第一篇：護理查房制度

四、護理查房制度

（一）護理行政查房制度

護理行政查房制度見本書第三章第一節

（二）三級護理業務查房制度

參照三級醫師查房制度，建立三級護理業務查房制度。1.護理查房對象

所有患者。重點是新入院、危重、手術、住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療、壓瘡高危或壓瘡患者、診斷未明確或護理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者等。

2.護理查房目的

1）解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升專科護理內涵和質量。提高護士的專業能力。

2）建立臨床護士中西醫結合教育訓練的長效機制。結合實際，培養護士中醫臨床思維和專業能力。

3）建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。

4）及時發現和防范高危高風險因素，實施前瞻性質量控制。

5）保持護理工作的連續性。3.護理查房的方法和步驟

1）查房前準備：各專科必須根據本科專業特點，統一裝備查房用具和器械。查房前，管床責任護士應認真準備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關閉電視機，保持臨床科室整潔、安靜。

2）查房程序：查房時，由管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護士長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據患者情況和護理問題提出護理措施的建議或指示。由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“專科護士XXX查房”等，并根據上級護士查房時的要求實施護理。

管床責任護士要認真回答上級護士的提問。責任護士要做查房筆記。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術可以再組織專題的學習討論。

3）查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向其他專科或醫院專科護理小組突出護理會診的申請。

4）查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執行單”上，班班落實。

對護理工作中出現的問題及時做出處理，并由責任護士寫出會議紀要記錄在科室查房記錄本上。組長監督、檢查落實情況。

5）護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出建設性意見。

4.護理查房內容

檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質量。

（1）一級查房（責任護士查房）

對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫師；對于危機重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他專科提出護理會診的申請。系統巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫囑執行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛生等，征求對醫療、護理、生活等方面的意見。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等，并根據上級護士查房時的要求實施護理。

（2）二級查房（組長查房）

系統了解本組住院患者的病情變化，系統進行全面評估，檢查醫囑護囑執行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫生一起確定新方案，聽取醫師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導下級護士工作，檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄的書寫要求的，應予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。

（3）三級查房（護士長/專科護士查房）

解決疑難疑難病例及現存的、潛在的護理問題；審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃（重點）、護理措施等；抽查病例的護囑、護理措施是否滿足護理質量指標及高危因素控制的需要；聽取醫生、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關理論和知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查患者，應親自詢問診療護理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況等。

5.護理查房要求

1）科（區）護士長/專科護士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。護理部主任應定期參加護理業務查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。

2）責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。管床責任護士每班都需要對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房。查房時間一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士可以向上級護士提出臨時查房申請。

3）查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時，要本著“三嚴”（嚴格、嚴謹、嚴密）原則，嚴肅認真、細致負責，同時要發揚民主。上級護士要以身作則，培養良好的工作作風和態度。

4）任何人不能干擾查房時間（緊急搶救、會診、手術除外）。

5）查房時，查房負責人（三級查房）站在病床右側，管床責任護士攜護理記錄等站在查房負責人后面，其他護士按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按順序進出。

6）查房時必須環境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。

7）尊重患者隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。

8）查房時，對病員要熱情親切，態度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。為患者查體時嚴謹詳細，操作輕巧。

9）護理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時可在病室外進行。

（三）護理教學查房制度

1.臨床護理技能查房

觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2.典型護理案例查房

由臨床科室的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方式，達到在教與學的過程中規范護理流程、了解新理論、掌握新進展的目的。

3.臨床護理教學查房

由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實際護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例談論等。

第二篇：護理查房制度

護理查房制度

(一)護理行政查房

1.行政查房重點查與護理相關的法律、法規、規章制度、常規的執行情況，護理單元的質量管理及節假日、夜班崗位職責的落實等。2.護理行政查房的時間：護理部定期或不定期組織相關人員參加。3.護理查房的要求: 1)由護理部制定各項護理工作質量檢查標準。2)查房人員認真記錄及時反饋。

3)護士長定期或不定期針對性夜查房，以加強薄弱時間段護理質量安全。

4)護理部每月作好各項檢查的質量匯總、分析、反饋、跟蹤。5)各科護士長每天上下班前進行查房，檢查各項護理工作落實情況。6)各科護士長每月作好科內質量匯總、分析、提出整改措施并督促落實。

(二)護理業務及教學查房制度

各級護理查房應充分體現“以病人為中心”的原則，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。

1.護理業務及教學查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新業務、新技術等。

2.護理業務及教學查房的時間：護理部每月參加科室查房1次、護士長組織科室每月1次。3.護理業務及教學查房目的和具體要求: 1)查房前做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。2)查房時運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質量。3)查以崗位責任制為中心的各項護理工作職責的落實清況；危重、搶救病人的搶救措施、病情觀察及危重病人護理措施的落實情況。4)疑難或特殊、死亡病例，集思廣益，研究解決護理工作中的疑難問題，并結合實際教學。

5)開展新業務或大手術前后的護理措施，新開展的護理技術操作規程，以及新儀器的使用情況等。6)參加查房護士認真做好筆記。

（三）夜查房制度

1.由護理部統一安排，每次安排一位護理部人員和一位護士長參加。巡視各病房，了解危重病人及搶救情況，協助組織人力、指導參加搶救。

2.檢查值班護士儀表、崗位職責的執行情況及勞動紀律等。3.按護理部統一要求，抽查各種表格的填寫及病例報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準確；檢查搶救藥品、物品的準備以及危重病人的護理情況。

4.了解各崗位的安全設施狀況及環境，檢查病房陪住情況及年老體弱患者的安全措施是否得當等。

5.了解護士對病人情況的掌握，對檢查中發現的問題協助解決或提出指導性意見。重點是否能按規定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。6.檢查結果有具體記錄并如實上報護理部。

7.重點科室如急診科、手術室、ICU等高風險科室要重點檢查。8.護理部將夜查房記錄情況進行整理分析，每周反饋給科室。

第三篇：護理 查房制度

護理查房制度

一、適用范圍 醫院各護理單元

二、內容和要求

1、行政查房 內容

（1）查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。（2）查優質護理服務示范病房的護理質量。（3）查服務態度、規章制度的執行情況。（4）查崗位職責落實情況。（5）查護理記錄（6）查護理操作（7）查病房管理（8）查護理安全管理 要求

（1）質量管理委員會查房:護理部牽頭，各委員參加，每季進行一次全院護理質量大檢查。（2）護理部查房：由護理部主持，指控小組的組長參加，每月一次抽查。

（3）指控小組查房：由指控小組的組長牽頭，每月進行一次的檢查，有重點檢查內容。（4）病區護士長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次。

（5）各級組織應將檢查的結果及時反饋給相應的護理單元，各護理單元應采取相應的整改措施進行整改，以持續質量改進的方法進行護理質量持續改進。

2、業務查訪 內容

（1）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理，解決患者存在的護理問題。（2）查基礎護理，專科護理落實情況。

（3）結合病例學習護理新動態、新業務、新技術。要求

（1）護理部組織疾病查房每季1次。（2）護士長組織疾病查房、每季1次。（3）護士長參加醫生查房每周1-2次。（4）責任護士每天查房。

（5）查房前預先告知有關人員查訪的內容、目的，做好查訪記錄，報存資料。

3、夜查訪 內容

（1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。（2）認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。要求

（1）由護理部參加夜查房，每周一次。

（2）幫助解決疑難問題，遇特殊情況應做出應急處理。（3）查房中發現問題逐條記錄。

第四篇：護理查房制度

護理查房制度

1、護理部定期組織護理查房，護理部工作人員、本科的科護士長、病區護士長和查房病區護士參加。

2、科護士長定期組織護理查房，本科各病區護士長及查房病區護士參加。

3、護士長定期組織護理查房，本病區護士參加。

4、科護士長及護士長參加本科主任查房，了解護理工作存在的問題，制定并督促實施整改措施。

5、查房前病區護士或護士長要做好充分準備工作，如查病例，應了解病人一般情況，主要病史、診斷、目前病人身體、心理及社會狀況，異常輔助檢查結果、目前主要護理問題、并發癥的預防、健康教育的內容等，護士報告上述情況并提出需要解決的問題，護長根據病情分析，做出肯定性的指示。

6、護理查房內容：

（1）護理部查房：①崗位責任制及有關制度的落實；②檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法；③護理新技術的開展情況。

（2）科護士長查房：①崗位責任制及有關制度的落實；②檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法；③護理新技術的開展情況。

（3）護士長查房：①查要解決的護理疑難病例，了解護理程序的運用，針對護士提出需要解決的問題，根據病情，指導護理人員解決護理疑難問題； ②基礎護理和基礎理論知識的掌握； ③護理新技術的開展情況 ；④檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法。

第五篇：護理查房制度

護理查房制度

一、目的為提高護理人員的業務水平，不斷改善服務質量，特制定本制度。

二、使用范圍

本制度適用于沭陽縣協和醫院全體護理人員。

三、制度內容

1、護理部根據醫院實際工作情況制定各級護理查房的時間、頻率。

2、查房的形式可分為為：行政查房、個案查房、重點查房及教學查房等。

3、每次護理查房前主持者要認真準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。

4、5、查房過程中應總結護理經驗，找出薄弱環節，并有記錄。總值班護士長每天進行夜查房，檢查規章制度執行情況，指導、協調全院危重病人的搶救和護理工作。病區護士長每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協調處理查房中出現的問題。

四、本規定解釋權歸護理部。

沭陽協和醫院

護理部