第一篇：婦幼保健院行政查房記錄

護理行政查房記錄如何書寫

時間：2011年6月28日3：00PM地點：6舍12樓婦產科

出席人員：XX、XX、XXX 婦產科2007年醫療質量分析

一、工作量上升：

1、門診量上升；

病房治療量、手術例數上升。

2、糾紛數下降；

平均住院天數下降（婦科8.35天↘7.40天；產科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（婦科104.7%↗105%；產科107.7%↗138.5%）

二、目前面對問題：

1、醫保費用超支 原因：

（1）醫保病人、專科醫院轉入，檢查、治療費用上升（2）腹腔鏡手術增多

（3）醫保單病種指標低，手術費用高 對策：

（1）進一步簡化檢查，合理使用抗生素（2）減免不必要的收費

（3）酌情考慮提高醫保單病種指標

2、婦產科所屬部門多，人員比較分散

3、工作量明顯上升（1）進修醫生大幅度較少（2）所屬部門多，人員有限

（3）調動人員積極性，保證醫療質量

4、B超室

（1）人員后繼梯隊急需培養

（2）超聲儀器陳舊，對產科畸形篩查有困難（3）B超室環境差，無通風設備。

5、門診無陰道鏡，液基細胞學檢查（TCT），流失了較多病人，易產生醫療糾紛。

6、應對產科生育高峰

（1）產房產休調整布局，增加床位

（2）部門協調，加強醫護人員管理，保證醫療質量

三、護理人員方面：

1、年齡老化、面臨退休

2、專業性強、人員培養周期強

3、產科現有13名護士，難以應對日益增長的需要。

4、產科場地局促，設施陳舊。

四、需各科室協調的問題：

1、病理科多次病理報告退發、錯發，影響臨床工作質量、效率。

2、輸血科供血遲，血小板預約時間長，產科急癥危重病人搶救常面臨困難。

3、選擇性接臺手術病人等待時間長，影響滿意率。

4、門診7樓周六無收費，病人多次往返于2～7樓，意見大、糾紛多。

5、住院病人周五11：30后和周六無心電圖、胸片檢查。病人等待時間長，住院天數長。

6、拷機問題。希望多用拷機方式或書面方式通知，因為手機短信有時收不到，有時接到通知時間較晚，甚至是過期通知。

五、反饋與整改

1、門診7樓周六無收費：經過門診部協調問題已經解決并從本周六開始實施。

2、急診婦科診室需配置聽診器和血壓計：診室內有立式血壓計。

3、建議：開展形式多樣化的座談會加強醫患溝通；為了醫院和學科的發展，新生兒治療和護理不能忽略。

行政查房后的一點感想

2009年7月28日周二晴

細算起來，從見習到實習，在婦保院的日子加起來也有半年左右，對婦保院這個”家”也有了一定程度的認知。但是一直以來，都是在十五樓見習、實習，很少有機會去臨床一線看看，這讓我感覺有一絲的遺憾。這次行政查房算是帶我走了大半個婦保院，和婦保院來了次”親密”接觸，現在就說說自己的一點點感想：

一、新鮮

走過的每一層樓，見到的每一個人，對我來說既新鮮又陌生，我努力讓自己去記住院內的每一寸土、每一個人。由于專業的限制，對醫學臨床一線的工作環境、工作方式知之甚少，就連他們”交接班”我都覺得十分的新鮮。雖說在醫學院校讀書，但是四年卻沒有穿過一次白大褂，去實驗室的機會也很少，今天一次性滿足了我的好奇心。而對我印象尤為深刻的要數

十一樓的新生兒室，環境整潔、設備齊全，臥躺著的新生命更讓我莫名的欣喜，他們堅強而富有生命力，為之感嘆生命的神奇。但我希望這里的孩子可以早點回到媽媽身邊，經歷過磨難必定會讓他們變得無比的堅強而有毅力，祝福小寶貝們能幸福、快樂、健康地成長浴

二、變化

從我之前見習到現在的實習，短短的幾年間，婦保院不斷的變化著院記得大二來見習時，對面還是一片雜草，現在已“立”起了籃球場和停車場；原本一樓大廳沒有那么大的電子顯示屏，更沒有電子叫號器和電子觸摸屏；見習過的兒保門診現在已搬至四樓，那里的診室更大、設備更新；一樓的導醫臺就要重新設計動工了，過不了多久，一進門就可以看到嶄新的服務臺和導醫燦爛的微笑噎噎看到的僅僅是變化中的點點，卻無不彰顯著婦保院在闊步前行。

三、感動

前幾天剛在辦公室翻了一本名葉歲月留痕曳的書，作者系原市中醫院副院長張悟新，作者以自己親身經歷的日記成冊。印象很深的是里面有一篇葉溫嶺市婦幼保健院見聞曳的文章，張老以他的所見所聞，感嘆婦保院是”一方凈土”。未親身經歷就不會體會”一方凈土”的深刻含義、更不懂其可貴，而直到今當作傳統傳承下來，就是可敬。查房時醫生主動將兩百塊交到院領導手上使我一切都知了，婦保院”拒收紅包”誓必會

成為醫院特有的醫院文化而繼續傳承、發揚。

四、務實

行政查房的目的應該是為發現問題從而改進做的更好，肯定不是一種形式。第一次經歷行政查房讓我堅信了這一點，最大體會就是醫院領導查的”細”、求的“真”，小到一塊標識牌、一個不起眼的墻角。您們從產科專家門診辦公室親自拿出數只有礙美觀的紙板箱帶到一樓倉儲室更讓我驚訝和感動，我想婦保院的飛速發展和院領導務實求真、親力親為的品質是分不開的；更也許大家是真正把醫院當成了自己的”家”、當成了自己的”孩子”。

也許，婦保院老一輩們艱苦起步創業的身影已被嶄新的大樓而掩蓋，但是傳承下來的優秀品質依然可覓、依然清晰可見，勤儉務實、以身作則、敢于承擔、、、、、、這些都是值得我去深深體會、細細品味的，這也更堅定了我要選擇婦保院的決心。雖然現在的我不是那么優秀，但我會多看多學多問，努力讓自己進入角色，盡己所能，為婦保院添磚加瓦，衷心希望我能和這個”家”一同成長浴

第二篇：1月份行政查房記錄

行 政 查 房 記 錄

時間：2014.1.22 查房科室：外科.內一科.內二科.婦產科.手術室

參加人員：總護士長：張玉榮 各科護士長：韓曉霞 聞玲 孫平付冬梅 夏紅

檢查項目：病區各室管理，搶救藥品管理，護士長管理。查房者張玉榮：

我們今天對內

一、內二科、外科、婦產科、手術室的病區各室管理，搶救藥品管理，護士長管理進行行政查房，最近病人較多。加之臨近春節，人員思想波動大，情緒急躁。為了保證病人的安全，我們對各科最近工作的情況進行行政查房，在了解護理管理質量的同時，幫助大家發現管理缺陷，幫助解決困難。韓曉霞、聞玲檢查病區各室管理，孫平、付冬梅檢查搶救藥品管理，張玉榮、夏紅檢查護士長管理。

檢查組進行反饋：韓曉霞：

內一科：病房衛生不太好，被褥不統一，陪員多，病人物品多。辦公室整齊、干凈，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求，治療室消毒及時、記錄完善。

內二科：病房衛生不太好，被褥不統一，陪員多，病人物品多。辦公室整齊、干凈，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求，治療室消毒及時、記錄完善。

婦產科：病房陪員多，病人物品多，空氣流通不好，治療室干凈，整齊，一次性用品處理符合要求。

手術室：手術室整潔，一次性用品處理符合要求。

外科：陪員多，過道有垃圾，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求。

孫平：外科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。內二科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。

內一科：搶救藥品查對及時，無過期藥品，保持原包裝，符合要求。婦產科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。

手術室：搶救藥品查對不及時，品種數量不足，交接登記記錄不齊全。張玉榮：外科：排班明確，實施彈性排班，中班兩人，保障了在病人的多的情況下各項工作順利進行，護士長對護理質量督促、檢查不到位，健康教育工作開展的不到位。

內二科：排班明確，實施彈性排班，中班兩人，保障了各項工作順利進行。

內一科：病人多，工作秩序顯得有些忙亂，護士長對護理質量督促、檢查不到位，對危重病人管理不到位，健康教育工作開展的不到位。，護士長對質量自查不夠。

婦產科：健康教育開展的不到位，自查記錄很少。

手術室:排班合理，健康教育開展的不到位，自查記錄很少。查房者張玉榮總結：今天對五大科室進行了深入細致的質量檢查，總體工作大家都做的很好，在最近病人多的情況下，大家認真工作，服務周到，病人反應良好。通過今天的檢查各科共同存在的問題是由于病人多，病房衛生較差，空氣不流通，病人物品多。這就說明我們的管理不到位，衛生宣教工作不到位，在病房衛生方面還有一個客觀原因，就是清潔工打掃樓層多，不能保證各病區的衛生清潔工作，這也是我們長期以來很頭疼的一件事，我給醫院反映能否解決這一問題。再一個問題就是護士長主要抓了各項治療工作，都親自參與治療，對管理工作重視不夠。對于這一現象，各位要重視管理，安排好人員分工，落實好崗位職責，督促各班人員完成各自的工作職責，杜絕差錯事故發生。

這段時間我們要抓好人員思想動態，不要由于準備春節事宜，疲勞、分心、出差錯。一定要保證一切工作安全，關于檢查中出現的問題，請各位護士長及時修正。

護理部 2014年1月22日

行 政 查 房 記 錄

時間:2011、2、24 檢查地點：內、外、婦、兒、急診科 檢查項目：工作秩序、病房管理、軟件記錄 參加人員：魏世紅 閆忠榮 劉繼君 郭奇華 李海燕

杜亞莉

魏世紅：春節過后，正式上班已經兩周了，個別科室管理松散，沒有進入工作狀態，早晨不交班，人員遲到、早退。今天我們對各科室的工作秩序、病房管理、軟件記錄進行行政查房，通過檢查了解情況，對存在的問題及時反饋，幫助有問題的科室改正不足，進入良好的工作態度。

閆忠榮、劉繼君查病房管理。

郭奇華、李海燕、杜亞莉查軟件記錄。檢查情況反饋： 外科：

魏世紅：根據平時的了解，外科能堅持交接班，節后正式上班后，馬上進入工作狀態，春節期間無病人投訴，無差錯事故，工作人員按時上班，無遲到、早退現象。

劉繼君：病房衛生欠整潔，病人物品多。治療室干凈整潔，一次性用品處理規范。

郭奇華：軟件記錄及時，春節期間也能按時記錄，護理文件書寫認真。

兒科：

魏世紅：個別人員有遲到現象，交班堅持好，工作人員著裝不整齊，下午不戴帽子。春節期間病人較多，無投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛生欠整潔，地面有尿漬，床單位不整潔，治療室欠整潔。

郭奇華：軟件記錄不及時，缺項較多。婦產科： 魏世紅：交班堅持不好，遲到人員較多，工作狀態不好。春節期間無病人投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛生欠整潔，病人物品多。治療室整潔，一次性用品處理規范。

杜亞莉：軟件記錄及時，整潔。護理文件書寫規范，整齊。

內科：

魏世紅：工作秩序良好，交班堅持好，無遲到、早退人員，工作人員衣帽整齊，工作狀態良好。

閆忠榮：病房整潔，被褥干凈，治療室整潔，物品放置有序。

郭奇華：軟件記錄及時，護理文件書寫認真、規范。體溫單繪制脈搏點不圓。

急診科：

魏世紅：交班堅持好，無遲到、早退現象，工作人員著裝整潔，春節期間無病人投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛生整潔，治療室干凈，觀察室地面有垃圾，窗臺較臟。

郭奇華：軟件記錄及時，護理文件書寫認真、及時。體溫單繪制點圓、線直。

魏世紅總結：今年春節期間全院工作秩序良好，可以說過了一個平安、快樂的節日，節日期間無重大突發事件。醫療、護理方面無差錯事故，無病人投訴，各科值班人員堅守值班崗位，認真細致的處理每位來院就診病人。正月初十正式上班，上班后個別人員還沒有進入工作狀態，有遲到現象，院長對個別人員進行了批評。通過今天的檢查，各科在節日期間軟件書寫及時，護理文件書寫較認真，沒有發現倒退現象。病房管理方面欠缺，病房衛生較差，病人物品多，希望各科護士長認真抓一抓病房衛生。

2011年2月24日

第三篇：院長行政查房記錄

院長行政查房記錄

時

間：2014年2月19日

下午2：00 參加人員：

檢查科室：五官科

骨科二病區

消化、腎內、疼痛科

ICU 檢查內容：

1．藥品使用、微生物送檢情況 2．電子病歷管理、書寫情況 3．健康教育、患者安全管理 4．無菌藥品、醫療廢棄物管理 5．手衛生依從性調查 6．參保病人住院管理 7．環境衛生情況

8．醫療設備運行情況及維護記錄 9．滿意度測評

10．基礎護理、安全護理、優質護理

檢查方式：聽取科室匯報、現場檢查、了解有關情況和存在問題、現場反饋、限時整改

記

錄： 攝

影： 本次查房匯總如下：

本次行政查房，各科室無不合理用藥現象，病區能正確標識醫保及新農合病人，醫療設備運行正常，維護記錄完善，但仍存在以

三、滿意度測評：

五官科

骨科二病區

消化、腎內、疼痛科

ICU科滿意率均達100%

四、科室打分匯總： ICU：88.8 五官科：89

骨科二病區：91.1

消化、腎內、疼痛科：

90.3

第四篇：2012 科護理行政查房記錄

科護理行政查房記錄

查房時間： 查房科室： 參加人員：

檢查項目：護士長行政管理、病區各室管理、搶救藥品管理、應急預案、各種登記本、輸液質量管理、護理規章制度及護理常規

病區護士長：首先對各位護士長來我科行政查房檢查指導工作表示歡迎！科是以 為專業的科室，主要收住 的病人，我們都要求護士認真落實床頭交班，要求責任護士加強健康教育知識宣教，科室護理質量管理成立了質控小組，將檢查結果隨時記錄，每月護士長例會后科室護士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優質服務，不斷提高患者滿意度。查房者：（總護士長）

我們今天對 科的護理管理及護理質量進行行政查房，這次行政查房分為 組。希望在了解護理質量的同時，幫助他們發現管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護士長管理水平。檢查結果反饋：

檢查護士長管理部分：科室有業務學習，查房記錄，實習生有入科、出科登記，有教學計劃和培訓記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護士長手冊記錄詳細，有月計劃、周安排，護理質控等管理記錄。護士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護士長對護士工作考核有護理問題記錄、有整改措施，但沒有動態效果評價。

檢查護理質量管理：經檢查護士儀表端莊、優雅，著裝符合要求。護理站、監護室、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，醫囑、診斷牌、床頭牌三者護理級別一致，病區內環境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。

檢查護理規章制度、職責、流程、應急預案：科室護理常規實用、流暢，對 名護士提問青霉素過敏性休克急救應急預案，辦公護士職責、護理核心制度，回答較完整。

檢查護理質量，輸液卡管理。醫囑執行日期、時間、簽名正規。輸液卡二次

核對簽名落實到位。普通藥品基數與卡相符，擺放有序，無過期、變質。不足之處：發現個別護士輸液卡簽字潦草，不易辨認，希望及時整改。

檢查護理常規，抽查兩名護士提問糖尿病、上消道出血護理常規，護士回答完整。不足之處：護士心理素質差，回答問題非常緊張，希望護士長應加強對年輕護士心理素質培養，平時多提問考試，強化訓練，提高業務素質和心理素質。隨機抽查兩個病房病人健康教育到位。

檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規，一次性醫療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數與卡相符，擺放有序。無過期、變質藥品，護士每天檢查有登記、藥品管理者、護士長每周星期

一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規范。抽查一名護士操作監護儀的使用，護士操作熟練。

檢查護理人員三基質量。抽查兩名護士護理技術操作。一人青霉素皮試液配置技術操作，一人輸液泵的使用操作。兩名護士操作熟練，與患者溝通有效。

查房者：請內二科護士長談談目前你們科的困難及需要解決的問題。護士長：今年科室住院病人一直較多，加床病人多，保潔公司被褥短缺，枕芯、褥芯較臟，新入院病人鋪床不及時。希望護理部向主管領導反映，盡快解決。

查房者:下面誰還有補充？

：科室有些流程太復雜，建議重新修改，應簡單、流暢。

查房者:今天我們對 科進行了護理行政查房，雖然科室加床病人多，大家工作量很大，但護理人員都精神飽滿，工作認真，各項護理工作做得比較好，希望護士長做好年輕護士傳、幫、帶工作，不斷提高護理質量，被褥短缺，枕芯、褥芯臟，新入院病人鋪床不及時問題我將會向主管領導反映，盡快解決。

科護士長：感謝各位護士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時改進。

記錄人 ：

時 間：

第五篇：10月 行政查房記錄護理部

護理部參加行政查房記錄

10月28日下午護理部參加醫院行政查房，檢查科室為小兒科、婦產科。檢查內容為入院宣教、護理評估落實情況、6S持續改進情況、留置針使用規范等。檢查情況總結如下：

一、入院宣教落實情況。

以上2個科室對病人能夠及時做入院宣教，而且病人或家屬知曉相關安全知識和疾病的注意事項。對科室責任護士強調進一步加強護患溝通，保證護理安全。

二、護理評估制度落實情況。

護理評估是優質護理服務的一項重要部分，所有護理操作和護理措施都要在評估的基礎上進行。小兒科、婦產科兩個科室都需要完善護理評估工作，包括生活自理能力評估和各項風險評估，評估的過程也是觀察病情主要措施，通過評估既能掌握患者基本情況，未采取正確的護理措施打好基礎，而且能夠提高護士專業水平。下一步護理部將重點督導這項工作。

三、6S持續改進工作

兩個科室6S管理整體較好，尤其是婦產科環境整潔、物品放置規范。存在問題：小兒科衛生還有死角，醫生值班室物品放置不規范，地面不清潔；婦產科醫生值班室床下雜物多。督促科室加強監管，持續改進。

四、留置針使用規范

提問護士留置針使用注意事項能夠基本掌握。存在問題：小兒科留置針未記錄穿刺時間和護士簽名；婦產科留置針未有護士簽名，已向護士長反饋，及時改進，護理部加強督導檢查。

護理部

2015年10月28日