第一篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學(xué)大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學(xué)內(nèi)容 感覺(jué)系統(tǒng)I １、感覺(jué)的分類：特殊感覺(jué)、一般感覺(jué)及試感覺(jué)（痛、溫、觸覺(jué)）深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)。

２、痛溫覺(jué)、觸感覺(jué)和課感覺(jué)的傳導(dǎo)路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺(jué)障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書(shū)型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

１、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點(diǎn)及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動(dòng)作、如

震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運(yùn)動(dòng)和抽動(dòng)癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級(jí)成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺(jué)障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語(yǔ)障礙、嗅、聽(tīng)覺(jué)障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺(jué)障礙、幻覺(jué)、視覺(jué)失認(rèn)等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識(shí)障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺(jué)障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學(xué)要求：

１、掌握感覺(jué)系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見(jiàn)癥狀：癱疾及抽稿感覺(jué)障礙，言語(yǔ)障礙、精神障礙、視覺(jué)癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡(jiǎn)要說(shuō)明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點(diǎn)講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點(diǎn)現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡(jiǎn)述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點(diǎn)講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見(jiàn)的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺(jué)障礙，神經(jīng)根刺激征陽(yáng)性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離為其特征。

３、診斷要點(diǎn)及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對(duì)癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)，延髓麻痹時(shí)及早下胃管，對(duì)因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)死因，診斷要點(diǎn)及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開(kāi)的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導(dǎo)束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡(jiǎn)述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺(jué)障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學(xué)診斷 ４、診斷要點(diǎn)及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時(shí)應(yīng)保留導(dǎo)尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡(jiǎn)述脊髓壓迫癥的概念及常見(jiàn)的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個(gè)期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學(xué)診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡(jiǎn)述治療原則。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 １、簡(jiǎn)述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進(jìn)行性脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡(jiǎn)述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。

二、教學(xué)要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡(jiǎn)述腦血管病的分類及常見(jiàn)病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學(xué)說(shuō)、血液動(dòng)力學(xué)改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時(shí)間，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基

底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護(hù)客、擴(kuò)血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動(dòng)脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過(guò)程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡(jiǎn)述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見(jiàn)于５０～６０歲以上病之；Ｂ、常患有動(dòng)脈硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿病；Ｃ、多于靜感下發(fā)病；Ｄ、癥狀經(jīng)數(shù)小時(shí)或１～２天達(dá)高峰；Ｅ、不同動(dòng)脈閉塞時(shí)具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、推一基底動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡(jiǎn)述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴(kuò)容及擴(kuò)血治療；Ｄ、腦保護(hù)：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細(xì)胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復(fù)期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機(jī)制，簡(jiǎn)述栓子來(lái)源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對(duì)照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識(shí)障礙及栓子來(lái)源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。腦出血

１、病因：強(qiáng)調(diào)高血壓的病因及動(dòng)脈硬化和微動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動(dòng)態(tài)下起病；Ｃ、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強(qiáng)調(diào)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯(cuò)述的疾病。

６、治療：強(qiáng)調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡(jiǎn)介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動(dòng)脈瘤及血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見(jiàn)的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過(guò)性意識(shí)不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見(jiàn)血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對(duì)臥床休息，防止復(fù)發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學(xué)要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應(yīng)用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點(diǎn)及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見(jiàn)原因。

２、發(fā)病機(jī)制：簡(jiǎn)述癇性活動(dòng)的發(fā)生和終止，介紹痛性活動(dòng)的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點(diǎn)描述強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡(jiǎn)介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價(jià)值。

５、診斷要點(diǎn)如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對(duì)癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強(qiáng)調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡(jiǎn)介預(yù)防措施。

二、主要教學(xué)要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動(dòng)的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見(jiàn)作類型的表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡(jiǎn)介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識(shí)障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導(dǎo)致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測(cè)。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對(duì)癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對(duì)照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

４、治療：早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對(duì)癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡(jiǎn)介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡(jiǎn)介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對(duì)腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹鳎覈?guó)以視神經(jīng)和脊髓受累最多，簡(jiǎn)介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說(shuō)明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)，簡(jiǎn)介診斷標(biāo)準(zhǔn)。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對(duì)癥治療，護(hù)理等。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

第七章

頭痛

一、主要教學(xué)內(nèi)容 １、簡(jiǎn)述頭痛的發(fā)生機(jī)制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過(guò)程。

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，介紹臨床常風(fēng)頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預(yù)防治療。

二、主要教學(xué)要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時(shí)的治療

第八章

錐體外系疾病（震顫麻痹）

一、主要教學(xué)內(nèi)容

１、簡(jiǎn)介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡(jiǎn)介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹強(qiáng)真、震顫、運(yùn)動(dòng)減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動(dòng)劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

復(fù)習(xí)肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無(wú)力

１、簡(jiǎn)介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無(wú)力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點(diǎn)介紹新斯的明試驗(yàn)

４、重點(diǎn)介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡(jiǎn)介重癥肌無(wú)力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對(duì)側(cè)近端為主的肢體無(wú)力，在幾小時(shí)至幾天內(nèi)自然緩解，易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 １、簡(jiǎn)介其遺傳病因

２、重點(diǎn)介紹假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療 肌炎

1、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

2、重點(diǎn)介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療

二、教學(xué)要求

１、掌握重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無(wú)力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第二篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

第一章

緒論

目的要求

1.了解神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范圍，在臨床各學(xué)科中的地位。2.熟悉如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)。講授內(nèi)容

1.一般介紹神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.一般介紹臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系和臨床各學(xué)科中的地位。3.重點(diǎn)講解學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

目的要求

1.掌握內(nèi)囊、脊髓、大腦半球、視神經(jīng)的解剖特點(diǎn)。2.熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路。3.了解神經(jīng)、肌肉的解剖、生理特點(diǎn)。講授內(nèi)容

1.重點(diǎn)講授內(nèi)囊、脊髓、大腦半球的解剖特點(diǎn)和生理功能。2.詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)傳導(dǎo)通路。

3.一般介紹腦與脊髓的血管、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)和肌肉的解剖及生理特點(diǎn)。

第三章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀

目的要求

1.掌握各種類型意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。2.掌握腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.掌握運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)的臨床特征及病變部位。

4.掌握感覺(jué)障礙、癱瘓的各種類型臨床表現(xiàn)及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。

5.掌握小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)。6.熟悉失用癥和失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)。7.了解常見(jiàn)步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解意識(shí)障礙的臨床分類。

2.重點(diǎn)講解失語(yǔ)、失用、失認(rèn)癥的臨床表現(xiàn)。

3.重點(diǎn)講解腦死亡的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.重點(diǎn)講解不自主運(yùn)動(dòng)的臨床表現(xiàn)、共濟(jì)失調(diào)的臨床表現(xiàn)。5.詳細(xì)講解感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)和臨床類型的診斷原則。

6.詳細(xì)講解癱瘓的臨床表現(xiàn)，定位診斷，中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別。7.一般介紹常見(jiàn)步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。

第四章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢方法。2.重點(diǎn)掌握肌力檢查及六級(jí)記錄法。

3.熟悉病史采集的主要內(nèi)容，現(xiàn)病史應(yīng)詢問(wèn)的主要癥狀。4.了解昏迷病人、失語(yǔ)癥、失用癥、失認(rèn)癥的體檢法。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講授神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。2.一般介紹現(xiàn)病史的采集。

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法，講授內(nèi)容

重點(diǎn)講解常見(jiàn)的輔助檢查方法：包括CSF、DSA、CT（CTA）、MRI(MRA)、EEG(AEEG、VEEG)、EP、EMG、TCD、肌肉和神經(jīng)組織活檢。

第六章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。講授內(nèi)容

重點(diǎn)講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

第七章

頭痛

目的要求

1.掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn)。

2.熟悉偏頭痛的診斷和分類、鑒別診斷和治療。3.了解引起頭痛的常見(jiàn)原因和頭痛發(fā)生的機(jī)制和誘因。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解偏頭痛的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解偏頭痛的治療。3.重點(diǎn)講解偏頭痛的診斷、鑒別診斷。

4.了解引起頭痛的常見(jiàn)原因和頭痛發(fā)生的機(jī)制。

第八章

腦血管疾病

目的要求

1.掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉各種腦血管病的鑒別診斷。3.了解急性腦血管病的分類和病因。講授內(nèi)容

一、概述

重點(diǎn)講解腦的血液供應(yīng)、常見(jiàn)的腦血管病病因、危險(xiǎn)因素。

二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

重點(diǎn)講解TIA病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。

三、腦梗死

1、詳細(xì)講解腦梗死的診斷、鑒別診斷。

2、詳細(xì)講解腦梗死的治療原則。

3、一般介紹腦血栓形成、腦栓塞病因、病理、分類。

四、腦出血

1.重點(diǎn)講解腦出血的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解腦腦出血的診斷、鑒別診斷。3.詳細(xì)講解腦出血的治療原則。

4.一般介紹腦出血病因、發(fā)病原理和病理改變。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.詳細(xì)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷。3.重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。4.一般介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性病

目的要求

1.掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)。

2.掌握阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3.熟悉癡呆的鑒別診斷。

4.熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和分型。

2.詳細(xì)講解阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。3.重點(diǎn)講解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷。4.重點(diǎn)講解癡呆的鑒別診斷。

5.一般介紹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因和治療方法。

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

目的要求

1.掌握單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2.掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。

3.熟悉單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查方法及治療原則。4.熟悉腦囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。

5.了解單純皰疹病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及腦囊蟲(chóng)病的病因和發(fā)病機(jī)制。

6.了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2.重點(diǎn)講解化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。3.一般介紹腦囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。4.一般介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

目的要求

1.掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)。2.熟悉多發(fā)性硬化治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.了解多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解多發(fā)性硬化的診斷與鑒別診斷。2.重點(diǎn)講解多發(fā)性硬化的治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.一般介紹多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制。

第十二章

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

目的要求

1.掌握震顫麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。3.熟悉震顫麻痹的鑒別診斷。

4.熟悉肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查方法。5.了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分、病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀。6.了解肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)理和治療方法。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解震顫麻痹的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解震顫麻痹的治療方法。3.詳細(xì)講解肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。4.重點(diǎn)講解震顫麻痹的鑒別診斷。

5.重點(diǎn)介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查方法。6.一般介紹震顫麻痹的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變。7.一般介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)理和治療方法。

第十三章

癲癇

目的要求

1.掌握癲癇的發(fā)作分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。2.掌握強(qiáng)直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義。

4.掌握全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)和失神小發(fā)作的臨床表現(xiàn)。5.熟悉癲癇的鑒別診斷。6.熟悉抗癲癇藥物的副作用。

7.了解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解發(fā)作分類。

2.詳細(xì)講解癲癇的治療，包括抗癲癇藥物的應(yīng)用、發(fā)作時(shí)的治療、對(duì)因治療和難治性癲癇的手術(shù)治療，強(qiáng)直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.重點(diǎn)講解癲癇的臨床表現(xiàn)。4.重點(diǎn)講解癲癇的診斷要點(diǎn)。

5.重點(diǎn)講解抗癲癇藥物的副作用和撤藥、換藥原則。6.一般介紹癲癇的病因、發(fā)作原理和誘因。

第十四章

脊髓疾病

目的要求

1.掌握脊髓疾病的定位診斷。

2.掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4.了解脊髓壓迫癥治療原則。講授內(nèi)容

一、概述

詳細(xì)講解脊髓疾病的定位診斷。

二、急性脊髓炎

1、詳細(xì)講解急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液特點(diǎn)和治療原則。

2、重點(diǎn)講解急性脊髓炎的鑒別診斷。

3、一般介紹急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理。

三、脊髓壓迫癥

1.詳細(xì)講解脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。

2.詳細(xì)講解掌握脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷。3.一般介紹脊髓壓迫癥的治療原則。4.一般介紹脊髓壓迫癥的病因和病理生理。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

目的要求

1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法，2、掌握格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

3、了解周圍神經(jīng)疾病分類和臨床表現(xiàn)

4、了解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容

一、概述

一般介紹周圍神經(jīng)疾病分布形式。二、三叉神經(jīng)痛

1.詳細(xì)講解三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和治療。2.重點(diǎn)講解三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷。3.一般介紹三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理。

三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

1、詳細(xì)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療。

2、重點(diǎn)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。

3、一般介紹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。

四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 1.詳細(xì)講解格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解格林-巴利綜合征的鑒別診斷。3.一般介紹格林-巴利綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理。

第十七章

神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病

目的要求

1.掌握重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、治療原則和危象的處理。2.掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)和治療。3.熟悉重癥肌無(wú)力的鑒別診斷、輔助檢查。4.了解重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的診斷、鑒別診斷。3.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的治療原則。

4.重點(diǎn)講解周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、分型和治療。5.一般介紹周期性癱瘓的發(fā)病機(jī)制。

6.一般介紹重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。

第三篇：《神經(jīng)病學(xué)》(第5版)課程教學(xué)大綱

《神經(jīng)病學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)門(mén)類。通過(guò)教學(xué)，學(xué)生應(yīng)具備應(yīng)用神經(jīng)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)去分析和解釋臨床資料的能力，掌握應(yīng)用病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果去推測(cè)病變部位，并能借助檢查資料獲得完全診斷，依據(jù)診斷進(jìn)行合理治療。

二、課程基本要求

1．熟練掌握神經(jīng)病學(xué)的病史采集和臨床診斷思路，掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法，了解常用的輔助檢查及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

2．掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別及治療原則，掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷和治療方法，掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)，掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療原則。3．掌握腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別和治療原則，了解急性腦血管病的分類。

4．熟悉偏頭痛及緊張性頭痛的診斷與治療，熟悉Alzheimer病、血管性癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷與治療，熟悉常見(jiàn)病毒性腦炎（單皰病毒）及腦膜炎的臨床表現(xiàn)，并掌握其處理原則。

5．掌握癲癇的防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救，熟悉臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)，了解病因、分類與發(fā)作原因。

6．掌握震顫麻痹的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和抗震顫麻痹藥物的應(yīng)用，掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，掌握重癥肌無(wú)力和周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷。

三、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）、緒論（0.5學(xué)時(shí)）

1．了解神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2．熟悉臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系和在臨床各學(xué)科中的地位。3．掌握學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的思維方式及學(xué)習(xí)方法。

（二）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀（4學(xué)時(shí)）

1．掌握各種意識(shí)障礙的概念，熟悉昏迷的鑒別診斷。

2．掌握失語(yǔ)癥的概念、分類、臨床特點(diǎn)與對(duì)應(yīng)的病灶部位，了解失用癥及失認(rèn)癥的概念、臨床類型及表現(xiàn)、對(duì)應(yīng)的病灶部位。3．*智能障礙和遺忘綜合征

4．了解視力障礙的病因，掌握視野缺損的概念及對(duì)應(yīng)的病變部位。

5．掌握復(fù)視、核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹、瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射和霍納征的概念，熟悉不同類型眼肌麻痹的鑒別診斷、相應(yīng)的病變部位，了解一個(gè)半綜合征的概念。

6．掌握中樞性面癱和周圍性面癱的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

7．熟悉耳聾的臨床類型與鑒別診斷，熟悉眩暈的臨床類型與鑒別診斷。8．掌握延髓麻痹的概念、分類、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

9．掌握暈厥與癇性發(fā)作的概念，熟悉暈厥的分類及臨床特點(diǎn)，熟悉暈厥與癇性發(fā)作的鑒別診斷。10． 掌握感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)與定位診斷。

11． 掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷和鑒別診斷。12． *肌萎縮 13． *步態(tài)異常

14． 了解不自主運(yùn)動(dòng)各種癥狀常見(jiàn)的疾病。

15． 掌握共濟(jì)失調(diào)的分類、小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床表現(xiàn)，熟悉各種類型共濟(jì)失調(diào)的鑒別診斷。

（三）、神經(jīng)病學(xué)的臨床方法（0.5學(xué)時(shí)）

1．了解病史詢問(wèn)的要點(diǎn)，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和難點(diǎn)。2．掌握昏迷患者的檢查和診斷思路。

3．了解失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥的檢查和臨床意義。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法（0.5學(xué)時(shí)）

1．掌握腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥，掌握CSF的常規(guī)、生化和免疫學(xué)檢查的臨床意義。

2．掌握DSA、CT、MRI、MRA檢查的臨床適應(yīng)癥。

3．*神經(jīng)電生理檢查，超聲，同位素，活檢，基因診斷。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)的診斷原則（0.5學(xué)時(shí)）1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的兩個(gè)基本方面。2．熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷準(zhǔn)則；掌握神經(jīng)系統(tǒng)不同部位病損的臨床特點(diǎn)。3．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類。

（六）周圍神經(jīng)病（2學(xué)時(shí)）

1．熟悉三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2．*偏側(cè)面肌痙攣、多發(fā)性腦神經(jīng)損害、脊神經(jīng)疾病。

3．掌握AIDP和CIDP的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

（七）脊髓疾病（3學(xué)時(shí)）1．熟悉脊髓的解剖生理，掌握脊髓損害的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和脊髓病變的定位原則。2．掌握急性脊髓炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理。2．掌握脊髓壓迫癥的病因、不同類型及臨床特征和鑒別診斷要點(diǎn)。

3．了解脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因、病變部位及主要臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。4．*脊髓空洞癥、脊髓血管病。

（八）腦血管疾病（3學(xué)時(shí)）

1．了解腦的血液供應(yīng)，熟悉主要血管閉塞后的癥狀。

2．掌握短暫性腦缺血發(fā)作的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。

3．掌握腦血栓形成的病因及發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理、臨床類型及表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)防。

4．熟悉腔隙性梗塞的臨床表現(xiàn)。熟悉腦栓塞的病因及臨床表現(xiàn)。

5．掌握腦出血的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。6．掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。

（九）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（0.5學(xué)時(shí)）

1．掌握單純皰病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)，熟悉治療原則及輔助檢查，了解其發(fā)病機(jī)制。

2．*朊蛋白病，AIDS的神經(jīng)系統(tǒng)病變，結(jié)核性腦膜炎，新型隱球菌腦膜炎，螺旋體感染性疾病，腦寄生蟲(chóng)病。

（十）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病（0.5學(xué)時(shí)）1．掌握脫髓鞘疾病的概念及病理特征。

2．掌握多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及方法，熟悉臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解病因及發(fā)病機(jī)制。

3．了解視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的關(guān)系。

（十一）運(yùn)動(dòng)障礙疾病（1學(xué)時(shí)）

1．掌握錐體外系的主要組成部分，兩組錐體外系疾病的主要臨床表現(xiàn)。

2．熟悉震顫麻痹的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉特發(fā)性震顫的臨床表現(xiàn)和治療。

3．*小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓埩φ系K、Huntington舞蹈病、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

（十二）*神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

（十三）癲癇（2學(xué)時(shí)）

1．了解癲癇的病因及發(fā)作原理。

2．熟悉癲癇的臨床分類及診斷方法：詳述部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直痙攣發(fā)作），全面性發(fā)作（典型失神發(fā)作、強(qiáng)直——痙攣發(fā)作）未分類的發(fā)作。

3．掌握癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及治療原則。

（十四）頭痛（1學(xué)時(shí)）

1．了解頭痛的發(fā)病機(jī)制和病理基礎(chǔ)。

2．掌握頭痛的診斷要點(diǎn)，掌握偏頭痛的分型和臨床特點(diǎn)及相應(yīng)處理。3．掌握緊張性頭痛的臨床診治要點(diǎn)。

（十五）*睡眠障礙

（十六）癡呆（1學(xué)時(shí)）

1．熟悉癡呆的定義和常見(jiàn)癡呆的診斷。

2．掌握Alzheimer病和血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。（十七）*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病（十八）*神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病

（十九）神經(jīng)-肌肉接頭疾病（1學(xué)時(shí)）

1．了解肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在收縮中的作用。

2．掌握重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉重癥肌無(wú)力的臨床分型及危象發(fā)作的類型和治療，了解本病的發(fā)病機(jī)制及本病為獲得性自身免疫性疾病的依據(jù)。

（二十）肌肉疾病（1學(xué)時(shí)）

1．掌握進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷，熟悉其臨床分型。

2．掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷與治療原則，熟悉病因和發(fā)病機(jī)制。3．了解多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。[注] 打*章節(jié)為學(xué)生自學(xué)部分。

四、實(shí)驗(yàn)或課程設(shè)計(jì)的內(nèi)容（見(jiàn)習(xí)）

（一）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查，床邊觀察典型體征，了解病史的采集，鞏固課堂內(nèi)講述的總論內(nèi)容，做好定位診斷。（3學(xué)時(shí)）

（二）腦血管疾病：掌握腦血管疾病的常見(jiàn)類型的臨床表現(xiàn)及一般處理原則，對(duì)典型病例進(jìn)行示教，了解幾種腦血管病的鑒別診斷和治療方法。（3學(xué)時(shí)）

（三）脊髓病、震顫麻痹、周圍神經(jīng)病：對(duì)這幾種疾病進(jìn)行床邊示教，掌握臨床表現(xiàn)及處理原則。（3學(xué)時(shí)）

（四）電視示教：通過(guò)華山醫(yī)院示教片和二軍大示教片對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)疾病有一系列了解，彌補(bǔ)某些病種的不足。（3學(xué)時(shí)）

五、與各課程的關(guān)系

神經(jīng)病學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，它又是神經(jīng)科學(xué)的一部分，它的發(fā)展與研究神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能、病因與病理的諸多基礎(chǔ)學(xué)科息息相關(guān)，它們之間互相滲透，互為推動(dòng)。

六、教材與主要參考書(shū)

教材：神經(jīng)病學(xué)，第五版，王維治主編

主要參考書(shū)：神經(jīng)病學(xué)，第四版，王維治主編

神經(jīng)病學(xué)，第二版，史玉泉主編 神經(jīng)病學(xué)，第二版，呂傳真主編

第四篇：神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)大綱

《神經(jīng)病學(xué)》

教學(xué)大綱

（供臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）

Ⅰ 前 言

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱供五制醫(yī)學(xué)系本科使用。它用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新成就和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)、檢查技能及神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與防治知識(shí)。教學(xué)時(shí)盡量結(jié)合國(guó)內(nèi)外資料，采取多媒體方式，以理論聯(lián)系實(shí)際的方法，循序漸進(jìn)、由淺入深、由表及里地進(jìn)行講授和示教，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系前期基礎(chǔ)理論進(jìn)行獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。實(shí)事求是地掌握臨床神經(jīng)病學(xué)的知識(shí)。

《神經(jīng)病學(xué)》總學(xué)時(shí)為44學(xué)時(shí)，其中理論課32學(xué)時(shí)、見(jiàn)習(xí)課12學(xué)時(shí)，理論課與見(jiàn)習(xí)課比例大約為2.7:1，在保證講授教學(xué)大綱內(nèi)容外，我們還根據(jù)神經(jīng)病學(xué)最新的研究進(jìn)展和臨床實(shí)際情況，適當(dāng)增加當(dāng)今最前沿的內(nèi)容。

Ⅱ 正 文

第一章 緒論

一 教學(xué)目的

使學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象和范圍；神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科的關(guān)系。

二 教學(xué)要求

要求學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象和研究范圍，了解神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科之間的關(guān)系。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范圍,簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀、發(fā)展方向。

（二）神經(jīng)病學(xué)的特性:疾病的復(fù)雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性、疾病的嚴(yán)重性、疾病的難治性。

（三）講解神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐方法、神經(jīng)疾病的診斷及治療方法。

226

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

一 教學(xué)目的

掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖組成、生理功能與解剖的關(guān)系、病損的定位診斷，了解腦與脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病損時(shí)的表現(xiàn)，掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、反射的解剖、生理及病損時(shí)的表現(xiàn)。

二 教學(xué)要求 熟悉中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。了解腦與脊髓的血管、肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)及反射的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）中樞神經(jīng) 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（二）腦與脊髓的血管 腦與脊髓的血管的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦與脊髓的血管的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（三）腦神經(jīng) 十二對(duì)腦神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦神經(jīng)損害的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（四）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能

（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)四部分組成。

（2）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)通路，中央前回的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)。（3）錐體外系統(tǒng)（4）小腦 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病損害表現(xiàn)及定位診斷：

（1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型等；

227

（2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱：脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)等。3 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱的鑒別要點(diǎn)（見(jiàn)第三章的癱瘓）

（五）感覺(jué)系統(tǒng) 感覺(jué)系統(tǒng)的解剖生理

（1）感覺(jué)的分類：特殊感覺(jué)、一般感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)。（2）痛覺(jué)、溫覺(jué)傳導(dǎo)通路、觸覺(jué)傳導(dǎo)通路和深覺(jué)傳導(dǎo)通路。（3）脊髓內(nèi)感覺(jué)傳導(dǎo)束的排列。（4）節(jié)段性感覺(jué)支配。（5）周圍性感覺(jué)支配。感覺(jué)系統(tǒng)病損害的表現(xiàn)及定位診斷

（1）感覺(jué)障礙的性質(zhì)：感覺(jué)缺失與減退、感覺(jué)過(guò)敏、疼痛等。

（2）感覺(jué)障礙的定位診斷：神經(jīng)干型、末梢型、后根型、脊髓內(nèi)型、腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。

第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀

一 教學(xué)目的

使學(xué)生熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的解剖、生理關(guān)聯(lián)，掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的鑒別要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及臨床意義。

二 教學(xué)要求 了解聽(tīng)覺(jué)障礙、肌肉萎縮、不自主運(yùn)動(dòng)、尿便障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。2 熟悉意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。掌握頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺(jué)障礙、眼球震顫、癱瘓、軀體感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)異常的臨床表現(xiàn)及臨床意義。

三 授課內(nèi)容

（一）意識(shí)障礙 概述：簡(jiǎn)述意識(shí)的定義及意識(shí)的內(nèi)容 2 意識(shí)障礙的臨床分類

（1）據(jù)意識(shí)水平進(jìn)行分類：強(qiáng)調(diào)不同程度意識(shí)障礙的分類及鑒別方法。（2）根據(jù)意識(shí)內(nèi)容進(jìn)行分類：簡(jiǎn)述不同意識(shí)障礙的狀態(tài)（3）特殊類型的意識(shí)障礙的特點(diǎn) 3 鑒別診斷

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與意志缺乏和閉鎖綜合征的鑒別

228

（二）認(rèn)識(shí)障礙 記憶障礙 2 失語(yǔ)癥

（1）失語(yǔ)癥的定義及失語(yǔ)癥的類型

（2）不同類型失語(yǔ)癥的特點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)Broca失語(yǔ)、Wernick失語(yǔ)、混合性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的特點(diǎn)以及不同失語(yǔ)癥的損害部位、臨床意義。

（三）癇性發(fā)作與暈厥 癇性發(fā)作

（1）簡(jiǎn)述癇性發(fā)作的發(fā)生機(jī)制（2）癇性發(fā)作的特點(diǎn)

（3）癇性發(fā)作與暈厥的特點(diǎn)比較（4）癇性發(fā)作的處理原則 2 暈厥（1）暈厥的定義（2）暈厥的分類（3）暈厥的臨床特點(diǎn)

（4）暈厥的診斷與鑒別診斷、簡(jiǎn)述暈厥的處理原則

（四）共濟(jì)失調(diào) 小腦性共濟(jì)失調(diào) 2 大腦性共濟(jì)失調(diào) 3 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) 4 前庭性共濟(jì)失調(diào)

（五）步態(tài)異常 痙攣性偏癱步態(tài) 2 痙攣性截癱步態(tài) 3 慌張步態(tài) 4 搖擺步態(tài) 5 跨閾步態(tài) 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 7 小腦步態(tài)

（六）不自主運(yùn)動(dòng) 震顫：靜止性震顫、動(dòng)作性震顫 2 舞蹈樣運(yùn)動(dòng)

229 手足徐動(dòng)癥 4 扭轉(zhuǎn)痙攣 5 偏身投擲運(yùn)動(dòng) 6 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征

第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

一 教學(xué)目的

學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則。

二 教學(xué)要求

（一）掌握神經(jīng)疾病定位診斷方法。

（二）掌握神經(jīng)疾病定性診斷方法。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）定位診斷 定位診斷的準(zhǔn)則。不同部位神經(jīng)病損的臨床特點(diǎn)：肌肉病變、周圍神經(jīng)病變、脊髓病變、腦干病變、小腦病變、大腦半球病變、大腦半球深部基底節(jié)病變等。

（二）定性診斷 神經(jīng)疾病病因?qū)W分類：血管性疾病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、神經(jīng)變性病、外傷、腫瘤、遺傳性疾病、營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙、中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾病、產(chǎn)傷及發(fā)育異常、系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。定性診斷應(yīng)注意的問(wèn)題。

第七章 頭痛

一

教學(xué)目的

使學(xué)生了解頭痛最常見(jiàn)的臨床癥狀及頭痛的分類，熟悉偏頭痛的臨床表現(xiàn)。掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則。

二

教學(xué)要求

（一）了解頭痛概況。

（二）了解頭痛分類。

（三）熟悉偏頭痛的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床分型。

（四）掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則和主要治療方法。

三 教學(xué)內(nèi)容

230

（一）頭痛概論

（二）偏頭痛的病因和發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說(shuō)。

（三）偏頭痛的臨床表現(xiàn)：簡(jiǎn)述偏頭痛的發(fā)作過(guò)程，發(fā)作特點(diǎn)及臨床分型。

（四）診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛等相鑒別。

（五）治療與預(yù)防：偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物治療和預(yù)防發(fā)作用藥。

第八章 腦血管疾病

一

教學(xué)目的

通過(guò)5個(gè)學(xué)時(shí)的理論課和3學(xué)時(shí)的臨床見(jiàn)習(xí)課，使學(xué)生了解急性腦血管病的分類，掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療則。

二

教學(xué)要求

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素。

（四）掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞及常見(jiàn)血管綜合癥臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（五）掌握腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（六）了解腦血管病的預(yù)防與康復(fù)。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）腦血管疾病概述。

（二）短暫行腦缺血發(fā)作。

（三）腦梗死：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。

（四）腦出血。

（五）網(wǎng)膜下腔出血。

第一節(jié) 概述

一

教學(xué)目的

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素。

二 教學(xué)要求

231

（一）掌握腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）了解腦血管疾病的病因及危險(xiǎn)因素。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）腦血管疾病的流行病學(xué)。

（三）腦血管疾病的分類。

（四）腦循環(huán)及調(diào)節(jié)。

（五）腦血管疾病病因?qū)W。

第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作

一 教學(xué)目的

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）熟悉頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

二 教學(xué)要求

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）熟悉頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）TIA的病因及發(fā)病機(jī)制：血液動(dòng)力學(xué)改變、微栓塞。

（三）TIA的臨床表現(xiàn)：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的不同表現(xiàn)。

（四）診斷和鑒別診斷：注意與部分性癲癇、梅尼埃病、心臟病等鑒別。

（五）治療：病因治療、藥物治療、血管成形手術(shù)與血管內(nèi)支架。

第三節(jié) 腦梗死

一、教學(xué)目的

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）熟悉頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

232

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）熟悉腦梗死的主要治療方法。

二、教學(xué)要求

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）了解頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）了解腦梗死的主要治療方法。

三、教學(xué)內(nèi)容

(一)腦血栓形成 病因及發(fā)病機(jī)制：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等。2 病理：腦梗死的好發(fā)部位和腦缺血性病變的病理分期。3 病理生理：腦缺血中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶，治療時(shí)間窗。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征 5 診斷和鑒別診斷 治療：強(qiáng)調(diào)支持治療；以溶栓為代表的藥物治療；其他輔助治療、外科治療。(二)腦栓塞 病因：栓子來(lái)源分為心源性、非心源性、來(lái)源不明性。2 發(fā)病原理 臨床表現(xiàn): 參照腦血栓、強(qiáng)調(diào)起病急驟、原發(fā)病癥狀、體征。4 診斷和鑒別診斷 治療：腦部病變治療、原發(fā)病治療

第四節(jié) 腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血

一 教學(xué)目的

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機(jī)制

（三）熟悉主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）熟悉腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

二 教學(xué)要求

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

233

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機(jī)制

（三）了解主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）腦出血 病因：強(qiáng)調(diào)高血壓 發(fā)病原理：高血壓、動(dòng)脈硬化伴微動(dòng)脈瘤破裂。3 病理：腦實(shí)質(zhì)出血及其好發(fā)部位。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征。診斷和鑒別診斷：與引起昏迷全身疾病及顱內(nèi)其他病變鑒別、與其他腦血管病鑒別。治療原則及治療方法：支持治療，脫水劑的應(yīng)用，并發(fā)癥防治、手術(shù)治療。預(yù)防措施

（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血 病因：動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)先天動(dòng)脈瘤、腦血管畸形。2 發(fā)病原理：動(dòng)脈易破裂性、出血與血管痙攣。3 病理：腦表面出血及動(dòng)脈瘤好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、腦膜刺激征、局限性腦征較少。5 診斷和鑒別診斷 治療原則及治療方法：對(duì)癥治療，止血?jiǎng)⒚撍畡┑膽?yīng)用，腦血管痙攣的防治，手術(shù)治療、介入治療。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

一

教學(xué)目的

了解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的概念。掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）臨床特點(diǎn)及治療。

二

教學(xué)要求

(一)了解神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的概念，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

(二)掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

三

教學(xué)內(nèi)容

234

(一)簡(jiǎn)要介紹神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念。

(二)簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

(三)簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。(四)重點(diǎn)講解阿爾芡海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

第一節(jié)

多發(fā)性硬化

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認(rèn)識(shí)多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)，掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）掌握多發(fā)性硬化的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查和治療。

（二）重點(diǎn)掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

（三）了解多發(fā)性硬化的病理、預(yù)后。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

確切的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，病毒感染以及自身免疫反應(yīng)在多發(fā)性硬化發(fā)病過(guò)程中起著重要的作用。

（二）病理

腦室周圍散在多發(fā)性脫髓鞘斑塊。

（三）臨床表現(xiàn)

其臨床特征是在空間上和時(shí)間上的多發(fā)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害的癥狀和體征。典型病程為復(fù)發(fā)與緩解交替發(fā)生。體征多于癥狀是重要的臨床特征。

（四）臨床分型

（五）診斷及鑒別診斷

介紹McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)和Poser(1983)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價(jià)值。

（六）治療及預(yù)后

急性或復(fù)發(fā)期大劑量皮質(zhì)類固醇或免疫球蛋白的沖擊治療，對(duì)癥、支持療法。

第二節(jié)

視神經(jīng)脊髓炎

一 教學(xué)目的

235

使學(xué)生熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

二 教學(xué)要求

（一）熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

（二）了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）神經(jīng)脊髓炎的概念及其病理改變

神經(jīng)脊髓炎又稱為Devic病，其病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死。

（二）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎和雙側(cè)同時(shí)或相繼出現(xiàn)的視神經(jīng)炎是本的特征。

（三）診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶等可以診斷。注意與多發(fā)性硬化的鑒別。

（四）治療同多發(fā)性硬化

本病的診斷依據(jù)。介紹腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價(jià)值。

（五）簡(jiǎn)單介紹了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

一、教學(xué)目的

了解錐體外系的主要組成部分，診斷方法；掌握帕金森病的臨床特點(diǎn)及治療原則。

二、教學(xué)要求

（一）了解運(yùn)動(dòng)障礙性疾病(錐體外系疾病)的概念,不同病變部位的臨床表現(xiàn)。

（二）了解帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理及生化病理。

（三）掌握帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療原則。

（四）了解治療帕金森病的主要藥物、(復(fù)方左旋多巴)劑型及副作用。了解抗帕金森病藥物副作用的處理。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：簡(jiǎn)要介紹錐體外系的主要組成部分，不同病變部位的臨床表現(xiàn)。基底節(jié)及其神經(jīng)環(huán)路。診斷路徑：詳盡的病史、詳細(xì)的體檢、適當(dāng)?shù)妮o助檢查。

（二）帕金森病：簡(jiǎn)述帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理及生化病理。重點(diǎn)講

236

解帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，重點(diǎn)介紹治療帕金森病的主要藥物、L-Do Pa遲發(fā)性合并癥及其處理。病因及發(fā)病機(jī)理：遺傳、環(huán)境因素、年齡老化。2 病理及生化病理。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（四主征）：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常。輔助檢查：無(wú)特異性的輔助檢查措施。5 診斷及鑒別診斷：

（1）診斷根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、特征性的臨床表現(xiàn)、對(duì)左旋多巴治療有效等。

（2）與特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等鑒別。6 治療：

（1）藥物治療：抗膽堿能藥、金剛烷胺、左旋多巴（L-Do Pa。）及復(fù)方左旋多巴、DA受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶激動(dòng)劑等。（2）外科治療。預(yù)后：本病是慢性進(jìn)行性變性疾病、目前尚無(wú)根治方法。

第十三章 癲癇

一、教學(xué)目的

了解癲癇病因、影響發(fā)作的因素、癇性發(fā)作分類原則、掌握癇性發(fā)作臨床表現(xiàn)及治療。

二、教學(xué)要求

（一）熟悉癲癇病因及影響發(fā)作因素、癇性發(fā)作分類原則。

（二）掌握各類發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（三）掌握癲癇發(fā)作的診斷、鑒別診斷、治療原則。

（四）掌握癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救原則。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：簡(jiǎn)要介紹癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制，癇性發(fā)作分類原則及癲癇診斷方法。癇性發(fā)作與癲癇的概念，癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制，癲癇發(fā)作的影響因素。2 癲癇發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)：癇性發(fā)作分類原則：根據(jù)首次發(fā)作臨床表現(xiàn)、腦電圖改變提示放電起源于一側(cè)腦部或雙側(cè)同時(shí)放電分為部分性發(fā)作及全面性發(fā)作。

237 癲癇診斷方法：癲癇診斷步驟（三步法），癲癇臨床診斷（詳細(xì)發(fā)作過(guò)程、腦電圖特異性表現(xiàn)）。

（二）癲癇發(fā)作：重點(diǎn)講解全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一般介紹其他發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)。講述癲癇發(fā)作的診斷及鑒別診斷。部分性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作（不伴意識(shí)障礙）、復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識(shí)障礙）。全面性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（GTCS）、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作（典型失神、非典型失神發(fā)作）、失張力發(fā)作。癲癇發(fā)作的診斷：根據(jù)典型發(fā)作史及特異性腦電圖改變。鑒別診斷：主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作等鑒別。

（三）癲癇的治療與預(yù)防：重點(diǎn)講解癲癇發(fā)作的治療原則，介紹常用的抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鈉、魯米那、苯妥英鈉）及其副作用。1 確定是否用藥 正確選擇藥物：根據(jù)發(fā)作類型、藥物治療反應(yīng)、病人年齡、耐受性等選擇合適的抗癲癇藥 注意藥物用法 4 嚴(yán)密觀察不良反應(yīng) 5 盡量單藥治療 合理的聯(lián)合治療及聯(lián)合用藥注意事項(xiàng) 7 增減藥物、停藥及換藥原則

（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)：重點(diǎn)講述癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床及搶救原則。臨床表現(xiàn)及分類 治療原則（GTCS持續(xù)狀態(tài)）：快速控制發(fā)作，同時(shí)給予有效的對(duì)癥支持治療，控制發(fā)作首選安定靜脈推注。

第十四章

脊髓疾病

一

教學(xué)目的

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握常見(jiàn)脊髓疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。

二

教學(xué)要求

238

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓橫貫性和不完全損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握各節(jié)段脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（四）掌握常見(jiàn)脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法。

（五）了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（自學(xué)為主）。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）概述 脊髓的解剖：脊髓的外部結(jié)構(gòu)（位置、分段、脊膜）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)、白質(zhì)、傳導(dǎo)束）。重點(diǎn)講述脊髓損害的臨床表現(xiàn)：

（1）橫貫性損害：高頸段、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和尾節(jié)、馬尾。

（2）不完全脊髓損害：脊髓半切損害、中央管附近損害、前索損害、后索損害、側(cè)索損害、前角損害、側(cè)角損害、側(cè)角損害。

3、掌握脊髓橫貫性和不完全損害的定位診斷。

（二）急性脊髓炎 概念 2 病因和病理 3 臨床表現(xiàn)

（1）重點(diǎn)講解急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙）、輔助檢查（腰穿、電生理檢查、脊髓MRI）、診斷、鑒別診斷（要與脊髓硬膜下膿腫、脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊髓腫瘤或出血鑒別）、治療（激素、B族維生素、免疫球蛋白、抗生素、理療康復(fù)、防治并發(fā)癥、護(hù)理等）及預(yù)后。

（2）了解急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎的特點(diǎn)。

（三）脊髓壓迫癥 概念及病因（最常見(jiàn)于腫瘤，其它如炎癥、脊柱外傷、脊柱退行性病變和先天性疾病等）。臨床表現(xiàn)

（1）急性脊髓壓迫癥：急性起病，很快出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，脊髓休克。（2）重點(diǎn)講述慢性脊髓壓迫癥：分期（根痛期、部分受壓期、完全受壓期）、神經(jīng)根癥狀、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、脊膜刺激癥狀。

239 輔助檢查

腦脊液檢查（包括壓頸試驗(yàn)、Froin征）、脊柱X線片、CT及MRI。診斷與鑒別診斷

（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性（排除：急性脊髓炎、脊髓空洞癥）。（2）判斷受壓的節(jié)段及病灶在髓內(nèi)還是在髓外。（3）判斷脊髓壓迫癥病因。5 治療

手術(shù)治療、對(duì)癥治療、癱瘓肢體的治療等。

（四）脊髓空洞癥（自學(xué)為主）

了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)（節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙、前角細(xì)胞受損、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、皮膚損害及營(yíng)養(yǎng)障礙）、診斷、鑒別診斷及治療。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

一

教學(xué)目的

在了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

二

教學(xué)要求

（一）了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查。

（二）了解GBS的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：周圍神經(jīng)的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)、輔助檢查。

（二）三叉神經(jīng)痛的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（三）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因及病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。

（四）坐骨神經(jīng)痛的分類（含病因和病變部位）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（五）格林－巴利綜合征的流行病學(xué)、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（含臨床類型）、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。

第十七章 神經(jīng)－肌肉接頭和肌肉疾病

240

第一節(jié)

重癥肌無(wú)力

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認(rèn)識(shí)重癥肌無(wú)力的概念、發(fā)病機(jī)制、掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）了解神經(jīng)-肌肉接頭的解剖和傳遞特點(diǎn)、重癥肌無(wú)力的病因及發(fā)病機(jī)制、Osserman臨床分型。

（二）掌握重癥肌無(wú)力的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）重點(diǎn)掌握重癥肌無(wú)力危象概念、類型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和搶救原則。

（四）了解重癥肌無(wú)力與Lamber-Eaton綜合征的鑒別要點(diǎn)。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病原理

簡(jiǎn)要介紹重癥肌無(wú)力的發(fā)病與自身免疫、運(yùn)動(dòng)終板突觸后膜乙酰膽堿受體減少有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn) 特征性表現(xiàn)為受累肌肉的病態(tài)疲勞； 2 Osserman臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)； 3 危象的概念、分類、原因及鑒別。

（三）診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)包括疲勞試驗(yàn)在內(nèi)的臨床表現(xiàn)；必要時(shí)進(jìn)行藥物試驗(yàn)（介紹騰喜龍、新斯的明試驗(yàn)）及電生理診斷。主要與Lambert-Eaton綜合癥相鑒別。

（四）治療

抗膽堿脂酶、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、免疫球蛋白的治療；危象的搶救及處理原則。

第二節(jié)

周圍性麻痹

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認(rèn)識(shí)肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖，周期性麻痹的發(fā)病機(jī)制；掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）了解肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖。

（二）掌握周期性麻痹的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）了解周期性麻痹的病因及發(fā)病機(jī)制，離子通道及離子通道病。

241

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病機(jī)制

簡(jiǎn)介周期性癱瘓的發(fā)病機(jī)制，與鈣通道病變、終板電位下降、去極化阻斷有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓。飽餐等可誘發(fā)，血清鉀低，心電圖可有典型低鉀性改變。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)嚴(yán)重心律師事務(wù)所失常、累及呼吸肌而造成死亡。

（三）診斷與鑒別診斷

臨床發(fā)作過(guò)程及表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、補(bǔ)鉀治療有效可確立診斷。與格林－巴利綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒等相鑒別。

（四）治療

補(bǔ)鉀治療，口服補(bǔ)鉀為主。

Ⅲ 教學(xué)組織與方法

一 實(shí)施機(jī)構(gòu)

廣東醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教研室

二 組織內(nèi)容

教學(xué)課件的制作、教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、組織教師互相聽(tīng)課和教學(xué)互評(píng)、臨床病例的準(zhǔn)備、教學(xué)手段的應(yīng)用。

三 教學(xué)方法

（一）理論課

采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學(xué)方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)手段。核心內(nèi)容以講授為主，重點(diǎn)內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。

（二）臨床見(jiàn)習(xí)課 神經(jīng)系統(tǒng)體查法：先播放體查法影像資料，接著由帶教老師示范正確的神經(jīng)系統(tǒng)體查法，然后分組練習(xí)，帶教老師解疑，最后由帶教老師作總結(jié)，布置課外練習(xí)的作業(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病各論見(jiàn)習(xí)：根據(jù)教學(xué)大綱的安排和每次不同的內(nèi)容，由帶教老師選擇不同病種的病例進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，其方法為：先由帶教老師講解教學(xué)要求，示范典型的癥狀和體征。然后將同學(xué)們分成若干組，每組選一名同學(xué)負(fù)責(zé)一名病人的病史詢問(wèn)、體察法和最后總結(jié)，其他同學(xué)負(fù)責(zé)補(bǔ)充，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。最后集中討論，由各組發(fā)言，老師進(jìn)行匯總分析。

242

四 考核辦法

(一)理論考試: 在理論課結(jié)束時(shí)，采用閉卷筆試100分鐘，占考試總評(píng)成績(jī)的70%。

(二)見(jiàn)習(xí)考試：臨床見(jiàn)習(xí)中以紀(jì)律、問(wèn)診、體查、提問(wèn)等綜合考核4次，計(jì)為平時(shí)成績(jī)，占考試總評(píng)成績(jī)的30%。

Ⅳ 教學(xué)時(shí)數(shù)

理 論 課 內(nèi) 容 緒 論

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及損害的定位診斷

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 頭 痛 腦血管疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 運(yùn)動(dòng)障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 癲 癇 脊髓疾病 周圍神經(jīng)疾病

神經(jīng)-肌肉接頭疾病、肌肉疾病 考 試

合 計(jì)

合計(jì)

教學(xué)手段 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 2 3 2

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病 2 2

急性腦血管疾病 1 1

神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性癥狀體征及定位診斷 3

學(xué) 時(shí) 1 7

臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容 神經(jīng)系統(tǒng)體查法

學(xué) 時(shí) 3

243

第五篇：神經(jīng)病學(xué)案例分析

1：高血壓性腦出血（做丘腦），原發(fā)性高血壓（2級(jí)‘極高危），高脂血癥

2：（1）定位診斷右側(cè)功能障礙，腦CT證明為左丘腦（2）定性診斷：老年男性，長(zhǎng)期高血壓史，且控制不住；活動(dòng)中起病，起病急，血壓明顯增高，頭痛，偏癱，偏身感覺(jué)障礙，考慮高血壓性腦出血可能性大。CT檢查示左側(cè)丘腦高密度影，考慮支持腦出血診斷 3：（1）血，尿常規(guī)，血糖，肝功能，腎功能，凝血功能，電解質(zhì)等（2）MIR

4：腦梗死：有無(wú)粥樣硬化史，發(fā)病時(shí)安靜與否（2）腦栓塞：多見(jiàn)于青壯年，血壓正常，有心臟病，腦CT低密度（3）腦淀粉樣血管病

5：（1）臥床休息（2）降顱壓：20%甘露醇（3）局部亞低溫治療（4）支持治療：維持水，電解質(zhì)平衡，防止并發(fā)癥（5）考慮是否手術(shù)

1腦栓塞？高血壓（2級(jí)，高危），動(dòng)脈粥樣硬化

2（1）定位診斷：右側(cè)功能障礙（2）定性診斷：老年女性，長(zhǎng)期高血壓史，且未進(jìn)行治療;晨起時(shí)起病，起病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4日，血壓升高

3：（1）CT（2）血，尿常規(guī)，血糖，血脂，肝腎功能，電解質(zhì)

4.（1）腦栓塞（2）腦出血（3）顱內(nèi)占位病變

5：（1）臥床休息，吸氧（2）降顱壓（3）抗血小板集聚治療（3）改善鬧循環(huán)（4）腦細(xì)胞保護(hù)治療（6）支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥

1：帕金森病

2：（1）老年男性，72歲（2）肢體震顫3年，逐漸進(jìn)展（3）臨床表現(xiàn)（4）無(wú)意識(shí)障礙 3：3大常規(guī)，生化全套,心電圖，腦CT

4：繼發(fā)性帕金森綜合征：多巴胺治療效果差，多有誘因（2）特發(fā)性震顫：多早年發(fā)病 5（1）神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（2）復(fù)方左旋多巴，美多巴（3）抗膽堿能藥安坦（4）多巴胺受體激動(dòng)劑（5）改善鬧循環(huán)（6）中醫(yī)治療，康復(fù)治療，醫(yī)學(xué)體育療法，心理疏導(dǎo)