第一篇：現場急救心得體會（范文）

2016年紅十字急救培訓

本月27日下午2點，在綜合樓九樓多功能廳舉行了一次別開生致的紅十字急救培訓講座，在歷時兩個小時的時間里，經過深圳市紅十字會許小帆講師的細心講解，使參會的運行人員和檢修人員學習到了現場急救的一些基本知識。

在許老師的幽默講解下，我們認識到現場急救的概念是指現場人員因意外事故或急癥，在未獲得專業醫療救助之前，為防止傷病員病情惡化而對傷病員采取的一系列急救措施。

此次的講解中，講師主要是講解心肺復術技術的目的以及基本步驟，心肺復蘇的目的是利用人工呼吸及胸部按壓維持傷病員的呼吸及循環，使血液可以攜帶氧氣到達腦部及其他重要器官，以維持生命。那么心肺復蘇的基本步驟分為了11個步驟，（1）環境安全（2）判斷意識（3）判斷呼吸及心跳（4）高聲呼救（5）擺正體位（6）胸外心臟按壓（7）打開氣道（8）口對口人工呼吸（9）反復胸外心臟按壓和口對口人工呼吸（10）判斷心肺復蘇是否成功的指證（11）復蘇成功，恢復側臥位。在整個心肺復蘇的過程中，時間把握和施救方法尤為重要。培訓期間，講師不但組織我們一起高聲呼救，更在培訓結束后，讓所有的參會人員都在假人上進行了心肺復蘇，以此來讓大家將理論和實踐結合起來，百說不如一練，只有在親自實踐后，大家才認識到正確的心肺復蘇也不是那么容易掌握的。這也更加堅定的大家會后學習心肺復蘇和現場急救的決心。

本次由鍋爐專業組織的紅十字現場急救培訓的活動是成功的，生命是脆弱的，為了防范意外的發生，知道并掌握一定的現場急救知識和技術，不僅是對自己有極大的好處，而且對我們的家庭、公司、社會都是有益的。因此，我們更應該學習和掌握現場急救知識和技能。

第二篇：傳染病和現場急救心得體會

淺談學習傳染病和現場急救的心得體會

之所以選擇了這個題目，是覺得傳染病與現場急救的實用性相比較其他的而言，更具有實用性和可操作性，也是最有意義的，能夠挽救人的生命，保護自己的生命。

由于父親是急診醫生的緣故，從小就很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，救人于一線之間。后來，上了大學，學了文科，與醫生這個職業擦肩而過。但是，這門校醫院開設的《大學生健康教育》的選修，讓我進一步了解了醫學常識，豐富了我的知識面，使我在應對突發狀況時更加懂得如何去做。

對于現場急救來說，最重要的是保持一顆鎮定的心，當現場充斥著著急、忙、雜、亂的時候，只有保持冷靜，才有可能解決問題。當患者突發緊急情況，我們要做的不是去移動他，而是去判斷他。首先判斷他發生緊急狀況的原因，根據原因采取一定的措施才能對癥下藥，以最短的時間達到最佳效果，從而以最大的效率解決問題，保護生命。在課上，我們學會并實際操作了心肺復蘇術，這是我覺得在現場急救過程中非常重要的一個必備技能。心臟是人體的中心，我們全身的血液循環都需要它的支持，而心跳停止，則是沒有生命跡象的一個重要表現。對于現場急救來說，猝死——臨床上最緊急的危險情況，對于挽救生命有著至關重要的作用。一旦人們都掌握了心肺復蘇術，在任何地方，抓住時機，僅用雙手、口、智慧便可使猝死逆轉，為他人提供生存的時間和機會。“時間就是生命”、“時間就是大腦”，越短的時間內采取措施，被救的人就越多一絲生存的機會。

而談及傳染病，大家接觸的機會就更多了，小至感冒胃腸炎，大至鼠疫艾滋病，都是傳染病，沒有經歷過也會有所耳聞。對于傳染病來說，預防十分重要。首先，我們應當保持空氣流通，經常開窗透氣；第二，我們應當鍛煉身體，提高自己的身體素質，增加人體免疫力；第三，我們還應當接種合法的疫苗，提高對疾病的抵抗力，做好防治工作。第四，搞好環境衛生也很重要，寵物、老鼠、蟲子等都是容易傳播疾病的生物，我們應當保持好寵物的衛生，及時消滅傳播疾病的老鼠和蟲子。但是，正因為我們對傳染病十分熟悉，我們常常會不重視他們，甚至按平常習慣用藥，既浪費了藥品，損傷了身體，還沒有達到預期的效果。首先，我們在發現自己的身體有異常時，應當及時去醫院就診，不要錯過治療的最佳時機；其次，對于已經患有傳染病的人來說，他們自己也是一個病原體，可以傳播病毒，因此，我們應該減少與他們之間的接觸，避免交叉感染；對于他們用過的東西嚴格進行消毒，避免我們也被感染。最后，傳染病被去除后，我們也不應該放松警惕，及時反省自己的不當之處，減少被傳染的可能性。

我認為，這門課對于我們的生活具有極大的意義，健康與我們每個人息息相關，每個人都會關心自己和他人的身體，一方面，我們在學習的過程中了解了醫學常識，另一方面，也指導了我們的日常生活，讓我們過的更加健康，更加放心。

第三篇：現場急救知識講座

現場急救知識培訓講座

為進一步消防隊員在搶險救災中的應急能力和在日常工作生活中對突發性事故的處置能力，以及自我緩解心理壓力的能力。2月24日下午, 我院副院長姚文興同志為柳江縣消防中隊的全體官兵進行現場急救知識培訓。

在我院三樓會議室中，姚文興副院長根據消防部隊執勤任務重，搶救時間的緊迫性等特點，為官兵著重講解事故的一些現場急救知識，比如：如何進行止血、處理四肢骨折、搬運，以及心肺復蘇術等。他用簡單通俗的語言、形象生動的比喻，結合繪聲繪色的PPT演講加上現場模擬示范，將一些比較專業化的知識灌輸給官兵，讓官兵一聽便懂。在整個聽課過程中，官兵們聽得津津有味，而且紛紛暢所欲言，并通過實踐初步掌握了一些急救技術及知識。整堂講座，氣氛熱烈，氛圍濃厚，達到了舉辦講座的目的。

通過姚副院長對柳江縣消防中隊全體官兵的現場急救知識培訓，中隊官兵基本掌握了醫療急救知識，提高了官兵現場救護能力，為處置各種突發事件打下了堅實的基礎，為今后有效地處置火災、交通事故、突發事件等工作，最大限度地保證群眾的生命安全提供了有力保障。（韋騫）

第四篇：現場急救知識講座講稿

現場急救知識講座講稿

一、現場急救時首先要對病人作哪些檢查?

現場急救，人命關天，現場急救時的檢查不容許象在醫院中那樣全面細致地進行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對病人進行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能忽略遺漏。所以現場急救的檢查要抓住重點，首先要檢查心臟跳動情況。心跳是生命的基本體征，正常人每分鐘心跳60--100次。嚴重創傷，大出血等病人，心跳多增快，但力量較弱摸脈搏時覺脈細而快，每分鐘跳120次以上時多為早期休克。當病人死亡時，心跳停止。其次是檢查呼吸，呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。最后看瞳孔，正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。當病人受到嚴重傷害，兩側的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。當用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

二、怎樣做人工呼吸?

人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。

如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。

救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。

(4)按上述動作，反復有節律地進行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創 傷、肋骨骨折傷員不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當于第六七對肋骨處)，大拇指向內，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領與俯臥壓背法相同。

三、怎樣做胸外心臟按壓術?

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續循環。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，可以十分協調地進行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護人按壓時背面有硬物支撐。

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節奏地一壓一松，每分鐘約60—70次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復進行。

如病人出現面色轉紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經恢復。反之，身體冰冷、關節強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。

四、氣管異物怎樣搶救?

氣管異物多發生于幼兒。當小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，出現哭鬧、陣發性高聲嗆咳、陣發性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應懷疑氣管異物。

氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因，多發生在l一5歲的兒童，由于其發病驟然，病變迅速，危險性大，家長了解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴重的后遺癥。所以現場急救非常重要。

下面介紹幾種易于掌握的救治方法：

1．立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內伸進食指或一個大棉扦，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

(l)搶救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產生氣沖將氣管內異物排出。

(2)當病人昏倒時，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，臵右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內容物，當咳出異物時應令其側臥。

4．如果病人為小兒時，還可施行下列三種現場急救法：

(1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護者的腿上，然后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復進行。

(2)對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出。

以上諸法，都是現場急救中行之有效的，只要掌握要領，不需特別訓練，大都可以獲得成功。當然，如不成功應速送醫院搶救。

此外，如果到醫院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立即送醫院救護。如為少年兒童時，可馬上將病人面向抱他的人側身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗短的右側支氣管內，避免異物在氣管內上下或長住，而讓右側支氣管堵塞，使左側可移動而進行呼吸，為去醫院搶救贏得時間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機，盡快急救方可成功。否則，便會危及生命或留下嚴重后遺癥。

五、外傷出血如何急救?

由于外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。

內出血：體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血，血液流入體腔內，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現：

1． 動脈出血：由于動脈血管內壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血，易引起生命危險。

2．靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3．毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。

面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關節內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點，(在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關節下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍，效果也佳。

六、如何進行急救包扎?

傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發敗血癥，氣性壞疽、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現場上如果沒有條件做清創處理，一定要先進行包扎，因為及時妥善的包扎，可以達到壓迫止血, 減少感染、保護傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時，動作要輕巧、迅速、準確，做到包住傷口、嚴密牢固、松緊適宜。包扎時一般使用繃帶，繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使 用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如 ：

粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個單頭帶聯結起來等。

應用繃帶包扎，應注意如下幾項使用原則：

急救人員必須面向傷員，取適宜位臵。

必須先在創面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時應由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進行纏繞。

包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功能位臵，一般包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，腿要直著綁。

七、如何安全轉送病人?

遇到了急癥病人，采取什么樣的體位好?用哪些搬運方法轉送安全?途中應注意什么問題?這些都是應該了解的。

一般說來，對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據不同的病情，作一些適當的調整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 再如對外傷出血處于休克狀態的病人，可將其頭部適當放低些；至于心臟病患者出現心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。

當把病人從床上拾到擔架上時，動作應該輕柔協調，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。

抬擔架上下樓梯時，應當盡量保持水平位臵。

在轉送途中，對于危重病人應當嚴密注意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。天氣寒冷時，應注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應盡快換上干衣服．

到了醫院后，應介紹病人的病情以及救治情況，供醫生參考。

在這里應當指出的是盡量不要用拖拉機轉運傷病員。因為拖拉機的噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對于破傷風、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。

八、如何使用止血帶、繃帶止血?

止血帶是1886年埃斯馬赫發明的，它是一種橡皮管，主要用于較大的動脈血管破裂，用其他止血方法無濟于事時采用。

使用止血帶時，應綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結扎部位下方組織血液供應中斷，時間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時間不宜過長，每隔30分鐘應放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應有明確標記，注明綁止血帶時間，以便轉運，接收單位據此能放松，并作必要處理。

如果沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴防勒傷組織。

在外傷急救中，常常用到包扎。包扎傷口除了具有保護傷口、預防感染外，還有止血功能；某些包扎又可以作為固定患肢的方法。

目前常用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們主要談軟繃帶。

(l)常見的軟繃帶有以下幾種：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，一般長度是5米，寬度根據需要而定。

使用時，救護人面向傷員，取適宜位臵，先在創面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時通常由左向右，從下到上纏繞。繃帶不易過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，以便保持肢體的功能位臵。

九、如何進行傷口的初步處理?

各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因并發全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此，對于創傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。

人體一旦遭受創傷，如果處理傷口不及時，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可根據具體情況及時止血。

2．包扎：傷口包扎得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準、輕、牢，快，動作迅速敏捷；準，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內。傷口內如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時，應用干凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在處理較大的創傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志異常，兩側瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現象。

下面談一下大創傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，盡量為斷肢再植成功創造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，結果事與愿違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，后者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫院。

十、急腹癥如何處理?

當腹痛來得突然、劇烈、變化快時稱為急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分為三大類：

1．腹內臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經而引起腹痛。其中以腹內臟器的急性疾患為最常見的原因。

急性腹內臟器疾患所致的急腹痛有兩個特點：

1．由于腹內臟器都有比較固定的位臵，腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

2．疼痛的性質與病因有著密切的關系，如急性炎癥引起的疼痛通常是持續性，起病較緩慢，往往要經過幾小時甚至一二天腹痛才比較劇烈。開始為壓痛，甚至出現反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時疼痛為壓痛；用手指壓上去后，當手指松開時疼痛較被按壓時更甚，且出現突然的彈跳痛，這稱為反跳痛；腹壁肌肉發生持續性收縮，按上去有發硬的感覺稱為腹肌緊張)。又如，胃腸穿孔引起的急腹痛病，疼痛劇烈而持久，刀 割性質，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

由于引起急腹痛的原因很多，疾病的發展過程各有不同。所以當出現下列情況時，應盡快就醫，進一步檢查和處理。

l．疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛。

2．疼痛劇烈而引起意識模糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅硬的板狀腹。

4．反復嘔吐以及不能大便。

在送醫院之前，可以作一些早期處理：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．出現嘔吐時，可將冰袋放臵在胃部，但不要強制止嘔。

4．不要馬上給予食物，飲服藥劑，特別是不要亂服亂用止痛藥。

5．應注意有無高熱，并了解呼吸、脈搏和血壓的情況，以便進一步處理。

十一、怎樣進行燒傷急救?

燒傷的現場及時處理，對于病人的生命、預后有著重要關系。現場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學會自救、互救。

自救互救的要點是迅速而恰當地使傷員脫離熱源和消除致傷原因．

衣服起火時應立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴大燒傷范圍造成手部深度燒傷。

急救的要點可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，采取各種有效措施滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷原因。

二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而忽略了其他合并損傷，給傷員帶來不應有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對中毒要予以相應的處理。化學燒傷時，不能忽略全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不可飲水過多，以防發生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應注意口腔和鼻腔的衛生，清除泥土和異物，隨時清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環甲膜處刺入氣管內，以保證通氣，暫時緩解室息的威脅。然后在有條件時即行氣管切開。現場一般因環繞雜亂，在檢查。搬運傷員時，要重視保護創面，防止污染。

四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現場，除化學燒傷外，創面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護表皮，用干凈的被單包裹傷面。

五送：就是迅速把傷員運送就近醫療單位。搬運時，傷員要仰臥位，動作要輕柔，行進要平穩，隨時觀察傷員情況，對于呼吸、心跳不規則甚至停止者，應就地緊急搶救。

十二、低血糖的預防與急救

什么是低血糖

低血糖是指由多種原因引起的血糖低于3．0毫摩爾／升(55毫克／分升血漿真糖法)，臨床上產生以交感神經過度興 奮及腦功能障礙為特征的綜合征。低血糖最早出現的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。繼續發展，則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來，有時全身肌肉抽動、甚至抽風，最后完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。低血糖對人體有啥害處 嚴重的低血糖和低血糖昏迷，對神經系統的影響是很大的，如不及時進行搶救治療。昏迷超過6小時可造成不能恢復的腦組織損壞，甚至死亡，即使搶救過來，也會變成傻子。低血糖發生后，如果及早給于葡萄糖等治療，可以迅速緩解；如果無人發覺或治療不當，可引起死亡。預防措施：

1、避免過度累及劇烈運動，按時一日三餐進食。

2、正在應用胰島素的患者，應嚴格計算好普通胰島素與長效胰島素的用量比例。嚴密觀察口服糖藥的使用，發現低血糖反應時，及時調整。

3、經常有低血糖的人應隨身攜帶一些水果糖，餅干等食品。

多吃防止夜間低血糖嗎？

急救措施：

1、絕對臥床休息，聲速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2、能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。

3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚水造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

十三、什么叫家庭急救“八戒”

一旦家中發生危重病人，家庭里如果有人能在醫生到來之前進行急救，則直接關系到病人的安全和預后。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：

一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時應首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開電線，方可進行急救。

二戒因小失大：當遇到急重病人時，首先應著眼于有無生命活動體征，知道現場急救時必須對病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應馬上作口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。而不能一見出血，便忙于止血，連病人死了也不知道，還止血干什么！！

三戒隨意搬動：萬一發生意外時，病屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實，寧可原地救治，切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動。

四戒舍近求遠：搶救傷病員時，時間就是生命．應該就近送醫院，特別是當傷病員心跳呼吸頻臨停止時，更不該遠送。

五戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過量服用止痛藥時會掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時不應也不準亂給服止痛藥．

六戒濫進飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。

七戒一律平臥： 并非凡急重病人都要平臥，至于以什么體位最好應該根據病情來決定，可以讓病人選擇最舒適的體位。如失去意識的病人讓其平臥，頭偏向一側；心臟性喘息者，可讓其坐著，略伏在椅子上；急性腹痛者可讓其屈膝以減輕痛者；腦出血病人則讓其平臥，但可取頭高腳低體位。

八戒自作主張亂處理：如敵敵畏、敵百蟲中毒時，忌用熱水及酒精擦洗，而應立即脫去污染的衣服，用冷潔水洗干凈；小而深的傷口切忌草率包扎，以免引起破傷風；腹部內臟受傷脫出，切戒還納腹部，而應用干凈紗布覆蓋，以免繼發感染等。

第五篇：急救-現場救護技術

急救常識培訓教材系列之三：

現場救護技術

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現臉色蒼白，手腳發涼，脈搏細弱等休克表現；當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大，幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現場根據傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法，是挽救傷員生命的關鍵。

如果傷口內隨心跳節律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內出血速度較慢，血色暗紅，持續涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內出血則必需經醫院手術治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動脈以及靜脈、頭皮下毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。

注意：覆蓋傷口或創面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機會。因為環境中存在大量致病菌和有害物質，尤其是破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進入人體，會造成嚴重后果，甚至生命危險。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，常可指壓顳動脈、頜動脈、椎動脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；【尺、橈動脈的出血舉例講解】

下肢出血，常可指壓股動脈、脛動脈。

注意：（1）做頸動脈壓迫時，不要同時壓迫雙側頸動脈，以免造成腦部缺血。患者可出現暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時，要同時壓迫橈動脈和尺動脈，才能達到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時，要同時壓迫手指兩側的指動脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時，應有明顯標記，要注明止血帶使用的時間或血流阻斷的時間，以便患者離開現場后，便于其他人了解情況，及時放松止血帶，防止因肢體長時間阻斷血流而出現肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時，如果出血不止，可用手指壓迫動脈臨時止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應該將其向近端移動數厘米，不可在同一部位反復纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因為布帶（及其他物品）無彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內臟實質性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，并將第一圈斜出的一角壓于環形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環形法纏繞數圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關節部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對側肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結。

（3）三角巾肘、膝關節包扎法：根據傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關節上，兩端分別向上、下纏繞關節上下各一周并打結。

（三）包扎的注意事項：

1、打好繃帶的要領是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環不良或松得固定不住紗布。如果沒經驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運

（一）固定及搬運的適用情況

固定術不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對關節脫位、軟組織的錯裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經的繼發性損傷，便于傷員搬運。搬運方法若不得當，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運方法。

1、適應證：四肢的骨關節損傷，包括骨折脫位、神經血管損傷、嚴重的軟組織錯裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩定后，再進行固定。

（二）固定及搬運的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內側，另一塊放外側，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內外側，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內外側，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關節，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內外側，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔架和徒手搬運，以免加重損傷。頸椎骨折時，傷員應仰臥，應盡快給傷員上頸托，無頸托時可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應平臥，腰椎骨折應俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上。

2、搬運傷員的技術（1）單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應采用三人或多人配合平托式搬運。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時可對面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔架上后，須將其身體與擔架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側必須放置沙袋、枕頭、衣物等進行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔架一起固定，再將全身用三角巾等與擔架固定在一起。

（三）固定及搬運的注意事項

1、先止血、包扎、固定，然后搬運。傷病員四肢骨折時，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經，前者損傷易出現大出血，后者損傷易出現相應的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應有人協助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法。應平抬平放，并宜用平板擔架和仰臥姿勢。

5、搬運過程中，要時刻注意傷病員傷情的變化，并隨時調整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發現傷病員出現面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應暫停轉送，就地實施搶救。