第一篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理查房

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房

有機(jī)磷農(nóng)藥按毒性大小分為劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）；高毒類：甲基對(duì)硫磷、氧樂(lè)果、敵敵畏；中度毒類：樂(lè)果、敵百蟲、乙硫磷；低毒類：馬拉硫磷等。

病因：

（1）職業(yè)性中毒：多由于生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)或使用中違反操作規(guī)定，防護(hù)不完善而造成

（2）生活性中毒：多由于誤服，誤用引起；此外還有服毒自殺及謀殺他人而中毒者。

臨床表現(xiàn)：

（一）急性中毒全身?yè)p害

急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2－6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

1、毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身緊束感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

（二）局部損害

對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲、敵敵畏接觸皮膚后引起過(guò)敏性皮炎，皮膚可紅腫及出現(xiàn)水皰。眼內(nèi)濺入有機(jī)磷農(nóng)藥可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級(jí)：

1、輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、全血膽堿脂酶活力一般在70％－50％。

2、中度中毒：除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識(shí)清楚或輕度障礙、步態(tài)蹣跚。全血膽堿脂酶活力降至50％－30％。

3、重度中毒：除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿脂酶活力降至30％以下。

護(hù)理問(wèn)題：

1、急性意識(shí)障礙昏迷，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)

護(hù)理措施：病情觀察，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征，尿量和意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。

（1）若病人出現(xiàn)胸悶，嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，兩肺濕啰音，意識(shí)模糊或煩躁，提示發(fā)生急性肺水腫。

（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。（3）若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí)，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。

（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。

護(hù)理問(wèn)題：

2、體液不足脫水，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān) 護(hù)理措施：

（1）監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)

（2）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液

（3）記錄病員出入量，觀察皮膚彈性等

（4）鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入

（5）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無(wú)異味，減輕惡心刺激

護(hù)理問(wèn)題：

3、清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過(guò)多有關(guān) 護(hù)理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開包，呼吸機(jī)等 護(hù)理問(wèn)題：

4、低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān) 護(hù)理措施：

（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔

（2）監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)

（3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者可取半臥位，昏迷者頭偏一側(cè)

護(hù)理問(wèn)題：

5、知識(shí)缺乏，缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí) 護(hù)理措施：健康教育

（1）噴灑農(nóng)藥時(shí)要穿質(zhì)厚的長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時(shí)更換并清洗皮膚

（2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過(guò)農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機(jī)磷中毒先兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī) 急救：

一、迅速清除毒物

口服中毒者要反復(fù)洗胃，可用清水、2％碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷忌用）進(jìn)行洗胃，直至洗清無(wú)大蒜味為止，然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉，皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚，頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。眼部污染可用2％碳酸氫鈉溶液，生理鹽水或清水連續(xù)沖洗。

二、解毒藥物的使用

1、抗膽堿藥，最常用藥物為阿托品，阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫，膽對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無(wú)效。

阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒程度而定，輕度中毒可皮下注射阿托品1－2mg，每1－2小時(shí)一次，中、重度（包括昏迷），中毒可靜脈給藥。阿托品使用原則是早期，足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等，當(dāng)出現(xiàn)阿托品化，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥，用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，意識(shí)模糊，譫妄，抽搐，昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。

2、膽堿酯酶復(fù)能劑，此類藥能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒，目前常用藥物有解磷定，氯磷定和雙復(fù)磷，使用復(fù)能劑時(shí)應(yīng)注意副作用，如短暫的眩暈，視力模糊或復(fù)視，血壓升高等，解磷定劑量過(guò)大時(shí)，可有口苦，咽痛，惡心，注射速度過(guò)快可致暫時(shí)性呼吸抑制。

三、對(duì)癥治療

有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫，呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極其重要，及時(shí)給氧，吸痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，氣管切開或應(yīng)用人工呼吸機(jī)，防治感染應(yīng)早期應(yīng)用抗生素，輸液可加速毒物排出，并可補(bǔ)償丟失的液體，電解質(zhì)，糾正酸堿平衡和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

第二篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房

護(hù)理查房記錄（首頁(yè)）

科室：消化內(nèi)科主持人：記錄者：日期：

參加人員：

查房?jī)?nèi)容：

李瑩瑩同學(xué)：各位老師，大家下午好！首先非常感謝各位給我們這次鍛煉的機(jī)會(huì)。今天我們查房的對(duì)象是一例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例。首先請(qǐng)洪曉萍同學(xué)給大家介紹下該患者的具體情況。病情介紹：

34床，姚**，男，20歲。2015.11.16患者于05：15以“服有機(jī)磷農(nóng)藥（樂(lè)果）5.5小時(shí)”為主訴平車入院。緣于入院前5.5小時(shí)服用“有機(jī)磷農(nóng)藥（樂(lè)果）約2口”后出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性悶痛，程度輕，無(wú)放射痛，可忍受，伴惡心、嘔吐少量非咖啡樣胃內(nèi)容物，伴呼氣有難聞的臭味，無(wú)明顯出汗、肢冷、抽搐，無(wú)口唇發(fā)紺、呼吸困難等。隨即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予大量清水洗胃并阿托品（總量為11mg）拮抗處理，上述癥狀改善，轉(zhuǎn)診我院。予阿托品拮抗后擬“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收住入院。患病來(lái)，精神差，未進(jìn)食，小便約300ml，黃色，未排便，體重?zé)o減輕。既往健康。

入院查體： T36.7°C,P101次/分，R20次/分，BP123/81mmHg,SPO298%。輔助檢查：

1、生化：血膽堿酯酶4833U/L

2、血常規(guī)：白細(xì)胞12.33*10^9/L、紅細(xì)胞4.92*10^12/L、血紅蛋白156g/L、紅細(xì)胞壓積42.80%、血小板計(jì)數(shù)277*10^9/L、中性粒細(xì)胞比例76.90% 初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（樂(lè)果）中毒。病情進(jìn)展：

2015.11.16患者于05：15平車入院，擬診“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”，來(lái)時(shí)神志清楚，急性病容，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑5mm，對(duì)光反射稍遲頓，皮膚潮濕，口腔全身大蒜味，帶入阿托品組以5ml/h靜脈泵入，遵醫(yī)囑予抑酸、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、保肝、促進(jìn)毒物排泄等治療，床邊心電監(jiān)護(hù)示：竇性心動(dòng)過(guò)速，予一級(jí)護(hù)理，暫禁食，陪護(hù)兩人，加強(qiáng)巡視、翻身，介紹病區(qū)環(huán)境經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士及住院注意事項(xiàng)。07：00患者出現(xiàn)煩躁不安，心律加快（122次/分），遵醫(yī)囑予暫停阿托品泵入。11：00遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)阿托品以1.5ml/h靜脈泵入。17：00 T37.6°C，患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑5mm，對(duì)光反射稍遲頓，顏面潮紅，皮膚黏膜干燥，床邊心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律、律齊持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2L/min。

2015.11.17患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲頓，口腔有輕度大蒜味，阿托品以仍1.5ml/h靜脈泵入。復(fù)查膽堿酯酶（2797U/L）明顯下降。

2015．11.18患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3.0mm，對(duì)光反射稍遲頓，再次復(fù)查膽堿酯酶（1862U/L）較前繼續(xù)下降。

2015.11.20患者訴上腹部陣發(fā)性悶痛較前有所好轉(zhuǎn)，余無(wú)特殊不適。阿托品以仍1.5ml/h靜脈泵入。復(fù)查膽堿酯酶（3042U/L）較前回升。

2015.11.22患者無(wú)發(fā)熱、畏冷，阿托品以1ml/h靜脈泵入。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3.0mm，對(duì)光反射靈敏，患者癥狀明顯緩解。2015.11.23患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑改為二級(jí)護(hù)理，指導(dǎo)流質(zhì)飲食，臥床休息。

015.11.25 T36.3°C,P76次/分，R19次/分，BP116/76mmHg。患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3.0mm，對(duì)光反射靈敏，無(wú)口唇發(fā)紺、呼吸困難，無(wú)抽搐、煩躁，無(wú)流涎，皮膚黏膜干燥，遵醫(yī)囑予辦理出院，囑其門診隨訪。

李瑩瑩：聽(tīng)完洪曉萍同學(xué)的病情簡(jiǎn)介，我們對(duì)于該病人病情有了初步的了解，現(xiàn)在請(qǐng)王燕娥同學(xué)介紹一下其相關(guān)知識(shí)。相關(guān)知識(shí)： 定義

有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。是目前應(yīng)用最廣泛的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的殺蟲劑。

二、中毒機(jī)制 主要毒理作用：抑制神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力引起組織中乙酰膽堿積聚，產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)功能紊亂，先出現(xiàn)興奮，最后轉(zhuǎn)為抑制。毒物進(jìn)入人體的途徑：主要經(jīng)過(guò)消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑 毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高

毒物的排泄：24小時(shí)經(jīng)腎臟排出，48小時(shí)完全排出體外

三、臨床表現(xiàn)

(一)急性膽堿能危象：

1、毒蕈堿（M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮，括約肌松弛 表現(xiàn)：1.多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音

2.胸悶，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉 3.視力模糊，尿、便失禁。

2、煙堿（N）樣癥狀：交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌。

表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高，骨骼肌神經(jīng)----肌肉接頭阻斷，表現(xiàn)為肌顫，肌無(wú)力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重者抽搐昏迷，嚴(yán)重者呼吸中樞抑制而死亡。

4、其他表現(xiàn)：

（1）中間綜合征：發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。

主要表現(xiàn)以肌無(wú)力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面肌咀嚼肌無(wú)力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙，昏迷以致死亡

（2）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：有機(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后1—2w開始發(fā)病。首先累及感覺(jué)神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運(yùn)動(dòng)N。（3）中毒后反跳：某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂(lè)果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過(guò)早所致。

四、輔助檢查（1）全血膽堿酯酶活性測(cè)定。用于診斷、判斷中毒程度、觀察療效和推測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)，以正常人血膽堿酯酶活力值為100%，低于80%為異常。輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70％～50％，中度者達(dá)50％～30％，重度者在30％以下。

（2）毒物檢測(cè)。檢驗(yàn)患者的嘔吐物或洗胃時(shí)初次抽取的胃內(nèi)容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機(jī)磷化合物的存在。

（3）尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定。測(cè)定尿中的有機(jī)磷分解產(chǎn)物，可以作為接觸毒物的指標(biāo)，有些并可協(xié)助早期診斷。救治原則

首先處理危急生命的情況，維持呼吸，保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。

給予解毒，復(fù)能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，補(bǔ)液等治療 李瑩瑩：聽(tīng)完王燕娥同學(xué)的相關(guān)知識(shí)，那么針對(duì)該患者住院期間存在的護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)在由我介紹一下患者住院期間的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷：

急性意識(shí)障礙，意識(shí)模糊：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)

體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、大汗有關(guān) 清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過(guò)多有關(guān) 潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭 有誤吸得危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、洗胃等操作有關(guān)

李瑩瑩同學(xué)：針對(duì)我的護(hù)理診斷，我們提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)在請(qǐng)?zhí)K毓蓉同學(xué)提出所制定的護(hù)理措施。護(hù)理措施：

1.護(hù)理過(guò)程中要特別注意嚴(yán)密觀察病情和生命體征：意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、尿量、皮膚、流涎、肌顫等，嚴(yán)格區(qū)分有機(jī)磷中毒、阿托品化和阿托品中毒的標(biāo)準(zhǔn) 有機(jī)磷中毒阿托品化阿托品中毒

神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)淡漠昏迷或有抽搐意識(shí)清楚或模糊澹妄躁動(dòng)幻覺(jué)，抽搐

皮膚蒼白、潮濕顏面潮紅，干燥紫紅，干燥 瞳孔縮小、直至頻死時(shí)擴(kuò)大由小大極度散大

體溫?zé)o高熱

37.3-37.5 ℃高熱> 40 ℃ 心率心率慢≤ 120次/分脈搏快而有力心動(dòng)過(guò)速

2.維護(hù)呼吸功能：維護(hù)呼吸功能是救治重癥患者的主要措施。措施：

①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應(yīng)立即用吸引器清除呼吸道內(nèi)的痰液。②吸氧：氧流量一般為5L／min。

③呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，直至呼吸功 能恢復(fù)正常。

維持循環(huán)功能：重癥有機(jī)磷中毒患者循環(huán)障礙主要表現(xiàn)3個(gè)方面，即心律失常、心跳停止或休克，故應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察，并監(jiān)測(cè)生化和血?dú)夥治?，詳?xì)記錄結(jié)果，為醫(yī)生補(bǔ)充電解質(zhì)和用藥提供依據(jù)。4.用藥護(hù)理

使用阿托品的注意事項(xiàng)：

（1）以早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”收到最大療效而又避免過(guò)量中毒為原則。給藥應(yīng)與洗胃同時(shí)開始。

（2）密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅肺部濕啰音減少或消失、心率增快達(dá)90—100次、意識(shí)障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，可改為維持量，直至毒蕈堿樣癥狀、體征消失24小時(shí)后再考慮停藥觀察。（3）應(yīng)警惕阿托品中毒。如出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達(dá)39℃以上，尿潴留，譫妄、煩躁不安、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時(shí)給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，（或用毛果蕓香堿解毒）

（4）由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過(guò)量也會(huì)引起抽搐、昏迷。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。

5、其他一般護(hù)理:（1）更換干凈衣物：保持床單及衣服的清潔干燥，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。做好口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管的護(hù)理。

（2）記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重患者應(yīng)做好血型檢查及輸血準(zhǔn)備。

（3）飲食護(hù)理：洗胃后一般暫禁食，以便必要時(shí)再次洗胃，徹底清除毒物。根據(jù)病情1—3d后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸改為普食。注意胃黏膜的保護(hù)。

(4)對(duì)危重患者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并做好特護(hù)記錄。煩躁不安時(shí)，應(yīng)加以床檔，必要時(shí)加用約束帶，以防止墜床跌傷。(5)心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患交流。了解病人的中毒原因，針對(duì)不同的原因采取不同的溝通方式。服毒自殺者，應(yīng)采取疏導(dǎo)、解釋、支持、鼓勵(lì)的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以防再次自殺。

(6)恢復(fù)期護(hù)理：注意有機(jī)磷中毒反跳現(xiàn)象，其原因多與中毒原清除不徹底，或阿托品減量過(guò)快所致，其先兆癥狀是精神萎靡、胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。健康教育

休息2--3周，按時(shí)服藥，以防發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)癥 4周內(nèi)禁食高蛋白高脂肪高糖類食物，以防引起反跳

3、患者應(yīng)學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激原的方法，樹立對(duì)生活的信心并應(yīng)爭(zhēng)取獲得社會(huì)多方面的情感支持 李瑩瑩：以上是我們護(hù)理業(yè)務(wù)查房的全部?jī)?nèi)容，這次查房大家在疾病相關(guān)知識(shí)方面準(zhǔn)備得很充分，使我們對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有了更全面的了解，如果沒(méi)有補(bǔ)充就此結(jié)束。

第三篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房

張敬濤

病例簡(jiǎn)介：李雪嬌，女，21歲?；颊吲c入院前30小時(shí)生氣后空腹?fàn)顟B(tài)口服氧化樂(lè)果30毫升，服后10余分鐘出現(xiàn)上腹部不適，流漣，出汗，無(wú)意識(shí)不清，二便失禁入院。測(cè)T:36.9oCP:98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：膽堿酯酶944U/L精神萎靡，全身出汗，流延，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，大小便正常，入科后遵醫(yī)囑給予阿托品，解磷定，乙酰膽堿脂酶3287.2u/L現(xiàn)患者神情，精神好，心率：85次/分，率齊。現(xiàn)治療癥狀好轉(zhuǎn)，膽堿酯酶指標(biāo)恢復(fù)，簡(jiǎn)單的查體：

1.神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)自如。T:36.5oCP:78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg

2.聽(tīng)診：雙肺呼吸音清

3.問(wèn)診：無(wú)特殊不適

一、依據(jù)患者病情，提出以下的幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題并給予相應(yīng)的護(hù)理措施

1、P:受傷的危險(xiǎn)與中樞神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)

I:嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

密切觀察病情，隨時(shí)巡視病人，加強(qiáng)床邊看護(hù)，給予床欄應(yīng)用關(guān)心體貼病人，看護(hù)好病人做好安全措施

O:無(wú)追床，無(wú)受傷

2.P:清理呼吸道無(wú)效與有機(jī)磷中毒支氣管分泌物有關(guān)、I:給予吸痰，保持呼吸道通暢

高流量吸氧，密切監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度值

鼓勵(lì)病人取半做臥位

O:血氧飽和度示：98%-99%

3.P:急性意識(shí)障礙與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)

I:及時(shí)測(cè)量生命體征及時(shí)記錄

嚴(yán)密觀察病情配合搶救工作

嚴(yán)防肺水腫，腦水腫發(fā)生

O:患者病情較前好轉(zhuǎn)

4、P:有感染的危險(xiǎn)

I:遵醫(yī)囑使用抗生素

做好基礎(chǔ)護(hù)理，如，口腔護(hù)理

O：無(wú)發(fā)生其他感染

5、P：知識(shí)缺乏

I:及時(shí)做好病人的心理護(hù)理，向家屬及病人做好宣教工作

O:患者及家屬對(duì)病情有一定的認(rèn)識(shí)

6、P:焦慮

I:多于患者溝通，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關(guān)心體貼病人，增強(qiáng)其信心

O:患者病情穩(wěn)定

總結(jié)：今天這次的護(hù)理查房，有很多的有不足之處，希望大家在今天的討論中能夠?qū)W到知識(shí)，繼續(xù)努力，爭(zhēng)取在下次的護(hù)理查房做的更好，謝謝大家。

第四篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑。我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對(duì)硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲等。

◆中毒機(jī)理

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動(dòng)異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過(guò)皮膚進(jìn)入人體。在噴灑過(guò)程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長(zhǎng)約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

◆急性中毒癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級(jí)。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。

◆現(xiàn)場(chǎng)急救

1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。如無(wú)洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至嘔吐出的水達(dá)到要求為止。此法簡(jiǎn)便快速易行有效。

4、發(fā)生呼吸困難時(shí)，有條件者應(yīng)立即吸氧。

對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭(zhēng)，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。

在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對(duì)幫助診斷有重大意義。對(duì)于嚴(yán)重中毒病人，往往病情反復(fù)出現(xiàn)，因此當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)處理。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見(jiàn)的一種，有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我們醫(yī)院急診科的一種常見(jiàn)病。我院地處城郊結(jié)合部，農(nóng)村患者較多。有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，發(fā)病急，來(lái)勢(shì)猛，病情重，如不及時(shí)搶救。后果不堪設(shè)想。如搶救、護(hù)理得當(dāng)，病死率會(huì)降低。現(xiàn)將我院自2005年1月～2009年3月收治的46例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料

本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現(xiàn)不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。

2護(hù)理措施

2.1基礎(chǔ)護(hù)理(1)護(hù)理人員一定要仔細(xì)詢問(wèn)病史：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒絕大多數(shù)系自服，也有在噴灑農(nóng)藥時(shí)自皮膚吸收者。應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，了解患者情緒及有機(jī)磷農(nóng)藥的來(lái)源、種類、服藥量及具體時(shí)間，最好是把農(nóng)藥瓶帶到搶救現(xiàn)場(chǎng)，以便醫(yī)生參考農(nóng)藥說(shuō)明書，有針對(duì)性地?fù)尵取?duì)口服中毒者，應(yīng)立即給予及時(shí)有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。我們常用的洗胃液為溫清水，尤其在不明具體農(nóng)藥種類時(shí)使用，因?yàn)樗踩煽?。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。胃管插入后先吸凈胃?nèi)液體，再向內(nèi)注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無(wú)色無(wú)味為止，對(duì)重癥患者可保留胃管，以備反復(fù)間斷洗胃，防止毒物再吸收。對(duì)插管失敗或反復(fù)塞管者，應(yīng)果斷采用切開洗胃。有皮膚及頭發(fā)污染者，要及時(shí)清洗，迅速清除口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，除去被污染的衣服、鞋襪，用清水或肥皂水清洗身體被污染的地方(忌用熱水)，以減少進(jìn)一步吸收。(2)迅速建立靜脈通道：建立有效的靜脈通道，及時(shí)使用解毒藥物，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者情緒不穩(wěn)定，易煩躁，不配合治療，常需增加靜脈穿刺的次數(shù)，故應(yīng)用淺靜脈留置針不但減少了患者的痛苦，也減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。詳細(xì)記錄出入量，控制輸液速度，以防止腦水腫和肺水腫的發(fā)生。

(3)保持呼吸道通暢：中毒早期，呼吸道分泌物較多，重癥患者常伴有肺水腫，因而保持呼吸道通暢對(duì)呼吸功能及呼吸衰竭的護(hù)理十分重要。將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，每日定時(shí)做口腔護(hù)理。必要時(shí)給予氣管插管。(4)應(yīng)用阿托品的觀察：阿托品的合理應(yīng)用及準(zhǔn)確觀察是否達(dá)到“阿托品化”或“阿托品中毒”。阿托品化的指征：瞳孔較前散大>5 mm；口干、口唇顏色及皮膚潮紅、黏膜干燥、肺部羅音消失及心率增快(100～120次／min)。阿托品中毒的表現(xiàn)：瞳孔散大而固定；嚴(yán)重?zé)┰瓴话?、驚厥、抽搐或昏迷；高熱而非感染因素引起；心動(dòng)過(guò)速，心率>120次／min或其他種類的快速性心律失常。患者躁動(dòng)不安，必須加強(qiáng)看護(hù)，以防發(fā)生意外，必要時(shí)可用安定等鎮(zhèn)靜劑。(5)口腔護(hù)理：每日2次，常用生理鹽水棉簽濕潤(rùn)干燥的嘴唇、口唇起皮、干裂時(shí)可涂香油保護(hù)干裂嘴唇。(6)尿管護(hù)理：常規(guī)尿管護(hù)理每日2次，尿管和引流袋之間要有足夠的長(zhǎng)度供患者在床上活動(dòng)，定時(shí)夾放尿管，以保持膀胱張力，保持引流通暢，防受壓、逆流，每日更換引流袋。(7)恢復(fù)期的觀察，恢復(fù)期也有中毒反跳的可能，若出現(xiàn)流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發(fā)生中毒反跳，要立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察瞳孔、生命體征的變化，并認(rèn)真記錄，為指導(dǎo)阿托品的用量提供可靠依據(jù)。

2.2 心理護(hù)理護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài)，在搶救過(guò)程中患者往往情緒激動(dòng)、不合作，要主動(dòng)與其交流，并給予心理安慰。要同情體貼患者，對(duì)有些神志清楚患者，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理，激發(fā)患者生活的勇氣，耐心聽(tīng)其傾訴，表示理解和同情，保護(hù)好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴(yán)，處于最佳治療狀態(tài)，重新鼓起生活的勇氣。

第五篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房

日期：2011年7月22日

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)二科

查房者：易國(guó)花

參加人員：胡洋、顏潔、田紫薇、李燕

查房?jī)?nèi)容：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理

責(zé)任護(hù)生：熊文新您好！今天我們?yōu)槟M(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，請(qǐng)您不要緊張，希望您能與我們配合。謝謝！

查房者：現(xiàn)在我們對(duì)一個(gè)農(nóng)藥中毒的病人進(jìn)行教學(xué)查房，查房的目的有兩個(gè)

1、通過(guò)付息相關(guān)的知識(shí)要求大家重點(diǎn)掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理常規(guī)

以及護(hù)理要點(diǎn)。

2、檢查責(zé)護(hù)對(duì)病人健康宣教及護(hù)理措施落實(shí)情況，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)生報(bào)告病

情以及護(hù)理情況。

下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)生報(bào)告病歷：

責(zé)任護(hù)生胡洋：患者熊文新，男，患者在五小時(shí)前在田里噴灑農(nóng)藥（甲拌磷）后出現(xiàn)中毒癥狀，有頭暈，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有全身出汗和肌肉顫動(dòng)，無(wú)畏寒，發(fā)熱，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹痛，腹瀉，無(wú)胸悶以及呼吸困難，無(wú)抽搐以及大小便失禁等，立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，曾給予阿托品治療（具體劑量不詳），癥狀未見(jiàn)緩解，隨后撥打120急救電話接我院，中途曾給予阿托品3mg分次靜推和長(zhǎng)托寧1mg肌注治療，入院后已“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”在2011年7月20日01:30收入我科。平車推入病房。

患者起病來(lái)精神，睡眠差。未進(jìn)食，尿潴留，大便未解，體力和體重?zé)o明顯變化。

查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸10次/分，血壓169/99mmhg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，左2.5mm，右3.0mm，對(duì)光反射均存在，幼時(shí)左眼曾被銳器挫傷，當(dāng)時(shí)未經(jīng)處理，造成左眼視力下降。頸軟，雙肺呼吸音清楚未聞及干濕性啰音，四肢肌力肌張力正常，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，無(wú)病理征。入院后急查膽堿酯酶提示“341U/L”。否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，入院后告病重，一級(jí)護(hù)理。

治療原則：給予解毒，膽堿酯酶復(fù)活，護(hù)胃，護(hù)肝，補(bǔ)液及電解質(zhì)等對(duì)癥治療。病例報(bào)告完畢。

查房者：現(xiàn)病人入院2天診斷明確，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)生根據(jù)病人目前的健康問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

責(zé)任護(hù)生:下面根據(jù)病人目前的情況，提出病人的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施。問(wèn)題

1、急性意識(shí)障礙昏迷，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)

護(hù)理措施：病情觀察，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征，尿量和意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。

（1）若病人出現(xiàn)胸悶，嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，兩肺濕啰音，意識(shí)模糊或煩躁，提示發(fā)生急性肺水腫。

（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。

（3）若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí)，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。

（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯

增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果，及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。

問(wèn)題

2、清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過(guò)多有關(guān)

護(hù)理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開包，呼吸機(jī)等

問(wèn)題

3、體液不足脫水，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)

（2）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液

（3）記錄病人出入量，觀察皮膚彈性等

（4）鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入

（5）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無(wú)異味，減輕惡心刺激

問(wèn)題

4、阿托品化以及阿托品中毒的護(hù)理，與使用阿托品解毒有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）再細(xì)問(wèn)的同時(shí)建立V通路，一條泵阿托品另一條靜脈滴注氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑

（2）阿托品開始劑量大，使用過(guò)程中觀察神智，瞳孔，心率，呼吸，以及血壓的變化

（3）詳細(xì)記錄呼吸道分泌物減少或增多，皮膚有無(wú)出汗，有無(wú)腹痛，等

（4）病人出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚潮紅，高熱，心率過(guò)速等，提示阿托品中毒及時(shí)給予減量或停用

問(wèn)題

5、尿路感染，與留臵導(dǎo)尿管有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）應(yīng)選擇對(duì)尿路刺激小、大小適合的導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，防止扭曲受壓或折疊；

（2）注意觀察尿袋中尿液的性質(zhì)、尿量、顏色及尿袋的位臵等，病人下床活動(dòng)時(shí)注意尿袋的高度不應(yīng)超過(guò)恥骨聯(lián)合的水平；

（3）應(yīng)注意無(wú)菌操作，并用碘伏棉球行會(huì)陰部擦洗2次/天，防止泌尿系統(tǒng)感染；

（4）盡可能減少導(dǎo)尿管與儲(chǔ)尿袋接口的拆卸次數(shù)，在尿液清亮和無(wú)尿路感染時(shí)，避免沖洗膀胱，尿袋一天更換1次，以減少尿路感染機(jī)會(huì)；

（5）病情允許的情況下，囑病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液對(duì)尿路的沖洗作用，減少尿路感染、結(jié)石的發(fā)生率；

（6）間歇開放引流和訓(xùn)練逼尿肌功能，每2~3h開放1次，可預(yù)防膀胱萎縮；

（7）定期更換導(dǎo)尿管，尿液pH值<6.8者每4周更換尿管，pH值>6.8者每2周更換導(dǎo)尿管，以防止導(dǎo)尿管堵塞或與組織粘連。

問(wèn)題

6、低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔

（2）監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)

（3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者可取半臥位，昏迷者頭偏一側(cè)

責(zé)任護(hù)生：以上是我對(duì)病人提出的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施，請(qǐng)參加人員討論及補(bǔ)

充。

護(hù)生李燕：我來(lái)補(bǔ)充一下吧

問(wèn)題7：有皮膚完整性受損的可能

1、保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。

2、定時(shí)翻身扣背，按摩患側(cè)肢體。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。

4、應(yīng)用氣墊床或減壓用具。

查房者:好，現(xiàn)在病人的護(hù)理問(wèn)題明確，護(hù)理措施也很得當(dāng)，讓我們一起復(fù)習(xí)下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的概念及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

1、中間綜合癥的概念？

護(hù)生顏潔：是病人在神志已清楚、急性中毒癥狀基本消失的情況下，出現(xiàn)頸屈肌、四肢近端肌群、Ⅲ-Ⅶ和Ⅸ-ⅩⅡ?qū)δX神經(jīng)支配肌和呼吸肌等肌力減弱伸直麻痹。早期表現(xiàn)為上下肢無(wú)力、飲水嗆咳，以及轉(zhuǎn)頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復(fù)視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級(jí)），不伴感覺(jué)腱反射。正中神經(jīng)或尺神經(jīng)高頻重復(fù)電刺激，可引出類重癥肌無(wú)力的波幅進(jìn)行性遞減現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)吸氣無(wú)力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。

2、阿托品化的指標(biāo)？

護(hù)生田紫薇：瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快達(dá)90-110次/分，意識(shí)障礙減輕或昏迷者開始蘇醒。

3、健康教育？

護(hù)生李燕：（1）噴灑農(nóng)藥時(shí)要穿質(zhì)厚的長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時(shí)更換并清洗皮膚

（2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過(guò)農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機(jī)磷中毒先兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)

查房者：通過(guò)大家對(duì)本疾病知識(shí)的回答，大家掌握的都比較好，但心理護(hù)理對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人也是很重要的。對(duì)于服藥自殺的病人心理護(hù)理尤為重要，從患者的心理出發(fā)主動(dòng)與其交流，了解病人的中毒原因，針對(duì)不同中毒原因采取不同的交流方式。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護(hù)士應(yīng)以滿腔熱情樂(lè)于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對(duì)生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來(lái)，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強(qiáng)或建立社會(huì)支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會(huì)大家庭中。同時(shí)護(hù)士應(yīng)疏通家庭成員之間的關(guān)系，使病人感到家庭的溫暖和家人的關(guān)懷，樹立美好的人生觀，價(jià)值觀，積極配合治療，早日恢復(fù)身心健康。

查房者：對(duì)于本次查房，同學(xué)們都回答不錯(cuò)，但不夠積極，希望在今后的查房中，與帶教老師共同討論，主動(dòng)提問(wèn)，共同參與。