第一篇：護理查房制度

護理查房制度

（一）護理查房包括行政、業務、教學查房。

1.護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規章制度執行情況，專科護理質量、重患護理、護理文書等情況。

2.業務查房（包括教學查房）：護理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準備，查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業務的開展情況等，討論重癥護理或護理問題較多的病例。

（二）護理部每季查房兩次（行政、業務查房各一次）：護士長每月行政、業務查房各一次，并有記錄。

第二篇：護理查房制度

護理查房制度

護理查房是護士學習知識，提高業務水平的重要途徑。應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業務上有所收獲。

1.查房目的：

1.1.更新業務知識：學習醫學知識；學習護理專業的概念、理論；學習醫護領域的新技術、新技能、經驗等。

1.2.能找出護理上的難題，交流經驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。

2.查房要求

2.1.護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質量。

2.2.護理查房要圍繞新技術、新業務的開展，注重經驗教訓的總結，突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。

2.3.護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結。

2.4.病房每月進行護理查房一次，科室每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。

2.5.查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內容。

2.6.護理查房主持人要選擇有臨床經驗，具有一定的專業理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質量監控，對查房中出現的問題能及時予以糾正。

3.查房程序

3.1.護理查房前由護士長/或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。

3.2.根據病例學習、總結相關的知識,選擇護理人員查閱有關資料，進行準備報告。

3.3.提前通知參加人員護理查房內容，將有關資料發給參加者。3.4.護理查房開始由主持人先介紹查房內容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據、討論，最后由護士長或教學老師進行總結性發言。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內容，以備考核。

第三篇：護理查房制度

四、護理查房制度

（一）護理行政查房制度

護理行政查房制度見本書第三章第一節

（二）三級護理業務查房制度

參照三級醫師查房制度，建立三級護理業務查房制度。1.護理查房對象

所有患者。重點是新入院、危重、手術、住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療、壓瘡高危或壓瘡患者、診斷未明確或護理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者等。

2.護理查房目的

1）解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升專科護理內涵和質量。提高護士的專業能力。

2）建立臨床護士中西醫結合教育訓練的長效機制。結合實際，培養護士中醫臨床思維和專業能力。

3）建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。

4）及時發現和防范高危高風險因素，實施前瞻性質量控制。

5）保持護理工作的連續性。3.護理查房的方法和步驟

1）查房前準備：各專科必須根據本科專業特點，統一裝備查房用具和器械。查房前，管床責任護士應認真準備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關閉電視機，保持臨床科室整潔、安靜。

2）查房程序：查房時，由管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護士長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據患者情況和護理問題提出護理措施的建議或指示。由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“專科護士XXX查房”等，并根據上級護士查房時的要求實施護理。

管床責任護士要認真回答上級護士的提問。責任護士要做查房筆記。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術可以再組織專題的學習討論。

3）查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向其他專科或醫院專科護理小組突出護理會診的申請。

4）查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執行單”上，班班落實。

對護理工作中出現的問題及時做出處理，并由責任護士寫出會議紀要記錄在科室查房記錄本上。組長監督、檢查落實情況。

5）護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出建設性意見。

4.護理查房內容

檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質量。

（1）一級查房（責任護士查房）

對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫師；對于危機重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時向其他專科提出護理會診的申請。系統巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫囑執行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛生等，征求對醫療、護理、生活等方面的意見。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等，并根據上級護士查房時的要求實施護理。

（2）二級查房（組長查房）

系統了解本組住院患者的病情變化，系統進行全面評估，檢查醫囑護囑執行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫生一起確定新方案，聽取醫師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導下級護士工作，檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄的書寫要求的，應予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。

（3）三級查房（護士長/專科護士查房）

解決疑難疑難病例及現存的、潛在的護理問題；審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃（重點）、護理措施等；抽查病例的護囑、護理措施是否滿足護理質量指標及高危因素控制的需要；聽取醫生、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關理論和知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查患者，應親自詢問診療護理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施實施情況等。

5.護理查房要求

1）科（區）護士長/專科護士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。護理部主任應定期參加護理業務查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。

2）責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。管床責任護士每班都需要對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房。查房時間一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士可以向上級護士提出臨時查房申請。

3）查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時，要本著“三嚴”（嚴格、嚴謹、嚴密）原則，嚴肅認真、細致負責，同時要發揚民主。上級護士要以身作則，培養良好的工作作風和態度。

4）任何人不能干擾查房時間（緊急搶救、會診、手術除外）。

5）查房時，查房負責人（三級查房）站在病床右側，管床責任護士攜護理記錄等站在查房負責人后面，其他護士按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按順序進出。

6）查房時必須環境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。

7）尊重患者隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。

8）查房時，對病員要熱情親切，態度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。為患者查體時嚴謹詳細，操作輕巧。

9）護理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時可在病室外進行。

（三）護理教學查房制度

1.臨床護理技能查房

觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2.典型護理案例查房

由臨床科室的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方式，達到在教與學的過程中規范護理流程、了解新理論、掌握新進展的目的。

3.臨床護理教學查房

由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實際護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例談論等。

第四篇：護理查房制度

護理查房制度

護理查房是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施，其內容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落

實。

1行政查房

1.1護理部行政查房：護理部按計劃每月分別對各大科進行護理部行政查房。由護理部正、副主任主持，科護士長及病區護士長參加的月查房。查房有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量、服務態度、規章制度落實情況、崗位職責、護理工作計劃貫徹執行情況及護理教學情況

1.2護理部正副主任每周到病區或門診進行1～2次行政查房，檢查科護士長崗位責任（職責）落實情況，同時與科護士長督導病區護理管理與臨床護理質量持續改進工作

1.3科級行政護理查房

1.3.1科護士長每周與護理部正副主任對本大科進行一次行政查房

1.3.2科護士長每周主持1～2次科級行政護理查房，由病區護士長參加，對病區現場考察、查閱資料、聽取病人與護士意見，要求有重點內容與解決問題的記錄

1.3.3 每月組織一次各病區護士長參加，有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量、服務態度、護理工作計劃貫徹執行情況及護理教學情況 2護理業務三級查房

2.1護理業務三級查房：在推行護士層級管理的模式下，建立護理業務三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，各層級護士有重點地對新入院、危重病人、大手術前后病人進行常規評價性查房

2.2護理業務三級查房指

2.2.1一級查房為責任護士每班進行一次自查

2.2.2二級查房為護理組長負責對下級護士所管病人有重點進行查房，常規每天一次，指導下級護士解決疑難問題，負責進行護理質量控制，查房后組長可以根據情況下護囑，并由下級護士記錄與執行

2.2.3三級查房為護士長和專科護師主持每周1～2次，常規評價性查房。聽取下級護士對病人病情的評估即護理措施是否準確、得當，效果是否滿意、記錄是否準確及時并給予指導性意見。指導與培訓護士的業務能力，進行臨床護理質量控制，了解病人對護理質量的評價意見與需求。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士查房”等。并根據上級護士的指導落實護理措施

3護理教學查房

3.1護理案例查房應選擇有臨床指導意義的病例，即針對臨床罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查以及護理工作中經常遇到的問題或工作中的經驗教訓等進行深入探討，尋求解決問題最佳的方法、途徑和改進護理工作。查房可以將以問題為基礎和以護理程序為框架兩種查房形式相結合。即以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決病人問題為目的而進行的護理查房，培養和提高護士的理論水平與臨床思維的能力

3.2 業務查房要求

3.2.1科護士長參加并指導病區教學查房，護理部主任定期參加護理教學查房，并對護理查房提出指導性意見

3.2.2做好查房記錄，保存資料，以便總結經驗 4臨床護理教學查房制度

4.1護士培訓與科研管理委員會下設教學質控活動小組，指導參與護理教學查房。教學查房包括

4.1.1護理技能查房：指觀摩有經驗護士的技術操作示范，以指導、規范基礎或專科的護理操作規程，臨床應用操作技能的技巧等。技能查房形式可為演示、錄像、現場操作，達到教學示范和傳、幫、帶的作用，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士、進修護士、實習護生

4.2.2臨床案例教學（病例討論）：由病區的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。分析典型病例，指導護生運用護理程序。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士/實習護生/見習護生掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中，規范護理流程、了解新理論，掌握新進展的目的

4.2.3臨床帶教查房：由帶教老師負責組織與主持，護士/實習護生積極配合與參加。帶教老師要充分調動學生主動學習的積極性，指導、啟發、培養學生能力。重點是專業基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房內容和形式。圍繞實習護生實習大綱及在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》進行的臨床帶教查房。如操作演示、案例點評、病例討論等。檢查教學計劃、教學目標落實情況

4.2實習護生的護理教學查房，主持者必須提前一天填寫《廣醫二院護理人員護理查房教案（業務查房、教學查房、病例討論）》。護士長或教學組成員在查房結束填寫《廣醫二院護理人員護理查房質量評分標準（業務查房、教學查房、病例討論）》

4.3對實習4周以上的科室每一輪實習學生，由大科負責組織臨床案例教學（病例討論）與臨床帶教查房各一次。護理本科實習護生實習期間至少協助主持2次臨床帶教查房，指導老師負責。由指導老師、教學組成員填寫《實習生護理教學查房質量評分標準》，本科實習護生交PPT或查房病例一份。4.4見習期護士、進修生每月至少參加一次由大科或病區組織的護理技能查房。見習期護士登記在《見習期護士培訓手冊》

4.5本科生輪科每病區至少主持一次由大科或護士長安排的護理教學查房，指導老師協助。主持者必須提前一天填寫《廣醫二院護理人員護理查房教案（業務查房、教學查房、病例討論）》，并上交護士長，同時登記在《本科護士規范化培訓手冊》。科護士長、護士長在查房結束填寫《廣醫二院護理人員護理查房質量評分標準（業務查房、教學查房、病例討論）》

護理會診制度

在護理工作中遇到疑難、危重病例或者護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相關科室會診，保障臨床疑難重癥患者及實施新手術、新療法患者的護理質量。

1.護理會診范圍：凡在護理業務、技術方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、靜脈穿刺不成功、呼吸機應用護理、復雜、疑難病例護理、特殊專科護理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施

2.護理會診種類

2.1 科內會診：由責任護士提出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結 2.2 科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經護士長簽字后送邀請科室。一般于12小時內完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，急會診者應在2小時內完成

2.3 院內會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，確定會診時間，通知有關人員參加，護理部主任或副主任主持

3.會診要求

3.1 參加會診的人員應根據會診需要解決的問題進行認真準備，將有關資料加以整理，盡可能做出書面摘要，并發給參加會診的人員。由申請科室管床責任護士負責介紹或解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或專科護士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議

3.2 原則上高級責任護士或主管護師以上人員具備申請會診和參與會診的資質，申請會診需要填寫“護理會診單”

3.3 會診結束時由專科護士或臨床科室護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究

3.4 會診結束后由主持會診的高級責任護士或專科護士在“護理會診單”上填寫會診意見并簽名，“護理會診單”由邀請會診科室保存

護理病例討論制度

護理病例討論制度是對遇到疑難、重大搶救、新開展的手術、特殊、罕見、死亡等病例進行逐一進行分析，指出是否存在問題，應該吸取那些經驗教訓，并提出處理意見或解決方法的制度。護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內和幾個相關 聯合舉行 護理病例討論要求

2.1 討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發言準備

2.2 討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結

2.3 護理病例討論重點

2.3.1 討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平

2.3.2 討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力 3 討論方法：

3．1 討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

3.2 主管護師及與會的其它護理人員，根據病人的病情，并結合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議

3.3 外科大手術病例，要討論病人的術前、術后護理，預防術后病人可能出現的護理并發癥

3.4 對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施 病例討論應做好記錄，討論資料歸于業務技術管理檔案中，作為業務技術考核內容

第五篇：護理查房制度

護理查房制度

(1)護理業務查房

參照醫師三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行的護理查房。

1)護理查房主要對象：新收危重患者、手術患者、住院期間患者發生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等。

2）護理查房的目的。

① 解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內涵和質量，提高護士的專業能力，保持護理工作的連續性。

② 通過護理查房建立臨床護士教育訓練的長效機制，讓護士學習、運用臨床專科知識和技術。

③ 護理查房也是一個建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。

3）具體方法和步驟。

① 科(區)護士長、護理組長或專科護士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。

② 初級責任護士對分管患者的護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。③ 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X查房”等。并根據上級護士查房時的要求護理實施。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術，可以再組織專題的學習討論。

④ 查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向其他專科或醫院專科護理小組提出護理會診的要求。

⑤ 查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執行單”上，班班落實。

⑥ 護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。(2)護理行政查房

護理行政查房在護理行政管理人員之間開展，可由護理部主任、科護士長組織。

1）行政查房的目的：提高護士長的行政管理能力，改善護理工作管理質量。

2）行政查房內容。

① 對照《護理工作管理規范》和《廣東省護理事業發展中期評估》的目標、任務和要求，組織落實。

② 抓好“病房護理管理模式”的調整，護理部主任和科護士長要持續地跟進臨床護士分層級管理、連續性排班和責任制的全人護理模式的實施。

③ 依法執業。

④ 運用五常法督促護士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規范管理。

⑤ 病區環境的管理。⑥ 核心工作制度的落實情況。⑦ 護士的崗位培訓和專業能力培養。⑧ 臨床護理質量的持續改進。3）行政查房的方法和步驟。

① 護理部主任行政查房：由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每周一次，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量、崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。

② 護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。

③ 科護士長行政查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點地交叉檢查本科各病區護理管理工作質量、服務態度、護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。(3)護理教學查房

1)臨床護理技能查房：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護土均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2)典型護理案例查房：由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，在教與學的過程中規范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。

3)臨床護理教學查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1—2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。