第一篇：急性有機磷農藥中毒護理常規（定稿）

急性有機磷農藥中毒護理常規

一、概述

有機磷農藥(有機磷酸酯類農藥)在體內與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經過度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經系統癥狀。

（臨床表現）

A、毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

B、煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動、牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼吸肌麻痹；血壓增高和心律失常。

C.中樞神經系統癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。

（特殊檢查）全血膽堿酯酶測定、尿中有機磷殺蟲藥分解產物測定。（治療要點）清除毒物、解毒、促進毒物排泄、對癥治療、“反跳”與猝死的預防。

二、護理診斷

1.急性意識障礙：與有機磷農藥對中樞神經的毒性作用有關。

2.絕望：與嚴重的心理障礙或精神創傷有關。

3.有受傷的危險：與毒物對中樞神經系統的作用有關。

4.潛在并發癥：中間綜合征。

三、護理措施

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發和指甲。

（2）選擇適當的洗胃液立即進行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。

（3）促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

（1）應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。區分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

（2）觀察是否出現“反跳”。如體溫突然降低，表現為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫生取得聯系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態。

（3）警惕“中間型綜合征”的發生。一般在急性中毒后24～96小時突然發生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節律、深度變化，出現頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫生，維持有效通氣功能。

3.一般護理禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮靜劑。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態度，以誠懇的態度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2~3周，按時服藥不可單獨外出，以

防發生遲發性神經損害，急性中毒除個別出現遲發性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，爭取社會

支持十分重要。

第二篇：急性有機磷農藥中毒護理常規

1毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

2.阿托品化：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。

1.有五個電極安放位置如下。

右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。

中間(C)：胸骨左緣第四肋間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

2、過敏性休克的臨床表現

1.呼吸道阻塞癥狀:表現為胸悶，氣短，伴頻危感，喉頭水腫等。

2.循環衰竭癥狀:面色蒼白，冷汗，口唇紫紺，脈搏細弱，血壓下降等。

3.中樞神經系統癥狀:頭暈，眼花，面部及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失禁等。

4.皮膚過敏癥狀:有癢感，蕁麻疹等。

3、急救措施

1.立即停藥，換輸液器及所輸液體，保持靜脈通路通暢，就地平臥，進行急救，通知主治醫生

2.遵醫囑用鹽酸腎上腺素(副腎)0.5ml-1ml皮下注射，小兒酌減，可每隔30min注射一次，直至脫離危險期。

3.改善缺氧癥狀，吸氧。頭偏向一側，保持呼吸道通暢。呼吸抑制時，肌注尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應立即行氣管插管或施行氣管切開術。

4.根據醫囑給藥，測生命體征，地塞米松5mg-10mg，氫化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml靜滴。根據病情給血管活性藥物，例如多巴胺；給抗組胺類藥，例如撲爾敏、非那根肌注等。

5.心跳驟停的處理，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

第三篇：急性有機磷農藥中毒護理常規（本站推薦）

急性有機磷農藥中毒護理常規

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發和指甲。

（2）選擇適當的洗胃液立即進行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。

（3）促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

（1）應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。區分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

（2）觀察是否出現“反跳”。如體溫突然降低，表現為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫生取得聯系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態。

（3）警惕“中間型綜合征”的發生。一般在急性中毒后24～96小時突然發生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節律、深度變化，出現頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫生，維持有效通氣功能。

3.一般護理禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮靜劑。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態度，以誠懇的態度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2~3周，按時服藥不可單獨外出，以

防發生遲發性神經損害，急性中毒除個別出現遲發性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，爭取社會

支持十分重要。

第四篇：急性有機磷農藥中毒

急性有機磷農藥中毒

急救原則

1迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脫離中毒環境，清除呼吸道阻塞，清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時的更換患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、發毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%的乙醇皂和氧化鎂溶液。因幾乎所用的有機磷農藥都有經皮膚吸收毒性，而且大多數品種對皮膚沒有刺激性，在全身中毒癥狀出現前不易察覺，避免通過皮膚再吸收。眼部污染可用0.9%氯化鈉注射液連續沖洗。

2洗胃及時、正確、徹底洗胃，是搶救成敗的第一個關鍵。最有效的洗胃是在口

服毒劑30分鐘內，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時仍應洗胃。3解毒劑的應用：對中毒病人立即建立靜脈通路，早期合理應用阿托品是提高有機磷農藥中毒搶救成功的關鍵。應用原則為早期、足量、聯合、中服用藥。4對癥治療：有機磷中毒主要致死原因有水腫、休克、心臟損害，特別是中樞性呼吸衰竭和急性水腫，因此應加強對重要臟器的監護，保持護理道通暢，吸氧或使用機械輔助呼吸，發現病情變化及時處理。

第五篇：急性有機磷農藥中毒的護理

急性有機磷農藥中毒的護理論文

急救與護理

入院搶救

1了解病情護理人員首先對患者進行生命體征、神志、精神狀況檢查，在初步了解患者一般情況后，應主動與家屬交流，進一步了解患者情緒及有機磷農藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農藥瓶帶到搶救現場，以便醫生參考農藥說明書，有針對性地搶救。急診處理急性農藥患者可有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。應取平臥位頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸及窒息。對確診為口服中毒者，應立即給予有效的洗胃，以盡可能減少毒物吸收。在不明具體農藥種類時首選清水作為洗胃液，對已明確為何種農藥中毒的可根據需要選用生理鹽水、碳酸氫鈉、肥皂水、高錳酸鉀溶液作為洗胃液。對神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。對神志不清或不愿合作的患者應采用機械洗胃。先插入胃管吸凈胃內液體，再向內注入300～500 ml洗胃液，再吸凈胃內液體，如此反復循環至少20次，同時注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味。對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對插管失敗或反復塞管者，應果斷采用切開洗胃。迅速建立靜脈通道建立有效的靜脈通道，遵醫囑及時使用解毒藥物。自殺性的有機磷農藥中毒患者情緒不穩定，易煩躁，不配合治療，容易導致穿刺失敗，最好采用淺靜脈留置針以減少靜脈穿刺的次數，減輕患者的痛苦，也減輕了護士的工作強度。

4保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側，及時吸痰，氧氣吸入，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機。每日定時做口腔護理。必要時給予氣管插管。

5尿管護理：常規尿管護理每日2次，尿管和引流袋之間要有足夠的長度供患者在床上活動，定時夾放尿管，以保持膀胱張力，保持引流通暢，防受壓、逆流，每日更換引流袋。恢復期的觀察，恢復期也有中毒反跳的可能，若出現流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發生中毒反跳，要立即報告醫生，配合醫生進行搶救。心理護理

仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態度，以誠懇的態度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

護理人員要了解患者的心理狀態，在搶救過程中患者往往情緒激動、不合作，要主動與其交流，并給予心理安慰。要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護理，激發患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴，處于最佳治療狀態，重新鼓起生活的勇氣。

段啟芬

2012-11-26

急性有機磷農藥中毒的護理論文

段啟芬