第一篇：醫(yī)院行政夜查房制度

關(guān)于建立執(zhí)行行政夜查房制度的通知

院屬各單位：

為進一步提高全院服務安全質(zhì)量意識，確保醫(yī)療安全質(zhì)量體系有效運行，結(jié)合履職盡責，三嚴三實有關(guān)工作要求，經(jīng)院長辦公會研究決定，建立執(zhí)行行政夜查房制度，現(xiàn)將有關(guān)工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下內(nèi)容1、2、新入病人管理：重點檢查病歷書寫及時性，醫(yī)囑落實等。危重病人管理：重點檢查上級醫(yī)師查房、科間會診質(zhì)量、知情告知、病情觀察及各、種記錄的及時性和規(guī)范性。

3、當日手術(shù)病人管理：重點檢查術(shù)前準備、麻醉方式、手術(shù)記錄、術(shù)后管理等情況。4、5、6、7、次日手術(shù)病人管理：重點檢查術(shù)前準備情況。特殊病人管理情況。檢驗危急值處理情況。

檢查急診留觀病人管理情況和收入住院的門診急診病歷規(guī)范性情況。

8、9、醫(yī)技科室檢查報告質(zhì)量情況。相應急救設備和藥品的應急管理情況。

10、醫(yī)院行政總值班人員、值班醫(yī)師、住院總、科室二線醫(yī)師、護士履職情況。

11、水電動能跑冒滴漏情況。

12、消防安全隱患情況。

二、查房形式

1、人員組成

院級領導1名，職能部門、臨床醫(yī)技相關(guān)人員3-4名，原則上為中層干部，由院務部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排。

2、夜查房頻次及時間

每周行政夜查房不少于1次，具體查房時間及查房路線由帶隊院級領導確定，抽查為主，不做固定要求。

3、查房記錄

每次行政夜查房將根據(jù)統(tǒng)一要求，形成規(guī)范查房記錄，存檔備查。

三、考核評價

對行政夜查房中暴露出來的相關(guān)問題，由本次查房小組負責落實到位，并形成配套整改建議方案，報等級評審辦公室，督促落實。

每周周例會將固定由查房小組對實施行政夜查房情況給予實名點評，相關(guān)制度完成情況，由全質(zhì)辦進行獎懲考核。

本通知即發(fā)布之日起執(zhí)行。

第二篇：夜查房制度

護理夜查房制度

為了保證夜間護理工作的正常運行，提高我院的護理質(zhì)量，及時解決臨床各科室護理工作中的困難和問題，護理部組織全院護士 長參加夜查房，負責全院夜間護理工作的組織管理，督促檢查崗位職 責的執(zhí)行情況，使護理指揮系統(tǒng)發(fā)揮連續(xù)管理作用。特制定以下制度。1.由全院護士長不定期的對夜間護士值班情況巡查。

2.掌握全院病危、急診、新入、手術(shù)后等病人的病情及護理，解決夜間護理工作中的疑難復雜問題。

3.督促檢查夜班護理人員的崗位責任制落實情況。

4.檢查夜間的治療準備工作及技術(shù)操作規(guī)程，并了解熟練程度。5.了解全院各科護理工作量及各科護士長工作管理和安排情況。6.通過提問了解各科護士的基礎理論，基本操作能力及無菌觀念。7.檢查夜間護理人員的服務態(tài)度，病區(qū)環(huán)境、搶救物品及特殊藥品的準備，陪護及作息制度的執(zhí)行情況。8.檢查各病區(qū)的安全措施及其落實情況。

護理部

2017.12.15

第三篇：醫(yī)院行政查房

1.醫(yī)院行政查房：由院長或分管院長主持，護理部主任、科護士長參加醫(yī)院組織的各

臨床科室查房，聽取科室對護理工作的意見，提出護理工作要求。

2.護理管理查房：由護理部主任或科護士長主持，護士長及相關(guān)人員參加，對護理管理工作、疑難問題進行現(xiàn)場查房，通過查、看、問、聽了解情況，進行討論分析，達成共識、統(tǒng)一規(guī)范，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，解決問題。

3.護理質(zhì)量查房：由護理部組織，科護士長及護士長代表參加，定期進行逐科、逐項檢查，內(nèi)容包括:護士長管理、患者管理、病區(qū)管理、?？谱o理、護理文件書寫、消毒隔離、中醫(yī)護理等情況，針對存在問題進行統(tǒng)一規(guī)范。

4.教學管理查房：由護理教學管理人員主持，護士長、帶教老師、實習生、進修生參加，檢查教學計劃落實情況、現(xiàn)場考核帶教老師教學教學能力、實習生護理理論、技能掌握情況以及教學管理臺賬記錄情況，評價教學效果。

5.科護士長查房：各大片科護士長每日巡視片內(nèi)護理單元，了解片內(nèi)臨床工作信息，協(xié)調(diào)醫(yī)、護、患關(guān)系，檢查臨床護理工作，指導急、危、重患者搶救，提高臨床護理質(zhì)量。

6.護士長查房：每日不少于3次，深入病房，聽取患者意見，對新入、手術(shù)、特殊檢查和危重患者的護理、各班工作質(zhì)量、病區(qū)管理等進 行檢查、督導。

7.總值班夜查房：每日由兩位總值班護士長，負責夜間全院護理工作的質(zhì)量控制、人力協(xié)調(diào)、特殊事件處理，如：隨機查房，檢查夜班護士工作情況、規(guī)章制度等落實情況，解決護理問題，指導危重患者的搶救等，確保夜間護理工作良性運轉(zhuǎn)。8.隨機查房：由護理部組織，科護士長參加。不定期檢查節(jié)假日、夜班各單元值班護士工作情況，了解護理工作信息。(二)業(yè)務查房

運用中醫(yī) “辨證論治”或現(xiàn)代護理學“護理程序”的方法，對臨床患者進行查房，目的是解決臨床護理工作中的專業(yè)問題，不斷提升?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力。采取分層次日常護理查房和定期查房制度。

日常護理業(yè)務查房：參照醫(yī)師三級查房制度，按照護士能級或職稱，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，重點關(guān)注新入院、手術(shù)、危機重、特 殊檢查、治療、護理患者，給予護理專業(yè)性指導意見，防范安全隱患。

定期查房：護理部、科護士長每季度組織一次查房，護士長每月組織一次查房，針對典型案例、特殊技術(shù)進行分析討論，達到統(tǒng)一認識，規(guī)范技術(shù)、學術(shù)交流、提高質(zhì)量的目的。1.個案查房：針對新入、危重、特殊檢查、手術(shù)或存在疑難護理問題的患者，運用辯證施護、護理程序的方法進行個案討論，評價、修訂護理診斷和護理措施，并做好記錄。

2.對比性查房：針對相同疾病但心里特征、病程、年齡、文化背景、家庭社會環(huán)境等不同的患者，進行健康信息、護理問題、護理措施、護理效果等資料的收集與對照，分析共性問題和個性問題、總結(jié)推廣個體化的治療護理經(jīng)驗。3.其他查房形式：如評價性查房、回顧性查房等。

（三）教學查房

護理教學查房是針對典型疑難病例或開展新技術(shù)、新療法、新項目的病例，預先安排臨床專家、帶教老師或?qū)Ｈ藴蕚?，全科護理人員、不同層次實習生、進修生參加，進行系統(tǒng)的理論、技能教學和討論，達到學習、掌握相關(guān)理論和技能的目的。1.護理技能教學查房：針對專科護理新技術(shù)、新項目，通過現(xiàn)場演示、錄像、觀摩，討論分析，達到統(tǒng)一操作、規(guī)范流程的教學目的。

2.臨床案例教學查房：選取臨床護理成功的典型案例，運用辨證施護、護理程序的方法展示臨床護理過程、進行循證分析，介紹或演示成功的護理方法、措施和經(jīng)驗。

第四篇：醫(yī)院行政查房制度

南陽天山醫(yī)院行政查房制度

一、由院辦組織，行政院長參加，各職能部門參與，每周三上午八點半進行檢查。

二、各職能部門負責人親自參與，明確查房內(nèi)容，帶好記錄本，把檢查情況，聽到的問題反映的解決事項做好記錄，及時解決。

三、凡參與人員一定要認真負責，嚴格檢查，耐心聽取業(yè)務科室反映的問題，認真積極的解決服務好業(yè)務科室。營造綠色通道。

四、院辦重點檢查布置的工作落實情況。制度執(zhí)行情況，病人滿意度情況，文字建設情況，職工思想情況，醫(yī)德醫(yī)風建設情況，及愛崗敬業(yè)情況等。

五、藥械科重點檢查：藥品不良反應情況、藥價情況、藥品供應情況、設備質(zhì)量與完好率情況。

六、后勤科重點檢查：環(huán)境衛(wèi)生、病房衛(wèi)生、診斷室衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置情況、消防管理情況、水電氣暖管理情況、營房情況、床單元情況、設施情況、辦公用品情況、食堂飯菜質(zhì)量情況、四害情況、醫(yī)院安全情況、電梯管理情況、污水管理情況、車輛管理情況、保安工作情況、保潔工作人員情況。

七、財務科重點檢查：醫(yī)療費用情況、收費情況、科室經(jīng)濟管理情況、物價情況、一日清單情況、藥價情況、各科室獎金發(fā)放情況、門診收費人員服務情況、現(xiàn)金管理情況等。

八、護理部檢查重點：護理人員服務情況、晨間護理情況、護理常規(guī)落實情況、護理制度執(zhí)行情況、護理技術(shù)操作情況、傳染病上報情況、醫(yī)療廢物處置情況、院感管理情況、護理文書書寫情況、床單元和病區(qū)病房管理情況、護理質(zhì)量情況、各科室急救藥品配備管理情況、護理人員衣帽著裝情況、護理人員無菌觀念情況等。

第五篇：行政查房制度

來廣營社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導干部行政查房制度

第一條為進一步加強中心內(nèi)領導班子建設，更好地為決策服務，不斷提高決策的科學化、民主化水平，特制定本制度。

第二條行政查房是解決中心發(fā)展、提高綜合實力的重要途徑，是提高院領導班子決策科學化和民主化水平的有效舉措。

第三條行政查房由中心主任主持，各分管院領導及相關(guān)部門負責人參加。

第四條行政查房的目的是及時發(fā)現(xiàn)中心工作中存在的重點、難點問題，確保各項醫(yī)療工作有效開展和落實情況，改進工作，提高院領導班子的決策水平和領導水平。

第五條中心領導在行政查房中，要堅持實事求是、與時俱進的原則，要把各項醫(yī)療衛(wèi)生政策和醫(yī)院的工作實際結(jié)合起來，要最大限度地發(fā)揮廣大員工的積極性和創(chuàng)造性，共同開展工作。

第六條行政查房的主要內(nèi)容：

（一）上級主管部門工作部署的貫徹落實情況；

（二）中心重大決策、工作部署的貫徹執(zhí)行情況；

（三）中心員工對本單位的重大決策以及工作的意見和建議；

（四）中心改革發(fā)展中的熱點、難點問題，以及專項推進的事項；

（五）患者普遍反映的醫(yī)療熱點、難點問題；

（六）對重點工作完成情況進行調(diào)度。

第七條行政查房工作要保證時間，根據(jù)當前工作實際，每月安排1～2次查房工作。對重點工作隨時調(diào)度。

第八條加強對行政查房議定事項信息的反饋。中心領導查房中形成的決議，由中心辦公室及時整理，以督辦單的方式下發(fā)至有關(guān)科室，進行督辦。

第九條中心領導要堅持通過行政查房發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、提出思路、促進工作。各科室要結(jié)合行政查房情況和實際工作，提出有效的改進措施和實施方案。

第十條根據(jù)確定的查房內(nèi)容，中心辦公室協(xié)調(diào)相關(guān)部門，配合中心領導開展查房工作。行政查房工作不搞形式主義，不影響臨床科室工作，不給臨床科室和患者增加負擔。