第一篇：有機磷農藥中毒護理計劃范文

急診科有機磷農藥中毒護理計劃

床號姓名性別年齡住院號 入院時間診斷

【護理評估】

1、評估中毒的原因、途徑、中毒藥物名稱、劑量，中毒時間；

2、評估病人生命體征情況，有無意識障礙，頭昏、頭暈、呼吸困難，大小便失禁、惡心、嘔吐、肌肉纖維顫動或顫動；

3、評估患者的心理、情緒狀態。

【護理措施】

1、病情觀察

有機磷農藥中毒病情變化快，因此，應密切觀察病情，定時測量生命體征，注意觀察意識、瞳孔和尿量的變化，了解全血膽堿酯酶活力測定的結果，便于掌握治療和護理的效果，并向醫生報告。

2、清除毒物的護理

洗胃時應注意觀察洗胃液及腹部情況，洗胃后應保留胃管，遵醫囑定時洗胃，觀察洗胃液有無蒜臭味，向醫生報告，以決定胃管保留時間。噴灑農藥中毒者除脫去衣物用清水沖洗皮膚外，還應注意指甲縫隙、頭發是否清洗過，避免遺留毒物，引起病情反復。

3、保持呼吸道通暢

昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，防止舌后墜，定時吸痰，松解緊身內外衣，一旦出現呼吸肌麻痹，應及時報告醫生并準備人工呼吸機。呼吸困難者應持續吸氧。

4、注意藥物副作用的觀察

遵醫囑給予阿托品及膽堿酯酶復能劑，用藥期間要注意其副作用。要觀察阿托品化的表現，注意與阿托品中毒的鑒別。做好給藥、輸液及藥物反應的記錄。

5、做好生活護理并預防感染

對昏迷病人要作好口腔、皮膚護理，定時翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。

6、加強心理護理

有機磷中毒的一個重要原因是病人服毒自殺。所以待病人蘇醒后，醫護人員應針對服毒原因給予安慰，關心體貼病人，不歧視病人，為病人保密，讓家屬多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。

7、在做各種操作時，應向家屬說明其必要性，以得到家屬的配合。

【健康教育】

1、普及預防有機磷農藥中毒的有關知識，向生產者、使用者特別是農民要廣泛宣傳使用時的注意事項，如噴灑時應遵守操作規程，加強個人防護，穿長袖衣褲和鞋襪，戴口罩、帽子及手套，噴灑完畢后用堿水或肥皂洗凈手和臉，方能進食，污染衣物要及時洗凈。農藥盛具要專用，嚴禁裝食品、牲口飼料等。

2、患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按時服藥，不可單獨外出，以防發生遲發性神經癥。急性中毒除個別出現遲發性神經癥外，一般無后遺癥。

3、因自殺而中毒者出院后，患者應學會如何應對應激原的方法，樹立生活的信心，并應爭取獲得社會多方面的情感支持。

第二篇：有機磷農藥中毒護理

有機磷農藥中毒護理

1、處理方法及治療

（1）洗胃徹底及時洗胃是搶救患者成功與否的關鍵，不論服用時間長短都應有效洗胃，對病情嚴重或可疑洗胃不徹底患者為了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。

（2）選擇相對應的洗胃液明確藥物種類則可針對不同種類農藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用碳酸氫鈉液洗胃而禁醫學`教育網搜集整理用高錳酸鉀液洗胃；敵百蟲則選高錳酸鉀液而禁用碳酸氫鈉液洗胃。5000ml水加碳酸氫鈉50g或100g即成1%～2%碳酸氫鈉液；5000ml水中加高錳酸鉀1g即配制成1：5000的高錳酸鉀液。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。

（3）選擇合適胃管成人可選用26號胃管以避免食物殘渣堵塞胃管，影響洗胃速度，插管長度可增長至55～65cm。洗胃過程中要左右旋轉胃管，以防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。

2、解磷定的應用

解磷定是常用的膽堿酯酶復能劑，越早使用效果越好，用藥劑量可根據中毒程度酌情分次給予。

3、阿托品的應用

阿托品能有效對抗有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農藥中毒的首選藥物，一旦確診應早期足量反復持續用藥，盡早達到阿托品化。其使用應根據患者中毒程度的輕重，服毒時間的長短及個體耐受量的大小，患者神志瞳孔、皮膚等方面的變化以及臨床經驗靈活掌握，以防阿托品中毒。

4、導瀉

洗胃完畢由胃管內注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析結晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。不宜采用硫酸鎂導瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經系統的抑制。

5、護理

（1）護理人員要求具備較高的業務素質及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫護配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進行各項工作，提高搶救成功率。

（2）不同途徑中毒者處理經皮膚接觸中毒者首先應脫去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉液徹底醫|學教育網搜集整理清洗污染皮膚，特別是頭發甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。

（3）迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗M受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產生療效。

（4）準確插管避免反復多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側臥位，頭偏一側低于床頭，并專人固定頭部。有義齒者應先取出。

（5）確定胃管在胃內后妥善固定立即抽吸干凈胃內容物，再行清水灌洗，溫度在25℃～38℃，溫度過低可使患者出現寒戰，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml為宜，反復抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。

（6）返病房及時更換衣服，病房定時通風每天更換被服兩次，保持床單元干燥整潔，加床擋，床頭準備好搶救器械和藥物，加強基礎護理，必要時予留置導尿，注意尿液的色、量、性質的改變，防止尿路感染。大便次數多者及時清洗，做好肛周皮膚護理。詳細記錄出入量，維持水電解質酸堿平衡，輸液速度不可過快，以防肺水腫的發生。

（7）嚴密觀察病情，發現異常立即向醫生匯報，及時調整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足，應及時加大劑量；如出現瞳孔較前擴大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫學教`育網搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現，應減少或停用；如出現瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，則提示為阿托品中毒，應停用阿托品。

（8）飲食護理有機磷農藥中毒患者經洗胃后需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質過渡到普食。

（9）心理護理護士應關心患者多和其交流，讓他珍惜生命，樹立正確的人生觀。積極配合治療，早日康復。

總之，對有機磷農藥中毒患者，早期急救是搶救成功的基本保證，尤其是徹底洗胃，正確合理應用阿托品和膽堿酯酶復能劑，嚴密觀察病情及認真細致的護理是搶救成功的關鍵。

第三篇：急性有機磷農藥中毒護理計劃

急性有機磷農藥中毒護理計劃

床號：姓名：住院號：入院日期： 文化層次：□本科及以上□大專□中專或高中□初中□小學□文盲 宣教方式：□圖片□文字□語言溝通□操作示范

責任護士：

年月日

第四篇：有機磷農藥中毒護理修訂版

九、有機磷農藥中毒患者護理

（一）護理評估

1、評估患者所中毒物種類、劑量和侵入途徑不同癥狀輕重緩急不一。

2、評估患者是否有：口中、身上、嘔吐物有大蒜味。

3、評估患者是否出現典型五大體征：瞳孔縮小（針尖樣），肌肉震顫或痙攣，暫時性、血壓升高，流涎、多汗、口吐白沫，急性肺水腫。

（二）護理診斷/問題

1、清理呼吸道無效：與中毒后分泌物增多、病人昏迷不易咳出有關。

2、氣體交換受損：與大量分泌物阻塞呼吸道有關。

3、有誤吸的危險：與洗胃時病人不合作有關。

4、自我形象紊亂：與病人輕生念頭有關。

（三）護理措施

1、觀察中毒表現：煩躁、失眠、抽搐、昏迷等。

2、觀察病人精神狀態、瞳孔、呼吸、血壓變化。

3、遵醫囑應用阿托品及解磷定等解毒劑，并觀察用藥反應。

4、遵醫囑應用鎮靜劑、腦細胞營養劑、維持腦部營養。

5、嚴密觀察呼吸變化，注意呼吸頻率、節律和呼吸音。

6、頭偏向一側，定時翻身、拍背或霧化吸入。

7、加強生活護理和心理護理。

（四）、健康指導

1、有機磷農藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒。立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗。口服者早期進行催吐，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。

2、飲食。口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進流食，昏迷病人或持續洗胃者不宜過早進食。

3、休息與睡眠。神志清醒病人可適當進行床上運動，昏迷病人可幫助進行被動運動，維持四肢功能位置。

4、注意心理護理。對于蓄意服毒自殺的病人應同情、理解，并作好心理疏導和支持。

5、衛生指導。

⑴有機磷農藥的儲存；標簽醒目、頂點存放。

⑵噴灑農藥時，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強防護，順風噴灑。

⑶發現衣服污染應立即更換并清洗皮膚。

⑷在生產過程中，出現頭暈、胸悶、惡心，嘔吐等癥狀應立即到當地醫院就診。

6、出院指導。

⑴有機磷中毒病人經治療可痊愈，但是部分病人出現中間期綜合征、遲發性多神經病，囑病人如有不適隨時到當地醫院就診。中間期綜合征發生于中毒后24—96小時或2—7天，在膽堿能危象和遲發性多神經病之間，故稱中間期綜合征，表現為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發性多神經病多發生在記性中毒恢復后1—2周開始發病，開始多見于下肢遠端，逐漸向近端發展。表現為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發展為遲緩性麻痹，出現垂足。

⑵作好生產和生活防護。

以上參照科學技術文獻出版社徐玉華主編的《門急診病人健康教育指南》和人民衛生出版社覃峰出版的《急診科護理教學查房管理與評分標準手冊》。

第五篇：有機磷農藥中毒病人護理

有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產和使用的有機磷農藥大多數屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。

◆中毒機理

有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。

◆急性中毒癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。

3、中樞神經系統癥狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態蹣跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。

◆現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。急性有機磷農藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見的一種，有機磷農藥可經消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。急性有機磷農藥中毒是我們醫院急診科的一種常見病。我院地處城郊結合部，農村患者較多。有機磷農藥對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經系統癥狀，嚴重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，發病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救。后果不堪設想。如搶救、護理得當，病死率會降低。現將我院自2005年1月～2009年3月收治的46例急性有機磷農藥中毒患者的急救護理體會報告如下。1臨床資料

本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。

2護理措施

2.1基礎護理(1)護理人員一定要仔細詢問病史：急性有機磷農藥中毒絕大多數系自服，也有在噴灑農藥時自皮膚吸收者。應主動與家屬交流，了解患者情緒及有機磷農藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農藥瓶帶到搶救現場，以便醫生參考農藥說明書，有針對性地搶救。對口服中毒者，應立即給予及時有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。我們常用的洗胃液為溫清水，尤其在不明具體農藥種類時使用，因為它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。胃管插入后先吸凈胃內液體，再向內注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味為止，對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對插管失敗或反復塞管者，應果斷采用切開洗胃。有皮膚及頭發污染者，要及時清洗，迅速清除口腔內分泌物及嘔吐物，除去被污染的衣服、鞋襪，用清水或肥皂水清洗身體被污染的地方(忌用熱水)，以減少進一步吸收。(2)迅速建立靜脈通道：建立有效的靜脈通道，及時使用解毒藥物，有機磷農藥中毒患者情緒不穩定，易煩躁，不配合治療，常需增加靜脈穿刺的次數，故應用淺靜脈留置針不但減少了患者的痛苦，也減輕了護士的工作強度。詳細記錄出入量，控制輸液速度，以防止腦水腫和肺水腫的發生。

(3)保持呼吸道通暢：中毒早期，呼吸道分泌物較多，重癥患者常伴有肺水腫，因而保持呼吸道通暢對呼吸功能及呼吸衰竭的護理十分重要。將患者頭偏向一側，及時吸痰，每日定時做口腔護理。必要時給予氣管插管。(4)應用阿托品的觀察：阿托品的合理應用及準確觀察是否達到“阿托品化”或“阿托品中毒”。阿托品化的指征：瞳孔較前散大>5 mm；口干、口唇顏色及皮膚潮紅、黏膜干燥、肺部羅音消失及心率增快(100～120次／min)。阿托品中毒的表現：瞳孔散大而固定；嚴重煩躁不安、驚厥、抽搐或昏迷；高熱而非感染因素引起；心動過速，心率>120次／min或其他種類的快速性心律失常。患者躁動不安，必須加強看護，以防發生意外，必要時可用安定等鎮靜劑。(5)口腔護理：每日2次，常用生理鹽水棉簽濕潤干燥的嘴唇、口唇起皮、干裂時可涂香油保護干裂嘴唇。(6)尿管護理：常規尿管護理每日2次，尿管和引流袋之間要有足夠的長度供患者在床上活動，定時夾放尿管，以保持膀胱張力，保持引流通暢，防受壓、逆流，每日更換引流袋。(7)恢復期的觀察，恢復期也有中毒反跳的可能，若出現流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發生中毒反跳，要立即報告醫生，配合醫生進行搶救。護士應細心觀察瞳孔、生命體征的變化，并認真記錄，為指導阿托品的用量提供可靠依據。

2.2 心理護理護理人員要了解患者的心理狀態，在搶救過程中患者往往情緒激動、不合作，要主動與其交流，并給予心理安慰。要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護理，激發患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴，處于最佳治療狀態，重新鼓起生活的勇氣。