第一篇：護理查房教案

護理查房教案

責任護士正為病人進行體格檢查，這時護士長帶著護士們進來查房。護士長（俞）：姜媽媽您好，我們來看看您。病人：好。謝謝你們。

護士長：我們現在要對您的護理情況進行查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約在20-30分鐘左右，查房期間，如果您有何不舒適，請您及時告知我們。病人：好的。

護士長（俞）：首先我們請責任護士簡要匯報一下病史。

責任護士（姚）：姜女士，56歲，5天前因血壓突然升高，出現頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，以“高血壓危象”入院診治，入院后經積極治療血壓維持良好，昨日突然出現嚴重呼吸困難，呼吸急促，端坐呼吸，并咳大量粉紅色泡沫樣痰。

體格檢查：體溫36.5攝氏度，脈搏110次/min，呼吸30次/min，血壓180/100mmhg,身高160cm，體重60kg，聽診兩肺布滿濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

既往史：高血壓病5年，否認糖尿病病史。

家族史：父親有高血壓。

診斷：急性左心衰竭。

入院治療：給予降壓藥物，對急性左心衰竭給予吸氧、嗎啡、呋塞米治療。

護士長：從責任護士匯報的病史資料來看，該患者入院時明確診斷為高血壓危象，隨后又出現急性左心衰竭的臨床表現。什么是急性左心衰竭？我們請小江同學（實習護士）解答下。小江：

護士長：回答的不錯。

護士長詢問病人：姜媽媽，您自己覺得有什么不舒服么？

病人：我昨天入院，晚上睡覺時呼吸很吃力，上氣不接下氣，躺著很難受，只有坐起來才會好點。心里很煩躁，又有點頭暈。護士，我比較奇怪，為什么我只有坐起來時呼吸會感覺好點呢？ 護士長對著護士們說：有誰幫姜媽媽解答這個問題啊？

小周護士走到病人身邊說： 姜媽媽，躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟負擔加重，端坐時，血液部分轉移到下半身，回到心臟的血就減少，減輕了心臟的負擔，胸腔容積相對增大了，肺活量增加，減輕了呼吸的困難。

病人：哦~原來是這樣的，我坐著的時候是感覺好多了。

護士長：針對患者呼吸急促，應該采取怎樣的護理措施？請我們的姚老師來講一下。

責任護士：首先要讓患者采取端坐體位，雙腿下垂，以減少靜脈回流

減輕心臟負荷。其次立即給予6-8l/min高流量鼻導管吸氧，病情特別嚴重者可給予面罩吸氧或氣管插管給氧等。給氧時在氧氣濕化瓶加入20-30%的酒精，以降低肺內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有助于肺泡通氣改善。同時保持環境安靜、舒適，空氣流暢，限制探視；安慰鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，家屬應給予積極的支持，以利于患者情緒穩定;對呼吸狀況進行監測，如呼吸困難的程度、肺部濕羅音的變化、血氣分析喝血氧飽和度等，以判斷藥物療效和病情進展。觀察患者的咳嗽情況，痰液的性質和量，協助患者咳嗽、排痰以保持呼吸道通暢。特別是使用血管擴張藥物時注意藥物的副作用。高資護士（錢）：剛剛姚老師講到血管擴張藥，誰來講一下臨床上常用的有哪些？

護士（顧）：我來說吧！有硝普鈉、硝酸甘油。高資護士（錢）：那用的時候應該注意什么？

護士（顧）：像硝普鈉是動靜脈血管擴張劑，一般劑量12.5~25微克/分。硝普鈉含有氰化物，連續使用不得超過24小時。而且它見光易分解，應現配現用，避光滴注。還有硝酸甘油可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10微克/分開始，每10分鐘調整一次，每次增加5~10微克。

護士長：嗯，好的，那你們誰還有問題嗎？

實習護士（江）：我想問一下像姜媽媽這樣的患者我們要做哪些方面的保健指導？

高資護士：我們應該向患者及家屬介紹急性心力衰竭的病因，該患者是因為血壓沒有控制好，對此，應該在處理急性左心衰竭的臨床表現的同時，繼續控制血壓，告知患者血壓控制的要點，如河里服用降壓藥物，監測血壓變化等。對于年齡較大，又存在心臟病病史的患者，告知其在輸液前應該主動告訴醫護人員說明病情，便于在輸液過程中控制輸液的量和速度。

護士長：嗯，很好。今天的護理查房很順利，謝謝姜媽媽的配合。您好好休息，有什么事情按鈴找我們，我們也會隨時來看您的。

第二篇：2015.11護理查房教案

護理查房教案

查房題目：急性腹膜炎

主查老師職稱：護師

時間：2015年7月26日

查房對象：護理實習生

學時數：2小時

查房目標：

1.掌握機械通氣病人的護理 2.掌握疼痛的評估和書寫 3.掌握高熱病人的護理 重點分析內容：

分析患者的病情，是否出現危機生命的病情變化，是否采取了相應的護理措施，采取的護理措施是否切合實際，能否解決患者的問題，是否收到滿意的護理效果。

重點學習： 急性腹膜炎的護理

擬題問題：

1.正常動脈血氣各個項目的正常值 2.胸部物理治療包括哪些 3.吸痰注意原則

4.疼痛評分有哪些以及行為疼痛評估量表的內容 5.降溫注意事項

6.無創血壓與CVP的關系 本次小結：

通過本次疾病查房，討論和分析這份護理計劃，學習特重型開放型顱腦損傷的護理，謝謝同學們的積極參與和充分配合！

第三篇：護理查房

2016年10月神經康復科護理查房

時間：2016年10月1 5 日 地點：住院部1樓 主持人：漆護士長 查房人：馬澤芃 參加人：一樓護士

診斷：1.左側腦出血；2.氣管切開術后；3.肺部感染；4.高血壓病3級、很高危；5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性心肌病 心功能3級；6.2型糖尿病。一． 一般資料

33床，曾勛柱，男性，86 歲，漢族，職業：退休，文化程度：不祥。婚姻狀況：已婚。患者因“失語、右側肢體功能障礙7月”收入我科，神志清楚，精神差，平車推入病房，被動體位。

1.現病史：入院前7個月，患者無明顯誘因突發口角歪向左側，此后半小時左右病情進行性加重，昏迷，失語，無左側肢體功能活動，大小便失禁，無惡心、嘔吐，無心慌、冷汗，無四肢抽搐。120急送入九龍坡區人民醫院ICU治療，經行頭顱CT檢查診斷為“左側腦出血”。因年齡過高，行保守治療，給予脫水，曲克蘆丁腦蛋白水解物、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液營養腦神經，氣管切開吸痰、長期輪換抗生素抗感染治療（頭孢米諾、頭孢西丁、頭孢唑肟等），治療45天后意識、生命體征逐漸好轉，轉出ICU繼續治療，治療效果不佳出院。目前仍只能平臥在床，失語氣管導管固定通暢，氣管有痰不能咳出，左側肢體無活動，可進食，生活不能自理。今日到我院就診，門診以“1.腦出血；2.肺部感染；3.氣管切開術后”收治入院。

2.既往史：平素身體欠佳。有“高血壓病、冠心病、糖尿病”病史。“慢性支氣管炎”50+年。否認“肝炎”、“結核”、“傷寒”等傳染病史。否認藥物、食物、花粉過敏史。否認外傷史；否認輸血史。預防接種史不祥，無家族遺傳病史。二.查體

T：36.5℃ P:60次／分 R:20次／分 BP：126／64mmHg 發育正常，身體消瘦，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，頭顱無畸形。瞼結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓。外耳道無分泌物，雙側乳突無壓痛。鼻中隔居中，鼻副竇無壓痛。口唇無發紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中。胸廓無畸形，兩側呼吸動度一致，肋間隙無增寬、變窄，無語音震顫增強或減弱，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及散在少許濕啰音，未聞及干啰音。心前區無隆起，心尖搏動位于左鎖骨中線第五肋間隙內側0.5cm，無震顫，叩診不擴大，心率60次/分，音清律齊，第一心音無增強，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平坦，對稱，腹壁靜脈無怒張，無腸型及蠕動波，全腹柔軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張；肝脾肋下未觸及，肝

頸靜脈逆流征陰性；肝濁音界存在，肝區無叩擊痛，墨菲斯征（-），移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙腎區無叩擊痛。無血管雜音。外生殖器、肛門未查。脊柱生理彎曲存在，無畸形，無壓痛、叩擊痛。專科情況

精神較差，查體不合作；運動性失語、失認。右側額紋、鼻唇溝變淺，口角歪斜。右下肢外翻，右側膝反射亢進。雙上下肢肌肉萎縮，右側肌力0級、肌張力減弱，左側肌力IV-級、肌張力增強。左側Babinski征陽性。腦膜刺激征陰性。

三．護理診斷及護理措施，護理目標 1.-----------：與-------有關

1.低效型呼吸型態：與肺部感染有關

護理目標：病人的呼吸型態有所改善

護理措施：1.有效的氧氣吸入，嚴密監測血氧飽和度

2.加強翻身拍背2小時一次

護理評價：緩解患者的呼吸狀況

2.肢體活動受限：左側腦出血有關

護理目標：病人生活需要得到滿足 護理措施：1.巡視病房，保持病人舒適體位

2.幫著患者生活護理：全身擦洗2次/天 3.使用床欄，以防墜床

4.保持肢體功能位置，觀察肢端末梢血液循環，及皮膚溫度

護理評價:軀體活動受限存在 3.營養失調：與缺少運動，年齡大有關

護理目標：保持良好的營養狀態

護理措施：1.鼓勵患者少食多餐，循序漸進

2.多食營養的食物

護理評價：患者營養未得到改善

4.便秘：與長期臥床，進食少有關

護理目標：大便通暢

1.順時針按摩腹部，協助改變體位，促進腸蠕動 護理措施：○2.必要時使用開塞露 ○3.養成良好的生活飲食 ○4.指導患者多飲水 ○護理評價：患者大便通暢，遵醫囑使用緩瀉劑 5.潛在并發癥： ○1 泌尿系統感染，2壓瘡： ○1.睡氣墊床，保持床單元及皮膚干燥，清潔，減少摩擦； □2.加強翻身,拍背2小時一次，適當按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用減壓貼； □3.指導患者放松心情，樹立戰勝疾病的信心 □護理評價：患者皮膚完整，

第四篇：護理查房

2015年1月護理查房

內容：膀胱癌術后護理

患者，男性，崔玉潔，87歲，住院號368294，于2015年11月8日以“間斷性肉眼血尿兩年半余之主訴收入院”患者于兩年半前無明顯誘因出現無痛性肉眼血尿，色淡紅，無血凝塊無腐肉樣物排出，伴尿頻、尿急、無明顯腰痛，發熱等癥狀，當時患者至我科住院治療，給予抗感染治療后，行膀胱鏡檢，取病檢提示：膀胱移行癌一級，膀胱左側壁可疑腫瘤組織，鏡下為極小塊移行上皮乳頭增生，細胞輕度異型。給予積極術前準備，執行手術治療，當時患者及其家屬拒絕手術治療，反復卻阻無效后出院。并簽拒絕手術治療同意書，后患者扔間斷出現肉眼血尿，于2014年10月10日在我院行側髂內動脈栓塞術后，行經尿道膀胱腫瘤姑息性電切術，手術過程順利，術后給以抗感染、補液、留置尿管、間斷生理鹽水膀胱沖洗等治療，術后病理結果小塊非浸性乳頭狀尿路上皮癌，高級別，現患者為求進一步治療于我院門診以膀胱癌收住我科。患病以來，精神食欲尚可。無發熱、寒戰、無惡心、嘔吐，無心慌氣短，無咳嗽咯血，無齒齦出血，飲食正常，睡眠欠佳，大便正常，體重近期無明顯增減變化，患者既往有高血壓15年，糖尿病15年，否認重大外傷史，否認食物藥物過敏史。入院查體T：36.2攝氏度，P79次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg，發育正常，營養中等步入病室，查體尚合作，全身皮膚黏膜正常，專科查體，雙側腰部曲線對稱，皮膚無紅腫，雙側脊肋角腎區對稱無隆起，無壓痛及叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，為觸及明顯腫塊，恥骨上區無隆起，無壓痛，未觸及包塊，陰毛成年男性分布，陰莖發育尚可，尿道外口無紅腫及分泌物。

輔助檢查：8/1：泌尿系CT,頭顱CT,上腹部螺旋CT檢查，,1.雙側基底節區腔梗。2.腦白質缺血性改變，3.腦萎縮4.脾臟鈣化灶。5.左腎低密度灶，膀胱上壁腫塊，考慮占位性病變。: 9/1：心電圖正常

12/1：肝功，輸血四項，凝血四項均正常，血常規正常，尿常規結果示：尿隱血（2+）

初步診斷：1.膀胱癌T4N0M0，2.右腎囊腫3.高血壓病4.2性糖尿病

診斷依據：1.間斷性肉眼血尿兩年半余

2.膀胱鏡活檢（2012年7月31）日本院，膀胱移行細胞癌1級，膀胱左側壁可疑腫瘤，組織鏡下為極小塊移行上皮乳頭增生，細胞輕度異型，膀胱鏡活檢（2014年10月10日本院）小塊非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌高級別。

治療原則：入院后行血尿糞，肝腎功，心電圖，拍片，泌尿系CT等常規檢查，擇期行膀胱腫瘤姑息性電切術。

患者于2015年1月31日9:50在硬膜外麻醉下行經尿道膀胱腫物姑息性電切術，術后存在以下護理問題： 1.軀體移動障礙，與麻醉有各種管路有關 2.體液不足，低于軀體需要量 3.潛在并發癥：出血感染

護理目標：1.病人臥床期間床上活動得到滿足

2.病人未發生水電解質紊亂

3.術后并發癥能夠得到及時發現和有效預防 護理措施：

1.將呼吸器置于患者易拿處，及時巡回病房，協助患者床上活動。

2.檢測生命體征

3.保持留置尿管通暢，觀察引流液的量及顏色，如有異常，及時報告醫生。

4.遵醫囑在禁飲食期間，靜脈補充液體及抗菌素，待胃腸功能恢復，進少許流食，逐漸過渡到半流食、普食，囑患者多飲水，保證液體攝入，防止水電解質紊亂。5.做好基礎護理及專科護理 護理評價：1.病人床上活動的都滿足

2.病人禁飲食期間未發生水電解質紊亂

3.術后未發生出血感染并發癥

健康教育：1.囑病人按時膀胱灌注化療藥物

2.定期膀胱鏡檢查，半年一次，以后每年一次，防止復發。

2015年2月業務查房

內容：慢性膀胱炎的治療于護理

患者：興曉云，女性，56歲，住院號371706，于2015年2月3日10:40以間斷性尿急、尿頻、尿痛一年，加重半年之主訴入院。患者于一年前，無明顯誘因出現尿急、尿頻。排尿時尿道燒灼樣不適，無血尿、無發熱、無腰腹部疼痛不適，在外院給予口服小燕藥物后好轉，后上述癥狀反復發作，再次口服消炎藥后緩解。半年前上述癥狀加重，夜尿7-8次，給予靜滴抗炎藥物治療效果不佳，3天前于我院就診，給予磺芐西林2.0g，靜滴3天，效果不佳，今在此來我院就診，門診以膀胱炎之診斷收入我科，既往否認糖尿病、高血壓、冠心病史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認藥物，食物過敏史，否認手術、外傷及輸血史，預防接種不祥，入院時查體：T：36.3攝氏度，P：62次/分 R：18次/分Bp：130/80mmHg，發育正常，營養良好，神智清楚，查體合作，胸腹部均正常，專科查體：雙側腰部皮膚無紅腫，雙側脊肋區無隆起，無壓痛，無叩擊痛，雙側輸尿管走行區無隆起，無壓痛，未觸及包塊。尿道外口無狹窄，無異常分泌物。

輔助檢查：2015年2月2日尿常規：尿隱血25（1+）Cell/cll

2015年2月4日血常規：肝腎功、電解質，血脂、凝血四項，輸血四項均正常，心電圖大致正常。初步診斷：1.尿頻原因待查2.慢性膀胱炎 診斷依據：1.積極完善血尿糞常規，肝腎功，電解質，凝血系列，心電圖，胸片，泌尿系B超等檢查。

2.向上級醫師匯報病情

3.進一步檢查，明確診斷，必要時行膀胱鏡檢查。護理問題：1.恐懼

與住院陌生環境有關

2.知識缺乏

缺乏對自己疾病的知識

2.潛在并發癥：復發感染 護理目標：1.病人恐懼感減輕或消失

2.病人能夠掌握疾病相關的知識

護理措施：1.入院后向患者介紹病人、環境，使病人盡快融入病區，消除陌生感

2.向病人講解疾病的先關知識，打消患者顧慮

3.如需要做膀胱鏡，應認真仔細交代膀胱鏡檢查的方法和注意事項

4.有留置尿管，應每日做好膀胱沖洗和會陰擦洗，預防繼續感染

5.根據醫囑按時給以抗炎治療 護理評價：1.病人住院期間恐懼感很快消失

2.病人未發生并發癥

健康指導：指導病人多飲水，忌食辛辣刺激性食物，搞好個人衛生，勤換內褲，出院后定期復查尿常規，如有不適及時來院正規治療。2015年3月業務查房

內容：前列腺增生術后的護理

患者王學智，男性，82歲，住院號373655，于2015年2月25日11:30以進行性排尿困難5年加重2天之主訴收入院，患者于5年前無明顯誘因出現尿頻，尿急、排尿費力，排尿困難等癥狀。未正規治療，自服前列康后癥狀稍可減輕，未重視，2天前上述癥狀加重，遂來我院就診，門診以前列腺增生癥為診斷收入院。患者平素體健，否認結核，乙肝等急慢性傳染病，否認高血壓，糖尿病，冠心病史，無手術外傷，無藥物、食物過敏史，入院時查體T：36.3攝氏度，P：26次/分 R：18次/分Bp：120/80mmHg，發育正常，營養良好，自幼體檢，查體合作，神志清楚，心肺四肢無異常，專科情況：雙側腰部皮膚無紅腫，雙腎區無隆起，無壓痛，無叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，膀胱區稍膨隆，無明顯壓痛，膀胱濁音界位于恥骨上兩橫指，右側腹股溝可見一直徑為4cm隆起包塊，質軟，平臥休息后包塊可送還腹腔，外環口增大。生殖器外觀正常，雙側睪丸位置正常，無壓痛，雙側附睪無腫大，無壓痛，尿道外口無狹窄，無分泌物，肛門外口緊張，前列腺二度大，兩側葉光滑，未觸及明顯包塊，質軟無壓痛，前列腺中央溝變淺。

輔助檢查：1.泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，雙側輸尿管未見異常，殘余尿約為294ml。

2.26/2血常規，輸血四項，肝腎功，電解質，凝血均正常，27/2學PSA 總前列腺特異性抗原，4.34，游離前列腺特異性抗原0.77，比率：0.183,26/2心電圖大致正常。

初步診斷：1.前列腺增生2.慢性尿潴留 3.右腹股溝疝 診斷依據：1.進行性排尿困難5年，加重兩天。

2.右側腹股溝區可見一直徑約4cm隆起包塊，質軟，平臥休息后包塊可退回，外環口增大；肛門指診：前列腺二度大，兩側葉光滑，未觸及明顯包塊，質軟無壓痛，前列腺中央溝變淺。

3..泌尿系B超示：前列腺增生，膀胱壁毛糙，雙側輸尿管未見異常，殘余尿約為294m。

治療原則：1.積極完善各項檢查，2.給予坦洛新、非那雄胺等藥物改善治療

3.行尿動力學檢查，擇期手術治療

患者于2015年3月3日10:00在硬腰聯合麻醉下行經尿道前列腺激光氣化術+尿道狹窄切開術，術后給予以下護理措施和存在以下護理問題

常見護理診斷/問題

1.軀體移動障礙

與麻醉有關 2.疼痛 與尿管刺激，膀胱痙攣有關 3.潛在并發癥：TUR綜合征出血，尿失禁 護理目標：

1.病人床上活動能夠得到滿足 2.疼痛減輕或消失 3.病人未發生并發癥 護理措施：

1.觀察病情 持續心電監護，密切觀察病人意識，體溫、脈搏、呼吸、血壓等的變化，如有異常，及時處理。2.飲食

術后6小時無惡心嘔吐者，可以進食，指導病人進食易消化，富含營養與維生素的食物，防止便秘。3.留置導尿及膀胱沖洗

4.觀察病人有無煩躁，惡心，嘔吐，抽搐等TUR綜合征表現，一旦發生立即報告醫生處理。5.根據醫囑靜滴抗生素預防感染。護理評價

1.病人臥床期間床上活動得到滿足 2.病人術后未訴疼痛 3.病人未發生并發癥

健康教育：術后1-2月內避免久坐，提重物，避免劇烈運動，如跑步，騎自行車，性生活等，防止繼發性出血。若有遺尿現象，指導病人繼續做提高訓練，定期做尿流動力學，前列腺B超檢查，復查尿流率及殘余尿量。

第五篇：護理查房

2013年12月份護理查房

查房時間：2013年12月24日 查房科室：本部十一病區（心病科）主

持：鄭朝暉主任 記

錄：湯劍英

參加人員：鄭朝暉主任、卿照前主任、本部各科護士長、十一病區護理人員 查房內容：高血壓病的護理（眩暈病的中醫護理）

鄭朝暉主任：今天在本部的十一病區心病科進行護理查房，目的是高血壓病的護理（眩暈病的中醫護理），今天還請到了中醫內科卿照前主任參加，大家歡迎。希望各位護士長一起認真學習、交流經驗，以提高專業技能塑造全能人才。首先請責任護士賀旺榮進行今天查房的病例報告。病例報告：

賀旺榮：大家好﹗歡迎各位護理部鄭主任、卿照前主任及各科護士長來我們科指導工作，今天查房的這位患者是曹振其，男性，77歲，中專文化，已婚，無業，家住湖南長沙縣黃花村農科組，育有一子一女。患者因反復頭暈3年加重2天于2013年12月13日入院。入院診斷：

中醫診斷：眩暈病 肝火亢盛

西醫診斷：1.高血壓病2級，極高危。2.頸椎病。3.冠心病，心功能Ⅱ級。

體格檢查：T：36.0℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg。患者神清，心率62次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，病理征陰性。既往有“高血壓”病史20余年，最高收縮壓有160mmHg，間歇性服用硝苯地平，血壓控制不詳；有“冠心病”病史，未規則服藥，否認藥物過敏史。癥見：舌質紅，苔黃，脈弦數。

實驗室檢查：血糖：9.7mmol/L，尿素氮：9.23mmol/L,Ca：1.97mmol/L，HCY：22.15ummol/L，X線示：雙肺紋理增多。CT：腦萎縮。B超示：雙腎囊性病變，前列腺增生。彩超：雙側輕度頸總動脈硬化。主要治療：

予以Ⅰ級護理，告病重，低鹽低脂飲食。予以降壓，護腦，抗血小板，調脂等對癥支持治療。中醫辨證：患者神清、頭暈、面紅，舌紅苔黃，脈弦數。護理措施：

1、一般護理：病房環境要清潔、安靜，濕溫度適宜，保持空氣流通，避免吸入刺激性氣體

或灰塵，嚴禁吸煙。

2、情志護理：患者因喘病反復發作，對生活及治療缺乏信心，所以護理上要理解和關心患者，同時指導患者認識疾病的特性，幫助他們適應生活，愉快接受治療。

3、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。宜少食多餐，忌產氣性食物，忌辛辣、煎炸或過甜、過咸食物，禁食誘發喘病的食物。

4、用藥護理：中藥湯劑一般宜溫服，并觀察效果和反應。

5、病情觀察：①嚴密觀察患者有無神色、脈象、血壓以及呼吸的頻率、節律、深淺度的變化。②遵醫囑及時監測血氣分析，了解缺氧和二氧化碳潴留程度，有無酸堿代謝紊亂，根據缺氧程度，正確合理氧療。③觀察痰液的顏色、性狀，正確記錄24h痰量。無力咯痰者，定時翻身拍背，采用二次咯痰法排痰。痰多粘稠不易咯出時，配合蒸氣霧化。辯證施護：

（一）眩暈

1.眩暈發作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環境宜清靜，避免聲光刺激。

2.觀察眩暈發作的次數、持續時間、伴隨癥狀及血壓等變化。

3.進行血壓監測并做好記錄。若出現血壓持續上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫師，并做好搶救準備。

4.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。5.遵醫囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。

6.中藥泡足，根據不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。7.遵醫囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。

（二）頭痛

1.觀察頭痛的性質、持續時間、發作次數及伴隨癥狀。

2.進行血壓監測并做好記錄，血壓異常及時報告醫師并遵醫囑給予處理。

3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。

4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。5.遵醫囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。

6.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。

7.遵醫囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

（三）心悸氣短

1.觀察心悸發作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。

2.心悸發作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫囑給予鎮靜安神類藥物。

4.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。

5.遵醫囑穴位按摩：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。

（四）嘔吐痰涎

1.急性發作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。2.出現惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。

5.飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。

護理問題及護理措施 1.舒適度的改變：頭暈

（1）給病人創造安靜舒適的休養環境，避免環境刺激加重頭暈。（2）知道病人休息和飲食，血壓不穩定/癥狀加重時必須臥床休息。（3）協助病人滿足生活需要。

（4）改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。（5）監測血壓，發現血壓變化，立即報告醫師。2.睡眠型態紊亂

（1）消除或減輕情緒緊張的促進因素，鼓勵病人保持最佳心理狀態。（2）告訴病人睡眠與血壓的關系。（3）晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數。3.知識的缺乏

（1）鼓勵病人對疾病治療及預后提問，傾聽其訴說，對疾病和未來生活方式的顧慮。（2）飲食以低鹽低脂飲食為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蛋黃等。肥

胖者應降低每日熱量的攝入。

（3）指導病人合理用藥：

A.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓過低，引起心、腦、腎的供血不足。B.現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥理作用不同，用藥要因人而異，應在醫生指導下服用。

C.必須堅持長期服藥，并了解藥物的作用及出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。

D．應用降壓藥物過程中，宜病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

（4）教會病人自測血壓

（5）告知病人突然血壓升高時，應全身放松。靜臥休息，立即舌下含服降壓藥，稍覺緩解后即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。4.潛在并發癥——高血壓危象

（1）絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。（2）限制探視，減少刺激因素、防止情緒激動或緊張。（3）持續高流量吸氧。

（4）遵醫囑給予速效降壓藥、鎮靜藥及脫水劑等。（5）告訴病人避免屏氣用力。討論：

鄭朝暉主任：今天請到中醫內科卿照前主任來參加我們的這次查房，請卿主任為我們講解眩暈病臨床癥狀有哪些？

卿照前主任：1．眩暈多呈突發性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或左右搖晃感。閉目時上述癥狀減輕。因此發作時病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉動。盡管有時因驚駭而倒地，但神志完全清楚。病人常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時后自然緩解。癥狀消失，轉入間歇期。間歇期的長短因人而異，有終生只發作一次者，也有反復多次發作者。

2．耳鳴患耳初為低調吹風聲耳鳴，久之則成高音調持續性耳鳴。眩暈發作時多突然耳鳴加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。

3．耳聾早期不自覺耳聾，多次眩暈發作后始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發作時加重，間歇期好轉，呈波動的性聽力損害，嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢，常隨發作次數每況愈下。

4．頭脹滿感眩暈發作期間，部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。

5．眼震在發作高潮時觀察患者的眼球，一般可見到有快慢相的不自主的顫動。6．聽力檢查顯示感音神經性耳聾。

眩暈是人體自身的空間定向和平衡功能失調，所產生的一種以人體對空間的定向敢接和平衡功能障礙 為主的主觀癥狀，是一種運動幻覺的疾病，那么眩暈的病因都有什么 眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈。肖娟護士長：眩暈病的健康指導有哪些？ 范果護士長：

（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。

2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發作時，應臥床休息，閉目養神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業。4.指導患者自我監測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導患者戒煙限酒。

（二）飲食指導

1.指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。

2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。

3.痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。

5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等。可配合菊花泡水代茶飲。

（三）情志調理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態，進行有效針對指導。

2.肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。

3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。

4.多與患者介紹有關疾病知識及治療成功經驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。

（四）功能鍛煉護理

根據患者病情，在醫師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉。總結：

鄭朝暉主任：謝謝大家，謝謝卿照前主任！今天的學習很有益，通過今天的學習，各位護士長都學到了專科護理知識，希望大家加強學習，應用于臨床。希望下次查房時請科內中醫醫生對患者進行望聞問切，對大家進行中醫知識指導。