第一篇：行政查房

行政查房

時間：2011、12

檢查者：

檢查內容；檢查輸液安全管理制度的落實情況

檢查結果：對各科室的輸液安全管理制度落實進行檢查，發現存在以下問題：

1、個別護士配藥時未戴口罩，違反無菌操作原則。

2、骨2病區護士更換液體未按要求規范簽名。

3、骨2病區經常存在一個病人的輸液架上掛著多瓶已配的液體，存在個別病人自換液體的現象。

4、手術室護士存在留置針穿刺后未在透明敷貼的標簽上注明穿刺日期、時間及簽名。

5、每個科室均存在留置針穿刺處透明敷貼邊緣卷、潮濕、污染，護士沒有及時更換，只用膠布纏。

6、各科室輸液目的宣教均比較欠缺，詢問病人在輸液體的作用，病人回答不出。

7、個別護士更換液體時未消毒瓶口。

8、個別護士更換液體時不仔細，存在換瓶后輸液皮管內存在空氣由病人發現后才處理。

9、輸液時或更換液體時護士未按要求核對病人的姓名，未按要求進行三查七對。

10、輸液過程中未仔細檢查病人輸液處的皮膚，出現紅腫未及時得到處理。

11、個別病人的輸液滴速過快，未及時調整

12、同一輸液架上掛著不同病人的液體存在安全隱患。

整改措施；

1、對存在問題向各護士長指出，并要求針對存在問題提出相應的整改措施。

2、要求護士長組織護士學習輸液安全管理制度，督促檢查此制度的落實。

3、培養護士慎獨精神，加強無菌觀念，嚴格執行無菌操作原則。

4、要求護士更換液體必須按要求規范簽名，護士長平時加強督促檢查，尤其是骨2病區，護理部不定期進行檢查。對于屢教不改者按要求予以處罰。

5、禁止護士將已配制好的多袋液體掛在病人床頭輸液架上，絕對禁止出現病人自換液體。

6、使用留置針穿刺的要在透明敷料的標簽紙上標注：留置針穿刺時間、操作者簽名，護士長要加強督促檢查。

7、加強輸液巡視，接換瓶時要仔細檢查輸液部位有無紅腫、滲出，出現輸液部位滲漏及時予以處理。

8、做好留置針的維護，透明輔料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開，需隨時更換。

9、護士在擺藥、配藥前后要按輸液管理要求仔細檢查液體的質量，液體的有效期、批號等。

10、病人轉床后及時在輸液卡上調整床號，以防出現差錯。

11、同后勤聯系進輸液架，要求各科室一個病人用一只輸液架。禁止2位病人同用一只輸液架，以防在工作忙時換錯液體。

12、要求各科室加強輸液目的、注意事項的宣教，護士長加強督促檢查，以保證此項工作的落實。

13、要求各科室做到液體現配現用，備用藥﹤2瓶。

第二篇：行政查房總結

院長行政查房總結

時間:

年 月 日

參加人員: 檢查科室：老年科、腎內科、神經內科、風濕血液科、兒科、心內科、消化內科、產科、婦科、兒外科、呼吸內科

檢查項目：醫療核心制度、行風建設、院感檢查

檢查方式：現場檢查、詢問、了解有關情況和存在問題、現場反饋、及時整改 本次查房匯總如下：

一、核心制度執行情況

1、醫師交接班記錄本：個別科室出現個別日期無交接班記錄的情況，或者接班人員未簽字，該問題比較突出的科室有：兒科、神經內科；

2、醫療缺陷記錄本部分科室記錄為“本月無醫療缺陷”，未對科室缺陷認真分析、總結；

3、死亡病例討論記錄死亡原因分析不具體；

4、抽查病歷打印及及時簽字的科室有:呼吸內科.、兒外科。發現有病程記錄打印不完全，或打印出的病程記錄醫生未簽字，該問題比較突出的科室有：心內科、婦科、老年科。

5、電子病歷中部分病程記錄醫生未提交，該問題比較突出的科室有：心內科、婦科；

6、抽考醫生回答“十六核心醫療制度”內容，部分科室醫生回答不全，知曉情況較差的科室有：心內科。

二、行風建設情況

各科室“行風建設”學習記錄完善，各科室運行病歷抽查各2份，查看“醫患道德承諾書”，有個別科室醫護人員及患者均未簽字，例如：老年科、產科、婦科。抽考各科室醫護人員的“九不準”知曉情況，總體“九不準”知曉情況較好，知曉情況良好的科室有：老年科、神經內科、消化內科、呼吸內科；知曉情況差的科室有心內科、兒科。

三、院感檢查

總體院感檢查良好，但婦科醫療垃圾混裝，產科醫療垃圾擺放在電梯過道處，老年科醫療垃圾分類不明。

今天對部分科室進行了質量檢查，總體工作大家都做的好，尤其呼吸內科及兒外科各項工作做的均好。針對存在以上問題的科室進行了現場反饋，要求立即整改。

****年**月**日

第三篇：醫院行政查房

1.醫院行政查房：由院長或分管院長主持，護理部主任、科護士長參加醫院組織的各

臨床科室查房，聽取科室對護理工作的意見，提出護理工作要求。

2.護理管理查房：由護理部主任或科護士長主持，護士長及相關人員參加，對護理管理工作、疑難問題進行現場查房，通過查、看、問、聽了解情況，進行討論分析，達成共識、統一規范，與相關部門協調，解決問題。

3.護理質量查房：由護理部組織，科護士長及護士長代表參加，定期進行逐科、逐項檢查，內容包括:護士長管理、患者管理、病區管理、專科護理、護理文件書寫、消毒隔離、中醫護理等情況，針對存在問題進行統一規范。

4.教學管理查房：由護理教學管理人員主持，護士長、帶教老師、實習生、進修生參加，檢查教學計劃落實情況、現場考核帶教老師教學教學能力、實習生護理理論、技能掌握情況以及教學管理臺賬記錄情況，評價教學效果。

5.科護士長查房：各大片科護士長每日巡視片內護理單元，了解片內臨床工作信息，協調醫、護、患關系，檢查臨床護理工作，指導急、危、重患者搶救，提高臨床護理質量。

6.護士長查房：每日不少于3次，深入病房，聽取患者意見，對新入、手術、特殊檢查和危重患者的護理、各班工作質量、病區管理等進 行檢查、督導。

7.總值班夜查房：每日由兩位總值班護士長，負責夜間全院護理工作的質量控制、人力協調、特殊事件處理，如：隨機查房，檢查夜班護士工作情況、規章制度等落實情況，解決護理問題，指導危重患者的搶救等，確保夜間護理工作良性運轉。8.隨機查房：由護理部組織，科護士長參加。不定期檢查節假日、夜班各單元值班護士工作情況，了解護理工作信息。(二)業務查房

運用中醫 “辨證論治”或現代護理學“護理程序”的方法，對臨床患者進行查房，目的是解決臨床護理工作中的專業問題，不斷提升專科護理內涵和質量，提高護士的專業能力。采取分層次日常護理查房和定期查房制度。

日常護理業務查房：參照醫師三級查房制度，按照護士能級或職稱，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，重點關注新入院、手術、危機重、特 殊檢查、治療、護理患者，給予護理專業性指導意見，防范安全隱患。

定期查房：護理部、科護士長每季度組織一次查房，護士長每月組織一次查房，針對典型案例、特殊技術進行分析討論，達到統一認識，規范技術、學術交流、提高質量的目的。1.個案查房：針對新入、危重、特殊檢查、手術或存在疑難護理問題的患者，運用辯證施護、護理程序的方法進行個案討論，評價、修訂護理診斷和護理措施，并做好記錄。

2.對比性查房：針對相同疾病但心里特征、病程、年齡、文化背景、家庭社會環境等不同的患者，進行健康信息、護理問題、護理措施、護理效果等資料的收集與對照，分析共性問題和個性問題、總結推廣個體化的治療護理經驗。3.其他查房形式：如評價性查房、回顧性查房等。

（三）教學查房

護理教學查房是針對典型疑難病例或開展新技術、新療法、新項目的病例，預先安排臨床專家、帶教老師或專人準備，全科護理人員、不同層次實習生、進修生參加，進行系統的理論、技能教學和討論，達到學習、掌握相關理論和技能的目的。1.護理技能教學查房：針對專科護理新技術、新項目，通過現場演示、錄像、觀摩，討論分析，達到統一操作、規范流程的教學目的。

2.臨床案例教學查房：選取臨床護理成功的典型案例，運用辨證施護、護理程序的方法展示臨床護理過程、進行循證分析，介紹或演示成功的護理方法、措施和經驗。

第四篇：行政查房總結

行政查房總結

2012年12月29日行政查房出現的問題如下：

1、各科室高危藥品的標識不統一、個別科室有高危藥品牌，但沒有高危藥品。

2、各科室公示牌不統一、要求做公示牌插件。

3、個別科室的醫生值班室太亂。

4、個別科室治療室內有垃圾桶。

5、要求各科室的知情牌要統一。

6、平面圖要統一做成玻璃框。

7、眼科要制定抗菌藥物使用理由、依據。

8、個別醫技科室缺吸痰器。

第五篇：行政查房簡報

XXXXX行政查房

簡 報

XX醫院行政辦公室 201X年X月XX日

為進一步加強醫院管理，促進科室管理規范化、精細化，增進科室與職能部門的溝通、協調，8月26日下午，董事長XXX、院長XX、副院長XX帶領行政、財務、醫療、護理、后勤、市場部等職能部門負責人到外科進行了一次行政查房。

查房開始，XX董事長和XX院長在外科X主任的陪同下來到每個病室，看望了該科住院患者，詳細詢問了他們在院期間的治療及生活情況，并聽取了患者對科室及醫護人員的意見。

同時，各職能部門圍繞勞動紀律、環境衛生、安全管理、醫療文書質量、院內感染、資產管理、病人隨訪及滿意度調查等內容對該科對口業務進行了逐一檢查，將發現問題和反饋意見一一記錄，并在該科召開了現場辦公會。會議首先由外科田主任對近期科室工作情況進行了簡單匯報；接著，醫療、行政、護理、財務、后勤、市場部等職能科室對檢查和反饋的情況進行了通報，并與科室進行了互動交流，對科室存在的問題當場提出了整改意見。接著，X院長結合檢查情況進行了總結講評，對外科 總體工作給予很高的評價，他代表醫院對全科醫護人員的辛勤付出表示感謝，他說：外科是一個“發展中的科室、進步的科室”，整體建設基本規范，進步明顯，成績突出，對醫院的各項要求響應較快，尤其是在專科化建設方面，能及時調整落實醫院規定，走在了前面；自去年被評為“先進科室”以來，更能嚴格要求，團結協作，各項工作穩步推進，逐步成長為醫院的核心力量；但是，在細節上還不夠規范，希望下來后能結合職能部門提出的問題進行整改、細化。他給主任和護士長兩點要求：一是要加強對外科門診的管理；二是要提高標準，嚴格要求。他希望科室要按照二級醫院標準，逐條對照檢查；同時，隨著二病區和科研究的建立，加強創新，努力向二級醫院標準靠攏，推動醫院整體建設向更高層次邁進。

最后，董事長做了補充的發言，他首先對行政查房這種現場辦公的形式給予了高度肯定，并提出要做為XX醫院的一項制度，長期堅持下去；接著他對田主任虛心、恭謙的工作態度提出表揚，號召各職能科室也學習發揚這種“自責、自謙”的工作作風，謙虛務實，同時，他要求各職能科室與臨床科室加強溝通交流，支持配合好臨床工作，同心協力為醫院發展盡心出力。通過此次行政查房，進一步強化了管理，優化了工作流程，促進了科室建設和業務素質的提高，有力的推動了醫院整體建設。

看望住院患者 院感檢查

審查醫療文書 資產核查

四合理檢查 交流指導

報：

發：各科室