第一篇：醫院臨床醫學專業(專科)畢業實習大綱

醫院臨床醫學專業（專科）畢業實習大綱

目的要求

臨床醫學專業（專科）畢業實習計劃是培養學生良好的醫德醫風、加強醫學基礎理論、基本知識的學習、進行臨床基本技能訓練的重要階段，是初步培養學生分析問題、解決問題的能力和臨床科學思維方法的重要環節。通過畢業實習，使學生養成良好的醫德和嚴謹、求實的工作作風，加深對本專業性質及業務范圍的認識和了解，成為適應社會主義現代化建設實際需要的、從事臨床工作的高級醫學專門人才。具體要求如下：、熟悉醫院工作的各項內容和方法，了解醫院各項規章制度（尤其是醫療制度），正確處理學習與服務的關系，樹立正確的醫療態度和作風，培養學生全心全意為病人服務的思想和品德。、在老師的指導下，結合臨床醫療實踐實習系統觀察病人，學習常見病的發病機理、診療要點、防治技能，了解疑難病癥和危重病癥的處理原則。、熟悉臨床各科系統、規范的體格檢查，掌握病史采集與書寫病歷，制定診療計劃，開醫囑、處方、寫病程記錄、出院小結。正確填寫各種化驗申請單。病歷書寫要求各項內容基本完整、準確、重點突出、條理分明、文字通順、邏輯性較強、字跡清楚、整潔；并對病史、檢查結果、病情變化和診斷經過作出簡明扼要的綜述和分析，掌握各種檢查報告單的整理和張貼。4、熟悉臨床各科規范的常用診療和護理技術操作及臨床常見心電圖，熟悉人體正常 X 線表現及臨床常用化驗的正常值及其臨床意義、臨床常用藥物的劑量、適應癥及副作用。、熟悉病房、門急診工作內容和方法，了解有關規章制度。6、結合臨床實習的各種過程（如：查房、寫病歷、病例討論），采用多種形式（自學、講授或輔導等）提高診療水平。畢業實習安排：

內科16周，外科16周，兒科4周，婦產科4周。各科教學要求： 內 科 要求：、在帶教老師指導下，管理 3~5 張病床，參加交、接班、查房及病歷討論；學習書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計劃；學習開醫囑及查房；每專科完成病歷4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、參加教學查房，進行癥狀、體征的復習和病例分析。、學習內科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療。如上感、氣管炎、哮喘、胸膜炎、風濕性心瓣膜病、肺源性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、常見的心率失常、胃炎、潰瘍病、肝硬化、貧血、白血病、特發性血小板減少性紫癜、急、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全、糖尿病、甲亢、有機磷農藥中毒、中暑等。4、學習內科臨床常見癥狀如：休克、昏迷、高熱、咯血、嘔血、黃疸、貧血、中毒等的鑒別診斷及處理原則。、學習內科藥物的劑量、劑型、適用癥及副作用。、學習內科臨床常用的診療操作如：給氧、吸痰、洗胃、肛管排氣和皮下、皮內、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、測血壓、人工呼吸、胸外心臟按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿刺等的操作步驟及注意事項，了解內科護理制度、學習護理危重病人。、熟悉臨床常見化驗的正常值及其臨床意義，學會填寫各種化驗單及特檢申請單。學習臨床常見心電圖及臨床常見病的 X 線片的變化。

外 科 要求：、在帶教教師的指導下，管理 3~5 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術，適當參加部分手術，學習外科病人的體格檢查，注意識別外科疾患和局部體征，并對檢查結果基本能做正確的判斷、學習開醫囑及處方，每專科完成病歷4份。由帶教教師修改，不合格者必須重寫。參加手術后，學習寫手術記錄。2、參加教學查房，病例分析或討論疑難重癥病例。、掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷、治療、手術適應癥、術前、術后處理及轉歸。4、熟悉消化道出血、休克、血尿、黃疸、腹部包塊等狀的鑒別診斷及處理原則。、熟悉外科基本技能，如：清創術、膿腫切開、表淺淋巴結活檢、表淺腫瘤切除、內痔注射術、軟組織切開、止血、打結、縫合、拆線更換敷料、放置胃管、肛管、導尿管、胃腸持續減壓、灌腸、人工呼吸、胸外心臟按摩、肛門指檢、備皮等。、在教師的帶領下，參加或觀摩手術工作，進行外科基本操作的訓練，熟悉手術的步驟及注意事項，培養學生無菌觀念。、熟悉外科常用化驗的正常值、臨床意義及常用藥物的應用。8、了解常用麻醉的原理、方法、步驟及麻醉前后的處理。9、參加門急診室的工作，學習門診病歷書寫和診治措施。了解急診科工作流程及院前急救措施。婦 產 科 要求：、在帶教老師的指導下，管理 3~5 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術，適當參加部分手術，掌握婦產科病人的基本體格檢查，注意識別婦產科疾患和局部體征，并對檢查結果基本能做正確的判斷、學習開醫囑及處方。完成病歷4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、掌握婦產科常見疾病如早孕、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、月經不調等疾病的處理原則。3、熟悉婦產科常用診療操作：如宮頸刮片、陰道涂片（滴蟲及霉菌檢查）、宮頸糜爛電熨上藥、宮頸組織活檢、肛查、外陰沖洗、拆線、上下環、人工流產見習或協助老師進行會陰切開縫合；熟悉剖腹產的指征，術前術后的處理、手術方法；了解難產的處理原理及胎頭吸引器、產鉗的使用、臀位的處理、外倒轉術。、參加教學檢查，討論典型病例（包括疑難病癥）。、了解產前檢查的意義及檢查方法、步驟及處理。在上級醫師的指導下，協助平產接生 1~2 次。、熟悉婦產科臨床常見化驗的正常值及其臨床意義。、了解婦產科常見藥物的使用與注意事項，了解計劃生育與婦女保健的宣傳工作。兒 科 要求：、在帶教老師指導下，管理 3~5 張病床，參加交、接班、查房及病歷討論；學習書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計劃；學習開醫囑及查房；完成病歷4份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。、由帶教教師帶領學生進行教學查房，選擇典型病例或疑難病例進行討論，培養學生臨床科學思維方法。、結合臨床醫療實踐，學習兒科常見疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療及預防措施，如：上呼吸道感染、急性支氣管炎、小兒肺炎、嬰兒腹瀉（包括液體療法）、營養不良、VitD 缺乏性佝樓病、嬰兒手足搐搦癥、先天性心臟病、急性腎炎、腎病綜合癥、營養性貧血。了解新生兒生理特點和新生兒疾病菌痢、肝炎、常見出診性疾病的臨床表現及處理。、了解兒科臨床常用藥物劑量、用法及小兒用藥特點。、了解小兒喂養的方法和一般兒童保健知識（小兒疾病的預防、營養指導及預防接種）。、學習兒科常用的診療操作：頭皮、股、頸靜脈穿刺、給氧、吸氧、鼻飼、肛管排氣、物理降溫及小兒基本護理常規。

第二篇：臨床醫學專業醫院實習工作總結

2007級臨床六大班先進班集體工作總結

2010—2011學年，07級臨床六大班的同學在河北醫科大學第一醫院的領導下，在任課老師的辛勤培養下，在科教處及輔導員的精心指導幫助下，班級在思想、學習、文體、生活等方面都取得了顯著的成績。大四一年見習過程中，同學們各方面的情況如下：

一、思想政治方面：

班級全體同學在思想認識上取得了巨大的進步，同學們堅持正確的政治方向，擁護中國共產黨的領導，關心時事政治，逐漸形成強烈的社會責任感和使命感。在學習、生活中都不斷提高自身的素養，向黨組織靠攏。班級正式黨員、預備黨員、積極分子在院學習期間均按時提交思想匯報。“七.一”時，在醫院領導和老師的帶領下共同學習了胡總書記七一講話的重要內容，使同學們更加深切的體會到成為一名合格黨員的重要性。

二、學習方面：

由于受到了良好的學風熏陶，再加上全班同學的共同努力，班級全學年平均分超過80分的人數達52人，全學年有七門學科合格率達100%，其他學科的合格率都在95% 以上。在這一學年中，同學們經常參加醫院組織的各場講座，豐富了同學們的知識面，對專業知識的學習也起到了促進作用。

三、文體方面：

同學們積極參加醫院和班級組織的以下活動：夏末秋初，班里組織了“陽光體育”活動，有跳繩、毽子、拔河等各項比賽，既豐富了同學們的課余生活，還增加了班級凝聚力；教師節時，同學們積極幫醫院食堂打掃衛生，為職工、患者創建了一個良好的就餐環境；“五四”青年節時，醫院組織的青年歌手大賽中，三名同學分別獲得了一等獎和二等獎的好成績；盛夏來臨前，在06級學長即將畢業時，班級籃球隊員與06級同學開展了激烈緊張的籃球比賽，增進了兩班學生之間的友誼。

四、生活方面：

同學獨立自主，勤儉節約，懂得如何正確的處理好人際關系。大家在一起，大家相互關心、相互幫助。同學們重視宿舍內務建設，做到“凈、靜、競”，堅持每天整理內務，培養了積極、健康、向上的生活習慣，持之以恒的精神。

在這一學年中，同學們積極的適應了醫院的見習生活，為2011-2012學年更加緊張的實習生活做好了充足的準備。

2007級臨床六大班2011年10月25日

第三篇：臨床醫學專業學生醫院實習報告

黃家駟院士總結協和辦學經驗是提出的“基礎知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度”這一“三嚴三基”的方針，在國內醫學界得到普遍認同，為我國醫學人才的培養奠定了堅實的基礎。那么，這樣的基礎是怎樣一回事呢？年輕醫生們怎樣才能打下一個堅實的基礎呢？

首先要明確的是，打基礎是一個過程。老醫學專家們認為，臨床醫生們的這一過程需要5－10年時間才能完成，可以稱之為“基礎年”。這一階段主要是當好住院醫師，打下的醫學基礎質量最高，含金量最大。吳階平院士認為，這10年是醫生們的自然成長階段，主要是感性認識，逐步取得經驗積累和業務進步。

可現實中，許多年輕醫生對從醫頭10年的基礎積累過程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個10年的高層階梯。

看一看前輩的做法，了解他們當年是怎樣打基礎的，無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫生、住院醫師時的經歷，核心是“為做好醫生學本領”。當時，不論在病房見習還是聽課、讀書，吳老都是本著學本領的目的，對臨床中的所見所聞，教師和上級醫生的言行舉止，分析問題的方法，各種學術活動，都進行觀察和思考，努力從中學到本領。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現、病理表現、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求，術前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內的反應，闌尾內有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例，有意識地對待后，所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因此，學本領成為他成長的開始，也是人生的轉折的開始。因為第一個10年的基礎打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫學人生的第二個階段，即自學成才階段。

吳英愷院士做實習醫生、研究生、住院醫生時的做法和體會斯，不著急、細心看、多思考、當好助手，從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。重視學會和掌握好“床旁藝術”，即細心聽取病史介紹，系統進行體格檢查，反復進行臨床觀察，在此基礎上進行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進一步都要在學術上有所進步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫生視也重視學本領，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。

初入醫門，搭基礎就是學本領，學的是臨床專業技術的基本功，并不斷實踐，總結成自己的經驗。同時，還要兼顧其他多個方面的基礎學習和訓練，如科學思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨床流行病學等相關學科知識的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認識。經驗和認識發生了質變，就會使自己的臨床水平躍上一個新的臺階。

客觀地說，在5－10年的臨床過程中，每位成功的醫生都會有幾次或多次這樣的質變，每次都會登上一個新的臺階。基礎攀登的過程，就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫生們也逐步地走向成熟。

第四篇：遵義醫學院臨床醫學專業畢業實習大綱匯總

遵義醫學院臨床醫學專業畢業實習大綱

內科學實習大綱

一、實習目的

通過內科實習，促使學生將所學的基礎理論知識，同臨床實踐密切結合起來，培養獨立思考、獨立工作的能力;學會臨床觀察，臨床資料分析，系統歸納其結果，做出診斷并進行適當的處理;初步具有同其它臨床各科有關疾病進行鑒別診斷的能力，對內科常見疾病進行診斷處理的能力。在帶教醫師的指導下，進行醫療實踐，直接為病人服務。通過臨床實踐培養良好的素質和救死扶傷的人道主義精神；學習為病人服務的本領；理論聯系實際，提高防治疾病的工作能力，為以后的自學和從事臨床與科研、提高獨立工作及自學能力打好基礎。

二、實習要求

1、病種：內科學所講授的各個病種都是應該掌握和熟悉的病種，重點掌握常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和急癥的處理。在實踐過程中，力求對所講病種都能見到，罕見病種可以結合視聽教材多媒體課件和模擬人等手段，達到基本掌握。

2、掌握各種重點病的臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷；基本掌握危重病人的搶救，如休克、昏迷、高熱、咯血、黃疸、水腫、大量胸腔積液、腹水、腹痛、腹瀉、電解質紊亂、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。

3、基礎護理與技術操作

熟練掌握測體溫、量血壓、導尿、灌腸、物理降溫、鼻飼、吸氧、吸痰及各種注射（皮下、肌肉、抽血、靜脈注射、補液、皮試及結果判定）

4、診療技術

熟練掌握各種穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心臟按壓、下胃管等。條件許可時見習人工呼吸機、臨時起搏、復律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透析與腹膜透析。

5、掌握內科常用藥物的種類、作用、適應證、禁忌證、劑量、不良反應。掌握正規處方、醫囑書寫和應用。

6、能夠辨認正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象；能夠閱讀胸片及心臟X線片；了解胃腸X線片知識；掌握內科的各種特殊實驗室檢查的正常值及其意義。

三、時間安排：17周

其中包括:心臟內科、呼吸內科、消化內科、腎臟內科、血液內科、內分泌科、神經內科、心電圖、內科門診。

四、實習內容

呼吸系疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發病機理、診斷標準和治療常規。

支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心臟病、肺炎、肺癌、支氣管擴張、胸膜炎、氣胸、呼吸功能衰竭及咯血的鑒別診斷。

2．要求掌握下列診療技術（1）胸腔穿刺；（2）氣胸機的使用；（3）胸腔閉式引流的護理；（4）氣管切開的護理；（4）給氣方法；（6）能閱讀常見胸部疾病X線胸片。

3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能檢查；（2）血氣分析指標的臨床意義；（3）纖維支氣管鏡的適應癥和禁忌癥；（4）大咯血和呼吸衰竭的搶救；（5）動脈穿刺。心血管疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發病機理、診斷標準和治療常規

高血壓病、高血壓性心臟病、冠心病（心絞痛和心肌梗塞），風濕性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求學會：（1）洋地黃的應用；（2）利尿劑的應用；（3）血管擴張劑的應用；（4）鈣拮抗劑，ACEI和β阻滯劑的應用；（5）各種常用的抗心律失常藥物；（6）心電圖機操作；（7）靜脈穿刺、股靜脈、股動脈穿刺、中心靜脈壓測定等。3．要求了解：（1）左右心導管檢查；（2）起搏器安置，體外起搏器的應用；（3）了解除顫、復律方法、儀器使用；（4）心包穿刺常規；（5）心臟介入診斷治療；（6）冠狀動脈造影術。

消化系疾病

1． 要求掌握下列疾病的病因、發病機理、診斷標準和治療常規。潰瘍病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、結核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鑒別診斷、黃疸的鑒別診斷。

2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛門指檢；（3）膽道、胃腸造影典型X線征象。

3．要求熟悉：（1）內鏡檢查及內鏡下的治療；（2）肝膽脾B超檢查；（3）三腔管的應用；（4）掌握和了解消化系統常用藥物使用常規；（5）了解肝穿刺常規；（6）胃管置入、胃腸減壓的操作；（7）腹部CT檢查；（8）酮癥酸中毒搶救。腎臟疾病

1．要求掌握腎炎、腎病、尿路感染、尿毒癥的診斷標準和治療常規。2．要求了解：（1）腎功能檢查各項指標，正常值；（2）透析療法；（3）血液灌流對有機磷藥物中毒的搶救；（4）了解各種常見引起繼發性腎炎疾病的診斷標準和治療常規；（5）了解腎小球濾過率的幾種檢測方法；（6）頸靜脈、股靜脈插管方法。血液系疾病

1．要求掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發性血小板減少性紫癜、淋巴瘤等疾病的診斷標準、鑒別診斷及治療原則。2．要求了解：

（1）輸血常規及輸血反應的處理；（2）常用的化療藥物使用常規；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生異常綜合癥的診斷標準及鑒別診斷；（6）血液學化驗指標，正常值及臨床意義。內分泌代謝系統

1.要求掌握甲狀腺機能亢進癥及甲亢危象、糖尿病及其酮癥酸中毒、腎上腺皮質疾病等疾病的診斷標準、鑒別診斷及治療原則。

2.要求了解：（1）主要的內分泌腺體、主要激素的作用及調控；（2）下丘 3 腦—垂體—靶腺軸的重要調節方式；（3）目前國內外內分泌學發展狀況；（4）甲亢同位素及手術治療適應癥及禁忌癥；（5）不同糖尿病分型的病因。內科門診實習

1．要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗檢查申請單。2．正確書寫門診處方。心電圖實習

1．要求熟悉心電圖機的操作方法； 2．掌握正常心電圖特特征； 3．掌握房室肥大的診斷標準； 4．掌握心肌梗塞的心電圖特征； 5．掌握下列心律失常的心電圖特征。（1）早博；

（2）陣發性室上性心動過速、陣發性室性心動過速；（3）心房顫動、心房撲動、心室顫動；（4）房室傳導阻滯，室內傳導阻滯；（5）預激綜合癥。

6．要求了解洋地黃作用，低血鉀心電圖表現； 7．了解起搏心電圖； 8．了解平板運動試驗心電圖。診療技術

1、檢驗：要求能掌握應用以下檢驗，了解其臨床意義。（1）血常規、血沉、血液寄生蟲檢查等。

（2）大小便常規、大便潛血、尿糖定性、尿酮測定。

（3）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學、血電解質等常用血液生 化檢查證常值及異常時的臨床意義。

（4）血氣分析

2、診療技術操作

了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發生的并發癥。

對下列操作盡可能多實踐，爭取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。

3、超聲檢查及X線檢查

（1）超聲檢查：認識M型、二維和多普勒超聲檢查的特點。

① 認識正常超聲心動圖、M型二維及多譜勒超聲心動圖對心血管檢查的意 義，了解心臟房室大小、心肌病，心包炎的超聲檢查特征。

② 了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。

（2）X線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現及心臟房室肥大、大血管外形 的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結核、腫瘤等的X線片表現。

五、具體措施

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習生在病房實習時，每生經管病床6-8張，在上級醫師指導下，完 成病房各項醫療工作。要求在病人入院后24小時內完成病歷記錄，按時書寫病 程記錄。在每I專科書寫完整病歷5份。

2、在上級醫師查房時進行匯報，上級醫師有責任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加內科各種急診處理。

4、各專科每I周舉行病例研討會一次，由實習醫生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導教師組織討論。

5、參加科內的各種學術活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、內科教研室選擇性安排專題講座（原則上每周一次）。如：（1）常用生化檢查正常值及臨床意義。

（2）抗菌素的臨床應用。（3）感染性休克。（4）上消化道大出血。

（5）血氣分析的臨床應用。

5（6）心律失常的現代治療。心衰治療進展

（7）腎功能衰竭。

（8）病歷書寫及體格檢查。

（9）慢性腎上腺皮質功能減退。

（10）粒細胞減少癥。

（11）冠心病的現代治療。

（12）低血糖癥。

（13）造血干細胞移植。

（14）惡性組織細胞病。

（15）類風濕性關節炎（16）SLE（17）輸血反應及其處理（18）氧療

7、實習的管理: ①內科教研室由一名副主任及一名教學秘書負責安排學生的輪轉、講座、考試及了解學生思想、生活、學習情況，幫助解決有關問題。

② 內科各專科設生產實習的總負責醫師及指導教師，負責實習生的思想、學習、考勤、醫德醫風等方面的管理。

③實習成績由平時成績及出科理論考試成績構成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%。

④每專科輪轉結束時，由指導教師按教研室規定的評分標準，對學生的學習成績，工作態度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數，作為該生內科實習近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在內科實習結束時進行。

六、內科實習出科技能考核和理論考試

實習生內科實習結束前，由內科教研室組織對實習生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見內科生產實習考核表及記錄表。

（一）為規范技能考核的項目，對各系統應掌握的常見病、多發病做如下統一規定。

循環系統：瓣膜病、高血壓病、冠心病、心肌病、心包炎。

呼吸系統：慢性阻塞性疾病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、結核性胸膜炎、呼吸衰竭。

消化系統：消化性潰瘍(及其并發癥)、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腫癌、結核性腹膜炎。

內分泌系統：糖尿病及其并發癥、甲亢。

泌尿系統：慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭。血液系統：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急、慢性白血病、血小板減少性紫癜。

（二）體格檢查項目

1、內容: ①一般項目：一般狀況、皮膚粘膜、淋巴結、頭、頸

②胸廓及肺部檢查:(視、觸、叩、聽)③心血管檢查:(視、觸、叩、聽)④腹部檢查:(視、觸、叩、聽)⑤脊椎四肢

⑥神經系統：(神經反射：生理反射、病理反射及腦膜刺激征)

2、要求: 手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。

3、限時30-40分鐘。

七、注意事項

1、負責帶教的上級醫師和實習醫師都必須按照本大綱目的要求，努力完成規定的各項實習任務。

2、實習生在各科書寫的完整病例應及時送請上級醫師審修，遇有不合規格要求的病歷，上級醫師在提出修改意見后，可讓實習醫師重新書寫，直至合格后 7 歸檔。實習醫師不得抄襲住院醫師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。

3、實習醫師的各項診療措施經上級醫師指導、許可簽名同意后方能執行。

外科學實習大綱

一、實習目的

通過外科實習，促使學生將所學的基礎理論知識，同臨床實踐密切結合起來，培養獨立思考、獨立工作的能力。二、實習要求

通過在外科的實習掌握各種常見外科疾病的診斷方法，治療原則，手術適應癥及術前準備和術后處理；熟悉外科門診、急診、病房、手術室的各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規程。三、時間安排

17周，其中包括:普通外科、骨科、小兒外科、肝膽胰外科、燒傷整形科、泌尿外科、神經外科、心胸外科及門診。普通外科、骨科為必須輪轉的科室，其它科室根據具體情況安排。四、實習內容

（一）基本技能

1、掌握病人的病史詢問、規范的體格檢查及病歷、處方、等醫療文書的書寫。

2、樹立嚴格的無菌觀念，掌握無菌技術的操作，穿手術衣、戴無菌手套的方法，手術區皮膚的消毒和鋪無菌巾。

3、掌握備皮、組織切開、縫合、打結、拆線、清創、換藥等基本操作。

（二）主要病種內容

1、普通外科（1）頸部疾病

① 熟悉甲狀腺功能亢進的手術指征、術前準備及手術的主要并發癥的處理；

② 了解甲狀腺癌的臨床表現及處理原則； ③ 掌握甲狀腺腫塊的診斷及鑒別診斷要點。④掌握頸部腫塊的診斷要點。（2）乳房疾病

① 掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點；

② 掌握乳腺癌的臨床表現、分期和綜合治療原則。（3）腹外疝

① 掌握腹股溝疝的構成、臨床表現、診斷和治療原則； ② 掌握腹股溝斜疝和直疝的鑒別診斷； ③ 掌握嵌鈍性和絞窄性疝的手術處理原則。（4）腹部損傷

掌握腹部閉合性損傷的臨床表現、早期診斷方法及其處理原則，特別是手術指征的掌握。（5）胃十二指腸疾病

① 了解胃十二指腸潰瘍的外科治療適應癥； ② 了解手術原則和常見術式的理論基礎；

③ 熟悉胃十二指腸潰瘍并發癥的臨床表現和治療方法； ④ 了解胃癌的臨床表現、早期診斷及治療。（6）小腸疾病

① 了解腸梗阻的病因、分類和病理生理； ② 熟悉絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現； ③ 熟悉單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。（7）闌尾疾病

① 掌握急性闌尾炎的病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷； ② 掌握急性闌尾炎手術治療的適應證和方法的選擇； ③ 了解特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。（8）結、直腸及肛管疾病 ① 掌握直腸肛管的檢查方法； ② 掌握直腸指診的體位、意義；

③ 了解結、直腸癌的病理和分期、臨床表現、早期診斷和治療原則。

2、骨科（1）骨折

① 掌握骨折的分類、臨床表現、骨折愈合的過程及影響骨折愈合的因素； ② 掌握骨折常見并發癥的防治；

③ 掌握骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理方法；

④ 掌握肱骨干骨折的移位特點、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則； ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特點、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則； ⑥ 熟悉橈骨遠端、骨折的移位特點、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則； ⑦ 掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、脛腓骨干骨折的診斷和 治療原則；

⑧了解股骨頸骨折、股骨髁上骨折的診斷和治療原則； ⑨ 了解膝關節半月板損傷的臨床表現和治療原則；

⑩ 掌握脊柱骨折的分類、臨床表現、治療原則；脊髓損傷的病理生理、分類、臨床表現、診斷、治療及并發癥預防；掌握骨盆骨折的分類、臨床表現、診斷、并發癥和治療。（2）關節脫位

① 熟悉關節脫位的概念、分類；

② 熟悉肩、髖關節脫位的分類、臨床表現、診斷和治療原則； ③ 熟悉肘關節脫位的診斷及治療原則。（3）運動系統慢性損傷

① 了解慢性損傷的分類、臨床特點及治療原則； ② 了解常見慢性損傷的診斷和治療原則；

③ 了解股骨頭無菌壞死的病理、分類、診斷、治療和預防。

④掌握膝關節骨性關節炎的臨床特點及治療原則；

⑤掌握常見骨腫瘤的診斷及治療原則。（4）頸、腰椎退行性疾病

① 熟悉頸椎病的分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則； ② 掌握腰椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。

3、小兒外科

（1）運動系統畸形

① 掌握發育性髖關節脫位的臨床特點、診斷和治療原則； ② 了解先天性馬蹄內翻足的臨床特點、診斷和治療原則； ③ 了解小兒橈骨頭半脫位的診斷和治療原則。（2）泌尿系統畸形

① 了解泌尿生殖系統先天性畸形的病因、診斷和治療原則； ② 熟悉隱睪的診斷和治療； ③ 熟悉腎母細胞瘤的診斷和治療。（3）消化系統畸形

① 了解先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療； ② 了解先天性腸旋轉不良的診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握先天性巨結腸的診斷、鑒別診斷和治療；

4、肝膽胰外科（1）肝疾病

① 掌握肝膿腫的病因、病理、臨床表現、鑒別診斷和治療；

② 掌握原發性肝癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。（2）門靜脈高壓癥

掌握門靜脈系統的解剖特點，門靜脈高壓癥的外科處理原則、斷流術與分流術的比較。（3）膽道疾病

① 掌握膽道疾病常用的特殊檢查方法；

② 掌握膽囊、膽管結石的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療； ④ 熟悉膽道疾病常見并發癥的病因、病理、臨床表現、診斷、預防和治療 12 原則。（4）胰腺疾病

掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。（5）掌握梗阻性黃疸（膽管結石、肝門部腫瘤、胰頭癌、壺腹周圍膿腫）的臨床表現、診斷及治療原則。

5、燒傷整形科

① 熟悉熱燒傷的臨床過程及病理生理特點；

② 掌握熱燒傷面積計算和深度估計的方法；

③ 熟悉熱燒傷的現場急救和早期處理原則；

④ 掌握熱燒傷的創面處理和全身治療中補液的方案；

⑤ 熟悉熱燒傷全身性感染的防治和常見并發癥的防治；

⑥ 熟悉手外傷的診治、處理；

⑦ 了解皮瓣移植的相關內容。

6、泌尿外科（1）尿石癥

①了解尿路結石的形成機制及影響尿路結石形成的因素。②掌握上尿路結石的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。③掌握膀胱結石的臨床特點和治療原則。（2）前列腺增生

①了解前列腺增生的病因、病理及發病機理。

②掌握前列腺增生的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。（3）泌尿系統損傷

①腎損傷

A、了解腎損傷的病因。

B、掌握腎損傷的病理類型、臨床表現、診斷及治療原則。②尿道損傷

A、掌握男性尿道的解剖結構。

B、掌握男性尿道損傷的臨床表現、病理生理變化、診斷及治療原則。③膀胱損傷

掌握膀胱的臨床表現、診斷及治療原則。

（4）泌尿系統腫瘤

①腎腫瘤

掌握腎腫瘤（腎癌、腎盂癌）的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。②膀胱腫瘤

A.了解膀胱腫瘤的病因及病理。

B.掌握膀胱腫瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。③陰莖癌

A 了解陰莖癌的病因及病理。

B 掌握陰莖癌的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。（5）泌尿系結核

①了解泌尿系結核的病理。

②掌握泌尿系結核的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。③了解泌尿系結核并發癥的治療原則。

7、神經外科

（1）顱腦外傷

① 掌握頭皮損傷

② 掌握顱骨骨折：顱蓋骨折的表現、手術指征

顱底骨折的表現、可能的損傷、診斷依據

③ 掌握腦損傷的表現、診治原則（主要是腦挫裂傷）。

④ 掌握顱內血腫的表現、診斷原則（主要是硬膜外、硬膜下血腫）。

（2）了解高血壓腦出血的表現、診斷、治療原則。

（3）熟悉顱內腫瘤的分類、表現和診治原則（主要是腦膠質瘤）。

8、心胸外科（1）胸部疾病

①掌握胸部損傷的分類、急救原則，剖胸探查指征；

②掌握肋骨骨折、張力性氣胸、進行性血胸的病理生理特點、診斷和治療； ③ 熟悉心臟壓塞的臨床表現和急救。

④ 掌握肺癌的臨床表現、診斷程序和鑒別診斷； ⑤ 熟悉食管癌的早期臨床表現、診斷程序和鑒別診斷。（2）了解心臟疾病

① 動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯征的診斷和外科治療原則；

② 二間瓣狹窄、縮窄性心包炎的手術適應證及治療原則；

③ 體外循環基本方法及病理生理改變。

9、掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風、感染性休克、敗血癥等；水、電解質和酸堿平衡失調的診斷及處理；各類型休克的原因、臨床表現及處理。

（三）外科基本操作：

(1)切開、止血、結扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創術、靜脈穿刺、補液、輸血、換藥、封閉療法、導尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、各種傷口的處理和包扎、皮膚與骨牽引、脫位手法整復、骨折小夾板固定、尿道擴張、胸穿、閉式引流、肛門直腸指檢及鏡檢等。

(2)結合學生所管病人要經常對學生進行X光讀片的訓練，以及加強對MR、CT、B超及各種特殊造影檢查的認識。

(3)參加所管理病人的手術，如基本操作已趨熟練，工作表現較好的，可在 上級醫師的指導下作為闌尾切除、疝修補、大隱靜脈結扎、鞘膜翻轉、膀胱取石等手術的術者，在適當情況下也可作為其他大、中手術的助手。

五、實習方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習生在病房實習時，每生經管病床6-8張，在上級醫師指導下，完成病房各項醫療工作。要求在病人人院后24小時內完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每一專科書寫完整病歷。

2、在上級醫師查房時進行匯報，上級醫師有責任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加外科各種急診處理、接收病人等。

4、各專科每一周舉行教學查房一次，由實習醫生介紹病歷，不足之處由住院醫補充，最后由查房教師結合病例講解分析。

5、參加科內的各種學術活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內容及主講教師由負責見習實習的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各專科典型疾病的診斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學生操作機會。

8、實習的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教學秘書負責安排學生的輪轉、講座、考試及了解學生思想、生活、學習情況，幫助解決有關問題。

② 外科各專科再設生產實習的總負責醫師及指導教師，負責實習生的思想、學習、考勤、醫德醫風等萬面的管理。

③實習成績由平時成績（包括各專科指導老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%, ④每專科輪轉結束時，由指導教師按學院規定的評分標準，對學生的學習成績，工作態度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數，作為該生外科實習近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在外科實習結束時進行。

⑥在外科實習結束時，進行離科座談會，全面了解同學們在外科的實習情況，同時集中同學們的意見，及時發現不足，在之后的實習工作中改進。

六、外科實習出科技能考核和理論考試

實習生外科實習結束前，由外科教研室組織對實習生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見遵義醫學院畢業考核手冊。

婦產科學實習大綱

一 實習目的

通過婦產科實習，促使學生將所學的基礎理論知識同臨床實踐密切結合起來，培養獨立思考、獨立工作的能力。二 實習要求

通過臨床觀察，臨床資料分析，系統歸納其結果，做出診斷并進行適當的處理；初步具有同其它臨床各科有關疾病進行鑒別診斷和對婦產科常見疾病進行診斷處理的能力。三 時間安排

9周，其中包括：婦科、產科、計生及門診。四 實習要求

㈠ 主要熟悉下列疾病的診療

婦科：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、生殖系統炎癥、女性生殖器損傷。

產科：妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、子宮破裂、異常分娩、妊 娠合并心臟病、妊娠合并肝炎。

計生：不孕癥、閉經。

㈡ 基本上能診斷及處理常見婦產科急癥，如：流產、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、功血、前置胎盤、胎兒窘迫。㈢ 診療技術

1、診療技術操作

了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發生的并發癥。爭取基本掌握后穹隆穿刺、診斷性刮宮、宮頸炎物理治療、宮頸活檢、子宮輸卵管通液、上環、取環。

2、婦、產科檢查

盡可能多實踐，爭取基本掌握婦科檢查，產科的四步觸診。

3、檢驗：要求能掌握應用以下檢驗，了解其臨床意義。

⑴ 尿HCG ⑵ 白帶檢查 五 實習方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習生在病房實習時，經管病床6-8張，在上級醫師指導下，完

成病房各項醫療工作。要求在病人入院后24小時內完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每1專科書寫完整病歷6-8份。

2、在上級醫師查房時匯報病情，上級醫師有責任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加接收病人及婦產科各種急診處理。

4、各專科每1周舉行病例研討會一次，由實習醫生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導教師組織討論。

5、每月由副高以上職稱的教師輪流進行大查房，以提高學生的臨床診斷水平。

6、參加科內的各種學術活動，如專題報告、疑難病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、術前討論等。

7、選擇性安排以下專題講座。

⑴ 婦產科病歷書寫。

⑵ 婦產科診療常規。

⑶ 頭位難產的鑒別與處理。

⑷ 婦產科手術前準備與術后處理。

⑸ 如何觀察、分析胎心監護圖。

8、實習管理

⑴ 婦產科教研室有一名副主任及一名教學秘書負責安排學生的輪轉、講座、考試及了解學生思想、生活、學習情況，幫助解決有關問題。

⑵ 婦產科各專科再設生產實習的總負責醫師及指導教師。負責實習生的思想、學習、考勤、醫德醫風等方面的管理。

⑶ 實習成績的構成，理論考試占20%，技能考試占40%，病例書寫占20%，醫德醫風10%，遵章守紀10%。

⑷ 每專科輪轉結束時，由治療組指導教師按學院規定的評分標準，對學生的學習成績，工作態度，考勤作初步記錄和記分，最后各專科成績的平均數，作為該生婦產科實習近平時成績的平均分。

⑸ 出科理論考試，在婦產科實習結束時進行。六 婦產科實習出科技能考核和理論考試

實習生婦產科實習結束前，由婦產科教研室組織對實習生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見臨床醫學專業畢業實習登記表。

㈠ 為規范技能考核的項目，對各系統應掌握的常見病、多發病做以下統一規定。婦科：異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、盆腔炎 產科：正常分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臀位 計生：流產、功血、不孕癥 ㈡ 體格檢查項目

1、內容 ① 婦科檢查 ② 產科檢查

2、要求

手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。限時10分鐘。

兒科學實習大綱

一、實習目的

通過兒科實習，促使學生將所學的基礎理論知識，同臨床實踐密切結合起來，培養獨立思考、獨立工作的能力。二、實習要求

通過在兒科的實習掌握各種常見兒科疾病的診斷方法，治療原則；熟悉兒科門診、急診、病房各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規程。三、時間安排

8周，其中包括:小兒內科，新生兒科，門診。

四、實習內容

（一）基本技能訓練要求

1、了解兒科病房的工作程序。

2、掌握兒科病史的采集、病歷書寫，完成6份普通病歷。

3、掌握兒科系統查體方法，由教師示范，典型體征學生動手查。

4、掌握小兒機體代謝特點及營養需要量。

5、掌握小兒年齡分期及各期特點。

6、掌握小兒體重、身長計算公式。

7、掌握以下技術操作：包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。

8、結合不同年齡特點進行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、便血、肝脾腫大等。

（二）主要病種內容

1、新生兒疾病（1）新生兒分類。

（2）早產兒的生理特點和護理。（3）新生兒各種肺炎的診斷和治療。

20（4）新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（5）新生兒窒息復蘇方法。

（6）新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血。（7）新生兒硬腫癥治療。（8）新生兒敗血癥的診斷和治療。

2、呼吸系統疾病

（1）上呼吸道感染的病因、診斷及治療。

（2）急性喉、氣管、支氣管炎的診斷和治療，特別是喉梗阻分類。（3）小兒喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的診斷治療。（4）小兒常見的各種類型肺炎及合并癥的診斷和治療。（5）小兒肺炎的鑒別診斷。

（6）呼吸衰竭的診斷標準和處理原則。

3、消化系統疾病（1）嬰兒腹瀉的病因分析（2）脫水程度和脫水性質的判斷

（3）低鉀血癥和代謝性酸中毒的的診斷及治療（4）小兒常用混合液體的配制和張力計算。（5）小兒液體療法原則、計算方法。

4、心血管疾病

（1）先天性心臟病血流動力學分類及各型的共同特點。

（2）左向右分流型先心病的血液動力學改變、診斷及常見并發癥。（3）右向左分流型先心病的血液動力學改變、診斷及并發癥。（4）先天性心臟病的治療方法選擇。

5、泌尿系統疾病

（1）急性腎炎綜合征的診斷及鑒別診斷

（2）急性腎炎三大合并癥、發病機理、診斷及處理。（3）原發腎病綜合征診斷標準及激素治療方案。

21（4）腎上腺質激素適應證、禁忌證和副作用。

6、神經系統疾病

（1）化膿性腦膜炎的臨床表現、不同年齡階段臨床特點、診斷和鑒別診斷。（2）化膿性腦膜炎典型改變。（3）化膿性腦膜炎抗生素選藥原則。（4）化膿性腦膜炎治療原則。

（5）病毒性腦炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷和治療。（6）小兒顱內高壓的診斷及處理原則。（7）小兒驚厥病因分析、診斷方法、治療。

7、血液系統疾病

（1）缺鐵性貧血的病因、發病機理、診斷及防治方法。

（2）營養性巨幼細胞性貧血的病因、發病機理、診斷及防治方法。（3）溶血性貧血的實驗室檢查。

（4）常見溶血性貧血（地中海貧血、G-6-PD缺陷）的診斷步驟及鑒別診斷。（5）原發性血小板減少性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療方法。

8、結締組織病

（1）過敏性紫癜臨床特點，鑒別診斷防治方法。

（2）皮膚粘膜淋巴結綜合征（川崎病）的實驗室特殊檢查的意義，治療原則。（3）小兒風濕熱的診斷標準、治療原則。（4）小兒哮喘的診斷標準及治療方案。

9、傳染性疾病

（1）流行性腦脊髓膜炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。（2）流行性乙型腦炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。

（3）麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等出疹性疾病的診斷、鑒別診斷、預防及治療。（4）流行性腮腺炎的診斷鑒別診斷、常見并發癥、預防及治療。（5）脊髓灰質炎的流行病學、診斷和鑒別診斷、預防。（6）結核菌素試驗結果的判斷。

22（7）小兒結核病診斷及治療。

10、營養缺乏性疾病

（1）蛋白熱能營養不良的分度、診斷及處理原則。（2）維生素D缺乏性佝僂病的診斷、鑒別診斷及治療。（3）嬰兒手足搐搦癥的診斷、鑒別診斷及治療。

11、內分泌疾病

（1）甲狀腺功能低下臨床表現、診斷和治療。

12、兒科急癥

（1）驚厥診斷及處理原則。（2）心跳呼吸驟停診斷及處理原則。（3）休克診斷及處理原則。（4）呼吸衰竭診斷及處理原則。（5）急性中毒的診斷及處理原則。

13、營養性疾病

（1）蛋白-熱能營養不良的早期發現和早期診斷。（2）蛋白-熱能營養不良常見并發癥。（3）蛋白-熱能營養不良治療。

（4）維生素D缺乏性佝僂病病因、臨床表現（初期、激期）、輔助檢查和治療。（5）維生素D缺乏性佝僂病治療和預防。

（6）維生素D缺乏性手足抽搐癥的誘因、臨床表現和處理原則。

五、實習方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習生在病房實習時，每生經管病床6-8張，在上級醫師指導下，完成病房各項醫療工作。要求在病人人院后24小時內完成住院病歷，按時書寫病程記錄。在每一專科書寫完整病歷。

2、在上級醫師查房時進行匯報，上級醫師有責任進行提問并加以修正、補 23 充。

3、值班時參加兒科各種急診處理、接收病人等。

4、各專科每一周舉行教學查房一次，由實習醫生介紹病歷，不足之處由住院醫補充，最后由查房教師結合病例講解分析。

5、參加科內的各種學術活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內容及主講教師由負責見習實習的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各專科典型疾病的診斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學生操作機會。

8、實習的管理:（1）兒科教研室由一名副主任及一名教學秘書負責安排學生的輪轉、講座、考試及了解學生思想、生活、學習情況，幫助解決有關問題。

（2）兒科各專科再設生產實習的總負責醫師及指導教師，負責實習生的思想、學習、考勤、醫德醫風等萬面的管理。

（3）實習成績由平時成績（包括各專科指導老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%,（4）每專科輪轉結束時，由指導教師按學院規定的評分標準，對學生的學習成績，工作態度，考勤作初步記錄和記分，最后，各專科成績的平均數，作為該生兒科實習近平時成績的平均分。

（5）出科理論考試，在兒科實習結束時進行。

（6）在兒科實習結束時，進行離科座談會，全面了解同學們在兒科的實習情況，同時集中同學們的意見，及時發現不足，在之后的實習工作中改進。

六、兒科實習出科技能考核和理論考試

實習生在兒科實習結束前，由兒科教研室組織對實習生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標準見遵義醫學院畢業考核手冊。

第五篇：行政管理專科畢業實習大綱

四川大學現代遠程教育 畢 業 實習大 綱

一、畢業實習的基本信息:

1、適用學生專業：行政管理

2、適用學生層次： 業余高中起點專科

3、學分：10學分

4、實習周數：9周

二、畢業實習的性質、任務、目的及要求: 畢業實習是學生專科階段理論課程學習結束后的一項綜合性實踐環節，其目的是深化學生對理論知識的理解，培養學生綜合運用所學知識以及分析和解決實際問題的能力，提高學生的綜合素質和實踐技能。

畢業實習需要學生按照統一的規定要求，選擇或確定畢業實習的題目，落實畢業實習部門或單位，在指導教師的指導下獨立地開展實習實踐工作，并獨立地完成畢業實習報告的撰寫工作。旨在通過學生的實踐，把課本知識與實際生活結合起來，理論指導實踐，實踐檢驗理論。要求學生實事求是，認真對待，填好實習報告的相關內容，把實習中得到的新的認識，新的體會體現在實習報告的內容當中，專科學生的實習報告不是理論的堆砌，而應該是理論與實際認識的有機結合。通過本次畢業實習能夠使學生加深理論知識的理解，培養學生綜合運用所學知識以及分析和解決實際問題的能力，提高學生的綜合素質和實踐技能。

三、畢業實習的主要內容：

從微觀方面來說，行政管理專業的學生在實習中將行政管理相關原理運用到實踐中，學會行政管理方法與機關管理技巧，結合實習單位的實際情況，了解實習單位的機構設置、運作方式、單位在規章制度、人力資源、行政管理等方面的優勢與不足，以及單位在處理相關事務的經驗、教訓、需改進之處，提出自己的見解與看法；從宏觀方面來說，結合當前國際國內的行政體制改革以及國家的公共政策、公務員制度建設與改革、行政法與行政訴訟法、市政建設、人力資源培訓與開發等，分析相關政策、法規、制度等在執行中的優勢或出現的問題、原因，并提出相應的解決辦法或應對措施。提倡學生在實習單位有關人員的幫助和指導下，參與某一方面行政管理業務，通過較為深入的調查研究，接受有針對性的課題作為實習選題，或與實習單位有關人員合作，將最新的行政管理理論與方法應用于解決實習單位的管理問題，鼓勵學生的實習成果為實習單位所用。

實習應當在行政管理專業范圍之內（特別注意，不要選擇企業管理方面的），并符合行政管理專業的特點。

四、畢業實習的主要方式：

行政管理專業的學生可以選擇在黨政機關、企事業單位、社會團體等機構或其他相關單位實習。在進行實習時，可以采用搜集有關問題、調查研究、案例分析等方式進行；實習中，應積極思考，把自己看到的、想到的結合理論知識對某些涉及行政管理的政策、法規、事件進行剖析、找出原因、提出相應解決辦法、解決途徑或者對相關案例進行綜合分析和總結。實習結束后應按照統一的格式和要求撰寫畢業實習報告。

五、畢業實習成績的評定辦法：

學生畢業實習成績分為合格與不合格兩個等級，并由四川大學校內相關辦學單位的畢業實習指導教師對學生的畢業實習報告進行評閱后評定。

備

注：

1、實習報告字數不少于兩千字，字數不夠情況視為不合格。

2、實習報告內容必須與大綱要求一致，如不按大綱內容寫作者，記不合格。

3、嚴禁抄襲網絡文章或同學之間互相抄襲，一經發現將取消寫作資格。

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擬定單位：網絡教育學院專業課教研室 草擬人（簽字）：

2012年9月1 日 審定人（簽字）：

****年**月**日

輔導教師：

張曙光

電子郵箱：zhangsg@scude.cc 聯系電話：028-85462378 輔導教師：(學生在寫作階段有疑問的可請老師進行郵件指導，在實踐報告提交截止前兩周內老師不再回復郵件)