第一篇：急救護理學(第三版)教學大綱

《急救護理學》教學大綱 一 課程基本信息

課程編號：300115704 中文名稱：急救護理學

英文名稱：Emergency Nursing 課程類別：學科專業方向選修課 適用專業：護理學專業 開課學期：6 總學時：32總學分：1.5周學時：4 理論學時：16實驗學時：16 先修課程（編號）：學科專業方向必修課程

課程簡介：急救護理學是醫學院校護理專業學生必修的一門重要專業課，它是急診醫學的重要組成部分。急救護理學是研究各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作及急危重癥病人搶救護理的一門新專業。

建議教材：《急危重癥護理學》第三版作者：張波、桂麗；出版地：人民衛生出版社；出版年份：2012年

參考教材：急危重癥護理學》第三版作者：張波、桂麗；出版地：人民衛生出版社；出版年份：2012年

二、課程教育目標

通過本課程的學習，使學生們獲得 急救護理學的起源與發展；急救醫療服務體系； 2 院外急救； 3 急診科管理； 4 重癥監護； 心搏驟停與心肺腦復蘇； 6 創傷的急救護理； 7 急性中毒的救護； 中暑、淹溺與觸電的急救護理； 9 救護技術； 昏迷的救治與護理

等方面的基本概念，基本理論和急救護理基本技能。

在教學過程中，注重理論聯系實際，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。

三、理論教學內容與要求 共16學時

急危重癥護理學概述

了解國際急危重癥護理學的起源與發展；我國急危重癥護理學的建立與發展。了解國內外急危重癥護士培訓及護士資質認證。

急救醫療服務體系的組成與管理

掌握急救醫療服務體系的概念及原則。掌握院外急救的定義、任務及特點。理解院前急救的運轉模式了解急診科的任務與設置；理解急診科的運轉模式。了解重癥監護的定義與任務；理解重癥監護的運轉模式。

急診科的設置與管理

了解急診科的布局與設置。掌握急救綠色通道的范圍和管理。理解急診護理應急原的編制目的、基本原則、應急準備和啟動與運行；掌握急診護理應急元的常見類型。了解急診護理工作質量管理。

ICU的設置與管理

了解ICU的布局與設置；掌握ICU病室設置。掌握ICU收治原則、收治對象及轉出指征；理解ICU組織領導、管理制度和院內感染管理。

災難護理

掌握災難的定義；災難的原因與分類。了解災難醫學救援應對能力建設和災難醫學救援隊伍建設；掌握護士在災難醫學救援中的作用。掌握傷病員的檢傷分類的目的、原則、種類和檢傷分類的方法。掌握傷病員的安置；現場救護的原則、范圍和現場救護的程序。掌握傷病員的轉送指征、暫緩轉送指征和傷病員轉送前的要求。掌握擔架轉送傷病員的護理；了解衛生車輛轉送傷病員的護理、衛生船轉送傷病員的護理和空運傷病員的護理。掌握急性應激障礙的概念、病因和發病機制、臨床表現和診斷；創傷后應激障礙的概念、病因和發病機制、臨床表現和診斷。掌握災難救援中的心理評估的目的、原則和實施。理解災難救援中傷員的一般干預、急性應激障礙（ADS）的干預和創傷后應激障礙（PTSD）的干預。了解救援人員的應急源、救援人員的應急反應及心理問題和救援人員的應對與調控。

急診分診

掌握急診分診的概念、急診分診作用和分診處的設置。了解急診常用的交通指揮分診法、現場檢查分診法和綜合分診法；病情嚴重程度分類系統的三級（Ⅲ級）分類和五級（Ⅴ級）分類；分診程序和分診護士的資質。

急診護理評估

掌握初級評估的目的；評估內容：氣道及頸椎（A）、呼吸功能（B）、循環功能（C）、神志狀況（D）和暴露患者/環境控制（E）。了解次級評估的問診、生命體征和重點評估。心搏驟停與心肺腦復蘇

了解心臟驟停的概念；理解引起心搏驟停的4種常見心律失常和心搏驟停后病理生理變化。掌握心搏驟停常見原因。理解臨床表現及診斷；理解急救成人生存鏈。掌握心腦肺復蘇三部分內容、基礎生命支持包括的內容、心搏呼吸驟停的判定、暢通氣道的方法、人工呼吸方法及注意事項、建立有效循環方法及注意事項、電除顫方法及注意事項、腦復蘇的降溫措施；了解腦復蘇藥物的應用、心搏恢復后循環和呼吸功能的維持；理解藥物治療的方法；理解復蘇后的監測與護理。

嚴重創傷

掌握創傷的概念和各種原因引起創傷的類型。了解創傷的評分標準；理解創傷的主要病理生理變化及創傷起到的評估和建立；了解多發性創傷的概念及多處傷、復合傷、聯合傷的病因與臨床特點、病情的評估與判斷；理解重點評估的內容：顱腦外傷的評估、頸部外傷的評估、腹部外傷的評估、泌尿系統損傷的評估、骨盆骨折的評估、脊柱骨折與脊髓損傷的評估、四肢損傷的評估。理解確立多發傷的診斷；了解持續評估的內容。了解多發傷的救治原則和程序；掌握多發傷的現場救護、轉運和途中救護和急診科救護。理解創傷心理反應的影響因素、常見心理反應及心理問題、心理評估和心理危機干預的方法。

環境及理化因素損傷 了解中暑的概念、中暑的病因與發病機制；理解中暑的臨床表現；掌握先兆中暑、輕度中暑和重度中暑的臨床表現和輔助檢查。掌握中暑的急救原則、現場救護、醫院內救護和護理措施。了解淹溺的概念、淹溺的病因與發病機制；理解淹溺的病情評估與判斷；掌握淹溺的臨床表現與輔助檢查。掌握淹溺的現場救護；理解淹溺的醫院內救護、護理措施的要點。了解電擊傷的概念；理解電擊傷的病因與發病機制；理解病情評估與判斷；掌握電擊傷的臨床表現與輔助檢查；理解電擊傷的現場救護及護理措施；掌握電擊傷醫院內救護的要點。

急性中毒

了解急性中毒的概念；理解急性中毒的病因、毒物的吸收、代謝和排除和中毒的機制；理解急性中毒的病情評估與判斷；掌握急性中毒的臨床表現及輔助檢查；掌握急性中毒的救治與護理；掌握立即終止接觸毒物的方法；清除吸入性中毒、接觸性中毒、食入性中毒尚未吸收毒物的急救方法；掌握催吐、洗胃、導瀉、灌腸的適應證、禁忌證、方法、體位和注意事項；掌握促進已吸收毒物的排除方法有利尿、供氧和血液凈化；掌握金屬中毒解毒藥、高鐵血紅蛋白血癥解毒藥、氰化物中毒解毒藥、有機磷殺蟲藥中毒要和中樞神經抑制劑中毒解毒藥的應用；掌握急性中毒的對癥治療和護理措施。了解有機磷殺蟲藥中毒的概念和毒物分類；理解有機磷殺蟲藥中毒的病因、毒物的吸收、代謝及排除和中毒機制；了解急性中毒的病情評估與判斷；掌握急性中毒的救治原則；抗膽堿藥、膽堿酯酶復能劑和解磷注射液的應用；急性中毒的護理措施；了解百草枯中毒的病因與中毒機制；理解百草枯中毒的臨床表現、嚴重程度分型和輔助檢查；掌握百草枯中毒的救治原則和護理措施；了解一氧化碳中毒的病因與中毒機制；掌握一氧化碳輕度中毒、中度中毒、重度中毒和中毒后腦遲發性腦病的臨床表現；掌握一氧化碳中毒的病情判斷；掌握一氧化碳中毒的救治原則及護理措施；了解急性酒精中毒的病因與中毒機制；急性酒精中毒興奮期、共濟失調期、昏迷期的臨床表現；掌握急性酒精中毒的救治原則和護理措施；了解急性鎮靜催眠藥中毒的病因與中毒機制；掌握巴比妥類中毒、苯二氮?類中毒、非巴比妥非苯二氮?類中毒、吩噻嗪類中毒的臨床表現和病情判斷；掌握急性鎮靜催眠藥的救治原則和護理措施。

危重癥患者系統功能檢測

了解心血管系統功能檢測的概念；理解無創動脈血壓監測和無創心排除量檢測；掌握心電圖檢測的意義、分類、標準心電導聯電極置放位置和監護儀導聯電極置放位置；了解有創動脈血壓監測的測壓途徑、測壓方法及并發癥的防治；掌握中心靜脈壓監測的正常值及臨床意義、測壓途徑、測壓方法及并發癥的防治；掌握呼吸運動檢測內容：呼吸頻率、呼吸幅度、節律及呼吸周期的呼吸比率；掌握潮氣量、分鐘通氣量、生理無效腔容積和肺泡通氣量的檢測；掌握呼氣末二氧化碳檢測原理和檢測的臨床意義；掌握脈搏血氧飽和度檢測原理、檢測方法和檢測的臨床意義；理解經肺壓、經胸壁壓、經呼吸系統壓、氣道壓、最大吸氣壓力、最大呼氣壓力和呼氣末正壓檢測；理解氣道阻力檢測和順應性檢測；掌握動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧含量、動脈血CO2分壓、二氧化碳總量的檢測；了解神經系統體征動態檢查；掌握顱內壓的概念；理解腦室內測壓、硬腦膜下測壓和硬膜外測壓的檢測方法；理解ICP分級和影響ICP的因素；了解腦電圖的分析、理解腦缺血缺氧的檢測和昏迷患者的檢測在危重監護中的應用；理解腦血流檢測和腦氧供需平衡檢測；掌握尿量、尿比重、尿滲透壓和尿常規的檢測；掌握血肌酐、血尿素氮和內生肌酐清除率的檢測；理解精神癥狀與意識狀態檢測、黃疸檢測、血清酶學檢測、凝血功能檢測、血清蛋白檢測和血氨檢測；了解胃腸黏膜內PH檢測的方法和檢測的臨床意義；掌握血清鈉、血清鉀、血清鎂和血清鈣的檢測指標及臨床意義；掌握水和鈉的代謝紊亂、鉀代謝異常、鈣代謝異常和鎂代謝異常的臨床表現；掌握單純型和復合型酸堿失衡的臨床表現；理解PaO2、PaCO2、HCO3ˉ濃度、緩沖堿、剩余堿的檢測指標及臨床意義；掌握單純型代謝性酸中毒、單純型代謝性堿中毒、單純型呼吸性酸中毒、單純型呼吸性堿中毒和復合型酸堿失衡的臨床特點；了解酸堿失衡的判斷分析。

常用急救技術

理解口咽通氣管置入術、鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、環甲膜穿刺術、氣管內插管術的適應證、禁忌證、操作方法和注意事項；了解氣管切開術的適應證、禁忌證、操作方法和注意事項；了解Heimlich征象和手法；理解呼吸道異物現場急救的要點；掌握球囊-面罩通氣術的適應證、禁忌證、操作方法和注意事項；理解除顫的基本原理；心臟電復律的適應證、操作方法和注意事項；了解動脈穿刺置管術的適應證、禁忌證、操作方法和注意事項；掌握深靜脈穿刺置管術的適應證；了解深靜脈穿刺置管術的禁忌證、操作方法和注意事項；掌握外傷止血、包扎的方法及注意事項，骨折固定的注意事項、特殊傷員的搬運方法。了解應用抗休克褲的適應癥、禁忌癥、使用方法及注意事項。了解呼吸機的類型、機械通氣的模式；理解應用呼吸機的適應癥與禁忌癥；掌握呼吸機的調節、基本步驟、撤離、注意事項。昏迷：了解昏迷的病因與發病機制；理解昏迷病史、生命體征的觀察；掌握昏迷的概念、昏迷程度的臨床分級、急救護理

機械通氣

了解機械通氣的概念；掌握機械通氣的目的和應用指征；掌握機械通氣患者的準備和呼吸機準備；理解控制通氣、輔助通氣、輔助控制通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣、持續氣道正壓和雙相氣道正壓通氣的設置與調節；理解潮氣量、吸氣壓力、呼吸頻率、峰值流速、吸呼比、觸發靈敏度、吸入氧濃度、呼氣末正壓和高壓報警限的參數設置與調節；了解機械通氣常見報警原因與處理；掌握機械通氣的病情觀察和心理護理的要點；掌握人工氣道固定、氣管內吸引、人工氣道濕化和氣囊護理的要點；掌握人工氣道并發癥及護理；掌握呼吸機撤機的指征、撤機的方法、撤機的實施、不能耐受撤機的指征和呼吸機依賴及護理；了解呼吸機的維護和消毒。

四、作業 略

五、考核方式 考試

六、成績評定

期末成績：理論成績占80%.，操作成績占20%。

第二篇：急救護理學

急救護理學

第一章

01 B emergency medicine service system 02 C 1980.10 03院前急救是指

C、急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療救護 途中救護 總結習題

1、批量傷員救治時，對于大出血的病人應用何種顏色的腕帶進行標記 D、紅色

2、院前急救主要任務 B、災害遇難者急救

3、城區的急救半徑為多少 C、≤5km

4、急救護理學的范疇

A院前急救 B危重病急救 C搶險救災 D戰地救護

E急救護理人才培養和科研

5、院前急救的特點

A社會性、隨機性強 B時間緊急 C流動性大 D工作環境條件差 E病種多樣復雜

6、急診工作內涵包括

A強化急診臨床思維 B科學地進行病情的評估 C迅速診斷和鑒別診斷 D規范的早期目標化診治 E合理的分流患者 第二章 總結習題

1,關于轉運工具的特點，下列描述不妥的是

D,飛機轉運速度快、效率高，適用于轉 運任何急癥病人 飛機轉運速度快、效率高，適用于轉 運任何急癥病人正確

6，開放氣道，沒有呼吸的是 C,黑色組

7，下屬于災難救援醫學范疇的是 A心理救援 B災區醫院重建 C衛生防疫 D災難傷員分類 E災難傷員救治

8，救護車轉運傷員時的基本救護特點 A傷員應順車體而臥 B傷員的身體應固定在平車上 D做好途中并發癥的監測 和預防 E確保傷員各種留置管道的固定和通暢 第三章 總結習題

1、有關分診的要求，以下哪項是錯誤的 B,如有分診錯誤應聽從醫生吩咐，重新安排就診 2，分診問診OLDCART模式中C指什么 C,不適特點

3,以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 E,參與急救

4，一急診外傷病人正確的分診技巧是 C,CRAMS評分法 第四章 總結習題

1，對次級評估中問診的內容不正確的是

C,盡量用非開放性的問題問診 盡量用非開放性的問題問診正確 4，中心靜脈壓正常值 A.6～12cmH2O 5，休克現場救護注意 A.體位

B.保持呼吸道通暢

C.建立靜脈通道，補充血容量 D.局部創傷處理 E.鎮痛

正確正確

2、呼吸頻率加快是指 C大于24次/分

3、十二指腸潰瘍的好發部位是 B十二指腸球部

4、出現黑便其出血量至少應是 C 60ml正確

7、患者急性心力衰竭發作的時候，患者的體位應為 A 端坐位，腿下垂

8、急性心力衰竭患者的表現是 C咳大量粉紅色泡沫痰

9、李女士，患糖尿病3年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為 A深度呼吸

10、糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現是 D 呼氣有爛蘋果味

11、腦血栓常見的病因是 B動脈粥樣硬化和動脈炎

12、腦出血的最常見的病因是 B高血壓

13、癲癇藥物治療的首選藥物是 B地西泮

14、三凹征包括 A胸骨上窩 C鎖骨上窩 D肋間隙

15、上消化道出血未止的指標是 A反復嘔血 B嘔血轉為鮮紅色

C經快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動 第九章 總結習題

1、以下引起電擊傷嚴重程度的陳述錯誤的是 B電阻越大，組織損傷越嚴重

2、下列關于淡水淹溺的描述，不正確的是 D很少發生紅細胞損傷

3、熱射病的典型表現是

A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙

4、當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途徑 A 蒸發

5、中暑的常見誘因有哪些 A年老、體弱 B營養不良 C肥胖 D飲酒 E甲亢患者

6、被毒蛇咬傷后的臨床表現有哪幾方面 A神經毒 B血循毒 C肌肉毒 D混合毒 第十章 總結習題

1、有機磷農藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標 B顏面部蒼白

2、關于洗胃，下列哪項不正確 A凡吞服毒物均應盡早徹底洗胃

3、處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取 A催吐

4、下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃 C濃硫酸

5、雙側瞳孔散大可見 E阿托品類藥物中毒

6、下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法 A嚴重心臟病 B小兒病人 D食管靜脈曲張

7、急性中毒病人使用利尿劑的作用是 B沖淡毒物 D保護腎臟

8、口服毒藥中毒如吞入強酸毒藥者可服 A鎂乳 C氫氧化鋁凝膠 第十一章 總結習題

1、一病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據是 D異常Q波出現

2、簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量是 C500~1000ML

3、目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節律前，避免過早應用的藥物是 A腎上腺素

4、利多卡因是哪種疾病的首選藥物 A室性心律失常

5、關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤 E外借時一定要登記

6、不屬于腎上腺素的禁忌癥的是 D甲亢

7、阿托品中毒樣癥狀表現為 B心動過速 C狂躁 D瞳孔擴大 E驚厥

8、下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施 A維持血壓

B呼吸支持，保證腦組織充分供氧 D降溫 E降低顱內壓 第十二章 總結習題

1、由于各種原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取搶救措施即難以緩解或有嚴重致殘危險的某些綜合征與疾病的是 A急危重癥

2、ICU的護士人數與床位數之比為 B 2.5－３:１

3、通過心電監護儀連續、動態反應心電圖的變化，對及時發現心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法是 A 心電圖示波監測 心電圖示波監測-正確

4、有創血壓監測的置管時間一般不應超過多少天，一旦發現感染跡象應立即拔除導管 B 7

5、ICU的收治對象，具體有 B嚴重多發傷、復合傷患者 D急需心肺腦復蘇及復蘇后患者

6、心電圖監測的意義 A持續觀察心電活動

B持續監測心率、心律變化，監測有無心律失常

C觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質紊亂 D監測藥物對心臟的影響，并作為指導用藥的依據 第十三章 總結習題

1、止血帶適用過程中，不正確的做法是 C每次松帶間歇時間為15min

2、以下哪些內容不是止血是觀察的內容 D患肢抬高的角度

3、骨折固定原則以下哪項有錯 A開放性骨折時將刺出骨端送入傷

4、口咽通氣管適用于 C癲癇發作患者

5、建立人工氣道的目的不包括 B方便氣道內給藥

6、呼吸心搏驟停患者適用于 C氣管內插管

7、臨床中成年男性經口氣管插管深度一般為 D22—24cm

8、患者發生室顫時，除顫儀的工作模式是 B非同步

9、對于室顫患者，雙向波電除顫能量應選擇為 B200J

10、電極板分別置于

C胸骨右緣鎖骨下或2-3肋間；左乳頭外下方或左腋前線內第5肋間

11、動脈出血的特點是 A顏色鮮紅 B出血速度快 C呈噴涌狀 D血液不易凝固

12、氣管插管禁忌癥包括哪些 A喉頭水腫 B急性喉炎 C頸椎骨折

13、下列哪些是除顫的禁忌癥 A心房內有新鮮血栓 C洋地黃中毒

D低鉀血癥暫不宜除顫

14、電除顫的適應癥包括 B心室撲動 C無脈性心動過速 D室顫 1.(2分)—某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 C.等待家屬辦理手續后再處理 4.(2分)—心肺復蘇成功與否的關鍵是 D.時間早晚

— ______可以解除支氣管痙攣 A.氨茶堿 12.(2分)—目前糖尿病患者主要死亡原因為 D.冠心病、腦血管疾病 15.(2分)—急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是 A.如腹痛劇烈，可酌情使用鎮痛藥

16.(2分)—高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓 D.20% 19.(2分)—蛛網膜下腔出血的常見的原因 C.腦動脈瘤

21.(2分)—不能通過心電監護觀察的是 A.脈搏強弱交替

25.(2分)—下列哪一項不屬急診護理觀察技巧______? D.教 3.(2分)—人工氣道是指 A.口咽通氣管 B.鼻咽通氣管 C.氣管插管 D.氣管切開

20.(2分)—及時評估上消化道出血量的可靠指標是 C.嘔血與黑便的性狀 D.心率有無增減 E.血壓有無下降 22.(2分)—下列哪幾項為休克病人的表現 A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg?h E.脈搏的變化常出現在血壓變化之前 4.(2分)—以下屬于檢傷分類的是 A.急救傷病員分類 B.ICU傷病員分類 C.突發事故傷員分類 D.戰場傷員分類 E.大規模傷員分類

5.(2分)—DKA 的主要急救護理流程，簡要來說是

B.補液

C.補充胰島素

D.糾正水電解質紊亂及酸中毒

E.去除誘因，防止并發癥 13.(2分)—下列哪些是洗胃的適應癥 A.有機磷中毒 B.安眠藥中毒 C.重金屬中毒 D.食物中毒

23.(2分)—DKA 患者常出現嚴重的 A.脫水 B.休克 C.昏迷

5.(2分)—病人，男，70歲，在烈日下行走一小時后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項護理是錯誤的 C.4℃冰水浴 8.(2分)—三腔氣囊管壓迫止血適應于 A.胃底靜脈曲張破裂出血 不屬于次級評估的內容是 E.保護隱私 15.(2分)—煤礦創傷致殘率最高的是 A.四肢傷 17.(2分)—最簡單、快捷適于現場復蘇的人工呼吸方式是 A.口對口人工呼吸 18.(2分)—尿量維持多少以上時說明休克已經糾正 A.30ml/h 20.(2分)—我們將______個或以上的臟器衰竭稱“多功能臟器衰竭” B.2 25.(2分)—酮癥酸中毒的患者首先需要的治療措施是 A.補充胰島素 2.(2分)—氣道濕化措施包括 A.氣道內滴注 B.加溫加濕器 C.熱濕交換器 D.霧化加濕

10.(2分)—意外傷害的要素有哪些 A.非本意的 B.外來原因造成的 C.突然發生的 D.非疾病的

13.(2分)—除顫儀包括下列哪些按鍵 B.能量選擇按鍵 C.充電按鍵 D.電擊按鍵 14.(2分)—急診危重癥患者以______為目的? 為患者的進一步診治提供時間和空間的治療平臺

A.穩定生命征 B.保護臟器功能 C.恢復機體平衡

15.(2分)—下列描述正確的是 B.ＩＣＵ病床使用率以７５％為宜

C.ＩＣＵ內具備良好的通風、采光條件，室溫控制在（２４＋—１．５°Ｃ）左右

D.濕度控制在５５－６５％。18.(2分)—呋塞米的適應癥 A.治療高血壓 C.防治腎功能不全 D.促進毒物排泄 E.治療高鈣血癥

20.(2分)—院前急救的緊急救護要點包括______? A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救

25.(2分)—休克病人進行血液動力學監測包括 A.心臟指數

B.肺動脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 22.(2分)—對疼痛的病人采用PQRST 公式分診，以下描述錯誤的是 D.S 是指疼痛開始、持續、終止的時間 E.T 是指疼痛的程度 7.(2分)—使用利尿劑治療心力衰竭時，患者容易出現______? B.電解質紊亂 3.(2分)—一般將血漿葡萄糖濃度低于______ mmol/L 作為低血糖的標準 C.2.8

6.(2分)—院前急救主要經常性任務______? A.病人呼救

8.(2分)—下列不屬于急診物品的是 C.纖維胃鏡

10.(2分)—正常人全身血量約為______? C.4200~4800ml 16.(2分)—不屬于嗎啡不良反應的是 D.急性肺水腫

18.(2分)—口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是 A.以免促進脂溶性毒物吸收 19.(2分)— ______優點是返流與誤吸的發生率降低，病人對腸內營養的耐受性增加 C.經鼻空腸置管喂養

20.(2分)—急診胸前區疼痛的病人用何種分診技巧 B.PQRST分診公式

24.(2分)—下列關于腦梗死的陳述，正確的是 D.檢查腦實質內低密度病灶

2.(2分)—下列屬消化系統疾病的常見癥狀的是 A.便秘 B.惡心、嘔吐 C.腹脹 D.嘔血與黑便

15.(2分)—處理眼部酸堿燒傷最重要的一步是 B.1%阿托品眼膏散瞳 C.在現場徹底沖洗眼部 1.(2分)—現場診斷傷員心跳停止的指標是 C.大動脈搏動消失

4.(2分)—嚴重心力衰竭患者可以出現______甚至死亡 B.心源性休克8.(2分)—呼吸困難的最常見的種類是 A.肺源性呼吸困難 7.(2分)9.(2分)—人體四大生命體征指的是 A.體溫.脈搏.呼吸.血壓

11.(2分)— ______是通過心電監護儀連續、動態反應心電圖的變化，對及時發現心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法 A.心電圖示波監測 12.(2分)—下列哪項不是心肺復蘇成功的指標 C.瞳孔散皮膚顏色.溫度改善 13.(2分)—腦組織和全身循環情況的反應是 D.精神狀態

14.(2分)—現場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓

A.＜80mmHg 15.(2分)—休克指數多少時提示嚴重休克 D.＞2.0 17.(2分)—患者手部離斷傷，以下處理方法正確的是______? B.用干凈敷料包裹后放塑料袋，周圍放置冰塊 19.(2分)—關于無創血壓監測，下列不正確的是 C.能間接判斷有無心律失常

22.(2分)—高血壓病最常見的死亡原因是 A.腦血管意外

23.(2分)—創傷訓練，分類和疏散屬于護士哪一期災難救援中的活 A.第一期

25.(2分)—醫療救援隊伍的建制中屬于流動醫院模式的是? A.5人分隊建制

1.(2分)—頭面部的動脈指壓點有______? A.顳淺動脈 B.面動脈 C.頸總動脈 D.枕動脈 18.(2分)—危險性心律失常的臨床表現 A.心悸、頭暈、乏力、胸悶等 B.昏厥、持續胸痛、低血壓 C.休克 D.心臟驟停

23.(2分)—急診護理人員應具備的素質有 A.醫德高尚 B.業務嫻熟 C.心理健康 D.身體健康 E.團隊精神 急救護理學

交卷時間：2016-05-09 10:22:19

一、單選題 1.(2分)—熱射病的典型表現是

A.高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙 B.高熱（41℃以上）、抽搐、意識障礙 C.高熱（41℃以上）、無汗、抽搐 D.頭痛、暈厥、無汗 E.頭痛、發熱、昏迷 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..2.(2分)—ICU的醫生人數與床位數之比應為______以上

A.0.6:1 B.0.7:1 C.0.8:１ D.0.9:1 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..3.(2分)—隨時可能發生生命危險的患者應在多長時間內給予緊急處理

A.5min B.10min C.15min D.20min E.25min 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..4.(2分)—初級護理評估的內容不包括的是

A.氣道及頸椎 B.測量生命體征 C.循環功能 D.神志狀況 E.暴漏患者環境控制 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..5.(2分)—螺旋形包扎法不適用的部位是______?

A.上臂 B.軀干 C.大腿 D.前臂 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..6.(2分)—糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現是

A.極度口渴 B.厭食、惡心 C.眼球下限 D.呼氣有爛蘋果味 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..7.(2分)—急診胸前區疼痛的病人用何種分診技巧

A.SOAP分診公式 B.PQRST分診公式 C.CRAMS評分法 D.QRS分診公式 E.RSTRS評分法 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..8.(2分)—高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓 A.5% B.10% C.15% D.20% 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..9.(2分)—口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是

A.以免促進脂溶性毒物吸收 B.以防腸粘膜吸附有機毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改變毒物的理化性質而增加毒性 E.避免產生中樞抑制作用 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..10.(2分)—酮癥酸中毒血糖濃度會明顯升高，一般會超過

A.11.1 mmol/L B.16.7 mmol/L C.33.3 mmol/L D.123 mmol/L 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..11.(2分)—酮癥酸中毒毒的護理措施中不妥的是

A.絕對臥床休息，昏迷時設專人護理 B.快速推注碳酸氫鈉糾正酸中毒 C.及時留取尿標本送檢 D.一般先補充生理鹽水 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..12.(2分)—動脈出血的特點是

A.顏色鮮紅 B.顏色暗紅 C.容易控制 D.可自行凝固 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..13.(2分)—王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，來院急診室就診。查體:神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀，分診護士處理正確的是

A.按高熱病人分診 B.按急重病人分診 C.安排隔離室就診 D.按輕病人分診 E.安排兒科就診 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..14.(2分)—尿量維持少于多少時警惕發生急性腎功能衰竭的可能

A.30ml/h B.50ml/h C.17ml/h D.40ml/h 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..15.(2分)—下列哪項不是HHS的發病誘因

A.胰島素過敏 B.感染 C.應激 D.甲亢 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..16.(2分)—急診救援的恢復期心理評估是在災后

A.一個月以上 B.2個月以上 C.3個月以上 D.4個月以上 E.5個月以上 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..17.(2分)—災難護理，常用的檢傷分類方法中，主要分類依據為Glasgow評分、呼吸頻率和收縮壓的分類方法是

A.SAVE Triage B.Triage Sort C.START D.Care flight triage E.Triage 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..18.(2分)—一病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據是 A.P波小時 B.ST段抬高 C.ST段壓低 D.異常Q波出現 E.QRS波寬》0.1s 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..19.(2分)—SPＯ２的正常值為

A.90％－95％ B.96％－100％ C.95％－100％ D.90％－100％ 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..20.(2分)—院前急救主要經常性任務______?

A.病人呼救 B.災害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..21.(2分)—腦組織和全身循環情況的反應是

A.脈搏 B.血壓 C.皮膚黏膜 D.精神狀態 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..22.(2分)—急性左心衰竭是以急性肺水腫和______為主要表現的危重癥

A.肺源性休克 B.呼吸衰竭 C.呼吸困難 D.心源性休克 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..23.(2分)—呼吸心搏驟停患者適用于

A.口咽通氣管 B.鼻咽通氣管 C.氣管內插管 D.氣管切開 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..24.(2分)—醫療救援隊伍的建制中屬于流動醫院模式的是?

A.5人分隊建制 B.10人分隊建制 C.15人分隊建制 D.20人分隊建制 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..25.(2分)—懷疑低血糖的患者入院后，首先要做的護理措施是

A.補充生理鹽水 B.立即檢測血糖，補糖 C.補充5%的葡萄糖溶液 D.吸氧、監護 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..26.(2分)—氣道氣囊固定的目的不包括

A.妥善固定防止漏氣 B.防止誤吸

C.及時有效清除氣道內分泌物 D.保證患者舒適 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..27.(2分)—搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據實補記，并加以說明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..28.(2分)—搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據實補記，并加以說明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..29.(2分)—下列哪項護理措施是不正確的

A.高錳酸鉀溶液洗胃 B.清水或生理鹽水洗胃 C.立即注射止嘔劑 D.監測生命體征 E.取側臥位 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..30.(2分)—生命體征極不穩定，如得不到緊急救治，有生命危險的屬于五級分類中的

A.Ⅰ級-危殆 B.Ⅱ級-危急 C.Ⅲ級-緊急 D.Ⅳ級-次緊急 E.Ⅴ-非緊急 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..二、多選題 1.(2分)—Whipple三聯征是指

A.昏迷 B.心絞痛 C.低血糖癥狀

D.發作時血糖低于2.8 mmol/L E.供糖后癥狀迅速緩解 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..2.(2分)—三凹征包括

A.胸骨上窩 B.腹上角 C.鎖骨上窩 D.肋間隙 E.肋間肌 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 A,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..3.(2分)—有機磷農藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統為主

A.呼吸系統 B.循環系統 C.消化系統 D.泌尿系統 E.神經系統 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 A,C,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..4.(2分)—休克的病因包括

A.血容量不足 B.感染 C.過敏 D.創傷 E.神經源因素 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..5.(2分)—及時評估上消化道出血量的可靠指標是

A.血紅蛋白含量有無下降 B.病人自我感覺 C.嘔血與黑便的性狀 D.心率有無增減 E.血壓有無下降 得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..6.(2分)—院前急救的緊急救護要點包括______?

A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監護 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 A,B,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..7.(2分)—下列屬于人為災難的是

A.地震 B.熱帶風暴 C.傳染病 D.火災 E.礦山災難 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..8.(2分)—在電擊傷的現場急救中，幫助患者脫離電源最妥善的方法有 A.拉 B.切 C.挑 D.拽 E.墊 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..9.(2分)—初級評估包括哪幾項

A.氣道及頸椎 B.呼吸功能 C.循環功能 D.神志狀況 E.暴漏患者環境控制 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..10.(2分)—分診護士的職責包括

A.按輕重緩急安排病人就診 B.協助醫生盡情搶救病人 C.協調分診錯誤的會診 D.安排傳染病人到隔離室就診 E.負責接“急危值”電話 得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 A,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結拓展：..三、判斷題 1.(2分)螺旋反折包扎法適用于直徑大小不等的部位,如：前臂，小腿等 且不可在傷口上或骨隆突處反折.得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 對.解析..2.(2分)心臟解剖或功能的突發異常，使心排出量急劇降低和肺動脈壓突然升高都可以引發急性心力衰竭.得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 錯.解析..3.(2分)對于未能明確診斷的急腹癥患者應禁飲禁食

.得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 對.解析..4.(2分)包扎時，打結應避開傷口，置于身體內側.得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 錯.解析..5.(2分)處理中暑患者時，現場急救最主要是將患者脫離高溫環境.得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 對.解析..6.(2分)淹溺患者救出水面后，首要的急救措施是清除口鼻腔內的異物，保持呼吸道通暢.得分： 0 知識點：

急救護理學作業題.答案 對.解析..7.(2分)患者存在瞳孔散大、固定；大動脈波動消失即可診斷為心搏驟停.得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 錯.解析..8.(2分)—患者出現大咯血時取頭高足低位.得分： 2 知識點：

急救護理學作業題.答案 錯.解析..9.(2分)除顫的并發癥不包括心律失常

.得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 錯.解析..10.(2分)對于室顫患者，單向波電擊能量應為360J.

第三篇：急救護理學

1．院前急救任務不包括：

A平時對呼救病人的院前急救 B 通訊網絡中心的樞紐任務 C災難或戰爭時對遇難者的院外援救 D 高級生命支持 2．卒死病人的最佳搶救時間是：

A 6min B 4min C 15min D 30min 3．急診室內各分科診室的用品實行“四固定”制度，包括： A定數量 B定位置

C定人管理 D定期檢查，消毒和維修 E以上都是 4．急診留觀制度，下列哪個是錯誤的：

A 留觀時間一般為２４小時，最多４天，特殊情況例外 B 病情需要住院，但無床位且一時不能轉出，病情允許留觀

C 留觀病人必須建立病歷，負責觀察室的醫師應及時查看病人，下達醫囑，及時記錄病情變化及處理經過．

D值班醫師或負責觀察室的護士下班前應巡視病人，盡可能作到 5.止血帶的標準壓力為： A.上肢250~300mmHg，下肢400~500 mmHg B.上肢200~300mmHg，下肢300~400 mmHg C.上肢150~200mmHg，下肢200~300 mmHg D.上肢100~200mmHg，下肢250~350 mmHg 6.使用止血帶時，為防止遠端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時間不超過 A.2小時 B.3小時 C.4小時 D.5小時 7.呼吸機濕化水的適宜溫度為

A.30℃~32℃ B.31℃~33℃ C.32℃~35℃ D.33℃~36℃ 8．ICU的床位數根據收治患者的范圍而不同，一般占醫院總床位數的 A．1%~2% B．2%~3% C．3%~4% D．4%~5% 9．正常中心靜脈壓為 A．4~10 cmH2O B．5~12 cmH2O C．6~14 cmH2O D．5~10 cmH2O 10．徒手心肺復蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜：E A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11．對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時一般除顫電能為：D A ＜200J B 200J C 300J D 360J E ＞360J 12．心臟性猝死最常見的原因：A A 冠心病 B 心肌病 C 風心病 D 急性心肌炎 E 先心病 13． 心臟驟停前最常見的心電圖圖形是： A A、室顫 B、房顫 C、心電機械分離 D、心室停頓 E、室性心動過速 14．臨床死亡的特征應除外B A呼吸停止 B瞳孔縮小 C腦電圖靜止 D面色發紺 E脈搏消失

15．男，12歲，因溺水出現心臟驟停，心電監護示一直線，有雙人參與搶救，除如下哪種搶救措施外，其余措施均可采取？

A、胸外按壓 B、人工呼吸 C、電除顫 D、心臟起博 E、氣管插管 16．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時間內完成：D A患者發病后5分鐘內 B 目擊者發現病人5分鐘內 C 急救醫生到達現場5分鐘內 D 接到求救后5分鐘內 E 開始救助后5分鐘內 17．生存鏈是指心跳驟停發生后獲得最高存活得益于發病后盡快進行如下步驟，下列哪一種除外：E A識別早期危險信號 B啟動EMS系統 C基本CPR； D除顫 E 心電監護

18．按2005國際心肺復蘇指南的觀點，下列哪種提法是錯誤的： A EMS人員在未有目擊者除顫前應先做5個周期的CPR B需電除顫時，只給1次電擊，而后立即進行CPR，應在給了5組30：2 CPR（約2min）后再檢查患者的心律

C單人急救時，對各個年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比均為30:2 D所有病人胸外按壓前均應檢查脈搏 E 成人臨終前呼吸應視為無意識處理 19.高血壓危象血壓應控制在： A.160-180/100-110㎜㎎ B.160-180/80-100㎜㎎ C.140-160/100-110㎜㎎ D.120-130/60-90㎜㎎ 20.超高熱危象著體溫應迅速降至：

A.36.5 ℃ B.38.5 ℃ C.39.5 ℃ D.37.5 ℃ 21.休克指數為1表示：

A.血容量正常 B.丟失血容量10%~20% C.丟失血容量20%~30% D.丟失血容量30%~40% 22.一氧化碳經呼吸道吸收入血后，與血液中哪種成分結合，使血液的攜氧功能發生障礙： A.血漿白蛋白 B.血紅蛋白 C.紅細胞 D血小板 23.口服強酸中毒者應立即：

A.清水洗胃、催吐 B.弱堿性溶液洗胃 C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃 24.對重癥中暑的急救降溫原則是

A.2小時內使直腸溫度降至37℃~38℃ B.2小時內使直腸溫度降至37.8℃~38.9℃ C.4小時內使直腸溫度降至37℃~38℃ D.1小時內使直腸溫度降至378℃~38.9℃ 25.淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量：

A.淡水淹溺增加，海水淹溺減少 B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加 C.都增加 D.都減少

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監護 C.急診科 D.急診醫學 E.急救護理學 2.急救醫療服務體系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經常性任務（A）A.病人呼救 B.災害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是

4.下列哪一項不屬急診科的設置（C）A.預檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

5.下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個環節（C）A.第一環節 B.第二環節 C.第三環節 D.第四環節 E.第五環節

1O．我國膽道疾病中最突出的急癥是（D）A．膽囊炎 B．膽石癥 C．闌尾炎

D．急性重癥膽管炎

11．一氧化碳中毒最有效的解救方法是（A）A．氧療 B．冬眠 C．脫水 D．補充維生素

12．多器官功能障礙綜合征發生的基礎是（C）A．細胞代謝障礙 B．器官血流量減少 C．全身炎癥反應失控

D．兩個以上系統的功能障礙

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監護 C.急診科 D.急診醫學 E.急救護理學 2.急救醫療服務體系是（B）

A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經常性任務（A）

A.病人呼救 B.災害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是 4.下列哪一項不屬急診科的設置（C）

A.預檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室 5.下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）

A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個環節（C）A.第一環節 B.第二環節 C.第三環節 D.第四環節 E.第五環節 1.ICU的床位應是醫院床位數的（B）

A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.屬于ICU收容范圍是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血熱 D.腦外傷后植物狀態 E.股骨骨折 3.兒科ICU屬于（B）

A.綜合性ICU B.系統性ICU C.專科性ICU D.CCU E.以上都不是 4.一張監護床標準占地面積為（B）A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪種疾病不屬于ICU收治對象（D）

A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭 1.下列哪項是判斷心搏驟停的主要依據（D）

A.面色蒼白 B.瞳孔散大

C.抽搐 D.大動脈搏動消失

2.反映內臟血流和休克的重要指標為（D）

A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓（D）

A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是 3 下列哪項不屬于多發傷(D)A 應激反應嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重，休克發生率高 C 嚴重低氧血癥 D 常以一傷為主 E 傷后并發癥和感染發生率高 4 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發傷 B 多處傷 C 復合傷 D 聯合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側 B 胸部傷半位或傷側向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 6 下面哪個表現提示病人發生腦疝(C)A 雙側瞳孔不等大，一側或雙側時大時小 B 雙側瞳孔極度縮小，對光反應消失，并伴中樞性高熱 C 一側瞳孔先縮小，繼而散大。對光反應差，而對側瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應消失 E 病人生命體征紊亂的時間長，且無恢復跡象 下列哪一項不是腎功能衰竭發展期的表現(D)A 血容量過多 B 電解質和酸堿平衡失調 C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 3 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 關于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 2 護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確(C)A 大量補液 B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質攝入 3 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 4 為預防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）

A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 5 少尿期的補液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制 C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現心律不齊，應采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注 20%甘露醇快速輸入后多長時間顱內壓開始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 有機磷農藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標(B)A 口干、皮膚干燥 B 顏面部蒼白 C 心率加快 D 瞳孔較前明顯散大 E 肺部羅音減少或消失 2 關于洗胃，下列哪項不正確(A)A 凡吞服毒物均應盡早徹底洗胃 B 插胃管時應避免誤入氣管 C 洗胃液一般宜使用溫水 D 洗胃液每次注入量不宜超過250ml E 應反復灌洗，越徹底越好 3 吸入性和接觸性中毒時，下列哪項搶救措施是錯誤的(D)A 立即原地搶救少搬動 B 立即吸氧 C 使用快速利尿劑 D 換血療法 E 使用特殊解毒劑 4 下列哪項不屬于急性中毒時提供毒物鑒定的標本(E)A 嘔吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿與糞 E 腦脊液 5 處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 導瀉 D 利尿 E 藥物解毒 6 下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亞硝酸鹽 B 來蘇兒 C 濃硫酸 D 氯化鋇 E 磷化氫 7 強酸、強堿中毒時，下列哪種解毒劑最合A 氧化劑 B 還原劑 C 吸附劑 D 保護劑 E 沉淀劑 8 口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是(A)A 以免促進脂溶性毒物吸收 B 以防腸粘膜吸附有機毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒

D 改變毒物的理化性質而增加毒性 E 避免產生中樞抑制作用

9某村王某，女，3歲，平時體健。今天下午突然惡心、嘔吐數次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態。可能的診斷是(C)A 破傷風 B 苯巴比妥那中毒 C 有機磷中毒 D 腦血管意外 E 低血鉀 10 該病的臨床表現最突出的是(C)A 惡心、嘔吐 B 呼吸困難 C 呼出氣體有特殊蒜臭味 D 興奮、躁動 E 腹痛、腹瀉 11 下列哪項護理措施是不正確的(C)A 高錳酸鉀溶液洗胃 B 清水或生理鹽水洗胃 C 立即注射止嘔劑 D 監測生命體征 E 取側臥位 12假設患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應采取下列哪種洗胃液(此題無答案，正確是2%～5%硫酸銅)A 生理鹽水 B 0.02%高錳酸鉀溶液 C 溫開水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氫鈉液 13 小兒口對口人工呼吸時下列哪項不對（C）

A 置仰臥位 B 一手托下頜 C 頭后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小嬰兒則不必墊高肩背部 14 雙側瞳孔散大可見(E)A 有機磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品類藥物中毒 適(D)將超高熱危象病人的提問迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環節。

A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護的最關鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因 C 糾正水、電解質紊亂 D 補充能量、維生素 E 對癥與監護 3 高血壓危象病人應緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。

A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現是體溫大于(D)

A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見的誘因是(A)A 甲狀腺手術 B 驟停抗甲狀腺藥物 C 碘造影劑 D 精神刺激、疲勞等應激 E 嚴重感染 7 甲亢危象病人病情評估最主要的依據是(B)A 病史 B 臨床表現 C 實驗室檢查 D X線檢查 E B超檢查 8 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。

A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的緊急救護中，胰島素的應用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥 D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 10 高血糖危象病人的緊急救護中，需要補堿的是(E)A 電解質失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒

第四篇：急救護理學心得體會

急救護理的心得體會怎么寫？我們通過工作和學習，要學會對自己作出心得和體會，這樣才能認識自我，完善自我，突破自我，以下是小編整理的急救護理學的心得體會3篇，歡迎大家閱讀！急救護理學心得體會1

今年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍，在2019年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。

二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力，急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。

按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作，在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象，急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半工作反思，回顧2019上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。

如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：

1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫院在新的半年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。

急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。

在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓結束了，本次正規理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的專科培訓，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結匯報。第一個月在廣州醫學院第一附屬醫院進理論課程，內容都是講述急診專科知識發展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術、教學培訓、護理科研等等。

這次專科護士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。

看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫院，我被安排到xx市xxxx醫院和xxxx附屬第一醫院。在學習期間，這兩家醫院給我的感覺是：xx市xxxx醫院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。

而xxxx附屬第一醫院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經過理論，技能操作的最后關口，綜合分數合格后才能取得廣東省急診專科護士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫院急診人才組成的溝通平臺，結交了一幫急診專業水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導溝通作用，并能更好地為急診發展服務。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉學習，以更適應我們婦兒專科醫院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規劃，還要帶著思考，及時發現自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續努力，不斷地提升自我，完善自我的業務水平。

第五篇：急救護理學重點

急救重點

第一章

緒論

1、急危重癥護理學（名解）：是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、提高生命質量為母的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。

2、急危重癥護理學的研究范疇：①院前急救②急救科搶救③急重病（癥）救護④急救醫療服務體力的完善⑤急危重癥護理人才的培訓與研究工作等內容。

3、急救醫療服務體系（EMSS）:是集院前急救、院內急診科診治、重癥監護病房救治和各專科的‘生命綠色通道’為一體的急救網絡，即院前急救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既合適于平時的急診醫療工作，也合適于大型災害或意外事故的急救。第二章

院外急救

1、院外急救（名解）是指在醫院之外的環境中對各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故的傷病者進行現場救護、轉運及途中救護的統稱，即在病人發病或受傷開始到醫院就醫之前這一階段的救護。

2、院外急救的特點：（選）突發性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性。

3、院外急救的任務：①平時呼救病人的院外急救、②大型災害或戰爭中的院外急救、③特殊任務時的救護值班、④通訊網絡中的樞紐任務、⑤急救知識的普及

4、院外急救的原則（填、大T）①、先排險后施救 ②、先重傷后輕傷 ③、先施救后運

送 ④、急救與呼救并重 ⑤、轉送與監護急救相結合 ⑥、緊密銜接、前后一致

5、急救半徑：是指急救單元所執行院外急救服務區域的半徑，它是代表院外急救服范圍的最長直線輻射距離，城區急救半徑≤5Km

6、反應時間：是急救中心（站）調度室接到呼救電話到急救車到達現場所需的時間。反應時間的長短是判斷院前急救服務功能重要的綜合指標之一，失去要求在15分鐘之內，條件好的區域在10分鐘之內，郊區要求在30分鐘之內。

7、院外急救現場評估：快速評估造成事故、傷害及發病的原因，有否存在對救護者、病人或旁觀者造成傷害的危險環境，如對觸電者現場救護，必須先切斷電源；如傷員困在險區，先消除險境；如為有毒環境，應做好防毒防護措施，以保安全。

8、呼吸：一看（胸廓有無起伏）、二聽（有無呼吸音）、三感覺（有無氣流感）

9、循環：測量病人的脈率及心率。常規觸摸撓動脈，如未觸及，則應觸摸頸動脈或股動脈，嬰兒觸摸肱動脈。撓動脈觸摸不到，說明收縮壓＜80mmHg。

10、擺好體位：無意識、無呼吸、無心跳者，應將其置于復蘇體位即仰臥位

神志不清有呼吸循環者，應將其置于恢復體位即側臥位

意識、呼吸與心跳存在者，根據受傷、病變部位不同應擺好正確體位，如被

毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，以減慢毒汁的擴散。咯血者，向患側臥位，以防血流入健側支氣管和肺內。腹痛者，屈雙膝于腹前，以放松腹肌。腳扭

傷導致腫脹發紫時，應抬高患肢，以利于血液回流。總的原則是，不要隨意

移動病人，以免造成再次損傷。

11、傷員標記：：①輕度：綠色②中度：黃色③重度：紅色④死亡：黑色

12、轉運中的監護與護理：P13

13、原味救護的生存鏈：①早期通路②早期心肺復蘇③早期除顫④早期高級心肺復蘇 第三章

急診科管理

1、工作特點：急、忙、雜

2、分診時間一般應在2-5分鐘之內。

3、處理：①一般的病人②危急重癥病人③成批傷員④傳染病病人⑤特殊病人⑥病人的轉運⑦清潔、消毒⑧各項記錄的處理

第四章

1、ICU模式分為：

1、專科ICU

2、部分綜合ICU

3、綜合ICU（綜合ICU搶救水平應該代表全院最高水平）

22、一般綜合性醫院綜合ICU床位數量應占全院總床位的1%～2%，ICU每張床位占地面積不小于20m，以225m為宜。一般以8-12張床較為經濟合理。室溫要求保持在20-22℃，濕度50%-60%為宜。

3、人員編制：醫生和床位的比例要求達到（1.5～2）：1；護士與床位的比例為（3～4）；1。

4、ICU應具備以下幾種功能：①心肺復蘇能力②呼吸道管理及氧療能力③持續性生命體征監測和有創血流動力學監測能力④緊急做心臟臨時起搏能力⑤對各種檢測結果做出迅速判斷的能力⑥對各個臟器功能較長時間的支持能力⑦進行全腸道外靜脈營養支持的能力⑧能夠熟練的掌握各種檢測技術和操作技術⑨在病人轉送過程中有生命支持的能力

5、ICU服務對象10類：①創傷、休克、感染等引起多系統器官功能衰竭的病人②心肺腦復蘇后需對其功能進行較長時間支持者③嚴重的多發性復合傷④物理化學因素導致危急重癥，如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷和中暑病人⑤有嚴重并發癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭、不穩定型心絞痛病人⑥各種術后重癥病人或者年齡較大，術后有可能發生意外的高危病人⑦嚴重水、電解質、滲透壓、酸堿失衡的病人⑧嚴重代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等內分泌危象病人⑨各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統器官功能不全需要支持者⑩臟器移植術后及其他需要加強護理者

6、血流動力學檢測可分為有創傷和無創傷兩大類。

7、正常成人安靜時心率為60-100次/分。

8、休克指數=HR/SBP。血容量正常時，兩者之間比應等于0.5，休克指數等于1時，提示失血量占血容量的20%-30%。休克指數大于1 時，提示血量占血容量的30%-50%。

9、中心靜脈壓 CVP是指胸腔內上、下腔靜脈的壓力。CVP正常值5～12cmH2O。小于2～5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足，大于15～20cmH20表示心功能不良。

10、CVP與血壓的關系

1、CVP低血壓低 血容量不足 應快速補液

2、CVP高血壓低 心功能不全 減慢或停止輸液 遵醫囑使用強心劑

3、CVP低血壓正常 血容量不足 適當補液

4、CVP正常血壓高 血管收縮 循環阻力增加

11、中心靜脈壓檢測注意事項：①判斷導管插入上下腔靜脈或右心房無誤②將玻璃管零點置于第4肋間右心房水平腋中線③確保靜脈內導管和測壓管道系統內無凝血、空氣、管道無扭曲等④測壓是確保靜脈內導管暢通無阻⑤加強管理，嚴格無菌操作。

12、中心靜脈壓檢測的并發癥：①感染②出血和血腫③其他：包括氣胸、血胸、氣栓、血栓、神經和淋巴管損傷等

13、正常人的呼吸頻率10-18次/分。

14、異常呼吸類型：哮喘性呼吸、緊促式呼吸、深淺不規則呼吸、嘆息式呼吸、蟬鳴性呼吸、鼾音呼吸、點頭呼吸、潮式呼吸。

15、正常肺活量為30～70ml/kg，臨床上小于15ml/kg，即為氣管插管或器官造口應用呼吸機的指證。VC≥15ml/kg是撤掉呼吸機的指證之一。脈搏氧飽和度（SpO2）正常值96%～100%。

16、正常體溫：①口腔舌下：36.3-37.2℃②腋窩：36-37℃③直腸：36.5-27.5℃

17、腦功能檢測

選擇：正常成人平臥時顱內壓為10到15mmHg，顱內壓15到20mmHg為輕度增高，20到40mmHg為中度增高，大于40mmHg為重度增高。腦血流量占心輸出量的15%。

18、腎功能檢測

名解 每小時尿量小于30ml時，多為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。少尿：24小時尿量<400ml，表示有一定程度腎功能損害；24小時尿量少于100ml為閉尿，是腎衰竭的基礎診斷依據。七動脈血氣和酸堿監測

選擇：堿剩余（BE）在標準狀態下將每升動脈血的PH滴到7.40時所用的酸或堿的mmol數。若滴定所需要的是酸，說明血為堿性BE為正值；若滴定所需要的是堿，說明血內是酸性，BE為負值。

BE的正值增大，表示代謝性堿中毒;BE負值增大，表示代謝性酸中度。

10、名解 血漿陰離子間隙：時血漿中未測定的陰離子（UA）和未定陽離子（UC）之差。Icu：

第五章

一、心臟驟停：是指病人的心臟在正常或無重大病變的情況下，受到嚴重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血缺氧。

心臟驟停的類型：心室顫動，心臟停搏，心電-機械分離。

二、心臟驟停的臨床表現（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續，呈嘆息樣，后即停止，多發生在心臟驟停后30S(5)瞳孔散大（6）面色蒼白兼有青紫

三、診斷：最可靠而出現較早的臨床征象是 意識喪失伴以大動脈搏動消失。

四、開放氣道兩種手法：仰面舉頦法，托頜法。

五、按壓通氣比例 30：2，深度>5cm.六、胸外按壓有效指標是按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓》=60mmHg,有知覺反射，呻吟或出現自主呼吸。

七、電除顫的注意事項：（1）除顫前應仔細檢查器械和設備，做好一切搶救準備。（2）電極板放的位置要準確，并應與病人皮膚密切接觸，保證導電良好。（3）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（4）對于細顫型室顫者，應先進行心臟按壓、氧療及藥物等處理后，使之變為粗顫，再進行電擊，以提高除顫成功率（5）電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現肌肉痛，約3-5天后可自行緩解。（6）開胸除顫時，電極直接放在心臟前后壁。除顫能量一般為10-15WS.八、冬眠1號：哌替啶100mg，異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg

第六章 休克

1、休克：是機體有效循環血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。

2、病因：血容量不足、創傷、感染、過敏、心源性因素、內分泌因素、神經源性因素

3、分類：①按病例分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克②按病理生理學分類：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流動力學特點分類：低動力型休克、高動力型休克

4、臨床觀察（看看P30）

5、休克指數:即脈率與收縮壓的比值。休克指數為0.5多提示無休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0為嚴重休克。

第七章 創傷

創傷：是指機體遭受外界某些物理性（如機械性、高熱、電機等）、化學性（如強酸、強堿及腐爛性毒劑等）、生物性（如蟲、蛇、狂犬的咬蟄等）等致傷因素作用后引起人體結構和功能的破壞。第一節

名解 危重傷：是指有生命危險，需緊急救命處理的傷情

危及生命的條件：收縮壓<90mmHg、脈搏>120次/分和呼吸次數>30次/分或<12次/分；頭頸胸腹或腹股溝穿透傷；意識喪失或意識不清；腕或踝以上創傷性斷肢；連珈胸；有兩處或兩處以上長骨骨折；3米以上高空墜落傷。第二節

1現場救護 原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕；先急后緩

（1）脫離危險環境：搶救人員到達現場后，應使傷員迅速安全地脫離危險環境，排除可以繼續造成傷害的原因。

（2）接觸呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是傷員死亡的主要原因

（3）處理活動性出血：控制明顯的外出血。是減少現場死亡的重要措施。（4）處理創傷性氣胸（5）保存好離斷肢體（6）傷口處理（7）抗休克（8）現場觀察

2、名解

多發傷：是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到損傷，且其中至少有一處使可以危及生命的嚴重創傷，或并發創傷性休克者。多處傷：是指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷。

復合傷：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質的致傷因素的作用而發生的損傷稱復合傷。聯合傷：是指創傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷，又稱胸腹聯合傷。第三節

第四節 顱骨骨折可分為線性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 顱骨骨折包括（1）顱前窩骨折，損傷在前部顱底，常損害視神經 嗅神經等，臨床表現為失明 嗅覺喪失 眼眶內出血，呈現熊貓眼外觀，鼻出血等（2）顱中窩骨折，表現為面神經和聽神經的損害，并有外耳道出血（3）顱后窩骨折，損害后組顱神經，即舌咽神經 迷走神經 副神經和舌下神經，引起吞咽困難和呼吸道受阻，嚴重者還有可能發生窒息，波及腦干功能。

胸部創傷臨床表現：（1）胸痛

（2）呼吸困難:嚴重時可表現為呼吸頻數 端坐呼吸，煩躁不安。（3）咳嗽 咯血：胸部創傷病人出現咯血表明肺或支氣管損傷。

（4）休克嚴重的胸部創傷多伴有休克，其發生原因有大出血 胸膜肺休克以及心臟本身挫傷或心包填塞所致心搏出量下降。

（5）體征：胸部損傷時，可出現傷側呼吸運動減弱或消失；多根多處肋骨骨折時，可出現局部胸壁軟化，稱為“外傷性浮動胸壁”或“連枷胸”；浮動胸壁在呼吸時與其他部位的正常胸壁運動正好相反，稱為“反常呼吸”；開放性氣胸時由于兩側胸膜腔壓力不等使縱膈移位，并可隨呼吸運動左右搖擺，稱“縱膈擺動”；張力性氣胸時可見明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。胸部創傷的緊急處理

開放性氣胸：一經診斷，必須立即急救。治療原則是變開放性氣胸為閉合性氣胸。首要的急救措施是選用大塊多層凡士林紗布加厚棉墊或干凈的衣物在傷員深吸氣末敷蓋創口，并包扎固定牢靠，以封閉胸壁創口。張力性氣胸：在傷側鎖骨中線第二肋間插入粗針頭，以排出胸腔積氣，降低胸膜腔內壓，挽救病人生命，有條件者應迅速行胸腔閉式引流術。連枷胸：

血氣胸：胸部創傷后導致胸膜腔積血，稱血胸。血胸同時伴氣胸者稱血氣胸。創傷性血胸的危害表現為急性失血及胸膜腔積血壓迫肺組織，縱膈移位影響呼吸循環功能。少量血胸（<500ml）可暫時觀察；中等量以上血胸，應首先補充血容量，同時行胸腔穿刺術或胸腔閉式引流術以及早清除胸膜腔積血；進行性血胸應及早剖胸探查止血；凝固性血胸可開胸清除血塊。自體血液回輸技術適用于傷后八小時以內的血胸，可將胸腔內積血經自體血液回收機回收，經清洗過濾后回輸給傷員。心臟大血管損傷 腹部損傷

第四節 骨關節損傷

臨床表現1一般表現：（1）疼痛與壓痛（2）局部腫脹（3）功能障礙2特殊表現：骨折特有體征包括畸形 反常活動 骨擦音或骨擦感。骨關節損傷脫位時，其正常外形和骨性標志喪失或失去正常聯系。表現為關節畸形 彈性固定于特定姿勢 患肢長度改變。

第八章、臟器功能衰竭

心力衰竭：是心排血量絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態。心力衰竭病因和誘因：

急性心肌嚴重損害；后負荷過重；前負荷過重；心室充盈受限；惡性心律失常 臨床表現：

1、急性肺水腫：急性左心衰典型表現。病人表現為突然出現的呼吸困難，端坐呼吸，頻率增快，口唇發 紺，大汗，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。

2、心排出量降低 救治原則

1、體位：坐位或半坐位

2、糾正缺氧：首先應吸4~6L/min

3、鎮靜

4、利尿劑

5、氨茶堿

6、血管擴張劑

7、強心劑

8、糖皮質激素

9、去除病因和誘發因素

10、輔助循環 氧療：

1、Ⅰ型呼吸衰竭

2、Ⅱ型呼吸衰竭

急性肝衰竭：是原來無肝細胞疾病的個體，由多種病因導致肝細胞大量壞死或功能障礙而導致的一種綜合癥。臨床表現為黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病，包括爆發性肝衰竭和亞爆發性肝衰竭。

急性肝衰竭護理要點：

1、合理休息，充足睡眠

2、正確飲食 飲食營養是改善肝功能的基本措施之一

3、密切觀察病情

4、皮膚護理

5、腹水病人的護理 少尿：少于400ml/d 無尿：少于100ml/d 多器官功能障礙綜合癥：本綜合癥在概念上強調：①原發致病因素是急性的，且較嚴重；②致病因素不是導致器官損傷的直接原因，而是經過體內某個過程所介導，逐漸發展而來；③器官功能障礙為多發的、進行性的，是一個動態的過程；④器官功能障礙為可逆的，經過及時的干預治療功能有望恢復。

SIRS的診斷標準：具備以下兩項或兩項以上即可診斷SIRS：①體溫>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa；④血象，白細胞>12×10/L,或不成熟白細胞>10％。

第九章

1、中毒：某些物質接觸人體或進入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經及體液的調節功能，使正常生理功能發生嚴重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒。

2、毒物進入人體的途徑：毒物主要經消化道、呼吸道、皮膚黏膜三條途徑進入人體。

3、急性中毒的救治原則：①、立即終止接觸毒物 ②、清除尚未吸收的毒物 ③、促進已吸收毒物的排出 ④、特效解毒劑的應用（氟馬西尼為苯二氮卓類中毒的拮抗藥）⑤對癥治療

4、洗胃原則：先出后入，快進快出，出入基本平衡

5、有機磷殺蟲藥中毒的病情判斷：（1）、輕度中毒：血膽堿酯酶活力為70%~50%（2）、中度中毒：血膽堿酯酶活力為50%~30%（3）、重度中毒：血膽堿酯酶活力小于30%

6、阿托品化的表現：（1）、瞳孔較前擴大（2）、顏面潮紅（3）皮膚干燥、腺體分泌物減少、無汗、口干、肺部啰音減少（4）心率增快

7、洗胃護理：①、洗胃要早、徹底和反復進行，直到洗出的胃液無農藥味并澄清為止 ②、一般選用1%~2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液、0.45%鹽水（不用熱水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。③、敵百蟲中毒時應選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。對硫磷、內吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷等忌用高錳酸鉀溶液洗胃。若不能確定有機磷種類，則用清水、0.45%鹽水徹底洗胃。④洗胃過程中應密切觀察生命體征的變化，如有呼吸、心臟驟停，應立即停止洗胃并進行搶救。

第十章

1、中暑：是指高熱或烈日暴曬等引起體溫調節功能紊亂所致體熱平衡失調、水電解質紊亂或到組織細胞受損所致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。

2、中暑的類型:熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

3、熱射病是一種致命性急癥，又稱中暑高熱，以高熱、無汗、意識障礙‘三聯征’為典型表現。

4、降溫：通常在1小時之內使直腸溫度降至38℃左右（搶救重癥中暑的關鍵）

5、人工冬眠：氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+異丙嗪8mg

6、降溫過程中應密切監測肛溫，每15-30分鐘監測一次。

7、淹溺：人淹沒于水或其它液體中，由于液體充塞呼吸道和肺泡或反射性引起喉痙攣發生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態稱為淹溺。

8、淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺；淡水淹溺和海水淹溺。

9、胃部膨脹，胃部充滿水而成胃擴張，即可診斷為淹溺。

10、倒水處理：膝頂法、肩頂法、抱腹法

11、觸電：指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。

12、生命中最常見的電擊方式：單項觸電。

二、（P166仔細看書）淹溺的現場救護：

1、迅速將淹溺者就出水面

2、保持呼吸道通暢

3、倒水處理（膝頂法、肩頂法、抱腹法）

4、心肺復蘇

5、迅速轉送醫院，途中不中斷救護。

三、觸電的救護原則：迅速脫離電源，分秒必爭的實施有效心肺復蘇或心電監護。

十二章 注意細節 氣管內插管術：

適應癥：

1、各種先天性和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工氣道者。

2、各種原因造成的下呼吸道分泌物潴留需要引流者。

3、各種藥物中毒反應性痙攣窒息者。

4、喉痙攣者。

5、各種原因導致的新生兒呼吸困難者。

6、其他外科手術施行氣管內麻醉者；氣管內給藥、給氧，使用呼吸機者；小兒氣管造影前須保持呼吸道通暢者。

注意事項：

1、氣囊內充氣不超過3~5ml，導管留置時間每2~3小時放一次氣。

2、導管留置時間一般不宜超過72小時，72小時候病情不見改善，可考慮行氣管切開術。

3、每次吸痰不超過15s，必要時吸氧后再吸。

4、重癥病人拔管后1小時應查動脈血氣變化。

環甲膜穿刺術的部位：在喉結下方，甲狀軟骨與環狀軟骨之間；在鎖骨中線處，與皮膚成35 o ~45o角向足部方向進針，即可用粗針頭刺向環甲膜進去氣腔。P207 使用止血帶時應注意（數字必須掌握）：①部位要準確。②壓力要適當：止血帶的標準壓力，上肢為：33.3～40.0kPa（250～300mmHg），下肢為40.0～66.7kPa（300～500mmHg）。③襯墊要墊平。④時間要縮短：上止血帶的時間不能超過5小時（冬天可適當延長）。⑤標記要明顯。⑥定時要放松：應每隔1小時放松一次，放松時可用手壓迫出血點上部血管臨時止血，每次松開2～3分鐘，再在稍高的平面扎上止血帶，不可在同一平面反復縛扎。

止血方法的選擇和常用的止血方法：P211 包扎的注意事項：

①包扎傷口前,先簡單清創并蓋上消毒紗布，然后再行包扎，不準用手和臟物觸摸傷口，不準用水清洗傷口（化學上除外），不準輕易取出傷口內容物，不準把脫出體腔的內臟送回。操作時小心謹慎，以免加重疼痛或導致傷口處血及污染

②包扎要牢靠，松緊適度，過緊會影響局部血液循環，過松容易使敷料脫落或移動③包扎時使傷員體位保持舒適。皮膚皺褶處與骨隆突出處要用棉墊或紗布做襯墊，需要抬高肢體時，應給予適當旳扶托物，包扎的肢體必須保持于功能位

④包扎方向為從遠心端向近心端，以幫助靜脈血液循環。包扎四肢時，應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環

⑤繃帶固定時一般將結打在肢體外側面，嚴禁在傷口上、骨隆突出處或易于受壓的部位打結

⑥解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時，可用剪刀剪開。固定的注意事項：

①若有傷口和出血，應先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應先行抗休克處理。

②臨時骨折固定，是為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經清創時不可直接還納傷口內，以免造成感染。

③ 夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應，長度必須超過骨折上、下兩個關節；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關節。

④ 夾板不可與皮膚直接接觸，其間應用棉墊或其他軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處及懸空部位應加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩。

⑤固定應松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端外露，以便觀察末梢血液循環情況，如發現指（趾）端蒼白、發冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環不良，應立即松開檢查并固定。⑥固定后應避免不必要的搬運，不可強制傷員進行各種活動。

搬運的注意事項：①搬運工程中，動作要輕巧敏捷、步調一致、避免震蕩，以減少傷病員的痛苦②根據不同的傷情和環境采取不同的搬運方法，避免再次損傷和由于搬運不當造成的意外傷害③搬運過程中，應注意傷病員的傷勢與病情變化。軸線翻身角度不超過60°。

P217 使用呼吸機的基本步驟（看看），注意：第五條，一般濕化器的溫度應調至34～36℃。P218 呼吸機治療期間的護理（看看），注意：第二條，加強氣道的管理，可通過蒸汽、無話或直接滴注等方法，濕化液不應少于32～35℃為宜。

P219 第六條,常見報警原因與處理（大題！認真！）：①氣道高壓報警。②氣道低壓報警。③通氣不足報警。④吸氧濃度報警。

第十三章

1、急性上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道（食管、胃、十二指腸、空場上段、胰腺、膽道）的急性出血，是臨床常見急癥。臨床表現為嘔血，黑便，常伴失血性周圍循環衰竭，若出血量較大、出血不止或治療不及時，可導致死亡。

2、上消化道出血臨床常見的病因：消化道潰瘍，食管、胃底靜脈曲張破裂，急性糜粒出血性胃炎和胃癌。①上消化道疾病②門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病③上消化道鄰近器官或組織的疾病④全身性疾病

3、咯血嚴重程度的判斷（1）小量咯血：24小時咯血量小于100ml（痰中帶血）（2）中等量咯血：24小時咯血量在100~400ml（3）大咯血：①一次咯血量大于200ml②24小時咯血量大于400ml③48小時咯血量大于600ml④持續咯血量輸液以維持血容量⑤咯血引起氣道阻塞而發生窒息

4、嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現，上消化道出血后均有黑便。黑便大多來自上消化道出血，血便大多來自下消化道出血。

5、一般成人每日消化道出血大于5~10ml，糞便隱血試驗呈陽性；每日出血量50~100ml，可出現黑便。胃內積血達250~300ml，可引起嘔血。一次性出血量超過400~500ml，可出現全身癥狀。短時間內出血量超過1000ml，可出現周圍循環衰竭。急性大出血嚴重程度的估計最有價值的指標是血容量減少所致的周圍循環衰竭的臨床表現。

6、臨床上出現下列情況應考慮出血或再出血：①反復嘔血，或黑便次數增多，糞質稀薄，伴有腸鳴音亢進②周圍循環衰竭的表現經充分補液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細胞計數和血細胞比容繼續下降，網織紅細胞計數持續增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次升高。

7、氣囊壓迫止血：先注入胃囊150—200ml氣體（囊內壓50—70mmhg）,向外牽引，未能止血，再注氣入食管囊100ml氣體（囊內壓35—45mmhg）,持續壓迫時間最長不超過24h，放氣。

8、出血病人適當使用鎮靜劑，但注意肝病所致的出血禁用嗎啡和巴比妥類藥物。

9、意識：大腦的覺醒程度，是中樞神經系統對內、外環境的刺激所作出的應答反應的能力，該能力減退或消失就導致不同程度的意識障礙。

10、意識水平下降的意識障礙又分為嗜睡、昏睡和昏迷

11、①嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，病人經常處于睡眠狀態，喚醒后定向力基本完整，但注意力不集中，記憶力稍差，②昏睡：處于較深睡眠狀態，不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含糊不清，常答非所問，各種反射活動存在③昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。

12、昏迷量表評估法:通常用Glasgow昏迷計分法，是依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評估的方法，最高分時15分，最低分是3分，分數越高，意識狀態越好，一般認為評分低于8分，病人處于昏迷狀態。

13、正常瞳孔直徑為2.5—4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大，雙側瞳孔縮小見于嗎啡中毒，有機殺蟲藥中毒，巴比妥類藥物中毒，中樞神經系統病變等，如瞳孔針尖樣縮小（小于1mm），常為橋腦病變的特征，1.5—2.0mm常為丘腦或其下部病變。雙側瞳孔散大見于阿托品、654—

2、多巴胺等藥物中毒，中樞神經病變見于中腦功能受損，雙側瞳孔散大且對光反射消失，表示病情危急。兩側瞳孔大小若相差0、5mm以上，常見于小腦幕疝及Horner證。

14、昏迷的救治原則：①維持呼吸道通暢，保證充足氧供。②維持循環功能，抗休克。③補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。④維持水，電解質和酸堿平衡。⑤對癥處理。⑥積極尋找和治療病因。

15、昏迷患者基礎護理：①預防感染②預防褥瘡③控制抽搐④營養支持（具體見P246）.第七節 常見臨床危象

超高熱危象：是指體溫升高至體溫調節中樞所能控制的調定點以上（>41℃）,同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。

高血壓危象 收縮壓可達260mmHg，舒張壓在120mmHg以上

靜脈滴注硝普鈉時應注意：①該藥對光反應敏感，應先配現用，注意避光。藥物本身為淺棕色，若顏色改變，應棄去不用。②輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥合用。③一般采用輸液泵調速，開始時以10~25μg/min靜滴，然后根據血壓反應，每隔5~15分鐘調整劑量。④治療期間若出現血管過度擴張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應停止輸液。⑤硝普鈉在體內被代謝成氰化物，故不可長時間使用（一般不超過一周），以免引起神經系統中毒反應。低血糖癥 成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL）可認為血糖過低

Whipple三聯征確定低血糖：

1、低血糖癥狀；

2、發作時血糖低于2.8mmol/L;

3、供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

重癥肌無力危象分為三型，包括肌無力危象、膽堿能危象和反拗性危象。