第一篇：有機磷中毒病人護理常規

有機磷中毒病人護理常規

一、有機磷農藥概述：有機磷殺蟲藥的主要毒性是抑制膽堿酯酶，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列癥狀，嚴重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

二、病因及發病機制

（一）病因

1、職業性中毒

由于生產設備密閉不嚴，使毒物污染空氣，或在產品包裝過程中手套破損和衣褲、口罩污染，殺蟲藥通過皮膚、呼吸道吸收入體內，或在使用及噴灑過程中違反操作規則，個人防護措施不符合防毒要求造成中毒。

2、生活性中毒

多由于誤服、誤用或攝入被殺蟲藥污染的水源和食物。

（二）發病機制

有機磷農藥大多數屬磷酸酯類或硫代酸脂類化合物，其結構近似乙酰膽堿，進入人體后可與膽堿酯酶結合形成磷酰化膽堿酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經的化學遞質——乙酰膽堿積聚，導致神經傳導功能障礙，出現一系列中毒癥狀。

三、臨床表現(一）發病情況

急性中毒發病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關。一般經皮膚吸收，癥狀常在接觸2~6小時內出現。自呼吸道吸入和口服者可在10分鐘至2小時內出現癥狀。通常發病愈早，病情愈重。有機磷農藥中毒無論表現輕重均有特殊大蒜氣味。

(二）主要癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀

主要是副交感神經末梢興奮所致，并出現最早，其表現為腺體分泌增多及平滑肌痙攣。消化道、呼吸道癥狀比較突出，胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎；呼吸系統多見支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、發紺等。嚴重時發生肺水腫。還引起大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、多汗。

2、煙堿樣癥狀

橫紋肌運動神經過度興奮，表現為肌纖維顫動，常先自小肌群如眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發展至四肢、全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束及壓迫感，后期出現肌力減退和癱瘓，如發生呼吸肌麻痹可誘發呼吸衰竭。交感神經節受乙酰膽堿刺激，其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心率失常。

3、中樞神經系統癥狀

早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力，逐漸出現煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發生中樞衰竭或腦水腫而死亡。

（三）中毒程度

為了便于觀察病情及治療，將急性中毒分為三級：

1、輕度中毒

表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔可縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%~70%。

2、中度中毒

除上述癥狀外，還出現肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙等。全血膽堿酯酶活力降至30%~50%。

3、重度重度

除上述癥狀外發生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

（四）晚發癥和并發癥

1、遲發性神經病

急性中毒病人經急救病情緩解好轉后，經4~45天潛伏期又突然出現癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統，表現為下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發性神經病。

2、中間綜合征

急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病前，多在急性中毒后24~96小時突然病情加重，表現為肌無力，稱中間綜合征。

3、并發癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭

四、輔助檢查

1、全血膽堿酯酶測定

膽堿酯酶活性降至正常人的70%以上。

2、尿中有機磷代謝產物測定。

3、血、胃內容物、大便中有機磷測定

五、治療原則

（一）迅速清除毒物

噴灑農藥中毒者應立即脫離現場，脫去污染衣服，用肥皂沖洗皮膚、眼睛，口服中毒者要用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）反復洗胃。

（二）盡早給予足量特效解毒藥物

1、抗膽堿藥

最常用藥物為阿托品

（1）機制：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經毒蕈堿樣受體的作用，對減輕、清除毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力無效。

（2）使用原則：早期、足量、反復、反復給藥，直到毒蕈樣癥狀明顯好轉，或有阿托品化表現為止。當出現阿托品化時，則應減少阿托品劑量或停藥。

（3）阿托品化指標：瞳孔較前擴大,顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

（4）阿托品中毒表現：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應及時停用阿托品，進行觀察。

2、膽堿酯酶復能劑

目前常用的有碘解磷定和氯磷定等，此類藥物能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀如肌束震顫，但對解除毒蕈樣癥狀和呼吸中樞的抑制效果差。

用復能劑時應注意不良反應，防止過量中毒。一般不良反應有短暫的眩暈、視力模糊或復視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。

(三）對癥治療

有機磷子中毒死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極重要。及時吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、氣管切開或應用人工呼吸機。發生休克、急性腦水腫、心臟驟停及時處理。防治感染應早期使用抗生素，為防止病情反復，癥狀消失后至少觀察3~5天。一旦癥狀重復，應及時搶救。

六、病情觀察

（一）、急性有機磷農藥中毒，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡。應定時檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發紺情況，發現以下情況及時做好配合搶救的工作。

1、若病人出現胸悶、嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音、意識模糊或煩躁，提示發生肺水腫。

2、若病人呼吸節律出現不規則、頻率與深度也發生改變，應警惕呼吸衰竭。

3、若病人意識障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時，應考慮是否發生急性腦水腫。

4、若病人神志清醒后又出現心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現，應警惕為中間綜合征。了解全血膽堿酯酶化驗結果，及動脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。

（二）、注意膽堿酯酶復能劑的副反應，一般的不良反應有短暫眩暈，視力模糊、或復視、血壓升高等，碘解磷定劑量過大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射過快可致暫時性呼吸抑制。

（三）恢復期加強觀察，防止出現遲發性神經病。

（四）觀察阿托品用后反應：

①

阿托品化指征：瞳孔較前擴大后不再縮小，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音減少或消失，心率加快達90-110次/分，意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒。

②

阿托品中毒：瞳孔極度擴大，體溫達39℃以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應立即報告醫生。

③

阿托品量不足：即有機磷中毒癥狀出現流涕、流涎、流汗、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、肌束震顫、胸悶、憋氣等。

七、護理措施

1、迅速清楚毒物（吸入、誤吸、接觸），清除未吸收毒物的護理，洗胃后若保留胃管，注意洗出液體有無酸臭味，以決定胃管保留時間。噴灑農藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發是否清洗過，若未清洗需再補洗，否則可引起病情反復。

2、嚴密觀察生命體征、尿量、瞳孔、意識變化，煩躁不安者加床擋防止墜床。

3、保持呼吸道通暢，昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏向一側，防止舌根后墜，定時吸痰。

4、吸氧，給高流量吸氧（4~5L/min）每天更換鼻氧管，根據呼吸困難程度調節氧氣流量，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機。

5、建立靜脈通路，遵醫囑用藥。

6、遵醫囑應用阿托品及堿酯酶復能劑。

7、預防感染，對昏迷病人做好口腔、皮膚清潔、定時翻身的護理，吸痰時要注意吸痰管一次性操作，避免交叉感染。

8、洗胃后告訴病人禁食24小時，無并發癥（出血）后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，從流質半流質逐步過度到普食。

八、健康教育

1、普及預防有機鱗中毒的有關知識，噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣、長褲，扎緊袖口等，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚，凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應及時就醫。

2、出院后仍需在家休息2-3周，按時服藥，不可單獨外出，防止遲發性神經損害。

3、自殺中毒者出院時做好心理護理，爭取家人及朋友的幫助支持。

第二篇：有機磷中毒病人的護理常規

有機磷中毒病人的護理常規

有機磷農藥(有機磷酸酯類農藥)在體內與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經過度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經系統癥狀。

【觀察要點】

1、密切觀察病人的生命體征，瞳孔、意識及皮膚黏膜的情況，口鼻咽分泌物的情況及有無肌顫的發生。

2、注意觀察膽堿酯酶復能劑的副作用，碘解磷定、氯解磷定應用后出現口干、口苦、甚至病人出現譫妄、幻視的副作用。

3、對于有機磷中毒導致急性呼吸衰竭，應用呼吸機輔助通氣的患者，要妥善固定經口氣管插管、隨時記錄呼吸機的模式，觀察病人有無煩躁，必要時給予鎮靜藥物應用。

4、恢復期加強觀察，防止病人出現遲發型神經系統病變。【護理措施】

1、維護呼吸功能：① 保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應立即用吸引器清除呼吸道內的痰液。同時將后墜的舌頭拉出。②吸氧：低流量吸氧一般為2--5L／min。③ 呼吸停止立即進行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機進行機械通氣，直至呼吸功能恢復正常。

2、維持循環功能：重癥有機磷中毒患者循環障礙主要表現3個方面，即心律失常、心跳停止或休克，故應對患者進行持續心電監護，動態觀察，并監測生化和血氣分析，詳細記錄結果，為醫生補充電解質和用藥提供依據。

3、防治腦水腫：昏迷超過12h的患者均有腦水腫癥狀。①使用冰帽頭部降溫，這樣可以降低腦組織的代謝率，提高腦組織對毒物和缺氧的耐受性，有利于腦水腫的糾正，防止后遺癥的發生；②按醫囑正確有效地使用脫水劑；③尿潴留者給予導尿，并準確記錄出入水量。

4、其他一般護理措施

①更換干凈衣物，保持床單及衣服的清潔干燥，定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。做好口腔護理，導尿管的護理。

②記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質紊亂，應按醫囑及時補液，嚴重患者應做好血型檢查及輸血準備。

③飲食護理：洗胃后一般暫禁食，留置胃管以便必要時再次洗胃，胃腸減壓，觀察引流出胃內容物的色、質、量。根據病情1—3d后開始進流質飲食，以后逐漸改為普食，注意胃黏膜的保護。

④對危重患者應設專人護理，并做好特護記錄。煩躁不安時，應加以床檔，必要時加用約束帶，以防止墜床跌傷。

⑤心理護理：加強護患交流。了解病人的中毒原因，針對不同的原因采取不同的溝通方式。服毒自殺者，應采取疏導、解釋、支持、鼓勵的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強安全保護措施，以防再次自殺。⑥ 恢復期護理：注意有機磷中毒反跳現象，其原因多與中毒原清除不徹底，或阿托品減量過快所致，其先兆癥狀是精神萎靡、胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應及時對癥處理。【健康教育】

1、普及預防有機鱗中毒的有關知識，嚴格執行操作規程，食用污染過農藥的水果一定清洗干凈。

2、出院后仍需在家休息2-3周，按時服藥，不可單獨外出，防止遲發性神經損害。

3、自殺中毒者出院時做好心理護理，爭取家人及朋友的幫助支持。

第三篇：有機磷農藥中毒病人護理

有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產和使用的有機磷農藥大多數屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。

◆中毒機理

有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。

◆急性中毒癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。

3、中樞神經系統癥狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態蹣跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。

◆現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。急性有機磷農藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見的一種，有機磷農藥可經消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。急性有機磷農藥中毒是我們醫院急診科的一種常見病。我院地處城郊結合部，農村患者較多。有機磷農藥對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經系統癥狀，嚴重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，發病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救。后果不堪設想。如搶救、護理得當，病死率會降低。現將我院自2005年1月～2009年3月收治的46例急性有機磷農藥中毒患者的急救護理體會報告如下。1臨床資料

本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。

2護理措施

2.1基礎護理(1)護理人員一定要仔細詢問病史：急性有機磷農藥中毒絕大多數系自服，也有在噴灑農藥時自皮膚吸收者。應主動與家屬交流，了解患者情緒及有機磷農藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農藥瓶帶到搶救現場，以便醫生參考農藥說明書，有針對性地搶救。對口服中毒者，應立即給予及時有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。我們常用的洗胃液為溫清水，尤其在不明具體農藥種類時使用，因為它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。胃管插入后先吸凈胃內液體，再向內注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味為止，對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對插管失敗或反復塞管者，應果斷采用切開洗胃。有皮膚及頭發污染者，要及時清洗，迅速清除口腔內分泌物及嘔吐物，除去被污染的衣服、鞋襪，用清水或肥皂水清洗身體被污染的地方(忌用熱水)，以減少進一步吸收。(2)迅速建立靜脈通道：建立有效的靜脈通道，及時使用解毒藥物，有機磷農藥中毒患者情緒不穩定，易煩躁，不配合治療，常需增加靜脈穿刺的次數，故應用淺靜脈留置針不但減少了患者的痛苦，也減輕了護士的工作強度。詳細記錄出入量，控制輸液速度，以防止腦水腫和肺水腫的發生。

(3)保持呼吸道通暢：中毒早期，呼吸道分泌物較多，重癥患者常伴有肺水腫，因而保持呼吸道通暢對呼吸功能及呼吸衰竭的護理十分重要。將患者頭偏向一側，及時吸痰，每日定時做口腔護理。必要時給予氣管插管。(4)應用阿托品的觀察：阿托品的合理應用及準確觀察是否達到“阿托品化”或“阿托品中毒”。阿托品化的指征：瞳孔較前散大>5 mm；口干、口唇顏色及皮膚潮紅、黏膜干燥、肺部羅音消失及心率增快(100～120次／min)。阿托品中毒的表現：瞳孔散大而固定；嚴重煩躁不安、驚厥、抽搐或昏迷；高熱而非感染因素引起；心動過速，心率>120次／min或其他種類的快速性心律失常。患者躁動不安，必須加強看護，以防發生意外，必要時可用安定等鎮靜劑。(5)口腔護理：每日2次，常用生理鹽水棉簽濕潤干燥的嘴唇、口唇起皮、干裂時可涂香油保護干裂嘴唇。(6)尿管護理：常規尿管護理每日2次，尿管和引流袋之間要有足夠的長度供患者在床上活動，定時夾放尿管，以保持膀胱張力，保持引流通暢，防受壓、逆流，每日更換引流袋。(7)恢復期的觀察，恢復期也有中毒反跳的可能，若出現流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發生中毒反跳，要立即報告醫生，配合醫生進行搶救。護士應細心觀察瞳孔、生命體征的變化，并認真記錄，為指導阿托品的用量提供可靠依據。

2.2 心理護理護理人員要了解患者的心理狀態，在搶救過程中患者往往情緒激動、不合作，要主動與其交流，并給予心理安慰。要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護理，激發患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴，處于最佳治療狀態，重新鼓起生活的勇氣。

第四篇：有機磷農藥中毒病人的護理

有機磷農藥中毒病人的護理

摘要：目的：探討分析有機磷農藥中毒病人的臨床護理。方法：選取從2010年1月到2013年1月在我院就診的29例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，患者入院后立即接受搶救和相應的護理。對患者的護理主要包括急救護理和一般護理兩大類。結果：29例患者中經過搶救和護理25例痊愈出院，4例病情明顯好轉，生命體征穩定，無死亡患者。結論：及時的搶救對于急性有機磷農藥中毒的患者而言至關重要，患者入院后應該接受徹底除毒、補液、吸氧等搶救措施。在護理過程中要注意可能出現的并發癥一旦發現要采取有效的急救措施，才可以有效提高患者的治愈率。

關鍵詞：有機磷農藥中毒；急救護理；一般護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0440-01

有機磷農藥是一類有機磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物，可以對人體的乙酰膽堿酯酶產生抑制作用，中毒的患者會表現出一些列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統的癥狀，如果中毒嚴重可能會導致患者出現昏迷、呼吸衰竭甚至死亡 [1]。急性有機磷農藥中毒一般發病急，病情進展迅速，針對這類患者應該進行及時有效的搶救和護理。我們對29例有機磷農藥中毒患者進行搶救和護理現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1背景資料：選取從2010年1月到2013年1月在我院就診的29例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，其中男性17例，女性12例，患者的職業包括農民27例，學生2例。患者中毒的農藥種類包括樂果、乙酰甲胺磷、美曲膦酯等。根據中毒等級對患者進行分類：重度5例，中度11例，輕度13例。患者中毒的方式包括：口服25例，皮膚黏膜4例。根據臨床診斷所有患者都符合急性有機磷農藥中毒的標準。

1.2方法：患者入院后立即接受搶救和相應的護理。對患者的護理主要包括急救護理和一般護理兩大類。急救護理要在患者入院后立即展開，首先要努力保持患者的呼吸道的通暢性。可以幫助患者平臥并將頭側向一邊。及時清除患者呼吸道內的分泌物，同時仔細觀察患者的呼吸節奏、頻率、深度等指標來掌握患者呼吸功能的變化。對患者進行高流量持續吸氧的處理，必要時進行氣管插管以輔助患者呼吸。接著根據患者中毒種類清除毒物[2]。口服中毒的患者可接受催吐、反復洗胃的處理，最佳洗胃時間為服毒后5h左右，在24h內留置胃管進行反復洗胃，如果患者服用毒物劑量較大要使用導瀉劑促進毒物的排出。如果患者為皮膚黏膜吸收中毒，要幫助患者迅速脫去污染的衣物，并使用肥皂水反復清洗被污染的部位，如果受污部位為眼睛要使用生理鹽水沖洗再用碳酸氫鈉溶液（2%）反復清洗[3]。最后對患者輸注膽堿酯酶復活劑等解毒劑。對患者的一般護理是首先在搶救過程中嚴密觀察患者的血壓、體溫、脈搏、瞳孔大小等變化情況，一旦發現異常要給予及時處理。其次對于經過多次洗胃的患者由于毒物已經對其胃黏膜產生了強烈的刺激引發的胃黏膜的損傷，因此患者的消化吸收的功能處于比較微弱的狀態不適合進食，要在洗胃后的24h內禁止患者進食。之后可以給患者食用流質類的食物以利于消化。還要注意患者的情緒狀態，發現情緒激動不穩定的患者要及時給予開導和心理安慰。并及時和家屬進行溝通努力幫助患者重樹信心。待到患者脫離危險生命指征趨于穩定的時候，可以對患者進行健康教育的宣傳[4]。健康教育的內容主要包括對不同毒物的認識、中毒癥狀、過程和如何進行治療等方面，以此加強患者對于自身中毒情況和自我保健的意識，使患者可以和醫護人員積極配合順利完成治療。最后要注意對中毒后并發癥的相關護理。因為中毒后會引發肺水腫、呼吸麻痹等癥狀進而產生呼吸衰竭、腦水腫的現象，這些狀況都十分危險甚至可以造成患者死亡。因此在對患者使用相應的解毒劑時要同時進行高流量的吸氧處理，并仔細觀察患者的呼吸狀態變化，如果需要可以使用呼吸興奮劑、輔助呼吸等手段。對于具有腦水腫現象的患者要密切關注其瞳孔大小變化情況，可以使用冰袋降溫、脫水劑等手段減輕患者腦部水腫的癥狀。

2結果

治療護理結果顯示29例患者中經過搶救和護理25例痊愈出院，4例病情明顯好轉，生命體征穩定，無死亡患者，見表1。

第五篇：急性有機磷農藥中毒護理常規（本站推薦）

急性有機磷農藥中毒護理常規

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發和指甲。

（2）選擇適當的洗胃液立即進行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。

（3）促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

（1）應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。區分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

（2）觀察是否出現“反跳”。如體溫突然降低，表現為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫生取得聯系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態。

（3）警惕“中間型綜合征”的發生。一般在急性中毒后24～96小時突然發生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節律、深度變化，出現頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫生，維持有效通氣功能。

3.一般護理禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮靜劑。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據不同的心理特點予以心理指導。如為自殺所致，護理人員端正自己的態度，以誠懇的態度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2~3周，按時服藥不可單獨外出，以

防發生遲發性神經損害，急性中毒除個別出現遲發性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，爭取社會

支持十分重要。