第一篇：醫(yī)院查房制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度

規(guī)范與要求

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，“三級(jí)醫(yī)師”是指一級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師和三級(jí)醫(yī)師。

2、醫(yī)療科室聘用的三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完整合理。

3、“三級(jí)醫(yī)師”的任職條件；

（1）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科批準(zhǔn)，獲得一級(jí)醫(yī)師任職資格。

（2）取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，醫(yī)教科批準(zhǔn)。獲得二級(jí)醫(yī)師任職資格。

（3）取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科通過、主管院長簽字，獲得三級(jí)醫(yī)師任職資格。

4、各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)：

（1）一級(jí)醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每日上午、下午至少各查房一次。

一級(jí)醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作：采集病史、進(jìn)行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實(shí)行基本治療(處置)等。按照規(guī)定，及時(shí)書寫醫(yī)療文書。向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者的病情和診療情況，執(zhí)行二級(jí)醫(yī)師的指示。（2）二級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級(jí)醫(yī)師工作。參與特殊疑難患者，重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會(huì)診工作向三級(jí)醫(yī)師匯報(bào)工作，執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師的指示。二級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每日查房。

（3）三級(jí)醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級(jí)醫(yī)師的工作。重點(diǎn)解決特殊疑難的患者，重大搶救患者的診斷、治療搶救及會(huì)診工作、三級(jí)醫(yī)師每周查房1-2次。

5、具有下級(jí)醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔(dān)上級(jí)醫(yī)師的工作職責(zé)；具有上級(jí)醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，根據(jù)科室工作安排，可有履行下級(jí)醫(yī)師的工作職責(zé)。

6、下級(jí)醫(yī)師必須執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示 如下級(jí)醫(yī)師按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示或執(zhí)行了上級(jí)醫(yī)師的指示，其責(zé)任由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

如下級(jí)醫(yī)師不按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，其責(zé)任由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

7、上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)下級(jí)醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的工作做出指示。

8、三級(jí)醫(yī)師查房制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級(jí)醫(yī)師可根據(jù)患者病情，查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容，二級(jí)醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。

9、二、三級(jí)醫(yī)師可根據(jù)患者的病情向科室負(fù)責(zé)人提出組織科室內(nèi)的病例討論；科室負(fù)責(zé)人科根據(jù)患者的病情向醫(yī)教科提出組織院內(nèi)的病例討論。

科室查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房2次。

2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。

3、查房前，醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。查房時(shí)，要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情并提需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。

4、護(hù)士長要組織護(hù)理人員每周進(jìn)行依次查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，并且要研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

5、查房內(nèi)容：

（1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病歷；審核新住院危重病人的診斷和治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師護(hù)士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤的記錄；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

（3）住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告，分析化驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的需要。

6、為保證查房質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求：

（1）提前安排好工作，上級(jí)醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)。科主任、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。

（2）查房時(shí)各級(jí)人員應(yīng)站在自己指定的位置上：主治醫(yī)師應(yīng)位于病人右側(cè)；護(hù)士長（護(hù)士）帶檢查欄立于左側(cè)，配合主查醫(yī)師查體；報(bào)告病歷醫(yī)師立于左側(cè)下方，上級(jí)主管醫(yī)師立于右側(cè)下方；其他人員依次位于病床周圍。

（3）注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對(duì)病人有不利影響的討論和對(duì)下級(jí)醫(yī)師的批評(píng)不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論

（4）查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。

（5）各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。

（6）病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。

7、查房紀(jì)律：

（1）嚴(yán)格時(shí)間觀念，無特殊情況，到時(shí)必須按時(shí)結(jié)束。

（2）查房時(shí)要做到：衣帽整齊、姿勢(shì)端正，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，不許嬉笑。（3）精神集中，不許交頭接耳，要認(rèn)真做好記錄。（4）查房時(shí)不允許隨便外出及接待，不準(zhǔn)接電話。

第二篇：醫(yī)院三級(jí)查房制度

醫(yī)院三級(jí)查房制度

一、加強(qiáng)三級(jí)查房制度即：住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。提高三級(jí)查房水平。

二、科主任、主任醫(yī)師或主治工程師查房時(shí)，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人同參加。科主任、主任工程師每周查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房二次。主治醫(yī)師以上人員查房一般安排在上午。

三、對(duì)危重病，住院醫(yī)師要做到心中有數(shù)，隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理。必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師共同診治病人

四、護(hù)士長組織護(hù)理人員，每周一次檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題。

五、臨床護(hù)士應(yīng)了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗(yàn)的結(jié)果，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

六、各種查房應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各種檢查報(bào)告單和必要檢查器材等，患者的主管醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的問題，查房人可根據(jù)情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。

七、查房內(nèi)容：

1、科主任、主任工程師查房，要解決疑難病例：審查新入院及危重病人的診斷，治療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。

2、抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量：進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

3、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行了重點(diǎn)檢查和討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士對(duì)患者的病情匯報(bào)；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯(cuò)誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，決定輿論、出、轉(zhuǎn)醫(yī)院事宜。

4、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人，巡視一般病人，檢查各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告，并分析檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步改進(jìn)治療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

5、院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃的定期參加科查房，了解情況，為病房解決工作中的困難和難題。

八、及時(shí)做好三級(jí)登錄工作。

第三篇：醫(yī)院查房制度

渠縣第三人民醫(yī)院查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）

每周查房1～2次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加，重點(diǎn)是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查醫(yī)囑、病案和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況，進(jìn)行必要的示教工作；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。

二、主治醫(yī)師

每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。對(duì)所管患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，進(jìn)行全面體格檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，特別要對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診；有計(jì)劃的檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確記錄；聽取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。

三、住院醫(yī)師

查房每日上、下午至少各一次。系統(tǒng)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，檢查所管患者的全面情況；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；了解患者飲食情況，征求患者對(duì)治療、護(hù)理、生活等方面的意見。

四、對(duì)于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查患者。

五、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要作好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料等各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

六、節(jié)假日查房：節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人員。各醫(yī)療組每天至少保證一名住院醫(yī)師或以上職稱人員查房，值班住院醫(yī)師每天要進(jìn)行病房巡視，注意觀察危重患者的病情變化，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師保持聯(lián)系。

七、查房時(shí)，各級(jí)人員應(yīng)合理站位，查房醫(yī)師在患者右側(cè)，以便體檢；主管醫(yī)師（主治或住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）站在查房醫(yī)師對(duì)面，醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè)，其他人員圍床而立。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)呈直立站位，不得亂倚亂靠。

八、查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或調(diào)為靜音，任何人不得相互私語或做小動(dòng)作，保證查房的嚴(yán)肅性，以保證查房的質(zhì)量。出入病房應(yīng)根據(jù)年資或職稱依次而入而出，以保證查房秩序。

九、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)患者治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。

第四篇：醫(yī)院護(hù)士長夜查房制度

利川市中醫(yī)院護(hù)士長夜查房制度

1、查值班護(hù)士是否堅(jiān)守工作崗位、儀表是否端莊、有無竄崗、離崗、打瞌睡、做私活、看非業(yè)務(wù)書籍等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

2、查值班人員是否違反護(hù)理操作規(guī)程及無菌操作原則，各種治療、護(hù)理是否準(zhǔn)確、及時(shí)完成。

3、值班護(hù)士是否態(tài)度和藹、熱情接待新病人。

4、是否按要求勤巡視病房、夜間危重病人護(hù)理情況、特殊護(hù)理執(zhí)行

情況。

5、操作時(shí)是否做到“四輕”，工作間及治療室是否24小時(shí)保潔。

6、每晚查各科危重病人及相對(duì)重病人2—3人/科，了解病人對(duì)護(hù)理

工作、服務(wù)態(tài)度是否滿意，并征求意見及建議，力所能及的滿足病人的合理需求。（查病人盡量不重復(fù)，并注明所查病人姓名、床號(hào)，詳細(xì)記錄查房情況

7、查房人員對(duì)違反操作規(guī)程及勞動(dòng)紀(jì)律現(xiàn)象，必須及時(shí)給予糾正，并詳實(shí)記錄，于次日反映給護(hù)理部，不得包庇隱瞞。

8、病人及家屬反映的問題不能解決的，次日?qǐng)?bào)告護(hù)理部，緊急事件

及時(shí)報(bào)告；

9、夜查房時(shí)間19：00以后，按排班表順序依次順延，做好交接班；

遇有外出及特殊事務(wù)不能查房時(shí)，公事順延，私事自己調(diào)節(jié)。

10、上一班交下一班不能面對(duì)面交接時(shí)，一定要口頭或電話告知，避

免脫節(jié)現(xiàn)象。

11、因交接不當(dāng)導(dǎo)致漏查處罰責(zé)任人100元/次，弄虛作假作假記錄300元/次，交接不當(dāng)致查房記錄本丟失處罰1000元。

第五篇：醫(yī)院住院查房制度

查房制度

1、首次查房制度

病危者入院當(dāng)日、病重者入院者后次日、一般病人入院后48小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日、雙休日可由二線）上級(jí)醫(yī)師必須查房。

2、常規(guī)查房間隔時(shí)間要求病危者每天（脫離危險(xiǎn)后可隔日）、病重者間隔不超過2天、一般病人間隔不超過5天必須有上級(jí)醫(yī)師查房。

3、住院醫(yī)師查房

住院醫(yī)師（含進(jìn)修醫(yī)師）每日查房至少兩次，重點(diǎn)查看危重、疑難、新入院及手術(shù)后的病人。查房時(shí)除了了解病人病情外，還應(yīng)關(guān)心病人的飲食及思想精神狀況，多做心理治療。檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，檢查各種報(bào)告單的回報(bào)結(jié)果，分析檢驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生粘貼好報(bào)告單并按規(guī)定加以標(biāo)記，并根據(jù)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑指示，書寫當(dāng)日病程記錄，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)記錄并處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)主動(dòng)匯報(bào)病人病情、醫(yī)囑、各種輔助檢查結(jié)果，并提出診療意見。

4、住院總醫(yī)師查房（此條暫不執(zhí)行）

夜晚及節(jié)假日負(fù)責(zé)全院病危、病重病人的查房。指導(dǎo)值班住院醫(yī)師處理病人的診療，代行主治醫(yī)師的一切職責(zé)，指導(dǎo)接收新病人入院，參加并指導(dǎo)對(duì)危重、病危病人的搶救工作，必要時(shí)與三線醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)示協(xié)助并指導(dǎo)。次日向科交班會(huì)匯報(bào)前一天的危重病人及新入院病人的病情及存在問題，接受指示并交班執(zhí)行。

5、主治醫(yī)師查房

主治醫(yī)師查房每日至少一次。要求對(duì)所管病員進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、危重、疑難、術(shù)后及治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，對(duì)診斷不清或治療上棘手、不順利的病人，及時(shí)提請(qǐng)主任查房協(xié)助解決；查房時(shí)要有教學(xué)意識(shí)，并向下級(jí)醫(yī)師介紹診療新進(jìn)展；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；檢查住院醫(yī)師對(duì)所管病人的情況是否了解，決定轉(zhuǎn)科、出院及轉(zhuǎn)院等問題；檢查下級(jí)醫(yī)師的病案書寫。定期組織全科查房。

6、主任（副主任）醫(yī)師查房

主任或副主任查房每周至少一次，重點(diǎn)解決疑難病例；審查并協(xié)助解決新入院病人及危重病人的診斷和治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊治療；決定請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)生、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。除查看危重病人外，也要巡視全部病人。查房內(nèi)容要介紹當(dāng)前國內(nèi)外發(fā)展的最新水平的進(jìn)展與動(dòng)態(tài)，追蹤文獻(xiàn)，注重教學(xué)。對(duì)診斷不清，治療不順利或有教學(xué)意義、或有鑒定任務(wù)等情況的病人，要組織全科查房討論。

7、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、高年主治醫(yī)師要有計(jì)劃、有準(zhǔn)備地安排教學(xué)查房，介紹重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展、新療法、新技術(shù)，住院醫(yī)師要指導(dǎo)、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查房。

8、各級(jí)醫(yī)師要做好查房的準(zhǔn)備工作，如：病歷、影像資料、各項(xiàng)檢查結(jié)果及所需用品，自下而上逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情，提出需要解決的問題。正、副主任或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做必要的檢查、病歷分析，并做出肯定性的指示。上級(jí)醫(yī)師的意見和決定要及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄于當(dāng)日病程記錄中

查房制度

1、業(yè)務(wù)院長查房，每周內(nèi)外病房各一次，應(yīng)有科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長參加；科主任或責(zé)任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長或有關(guān)人員參加，每周應(yīng)查房1~2次，查房一般在上午進(jìn)行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；

2、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)責(zé)任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長臨時(shí)檢查病員；

3、業(yè)務(wù)院長、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問題，對(duì)教學(xué)有意義的病例進(jìn)行重點(diǎn)查房。同時(shí)檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理及病室工作管理情況，查房時(shí)護(hù)士長應(yīng)參加，業(yè)務(wù)院長查房總護(hù)士長及護(hù)士長均應(yīng)參加；

4、業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。主管病床的醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題，并做出肯定性的指示。

5、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問題；

6、查房內(nèi)容：

①業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；

②責(zé)任醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；聽取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題；

③臨床醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

7、應(yīng)詳細(xì)、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師發(fā)表的意見；

8、院長及辦公室、相關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。