第一篇：兒科臨床的相關自薦信參考

兒科臨床的相關自薦信參考,關鍵詞是自薦信,兒科臨床,

我名叫XXX，男，現年37歲，漢族，大專學歷，兒科主治醫師職稱，家住甘肅省**蘭州市城關區臨夏路**號，現就職于**縣人民醫院從事兒科臨床。

我籍貫是甘肅省蘭州市，父母親都工作在蘭州市水輪泵水電站，父親擔任工會主席，剛退休在家。我從小勤奮好學，從小學、初中到高中成績較好，都擔任過不同職務的班干部。1988年高中畢業，我選擇了醫療事業，選擇了醫學院校，考入衡陽市衛校大專班學習臨床。我進入大學以后，求知立志救死扶傷的信念便銘刻于心，抓緊每一天進行專業知識的積累和基本功的培養，不斷充實自己的頭腦。在思想上積極要求進步，樂觀向上，不畏難繁，有信心、有責任感。不但努力學習，而且加強能力培養，擔任了班干部和校學生會干部，積極參加校內各項活動，校外廣泛嘗試，多次進行下鄉義診實踐，既實踐了所學，又鍛煉了能力。

1991年畢業分配到**縣人民醫院從事臨床醫務，1991~1995年在大內科擔任臨床內科工作，熟練掌握了危急病人如腦溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有機磷農藥中毒等的處理經驗;1993年晉為住院醫師職稱;1995~1999年擔任門診工作，又積累了一些中醫處理疾病的能力。

2000年赴北京一醫院進修，系統學習一年的內兒科知識，學會了治療再障、流血性貧血、西蒙—席漢氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、急性腎衰、呼衰、心衰、草魚膽中毒、急性肺水腫等及各種兒科疾病的診斷與處理。2001年開始專門從事兒科臨床工作，并于同年晉為兒科中級職稱，現能快速診斷和處理各種兒科常見疾病，如新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒出血癥、新生兒黃疸、新生兒低鈣血癥、新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內出血、新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒破傷風、新生兒嘔吐等病，尤其是：

1、能中西結合治療小兒肺炎、麻疹;

2、對于小兒腹瀉病的補液水平相當高;

3、對于嬰幼兒哮喘有一套系統的處理方法，相當多的小孩通過我的治療，復發次數明顯減少，甚至根治，效果顯著。

參加工作以來，我特別注重理論和實踐相結合,積累了較豐富的臨床經驗，尤其擅長小兒科各種常見疾病的診治。同時，我也體會到許多與人相處之訣竅，更重要的是增強了工作中的自信心。欣聞貴單位實力雄厚,前景廣闊,且正廣納賢才，我愿毛遂自薦，希望貴單位給予我施展抱負和才華的機會，攜手共創美好未來。良禽擇木而棲，士為知己者容。如果能成為貴單位的一員，我將以飽滿的熱情投入工作來報答您的知遇之恩。

第二篇：臨床自薦信

2、自 薦 信

尊敬的貴醫院公司領導：

您好！首先感謝您能抽出寶貴的時間來看我的自薦信。

我是大學臨床學院2013年應屆畢業生。我熱愛臨床醫學這個專業并為其投入了很高的精力和熱情。我來自一個普通的農村家庭。父母辛苦認真的工作態度從小造就了我“吃苦耐勞，刻苦學習、自強不息”的良好素質和不驕不躁、踏實肯干的性格。在學校三年和醫院實習兩年的光陰歲月里，我更是惜時如金，不斷從各方面嚴格要求自己。抓住任何時機來提升自己的臨床經驗和技能操作。在醫院實習的兩年里，更加努力的參加各科室的專業學習。

在五年的大學生活中，我勤奮刻苦，力求向上，努力學習基礎與專業及各技能、知識，利用課余時間積極拓寬自己的知識面。作為正要跨出校門，邁向社會的大學生，我將以滿腔的熱情與信心去迎接這一切。

當今社會需要高質量的復合型人才，因此我時刻注意自身的全面提高，建立合理的知識結構。系統的學習了專業理論及其相關知識，具有較強的理論素養和實踐能力。在校期間,我全面系統地學習了學院開設的必修及各門選修課程,全部合格,無一補考,以良好的成績,先后通過了國家計算機一級、英語四級和計算機二級考試,現在正積極地為沖刺國家英語六級作準備,對通過該考試充滿信心.自進校起歷任宿舍長、實驗小組組長,工作出色;課余時間,積極投身于社會實踐之中,入校以來一直作為青年志愿者參加醫療宣傳活動,多次代表學院、年級、班組參加各項文體活動,。在醫院的實習過程中,我堅持將理論與實踐相結合,在帶習教師指導下系統地對內、外、婦、兒等各科常見病、多發病進行診斷與治療,積累了一定的臨床經驗,掌握了基本技術操作,樹立了牢固無菌觀念,并初步能獨立進行外科換藥、拆線、清創、縫合、胸穿、腹穿、腰穿等基本操作.能協助上級醫師完成如普外的闌尾切除，大隱靜脈抽剝術，小兒、成人疝氣修補，腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石，膽囊癌根治，肝膿腫切除，肝腫瘤切除，胰頭癌、胰腺腫瘤切除、脾臟切除、腸切除等；腫外的頭、頸、胸、胃腸腫瘤的切除、根治術及術后化療等；胸外科的肺、食管腫瘤及其疾病的手術及治療等；婦科腫瘤切除及相關疾病的治療及產科的順產剖宮產手術等。初步掌握呼吸、循環、血液、內分泌等各大系統的內用藥原則,受到老師、領導、病人及家屬的一致好評.希望通過我的這封自薦信，能使您對我有一個比較深入的了解，我愿意以極大的熱情與責任心投入到貴院的發展建設中去。您的選擇是我的期望。給我一次機會，還您一份驚喜。

期待您的回復。

成績都屬于過去,未來更需努力.展望未來,如有幸能在貴院工作,我將以強烈的責任感、事業心、用出色的工作成績來證明:您選擇了一名優秀的醫務工作者!

最后祝貴公司的事業蒸蒸日上、穩步發展！

此致

崇高的敬意!

自薦人:

****年**月**日

第三篇：兒科臨床實習心得體會

兒科臨床實習心得體會

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現;為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的.兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院(三甲醫院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫生團結協作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現了良好的醫風和醫德。使每一位來實習的醫生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創了工作的新局面，也受到老師的表揚。

第四篇：兒科臨床基本技能培訓

兒科臨床基本技能培訓

培訓內容

Training content ? ? 兒童體格檢查

兒科臨床基本操作 ? 靜脈穿刺術（頸外、股靜脈）? 后囟穿刺術

? ? ? ? ? 硬腦膜下穿刺術

側腦室穿刺術

脛骨穿刺術

腰椎穿刺術 新生兒復蘇術

一、兒童體格檢查

為了獲得準確無誤的體格檢查資料，在采集病史時要創造一種自然輕松的氣氛，以盡可能取得患兒的合作。

檢查的順序可根據患兒當時的情況靈活掌握。原則是先檢查心、肺聽診、心率、呼吸次數或腹部觸診等易受哭鬧影響的項目；容易觀察的部位隨時查，如四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結等；對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應放在最后檢查。

1.準備

（1）環境準備：溫度適宜；光源適度、柔和；安靜舒適（2）檢查者的準備：衣著；洗手；溫手

（3）病兒的準備：排便；適應環境；適應檢查者；寬松衣帽鞋襪

（4）檢查用品準備：體重秤（10kg嬰兒秤，50kg杠桿式體重秤，100kg體重秤）；身高（長）計，坐高計；體溫計（包括口表和肛表）；壓舌板，血壓計，聽診器；皮折儀，電筒，叩診錘；軟尺，玩具；

正常兒童體重的增長

身長（高）的增長

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 1

頭圍的增長

Growth on head circumference

胸圍的增長：乳頭下緣周長。

出生時：32cm 1歲時：＝頭圍

≈46 cm ＞1歲：＝頭圍＋年齡－1 上臂圍(左)的增長

1歲內增長迅速，1-5歲增長緩慢。篩查1~5歲營養狀況

>13.5cm，營養良好 12.5~13.5cm，營養中等

<12.5cm，營養不良

骨縫與囟門的閉合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10個月開始

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 2 12個月尚未出牙可視為異常；通常2.5歲出齊 個體差異較大，乳牙數＝月齡－（4~6）

各年齡小兒呼吸、脈搏（次數/分)

血壓 Blood Pressure 不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+（年齡×2）；

波動范圍：±20 舒張壓應該為收縮壓的2/3。

各年齡小兒心界

二、兒科臨床基本操作

（一）頸外靜脈穿刺術 External jugular vein puncture

【適應證】1~3歲病兒；外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

【禁忌證】嚴重心肺疾病，病危者，新生兒及出血傾向者。【用品】治療盤，無菌注射器及針頭，試管。

【方法】

1.病兒仰臥，兩臂貼近身旁（自肩部以下用被單包裹），將頭部移出臺沿外使其肩部與操作臺邊沿相齊，肩部墊以軟枕。助手立于患兒右側臺旁，用兩前臂從患兒身旁約束身軀，兩手分別按其面頰及枕部（切勿蒙住其口鼻），使頭面轉向穿刺對側90o，并后仰45o，使頸外靜脈充分暴露。2.術者站立病兒頭端，常規消毒穿刺點皮膚，用左手食指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈近心端，使靜脈怒張并用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊以固定。右手持注射器在靜脈遠心端緊貼皮膚沿靜脈行走方向刺入皮實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 3 膚，并沿皮下徐徐推進，直抵靜脈顯露部位。在針頭前進時，應保持針頭斜面向上，針梗緊貼頸部皮膚。

3.當患兒啼哭靜脈怒張時刺入血管，見回血松開左手食指，固定針頭，抽取足夠血量。如無回血，可邊抽邊退，至有回血時固定針頭抽取血液。

4.退出針頭，用無菌干棉球壓迫穿刺處止血，并扶患兒至坐位，穿刺點應繼續按壓2~3分鐘。

【注意事項】

1.選用短而銳利易于進針的針頭，采用5～10ml的注射器，針頭接上后要檢查是否漏氣，爭取一次成功。

2.熟練的操作者可分2步進行 先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚，等待靜脈怒張時再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進入2～3mm，固定針頭取血，以防穿透頸外靜脈。3.要認真壓迫止血，迅速改變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現血腫。

4.操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴防窒息。

（二）股靜脈穿刺術 Femoral vein paracentesis

【適應證】3歲以下病兒；周圍靜脈穿刺困難，但急需采血標本。

【禁忌證】有出血傾向或凝血功能障礙者。如必須采血時，應有專人于采血后用手指壓迫穿刺點直至確認血止。高凝狀態或下肢有靜脈血栓。

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.清潔患兒腹股溝至陰部，更換尿布，覆蓋生殖器與會陰（以免大小便時污染穿刺點）。

2.病兒仰臥，脫去一側褲腿，墊高該側臀部，暴露并展平腹股溝區域。大腿外展外旋，膝關節呈90 3.助手站立病兒頭端，兩肘從病兒身體兩側約束上肢，雙手握住膝部，分開兩腿呈蛙形90°。

4.術者站立病兒足端，面向病兒。常規消毒腹股溝至大腿根部局部皮膚及術者左手食指，在腹股溝中內1/3交界處摸到股動脈搏動點，右手持注射器自搏動最明顯處之內側垂直刺入1/3~1/2深或感覺有阻力時停止進針。

5.緩慢向上提升并同時抽吸，見回血停止提針，左手固定針頭抽足所需血量。6.退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股動脈搏動點內下1~3cm處，針尖與腿軸平行成30~45o 角斜刺入股靜脈，抽回血，見血后固定針頭，抽取足夠血量。退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。

（三）后囟穿刺術 Posterior fontanelle centesis

【適應證】新生兒或后囟未閉嬰兒，無出血傾向者，用其他方法采血困難時，可用此法。【禁忌證】出血傾向或凝血功能障礙者

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.將后囟周圍頭發剃光，患兒側位，背向取血者，助手固定兒頭，局部常規消毒。

2.針頭由后囟中央刺入，針頭沿矢狀面指向額部最頂點，進針0.5cm左右即達上矢狀竇。抽取血液后，拔出針頭，壓迫片刻。

（四）硬腦膜下穿刺術 Subdural centesis

【適應證】疑有硬腦膜下膿腫、血腫、積液的患兒，須作診斷和治療者。【用品】治療盤，腰椎穿刺包，手套，10ml無菌注射器及短斜面針頭。【方法】

1.術前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭發。

2.將患兒用被單包裹固定，仰臥臺上，不墊枕頭。助手固定兒頭，局部皮膚常規消毒。術者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3.用腰椎穿刺針于前囟側角最外側一點，垂直刺入約0.25-0.5cm，有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 4 4.進入硬腦膜后，令液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺后再穿對側。每側放液不超過10-15ml，兩側放液總量勿超過20ml.體液分盛無菌試管3支，按需要分送細菌培養、生化及常規檢驗。

5.穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫后包扎。

【注意事項】

1.可根據神經系體征及（或）顱骨透照試驗B超或CT檢查，決定穿刺部位。2.須作雙側硬腦膜下穿刺術時，應更換穿刺針頭。

3.作硬腦膜下穿刺放液引流，每側每次不宜多于15~20ml。4.穿刺點不可距中線太近，以免損傷上矢狀竇。5.若放出液為膿性，應避免穿刺過深進入腦實質。

（五）側腦室穿刺術 Lateral ventricle paracentesis

【適應證】骨縫未閉的嬰兒，出現以下情況之一者：

1.疑有腦室膜炎，須作腦室穿刺抽取腦室液作檢查。

2.腦室膜炎患兒，需經腦室內注藥。

3.顱內壓增高須作腦室引流放液以緩解顱內高壓。

4.先天性腦積水，通過腦室穿刺注入染料，可鑒別腦積水為阻塞性或交通性。5.需要測腦壓和檢查腦脊液而不宜腰椎穿刺者。【用品】腰椎穿刺包，用細的腰椎穿刺針，治療盤,手套。

【方法】

1.術前準備見硬腦膜下穿刺術。

2.腰椎穿刺針由前囟兩側角連線上離中點1.5～2cm處刺入，針頭指向同側外眥。進針時用手指抵住頭部，以防驟然進入過深。針頭進入約1.5cm后，每進0.5cm即應抽出針芯，查看有無腦脊液流出，進針深度約2～5cm.測壓及留取腦脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完畢敷裹同硬腦膜下穿刺術。

【注意事項】

1.此術比較危險，不宜輕易施行。一般選擇右側腦室穿刺。

2.助手必須穩妥固定患兒頭部。

3.針頭進入顱內后，必須沿固定方向筆直前進，切忌左右搖動。如要改變方向，必須將針退至皮下，重新穿刺，以防損傷腦組織。深度應嚴格掌握，過深可能誤傷腦干或脈絡膜叢。

4.穿刺點或穿刺方向不對，腦室異位等均可能使穿刺失敗，當更改方向后仍未成功時，應放棄或作對側腦室穿刺。

5.放腦脊液不宜過快，一次不宜放液過多（<15ml），以免顱壓驟降。

6.穿刺點不可距中線過近，以免損傷上矢狀竇，穿刺針進入皮膚后宜斜行刺入，防止或減少術后穿刺點腦脊液漏。

（六）脛骨穿刺術 Tibial marrow aspiration

【適應證】2歲以下小兒，需要進行骨髓細胞學檢查或培養者。【禁忌證】

1.凝血功能障礙性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盤、酒精、碘酒、或碘伏、棉簽、無菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（內含穿刺針、5ml 注射器、針頭、10ml 注射器、紗布、棉球、鑷子）、載玻片、收集骨髓的適當容器（抗凝管、培養瓶等）。

骨髓穿刺術(bone marrow aspiration)的適應證

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 5 各類血液病的診斷（血友病等禁忌），敗血癥，或某些傳染病需行骨髓細菌培養者，某些寄生蟲病需骨髓涂片尋找原蟲者，惡性腫瘤疑骨髓轉移者。

1.血液系統疾病 各種原因的貧血、白血病、血小板減少性紫癜、粒細胞減少或缺乏、不明原因的全血細胞減少、不明原因白細胞增多或減少、外周血出現分類不明或異常細胞及骨髓增殖性疾病等。

2.腫瘤性疾病及類脂質代謝紊亂性疾病 多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤轉移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生蟲病及傳染病 敗血病、瘧疾、黑熱病等。4.其他 長期不明原因的發熱，全身淋巴結、肝、脾腫大，骨痛、類白血病反應鑒別診斷，脾功能亢進，系統性紅斑狼瘡，放射線血液學損傷等。

【方法】

1.讓助手固定患兒仰臥位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露脛骨術野，便于穿刺。

2.固定下肢，脛骨上1/3處皮膚常規消毒，鋪消毒巾。

3.普魯卡因（皮試）或利多卡因局部麻醉，于脛骨粗隆水平下1cm之前內側垂直刺入，經過皮膚、軟組織達骨膜后，針頭向足與骨干長徑成60°角，約進1~2cm，感到松動時表示已進骨髓腔。

4.拔去針芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得標本后，將穿刺針連注射器一起拔去，蓋以消毒紗布并包扎。

5.同時速將骨髓液作涂片。【注意事項】

1.局部易于污染而感染，少用。

2.術前準備工作一定要妥善。嚴格掌握骨穿的適應癥和禁忌癥。

3.穿刺前應向家長說明目的。動作迅速，操作熟練，盡量縮短一切過程。

（七）腰椎穿刺術 Lumbar puncture 【適應證】同成人。

.1.腦脊液檢查：用于中樞神經系統疾病的診斷與鑒別診斷，包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦膜白血病等。

2.測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

3.椎管內給藥或空氣：炎癥或腦膜白血病的治療，空氣造影。【禁忌證】

1.可疑顱高壓、腦疝。

2.可疑顱內占位病變，尤其是顱后窩有占位性病變者。

3.休克、衰竭或瀕危狀態等危重病人。

4.穿刺部位有炎癥。

5.有嚴重的凝血功能障礙患者，如血友病患者等。【用品】

腰椎穿刺包，腦壓包，治療盤, 碘酒，酒精，手套，試管。【方法】

1．體位：患兒側臥于硬板床邊，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，或由助手在術者對面用一手抱住患兒頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸呈弓形以增寬椎間隙，便于進針。

2．部位：術者位于患兒背后，左手在頭側，用食指和中指確定兩側髂骨后棘，以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，即第3－4腰椎棘突間隙。小嬰兒多選第4－5腰椎間隙。

3．常規消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉，用消毒紗布壓迫，拔針后稍等片刻再進行腰穿。

4．術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，鈄面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮膚后實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 6 緩慢刺入棘突間隙，約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感，將穿刺針鈄面轉向頭側。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5．在放液前先接上測壓管測量壓力。正常小兒側臥位腦脊液壓力為差別較大，但不會超過成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛網膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后，由助手先壓迫患兒腹部或一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者，禁作此試驗。

6．撤去測壓管，用無菌瓶或試管收集腦脊液2-5ml送檢；每瓶1-2ml,，如需作培養時，應用第1瓶（管）。

7．術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8．術后患兒去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術后低顱壓頭痛。【注意事項】

1．嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。若病情確需要穿刺者，宜先用脫水劑，降低顱內壓后再穿刺，并在放出時腦脊液時應該緩慢進行。

2．穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理。

3．新生兒及小嬰兒可用短鈄面的普通針頭進行腰穿。

4.鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉換性注入藥液。

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 7

第五篇：臨床兒科社會實踐報告

臨床兒科社會實踐報告

實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，見習師姐妹，病人和家屬的關系。以下是由聘才網小編為大家整理的相關內容，歡迎閱讀參考。

轉完忙碌又充滿挑戰的急診科后，我們來到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒科。

我的帶教老師是責護組長李晶晶老師，她不但資歷深厚，穿刺技術一流;而且人很隨和，講話語氣溫柔，對小朋友充滿了愛心與關心;是值得我學習的好榜樣。

在兒科，我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規定和要求，10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理，并指導家屬更科學的照顧患兒，以促進他們更快的恢復健康。

在兒科實習，進行靜脈穿刺的機會不多，但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。

我們做護士阿姨的，一定要對小朋友多多關心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運用自己的專業知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機會很少，所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習是個不斷積累知識和經驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習護士的使命!

最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關心和照顧，我們會在今后的實習生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護士!

短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基矗不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。兒科護士實習自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現;為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫院(三甲醫院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫生團結協作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現了良好的醫風和醫德。使每一位來實習的醫生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創了工作的新局面，也受到老師的表揚。