第一篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習總結

實習報告（總結）

大五實習這一年，我在東平縣人民醫(yī)院完成了我的實習計劃，這一年的實習使我懂得了很多學會了很多，認識了很多朋友，叔叔，阿姨，老師，他們有的是醫(yī)生，有的是病人，有的是病人家屬，他們每一個人都教會我一些做人的道理，醫(yī)院的老師們教會我的不單單是專業(yè)知識，同樣教會我為人處世的道理，教科書上沒有的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。給病人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注.”不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，查房的時候手機放到震動或者關機。這是對帶教老師的尊重也是對病人的尊重。

第四，不要怕自己不會，我們作為實習生有些臨床的知識，操作不會是很正常的，我們不要不好意思的去向他人請教，不恥下問，才能是自己更快的成長，如果明明知道知己不會而且還不好意思屈請教他人，那么你永遠都不會，失去了實習的意義了。

臨床實習的這一年，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我還相差甚遠。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習這一年，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。所以我認識到學無止境，溫故知新。

實習這一年，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。堅持原則，實事求是，以人為本，技術要精益求精，對待病人一絲不茍，對工作充滿激情，對未來我們發(fā)展具有很深遠的指導意義。

第二篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習

濱

州

醫(yī)

學

院

教

務

處

教字?2009?46號

濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習

出科考試工作規(guī)范

為加強臨床醫(yī)學專業(yè)本科生職業(yè)素質、專業(yè)理論、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實習質量，根據(jù)《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試規(guī)范如下：

一、基本原則

（一）知識、能力、素質全面考核原則；

（二）客觀、公平、公正原則；

（三）從嚴治考原則。

二、考試方式與科目

（一）考試方式 臨床醫(yī)學專業(yè)（含全科醫(yī)學方向）本科生畢業(yè)實習考試分二級學科出科考試和三級學科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質考核三種方式。

（二）考試科目

二級學科：內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學。三級學科：實習學生輪轉的每個專業(yè)病區(qū)或科室。三、二級學科出科考試要求

（一）考試組織

由學校教務處（實踐教學部）統(tǒng)一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一般安排在實習學生出二級學科前一周內(nèi)進行。

各教學醫(yī)院應將實習學生分成三個實習輪轉循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個實習輪轉循環(huán)組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。

1、理論考試：由臨床學院負責命題，教務處（實踐教學部）負責試題印刷與運送、組織巡考等；醫(yī)院教學管理部門負責組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報送、試卷管理等工作。

2、技能考核：由醫(yī)院教學管理部門負責組織，需提前一周制定二級學科出科考試日程并報學校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下: 內(nèi)科學考核項目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。

外科學考核項目：①無菌技術（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術衣、消毒及鋪巾等）；②手術基本功（含縫合、打結、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項。

婦產(chǎn)科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②專科檢查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。

兒科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。

（二）考試閱卷

各教學醫(yī)院要嚴格按照《濱州醫(yī)學院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標準答案，技能考核評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能評分表與評分標準。

（三）成績管理

醫(yī)院教學管理部門負責對實習學生的二級學科出科考試成績進行匯總與分析，并以紙質和電子版兩種形式報送學校。技能考核成績不合格者可由所在實習醫(yī)院安排其在畢業(yè)實習結束前補考一次，理論成績不合格者由學校安排在其畢業(yè)實習結束返校后補考一次，補考合格按60分計入成績。對因特殊原因不能參加考試的學生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學校審批同意者，可在下一輪次二級學科出科考試進行補考。對曠考者的曠考課程計零分，不安排補考。

二級學科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實習鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。

（四）試卷管理

每輪次二級學科出科考試結束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學管理部門負責對理論考試試卷、技能考核評分表等進行整理，按照濱州醫(yī)學院試卷裝訂要求進行裝訂，及時存入教學檔案。每學年結束時，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學二級學科出科考試成績進行統(tǒng)計分析，提出改進意見，反饋至學校及本單位各教研室，以改進工作。四、三級學科出科考試要求

（一）考試組織

三級學科出科考試由學生所在實習科室負責組織，醫(yī)院教學管理部門進行督察和指導。一般應安排在每組實習學生實習結束前2～3天進行。考核內(nèi)容包括理論知識、臨床技能、職業(yè)素質三個方面。

三級學科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習學生所在實習科室具體負責。理論考試內(nèi)容為本學科的基本知識和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學科出科考試，面試為主；職業(yè)素質考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、溝通能力、工作能力等。

（二）考試閱卷

理論試卷評閱依據(jù)試題標準答案；技能評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能考核評分表及評分標準；職業(yè)素質考核依據(jù)平時表現(xiàn)進行優(yōu)、良、差定性考核。

（三）成績管理

三級學科出科理論、技能、素質考核成績分別記入實習學生的《畢業(yè)實習鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學管理部門安排補實習，指定專門指導教師負責，直至考試合格，補考合格按60分計入成績。三級學科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。

各實習科室要對學生三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。

（四）試卷管理

每學年結束時，各實習科室要對三級學科出科考試資料進行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。

濱州醫(yī)學院教務處（實踐教學部）

二○○九年九月二十二日

第三篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習

濱州醫(yī)學院教務

處

教字?2009?46號

濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習

出科考試工作規(guī)范

為加強臨床醫(yī)學專業(yè)本科生職業(yè)素質、專業(yè)理論、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實習質量，根據(jù)《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試規(guī)范如下：

一、基本原則

（一）知識、能力、素質全面考核原則；

（二）客觀、公平、公正原則；

（三）從嚴治考原則。

二、考試方式與科目

（一）考試方式

臨床醫(yī)學專業(yè)（含全科醫(yī)學方向）本科生畢業(yè)實習考試分二級學科出科考試和三級學科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質考核三種方式。

（二）考試科目

二級學科：內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學。三級學科：實習學生輪轉的每個專業(yè)病區(qū)或科室。

三、二級學科出科考試要求

（一）考試組織

由學校教務處（實踐教學部）統(tǒng)一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一般安排在實習學生出二級學科前一周內(nèi)進行。

各教學醫(yī)院應將實習學生分成三個實習輪轉循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個實習輪轉循環(huán)組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。

1、理論考試：由臨床學院負責命題，教務處（實踐教學部）負責試題印刷與運送、組織巡考等；醫(yī)院教學管理部門負責組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報送、試卷管理等工作。

2、技能考核：由醫(yī)院教學管理部門負責組織，需提前一周制定二級學科出科考試日程并報學校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求和日程安排實施考核。臨床技能考核內(nèi)容如下:

內(nèi)科學考核項目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。

外科學考核項目：①無菌技術（含刷手、戴無菌手套、穿脫手術衣、消毒及鋪巾等）；②手術基本功（含縫合、打結、剪線等）；③換藥與拆線任意抽取一項。

婦產(chǎn)科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②專科檢查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。

兒科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。

（二）考試閱卷

各教學醫(yī)院要嚴格按照《濱州醫(yī)學院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標準答案，技能考核評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能評分表與評分標準。

（三）成績管理

醫(yī)院教學管理部門負責對實習學生的二級學科出科考試成績進行匯總與分析，并以紙質和電子版兩種形式報送學校。技能考核成績不合格者可由所在實習醫(yī)院安排其在畢業(yè)

實習結束前補考一次，理論成績不合格者由學校安排在其畢業(yè)實習結束返校后補考一次，補考合格按60分計入成績。對因特殊原因不能參加考試的學生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學校審批同意者，可在下一輪次二級學科出科考試進行補考。對曠考者的曠考課程計零分，不安排補考。

二級學科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實習鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。

（四）試卷管理

每輪次二級學科出科考試結束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學管理部門負責對理論考試試卷、技能考核評分表等進行整理，按照濱州醫(yī)學院試卷裝訂要求進行裝訂，及時存入教學檔案。每學年結束時，要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學二級學科出科考試成績進行統(tǒng)計分析，提出改進意見，反饋至學校及本單位各教研室，以改進工作。

四、三級學科出科考試要求

（一）考試組織

三級學科出科考試由學生所在實習科室負責組織，醫(yī)院教學管理部門進行督察和指導。一般應安排在每組實習學生實習結束前2～3天進行。考核內(nèi)容包括理論知識、臨床技能、職業(yè)素質三個方面。

三級學科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習學生所在實習科室具體負責。理論考試內(nèi)容為本學

科的基本知識和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容參考二級學科出科考試，面試為主；職業(yè)素質考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、溝通能力、工作能力等。

（二）考試閱卷

理論試卷評閱依據(jù)試題標準答案；技能評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能考核評分表及評分標準；職業(yè)素質考核依據(jù)平時表現(xiàn)進行優(yōu)、良、差定性考核。

（三）成績管理

三級學科出科理論、技能、素質考核成績分別記入實習學生的《畢業(yè)實習鑒定簿》。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學管理部門安排補實習，指定專門指導教師負責，直至考試合格，補考合格按60分計入成績。三級學科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。

各實習科室要對學生三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。

（四）試卷管理

每學年結束時，各實習科室要對三級學科出科考試資料進行整理、裝訂與存檔等工作。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。

濱州醫(yī)學院教務處（實踐教學

部）

二○○九年九月二十二日

第四篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習計劃

臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習計劃

一、目的要求

畢業(yè)實習是高等醫(yī)學院校教學過程的最后階段，是在學院完成基礎理論課、臨床專業(yè)課和課間實習的基礎上，醫(yī)學理論與實踐相結合，對學生進行臨床能力綜合訓練的重要教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力和科學思維的方法，鞏固和提高所學的基礎理論轉向提高能力的階段，培養(yǎng)學生成為具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學人才。

通過畢業(yè)實習，培養(yǎng)學生嚴格的科學作風；掌握常見病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷技能及防治措施；初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則；完成教學計劃所規(guī)定的臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。

二、組織領導

1.在學院主管院長直接領導下，由教務處與臨床醫(yī)學系負責實施畢業(yè)實習計劃。

2.教務處負責下達實習計劃，并按教學大綱要求不定期檢查、監(jiān)督計劃落實情況。臨床醫(yī)學系在系主任領導下，于畢業(yè)實習前根據(jù)實習計劃組織各教研室結合實際情況制定實施細則。在畢業(yè)實習進程中，臨床醫(yī)學系應定期檢查計劃的執(zhí)行情況，解決存在的問題，組織交流經(jīng)驗，定期講座、輔導及答疑，以提高實習質量，并負責學生思想政治工作和生活管理。3.臨床醫(yī)學系教研室是組織、指導學生畢業(yè)實習的基層單位，教研室主任及實習導師對學生畢業(yè)實習質量全面負責。根據(jù)教學任務和實習計劃認真安排，并選派有經(jīng)驗的實習導師負責畢業(yè)實習的具體指導工作。

4.各教學（實習）醫(yī)院要對實習教學建立院、科、實習小組三級管理體系，帶教教師對實習學生要實行“一對一”管理。

院實習教學及實習生管理由各教學（實習）醫(yī)院科教科（醫(yī)務科）負責； 實習科室實習教學及實習生管理由科主任、實習到時（帶教教師）負責； 實習小組實習生管理由實習小組組長負責。

5.各教學（實習）醫(yī)院的各級實習管理小組要經(jīng)常檢查實習計劃的完成情況，定期召開座談會，了解學生的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、學習態(tài)度、遵守紀律等情況及存在的問題，并將信息及時匯報并反饋到院系。各教研室教學秘書、實習導師及責任帶教教師要協(xié)助教研室主任（科主任）抓好畢業(yè)實習工作。實習結束時，對學生做出全面的評定和考核，并將結果認真、如實地填寫在學生畢業(yè)實習手冊中。

6.畢業(yè)實習生編成若干實習隊并設隊長1人，書記1人，負責實習隊全面工作，實習隊接受所在醫(yī)院黨委、團委和院長、科主任的直接領導。

三、對實習醫(yī)院的要求

1、加強對實習生的管理和思想政治教育，注意學生德、智、體全面發(fā)展，培養(yǎng)學生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風、全心全意為病人服務的思想。

2、按照學校實習大綱的要求，制定實習教學計劃，安排實習輪轉，認真組織實施實習教學。定期檢查各科室的帶教工作和實習教學計劃完成情況，及時解決實習教學中存在的問題。

3、各實習科室按“一帶一”要求落實帶教教師。在實習過程中做到對學生嚴格要求、嚴格訓練、逐步放手。同時帶教老師要按照實習計劃和實習手冊的各項目標要求，具體指導學生學習，訓練學生臨床綜合實踐能力，檢查學生實習中的表現(xiàn)和實習手冊項目的完成情況。

4、各實習科室根據(jù)情況安排一定的教學查房、實習講座、病例討論及業(yè)務輔導課。督促實習生參加各項實習活動，養(yǎng)成主動實習、自主學習的良好習慣。各實習科室要及時認真地做好學生實習期間的出科考核工作。

5、愛護學生，關心學生學習、生活，按學校和醫(yī)院的規(guī)定對學生加強管理。

6、配合學校組織進行內(nèi)、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。

7、各科實習結束時，帶教老師對實習生的政治思想、工作作風、勞動紀律、學習態(tài)度、業(yè)務能力等寫出評語，并按優(yōu)、良、及格、不及格進行評定成績，記入實習手冊，實習全部結束時，醫(yī)院給予總評，填寫實習鑒定。

四、實習科目及時間分配

畢業(yè)實習共計45周：其中內(nèi)科學14周、外科學14周、婦產(chǎn)科學4.7周、兒科學4.7周、神經(jīng)內(nèi)科學4.6周、選科實習3周。

五、實習地點

畢業(yè)實習在附屬醫(yī)院和臨床教學實習醫(yī)院進行。

六、畢業(yè)實習有關活動的規(guī)定

1.畢業(yè)實習生同所在科室一起參加醫(yī)院組織的各種活動，并在其中起表帥作用，2.學生參加院、系統(tǒng)一組織的活動時要與所在醫(yī)院科室請假，允許后方能參加。無故缺席者按有關規(guī)定處理。

3.實習醫(yī)生實行12小時負責制，上午7：30分進入病房，了解病人情況，為上級醫(yī)生查房做好準備，有目的的參加實習科室的醫(yī)療護理實踐，晚9：00以后離開病房。日常實習工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節(jié)假日輪流值班等。

4.實習醫(yī)生考勤制度：學生實習期間的考勤執(zhí)行學院政發(fā)【2008】39號《關于畢業(yè)實習考勤規(guī)定》及補充規(guī)定。

5.每周實習醫(yī)院組織安排一次臨床專題講座或病例討論，講座內(nèi)容可以是學習中的難點、疑點，也可以是臨床理論、技術新進展。每次時間2小時為宜。

七、實習醫(yī)生入院教育 1.介紹醫(yī)院基本情況。2.醫(yī)德規(guī)范教育。3.基本規(guī)章制度。4.講授院內(nèi)感染知識。

5.提出實習要求，提出實習管理工作目標。6.專題：《怎樣做一個合格的臨床實習醫(yī)生》。7.講授病歷書寫基本規(guī)范和處方書寫標準。

實習醫(yī)生守則

畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)。依照理論聯(lián)系實際的原則，畢業(yè)實習應在臨床醫(yī)師指導下通過醫(yī)療實踐加強對基礎理論，基本知識和基本技能的訓練。培養(yǎng)學生嚴格的科學作風，嚴肅的學習態(tài)度和嚴密的工作方法，提高學生獨立學習、獨立思維和獨立工作的能力。畢業(yè)實習是整個醫(yī)學教育過程中的重要組成部分。要加強醫(yī)德教育，對病人要有高度責任心和同情心，樹立救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，畢業(yè)后成為德、智、體全面發(fā)展的社會主義精神文明的高級實習型的臨床醫(yī)師。

畢業(yè)實習是在學院主管院長及臨床系、教務處領導下，實習科負責具體安排，由學生畢業(yè)實習所在醫(yī)院及帶隊教師共同負責完成畢業(yè)實習的全面工作。

各實習醫(yī)院應確保畢業(yè)實習計劃的落實，經(jīng)常對學生進行道德品質的教育，注意學生德、智、體全面發(fā)展，隨時檢查教學計劃完成情況，考核學生的畢業(yè)實習成績，督促學生實事求是完整的填寫實習手冊，以便不斷提高學生畢業(yè)實習的質量。

1.要培養(yǎng)自己具有講文明，講禮貌，講衛(wèi)生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環(huán)境美的新風尚，尊敬師長（包括所有醫(yī)護人員，服從指導）。2.實習醫(yī)生在實習期間即是醫(yī)生又是學生。作為醫(yī)生對病人必須具有高度的責任心和同情心，關心病人疾苦，發(fā)揚救死扶傷實行革命人道主義的精神，全心全意為人民服務，在工作態(tài)度和作風上要給人以良好影響。作為學生，必須服從上級醫(yī)生和其它醫(yī)護人員的指導，防止醫(yī)療事故差錯發(fā)生。

3.實習中要理論聯(lián)系實際。在學習中既要主動又要發(fā)揚團結友愛的精神，發(fā)揚風格。在學習上互相促進、互相幫助，共同提高。

4.畢業(yè)實習期間，學生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學術活動，擴大知識面，鍛煉臨床思維能力。

5.必須嚴格遵守學校和實習醫(yī)院的各項制度和規(guī)定，不得擅離職守或遲到早退，要具有嚴格的組織性和紀律性。

6.實習醫(yī)生要認真貫徹勤儉辦學，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫(yī)療器材都要注意節(jié)約，精心愛護，在實習期間破損醫(yī)療器械及發(fā)放的防護用品，由損壞者本人負責賠償，情節(jié)嚴重者要給予適當處分。

7.按黨團組織規(guī)定和要求，定期過組織生活。每兩周要開一次實習隊（組）生活會，主要圍繞工作作風，學習態(tài)度和師生、醫(yī)護、同學之間關系開展批評與自我批評，進行總結，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，共同提高。

8.在各科病房實習期間，要根據(jù)具體情況，管理若干張病床，在指導醫(yī)師帶領下，全面負責并具體完成醫(yī)療任務。結合醫(yī)療工作，復習鞏固提高基礎理論，臨床基本知識和基本技能的訓練。

9.撰寫病歷是臨床教學的重要基本訓練之一。實習醫(yī)生必須結合自己管理的病人寫出完整的系統(tǒng)的合乎要求的病歷。門診就診病歷的撰寫亦應做到內(nèi)容完整、準確、重點突出，條理分明，文字通順和整齊，不符合要求的病歷，教師要按帶教教師要求重寫。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時內(nèi)完成，實習醫(yī)生在實習期間也要學習寫“交接班小結”、“轉科小結”、“出院小結”、“死亡小結”等臨床記錄。

10.要嚴格遵守請假制度，學生因病，因事需要請假，三天之內(nèi)者須經(jīng)實習隊長同意后，按所在醫(yī)院請假規(guī)定處理，并上報帶隊教師，請假三天以上者，需上報批準。學生因故中斷實習一個月以上者需補足所缺的實習內(nèi)容后，方可畢業(yè)。

11.要搞好個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，保持服裝整潔，儀表端莊。加強體育鍛煉，保證身體健康。自覺參加院、科組織的公益勞動。

12.學生在畢業(yè)實習期間無處方權和簽發(fā)醫(yī)療證明書、診斷書權。對病人的診療操作和處置經(jīng)上級醫(yī)師同意簽字或蓋章后方可執(zhí)行。

畢業(yè)實習成績考核方案

畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結合的過程。學生在畢業(yè)實習期間在臨床教師的指導下，通過醫(yī)療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高學生獨立思維、獨立學習和獨立工作的能力。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態(tài)度。使學生通過理論學習所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉化為預防與診治疾病的能力。

為了提高畢業(yè)實習的質量，加強對學生實習過程的管理，更準確對畢業(yè)實習質量作出系統(tǒng)評價，學生畢業(yè)實習成績考核實行“形成性考核”，即對實習學生知識、品德和紀律等進行全方位考核，強化對學生整個實習過程的測評，同時重點考核學生理論與實踐結合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。畢業(yè)實習綜合成績?yōu)閷W生參加畢業(yè)實踐技能考試的資格成績，即畢業(yè)實習綜合成績不合格者不能參加畢業(yè)實踐技能考試，必須重新實習，考核合格后，方可參加畢業(yè)實踐技能考試。

一、考核內(nèi)容

1、實習考勤 占畢業(yè)實習綜合成績的20% 按實習單位要求輪轉實習科室的實際出勤情況。

2、實習手冊 占畢業(yè)實習綜合成績的20% 完成實習手冊規(guī)定的項目，并能認真按要求及時填寫。

3、出科考試 占畢業(yè)實習綜合成績的60% 學生畢業(yè)實習期間大科輪轉時的考試共分三輪次、四大科的考試，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次。包括理論考試和臨床技能操作考試兩部分。

二、考核方法

1、由各實習單位的實習管理部門負責組織實施。

2、出勤考核：根據(jù)學院《關于畢業(yè)實習考勤規(guī)定》的要求，檢查記錄學生實習出勤情況，核算出勤成績。

3、實習手冊考核：各實習科室的實習導師或帶教教師，根據(jù)學生的實習表現(xiàn)和實習大綱要求進行評價，填寫實習手冊項目的完成情況，并寫出評語。

4、出科考試：由實習單位的實習管理部門組織，具體辦法見《牡丹江醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考核實施方案》

三、成績記載

1、畢業(yè)實習綜合成績=出科考核平均成績×60%+實習出勤考核成績×20%+實習手冊成績×20%

2、各部分考試成績由各實習單位認真登記在學生實習手冊的相應位置上，實習手冊由系實習管理就業(yè)科存檔、備案。

臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考核實施方案

畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結合的過程。學生在畢業(yè)實習期間在臨床教師的指導下，通過醫(yī)療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高學生獨立思維、獨立學習和獨立工作的能力。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態(tài)度。使學生通過理論學習所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉化為預防與診治疾病的能力。

為了提高畢業(yè)實習的質量，并對畢業(yè)實習質量作出系統(tǒng)評價，學生在畢業(yè)實習期間、大科輪換時各進行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次考核。考核重點是學生理論與實踐結合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。將考核成績按60%分值納入畢業(yè)實習綜合成績中。

一、考核方法：

1、內(nèi)、外、婦、兒四科成立由教研室主任或副主任為首的考核小組，具體貫徹實施。

2、每科出科考核可安排在學生出科前1-2周開始陸續(xù)進行，出科時必須考核結束。

3、因病、事假缺考者，可擇期安排補考。考試不及格或無故曠考者，不予補考。

4、考試成績由各教研室認真登記，考試資料與試卷封存好交系辦公室。

二、考核具體內(nèi)容：

（一）內(nèi)科學：

1、入院病人處理：（100分）問診 15分 體檢 25分 醫(yī)囑、輔助檢查單、處方 5分 病歷書寫 45分 病歷答辯 10分

2、有關技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分 影像學閱片技能 20分 心電圖閱圖 20分 心肺復蘇術 8分 化驗單、超聲單、胃腸鏡報告單等分析 12分 有關理論與思維病例 20分

（二）外科學：

1、包括入院病人處理與外科有關基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

（2）有關基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分 外科影像學閱片 10分 有關理論與思維病例 20分

2、無菌術與外科手術學基本技能（100分）（1）無菌術與手術準備（40分）

無菌意識 5分

洗手 5分

穿衣 5分

戴手套 5分

消毒 10分

鋪單 10分（2）手術學基本功（60分）

局麻 8分

切開 10分 止血 10分 打結 12分 剪線 8分 縫合 12分

（三）婦產(chǎn)科學：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢（包括普通體檢與婦產(chǎn)科體檢）15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關技能操作、基本理論與思維病例（40分）雙合診 8分 產(chǎn)前四步檢查法 8分 骨盆徑測量 4分 有關理論與思維病例 20分

（四）兒科學：

1、入院病人處理（60分）

問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分

2、有關技能、基本理論與思維病例（40分）藥物劑量計算 10分 補液方法計算 10分 有關理論與思維病例 20分

三、考試方式

（一）內(nèi)科學考核

1、入院病人處理

（1）由呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)六個科系共同準備與每一輪學生數(shù)相等的病人，每科系病人所占比例按教學任務比例多少而定，由學生抽簽決定應考的病人。

（2）每一科系考核時，考核組至少應2-3人，教研室應有一主任或秘書參加，每科系的主任或副主任應參加本科系的考核。

（3）如條件允許，可選一較安靜的房間進行考核，如患者病情較重，可在其病房考核。（4）參考教師事先必須全面掌握被考患者的病情與有關資料，以便準確判定學生的考核成績。

2、診療性穿刺操作與心肺復蘇術（1）診療性穿刺操作在考核期如遇合適病人可行實際病人考核，如無病人可用模擬人代替進行操作，但考核時應從嚴要求，每一項考核前要求扼要回答該操作的適應癥、禁忌癥、操作步驟、要領等。

（2）心肺復蘇術考核重點放在操作要領與效果上，可在示教室內(nèi)用復蘇模擬人進行，操作前要求學生簡答實施復蘇術的指征、操作要領、步驟與如何判斷復蘇術效果。

3、影像閱片、心電、化驗單及超聲單分析

（1）以上三部分內(nèi)容可集中由一組教師考核，其中影像閱片包括胸片2-3份、心臟片1份、消化道片1份、CT（神經(jīng)系統(tǒng)）1份，要求考核學生的閱片素質與基本功，簡要敘述影像學改變特點和診斷，每生閱片4-5份。

（2）心電圖考核時要求學生閱片3-5份，回答出該圖改變特征與診斷。

（3）每個學生發(fā)3份檢驗報告單、1份胃鏡或腸鏡報告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學生根據(jù)檢驗結果與超聲改變特點進行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗單時應回答出其正常值。

（二）外科學考核

1、入院病人處理

具體考核可參照內(nèi)科學入院病人處理的考核辦法，應注意側重外科特點，抽考的病例應盡量選用術前的患者。

2、影像學閱片

外科教研室備好考核學生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、腦外1份、胸外2份、泌尿外1份為宜，要求學生答出影像學改變特點與診斷，每生至少閱片4份。

3、無菌術與手術學基本功

該項內(nèi)容的考核以普外、骨科、胸外、泌尿為主，學生在考核期內(nèi)在上述四科實習時即選用該科手術患者進行考核，考核時除該科主任外，教研室領導亦必須有人在臺下參與考核，不得委托參加手術教師代考。

（三）婦產(chǎn)科學考核

由教研室準備與學生人數(shù)相等的病人，學生抽簽決定應考的患者。一般考核辦法與內(nèi)、外科相同，涉及婦產(chǎn)科專科內(nèi)容時應注意本科特點，并將婦產(chǎn)科專科檢查的內(nèi)容（雙合診、產(chǎn)前四步檢查法、骨盆徑測量）納入有關技能操作項目欄內(nèi)，同時判定成績，如無婦產(chǎn)科有關技能操作機會時，可用模型代替進行。

（四）兒科學考核

由教研室準備與學生人數(shù)相等的患兒，學生抽簽決定應考患兒。藥物劑量計算、補液方法計算（低張、等張、高張、擴容）可采用筆答方式進行。

（五）理論與思維病例

內(nèi)、外、婦、兒科有關理論與思維病例的考核應由教研室在每輪實習出科前一個月將試題備好，并作出答案，上交系部，統(tǒng)一打字、印刷，于學生出科一周由系部與教研室組織學生統(tǒng)一考核。

四、有關注意事項

（一）各考核小組人數(shù)至少2-3人，應有教研室領導或秘書參加，科系內(nèi)考核時應有科主任參加。

（二）所有考核項目應于出科前考完，不得影響正常輪科，各教研室可酌情提前個別項目考核時間。

（三）如有教師泄題、學生作弊等行為發(fā)生，按有關管理規(guī)定給當事人處罰。

（四）考核時應參照考核標準，認真判定成績，表內(nèi)填寫考核組的統(tǒng)一分數(shù)。

（五）教研室整理、填寫好成績，自行留底，成績單及時上報系部。

五、關于考核成績

各科考核成績按百分制，經(jīng)過折算，內(nèi)、外、婦、兒各科成績之和占畢業(yè)實習綜合成績的60%，其中內(nèi)、外科各占20分，婦、兒科各占10分。

病歷書寫和病歷管理

實習醫(yī)生每科要完成一份正規(guī)住院病歷，病歷書寫要求在病人入院24小時內(nèi)完成，急重病人要在4～8小時內(nèi)或離班前完成。病歷需教師批改簽字后方為有效。

要按規(guī)定填寫病程記錄、會診記錄、轉科（轉院）小結、術前小結、手術記錄、出院小結及上級醫(yī)師的指示等。要能正確及時反映出病情變化和上級醫(yī)師要求。

各種醫(yī)療申請單由學生填寫，教師蓋章后方能成為正式醫(yī)療文件納入病歷。并按各醫(yī)院的規(guī)范要求粘貼整理。

病歷書寫要求格式正規(guī)，內(nèi)容完整，重點突出，主次分明，文字通順，字跡整潔。要使用醫(yī)學術語。要使病歷成為準確無誤的科學記錄。

門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。門診病歷要注明就診時間、主訴、病史、體檢所見、化驗結果、初步診斷及處理意見。對重病員還應重點記錄血壓、體溫、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)和救治措施等。對搶救無效及死亡病例要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷。門診病歷經(jīng)教師審閱蓋章后方能有效。

如遇傳染疾病須按規(guī)定及時填寫報告卡片。病歷書寫由帶教教師批改，具體標準分別由各實習醫(yī)院制定。

外科學畢業(yè)實習大綱

外科學畢業(yè)實習14周，其中普外科實習7周、骨外科實習3.5周、泌尿外科1.5周、神經(jīng)外科1周、心胸外科1周。

[普通外科]

一、頸部疾病

（一）實習病種

1、掌握甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。

2、熟悉甲狀腺功能亢進的外科處理原則。

3、了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診治、頸淋巴結核的處理原則。

（二）技術操作

1、掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。

2、掌握甲狀腺檢查法。

3、掌握甲狀腺功能亢進手術適應證及其術前準備過程。

4、熟悉甲亢術后的并發(fā)癥及其注意事項。

5、參加手術了解全過程，鍛煉止血、打結、縫合技術。

二、乳房疾病

（一）實習病種

1、掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。

2、熟悉乳癌的外科治療原則。

3、了解乳癌國內(nèi)國外的分期。

4、了解急性乳房炎的診治及預防。

（二）技術操作

1、掌握乳房正確檢查方法。

2、了解乳房特殊檢查方法。

3、參加乳癌手術，熟悉乳癌根治術、簡化根治術，擴大根治術。

三、腹外疝

（一）實習病種

1、掌握腹股斜疝和直疝的鑒別要點。

2、熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股溝疝手術修補基本原則。

4、了解腹外疝的病因、病理類型。

5、了解股疝的概念、鑒別診斷及手術修補原則。

6、了解嵌頓疝和絞窄疝的手術處理原則。

（二）技術操作

1、掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術。

2、參加各種疝修補術，熟悉手術術式以及手術操作；鍛煉切開、止血、結扎、縫合手術技術。

四、腹部閉合性損傷

（一）實習病種

1、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

2、熟悉外傷性實質臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。

五、急性化膿性腹膜炎

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術治療手法。

2、熟悉腹腔膿腫試驗穿刺方法及切開引流手術。

六、胃、十二指腸疾病

（一）實習病種

1、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術方法及其選擇和手術并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。

3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機制及其臨床表現(xiàn)特點。

（二）技術操作

1、掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。

2、熟悉胃手術術式及手術操作過程。

七、腸疾病

（一）實習病種

1、掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉結腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

3、了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。

（二）技術操作

1、掌握腸梗阻的腹部X線平片。

2、熟悉胃腸減壓的操作及護理。

3、了解腸梗阻的圍手術期處理、腸梗阻的手術過程，參加手術。

八、闌尾炎

（一）實習病種

1、掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。

3、了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

（二）技術操作

參加闌尾炎切除手術。

九、直腸、肛管疾病

（一）實習病種

1、掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺的診斷和治療。

2、熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術原則；痔的診斷和治療。

3、了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。

（二）技術操作

1、掌握直腸指診操作。

2、參加直腸、肛管實習病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術，了解手術過程。

3、了解大腸手術前腸道準備。

十、肝臟疾病

（一）實習病種

1、了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治療。

（二）技術操作

1、了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。

2、了解肝部分切除術，了解操作過程。

3、通過參加醫(yī)療實踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術期處理。

十一、門脈高壓癥

（一）實習病種

1、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。

2、熟悉門脈系統(tǒng)的解剖和特點。

（二）技術操作

1、掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點及診斷閱片。

2、參加門脈高壓癥的分類、斷流手術，了解手術過程及圍手術處理。

十二、膽道疾病

（一）實習病種

1、掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷及治療原則。

2、熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

3、了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握T型管的護理及拔管指征，參加操作。

2、了解PTC操作過程、閱讀PTC點片、閱片。

3、參加各種膽道手術，了解其過程。

十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則

（一）實習病種

1、掌握上消化道大出血的常見原因。

2、熟悉三個不同部位大出血的不同特點。

3、了解手術探查指征及步驟。

（二）技術操作

1、熟悉靜脈切開方法及注意事項，示教或參加操作。

2、了解檢查資料及處理原則。

十四、胰腺疾病

（一）實習病種

1、熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診斷。

3、了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。

（二）技術操作

1、熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點，ERCP點片，Ｂ超圖象片。

2、參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術，圍手術期處理。

十五、周圍血管淋巴管疾病

（一）實習病種

1、掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。

2、熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。

3、了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點及治療原則。

（二）技術操作

1、掌握下肢靜脈曲張的手術操作；

2、掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗；

（2）交通靜脈瓣功能試驗（Pratt試驗）；（3）深靜脈通暢試驗（Ｐerthes試驗）。

［骨外科］

一、實習病種

1、掌握內(nèi)容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的診斷、急救及治療原則；（2）外傷性關節(jié)脫臼的診斷及治療；

（3）周圍神經(jīng)損傷（臂叢、正中、尺、橈、坐骨、股、脛、腓總神經(jīng)）的診斷及治療原則；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、脛骨結節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)、治療原則；（5）腰間盤突出癥、頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；

（6）急性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（7）骨與關節(jié)結核（脊柱、髖關節(jié)）臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（8）骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、大骨節(jié)病的診斷、治療；

（9）骨腫瘤的定義、分類、診斷原則，骨巨細胞瘤、骨肉瘤、轉移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。

2、熟悉內(nèi)容

（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；

（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關節(jié)結核（脊柱、髖關節(jié)）病因、實驗室檢查、影像學檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、外科分期。

3、了解內(nèi)容

（1）四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則；

（2）腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)及治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預防；

（4）化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（5）骨與關節(jié)結核（脊柱、髖關節(jié)）病理，關節(jié)鏡的應用；（6）大骨節(jié)病的晚期治療。

（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關節(jié)脫位的病理改變。

二、技術操作

1、掌握內(nèi)容

（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關節(jié)、髖關節(jié)骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；

（2）脊柱骨折脫位X線片；

（3）肩關節(jié)脫臼、肘關節(jié)脫臼的X線片；

（4）脊柱結核、髖關節(jié)結核、膝關節(jié)結核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點；

（6）骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤X線特點；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；

2、熟悉內(nèi)容

（1）先天性髖關節(jié)脫臼X線片；

（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。

3、了解內(nèi)容

（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風濕性關節(jié)炎：X線改變；

（3）大骨節(jié)病：X線改變、骨關節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術操作，適應證。

[神經(jīng)外科]

一、顱內(nèi)壓增高

（一）實習病種

1.掌握顱內(nèi)壓增高的診斷要點、治療原則。2.熟悉顱內(nèi)壓增高的病因。

3.了解顱內(nèi)壓增高的疾病（顱內(nèi)占位性病變等）。

（二）技術操作

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法，頭顱ＣＴ影像特點。

2、熟悉腰椎穿刺技術。

3、了解開顱術的全過程，腦血管造影片。

二、顱腦損傷與外傷性顱內(nèi)血腫

（一）實習病種

1、掌握顱內(nèi)血腫的診斷及治療原則；腦挫裂傷、腦疝的治療原則。

2、熟悉顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。

3、了解顱骨骨折的診斷、治療原則。

（二）技術操作

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。

2、熟悉腰椎穿刺技術、昏迷病人的呼吸道急救、掌握頭顱CT片閱讀。

3、了解開顱術的全過程、腦血管造影片閱讀、頭顱MRI閱片、腦電圖診斷（機遇教學）、腦超聲波檢查（機遇教學）、氣管切開。[胸外科]

一、胸部損傷

（一）實習病種

1、掌握肋骨骨折的診斷要點、肋骨骨折的治療原則。

2、熟悉氣胸的診斷和治療。

3、了解血胸的診斷和治療。

（二）技術操作

1、掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸）；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術。

2、熟悉胸腔閉式引流術。

二、食管癌

（一）實習病種

1、掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、食管癌的診斷方法。

2、熟悉治療原則。

（二）技術操作

1、掌握食管鋇劑造影X片閱讀。

2、熟悉食管癌的術前檢查及準備。

3、了解食管癌手術觀摩。

三、肺癌

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術操作

1、掌握肺癌X線片的特征。

2、熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)。

3、了解肺癌的手術觀摩。

四、縮窄性心包炎

（一）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉鑒別診斷。

3、了解治療原則。

（二）技術操作

1、掌握心臟X線片特點；縮窄性心包炎的心電圖特點。

2、熟悉縮窄性心包炎的術前、術后處理及手術要點。

3、了解靜脈壓的測定。

[泌尿外科]

一、泌尿系損傷

（一）實習病種

1、掌握腎損傷的手術適應證；尿道損傷的診斷要點和治療原則。

2、熟悉腎損傷非手術療法的具體措施；膀胱損傷的治療原則；

3、了解閉合性腎損傷的病理類型；輸尿管損傷的診治；后尿道損傷和膀胱損傷的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握 參加腎損傷手術。

2、熟悉導尿和留置尿管。

3、了解尿道會師術后膀胱造瘺管和留置尿管。

二、泌尿、男生殖系結核

（一）實習病種

1、掌握腎結核的臨床表現(xiàn)及檢查方法。

2、熟悉泌尿系結核的全身治療和局部治療。

3、了解腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性；熟悉泌尿系結核并發(fā)癥的處理原則；附睪部位硬結的鑒別診斷。

（二）技術操作

1、掌握尿路造影術并閱片。

2、熟悉腎切除術的全過程，參加手術（助手）。

3、了解腎盂排泄造影的適應證和方法。

三、尿石癥

（一）實習病種

1、掌握泌尿系尿路結石的治療原則和預防要點。

2、熟悉泌尿系結石的主要癥狀和診斷要點。

3、了解泌尿系結石形成原理、病因及常見結石所引起的病理變化。

（二）技術操作

1、掌握有關結石的X線片閱讀。

2、熟悉腎絞痛的處理方法。

3、了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應用；體外震波碎石的指征。

四、泌尿、男生殖系腫瘤

（一）實習病種

1、掌握腎、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

2、熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點及治療原則。

3、了解腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（二）技術操作 掌握有關泌尿系腫瘤X線片。

五、前列腺增生癥

（一）實習病種

1、掌握診斷及治療方法。

2、熟悉手術適應證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。

3、了解病因和病理。

（二）技術操作

掌握急性尿潴留的處理方法，導尿。肛診查前列腺。了解前列腺切除術的全過程。內(nèi)科學畢業(yè)實習大綱

內(nèi)科學畢業(yè)實習共14周，其中呼吸內(nèi)科實習3.5周、循環(huán)內(nèi)科實習3.5周、消化內(nèi)科實習3.5周、血液內(nèi)科實習1.7周、腎泌內(nèi)科實習1.7周。

[呼吸內(nèi)科]

一、實習病種

（一）掌握病種 慢性阻塞性肺疾病（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫）、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、肺膿腫、肺結核、胸膜炎。

1、慢性支氣管炎

掌握臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、臨床分型、分期）、診斷標準、鑒別診斷、治療原則。

2、阻塞性肺氣腫

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準、檢查資料、并發(fā)癥。熟悉病理分型、臨床分型、治療原則。了解病因和發(fā)病機制。

3、慢性肺源性心臟病

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷、檢查資料（X線、心電、超聲）和治療原則（特別是強心藥和利尿劑的應用）。了解預后、預防。

4、支氣管哮喘

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷、治療原則及常用平喘藥物的作用機制、用法及用量。熟悉病因、發(fā)病機制和并發(fā)癥。

了解慢性緩解期的處理及預防發(fā)作措施。

5、肺部感染性疾病

掌握常見肺部感染性疾病種類（肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則（尤其是合并感染性休克的治療）。熟悉肺炎并發(fā)癥。了解發(fā)病機制、病理。

6、肺膿腫

掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷、檢查資料（Ｘ線）和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機制和分類。了解病理和預防

7、肺結核

掌握肺結核的臨床表現(xiàn)、診斷分型（包括完整的診斷模式）、鑒別診斷、檢查資料、治療原則和常用抗結核藥物的機制、用法及副作用。熟悉病因和發(fā)病機制、病理（基本病變）。了解肺結核的并發(fā)癥、預防和預后。

8、結核性胸膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、X線特征、診斷、治療措施。熟悉胸腔積液的鑒別診斷（化驗室檢查）。了解病因和發(fā)病機制特點。

（二）熟悉病種 上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴張癥、胸腔積液、慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。

（三）了解病種 間質性肺疾病、結節(jié)病。

（四）常見急重癥

1、掌握呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、休克型肺炎的診斷和治療原則。

2、熟悉張力性氣胸、重度酸堿失調和電解質紊亂的診斷和治療原則。

3、了解急性呼吸窘迫綜合征。

二、技術操作

（一）掌握胸腔穿刺術的適應證、操作常規(guī)、并發(fā)癥預防和處理。

（二）熟悉心肺復蘇術。

（三）了解纖維支氣管鏡檢查的操作步驟、超聲霧化器的使用方法。

三、檢查資料

（一）掌握常見呼吸疾病的X光片閱讀、肺心病的心電圖結果分析、胸水常規(guī)。

（二）熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。

（三）了解結核菌素試驗的意義和結果判定、血氣分析、痰菌培養(yǎng)和藥敏試驗的意義及抗生素的合理應用。

[循環(huán)內(nèi)科]

一、實習病種

（一）掌握病種 心力衰竭、心律失常、原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病。

1、心力衰竭

（1）慢性心力衰竭

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（2）急性心力衰竭

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因。

2、心律失常（1）概論

熟悉心律失常的診斷方法及治療原則。了解分類、發(fā)生機制、心臟傳導系統(tǒng)解剖。（2）快速性心律失常

掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；竇性心動過速、室上性心動過速（包括陣發(fā)性心動過速、非折返性房性心動過速及非陣發(fā)性交界性心動過速）及室性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法；心房撲動及心房顫動的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；心室撲動及心室顫動的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法。

熟悉快速性心律失常藥物治療原則、介入治療的適應證、禁忌證；QRS波群寬闊的心動過速鑒別診斷；加速性室性自主心律、尖端扭轉型室性心動過速臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治；熟悉預激綜合征及并發(fā)的快速性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。

了解快速性心律失常的發(fā)生機制、房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速鑒別診斷。（3）緩慢性心律失常

掌握房室傳導阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療。竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及治療方法；

熟悉心室內(nèi)傳導阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及防治方法。了解阿托品試驗、心內(nèi)電生理、食道調搏等檢查技術。

3、原發(fā)性高血壓

（1）掌握世界衛(wèi)生組織建議的高血壓診斷標準、危險分層；臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預防。

（2）熟悉高血壓病的病理生理。

（3）了解高血壓病的流行病學及發(fā)病機制。

4、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 動脈粥樣硬化

（1）掌握動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)、預防及治療。（2）熟悉易患因素、實驗室檢查、診斷方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

了解冠心病國內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。心絞痛

(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點（靜息和心絞痛發(fā)作時）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預后及防治。

(2)熟悉心電圖負荷實驗、動態(tài)心電圖等檢查方法。

(3)了解發(fā)病機制、病理解剖、病理生理、放射性核素檢查及冠狀動脈造影。心肌梗死

（1）掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動態(tài)性演變、血清心肌壞死標記物的動態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預防。

（2）熟悉X線、超聲心動圖、血液生化及冠脈造影的診斷價值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、發(fā)病機制。

5、心臟瓣膜病 二尖瓣病

（1）二尖瓣狹窄

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。熟悉病理生理。了解病因和預后。（2）二尖瓣關閉不全

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點、診斷。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥處理。了解病因。主動脈瓣狹窄

（1）主動脈瓣狹窄

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、預后及治療。熟悉超聲心動圖檢查。了解病因和預后。

（2）主動脈瓣關閉不全

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點及超聲心動圖特點，診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥的防治。熟悉病理生理。了解病因、病理。

（3）多瓣膜病（聯(lián)合瓣膜病）

掌握診斷、鑒別診斷以及處理上的特殊性。了解組合形式、病理生理特點及對體征的影響。

6、感染性心內(nèi)膜炎

（1）亞急性感染性心內(nèi)膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及超聲心動圖；診斷及鑒別診斷及并發(fā)癥處理。熟悉易患因素、病理及發(fā)病機制。

了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。（2）急性感染性心內(nèi)膜炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解病因和預后。

7、心肌疾病

了解心肌疾病的定義和分類 擴張性心肌病

掌握臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因及病理、內(nèi)膜下心肌活檢及心臟核素檢查。肥厚性心肌病

掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因、病理及心內(nèi)膜下心肌活檢。特異性心肌疾病（繼發(fā)性）

熟悉酒精中毒性、圍產(chǎn)期、藥物性、地方性心肌病（克山病）的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預防。病毒性心肌炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉病因、病理及預后。

8、心包疾病

掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現(xiàn)、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病理及病理生理。

（二）熟悉病種 風濕性心臟病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神經(jīng)官能癥。

（三）了解病種 先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、周圍血管病。

（四）急重癥

心臟性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血壓腦病與高血壓危象、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心源性休克。

二、技術操作

（一）掌握血壓測量和脈搏測量的方法。

（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復律或及心電監(jiān)測、人工心臟起搏術操作的適應證、禁忌證、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成型術、冠狀動脈造影、心包穿刺術及并發(fā)癥。

三、檢查資料

（1）掌握血、尿、便常規(guī)檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動圖。

（2）熟悉動態(tài)心電圖

（3）了解心電圖負荷試驗、食道心房調搏。

[消化內(nèi)科]

一、實習病種

（一）掌握病種 慢性胃炎、消化性潰瘍病、肝硬化、潰瘍性結腸炎。

1、慢性胃炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機制和病理。了解預后。

2、消化性潰瘍病

掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。熟悉病因和發(fā)病機制。

了解病理和實驗室檢查、預后及預防。

3、肝硬化

掌握臨床表現(xiàn)和治療、并發(fā)癥。熟悉病因、發(fā)病機制、病理。

了解實驗室和其他檢查、鑒別診斷、預后。

4、潰瘍性結腸炎

掌握基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點及并發(fā)癥。熟悉本病的病理與鑒別診斷。

了解本病的病因、發(fā)病機制及預后。

（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎。

1、胃食管反流病

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。了解病因和發(fā)病機制、實驗室和其它檢查。

2、急性胃炎

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)和診斷。了解病因和發(fā)病機制、防治。

3、結核性腹膜炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療要點。熟悉發(fā)病機制。

4、原發(fā)性肝癌

熟悉臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查、診斷、并發(fā)癥和治療。了解病因和發(fā)病機制、病理。

5、急性胰腺炎

熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查、診斷和治療。了解病因和發(fā)病機制、病理。

（三）了解病種 功能性消化不良、食道癌、胃癌、腸結核、膽石癥、膽囊炎、慢性腹瀉。了解臨床表現(xiàn)和治療原則。

（四）急重癥

1、上消化道大量出血

掌握基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點。

2、肝性腦病

掌握基本概念、病因和誘因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉發(fā)病機制、病理、實驗室和其它檢查。了解預后和預防。

二、技術操作

（一）掌握腹腔穿刺與腹水排放技術要點，至少參加操作2次。

（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術要點、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。

三、檢查資料

（一）掌握便常規(guī)與潛血檢查、血清肝炎系列檢查、血和尿淀粉酶、腫瘤診斷標志物（甲胎蛋白）生化資料、生化學檢查測定的臨床意義。

（二）熟悉Ｂ超診斷肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、膽結石診斷要點，ＣＴ診斷肝癌的要點。

（三）了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料；肝癌診斷生化檢查資料；上消化道鋇透圖象及資料；結腸鋇透圖象及資料、結腸癌檢查資料、腹水常規(guī)檢查資料。

[腎臟內(nèi)科]

一、實習病種

（一）掌握病種 急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎衰竭。

1、急性腎炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機制、病理。了解預后。

2、慢性腎炎

掌握病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。熟悉發(fā)病機制、治療原則。了解病因和預后。

3、腎病綜合征

掌握臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。熟悉病理生理、類型及臨床特點。了解病因和預后。

4、腎盂腎炎

掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。

熟悉病因、發(fā)病機制。了解病理解剖、預后及預防。

5、慢性腎衰竭

掌握慢性腎衰竭的分期、臨床表現(xiàn)、治療。熟悉病因和發(fā)病機制、實驗室檢查。

了解血液凈化療法及非透析療法的適應證和禁忌證。

（二）了解病種 紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急進性腎炎、腎小動脈硬化。

了解上述疾病的概述、臨床表現(xiàn)和治療原則。

（三）急重癥

1、高鉀血癥 掌握搶救方法。

熟悉產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)。

2、代謝性酸中毒

掌握臨床表現(xiàn)及搶救方法。熟悉產(chǎn)生原因。

3、腎性高血壓 掌握治療方法。

熟悉發(fā)病機制和病因。

4、熟悉腎盂積水或積膿、尿毒癥腦病、尿毒癥性心包炎、水中毒的臨床表現(xiàn)和治療方法。了解發(fā)病機制。

5、了解腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞、透析失衡綜合征的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。

二、操作技術

（一）掌握導尿的技術操作及尿液標本的正確處理，血壓檢測。

（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應用。

三、檢查資料

（一）掌握尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功、血清離子、血漿蛋白、尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)檢查的正常值和臨床意義，腎臟B超檢查。

（二）了解腎臟CT檢查等。

[內(nèi)分泌、代謝疾病]

一、實習病種

（一）掌握病種 甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。

1、甲亢

掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術治療的適應證、禁忌證。熟悉臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

了解Graves病的病因和發(fā)病機制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。

2、糖尿病

掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標準以及綜合治療原則。

熟悉本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機制、適應證及使用方法。

了解本病的基本概念，當前對糖尿病分類的意見、病因及發(fā)病機制以及長期良好控制的重要意義。

3、糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。

熟悉診斷及鑒別診斷。了解病理生理和病理。

（二）熟悉病種 皮質醇增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺機能減退癥。

1、皮質醇增多癥

掌握臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。

2、原發(fā)性慢性腎上腺皮質機能減退癥

掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。熟悉病因。了解發(fā)病機制。

（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。了解概念及臨床特征。

（四）急重癥

（一）甲狀腺危象

掌握臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。了解甲狀腺危象的發(fā)病機制。

（二）腎上腺危象

掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及搶救。

二、技術操作

（一）掌握快速毛細血管全血血糖測定方法。

（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應用。

（三）了解胰島素泵的應用及其適應證。

三、檢查資料

（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗（T3抑制試驗）。

1、尿糖

掌握結果判定和臨床意義。

2、血糖

掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉空腹靜脈血糖正常值。

掌握毛細血管全血血糖快速測定方法。

3、OGTT 掌握各時限血糖正常限值。

熟悉實驗結果分析方法和臨床意義。了解本試驗的方法和適應證。

4、FT3、FT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。

5、T3抑制試驗

掌握結果判定標準和臨床意義。熟悉本試驗的適應證和禁忌證。了解本試驗的原理。

（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C-肽興奮試驗、C肽主要應用目的和臨床意義。

（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。

[血液內(nèi)科]

一、實習病種

（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。

1、缺鐵性貧血

掌握病因、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、血清鐵系列的變化及治療。

熟悉發(fā)病機制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細胞低色素性貧血鑒別）。了解缺鐵性貧血的預防。

2、再生障礙性貧血

掌握臨床表現(xiàn)、分型特點、血象、骨髓象、診斷標準及治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、發(fā)病機制。

3、溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿為主）掌握自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉血管內(nèi)及血管外溶血的實驗室鑒別要點。了解溶血性貧血分類及發(fā)病機制。

4、急性白血病

掌握FAB分類標準、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象特點、主要化療方案。完全緩解的標準。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。了解骨髓移植。

5、慢性粒細胞白血病

掌握臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、染色體改變。慢性期、加速期、急變期各自的特點。熟悉治療。了解轉歸。

6、淋巴瘤

掌握臨床表現(xiàn)、病理分型、診斷及治療原則。熟悉分期。

了解病因及預后。

7、原發(fā)性血小板減少性紫癜

掌握臨床表現(xiàn)、骨髓象改變、診斷標準、治療原則，急慢性血小板減少性紫癜的特點及預后。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血）。

了解病因、凝血機制。

（二）熟悉病種 巨幼紅細胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。

（三）了解病種 遺傳性球型細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、溶血性貧血、血友病、巨幼紅細胞性貧血。

（四）急重癥

1、急性白血病合并DIC 掌握臨床表現(xiàn)、實驗室特點及其臨床意義、診斷標準。熟悉治療原則。了解發(fā)病機制。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 掌握臨床表現(xiàn)、診斷標準。熟悉椎管內(nèi)注藥方法。了解鑒別診斷。

二、技術操作

（一）掌握骨髓穿刺術的適應證、部位、方法，輸血的適應證、輸血不良反應及其處理，腰穿及鞘內(nèi)注射。

（二）了解鼻出血、齒齦出血的處理，骨髓活檢、骨髓移植適應證等。

三、檢查資料

（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結果分析。

（二）熟悉溶血試驗結果分析，DIC回報單、凝血回報單。

（三）了解急性白血病免疫分型結果分析、出血時間、凝血時間、凝血酶時間、3P試驗。

［風濕性疾病］

一、實習病種 掌握病種

1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）的臨床表現(xiàn)特點、診斷依據(jù)、防治原則、藥物治療方法。了解病因和免疫發(fā)病機制。

2、掌握類風濕性關節(jié)炎（RA）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解病因、發(fā)病機制及病理特點。

二、檢查資料

（一）掌握ANA系列四項抗體名稱及臨床意義。

（二）熟悉風濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。

（三）了解有關免疫因子及血沉。

神經(jīng)病學畢業(yè)實習大綱

神經(jīng)內(nèi)科畢業(yè)實習4.6周

一、實習病種

（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經(jīng)病-面神經(jīng)炎。

1、腦血栓形成

掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征、臨床分型）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機制。了解病理、預后。

2、腦出血

掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強調高血壓）、發(fā)病機制、病理。了解預后。

3、短暫性腦缺血發(fā)作

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。

了解發(fā)病機制及病理和病理生理。

4、格里-巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病）掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。

5、急性脊髓炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷。

熟悉并發(fā)癥、鑒別診斷、治療和護理。了解病因、病理。

6、癲癇

掌握防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉臨床表現(xiàn)（包括分類）與診斷要點。了解病因和發(fā)病原理。

7、周圍神經(jīng)癥-面神經(jīng)炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。

熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機制及病理、預后。

（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及及診斷要點。

（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養(yǎng)不良。

了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。

（四）急重癥

掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林-巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。

二、技術操作

1、掌握病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；腰椎穿刺（適應證、禁忌證、操作常規(guī)、壓頸壓腹實驗方法、并發(fā)癥的預防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。

2、了解有關神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗結果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林-巴利綜合征等的腦脊液改變）。

2、熟悉血液流變學檢查、頭部CT片閱讀。

3、了解腦電、誘發(fā)電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。

婦產(chǎn)科學畢業(yè)實習大綱

婦產(chǎn)科畢業(yè)實習4.7周，其中婦科實習12天，產(chǎn)科實習11天（含計劃生育）。婦 科

一、實習病種

（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調、子宮內(nèi)膜異位癥。婦科炎癥

1、滴蟲性陰道炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉病因、傳染方式。

了解預防。

2、念珠菌性陰道炎

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉病因。

了解傳染方式。

3、慢性宮頸炎

掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

熟悉預防。婦科腫瘤

1、子宮頸癌

掌握臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉移途徑。了解預防、預后。

2、子宮肌瘤

掌握分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。

3、子宮內(nèi)膜癌

掌握臨床分期、轉移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預防、發(fā)病情況。

4、卵巢腫瘤

掌握組織學分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點，卵巢惡性腫瘤的轉移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。

了解發(fā)病情況，高危因素及預防。

5、葡萄胎

掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。

了解發(fā)病率、發(fā)病情況。

6、侵蝕性葡萄胎

掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術）。熟悉病理。了解隨診。

7、絨毛膜癌

掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術）。熟悉病理、臨床分期。了解預后。月經(jīng)失調

1、功能失調性子宮出血

掌握臨床分類、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。

了解病因、子宮內(nèi)膜的出血機理。子宮內(nèi)膜異位癥

1、子宮內(nèi)膜異位癥

掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發(fā)病機制。

（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結核、女性生殖器損傷性疾病（膀胱膨出、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。

（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。

了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。

（四）急重癥

掌握卵巢囊腫蒂扭轉的搶救程序、臨床表現(xiàn)、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。

二、技術操作

（一）掌握尿妊娠試驗試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。

（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術、宮頸活體組織檢查、女性導尿。

（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術的步驟，參加婦科手術，書寫婦科病例。

三、檢查資料

（一）掌握基礎體溫測定方法及臨床意義，血尿HCG或β-HCG測定及意義。

（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。

（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項測定、性傳播疾病化驗單資料、宮頸粘液涂片。

產(chǎn) 科

一、實習病種

（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。

1、異位妊娠

掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。

2、妊娠高血壓綜合征

掌握臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療原則及措施。熟悉對母兒的影響，鑒別診斷。

了解好發(fā)因素、病因學說、病理生理變化。

3、產(chǎn)后出血

掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。熟悉預防、鑒別診斷。了解病因。

4、胎兒宮內(nèi)窘迫

掌握臨床表現(xiàn)及診斷、處理。

熟悉病因。

了解預防。

5、正常分娩

掌握分娩動因、影響分娩的四個因素、臨產(chǎn)的診斷、總產(chǎn)程和產(chǎn)程的分期。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。了解先兆臨床的診斷。

6、前置胎盤

掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對母兒的影響。

熟悉診斷、鑒別診斷。

了解病因及預防。

7、胎盤早期剝離

掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥。

熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。

了解病因及預防。

8、流產(chǎn)

掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)及處理。

熟悉診斷及鑒別診斷。

了解病因、病理變化。

9、妊娠診斷

掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及診斷。

（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護及保健、正常產(chǎn)褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產(chǎn)、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感染。

熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查。

（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。

了解以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。

（四）急重癥

1、掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。

掌握以上疾病的病史查詢、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉病種：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。

熟悉以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

3、了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。

了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

二、技術操作

1、掌握產(chǎn)前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫(yī)生的指導協(xié)助下接正常產(chǎn)，觀察產(chǎn)程。

2、熟悉剖宮產(chǎn)術的步驟，術前術后處理，參加剖宮產(chǎn)手術助手；人工流產(chǎn)、上環(huán)的適應證、禁忌證；參觀人流，放置宮內(nèi)節(jié)育器具。

三、檢查資料

1、掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。

2、熟悉基礎體溫測定、胎盤功能測定結果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。

3、了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監(jiān)護圖的意義。

［計劃生育］

一、掌握早孕診斷。

二、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術及人工流產(chǎn)的適應證與禁忌證，術前與術后的注意事項。

三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術適應證、術前術后注意事項及手術步驟。

兒科學畢業(yè)實習大綱

兒科畢業(yè)實習4.7周

一、實習病種

（一）掌握病種 兒科基礎、營養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結核病。

1、兒科基礎

掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒喂養(yǎng)及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。

2、營養(yǎng)性疾病

（1）維生素D缺乏性佝僂病

掌握發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、血生化改變及佝僂病的預防和治療。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（3）營養(yǎng)不良

掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、新生兒與新生兒疾病

（1）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產(chǎn)兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。

（3）新生兒顱內(nèi)出血 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。

（4）新生兒寒冷損傷綜合征。掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。

4、嬰兒腹瀉

掌握小兒液體療法的計算原則，掌握小兒的液體療法（重點嬰兒腹瀉），臨床表現(xiàn)。熟悉病因，鑒別診斷，液體療法常用溶液組成及應用方法。了解發(fā)病機制。

5、肺炎

掌握肺炎的病因及病理生理，臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。

6、先天性心臟病

掌握先天性心臟病的分類，房間膈缺損、室間膈缺損、動脈導管未閉、法魯氏四聯(lián)癥的血液動力學、臨床表現(xiàn)及診斷，病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。

了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。

7、泌尿系統(tǒng)疾病

掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現(xiàn)、急性腎炎的實驗室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點。

熟悉腎小球疾病的分類、急性腎炎的病因及發(fā)病機制、腎病綜合征的病理生理。

8、營養(yǎng)性貧血

掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。熟悉小兒貧血的分類。

了解小兒時期造血和血象特點。

9、化膿性腦膜炎

掌握不同病原引起的化膿性腦膜炎的臨床特點、治療、并發(fā)癥的診斷及治療；正常與異常腦脊液的判斷。

熟悉化膿性腦膜炎的病因。

10、感染性疾病

掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點及典型的臨床經(jīng)過；與其它常見出疹性疾病的鑒別要點、防治原則及方法。

11、小兒結核病

掌握結核菌素試驗結果判斷標準與其臨床意義；原發(fā)性肺結核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結核）的臨床表現(xiàn)、轉歸及治療；結核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點、治療。熟悉原發(fā)性肺結核與繼發(fā)性肺結核在病理上的區(qū)別。

（二）熟悉病種 風濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。

熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。

（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。

二、技術操作

1、掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。

2、熟悉吸氧、吸痰的操作。

3、了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項，洗胃、人工呼吸急救措施。

三、檢查資料

1、掌握正常、異常血、尿、便常規(guī)化驗的判斷；不同類型肺炎及原發(fā)性肺結核的X線片；營養(yǎng)性貧血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五項資料；OT試驗、血沉；腦脊液分析；血培養(yǎng)+藥敏試驗分析；出凝血時測定。

2、熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風濕系列；血清補體測定。

3、了解B型超聲、CT、核磁共振（MRI）等診斷技術及臨床應用，腦電圖、甲狀腺檢查資料，免疫球蛋白測定。

選科期間，選上述科室仍按上述要求實習。如選其它科室時，應根據(jù)各科的病人特點在教師指導下進行實習，重點是掌握臨床診斷、治療、處理和檢查方法。

第五篇：臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 9篇

總結是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。我們該怎么去寫總結呢？下面是小編整理的臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 1

本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫(yī)師學習醫(yī)學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。深深地感受到，理論知識與臨床相結合的重要;

廣西醫(yī)科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫(yī)學事業(yè)，在兩年時間里豐富了我的醫(yī)學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫(yī)生!

大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應社會的發(fā)展要求。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 2

時間稍縱即逝，轉眼已是二月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到同仁，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。

實習生活主要分為五個階段，在李老師的安排下，我在報到的第二天跟著黃娟學姐后面開始了第一階段實習生活，那時主要接觸醫(yī)療耗材的驗收工作、計量管理工作以及簡單的設備維護維修工作，在每天的設備巡檢工作中，我漸漸熟悉了學姐負責片區(qū)設備。記得剛開始接觸儀器，心情總是格外的激動與欣喜，有種終于見著面的感覺，對設備有種異樣的情愫，愛不釋手而又小心翼翼。

第二個階段是在庫房的實習，那段時間過得忙碌而又充實，我主要負責醫(yī)療耗材與器械的驗收工作，查詢?nèi)C、授權書、保證產(chǎn)品購買的正常渠道以及保質期，驗收讓自己從中也學到了很多，首先是熟悉了許多生產(chǎn)商與供貨商，了解他們所提供產(chǎn)品的種類、名稱、價格，以及在臨床上的用途等等。另外還有管理和配送工作，熟悉一號庫到五號庫各庫物品擺放類別，熟悉各庫內(nèi)物品的架次分明，物品擺放清楚。在送貨去科室的過程中常常會遇到大大小小的問題，深深的感受到溝通方式很重要。

第三個階段跟著王曉東老師，東哥一直讓我很佩服，他對他對各種設備的市場前景、品牌廠家、價格都很熟悉，說起來侃侃而談。跟著他的兩個月，我主要做的是合同的整理。將院內(nèi)設備按設備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、品牌產(chǎn)地、價格、付款方式、使用科室、銷售公司及售后電話、公司地址等做成一張大表。通過整理我對全院設備情況有了系統(tǒng)性的了解，熟悉各科室應配置設備種類等。另外跟東哥參與合同制定工作，了解設備申購至采購的整個流程。

第四個階段原是安排跟著王士森老師的，后來因協(xié)助財務部建立固定資產(chǎn)卡片工作而很少跟王老師了，一直深感遺憾，每每設備出現(xiàn)故障時總喜歡跟他一起下科室維修，動手能力的培養(yǎng)、維修能力的鍛煉與經(jīng)驗的積累，還有基本原理的掌握等，這些都是我需要努力的。

為了能更好的管理全院固定資產(chǎn)，財務部及設備科決定建立固定資產(chǎn)卡片。粗算起來有六千張的卡片，經(jīng)過抄錄、復核、序列號查找登記、科室確認簽字終于結束。其中序列號的查找，我跟阿芳每天做的不亦樂乎，最重要的是將全院的設備都過目了一遍，現(xiàn)已經(jīng)能清楚每臺設備的存放位置。

第五個階段跟著李老師，開始做關于血細胞分析儀的課題，從其發(fā)展史、血細胞計數(shù)原理、白細胞分類技術、儀器的選購安裝與調試評價、維修保養(yǎng)等方面加以詳述，并對血細胞分析儀的市場前景、著名廠家的機型列舉及售后評價等方面發(fā)現(xiàn)自己的看法。十二月初去檢驗科實習，在檢驗科程前光老師的指導下我很快學會了希森美康K-4500和XK-21的操作，熟悉了兩臺設備的一些日常保養(yǎng)知識，對每日的質控和試劑更換方法都有所了解。在網(wǎng)上大量的搜索資料，書店涉獵相關書籍，邊學習邊整理，有些不懂的問題向老師們咨詢，在這樣的日子里我覺得自己過得特別充實，每每在深入了解的時候總深深感受到自己知識的缺乏，于是強烈的學習欲望由此產(chǎn)生。

實習伊始，李老師就對我們說，學習習慣、工作方法及做人這三個方面是你們學習的內(nèi)容。一直將這句話銘記在心。來同仁快一年來，我的各方面進步很大，專業(yè)技術能力、學習能力、人際交往能力都得到了很大的提升。

在每天的日常工作中，我一直嚴格要求自己，認真踏實的做好每一件事情，保持著積極心態(tài)努力的學習。一直覺得自己特別的幸運，設備科擁有濃濃的學習氣氛，科里各位老師和睦相處，每周三的業(yè)務學習以不同形式開展，時而討論時而講述，老師們充分發(fā)揮自己所擅長，互相學習。在這里我得到的不僅僅是知識，更多的是良好的學習習慣以及學習方法的培養(yǎng);在每天的晨會上，了解各位老師每天的工作內(nèi)容、遇到的問題,以及處理方法。我覺得這對于我來說特別的受益。做事一定要嚴謹仔細,迅速而要及時,不能拖拉,要條理清楚,工作要有計劃和方法,要有大膽的創(chuàng)新性但要保證安全可靠性。另外，在維修方面也積累了不少經(jīng)驗，醫(yī)院易壞的血壓計、紫外線殺菌車、微波爐、觀片燈、重癥監(jiān)護床等已能自己獨立修理，對自己來說，缺乏的還是知識，需要不斷的學習，把基礎原理掌握透徹，熟悉儀器操作方法，相信經(jīng)過不斷的努力，一定會有更大的進步。

一直對自己來到同仁實習的選擇感到慶幸，醫(yī)院遠離市區(qū)，臨靠東南大學及南師附中，少了喧嘩，多了份寧靜，由于自己的安靜性格，剛來到這里不久就喜歡上了。李老師在我們剛來的第一天就跟圖書館老師介紹了我們，從此圖書館就成了我們常去的地方。由于參加自考的緣故，我們在圖書館這片天地里努力的學習，并取得了很好的成績，真的特別感謝醫(yī)院能給我們營造如此舒適而又寧靜的學習環(huán)境。

一年以來，跟科里的老師相處也是很愉快的，他們帶給我們的不僅僅是專業(yè)上的指導和幫助，更多的是生活中的照顧。記得東哥曾說，小徐真瘦啊!要多照顧好自己知道嗎?當時我聽這句話時心里暖暖的，舒心而又倍感踏實;學姐對我跟阿芳如同自己的妹妹，總是對我們噓寒問暖，讓我們深感貼心;王士森老師一直是我的學習榜樣，他非醫(yī)學工程專業(yè)出生，但卻對醫(yī)院影像設備、供應室消毒設備、口腔科設備的操作和維修有所擅長，我知道，這都歸功于他平時刻苦的學習;李老師就像自己的爺爺那般，慈祥而又嚴肅，平時對我跟阿芳的學習很是關注，一直忘不了剛來實習的第二個月，一個星期六的晚上，已經(jīng)十點，李老師給我們倆打電話，影像科CT正在更換球管，正是難得的學習機會。于是，我跟阿芳拿著筆記本去科室了，那個晚上心里一直感慨，我們是多么的幸福和幸運啊，一定要好好學習，不能辜負老師對我們的期望。跟著李老師后面實習這么長時間以來，從他身上學到了很多寶貴的東西，對待工作認真嚴謹?shù)膽B(tài)度、做事的條理細致、處理事情的角度與方法等足以我們受益終身。

實習即將結束，除了總結自己的收獲外，也對自己的不足做個總結。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學習時遇到的問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細致等，這些都是自己需要注意的，因此在今后的工作學習中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標，踏實前進。

最后，我還要感謝姚建新老師，倘若不是他當初的推薦，我可能就會錯過同仁，錯過這些可敬可親的師長們，錯過許多我現(xiàn)有的知識、經(jīng)驗和進步。另外，還是感謝同仁，感謝院領導，感謝所有對我照顧和幫助的老師們，感謝下臨床接觸到的所有醫(yī)務人員們，謝謝你們，讓我們一路成長起來!

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 3

在xx醫(yī)院實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。

對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 4

轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過我自身的不懈努力，我學到了人生難得的工作經(jīng)驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結臨床醫(yī)學崗位工作實習這段時間自己體會和心得：

一、努力學習，理論結合實踐，不斷提高自身工作能力。

在臨床醫(yī)學崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現(xiàn)有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在以后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合臨床醫(yī)學崗位工作的實際情況，認真學習的臨床醫(yī)學崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務實的開展各項工作。

二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責。

在臨床醫(yī)學崗位工作中我都本著認真負責的態(tài)度去對待每項工作。雖然開始由于經(jīng)驗不足和認識不夠，覺得在臨床醫(yī)學崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對臨床醫(yī)學崗位工作的情況有了一個比較系統(tǒng)、全面的認知和了解。根據(jù)臨床醫(yī)學崗位工作的實際情況，結合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成臨床醫(yī)學崗位工作的任務。兩個月的實習工作，我經(jīng)常得到了同事的好評和領導的贊許。

三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。

從大學校門跨入到臨床醫(yī)學崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的'變化，更是思想觀念的轉變。

四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時協(xié)同其他同事。

在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協(xié)助其他同事處理一些內(nèi)務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現(xiàn)最大的價值。實習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。

團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協(xié)力，成為一個強有力的集體。很多人經(jīng)常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創(chuàng)意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質上是注重個人目標和責任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 5

我叫XXX，是XX醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，現(xiàn)在XXX市醫(yī)院實習，即將面臨畢業(yè)。在這以知識與信息為背景的時代，面對眾多高學歷的求職者，作為一名大學生求職者，我深知：只有擁有一技之長，精通自己的專業(yè)技能，才能在社會立足。因此，三年多來，在校訓“博學至精，明德至善”的指導下，我不斷地充實完善著自己。

在校積極參加學校的各種文娛活動和社會實踐活動，并取得一定的成績：在大一和大二的暑期社會實踐中，所在小分隊均榮獲“校優(yōu)秀小分隊”稱號；同時，我身體素質極佳，擅長多項體育運動。

臨床醫(yī)學是二十一世紀最具活力、最具發(fā)展生機的學科之一，另外，它也是一門實踐性很強的學科，自20xx年8在XXX市醫(yī)院醫(yī)院實習以來，我努力地將所學理論知識運用到具體實踐中去，不斷的發(fā)現(xiàn)自己的不足，并不斷向老師請教，在同事和老師的不斷幫助和自己的不懈努力下，我已初步掌握了臨床醫(yī)學工作的一些基本方法。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 6

短短四個月的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領我的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。作為實習醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我銘記一生。在此對這四個月來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為以后的學習和工作增加經(jīng)驗。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的最佳訓練。我珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫(yī)院的要求我積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫(yī)院實習期間，本人所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。在內(nèi)、外、婦科、兒科等各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我的獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝清新縣人民醫(yī)院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，本人將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 7

從大學4年畢業(yè)在到實習工作崗位上只有短短7個月的實習日子就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動，現(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經(jīng)驗。

其實在我們醫(yī)學角度上來說，臨床實習的理論知識是在學校上都是書本上的理解。我們在醫(yī)院中學習的也都是在我們對臨床知識技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，還記得起初，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：我們都應該要學會自己如何適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

在醫(yī)院實習期間，我們所接觸的最多都是在臨床上對病患而定診斷和治療中。我們醫(yī)生的天職就是要以一切都是病人的身體健康最重要的。我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都必須堅持嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。

我們大家都適應畢業(yè)后的生活，沒有在學校那么安逸的日子。同時，自己也發(fā)覺了原來我們這一“特殊”的職業(yè)是在生活中起到了“舉足輕重”的效果。這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識。雖然以后大家都會走上各自的工作崗位，但是對于我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自己會盡心盡責。

感恩這一月所經(jīng)歷的，感嘆時間過的飛快，恰似昨日的開始，今日就這樣結束了。一個月的時間說長不長，說短不短，我學到的知識與技能確實很多，也比較全面和詳細，在校學習的理論也能夠綜合的運用到臨床上，真正做到了“學以致用”。

6月11號，我?guī)е矏偟男娜ビ有碌膲粝耄碌拈_始，新的角色……自此時要轉變自己的思想明白來這里的目的與責任。11號是我們所有同學入院教育的隆重日子，護理部主任盡心盡責地把講解實習注意事項，包括醫(yī)院的規(guī)章制度，注意事項和其他許多安全問題。她強調道，保護好自己很重要，希望我們能夠在實習期間扮演好自己的角色，認真學每個知識點，認真完成每項任務。這堂“開學第一課”重要非常，為我自己接下來的實習工作做了很好的鋪墊。

下午到了我要實習的第一個科室，我的帶教老師非常和藹，責任心很強，給我們講了實習流程與制度，以及兩周的培訓事項內(nèi)容。通過嚴格的培訓，自我感覺進步很大，理論的知識在操作中得到了更好的理解與運用。其中使我記憶猶新的是考心肺復蘇的時候，考試時間較緊，在老師耐心的幫助下，最后我考的非常好，感謝老師的付出。

實習期間培養(yǎng)了一個工作習慣，每次白天在臨床上操作夜晚回來整理筆記，睡覺前在腦海中回顧自己所學習的知識以及自己要改正的方面，長久下來感覺獲益匪淺。通過老師帶教和自己不斷的實踐復習，反反復復不斷記不斷練，不斷學習，這樣才有進步，只有努力才會帶來收獲，只有付出才有成就。

7月7日是我實習最難忘的日子，在大夜中學到了許多，上夜班的流程是什么，如何查房，以及在查房中注意的事項，觀察患者的哪些方面，學寫病歷，交接班制度，清點用物……

十分感恩在這一個月的百般忙碌之中學到的知識與技能，感恩遇到身邊的每位可愛的人，感恩帶教老師的耐心幫助，謝謝！只愿我在這里，不忘初心。向著標桿直跑！

對于學習來說，理論學習雖要緊，但實踐更是不可缺少的。只有反復不斷記不斷練，才能有進步，才會帶來收獲。帶著感恩的心一路向前吧，收獲不會辜負任何努力為它奮斗的人。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 8

直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3、患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。

4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7、量表測評，B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2、在個人史部分。從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是吃對了藥了？”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。

這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的，雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。

這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。

第三，口袋里的東西。

白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠罵一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里再裝一只固體膠水，這樣可以避免在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話，在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。

事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

臨床醫(yī)學專業(yè)實習總結 9

臨床的實習是對實際學習階段的穩(wěn)固與增強，也是對臨床技藝操作的培育和錘煉，一同也是我們失業(yè)崗前的最佳鍛練。即便這段時辰很短，但對我們每本身都很緊要。我們倍償愛惜這段時辰，愛惜每一天的錘煉和自我進步的機遇，愛惜與教員們這段難得的師徒之情。可以盡快地順應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和義務打下了良好的根底，這應該算的上是實習階段的一個播種：學會順應，學會在新的環(huán)境中生長和生活。我們積極努力的爭取每一次的錘煉機遇，一同還不停豐厚臨床實際知識，積極自覺地思考各類問題，關于不懂的問題謙遜的向帶教教員或其它教員討教，做好知識筆記。遇到教員沒空解答時，我們會在義務之余查找書籍，或向教員及更多的人討教，以更好的增強實際知識與臨床的聯(lián)合。依據(jù)學校和醫(yī)院的央求我們積極自覺地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培育了我們書寫、組織、表達等各方面的才干。

這段耐久的實習時辰里，我們的播種很多很多，假定用隨意的詞匯來概括就顯得言語的慘白有力，至多不能很精確和明晰的表達我們收獲頗豐。實習時代的播種將為我們今后任務和學習打下良好的根底。總之在感激人民醫(yī)院培育我們點點滴滴播種時，我們將以更積極自覺的義務態(tài)度，更扎實結實的操作技藝，更豐厚深沉的實際知識，走上各自的義務崗位，進步臨床義務才干，對衛(wèi)惹事業(yè)盡心盡責！

在師友的嚴厲教益及本身的努力下，我具有了扎實的專業(yè)根底知識，零碎地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。一同，在不滿足于學好實際課的一同也注重于對各類相干醫(yī)學知識的學習。一同我運用課余時辰普遍地涉獵了大批書籍，參與各類活動，這不光空虛了本身，也培育了本身多方面的技藝。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因此在效果上不停都失掉一定，以及助學金。更緊要的是，在“勾搭，勤勞，務虛，創(chuàng)新”的校訓下，嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性情特點。

嚴厲恪守國度法規(guī)及學院各項規(guī)章制度。在校風的鞭笞下，我努力學習，刻苦研究、勇于進取、努力將本身培育成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊重教員，勾搭同窗，以“熱情、務虛、失職”的作風，積極完成學校和年級的各項義務，積極向醫(yī)院的醫(yī)生學習，秉著“安康所系性命相托”的決計，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、義務打下堅實的根底。不停追求，不停學習，不停創(chuàng)新，努力展開自我，完善自我，跨越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我本身的根本準繩。

身為醫(yī)生的我在修好學業(yè)的一同也注重于對社會的理論。本著學致運用，理論聯(lián)合實際發(fā)揚，抓住每一個機遇，錘煉本身。大學五年，我深深地感遭到，與出色先生同事，使我在競爭中獲益；向實踐困難應戰(zhàn)，讓我在迂回中生長。祖輩們教我勤勞、盡責、嚴酷、耿直；蘇州大學醫(yī)學院培育了我實事求是、開辟進取的作風。

我酷愛醫(yī)學事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)！我牢記著醫(yī)先生的誓詞：我自愿獻身醫(yī)學，酷愛家鄉(xiāng)，忠于人民，遵守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦研究，孜孜不倦，如虎添翼，片面展開。我決計療養(yǎng)生息除人類之病痛，助安康之圓滿，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，治病救人，不辭艱苦，執(zhí)著追求，為家鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的展開和人類身心安康妥協(xié)終生。我將在事前的義務和學習中愈加努力，不停空虛自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫(yī)生！