第一篇：有機磷農(nóng)藥中毒的護理計劃

有機磷農(nóng)藥中毒的護理計劃

有機磷農(nóng)藥中毒是指生產(chǎn)和使用有機磷殺蟲藥過程中被污染或由于誤服、自服、攝入被殺蟲藥污染的水源和食物等原因所致的中毒。臨床上表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、全身肌肉強直性痙攣、頭暈、頭痛、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。治療原則為迅速解除毒物，使用解毒藥及對癥處理。

【護理診斷目錄】

①功能性尿失禁

②清理呼吸道無效

③自理缺陷：進食、淋浴或衛(wèi)生入廁

④有皮膚完整性受損的危險。

一 功能性尿失禁

【相關因素】

1類毒蕈堿樣作用。

2意識障礙。

【主要表現(xiàn)】

1主訴急于排尿。

2病人在未得到適當溶器前就排尿。

【護理目標】

1尿失禁次數(shù)減少。

2排尿正常。

【護理措施】

1評估病人的排尿型態(tài)。

2尿失禁者遵醫(yī)囑無菌導尿。

3留置導尿管時，保持外陰部清潔，嚴格無菌操作，每日更換引流袋。

4定時放尿，以訓練膀胱功能。

5遵醫(yī)囑給予抗膽堿藥，如阿托品等，觀察有無瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒癥狀。

【重點評價】

1藥物療效，如病人尿失禁恢復程度。

2病人是否恢復正常排尿。

二 清理呼吸道無效

【相關因素】

1呼吸道分泌物增多。

2支氣管痙攣。

3意識障礙。

【主要表現(xiàn)】

1主訴咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。

2呼吸增快，呼吸困難、紫紺。

3肺部聽診濕羅音。

4動脈血氣分析異常。

【護理目標】

1病人呼吸平穩(wěn)，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度正常。

2能有效地排痰。

3動脈血氣分析正常。

【護理措施】

1評估呼吸困難的程度及呼吸的頻度、節(jié)律、深淺度。

2觀察病情變化，注意有無呼吸急促、發(fā)紺、窒息等癥狀。

3保持呼吸道通暢：

指導和幫助病人進行有效的咳嗽：①經(jīng)常更換體位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促進病人排痰。

痰液粘稠者：①保持空氣中有足夠的濕度；②保證充足的水分攝入；③遵醫(yī)囑給予超聲霧化；④遵醫(yī)囑給予祛痰藥，注意給藥后0.5h內不宜飲水、進食。

對咳嗽無力、反射減弱或昏迷者給予電動吸痰。

有呼吸道分泌物阻塞致窒息先兆者，應立即行氣管插管或氣管切開，并給予相應的護理。4呼吸困難、紫紺者，給予高流量持續(xù)給氧，以改善缺氧癥狀。

【重點評價】

1呼吸模式是否改善，如頻率、節(jié)律及深度。

2能否有效咳嗽、排痰。

3缺氧癥狀是否改善。

4動脈血氣分析是否正常。

三 自理缺陷：進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁

【相關因素】

1活動無耐力。

2意識障礙。

【主要表現(xiàn)】

日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理感到吃力，需要他人照顧。

【護理目標】

病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理能力恢復正常。

【護理措施】

1評估病人進行日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等活動的能力。

2囑病人臥床休息，以保存體力，臥床期間協(xié)助病人進食、床上擦浴、大小便等。3昏迷病人給予鼻飼流質，以保證能量供給。

4虛弱、疲乏的病人，為減少體力消耗，將所需物品放于易取的地方。

5沐浴或衛(wèi)生、入廁時有人陪同。

6根據(jù)病人的情況，和病人一起制訂適宜的活動計劃，逐漸增加活動量。

7對昏迷者進行被動運動鍛煉，如肢體按摩、被動肢體運動等，防止肌肉萎縮。

【重點評價】

1病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理缺陷是否改善。

2能否安全地進行日常生活的活動。

四 有皮膚完整性受危險

【相關因素】

1急性中毒。

2大、小便失禁。

3意識障礙。

【主要表現(xiàn)】

1皮膚變紅。

2受壓處容易發(fā)生褥瘡。

【護理目標】

病人皮膚保持完整，不發(fā)生褥瘡。

【護理措施】

1觀察病人皮膚、口腔粘膜有無破損，受壓處有無瘀血、發(fā)紅等褥瘡的早期癥狀。2加強營養(yǎng)，給予高蛋白飲食或靜脈補充高營養(yǎng)，以增高機體抵抗力。

3臥床病人按時翻身，并按摩受壓處。

4大、小便失禁或出汗較多的病人，要及時更換衣服、被服，保持床單的清潔、干燥和平整。5協(xié)助清醒病人于晨起、餐后、睡前漱口，為昏迷病人做好口腔護理，口唇干燥涂以后蠟油保護。

【重點評價】

病人皮膚完整性是否保持完好。

第二篇：有機磷農(nóng)藥中毒護理計劃范文

急診科有機磷農(nóng)藥中毒護理計劃

床號姓名性別年齡住院號 入院時間診斷

【護理評估】

1、評估中毒的原因、途徑、中毒藥物名稱、劑量，中毒時間；

2、評估病人生命體征情況，有無意識障礙，頭昏、頭暈、呼吸困難，大小便失禁、惡心、嘔吐、肌肉纖維顫動或顫動；

3、評估患者的心理、情緒狀態(tài)。

【護理措施】

1、病情觀察

有機磷農(nóng)藥中毒病情變化快，因此，應密切觀察病情，定時測量生命體征，注意觀察意識、瞳孔和尿量的變化，了解全血膽堿酯酶活力測定的結果，便于掌握治療和護理的效果，并向醫(yī)生報告。

2、清除毒物的護理

洗胃時應注意觀察洗胃液及腹部情況，洗胃后應保留胃管，遵醫(yī)囑定時洗胃，觀察洗胃液有無蒜臭味，向醫(yī)生報告，以決定胃管保留時間。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用清水沖洗皮膚外，還應注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過，避免遺留毒物，引起病情反復。

3、保持呼吸道通暢

昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，防止舌后墜，定時吸痰，松解緊身內外衣，一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應及時報告醫(yī)生并準備人工呼吸機。呼吸困難者應持續(xù)吸氧。

4、注意藥物副作用的觀察

遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復能劑，用藥期間要注意其副作用。要觀察阿托品化的表現(xiàn)，注意與阿托品中毒的鑒別。做好給藥、輸液及藥物反應的記錄。

5、做好生活護理并預防感染

對昏迷病人要作好口腔、皮膚護理，定時翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。

6、加強心理護理

有機磷中毒的一個重要原因是病人服毒自殺。所以待病人蘇醒后，醫(yī)護人員應針對服毒原因給予安慰，關心體貼病人，不歧視病人，為病人保密，讓家屬多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。

7、在做各種操作時，應向家屬說明其必要性，以得到家屬的配合。

【健康教育】

1、普及預防有機磷農(nóng)藥中毒的有關知識，向生產(chǎn)者、使用者特別是農(nóng)民要廣泛宣傳使用時的注意事項，如噴灑時應遵守操作規(guī)程，加強個人防護，穿長袖衣褲和鞋襪，戴口罩、帽子及手套，噴灑完畢后用堿水或肥皂洗凈手和臉，方能進食，污染衣物要及時洗凈。農(nóng)藥盛具要專用，嚴禁裝食品、牲口飼料等。

2、患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按時服藥，不可單獨外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)癥。急性中毒除個別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)癥外，一般無后遺癥。

3、因自殺而中毒者出院后，患者應學會如何應對應激原的方法，樹立生活的信心，并應爭取獲得社會多方面的情感支持。

第三篇：有機磷農(nóng)藥中毒護理

有機磷農(nóng)藥中毒護理

1、處理方法及治療

（1）洗胃徹底及時洗胃是搶救患者成功與否的關鍵，不論服用時間長短都應有效洗胃，對病情嚴重或可疑洗胃不徹底患者為了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。

（2）選擇相對應的洗胃液明確藥物種類則可針對不同種類農(nóng)藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用碳酸氫鈉液洗胃而禁醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理用高錳酸鉀液洗胃；敵百蟲則選高錳酸鉀液而禁用碳酸氫鈉液洗胃。5000ml水加碳酸氫鈉50g或100g即成1%～2%碳酸氫鈉液；5000ml水中加高錳酸鉀1g即配制成1：5000的高錳酸鉀液。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。

（3）選擇合適胃管成人可選用26號胃管以避免食物殘渣堵塞胃管，影響洗胃速度，插管長度可增長至55～65cm。洗胃過程中要左右旋轉胃管，以防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。

2、解磷定的應用

解磷定是常用的膽堿酯酶復能劑，越早使用效果越好，用藥劑量可根據(jù)中毒程度酌情分次給予。

3、阿托品的應用

阿托品能有效對抗有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農(nóng)藥中毒的首選藥物，一旦確診應早期足量反復持續(xù)用藥，盡早達到阿托品化。其使用應根據(jù)患者中毒程度的輕重，服毒時間的長短及個體耐受量的大小，患者神志瞳孔、皮膚等方面的變化以及臨床經(jīng)驗靈活掌握，以防阿托品中毒。

4、導瀉

洗胃完畢由胃管內注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析結晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。不宜采用硫酸鎂導瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。

5、護理

（1）護理人員要求具備較高的業(yè)務素質及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫(yī)護配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進行各項工作，提高搶救成功率。

（2）不同途徑中毒者處理經(jīng)皮膚接觸中毒者首先應脫去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉液徹底醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理清洗污染皮膚，特別是頭發(fā)甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經(jīng)呼吸道中毒者應立即脫離中毒環(huán)境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。

（3）迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗M受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產(chǎn)生療效。

（4）準確插管避免反復多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側臥位，頭偏一側低于床頭，并專人固定頭部。有義齒者應先取出。

（5）確定胃管在胃內后妥善固定立即抽吸干凈胃內容物，再行清水灌洗，溫度在25℃～38℃，溫度過低可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml為宜，反復抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。

（6）返病房及時更換衣服，病房定時通風每天更換被服兩次，保持床單元干燥整潔，加床擋，床頭準備好搶救器械和藥物，加強基礎護理，必要時予留置導尿，注意尿液的色、量、性質的改變，防止尿路感染。大便次數(shù)多者及時清洗，做好肛周皮膚護理。詳細記錄出入量，維持水電解質酸堿平衡，輸液速度不可過快，以防肺水腫的發(fā)生。

（7）嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報，及時調整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足，應及時加大劑量；如出現(xiàn)瞳孔較前擴大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現(xiàn)，應減少或停用；如出現(xiàn)瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，則提示為阿托品中毒，應停用阿托品。

（8）飲食護理有機磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃后需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質過渡到普食。

（9）心理護理護士應關心患者多和其交流，讓他珍惜生命，樹立正確的人生觀。積極配合治療，早日康復。

總之，對有機磷農(nóng)藥中毒患者，早期急救是搶救成功的基本保證，尤其是徹底洗胃，正確合理應用阿托品和膽堿酯酶復能劑，嚴密觀察病情及認真細致的護理是搶救成功的關鍵。

第四篇：急性有機磷農(nóng)藥中毒護理計劃

急性有機磷農(nóng)藥中毒護理計劃

床號：姓名：住院號：入院日期： 文化層次：□本科及以上□大專□中專或高中□初中□小學□文盲 宣教方式：□圖片□文字□語言溝通□操作示范

責任護士：

年月日

第五篇：有機磷農(nóng)藥中毒護理修訂版

九、有機磷農(nóng)藥中毒患者護理

（一）護理評估

1、評估患者所中毒物種類、劑量和侵入途徑不同癥狀輕重緩急不一。

2、評估患者是否有：口中、身上、嘔吐物有大蒜味。

3、評估患者是否出現(xiàn)典型五大體征：瞳孔縮小（針尖樣），肌肉震顫或痙攣，暫時性、血壓升高，流涎、多汗、口吐白沫，急性肺水腫。

（二）護理診斷/問題

1、清理呼吸道無效：與中毒后分泌物增多、病人昏迷不易咳出有關。

2、氣體交換受損：與大量分泌物阻塞呼吸道有關。

3、有誤吸的危險：與洗胃時病人不合作有關。

4、自我形象紊亂：與病人輕生念頭有關。

（三）護理措施

1、觀察中毒表現(xiàn)：煩躁、失眠、抽搐、昏迷等。

2、觀察病人精神狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓變化。

3、遵醫(yī)囑應用阿托品及解磷定等解毒劑，并觀察用藥反應。

4、遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑、腦細胞營養(yǎng)劑、維持腦部營養(yǎng)。

5、嚴密觀察呼吸變化，注意呼吸頻率、節(jié)律和呼吸音。

6、頭偏向一側，定時翻身、拍背或霧化吸入。

7、加強生活護理和心理護理。

（四）、健康指導

1、有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒。立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗。口服者早期進行催吐，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。

2、飲食。口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進流食，昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過早進食。

3、休息與睡眠。神志清醒病人可適當進行床上運動，昏迷病人可幫助進行被動運動，維持四肢功能位置。

4、注意心理護理。對于蓄意服毒自殺的病人應同情、理解，并作好心理疏導和支持。

5、衛(wèi)生指導。

⑴有機磷農(nóng)藥的儲存；標簽醒目、頂點存放。

⑵噴灑農(nóng)藥時，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強防護，順風噴灑。

⑶發(fā)現(xiàn)衣服污染應立即更換并清洗皮膚。

⑷在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心，嘔吐等癥狀應立即到當?shù)蒯t(yī)院就診。

6、出院指導。

⑴有機磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈，但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病，囑病人如有不適隨時到當?shù)蒯t(yī)院就診。中間期綜合征發(fā)生于中毒后24—96小時或2—7天，在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間，故稱中間期綜合征，表現(xiàn)為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在記性中毒恢復后1—2周開始發(fā)病，開始多見于下肢遠端，逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹，出現(xiàn)垂足。

⑵作好生產(chǎn)和生活防護。

以上參照科學技術文獻出版社徐玉華主編的《門急診病人健康教育指南》和人民衛(wèi)生出版社覃峰出版的《急診科護理教學查房管理與評分標準手冊》。