱驚厥、新生兒RDS、HIE等。

（七）熟悉了解常用診療技術，如：吸氧、鼻飼、物理降溫、靜脈穿刺及

股靜脈和其他各種穿刺。

第二篇：兒科實習大綱

兒科實習大綱

一、實習時間：四周

二、實習目的：

通過兒科臨床實習，鞏固和加深課堂教學內容，擴大知識范圍，初步運用兒科知識于臨床實踐，使學生學會接觸兒科患者及其家屬掌握病史收集、體格檢查；病歷書寫和基本操作；掌握兒科常見病、多發病的診斷、治療與預防；培養學生初步具備兒科專業獨立工作能力，為今后參加兒童醫療保健工作打下較堅實的基礎。

三、實習要求：

1．熟悉小兒生長發育規律及各年齡階段解剖生理特點，掌握小兒保健指導原則。2．掌握兒科常見病、多發病的診斷及處理原則。3．掌握兒科常用藥物劑量和副作用。

4．掌握小兒水電解質及酸堿平衡的基礎理論，學會兒科液體療法的具體實施 5．掌握病兒的病史詢問、系統體格檢查及完整病史和病程錄等醫療文件的書寫。6．初步掌握兒科常用的診療技術操作。

7．掌握小兒急癥，如驚厥、高熱、腹痛、休克、呼吸困難、心跳驟停等的診斷、鑒別診斷和處理原則。

四、實習內容： 1．病房實習：

（1）在上級醫師指導下管理2—4張病床，負責病兒的病歷、病程記錄、出院記錄、死亡記錄的書寫，以及查房和治療。

（2）根據條件和發病季節，掌握下列大部分病種，熟悉其病因、發病機理、診斷、鑒別診斷、治療原則及預防。

1新生兒疾病：新生兒肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒顱內出血、新生兒敗血癥化腦、鑒○別新生兒破傷風、新生兒高膽紅素血癥。

2呼吸系統疾病：急性上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣○管肺炎、小兒肺結核、呼吸衰竭。

3消化系統疾病：嬰兒腹瀉、蛔蟲病、急性壞死性腸炎。○4營養代謝疾病：小兒營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、佝僂病性手足抽搐癥。○5心血管系統疾病：小兒風濕熱、風濕性心臟病、先天性心臟病小兒心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

6血液系統疾病：營養性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病。○7泌尿系統疾病：急性腎炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、急性腎功能衰竭。○8神經系統疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、急性中毒性腦病、結核性腦膜炎、腦性○癱瘓。

（3）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。

（4）對疑難病例，能查閱有關文獻資料進行獨立思考，提出初步意見。（5）學習兒科臨床各種常用診療技術操作。1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺復蘇、新生兒保溫箱使用、光療箱和心電監護儀使用等。

2根據條件見到或做到下列部門操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。○2．門診急診實習：

（1）參加門診、急診的醫療工作及兒童保健，了解兒科預檢。

（2）掌握兒科門診病歷的書寫及常見病的診治（上感、支氣管炎、肺炎、哮喘、嬰兒 1 腹瀉、新生兒感染、黃疸、營養性貧血、佝僂病、先天性心臟病、蛔蟲病、蟯蟲病；對腸套疊、小兒闌尾炎等小兒外科疾病也要有所認識；對小兒常見傳染病（水痘、麻疹、猩紅熱、菌痢、肝炎、腮腺炎、風疹、幼兒急診、百日咳、脊髓灰質炎等）及常見皮膚病（嬰兒濕疹、尿布疹、膿皰病等）也應掌握其診治原則。

3．在上級醫師指導下，參加兒童保健門診。學習體格檢查及精神神經發育方法及評價；掌握新法育兒知識、做好營養指導、疾病防治和缺陷矯正指導。

五、指導方法：

1．著重基本功訓練。對實習醫生書寫的病歷要認真修改，要求病史完整，體檢正確，重點突出，字跡清楚，2．查房時，上級醫師應要求實習醫生匯報病歷，正確掌握心、肺、腹部和神經系統檢查方法，結合病情提問、講解、分析。

3．在病房實習期間，每周或隔周組織一次病例分析。內容：肺炎、腸炎、腎炎、腦膜炎、貧血、先天性心臟病、心肌炎等。對于一些少見病種或疑難病例，也要適當組織實習醫生參加病案討論。

4．門診以初診病人為主，要求實習醫生寫出簡明扼要的病史和檢查，作出初步診斷及處理。

5．掌握常用化驗的正常值及其臨床意義，并對結果能做出正確解釋。6．初步掌握小兒心電圖特點，能分辨異常小兒心電圖形。

六、專題講座：結合臨床病例選講下列內容： 1驚厥的鑒別診斷及處理 ○2腹痛的鑒別診斷及對癥處理 ○3小兒液體療法 ○4小兒藥物劑量 ○

七、鑒定與成績考核：

按照實習規定的要求，在兒科實習結束前進行。

第三篇：兒科臨床實習心得體會

兒科臨床實習心得體會

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現;為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的.兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院(三甲醫院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫生團結協作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現了良好的醫風和醫德。使每一位來實習的醫生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創了工作的新局面，也受到老師的表揚。

第四篇：兒科教學實習大綱（精選）

中醫兒科教學實習大綱

一、概述

中醫兒科是在中醫藥理論指導下，研究小兒生長發育、預防保健、病因病機及其病證診斷與防治規律的臨床學科，它是中醫學中發展最早的學科之一，是祖國醫學的重要組成部分。兒科學的范圍很廣，包括心、肝、脾、肺、腎等系統的疾病。

二、培訓要求和內容

（一）培訓要求

要求掌握中醫兒科基本理論、基本知識和基本技能，能準確詢問和書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉兒科診療常規，基本掌握門、急診常見中醫兒科疾病的診斷、處理和常用診療技術，并對相關學科有基本了解。

（二）培訓內容

1、醫德醫風：

遵守衛生部頒發的“醫德規范”，文明行醫，醫德醫風端正，不索賄受賄，不收受病人“紅包”，對病人生命負責，實習期間無各級醫療事故。

2、臨床實踐時間：

實習時間為1個月，無脫離臨床，無曠工現象。

3、基本技能：

（1）基本要求：每天完成2次查房，上下午各1次，按時完成病歷書寫及病情記錄。

（2）病歷書寫：

①熟練掌握中醫內科病案的書寫規范，所書寫病歷總數不應少于3份，其內容要求符合國家中醫藥管理局制定的“中西醫結合病歷書寫規范（試行）”（國家中醫藥發（2002）36號文）。

②條理清楚，語言通順，重點突出，醫學術語運用規范。

③內容客觀、準確地反映患者病情。

（3）臨床診斷技能：

①熟練掌握中醫望、聞、問、切的四診技能：

望診：掌握得神與失神，常色與病色，望形體、姿態、五官等，分泌物，排泄物及其異常的臨床意義。正確掌握望舌的方法，舌質、舌苔的臨床意義。掌握觀察3歲以下小兒指紋的臨床意義。

聞診：掌握病人的啼哭聲、發聲、語言、呼吸、嘔吐、嘆息、咳嗽、腹鳴以及嗅口氣和大小便的氣味等異常的臨床意義。

問診：重點掌握問現在癥狀、過去歷史及個人歷史。問年齡、問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問生長發育，預防注射及過敏史、遺傳史。

切診：掌握脈診的部位和方法，辨別常見脈象所主病，小兒囟門按診的 臨床意義。

②掌握西醫常規體格檢查的方法、內容及運用技巧。

掌握：整體情況、皮膚粘膜及淋巴結、瞳孔反射、咽部望診、心肺聽診、肝脾觸診、神經系統檢查、心肺扣診觸診、肝脾扣診、腎區扣擊。

③熟練掌握常規輔助檢查的運用指征、正常值及臨床意義，包括檢驗室、心電圖、X線檢查。

掌握：三大常規、血脂、血糖、血清電解質、血氣分析、腎功能、肝功能等常用

物理診斷及生化檢驗指標的臨床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X線表現。

了解：心臟彩超、肝脾B超、腎穿。肺炎支原體抗體、傳單抗體、肥達氏試驗臨床分析，心電圖的檢測方法，正常心電圖的特征和常見異常心電圖（竇性心動過速、竇性心動過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、心房纖顫、急性心肌缺血、房室傳導阻滯、室上性心動過速、室性心動過速）的分析。

（4）專科操作能力：

掌握中西醫常見診療技術操作及常見技術操作，包括適應癥、禁忌癥、器械藥物準備、操作方法、注意事項。

掌握：小兒心肺復蘇術、輸血反應的處理等兒科急癥搶救技術；無菌操作（戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術衣）、小兒體液療法、捏脊、刺四縫療法、物理降溫法、氣霧吸入法、咽部壓舌檢查法、小兒指診、身高、體重、頭圍、胸圍測量法。

了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺、肛管排氣、鼻飼法、硬膜下穿刺、心包穿刺、腎臟穿刺、氣管插管、人工冬眠療法。

4、臨床辨證論治能力：

要求掌握常見病證的診斷、類證鑒別及辨證論治，掌握常見西醫病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（1）病證：

掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、疳證、驚風、小兒水腫、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季熱、紫癜、胎黃、嘔吐、腹痛、鵝口瘡、口瘡、厭食、積滯、風痧、丹痧、汗證、五遲五軟、遺尿、腸道蟲證。

了解：小兒暑溫、頓咳、尿頻、硬腫癥、臍風、夜啼、囟填、赤游丹。

（2）病種：

掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、細菌性痢疾、小兒腹瀉病、營養不良、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥、癲癇發作、兒童多動綜合征、抽動穢語綜合征、營養性貧血、病毒性心肌炎。

了解：傳染性單核細胞增多癥、傷寒、消化性潰瘍、乙型病毒性肝炎、皮膚粘膜淋巴結綜合征、風濕熱、幼年型類風濕性關節炎、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、G-6PD酶缺乏、VitD缺乏性佝僂病、腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病、地中海貧血、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸。

（3）基礎理論知識

掌握中醫兒科基礎理論（如小兒生理病理特點、生長發育、乳食喂養與預防保健及診療要點等）和臨床醫學理論的臨床應用。掌握相關中醫現代書籍、古代文獻對兒科常見病證的論述。

精讀：《中醫兒科學》王伯岳主編（人民衛生出版社）、《實用中醫兒科學》江育仁主編（上海科技出版社）等有關上述病證章節。

選讀：《小兒藥證直訣》、《幼幼集成》、《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中醫證候鑒別診斷學》中國中醫研究院主編（人民衛生出版社）、《癥狀鑒別診斷學》錢惠等主編（上海科技教育出版社）等有關章節。

（4）40首兒科常用方劑的臨床運用：

掌握（31首）：銀翹散、桑菊飲、止嗽散、麻杏石甘湯、三拗湯、二陳湯、小青龍湯、定喘湯、白虎湯、六一散、藿香正氣丸、保和丸、四君子湯、七味白術散、參苓白術散、補中益氣湯、玉屏風散、葛根芩連湯、犀角地黃湯、華蓋散、龍膽瀉肝湯、五苓散、五皮飲、八正散、六味地黃湯、生脈散、四物湯、羚角鉤藤湯、小薊飲子、清營湯、真武湯。

了解（9首）：六神丸、清暑益氣湯、導赤散、腎氣丸、二至丸、香砂六君子湯、四逆散、枳實導滯丸、小柴胡湯。

（5）常用中藥的臨床運用：

掌握：麻黃、生姜、荊芥、防風、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、石膏、蘆根、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、魚腥草、青蒿、地骨皮、大黃、蒼術、藿香、佩蘭、砂仁、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石、茵陳蒿、山楂、神曲、麥牙、雞內金、大薊、小薊、側柏葉、川芎、益母草、桃仁、紅花、牛膝、半夏、膽星、桔梗、前胡、栝樓、貝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、蘇子、桑白皮、葶藶子、遠志、牡蠣、鉤藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術、山藥、甘草、大棗、熟地、白芍、沙參、麥冬、天冬、玉竹、龍骨、威靈仙。

了解：紫菀、厚樸、通草、枸杞子、桑寄生、桂枝、酸棗仁、石斛、西洋參、阿膠、白芨、澤蘭、仙鶴草、知母、木通、羌活、五味子、女貞子、補骨脂、菟絲子、當歸、石決明、延胡索、郁金、天麻、蜈蚣、地龍、石菖蒲、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、細辛、橘皮、青皮、枳實、木香、沉香、川楝子、薤白、紫蘇、香薷、蔓荊子、旋復花、白前、海蛤殼、珍珠母、代赭石、益智仁、冬蟲夏草、蛤蚧、烏梅、烏賊骨、蒼耳子、紫花地丁、大青葉、土茯苓、白薇、蠶砂、佛手、白芥子、海藻、昆布、羚羊角、苦參、犀角、青黛、白頭翁、白鮮皮、芒硝、防己、秦艽、扁蓄、瞿麥、地榆、槐花、茜草。

第五篇：兒科畢業實習大綱

兒科畢業實習大綱

一．目的要求

（一）鞏固和提高兒科的基本理論、基本知識和基本技能，掌握書寫兒科完整病歷以及規

范的體檢和各種醫療文件的書寫。培養學生自主學習以及互相互協作的能力。

（二）掌握小兒解剖生理特點、生長發育規律、喂養及護理基本知識。

（三）熟悉小兒常見病、多發病的預防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小

兒危急癥的處理。

（四）掌握常見診療技術操作的適應癥和禁忌癥。

（五）熟悉兒科常用藥物劑量的計算方法及劑量。

二．實習安排

兒科實習時間共6周。

三．實習內容要求

（一）病房實習要求

1． 在上級醫師的指導下，分管6~8張床位，參加兒科臨床工作，書寫所經管病人的醫療文件，書寫完整病歷每周至少1份。

2． 掌握兒科各年齡分期，小兒生長發育規律，測量方法及正常值和計算評價方法

等。

3． 掌握小兒體液療法的基本理論，計算方法及實施。熟悉一般常見化驗的正常值、臨床意義及其結果的解釋；熟悉常用抗生素及其他藥物在兒科上的應用。

4． 掌握計算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養的好處，熟悉不同年

齡小兒及患病兒的飲食安排。

5． 掌握小兒常見病的診斷及處理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，小

兒腹瀉病，蛋白質—熱能營養不良，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，營養性缺

鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病，化膿性腦膜炎，新生兒敗血癥，新生兒缺

氧缺血性腦病，新生兒黃疸，新生兒溶血病。

6． 熟悉小兒其他疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足抽搐癥，新生兒

窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發疹性疾病（麻疹、風疹、幼兒急癥、水

痘、猩紅熱），中毒性細菌性菌痢，流行性腮腺炎，原發型肺結核，結核性腦膜

炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結腸，先天性心臟病（房間隔缺損、室

間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥），營養性巨細胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征，苯丙酮尿

癥，癲癇，腦性癱瘓，原發型免疫缺陷病。

7． 熟悉兒科常見及危重病的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，心跳驟停，昏迷，出血，腹痛，驚厥，長期發熱等。

8． 掌握兒科常見診療技術操作：吸氧，鼻胃插管術，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈

穿刺術，頸、股靜脈抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術等。

（二）門診實習要求

1． 熟悉兒科門診就診流程。

2． 在上級醫師指導下參加門診、急診工作。

3． 掌握門診常見病的診斷及處理。

4． 在有條件的醫院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計劃免疫及預防

接種實施程序。