第一篇：醫院院長行政查房制度

醫院院長行政查房制度

院長行政查房是院長帶領行政職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公解決問題的一種重要管理形式。為進一步深化醫院管理年活動，加強科室規范化管理，促進科室管理、醫療服務質量再上新臺階，從而全面提升醫院各項工作管理水平，特制定本制度。

一、行政查房的目的：通過定期對全院各科室進行行政查房，全面檢查醫療護理質量、醫德醫風、規章制度執行、收費情況等工作，并聽取意見，解決問題，促進科室規范化管理，提升醫院各項工作管理水平。

二、參加行政查房組成人員：由正副院長帶隊，辦公室、紀律監督小組、醫教科、護理部、院感科、設備科、后勤保衛科負責人和抽調有關人員參加。

三、行政查房查看內容：主要包括科室行政管理、規章制度執行、勞動紀律、服務態度、環境衛生、物資供應、安全保衛；醫療核心制度、知情同意（醫患溝通）、處方病歷書寫質量、臨床教學、醫療保險（新農合、高州城鎮醫保、茂名城鎮醫保）、合理規范用藥、?？剖罩尾∪斯芾恚蛔o理措施落實、查對、隔離消毒、無菌操作、疫情報告等與護理、院感有關制度執行情況等；設備使用與管理等。同時對科室提出的疑問及實際困難進行現場解答和解決。

四、行政查房分組情況及分工：

（一）行政管理組：

主要檢查科室行政管理、勞動紀律、儀表著裝，文明用語、服務態度、醫德醫風、規章制度落實情況等。

（二）后勤保衛組：

主要檢查科室環境衛生、水電管理、安全保衛、物資供應和管理、用餐問題、設備使用與管理、維修保障等。

（三）醫療組：

主要檢查科室首診負責制度、三極查房制度、會診制度、疑難危重死亡病例討論制度、術前討論制度、醫患溝通制度、知情告知制度等核心制度的 1

執行情況；病歷（包括門診、留觀病歷）質量、處方質量、合理規范用藥情況；按?？剖罩尾∪饲闆r；臨床教學開展情況；醫療保險執行情況；醫技科報告單及各類登記材料的書寫質量；醫療安全防范措施執行情況等。

（四）護理院感組：

主要檢查科室基礎護理、生活護理、?？谱o理、心理護理等護理情況；交接班制度、查對制度、醫囑制度、隔離消毒制度、無菌操作制度等與護理質量有關制度的執行情況；護理查房、病區管理、藥品管理、收費管理情況；護理文書書寫質量；消毒隔離、傳染病疫情報告、院感管理情況等。

五、行政查房程序：由各小組按各自分工開展檢查，檢查結束后集中在科室通報檢查結果并提出整改建議，最后由院長總結并提出整改意見。

六、對在查房中發現的問題，要按醫院有關規定限期整改。對一些原則性問題和屢犯或整改效果不滿意的問題，除處予經濟處罰外，還與職稱晉升、人事聘任直接掛鉤。

七、凡院長在查房中提出需要解決的事項，有關職能科室要加強督辦，并將承辦進展情況、處理結果向院長或分管院長匯報，并轉告醫院辦公室。

八、行政查房每周一次，每次檢查一個科室。每次查房前由院辦負責通知參加行政查房人員集中，統一行動。

九、各檢查小組可根據本線實際情況進一步細化檢查內容和標準。

十、本制度從2013年5月6日起執行。

第二篇：醫院院長行政查房制度

一、每月一次院長、副院長(必要時與有關職能科長一起)到臨床、醫技各科室進行現場辦公。如工作需要,可隨時深入到基層辦公,解決基層工作中存在的問題。

二、聽取基層單位對醫院工作的意見,了解基層貫徹執行醫院決議、完成各項工作情況。

三、聽取患者對醫院工作的意見、建議,及時改進醫院工作。

四、針對醫院工作中存在的問題深入基層進行調查研究,及時解決基層工作的困難。

五、檢查指導醫療工作質量、醫療安全存在的問題,協調各部門、各科室的工作。

六、針對醫院新開展的工作和設想到基層進行調研,征求意見,進行可行性論證。

七、辦公室負責記錄,必要時下發會議紀要。

院長行政查房制度

第三篇：醫院院長行政查房制度(試行)

**醫院院長行政查房制度（試行）

一、行政查房是院級領導帶領行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公、解決問題的一種管理形式。

二、行政查房由運營管理部負責組織，參加人員有院長、分管院長、運營管理部、院辦、醫務部、護理部、院感科、藥劑科、科教科、后勤科、網管中心、醫?？?、保衛科等人員組成。

（一）查房時間：每月下旬其中兩個工作日的下午，由運營管理部提前通知。

（二）查房原則：檢查與溝通、指導相結合，以促進相互信任和支持。查房期間應遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應向分管院長及運管部請假，同時安排科室副職或其他人員參加。

（三）查房程序：

1.通報上一個月科室的運行情況。

2.通報上一個月各科室向院部及職能部門提出問題的辦理進度及結果。

3.各科室反饋上一個月各職能部門提出的整改意見的落實情況。反饋近一個月來科室收集的意見和建議，以及科室在目前運行中存在的問題。

4.根據科室提出問題的重要性和緊迫性，決定是現場辦理還是帶回院部討論后辦理。

5.職能部門通報當月對各科室提出的整改意見和建議。

三、行政查房的重點：

(一)運營管理部

運管部重點：組織并參與院長行政查房工作，根據辦理情況進行考核；各科室參與醫聯體建設情況；對口支援參與情況；醫療糾紛（投訴）處理情況等。

(二)院辦、后勤、保衛、網管中心組

1.院辦重點：院部各項決議會議傳達及執行情況；黨建工作及政治教育落實情況；工作紀律執行情況；儀容儀表儀態，詳細了解患者對醫院及醫務人員是否滿意，以及對醫院和醫務工作的意見和建議；征求職工意見建議等。

2.后勤重點：室內、病區衛生；水、電、燈、空調、風扇管理；物品擺放是否合理等。

3.保衛重點：安全保衛、消防情況等。

4.網管中心重點：硬件設備是否正常操作，無外接設備；信息系統操作是否按流程準確無誤。

(三)醫務、護理、院感、科教組：

1.醫務部重點：醫療核心制度落實；危重病人搶救情況及醫療安全管理防范措施執行情況；病歷質量；科室不良事件及安全隱患排查；了解學科發展狀況，解決科室運行存在問題；四合理檢查等。

2.護理部重點：危重癥患者的護理；護理病歷書寫；搶救藥品管理等。

3.院感科重點：消毒隔離管理制度落實；手衛生執行情況；醫療廢物管理；傳染病管理等。

4.科教科重點：臨床帶教、繼續教育、科研論文。(四)藥劑、設備組：

1.藥劑科重點：急救藥品供應及使用情況；抗菌藥物的合理應用（包括治療應用和圍手術期的預防用藥）；中藥注射劑臨床應用；特殊藥品的使用等。

2.設備科重點：醫療設備專人管理情況；設備放置、清潔度及外觀有無破損；保管人是否明確等。

(五)醫?？疲?/p>

醫?？浦攸c：職工、城鄉居民政策落實情況；參合患者身份核實；目錄外用藥管理；四合理檢查等。(六)其他

其他職能部門根據各自工作職能職責歸口辦理相應問題。

各部門對自己所負責的工作進行統計，最后由運營管理部進行記錄匯總。

四、督辦落實：

1.對查出和需要協調處理的問題，由院長當場作出決定，所屬職能部門落實辦理。一般性問題一周給予落實，重大問題由院長辦公會議討論后落實。

2.主辦科室應在規定時間內迅速完成決定事項，不得以任何原因推諉或延誤事項的執行；在指定時間內未完成決定事項所要求的內容，將視情節追究相關部門和人員責任，并根據情況與科室考核掛鉤。

3.對行政查房發現的問題由運管部下發《院長行政查房通報表》，相關科室三日內提交整改方案。

對行政查房決定事項及發現問題的整改方案，紀檢部門負責督辦、催辦事項的執行和落實情況，并將處理結果及時向院長匯報。

第四篇：行政查房制度

行政查房制度

行政查房制度是醫院行政管理的一項重要內容，是院領導及職能部門深入基層、現場辦公、解決問題的重要行政手段。

一、醫院行政查房由院長主持，院辦公室負責召集，并通知查房地點和內容。參加人員有：院領導及相關職能部門負責人、被查科室以主任、護士長及有關醫務人員；由院辦公室統一另行安排。具體如下：

（1）、組織者：院辦公室

（2）、參加人員：院領導、辦公室、醫務科、質管科、護理部、院感科、總務、市場部等部門負責人。

（3）、時間：檢查時間原則安排在每周二下午二點半，遇特殊情況另行安排時間。

二、醫院行政查房由院長根據醫院工作的實際情況隨時制定，院辦公室對查房的內容進行安排；或依據前一周醫療、護理、黨務、后勤等部門業務查房的反饋情況，由院辦公室對急需解決的問題進行歸納整理，提交院長審閱后，按照緩急程度來安排行政查房的地點和內容。

三、被查科室主任、護士長要針對醫療、護理、科研、教學、后勤保障、安全保衛工作以及科室業務的開展情況、當前所面臨的困難等內容進行匯報，相關職能部門和主管院長聽取匯報后對科室工作進行點評，并提出合理化建議以及具體要求。對科室提出需要醫院協調解決的問題，由院長當場做出決定，所屬職能部門落實辦理，需要研究解決的事項，提交院長辦公會，討論決定后由主管部門執行。

四、對暫不能解決的要講明原因或責成有關部門限期解決。

五、凡在查房中院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果三天之內向院長或分管院長匯報，并轉告院辦公室。不得以任何原因推諉或延誤事項的執行；在指定時間內未完成決定事項所要求的內容，現視情節追究相關部門和人員責任，并根據情況與科室考核掛鉤。

六、凡在查房中發現的缺陷，要按醫院有關規定限期整改

七、院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。對行政查房決定的事項，由院辦公室向有關職能部門下發督辦書，負責督促、催辦決定事項的執行和落實情況，并將處理結果及時向院長及分管院長匯報。

八、參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應向院辦公室主任請假，同時要安排科室副職或其他人員參加。

馬鞍山十七冶醫院

2014

年3月10日

第五篇：行政查房制度

行政查房制度

信息來源： 時間：2012-10-10

一、醫院行政查房由院領導和有關職能科室負責人參加，分組進行。

二、行政查房時間為每月第二、四周周三上午。

三、院行政查房內容主要是：了解各科室醫療、教學、科研情況；檢查各項規章制度執行情況；檢查行風建設情況；檢查安全、衛生情況；收集各科室的合理建議，并負責協調有關職能部門解決存在的問題。

四、行政查房情況應由組長認真做好記錄，并及時交院辦匯總。

五、在行政查房中，院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果于3天內向院長或分管院長匯報。

六、在查房中發現的缺陷，由院辦公室于查房后將各線檢查情況向有關科室書面反饋，并按醫院有關規定限期整改；科室應將書面整改措施及時報院辦公室。

七、院辦公室對查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、處理結果向院長或分管院長匯報。