第一篇：實用現場急救技術教學大綱

《實用現場急救技術》教學大綱

課程名稱：實用現場急救技術

學時：36

理論學時：26 實訓學時：10 適用專業：城市軌道交通 開課院部：汽修學院

一、課程性質、目的和培養目標

課程性質：綜合素質類選修課

教學目標：隨著醫學知識的普及和醫學自身的發展，醫療衛生、保健工作的重點將逐漸從醫療衛生單位轉移到家庭和社會。自我保健、自我救治、相互救治將成為人們防治疾病、保障健康的基本手段。

本課程旨在普及基礎急救知識，教授基本急救技能，包括心肺復蘇、創傷的急救四大技術（止血、包扎、固定、搬運）、常見病突發病的應對、以及遇上某些意外災害事故（如車禍、地震、火災等）后的避險逃生和自救互救常識。

二、課程內容和學時分配

第一章

人體結構基本知識 2學時 【教學內容】

通過概述人體基本結構的學習，熟悉人體的基本結構，了解血管和神經的分布。【教學基本要求】

1、識記：頭部創傷的分類、胸腔臟器、腹腔臟器、四肢和脊柱的基本結構。

2、了解：人體各部位常見的損傷。

第二章 現場急救原則與傷病員評估

2學時 【教學內容】

通過本講學習，掌握現場急救原則和現場評估方法。【教學基本要求】

1、識記：現場急救原則。

2、了解：現場評估的方法以及傷病員的傷情評估方法，熟悉意識狀態的評估、呼吸狀況的評估、檢查有無心跳方法；了解評估身體各部位傷情時的方法和注意事項。

第三章 現場救治技術 【教學內容】

通過本章學習，掌握止血、包扎、固定及搬運的適應證，用物準備及具體的操作方法。外傷四大技術（止血、包扎、固定、搬運）4學時 【教學基本要求】

（一）止血

1、識記：出血部位、出血性質的判斷及臨床表現。

2、理解：止血注意事項。

3、應用：一般止血法；指壓止血法；加壓包扎止血法；止血帶止血法。

（二）包扎

1、理解：包扎的目的和要求。

2、應用：卷軸繃帶基本包扎法（環形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法）；三角巾包扎的方法（頭面部包扎、肩胸部包扎、四肢包扎）。

（三）固定

1、識記：骨折的共同特征。

2、理解：骨折的分類；骨折的現場處理原則；固定的材料；固定的注意事項。

3、應用：骨折的臨時固定方法。

（四）搬運

1、理解：搬運傷員的要求。

2、應用：徒手搬運法。

【教學內容】

通過本章學習，掌握心肺復蘇技術操作。現場訓練及考核。【教學基本要求】

1、2、第五章 創傷患者的現場救治

4學時 【教學內容】

通過本章學習，熟悉創傷患者的現場判斷方法和急救處理。【教學基本要求】

1、識記：顱腦損傷、胸腹部損傷的判斷方法和現場急救。

2、熟悉：脊柱損傷和四肢骨折的現場處理。

3、掌握：電擊傷的現場判斷和急救措施。

第六章 內科危重急癥的現場救治 6學時 【教學內容】

通過本章學習，掌握常見急癥的判斷和現場急救 熟悉：心肺復蘇操作流程及注意事項。掌握：心肺復蘇搶救技能 第四章 心肺復蘇 6學時 【教學基本要求】

1、識記：休克、暈厥、心臟病發作、高血壓危象、腦血管意外、低血糖昏迷、呼吸道異物梗阻、中毒的現場判斷方法。

3、掌握：以上急癥的現場急救措施。第七章 環境急癥的現場救治

意外災害事故避險逃生和自救互救常識 6學時 【教學內容】

通過本章學習，掌握燒傷的傷情評估，學會燒傷的現場應急措施，學會交通事故、地震及火災的避險逃生及自救互救方法。能夠進行溺水、中暑、動物咬傷的現場急救；了解凍傷的發生機制及預防措施。【教學基本要求】

（一）燒傷及火災傷害與救護知識

1、識記：燒傷的深度評估法。

2、理解：常見燒傷原因；燒傷面積評估法；燒傷程度評估法；火災的主要致死原因。

3、應用：燒傷（燙傷、強酸、強堿燒傷）的現場急救措施；火災中正確的避險逃生方法；火災現場急救方法。

（二）地震傷害與救護知識

應用：地震避險逃生的常用方法；地震時的自救互救方法。

（三）溺水

應用：溺水的逃生措施及現場急救措施

（四）中暑

中暑的判斷和急救措施

（五）動物咬傷

毒蛇咬傷、狗和貓咬傷的處理措施

第八章 過敏急癥的現場救治 2學時 【教學內容】

通過本章學習，掌握過敏急癥的判斷急救方法和急救處理。【教學基本要求】

1、識記：蜂蟄傷、食物過敏、接觸性皮炎的判斷。

2、掌握：過敏急癥的現場急救方法。

第九章 傷病員的心理與營養 2學時 【教學內容】

通過本章學習，了解地震、創傷、突發事故發生后傷病員的心理反應及變化，熟悉救援人員的心理干預和應對方法。【教學基本要求】

1、熟悉：現場救護的心理安慰及應對方式

2、理解：突發事件后傷病員的心理反應和現場救治的營養問題

第十章 現場急救設備

2學時 【教學內容】

通過本章學習，熟悉常見現場急救設備、物品和藥品。【教學基本要求】

1、熟悉：熟悉常見現場急救設備、物品和藥品

2、了解：現場急救常用藥品的使用

三、教學用書及參考書

教材：杜亞明 劉懷清 唐維海 主編，《實用現場急救技術》，人民衛生出版社，2014年8月。

參考書目：

譚進主編，《急危重癥護理學》，人民衛生出版社，2011年。申文龍 張年萍 主編，《急診醫學》，人民衛生出版社，2014年。

四、考核方式

總成績的評定：平時考核成績30%（其中出勤率10％、作業10%、討論發言10%）；技能考核20%；期末卷面考試成績占50%。

撰寫人：高東霞 撰寫時間：2017.9

第二篇：急救-現場救護技術

急救常識培訓教材系列之三：

現場救護技術

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現臉色蒼白，手腳發涼，脈搏細弱等休克表現；當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大，幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現場根據傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法，是挽救傷員生命的關鍵。

如果傷口內隨心跳節律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內出血速度較慢，血色暗紅，持續涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內出血則必需經醫院手術治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動脈以及靜脈、頭皮下毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。

注意：覆蓋傷口或創面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機會。因為環境中存在大量致病菌和有害物質，尤其是破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進入人體，會造成嚴重后果，甚至生命危險。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，常可指壓顳動脈、頜動脈、椎動脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；【尺、橈動脈的出血舉例講解】

下肢出血，常可指壓股動脈、脛動脈。

注意：（1）做頸動脈壓迫時，不要同時壓迫雙側頸動脈，以免造成腦部缺血。患者可出現暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時，要同時壓迫橈動脈和尺動脈，才能達到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時，要同時壓迫手指兩側的指動脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時，應有明顯標記，要注明止血帶使用的時間或血流阻斷的時間，以便患者離開現場后，便于其他人了解情況，及時放松止血帶，防止因肢體長時間阻斷血流而出現肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時，如果出血不止，可用手指壓迫動脈臨時止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應該將其向近端移動數厘米，不可在同一部位反復纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因為布帶（及其他物品）無彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內臟實質性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，并將第一圈斜出的一角壓于環形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環形法纏繞數圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關節部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對側肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結。

（3）三角巾肘、膝關節包扎法：根據傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關節上，兩端分別向上、下纏繞關節上下各一周并打結。

（三）包扎的注意事項：

1、打好繃帶的要領是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環不良或松得固定不住紗布。如果沒經驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運

（一）固定及搬運的適用情況

固定術不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對關節脫位、軟組織的錯裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經的繼發性損傷，便于傷員搬運。搬運方法若不得當，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運方法。

1、適應證：四肢的骨關節損傷，包括骨折脫位、神經血管損傷、嚴重的軟組織錯裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩定后，再進行固定。

（二）固定及搬運的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內側，另一塊放外側，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內外側，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內外側，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關節，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內外側，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔架和徒手搬運，以免加重損傷。頸椎骨折時，傷員應仰臥，應盡快給傷員上頸托，無頸托時可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應平臥，腰椎骨折應俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上。

2、搬運傷員的技術（1）單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應采用三人或多人配合平托式搬運。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時可對面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔架上后，須將其身體與擔架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側必須放置沙袋、枕頭、衣物等進行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔架一起固定，再將全身用三角巾等與擔架固定在一起。

（三）固定及搬運的注意事項

1、先止血、包扎、固定，然后搬運。傷病員四肢骨折時，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經，前者損傷易出現大出血，后者損傷易出現相應的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應有人協助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法。應平抬平放，并宜用平板擔架和仰臥姿勢。

5、搬運過程中，要時刻注意傷病員傷情的變化，并隨時調整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發現傷病員出現面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應暫停轉送，就地實施搶救。

第三篇：外傷現場急救技術--止血、包扎

外傷現場急救技術--止血、包扎

一、概述

止血的技術包括加壓包扎止血法、指壓動脈止血法和止血帶止血法。包扎技術又包括三角巾的包扎法和繃帶的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、繃帶、紗布和棉墊、止血帶、三角巾寬帶及三角巾窄帶。

二、止血法

（一）間接壓迫止血法（指壓動脈止血法）間接壓迫止血法，即指壓動脈止血法，是用在四肢及面部動脈或大的靜脈出血，可首先采用。事先應該熟悉常用的動脈壓迫點，要求用一定的力量將動脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以起到壓迫止血作用。該方法只能夠減少出血量，不太可能完全止血，只能短時間控制大的出血，所以應該盡快改用其他的止血方法。

常用的動脈壓迫法有面動脈壓迫法、枕后動脈壓迫法、尺橈動脈壓迫法、肱動脈壓迫法、股動脈壓迫法和腘動脈壓迫法等。

1.面動脈壓迫法

當一側面部出血的時候，在同側的下頜骨的下緣摸到面動脈的搏動，將面動脈壓向下頜骨即可。

2.枕后動脈壓迫法

用于頭后部的出血，在耳后乳突下方稍外側摸到枕動脈的搏動，將其壓向枕骨面即可。

3.尺橈動脈壓迫法

用于手部出血的止血，先在手腕腕橫紋的稍上方的位置，內外兩側摸到尺橈動脈的搏動，然后用雙手的拇指分別將其壓下尺骨橈骨的淺面即可。

4.肱動脈壓迫法

肱動脈壓迫法用于前臂出血的止血，先在上臂內側中部的肱二頭肌內側溝處摸到肱動脈的搏動，然后用拇指或者其他四指將其壓向肱骨干即可。

5.股動脈壓迫法

股動脈壓迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動脈的搏動，然后用雙手拇指重疊，用力將其壓向恥骨下肢即可。

還有另外一種方法，雙手掌根重疊，壓向股動脈的搏動即可。

6.腘動脈壓迫法

腘動脈壓迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窩處摸到腘動脈的搏動，然后用大拇指向后壓向股骨即可。

（二）直接壓迫止血法（加壓包扎法）

先讓傷員坐下或者躺下，抬高受傷部位。用無菌敷料覆蓋傷口，直接在傷口上按壓5分鐘左右。如果持續出血，不要除去最初的敷料，而是在這個敷料上再加上一塊敷料，并重新包扎好即可。

（三）止血帶止血法

止血帶止血法一般用在控制四肢動脈的出血，直接壓迫止血法止血無效的情況下也可以使用。扎止血帶的部位非常重要，一般應該扎在出血部位的近端，盡量的靠近傷口，以減少缺血的范圍。但是，上臂的中下1/3處，切忌扎止血帶，以免損傷橈神經；前臂、小腿不宜上止血帶，因為有兩根長骨，可能使血液的阻斷不全。止血帶止血法有三種常用的方法：橡皮管止血帶止血法、卡式止血帶止血法和三角巾止血帶止血法。

扎止血帶的注意事項：第一，應該選擇有彈性的膠管或布條，不要使用非彈性的繩索或電線，以免損傷皮膚和組織；第二，避免把止血帶直接勒在皮膚上面，在皮膚上應該加以襯墊，襯墊可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血帶應該松緊適合，以出血停止、遠端摸不到脈搏的搏動為準，因為過松達不到止血的目的，會增加出血量，過緊會造成肢體的腫脹和壞死；第四，上止血帶之前，應該抬高該患肢2～3分鐘；第五，連續使用止血帶60分鐘，放松一次，每次放松的時間30秒鐘～1分鐘；第六，扎完止血帶以后，應該在傷員身體明顯的地方標名扎止血帶的時間和放松的時間，并向接診的醫生交代；第七，需要斷肢再植的傷員，不宜扎止血帶，如有動脈硬化、糖尿病、慢性腎病的病人應該慎用止血帶止血法。

1.橡皮管止血帶止血法

橡皮管止血帶止血法先用毛巾在傷肢上加以襯墊，用左手的拇指、食指、中指拿著止血帶的一端，將另一端繞傷肢兩圈后，再用左手的食指、中指夾住止血帶，拉出形成一個 V 字形的活結。當出血停止遠端摸不到橈動脈的搏動，就說明達到了止血的效果。再將一個時間標簽放在傷員身體明顯的地方，寫上止血帶的時間和放松的時間。注意操作完成以后，要在傷員身體明顯的地方放上一個時間標簽，標明扎止血帶的時間和放松時間，并向接診的醫生交代。

2.卡式止血帶止血法

3.三角巾止血帶止血法

（四）填塞止血法

一般用在深部傷口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法的缺點是止血不夠徹底，容易增加感染的機會。

三、包扎法

（一）繃帶包扎法

1.螺旋形包扎法

先在傷肢的遠端纏繞兩圈以后，螺旋形的向上纏繞，每繞一圈重疊1/2～1/3，繞成螺旋狀，當繃帶超過覆蓋的紗布兩厘米處，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢體粗細相差不多的部位，如四肢、軀干等地方。固定繃帶，可以用繃帶扣、膠布、安全別針，也可將繃帶的末端塞入前一圈繃帶內加以固定。

2.環形包扎法

一般用于肢體粗細相等的部位，例如手腕等部位。先將繃帶做環形纏繞，第一圈稍呈斜形，第二圈將第一圈之斜形的一角壓住環形圈內，然后環繞數周后用膠布等固定即可。環形法也可用于其他繃帶包扎方法起始的時候。

3.“8”字形包扎法

以手背部出血為例，先在傷口處放上無菌敷料，放好以后，在手腕子上用繃帶由內向外纏繞兩圈進行固定。然后將繃帶向遠端繞手指頭一圈，露出小指的甲床，再向下進行“8”字形的纏繞，直到完全覆蓋敷料。纏繞的時候，每一圈壓住上一圈的2/3，露出1/3，最后在手腕上纏繞一圈固定即可，固定在外側。

繃帶的“8”字形包扎方法還可以在手心出血時候的使用。

繃帶的“8”字形包扎法還可用在足部的出血與外傷，包扎完全以后，應該在肢體的遠端檢查一下血液循環的情況。

4.人字形包扎法

肘關節出血包扎先在傷口處覆蓋無菌敷料，覆蓋完成以后，將繃帶在肘關節最突出的地方纏繞兩圈固定敷料。再將繃帶向上繞一圈，再向下繞一圈，反復纏繞。

繃帶的人字形包扎法，還可以用在足部的出血以及足踝扭傷的包扎。

繃帶的人字形包扎法還可用于膝關節的外傷與出血的包扎。

5.反折包扎法

6.螺旋反折包扎法 在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是紗布繃帶容易滑脫，所以可以采用螺旋反折包扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.頭部帽式包扎

頭部帽式包扎一般用于頭皮的外傷和出血，先將傷口處覆蓋無菌的紗布，再將三角巾的底邊折一下子，然后從雙耳的上方向后方延伸，將兩側的底角在枕骨下面交叉，再回到前額打一個平結。打好后，該三角巾的頂角收緊折入即可。

2.風帽式包扎

風帽式包扎主要用于頭部兩側的出血與外傷的包扎固定。先該三角巾的頂角和底邊各打一個結，做成一個帽狀，把頂角的結放在傷員的前額，把底邊的結放在枕骨的下方，包住頭部，將底邊拉緊，向外反折，再向前將下頜包住，最后繞到枕后打結完成。

3.單肩包扎

一般用在肩部的外傷。先將三角巾折成燕尾狀鋪在病人的肩部，在傷肩的下方環繞打結固定。

4.胸部包扎

先在受傷的部位用棉墊壓迫止血，再將三角巾的底角、底邊在腰間打結，再將三角巾的頂角向上拉緊。

5.大手掛包扎

大手掛包扎一般用于前臂、上臂的外傷的包扎和固定。先將三角巾張開，邊角繞過頸部，將另一側的邊角提起，大手掛應該在傷側的鎖骨上窩上打結，在打結的地方加一個棉墊進行襯墊。大手掛的高度調整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于觀察血液循環，在肘部將三角巾收好。

6.小手掛包扎

小手掛包扎一般用于手部、肩關節和鎖骨的包扎和固定。先將三角巾張開，放在病人的身體上，包過傷側肢體的上1/3，再把手包進去。最后繞過肩胛骨，在沒有受傷一側的鎖骨上窩處打結，打結的部位加上一個襯墊。小手掛的角度是上臂和前臂呈45度角。最后檢查一下血液循環的情況。

7.異物刺入體內的包扎（以頭頂部異物傷為例）

異物刺入體內不要拔除，以免加重損傷會引起大的出血，下面以頭頂部的異物為例來進行包扎。先將紗布在異物的周圍進行壓迫止血，再用一個環形墊支撐異物，環形墊應該高于異物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在運輸的途中，要小心地保護避免異物的移動。

8.眼部受傷的包扎

眼睛受傷也可以用三角巾進行包扎，先將三角巾折成窄帶，把該三角巾從枕后向前交叉，包住雙眼，在枕后打結。無論是單眼受傷，還是雙眼受傷都要采取這種包扎方法，以免加重眼睛的損傷。

9.膝部包扎

該方法一般用于膝關節的包扎與固定。把三角巾折成寬帶放在膝關節上面，兩側的底角向后交叉一前一后纏繞，上下打結固定就可以了。

（三）特殊傷的包扎方法

1.開放性氣胸的包扎

開放性氣胸因為胸部有貫通傷，傷口處有氣體溢出，需要立即封閉傷口，使開放性的傷口變成閉合性的傷口。先用大塊的無菌的紗布或者棉墊封閉傷口，再用不透氣的材料，如塑料袋、保鮮膜封閉傷口，用膠布封住不透氣的材料的三邊，包括上邊、左邊和右邊，留向下的一邊不封，形成一個活瓣，加快排出胸膜腔的氣體。

2.腹部內臟脫出的包扎

當腹腔內臟脫出，不要還納，用生理鹽水浸濕無菌敷料，用無菌敷料覆蓋在內臟的表面以保護內臟，再用無菌的碗蓋在內臟上面，最后用三角巾將碗包扎固定。基層單位如果沒有相應的換藥碗，可以用其他的碗或者材料來代替。當包扎完成以后，傷員應采取仰臥位或者半臥位，下肢屈膝可將衣物墊于膝關節下，使膝關節呈半曲狀態，以減輕病人腹壁的張力，減輕痛苦。

第四篇：實用現場急救技術試題及答案

實用現場急救技術試題及答案

1、構成膝關節的骨有：d A.股骨和脛骨 B.股骨、脛骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髕骨 D.股骨、脛骨、髕骨

2、.包扎止血法不能用的物品是d A.繃帶 B.三角巾 C.止血帶 D.麻繩

3.小兒心肺復蘇循環支持中，以下哪項不對d A.兒童、嬰兒觸摸肱動脈判斷心跳是否存在

B.若無循環體征或伴灌注不良且心率＜60次/分時應給予胸外按壓

C.兒童胸外心臟按壓采用單手胸部按壓技術 D.嬰兒胸外心臟按壓深度1.5～3厘米 4.搬運昏迷傷員時應取的體位是c A.仰臥位，下肢屈曲 B.側臥位，下肢屈曲 C.側臥位，頭偏向一側 D.仰臥中凹位

5.有關骨折處理，不正確的是d A.前臂骨折可用夾板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.開放性骨折可以將骨折端還納 6.開放性氣胸的急救，首先要：d A.肋間插管引流 B.胸探查

C.氣管插管輔助呼吸 D.迅速封閉胸壁創口

7.搶救過敏性休克時，應首先選用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.異丙嗪 D.腎上腺素

8.過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區別是：c A.毛細血管脆性實驗陽性 B.紫癜呈對稱分布 C.血小板正常 D.有過敏史

9.大面積嚴重燒傷病人轉運前首先應：c A.持續中心靜脈壓測定 B.徹底清創

C.建立靜脈輸液途徑

D.消毒敷料包扎創面以免再污染 10.擠壓傷不常發生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虛的膀胱

11.成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為a A.仰頭舉頦法 B.雙手推舉下頜法 C.托頦法

D.環狀軟骨壓迫法

12.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應：a A.先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復蘇 B.行12導心電圖檢查 C.建立深靜脈通道 D.準備電除顫

13.用繃帶包扎上下粗細不等的肢體時應當選用（）方法比較合適c A.環形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎

14.支氣管哮喘轉送注意事項哪個不正確d A.吸氧

B.保持靜脈通道通暢

C.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化 D.給予強心藥

15.胸外電除顫時，兩電極板應分別置于c A.胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B.胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第3肋間 C.胸骨右緣鎖骨下方，左側乳頭外下方 D.胸骨右緣第3肋間，心尖區

16.下列哪項不屬于心肺復蘇的有效指標：b A.頸動脈搏動 B.面色由紫紺轉為蒼白 C.出現自主呼吸 D.瞳孔恢復對光反射

17.左前臂有一3公分長的傷口，見滲血，適宜的止血方法是d A.指壓傷口近心端 B.加壓包扎止血法 C.止血帶止血法 D.加墊屈肢止血法 18.夏天在戶外，什么情況下最易中暑：a A.高溫天氣

B.桑拿天，空氣濕度大 C.戶外活動長達3小時 D.每天喝水太少

19.男性，35歲，體重60kg，燒傷總面積為60%，傷后第一個8小時所需晶、膠體量是：b A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml 20.用于動脈出血的止血方法為：b A.加壓包扎止血法 B.指壓止血法 C.抬高肢體止血法 D.填塞止血法

21.支配腮腺分泌的神經為:c A.面神經 B.三叉神經 C.舌咽神經 D.迷走神經

22.下列屬于上肢骨的是：b A.胸骨 B.肱骨 C.髖骨 D.椎骨

23.男性生殖腺是：a A.睪丸 B.附睪 C.前列腺 D.精囊腺

24.心肺復蘇時急救者在電擊除顫后應：a A.立即檢查心跳或脈搏

B.先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復蘇后再進行心跳檢查

C.立即進行心電圖檢查

D.調節好除顫儀，準備第二次除顫 25.影響除顫成功的因素有b A.代謝性堿中毒 B.室顫波波幅大小 C.是否使用呼吸興奮劑 D.是否行亞低溫治療

26.下列燒傷急救原則中，正確的是：b A.應就地給予清創術 B.立即消除燒傷原因

C.凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛 D.熱液燙傷者，不能用冷水浸泡

27.有關熱射病的急救原則，以下哪一項不正確：c A.迅速降低患者過高的體溫是急救的關鍵 B.目前多主張物理降溫與藥物降溫同時進行

C.待肛溫降至37℃時，應停止藥物降溫，暫停物理降溫 D.保持呼吸道通暢并吸氧

28.大面積燒傷現場急救時，下列哪種情況最需要氣管切開后方可安全轉院d A.呼吸道燒傷 B.嚴重休克 C.頭部燒傷 D.上呼吸道梗阻

29.Ⅲ度燒傷，下列正確的是d A.痛覺遲鈍 B.有水皰 C.沒有焦痂形成 D.留有瘢痕

30.適用于四肢大動脈出血止血方法是：d A.指壓法 B.加壓包扎法 C.填塞止血法 D.止血帶止血法

31.救治者對有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為a A.12-20次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.6-12次/分

32.顱腦損傷的早期病理反應是a A.腫脹 B.缺血 C.淤血 D.充血

33.為保持顱腦創傷病人的大腦灌注壓，應保持收縮壓為d A.80-90mmHg B.90-100mmHg C.100-110mmHg D.110-120mmHg 34.特殊病人的搬運時,下列哪項不妥b A.昏迷傷員側臥或俯臥于擔架上,頭偏向一側,以利于呼吸道分泌物引流

B.腹部內臟脫出的傷員雙腿屈曲,將脫出的內臟要送回腹腔,以防感染

C.骨盆損傷傷員仰臥于門板或硬質擔架上,膝微曲,下部加墊 D.脊柱損傷的傷員搬運時,應嚴防頸部和軀干前屈或扭轉,應使脊柱保持伸直

35.有關骨折急救處理時妥善固定的目的,下列哪項是錯誤的c A.使移位的骨折得到適當的調整

B.避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷 C.止痛可以防止休克 D.減少骨折端出血

36.多發傷后最常見的并發癥是c A.骨折 B.臟器破裂 C.臟器衰竭 D.出血

37.細菌性食物中毒的流行特點哪一項不正確：c A.發病率高 B.病程短 C.病死率高

D.夏秋季節發病率高

38.下列哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸：d A.觸電休克 B.溺水

C.心跳呼吸驟停者 D.SO2中毒者

39.下列哪項不屬于熱燒傷：d A.熱水燙傷 B.熱氣燙傷 C.火焰燒傷 D.電燒傷

40.對開放性氣胸患者應采取哪種措施：b A.應用簡易人工呼吸器 B.密封包扎傷口 C.胸腔閉式引流 D.迅速減壓

41.通過梨狀肌下孔的神經有：a A.坐骨神經 B.髂腹下神經 C.閉孔神經 D.股神經

42.關于脊柱的正常生理彎曲，敘述正確的是：a A.頸曲和腰曲凸向前 B.頸曲和腰曲凸向后 C.腰曲和骶曲凸向后 D.胸曲和腰曲凸向后 43.在成人心肺復蘇中，人工呼吸的頻率為c A.6-8次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.12-15次/分

44.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為c A.200J B.300J C.360J D.150J 45.急性腦卒中轉運的注意點哪項不正確d A.及時轉送醫院十分重要

B.應用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及藥液滴速應視心功能而定

C.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿然使用止血藥或擴血管藥

D.轉送途中不需要注意監測生命體征 46.有關指壓止血法,以下哪項錯誤d A.頭頂部出血壓迫顳淺動脈 B.顏面部出血壓迫面動脈 C.肩、腋部、臂出血壓迫肱動脈

D.頸部、面部、頭頂部出血壓迫頸總動脈

47.成人窒息的站位急救，一般為快速向上、向后用力沖擊患者上腹部d A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次

48.熱衰竭的發病機理是：b A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環衰竭 C.電解質紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴張

49.休克患者缺血性缺氧期微循環灌流的特點是：b A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流

50.水是人體內液體的主要成分，是維持生命所必須的，約占體重的：b A.50% B.60% C.70% D.75% 51.不屬于長骨的是：a A.肋骨 B.掌骨 C.趾骨 D.指骨

52.()是骶叢的分支d A.股神經 B.閉孔神經 C.耳大神經 D.坐骨神經

53.脊柱的正確說法的是：b A.由全部椎骨、骶骨及尾骨構成 B.成人有四個生理彎曲 C.頸曲和腰曲向前突出 D.脊柱只能作屈、伸運動

54.急救醫療服務體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應b A.心前區叩擊

B.先行約5組（約2分鐘）心肺復蘇再行除顫 C.不需要其他處理，立即進行電除顫 D.先給予靜脈推注胺碘酮再除顫 55.創傷傷員體位不正確的選擇是b A.脊柱骨折傷員仰臥時避免過度后伸位 B.顱腦傷、頜面部傷取側臥位或頭偏向一側 C.胸部傷取半臥位或傷側向下的低斜坡臥位 D.腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛 56.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標：c A.可觸及大動脈搏動 B.恢復自主呼吸 C.瞳孔散大

D.皮膚顏色、溫度改善

57.在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是c A.嘔吐物 B.氣道分泌物 C.舌根后墜 D.喉痙攣

58.反映早期休克比較敏感的指標是b A.血壓 B.脈搏 C.皮膚溫度 D.尿量

59.大面積燒傷早期發生的休克，多為：c A.神經源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.過敏性休克c 60.毒蕈中毒最嚴重的類型是： A.胃腸毒型 B.神經型 C.肝腎損害型 D.精神失常型

61.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為c A.至少胸廓前后徑的一半 B.至少3cm C.至少5cm D.至少6cm 62.在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為a A.500-600ml B.600-700ml C.400-500ml D.800-1000ml 63.2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為a A.超過1秒 B.小于1秒 C.與呼氣時間等同 D.快速用力吹氣

64.現場救護的“生命鏈”中第二個環節是a A.早期心肺復蘇 B.早期高級心肺復蘇 C.早期心臟電除顫 D.早期高級生命支持

65.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取a A.催吐 B.洗胃 C.導瀉 D.利尿

66.胸部外傷后最常見的兩種癥狀為b A.胸痛和休克 B.胸痛和呼吸困難 C.呼吸困難和咯血 D.休克和咯血

67.繃帶包扎順序原則上應為

A.從上向下、從左向右、從遠心端向近心端 B.從下向上、從右向左、從遠心端向近心端 C.從下向上、從左向右、從遠心端向近心端 D.從上向下、從右向左、從近心端向遠心端 68.治療開放性創傷最基本，最有效的手段和方法：a A.清創縫合 B.包扎 C.抗生素 D.輸液

69.溺水進行現場急救時：a A.首要措施是進行人工呼吸 B.首要措施是電除顫

C.清除呼吸道內誤吸入的水份 D.可給予5%GS靜點

70.院前處理突發昏迷首先選擇：b A.呼叫120急送醫院 B.行心肺復蘇術 C.測量血壓 D.檢查瞳孔

71.()是迷走神經的分支b A.眼神經 B.喉返神經 C.舌神經 D.上頜神經

72.不屬于昏迷的院外救護措施為b A.合適的體位 B.暢通氣道 C.禁食 D.骨折復位

73.當一個人突然暈倒在地,以下哪項做法不妥d A.必須快速判斷現場是否安全

B.采取“輕拍重喊” 判斷病人是否有意識

C.病人的頭部或頸部有明確外傷或有可疑外傷，決不能搖其頭部 D.一旦病人神志不清,應盡快搬動病人并送至醫院 74.以下那種情況不屬于多發傷a A.顱骨骨折+頸椎損傷 B.腹腔內出血+腎破裂 C.骨盆骨折+股骨干骨折 D.肋骨骨折+右臂骨折

75.現場急救多發傷病人時，什么樣的病人應優先轉運b A.已死亡的病人

B.傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員 C.骨折已固定者

D.經救治后傷情已基本穩定

76.遇有小腿骨折的傷員，周圍尋找不到固定材料，現場處理方法是b A.用衣服包扎 B.固定于另一側下肢 C.屈膝固定于同側大腿 D.立即送往醫院 77.前臂骨折進行固定時，下面說法正確的是：a A.將上肢置于功能位 B.夾板長度不能超過腕關節 C.先固定骨折下端再固定骨折上端 D.先固定骨折上端再固定骨折下端 78.電流擊傷對人的致命作用是：a A.引起心室顫動 B.誘發心動過速 C.導致心室血流減慢 D.造成心肌缺血

79.下列哪項不是脂溶性維生素：b A.維生素A B.維生素C C.維生素D D.維生素E 80.心肺復蘇基本生命支持包括：c A.低溫療法、脫水療法、激素療法 B.呼吸興奮劑、循環興奮劑、電除顫 C.開放氣道、人工通氣、人工循環 D.去除病因、補充血容量、改善微循環 81.脊柱的連接不包括：d A.椎間盤 B.前縱韌帶 C.后縱韌帶 D.骶結節韌帶

82.昏迷的主要特征是d A.意識喪失

B.對外界刺激減緩或無反應 C.大小便失禁 D.以上均是

83.對急危重病進行現場快速評估判斷以下哪項不對a A.對嬰兒輕拍面頰觀察其有否出現哭泣等反應來判斷意識 B.通過一看、二聽、三感覺方法來判斷判斷病人自主呼吸是否存在

C.觸摸橈動脈脈搏了解病人脈率及脈律及動脈搏動是否存在 D.如神志清肢體不能活動要警惕脊髓損傷,注意制動保護 84.動脈出血止血方法正確的是c A.指壓遠心端 B.指壓出血部位 C.指壓近心端 D.清水沖洗包扎

85.以下哪一項不屬于現場急救基本技術：a A.清創 B.止血 C.包扎 D.固定

86.地震時引發的哪種次生災害最嚴重：a A.火災 B.疾病 C.饑荒 D.粉塵

87.可引起血壓升高的毒物是：d A.砷類 B.氰化物 C.強酸 D.樟腦

88.診斷心跳驟停，準確而快捷的依據是a A.頸動脈搏動消失 B.瞳孔散大、固定 C.心音、呼吸音消失 D.心電圖呈直線

89.異物插入體內，現場應立即：c A.拔出異物，填塞止血后送往醫院 B.拔出異物，加壓包扎止血后送往醫院

C.不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫院 D.不要延誤，立即將傷員送往醫院 90.熱射病的發病機理是：a A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環衰竭 C.電解質紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴張 91.循環評估以下錯誤的是b A.呼吸道通暢、呼吸穩定后，立刻了解脈搏情況

B.如果病人清醒，外周動脈搏動觸診清楚，仍有必要行頸動脈觸診

C.如果在頸部不能觸及動脈搏動，應立即進行胸外心臟按壓 D.四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克

92.多發傷傷員出現下列情況，應首先搶救d A.開放性氣胸 B.休克

C.四肢開放性骨折 D.昏迷

93.呼吸道梗阻現場急救方法不包括c A.用力咳嗽 B.腹部沖擊法 C.氣管插管法 D.牽舌法

94.顱腦損傷的現場急救不包括：c A.吸氧

B.保持呼吸道通暢 C.包扎止血 D.脫水降顱壓

95.關于結扎止血帶，下列哪項是錯誤的c A.結扎止血帶前，應先加襯墊

B.手斷離后，止血帶應結扎在上臂的中段 C.每隔40～50秒，放松2～3次 D.標明結扎止血帶的時間

96.采用手掌法計算小面積燒傷，是以患者的手掌進行估算，五指并攏的掌面為體表面積的：a A.1% B.2% C.3% D.5% 97.災難現場面對大批傷員時，第一步關鍵的救援措施就是：b A.快速轉運傷員 B.快速檢傷分類 C.確定救治場所 D.確定救治措施

98.在全國通用的燒傷補液公式中，下列正確的是：d A.面積是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和 B.膠體液首選是全血

C.第一個8小時應輸入總量的1/3 D.膠體液和電解質溶液的比例是0.5:1，重者1:1 99.用九分法計算成人燒傷面積，下列錯誤的是：d A.頭頸部9% B.兩上肢18% C.軀干27% D.兩臀部9% 100.對下列哪種胸部損傷的傷員，應優先搶救d A.胸部挫傷 B.肋骨骨折 C.開放性氣胸 D.張力性氣胸

第五篇：《急救醫學》教學大綱

《急診與災難醫學》課程教學大綱 課程英文名稱Medicine of Emergency 編寫日期：2015-09

一、課程基本信息

1.課程編號：10030137

2.課程性質/類別：專業限選課/考試課目 3.學時/學分： 32學時/

2學分 4.適用專業：臨床醫學專業

二、課程教學目標及學生應達到的能力

急診醫學是一門跨專業的以創傷、嚴重感染、復蘇、災害醫學、中毒以及內科危重病診治和研究為主要內容的二級學科。急救醫療水平的高低不僅反映一個國家、地區、城市衛生機構的組織管理水平，而且也是醫院、救護機構醫護人員的救治水平和素質的具體體現。近年來隨著我國工農業迅速發展,交通及工傷等事故、各類嚴重感染、心腦血管疾病等危重病的發病率明顯增加，這就需要我們醫護人員不斷做好急診急救醫療工作，提高救治成功率，減少致殘率和病死率。

本大綱通過急診醫學概論講述，使學生掌握急診醫學的范疇，掌握急診醫療體系的組成，熟悉急診醫學的現狀，了解急診醫護人員的素質要求。本大綱包含了醫學生必須掌握的急診基本技能，如氣管內插管的適應癥和禁忌癥，氣管切開術的適應癥和禁忌癥，中心靜脈壓的正常值及臨床意義，熟悉常用洗胃液的種類及用途，以及心肺腦復蘇基本理論和操作步驟的進展。增加了危重病患者監測等在急救診斷和治療上與急診有關的知識點，重點講述休克的分類，臨床表現和治療，熟悉休克致呼吸與循環衰竭的急救和支持措施及其病理生理。

三、教學安排建議 第一章 緒論（1學時）1.主要內容 ⑴急診醫學發展史 ⑵急診工作特點 ⑶急診醫學的范疇 ①院前急救 ②復蘇學 ③危重病醫學 ④災難醫學

⑤創傷學

⑥毒理學和急性中毒 ⑦急診醫療管理學 ⑷現代急診醫療服務體系 ①院前急救

②醫院急診室和急診科 2.基本要求

⑴掌握急診醫學的范疇 ⑵掌握現代急診醫療體系的組成 ⑶了解急診工作特點

第二章 心肺腦復蘇（4學時）1.教學內容

(1)心搏呼吸驟停的原因。(2)心搏呼吸驟停的診斷。

(3)心肺復蘇術（初期復蘇方法、要領、有效指標和后期復蘇方法、步驟）。(4)腦缺氧病理生理，腦復蘇療效評價。

(5)腦復蘇的方法、步驟及注意事項（重點內容為降溫和滲透療法及維持血壓問題）。2.基本要求

(1)掌握心搏呼吸驟停的診斷和心肺腦復蘇具體方法、步驟、操作要領及有效指標。(2)熟悉心搏呼吸驟停的原因、缺氧腦損害的病理生理及腦復蘇的療效評價。3.實習內容(1)觀看復蘇錄相。(2)在模型上做復蘇操作。第三章 休克（2學時）1.教學內容：

(1)休克的概念、分類、病理生理、臨床表現、診斷、治療。（治療中強調補容時，補什么？怎樣補？補多少？）

(2)低血容量休克病因、診斷、治療。(3)感染性休克病因、診斷、治療。(4)過敏性休克病因、診斷、治療。2.基本要求

(1)掌握休克的臨床表現和治療。

(2)掌握低血容量休克、感染性休克、過敏性休克診斷和治療。

(3)熟悉休克的概念、休克分類、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克的病因。

第四章 多器官功能障礙綜合征（2學時）1.教學內容

⑴MODS概念及病因,誘發因素.⑵MODS的發病機制:缺血—再灌注損傷假說;炎癥失控假說;胃腸道假說;兩次打擊和雙項預激假說;應激基因假說.⑶發生MODS時各臟器,系統(心臟,呼吸,腦,肝,胃腸道,凝血)功能障礙的判斷.* ⑷MODS的診斷依據:SIRS的診斷標準;器官功能障礙的評分標準.⑸MODS監護:氧供需平衡監測的原理和意義;胃腸黏膜內pH監測的理論依據和意義.⑹MODS早期防治的具體措施:早期復蘇;控制感染;循環支持;呼吸支持.2.基本要求

⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及誘發因素.⑵了解MODS發病機制病情評估及診斷,監護.⑶理解MODS的防治.第五章 水、電解質和酸堿平衡紊亂（自學）第六章急性中毒（4學時）1.課程內容 急性中毒的診療原則 ①立即終止毒物的吸收 ②清除毒物、減少毒物吸收 ③應用特效解毒劑 ④保護重要臟器功能 ⑤支持、對癥治療 ⑴常見急性中毒的急診處理

①急性有機磷農藥中毒：有機磷酸脂類理化性質及中毒機理；診斷要點;急救措施：阻止毒物繼續進入人體；特效解毒劑的選用。

②鎮靜催眠藥中毒的急診處理：中毒機理；臨床表現；急診處理 ③一氧化碳中毒的急診處理：中毒機理；臨床表現；急診處理

2.基本要求

⑴掌握急性中毒的診療原則

⑵掌握有機磷中毒、鎮靜催眠藥中毒的診斷要點和治療 ⑶了解清除消化道中毒物的常用方法 3.自學內容：

⑴氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒 ⑵急性滅鼠劑中毒 ⑶百草枯中毒 ⑷鎮靜催眠藥中毒 ⑸急性酒精中毒 ⑹工業毒物中毒 ⑺麻醉性鎮痛藥過量 ⑻搖頭丸過量

第七章 環境因素所致病癥（2學時）1.教學內容：

(1)淹溺發病機理、臨床表現、實驗室檢查、治療。(2)電擊傷病因、發病機制、臨床表現、治療。

(3)中暑病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。2.基本要求

(1)掌握淹溺、電擊傷、中暑臨床表現和治療。(2)熟悉淹溺、電擊傷、中暑發病機理。(3)了解電擊傷病因和中暑的病因及鑒別診斷。3.自學內容：(1)強酸、強堿損傷(2)毒蛇咬傷(3)動物咬傷 ⑷節肢動物螫傷

第八章 創傷急救（2學時）1.教學內容：

(1)多發傷的病因與分類、病理生理、臨床特點、診斷、治療原則。

(2)多發傷、多處傷、復合傷、聯合傷的概念。2.基本要求

(1)掌握多發傷的臨床特點、診斷、治療原則。(2)掌握多發傷、多處傷、復合傷、聯合傷的概念。(3)熟悉多發傷的病理生理。第九章 災害事故急救（自學）第十章 發熱（自學）第十一章，心悸（自學）

急診癥狀的鑒別與急救處理（4學時）：

第十二章 意識障礙，第十三章 呼吸困難，第十四章 急性疼痛 1.教學內容

(1)呼吸困難病因、臨床表現、診斷、治療。

(2)昏迷病因、發病機理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。

(3)急性腹痛病因、發病機理、診斷及鑒別診斷、處理原則、老年人及兒童腹痛特點。(4)急性胸痛病因、發病機制、診斷與鑒別診斷。2.基本要求

(1)掌握呼吸困難、昏迷鑒別診斷與急救處理。(2)掌握急性腹痛、急性胸痛的病因及診斷。(3)熟悉呼吸困難、昏迷病因及發病機理。(4)熟悉急性胸腹痛的發病機制。第十五章 出血（自學）第十六章 嘔吐與腹瀉（自學）第十七章少尿與無尿（自學）第十八章抽搐（自學）

第十九章 精神行為異常（自學）

第二十章 急診危重癥監護（2個學時、見習2個學時）1..教學內容

(1)ICU的基本功能和收治對象.(2)ICU的設置與管理:ICU的模式和規模,人員編制;ICU的裝備(監測設備和治療設備).(3)血流動力學的監測:心率監測的臨床意義;有創血壓和無創血壓監測的優缺點,適應征及

臨床意義;中心靜脈壓(CVP)的概念,正常值,影響因素以及CVP監測的適應征,并發征和注意事項.*(4)心電圖的監測的臨床意義;常用心電圖監測儀的種類以及心電導聯的連接及其選擇.⑸呼吸監測:潮氣量,肺活量,肺泡通氣量,功能殘氣量,最大通氣量,時間肺活量,生理無效腔的定義和監測意義.⑹動脈血氣和酸堿平衡的監測:血液氣體分析參數(pH,PaCO2,PaO2,SaO2,CaO2,BE)的正常值及臨床意義;酸堿失衡的判斷方法.2．基本要求

(1)了解ICU的形成過程及對于現代醫學的作用.(2)掌握ICU的基本功能.(3)理解ICU的收治對象.(4)理解血流動力學,心電圖,呼吸,動脈血氣和酸堿平衡的監測意義.第二十一章 急診基本操作技術（理論學習2個學時，觀看視頻4個學時）1.教學內容

⑴手法開放氣道的方法,咽導管插管方法,環甲膜穿刺切開術及噴射通氣的應用.* ⑵氣管插管的適應癥,禁忌征;操作方法及并發癥;氣管導管拔管的指征和可能的并發征.* ⑶氣管切開法的適應癥和操作方法,術后管理和術后并發征.⑷,氧氣療法的適應癥和給氧方法.⑸呼吸機的主要適應癥,禁忌征;呼吸機的分類.⑹呼吸機機械通氣模式(IPPV,A/C,SIMV,CPAP,PEEP和PSV)的選擇及呼吸參數(潮氣量,壓力,呼吸頻率,吸/呼比值,氧難度)的調節.* ⑺使用呼吸機的注意事項和并發征;呼吸機撤離的主要指征.⑻各種外傷急救技術的操作方法:止血,包扎,固定,搬運的方法和注意事項.骨折固定的原則.特殊傷的包扎方法.⑼中心靜脈插管(鎖骨下靜脈,頸內靜脈)的主要方法和并發癥.橈動脈及股動脈穿刺插管的方法和注意事項.(10)電擊除顫和電復律的適應癥和操作方法及電復律的并發癥.*(11)腰穿的適應癥,操作方法,并發癥;胸穿的操作方法和注意事項.* 2.基本要求

⑴理解手法開放氣道,手法清理氣道,咽插管,環甲膜穿剌的操作方法.⑵掌握氣管插管和氣管切開的適應癥.⑶理解氧氣療法的適應癥和方法.⑷掌握應用呼吸機的適應癥.⑸理解呼吸機的分類和通氣方式,呼吸機的調節和呼吸機使用不當的并發癥.⑹掌握外傷急救技術的方法及注意事項.⑺了解動,靜脈穿剌置管的方法.⑻理解電擊除顫和電復律的適應癥和操作方法及電復律的并發癥.⑼理解腰椎穿剌術,胸腔穿剌術的操作方法和并發癥.3.實習內容(1)觀看操作錄相。(2)臨床實習。

四、課程考核

1.考核形式及成績評定辦法

(1)根據本大綱所規定的考試內容和考試目標確定考核范圍和考核要求，不任意擴大或縮小考試范圍，提高或降低考核要求。考試命題覆蓋到各章，并適當突出重點章節，體現課程的重點內容。

(2)本課程在試題中對不同能力層次要求的分數比例一般為：掌握占70%；熟悉占20%；了解占10%。

⑶試題將合理安排難度結構，將難易度分為易、較易、較難、難四個等級，不同等級的分數比例一般為：易占20%；較易占30%；較難占30%；難占20%。

⑷本課程考試時間為80分鐘，試卷采用的題型一般有：單項選擇題、名詞解釋、問答題等。

2.本課程考核的基本要求

為了使考試要求更具體化和標準化，使學生更有目的地系統學習教材，使考試命題范圍更加明確，比較準確地安排試題的知識能力層次和難易度，本大綱在考核目標中，按照掌握、熟悉、了解三個層次規定能力層次要求。各層次的含義是：

掌握：掌握有關名詞、概念、知識含義，并能正確表達。

熟悉：在掌握基礎上，熟悉有關疾病的臨床表現，診斷步驟與方法，以及基礎醫學與臨床醫學之間的聯系。

了解：在熟悉的基礎上，了解有關內容。

五、本課程與其它課程的先行后續關系

建議課程需完成《診斷學》教學后授課，個別章節由相關學科進行詳細講解。

六、建議教材及教學參考書

1.教材：

《急診與災難醫學》，沈洪、劉中民主編，人民衛生出版社，2013年 2.參考書：

[1]吳在德等編.《外科學》.第六版.北京:人民衛生出版社,2004年.[2]沈洪等編.《急診醫學》,第一版.北京:人民衛生出版社,2008年.[3] 趙剡等主編..《急診內科診治流程》，第一版北京:科學出版社，2007