第一篇：護理查房制度

護理查房制度

護理查房是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施，其內容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落

實。

1行政查房

1.1護理部行政查房：護理部按計劃每月分別對各大科進行護理部行政查房。由護理部正、副主任主持，科護士長及病區護士長參加的月查房。查房有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量、服務態度、規章制度落實情況、崗位職責、護理工作計劃貫徹執行情況及護理教學情況

1.2護理部正副主任每周到病區或門診進行1～2次行政查房，檢查科護士長崗位責任（職責）落實情況，同時與科護士長督導病區護理管理與臨床護理質量持續改進工作

1.3科級行政護理查房

1.3.1科護士長每周與護理部正副主任對本大科進行一次行政查房

1.3.2科護士長每周主持1～2次科級行政護理查房，由病區護士長參加，對病區現場考察、查閱資料、聽取病人與護士意見，要求有重點內容與解決問題的記錄

1.3.3 每月組織一次各病區護士長參加，有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量、服務態度、護理工作計劃貫徹執行情況及護理教學情況 2護理業務三級查房

2.1護理業務三級查房：在推行護士層級管理的模式下，建立護理業務三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，各層級護士有重點地對新入院、危重病人、大手術前后病人進行常規評價性查房

2.2護理業務三級查房指

2.2.1一級查房為責任護士每班進行一次自查

2.2.2二級查房為護理組長負責對下級護士所管病人有重點進行查房，常規每天一次，指導下級護士解決疑難問題，負責進行護理質量控制，查房后組長可以根據情況下護囑，并由下級護士記錄與執行

2.2.3三級查房為護士長和專科護師主持每周1～2次，常規評價性查房。聽取下級護士對病人病情的評估即護理措施是否準確、得當，效果是否滿意、記錄是否準確及時并給予指導性意見。指導與培訓護士的業務能力，進行臨床護理質量控制，了解病人對護理質量的評價意見與需求。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士查房”等。并根據上級護士的指導落實護理措施

3護理教學查房

3.1護理案例查房應選擇有臨床指導意義的病例，即針對臨床罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查以及護理工作中經常遇到的問題或工作中的經驗教訓等進行深入探討，尋求解決問題最佳的方法、途徑和改進護理工作。查房可以將以問題為基礎和以護理程序為框架兩種查房形式相結合。即以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決病人問題為目的而進行的護理查房，培養和提高護士的理論水平與臨床思維的能力

3.2 業務查房要求

3.2.1科護士長參加并指導病區教學查房，護理部主任定期參加護理教學查房，并對護理查房提出指導性意見

3.2.2做好查房記錄，保存資料，以便總結經驗 4臨床護理教學查房制度

4.1護士培訓與科研管理委員會下設教學質控活動小組，指導參與護理教學查房。教學查房包括

4.1.1護理技能查房：指觀摩有經驗護士的技術操作示范，以指導、規范基礎或專科的護理操作規程，臨床應用操作技能的技巧等。技能查房形式可為演示、錄像、現場操作，達到教學示范和傳、幫、帶的作用，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士、進修護士、實習護生

4.2.2臨床案例教學（病例討論）：由病區的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。分析典型病例，指導護生運用護理程序。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士/實習護生/見習護生掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中，規范護理流程、了解新理論，掌握新進展的目的

4.2.3臨床帶教查房：由帶教老師負責組織與主持，護士/實習護生積極配合與參加。帶教老師要充分調動學生主動學習的積極性，指導、啟發、培養學生能力。重點是專業基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房內容和形式。圍繞實習護生實習大綱及在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》進行的臨床帶教查房。如操作演示、案例點評、病例討論等。檢查教學計劃、教學目標落實情況

4.2實習護生的護理教學查房，主持者必須提前一天填寫《廣醫二院護理人員護理查房教案（業務查房、教學查房、病例討論）》。護士長或教學組成員在查房結束填寫《廣醫二院護理人員護理查房質量評分標準（業務查房、教學查房、病例討論）》

4.3對實習4周以上的科室每一輪實習學生，由大科負責組織臨床案例教學（病例討論）與臨床帶教查房各一次。護理本科實習護生實習期間至少協助主持2次臨床帶教查房，指導老師負責。由指導老師、教學組成員填寫《實習生護理教學查房質量評分標準》，本科實習護生交PPT或查房病例一份。4.4見習期護士、進修生每月至少參加一次由大科或病區組織的護理技能查房。見習期護士登記在《見習期護士培訓手冊》

4.5本科生輪科每病區至少主持一次由大科或護士長安排的護理教學查房，指導老師協助。主持者必須提前一天填寫《廣醫二院護理人員護理查房教案（業務查房、教學查房、病例討論）》，并上交護士長，同時登記在《本科護士規范化培訓手冊》。科護士長、護士長在查房結束填寫《廣醫二院護理人員護理查房質量評分標準（業務查房、教學查房、病例討論）》

護理會診制度

在護理工作中遇到疑難、危重病例或者護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相關科室會診，保障臨床疑難重癥患者及實施新手術、新療法患者的護理質量。

1.護理會診范圍：凡在護理業務、技術方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、靜脈穿刺不成功、呼吸機應用護理、復雜、疑難病例護理、特殊專科護理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施

2.護理會診種類

2.1 科內會診：由責任護士提出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結 2.2 科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經護士長簽字后送邀請科室。一般于12小時內完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，急會診者應在2小時內完成

2.3 院內會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，確定會診時間，通知有關人員參加，護理部主任或副主任主持

3.會診要求

3.1 參加會診的人員應根據會診需要解決的問題進行認真準備，將有關資料加以整理，盡可能做出書面摘要，并發給參加會診的人員。由申請科室管床責任護士負責介紹或解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或專科護士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議

3.2 原則上高級責任護士或主管護師以上人員具備申請會診和參與會診的資質，申請會診需要填寫“護理會診單”

3.3 會診結束時由專科護士或臨床科室護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究

3.4 會診結束后由主持會診的高級責任護士或專科護士在“護理會診單”上填寫會診意見并簽名，“護理會診單”由邀請會診科室保存

護理病例討論制度

護理病例討論制度是對遇到疑難、重大搶救、新開展的手術、特殊、罕見、死亡等病例進行逐一進行分析，指出是否存在問題，應該吸取那些經驗教訓，并提出處理意見或解決方法的制度。護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內和幾個相關 聯合舉行 護理病例討論要求

2.1 討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發言準備

2.2 討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結

2.3 護理病例討論重點

2.3.1 討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平

2.3.2 討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力 3 討論方法：

3．1 討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

3.2 主管護師及與會的其它護理人員，根據病人的病情，并結合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議

3.3 外科大手術病例，要討論病人的術前、術后護理，預防術后病人可能出現的護理并發癥

3.4 對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施 病例討論應做好記錄，討論資料歸于業務技術管理檔案中，作為業務技術考核內容

第二篇：護理查房制度

護理查房制度

(一)護理行政查房

1.行政查房重點查與護理相關的法律、法規、規章制度、常規的執行情況，護理單元的質量管理及節假日、夜班崗位職責的落實等。2.護理行政查房的時間：護理部定期或不定期組織相關人員參加。3.護理查房的要求: 1)由護理部制定各項護理工作質量檢查標準。2)查房人員認真記錄及時反饋。

3)護士長定期或不定期針對性夜查房，以加強薄弱時間段護理質量安全。

4)護理部每月作好各項檢查的質量匯總、分析、反饋、跟蹤。5)各科護士長每天上下班前進行查房，檢查各項護理工作落實情況。6)各科護士長每月作好科內質量匯總、分析、提出整改措施并督促落實。

(二)護理業務及教學查房制度

各級護理查房應充分體現“以病人為中心”的原則，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。

1.護理業務及教學查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新業務、新技術等。

2.護理業務及教學查房的時間：護理部每月參加科室查房1次、護士長組織科室每月1次。3.護理業務及教學查房目的和具體要求: 1)查房前做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。2)查房時運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質量。3)查以崗位責任制為中心的各項護理工作職責的落實清況；危重、搶救病人的搶救措施、病情觀察及危重病人護理措施的落實情況。4)疑難或特殊、死亡病例，集思廣益，研究解決護理工作中的疑難問題，并結合實際教學。

5)開展新業務或大手術前后的護理措施，新開展的護理技術操作規程，以及新儀器的使用情況等。6)參加查房護士認真做好筆記。

（三）夜查房制度

1.由護理部統一安排，每次安排一位護理部人員和一位護士長參加。巡視各病房，了解危重病人及搶救情況，協助組織人力、指導參加搶救。

2.檢查值班護士儀表、崗位職責的執行情況及勞動紀律等。3.按護理部統一要求，抽查各種表格的填寫及病例報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準確；檢查搶救藥品、物品的準備以及危重病人的護理情況。

4.了解各崗位的安全設施狀況及環境，檢查病房陪住情況及年老體弱患者的安全措施是否得當等。

5.了解護士對病人情況的掌握，對檢查中發現的問題協助解決或提出指導性意見。重點是否能按規定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。6.檢查結果有具體記錄并如實上報護理部。

7.重點科室如急診科、手術室、ICU等高風險科室要重點檢查。8.護理部將夜查房記錄情況進行整理分析，每周反饋給科室。

第三篇：護理 查房制度

護理查房制度

一、適用范圍 醫院各護理單元

二、內容和要求

1、行政查房 內容

（1）查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。（2）查優質護理服務示范病房的護理質量。（3）查服務態度、規章制度的執行情況。（4）查崗位職責落實情況。（5）查護理記錄（6）查護理操作（7）查病房管理（8）查護理安全管理 要求

（1）質量管理委員會查房:護理部牽頭，各委員參加，每季進行一次全院護理質量大檢查。（2）護理部查房：由護理部主持，指控小組的組長參加，每月一次抽查。

（3）指控小組查房：由指控小組的組長牽頭，每月進行一次的檢查，有重點檢查內容。（4）病區護士長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次。

（5）各級組織應將檢查的結果及時反饋給相應的護理單元，各護理單元應采取相應的整改措施進行整改，以持續質量改進的方法進行護理質量持續改進。

2、業務查訪 內容

（1）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理，解決患者存在的護理問題。（2）查基礎護理，專科護理落實情況。

（3）結合病例學習護理新動態、新業務、新技術。要求

（1）護理部組織疾病查房每季1次。（2）護士長組織疾病查房、每季1次。（3）護士長參加醫生查房每周1-2次。（4）責任護士每天查房。

（5）查房前預先告知有關人員查訪的內容、目的，做好查訪記錄，報存資料。

3、夜查訪 內容

（1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。（2）認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。要求

（1）由護理部參加夜查房，每周一次。

（2）幫助解決疑難問題，遇特殊情況應做出應急處理。（3）查房中發現問題逐條記錄。

第四篇：護理查房制度

護理查房制度

1、護理部定期組織護理查房，護理部工作人員、本科的科護士長、病區護士長和查房病區護士參加。

2、科護士長定期組織護理查房，本科各病區護士長及查房病區護士參加。

3、護士長定期組織護理查房，本病區護士參加。

4、科護士長及護士長參加本科主任查房，了解護理工作存在的問題，制定并督促實施整改措施。

5、查房前病區護士或護士長要做好充分準備工作，如查病例，應了解病人一般情況，主要病史、診斷、目前病人身體、心理及社會狀況，異常輔助檢查結果、目前主要護理問題、并發癥的預防、健康教育的內容等，護士報告上述情況并提出需要解決的問題，護長根據病情分析，做出肯定性的指示。

6、護理查房內容：

（1）護理部查房：①崗位責任制及有關制度的落實；②檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法；③護理新技術的開展情況。

（2）科護士長查房：①崗位責任制及有關制度的落實；②檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法；③護理新技術的開展情況。

（3）護士長查房：①查要解決的護理疑難病例，了解護理程序的運用，針對護士提出需要解決的問題，根據病情，指導護理人員解決護理疑難問題； ②基礎護理和基礎理論知識的掌握； ③護理新技術的開展情況 ；④檢查護理工作中的薄弱環節，提出改進意見或解決的辦法。

第五篇：護理查房制度

護理查房制度

一、目的為提高護理人員的業務水平，不斷改善服務質量，特制定本制度。

二、使用范圍

本制度適用于沭陽縣協和醫院全體護理人員。

三、制度內容

1、護理部根據醫院實際工作情況制定各級護理查房的時間、頻率。

2、查房的形式可分為為：行政查房、個案查房、重點查房及教學查房等。

3、每次護理查房前主持者要認真準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。

4、5、查房過程中應總結護理經驗，找出薄弱環節，并有記錄。總值班護士長每天進行夜查房，檢查規章制度執行情況，指導、協調全院危重病人的搶救和護理工作。病區護士長每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協調處理查房中出現的問題。

四、本規定解釋權歸護理部。

沭陽協和醫院

護理部