第一篇：2015年護理資格技能：中度有機磷農藥中毒病人的血膽堿酯酶活力答案大全

1.中度有機磷農藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為：(B)A．70%～50% B．50%～30% C．30%～29% D．<20% 2.中醫“紅舌”的特點不含(D)A．舌色較正常深 B．主熱證

C．舌紅而干為熱盛傷津 D．苔黑滑潤為陽虛寒盛 E．舌紅無苔為陰虛火旺

3.插胃管時，患者出現嗆咳、發紺時，護士應(B)A．囑患者深呼吸 B．立即拔出胃管重插 C．囑患者作吞咽動作 D．讓患者休息一會再插 E．請患者堅持一下

4.盆腔手術前留置導尿管的主要目的是(D)A．解除尿潴留 B．防止尿失禁

C．保持外陰清潔干燥 D．避免術中誤傷膀胱 E．促進膀胱功能

5.在以下護理理念的基本要素中，哪項不是影響和決定護理實踐的因素：A．人 B．健康 C．護理 D．治療

6.鐵劑可用于治療(C)A．巨幼紅細胞性貧血 B．溶血性貧血

C．小細胞低色素性貧血 D．自身免疫性貧血 E．再生障礙性貧血

7.復蘇時常用的給藥途徑不包括(B)A．心內給藥 B．腹腔給藥 C．氣管內給藥 D．外周靜脈給藥 E．中心靜脈給藥

8.慢性腎衰病人要求熱能供應充足，每日應攝入：(A)A．2000～2500kcal B．1500kcal C．3000kcal

(D)D．1000kcal 9.硬膜外穿刺包適用(A)A．高壓蒸氣滅菌法 B．75%乙醇浸泡法 C．10%甲醛溶液浸泡法 D．甲醛蒸氣消毒法 E．環氧乙烷氣體消毒法

10.配戴固定矯治器者應避免：(B)A．牙齒用力

B．吃硬性、粘性及大塊食物 C．用后牙吃東西

D．早、晚刷牙及餐后刷牙

11.煎煮解表中藥時，第一煎應于沸后煮(B)A．15分鐘 B．20分鐘 C．30分鐘 D．40分鐘 E．60分鐘

12.為預防血液透析后發生上行尿路感染，告訴患者養成定時排尿的習慣，具體時間為(A)A．每4～6小時1次 B．每2～3小時1次 C．每6～8小時1次 D．每2小時1次 E．每8～12小時1次

13.青霉素過敏性休克屬(A)A．Ⅰ型超敏反應 B．Ⅱ型超敏反應 C．Ⅲ型超敏反應 D．Ⅳ型超敏反應 E．Ⅴ型超敏反應

14.我國正常成年(A)A．男性的血量約占體重的8%，女性約占體重的7.5% B．男性的血量約占體重的7.5%，女性約占體重的8% C．男性的血量約占體重的7%，女性約占體重的6% D．男性的血量約占體重的9%，女性約占體重的8% E．男性的血量約占體重的8%，女性約占體重的9% 15.為預防血液透析后發生上行尿路感染，告訴患者養成定時排尿的習慣，具體時間為(A)A．每4～6小時1次 B．每2～3小時1次 C．每6～8小時1次 D．每2小時1次 E．每8～12小時1次 16.下列何種情況時需做口服葡萄糖耐量試驗：(C)A．空腹血漿葡萄糖>7.0mmol/L B．隨機血漿葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血漿葡萄糖 17.輕癥傳染性非典型肺炎患者，普通鼻導管上氧，流量為1～3L/min，如用面罩高流量給氧，流量應為(D)A．2～6L/min B．3～9L/min C．4～9L/min D．10～15L/min E．16～18L/min 18.某患者今晨距小腿關節扭傷，局部青紫，為防止皮下出血與腫脹，早期應選用(C)A．局部按摩 B．紅外線照射 C．冷濕敷 D．熱濕敷 E．熱水袋熱敷

19.決定中心靜脈壓高低的因素是(B)A．血管容量和循環血量

B．心臟射血能力和靜脈回心血量 C．動脈血壓和靜脈血壓

D．心臟射血能力和外周阻力 E．外周靜脈壓和靜脈血流阻力

20.壓力蒸氣滅菌時，不正確的方法是：(D)A．正確掌握滅菌時間 B．保證熱源充足

C．排盡滅菌器內的冷空氣 D．物品裝載越少越好

21.預防免疫功能低下患者發生醫院感染不正確的是(B)A．注射相關疫苗

B．全身使用廣譜抗生素預防感染 C．治療局部感染病灶 D．保護性隔離

E．保護皮膚黏膜的完整性

22.蛛網膜下腔出血急性期應絕對臥床休息(E)A．48小時 B．7天 C．2周 D．3周 E．4周

23.藥物的血漿半衰期是指(B)A．藥物作用強度減弱一半所需的時間 B．血漿藥物濃度下降一半所需的時間 C．藥物從血漿中消失所需時間的一半 D．50%藥物生物轉化所需的時間 E．50%藥物從體內排出所需的時間 24.對病毒的錯誤描述是：(C)A．體積微小，結構簡單 B．只含有一種類型核酸

C．可在死亡的細胞內復制繁殖 D．屬于非細胞型微生物 25.鐵劑可用于治療(C)A．巨幼紅細胞性貧血 B．溶血性貧血

C．小細胞低色素性貧血 D．自身免疫性貧血 E．再生障礙性貧血

26.ABO不合新生兒溶血病患兒換血首選(E)A．O型紅細胞+A B型血漿

B．與患者同型的全血 C．A B型紅細胞+O型血漿 D．與母親同型的全血 E．O型洗滌紅細胞+A B型血漿

27.腎病綜合征病人出現尿量小于400ml/d，應警惕：(A)A．急性腎衰竭 B．慢性腎衰竭 C．腎前性少尿 D．尿潴留

28.藥物的血漿半衰期是指(B)A．藥物作用強度減弱一半所需的時間 B．血漿藥物濃度下降一半所需的時間 C．藥物從血漿中消失所需時間的一半 D．50%藥物生物轉化所需的時間 E．50%藥物從體內排出所需的時間

29.術后發生血栓性靜脈炎，嚴禁局部按摩是為了防止發生：(D)A．小動脈萎縮 B．腿攣縮變形 C．腦血管動脈瘤 D．肺栓塞

30.決定中心靜脈壓高低的因素是(B)A．血管容量和循環血量

B．心臟射血能力和靜脈回心血量 C．動脈血壓和靜脈血壓

D．心臟射血能力和外周阻力 E．外周靜脈壓和靜脈血流阻力 31.阿托品解痙作用最好的是(C)A．支氣管平滑肌 B．子宮平滑肌 C．胃腸道平滑肌 D．膽道平滑肌 E．輸尿管平滑肌

32.長期使用緩瀉劑會導致：(C)A．腹瀉

B．水、電解質紊亂 C．慢性便秘 D．腹痛

33.顯微外科手術后，為了預防吻合血管痙攣或血栓形成常采用(A)A．擴血管藥、抗凝血藥和抗生素治療 B．將滲出物作細菌培養 C．術后1天，局部熱敷 D．術后1天，局部冷敷 E．局部加壓包扎

34.下列哪項不是齲病的主要危害：(C)A．引起牙髓病、根尖周病等并發癥

B．造成牙體缺損，破壞完整性，影響美觀、發音 C．引起口腔潰瘍

D．在兒童時期影響牙頜系統的生長發育

35.破傷風最早發生強直性痙攣的肌群是(C)A．咽肌 B．面肌 C．咀嚼肌 D．頸背肌 E．腹肌

36.視網膜脫離行玻璃體注氣手術的患者術后應采取的體位是：(D)A．仰臥位 B．半臥位 C．頭低腳高位 D．低頭或俯臥位

第二篇：有機磷農藥中毒病人護理

有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產和使用的有機磷農藥大多數屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。

◆中毒機理

有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。

◆急性中毒癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。

3、中樞神經系統癥狀

頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。

輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態蹣跚，輕度意識障礙。

重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。

◆現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。急性有機磷農藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見的一種，有機磷農藥可經消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。急性有機磷農藥中毒是我們醫院急診科的一種常見病。我院地處城郊結合部，農村患者較多。有機磷農藥對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積使膽堿能神經受到持續沖動，導致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經系統癥狀，嚴重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，發病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救。后果不堪設想。如搶救、護理得當，病死率會降低?，F將我院自2005年1月～2009年3月收治的46例急性有機磷農藥中毒患者的急救護理體會報告如下。1臨床資料

本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。

2護理措施

2.1基礎護理(1)護理人員一定要仔細詢問病史：急性有機磷農藥中毒絕大多數系自服，也有在噴灑農藥時自皮膚吸收者。應主動與家屬交流，了解患者情緒及有機磷農藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農藥瓶帶到搶救現場，以便醫生參考農藥說明書，有針對性地搶救。對口服中毒者，應立即給予及時有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。我們常用的洗胃液為溫清水，尤其在不明具體農藥種類時使用，因為它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。胃管插入后先吸凈胃內液體，再向內注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味為止，對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對插管失敗或反復塞管者，應果斷采用切開洗胃。有皮膚及頭發污染者，要及時清洗，迅速清除口腔內分泌物及嘔吐物，除去被污染的衣服、鞋襪，用清水或肥皂水清洗身體被污染的地方(忌用熱水)，以減少進一步吸收。(2)迅速建立靜脈通道：建立有效的靜脈通道，及時使用解毒藥物，有機磷農藥中毒患者情緒不穩定，易煩躁，不配合治療，常需增加靜脈穿刺的次數，故應用淺靜脈留置針不但減少了患者的痛苦，也減輕了護士的工作強度。詳細記錄出入量，控制輸液速度，以防止腦水腫和肺水腫的發生。

(3)保持呼吸道通暢：中毒早期，呼吸道分泌物較多，重癥患者常伴有肺水腫，因而保持呼吸道通暢對呼吸功能及呼吸衰竭的護理十分重要。將患者頭偏向一側，及時吸痰，每日定時做口腔護理。必要時給予氣管插管。(4)應用阿托品的觀察：阿托品的合理應用及準確觀察是否達到“阿托品化”或“阿托品中毒”。阿托品化的指征：瞳孔較前散大>5 mm；口干、口唇顏色及皮膚潮紅、黏膜干燥、肺部羅音消失及心率增快(100～120次／min)。阿托品中毒的表現：瞳孔散大而固定；嚴重煩躁不安、驚厥、抽搐或昏迷；高熱而非感染因素引起；心動過速，心率>120次／min或其他種類的快速性心律失常?；颊咴陝硬话?，必須加強看護，以防發生意外，必要時可用安定等鎮靜劑。(5)口腔護理：每日2次，常用生理鹽水棉簽濕潤干燥的嘴唇、口唇起皮、干裂時可涂香油保護干裂嘴唇。(6)尿管護理：常規尿管護理每日2次，尿管和引流袋之間要有足夠的長度供患者在床上活動，定時夾放尿管，以保持膀胱張力，保持引流通暢，防受壓、逆流，每日更換引流袋。(7)恢復期的觀察，恢復期也有中毒反跳的可能，若出現流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發生中毒反跳，要立即報告醫生，配合醫生進行搶救。護士應細心觀察瞳孔、生命體征的變化，并認真記錄，為指導阿托品的用量提供可靠依據。

2.2 心理護理護理人員要了解患者的心理狀態，在搶救過程中患者往往情緒激動、不合作，要主動與其交流，并給予心理安慰。要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護理，激發患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴，處于最佳治療狀態，重新鼓起生活的勇氣。

第三篇：有機磷農藥中毒病人的護理

有機磷農藥中毒病人的護理

摘要：目的：探討分析有機磷農藥中毒病人的臨床護理。方法：選取從2010年1月到2013年1月在我院就診的29例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，患者入院后立即接受搶救和相應的護理。對患者的護理主要包括急救護理和一般護理兩大類。結果：29例患者中經過搶救和護理25例痊愈出院，4例病情明顯好轉，生命體征穩定，無死亡患者。結論：及時的搶救對于急性有機磷農藥中毒的患者而言至關重要，患者入院后應該接受徹底除毒、補液、吸氧等搶救措施。在護理過程中要注意可能出現的并發癥一旦發現要采取有效的急救措施，才可以有效提高患者的治愈率。

關鍵詞：有機磷農藥中毒；急救護理；一般護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0440-01

有機磷農藥是一類有機磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物，可以對人體的乙酰膽堿酯酶產生抑制作用，中毒的患者會表現出一些列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統的癥狀，如果中毒嚴重可能會導致患者出現昏迷、呼吸衰竭甚至死亡 [1]。急性有機磷農藥中毒一般發病急，病情進展迅速，針對這類患者應該進行及時有效的搶救和護理。我們對29例有機磷農藥中毒患者進行搶救和護理現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1背景資料：選取從2010年1月到2013年1月在我院就診的29例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，其中男性17例，女性12例，患者的職業包括農民27例，學生2例?；颊咧卸镜霓r藥種類包括樂果、乙酰甲胺磷、美曲膦酯等。根據中毒等級對患者進行分類：重度5例，中度11例，輕度13例?；颊咧卸镜姆绞桨ǎ嚎诜?5例，皮膚黏膜4例。根據臨床診斷所有患者都符合急性有機磷農藥中毒的標準。

1.2方法：患者入院后立即接受搶救和相應的護理。對患者的護理主要包括急救護理和一般護理兩大類。急救護理要在患者入院后立即展開，首先要努力保持患者的呼吸道的通暢性。可以幫助患者平臥并將頭側向一邊。及時清除患者呼吸道內的分泌物，同時仔細觀察患者的呼吸節奏、頻率、深度等指標來掌握患者呼吸功能的變化。對患者進行高流量持續吸氧的處理，必要時進行氣管插管以輔助患者呼吸。接著根據患者中毒種類清除毒物[2]?？诜卸镜幕颊呖山邮艽咄?、反復洗胃的處理，最佳洗胃時間為服毒后5h左右，在24h內留置胃管進行反復洗胃，如果患者服用毒物劑量較大要使用導瀉劑促進毒物的排出。如果患者為皮膚黏膜吸收中毒，要幫助患者迅速脫去污染的衣物，并使用肥皂水反復清洗被污染的部位，如果受污部位為眼睛要使用生理鹽水沖洗再用碳酸氫鈉溶液（2%）反復清洗[3]。最后對患者輸注膽堿酯酶復活劑等解毒劑。對患者的一般護理是首先在搶救過程中嚴密觀察患者的血壓、體溫、脈搏、瞳孔大小等變化情況，一旦發現異常要給予及時處理。其次對于經過多次洗胃的患者由于毒物已經對其胃黏膜產生了強烈的刺激引發的胃黏膜的損傷，因此患者的消化吸收的功能處于比較微弱的狀態不適合進食，要在洗胃后的24h內禁止患者進食。之后可以給患者食用流質類的食物以利于消化。還要注意患者的情緒狀態，發現情緒激動不穩定的患者要及時給予開導和心理安慰。并及時和家屬進行溝通努力幫助患者重樹信心。待到患者脫離危險生命指征趨于穩定的時候，可以對患者進行健康教育的宣傳[4]。健康教育的內容主要包括對不同毒物的認識、中毒癥狀、過程和如何進行治療等方面，以此加強患者對于自身中毒情況和自我保健的意識，使患者可以和醫護人員積極配合順利完成治療。最后要注意對中毒后并發癥的相關護理。因為中毒后會引發肺水腫、呼吸麻痹等癥狀進而產生呼吸衰竭、腦水腫的現象，這些狀況都十分危險甚至可以造成患者死亡。因此在對患者使用相應的解毒劑時要同時進行高流量的吸氧處理，并仔細觀察患者的呼吸狀態變化，如果需要可以使用呼吸興奮劑、輔助呼吸等手段。對于具有腦水腫現象的患者要密切關注其瞳孔大小變化情況，可以使用冰袋降溫、脫水劑等手段減輕患者腦部水腫的癥狀。

2結果

治療護理結果顯示29例患者中經過搶救和護理25例痊愈出院，4例病情明顯好轉，生命體征穩定，無死亡患者，見表1。

第四篇：有機磷農藥中毒護理

有機磷農藥中毒護理

1、處理方法及治療

（1）洗胃徹底及時洗胃是搶救患者成功與否的關鍵，不論服用時間長短都應有效洗胃，對病情嚴重或可疑洗胃不徹底患者為了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。

（2）選擇相對應的洗胃液明確藥物種類則可針對不同種類農藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用碳酸氫鈉液洗胃而禁醫學`教育網搜集整理用高錳酸鉀液洗胃；敵百蟲則選高錳酸鉀液而禁用碳酸氫鈉液洗胃。5000ml水加碳酸氫鈉50g或100g即成1%～2%碳酸氫鈉液；5000ml水中加高錳酸鉀1g即配制成1：5000的高錳酸鉀液。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。

（3）選擇合適胃管成人可選用26號胃管以避免食物殘渣堵塞胃管，影響洗胃速度，插管長度可增長至55～65cm。洗胃過程中要左右旋轉胃管，以防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。

2、解磷定的應用

解磷定是常用的膽堿酯酶復能劑，越早使用效果越好，用藥劑量可根據中毒程度酌情分次給予。

3、阿托品的應用

阿托品能有效對抗有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農藥中毒的首選藥物，一旦確診應早期足量反復持續用藥，盡早達到阿托品化。其使用應根據患者中毒程度的輕重，服毒時間的長短及個體耐受量的大小，患者神志瞳孔、皮膚等方面的變化以及臨床經驗靈活掌握，以防阿托品中毒。

4、導瀉

洗胃完畢由胃管內注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析結晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。不宜采用硫酸鎂導瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經系統的抑制。

5、護理

（1）護理人員要求具備較高的業務素質及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫護配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進行各項工作，提高搶救成功率。

（2）不同途徑中毒者處理經皮膚接觸中毒者首先應脫去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉液徹底醫|學教育網搜集整理清洗污染皮膚，特別是頭發甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。

（3）迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗M受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產生療效。

（4）準確插管避免反復多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側臥位，頭偏一側低于床頭，并專人固定頭部。有義齒者應先取出。

（5）確定胃管在胃內后妥善固定立即抽吸干凈胃內容物，再行清水灌洗，溫度在25℃～38℃，溫度過低可使患者出現寒戰，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml為宜，反復抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。

（6）返病房及時更換衣服，病房定時通風每天更換被服兩次，保持床單元干燥整潔，加床擋，床頭準備好搶救器械和藥物，加強基礎護理，必要時予留置導尿，注意尿液的色、量、性質的改變，防止尿路感染。大便次數多者及時清洗，做好肛周皮膚護理。詳細記錄出入量，維持水電解質酸堿平衡，輸液速度不可過快，以防肺水腫的發生。

（7）嚴密觀察病情，發現異常立即向醫生匯報，及時調整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足，應及時加大劑量；如出現瞳孔較前擴大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫學教`育網搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現，應減少或停用；如出現瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，則提示為阿托品中毒，應停用阿托品。

（8）飲食護理有機磷農藥中毒患者經洗胃后需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質過渡到普食。

（9）心理護理護士應關心患者多和其交流，讓他珍惜生命，樹立正確的人生觀。積極配合治療，早日康復。

總之，對有機磷農藥中毒患者，早期急救是搶救成功的基本保證，尤其是徹底洗胃，正確合理應用阿托品和膽堿酯酶復能劑，嚴密觀察病情及認真細致的護理是搶救成功的關鍵。

第五篇：急性有機磷農藥中毒病人的護理

急性有機磷農藥中毒病人的護理 【摘要】 目的探討急性有機磷農藥中毒的護理方法。方法 回顧性分析58例急性有機磷農藥中毒病人的臨床資料。結果 58例病人中，除3例重度病人轉院外，其余全部治愈，治愈率94.8%。結論及時、徹底清除毒物，早期正確使用阿托品和膽堿酯酶復能劑，認真做好病情觀察及護理，是有機磷農藥中毒救治成功的關鍵。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒急救護理

有機磷農藥中毒是基層醫院常見的急癥，病情危重，進展快，如不及時救治，病死率高。我院2006年1月～2011年12月救治58例急性有機磷農藥中毒病人，現將急救護理體會總結如下：資料與方法

1.1一般資料

本組中毒病人58例，其中男27例，女31例；年齡18～59歲；口服中毒30例，皮膚吸收28例；農藥種類：敵敵畏12例，甲胺磷20例，樂果11例，混合性中毒15例；中毒就診時間30min至5h；中毒程度：輕度16例，中度27例；依據臨床癥狀及AchE活力進行分度。

1.2急救護理方法

立即取血測膽堿酯酶（ChE）值，遵醫囑及時、準確應用阿托品、膽堿酯酶復能劑，用溫清水及時、徹底洗胃、導瀉，清洗皮膚，保持呼吸道暢通，嚴密觀察病情變化，積極配合醫生支持對癥治療。

2護理體會

2.1迅速徹底清除毒物

迅速清除毒物是搶救成功的重要前提。根據不同中毒途徑及時采取相應的措施。如：皮膚吸收中毒者，立即脫去被污染的衣服，用肥皂水（敵百蟲中毒者忌用）徹底沖洗被污染的皮膚、指甲、毛發，禁用熱水擦洗，以免促進毒物吸收，更換干凈的衣服；胃腸道吸收中毒者，盡快徹底洗胃。洗胃選用粗胃管經口插管法，每次注入洗胃液以200～300ml為宜。若超過500ml即大于胃的一般容量，會導致驅毒物入腸而影響洗胃效果[1]。我們常用的洗胃液為溫清水，洗胃時，先抽盡胃內容物，再灌液清洗，注意改變體位，按摩胃部，避免洗胃“盲區”[2]。洗胃過程中，嚴密觀察病人生命體征，注意有無休克、胃出血等合并癥的發生，發現異常，及時報告醫生處理，直至洗出液澄清無味為止。洗胃結束，遵醫囑向胃內注入500g/L硫酸鈉溶液30～50mL或20%甘露醇200mL導瀉。對于中、重度病人，胃管要保留24h，防止洗胃不徹底而加重病情。

2.2洗胃的同時，立即為患者建立兩條靜脈通路，一組給予靜脈輸入解磷定等膽堿酯酶復能劑及其他搶救藥物，另一組專供醫囑靜脈注射阿托品，根據病情及時調整阿托品的用量。

2.3觀察解毒劑的反應

2.3.1根據醫囑早期足量地使用阿托品，并盡快達阿托品化。

阿托品化指征[3]：瞳孔較前散大，口干、口唇顏色及皮膚潮紅，黏膜干燥，肺部啰音消失及心率增快，重度中毒者可有輕度躁動。在用藥過程中要做到：在觀察中用藥，在用藥中觀察。當患者中毒表現基本消失，瞳孔不再縮小或有“阿托品化”表現后，即可減量或延長用藥時間，但不宜過早停藥，給予維持劑量治療。若治療過程中患者重新出現多汗、口腔分泌物增多、呼吸困難、清醒者再次昏迷甚至出現肺水腫等癥狀，應判斷為反跳，立即報告醫生組織搶救。如使用阿托品過量，病人出現高熱，譫妄、狂躁不安等表現，一旦確診為阿托品中毒，應按醫囑停藥觀察，必要時給予補液排泄。

2.3.2膽堿酯酶復能劑應早期、足量、酌情重復應用。解磷定短時間內用量過大、靜脈注入速度過快，均可導致呼吸衰竭而死亡，在用藥過程中要注意觀察，并禁止與堿性藥物配伍。

2.4重度中毒的護理要密切觀察病情變化，每5～15min測血壓，體溫、呼吸、脈搏，觀察瞳孔及神志變化并做好記錄。對昏迷者要定時翻身、拍背、按摩受壓處，給氧、吸痰，保持呼吸道通暢，預防褥瘡及墜積性肺炎。嚴格無菌操作，做好口腔護理及留置導尿的護理；注意病人肌力情況，中間綜合征發病突然，主要表現為肌無力，可累及肢體近端肌肉，屈頸肌、部分顱神經支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹而致死[4]，最早出現的是面部肌群的無力，繼之出現四肢肌群無力，如有以上任何一組肌無力，應密切觀察病情變化，注意病人呼吸情況，口唇等變化，備好急救物品，一旦出現呼吸肌無力，立即配合醫生進行搶救。

2.5飲食護理患者一般要禁食1～2d，食物選擇以低糖、低脂、適量蛋白質為宜，且由少到多，由流質、半流質逐漸過渡到普食。

2.6心理護理皮膚吸收中毒者，均為農活時不慎中毒，病人表現恐懼、焦慮?？诜卸咀詺⒄撸憩F悲觀、情緒激動。針對病人的不同心理狀態，做到熱情、語言溫和、態度和藹，向前者講述有機磷中毒的基本知識，認真解答病人的疑問，以消除其緊張情緒。認真聽取后者的傾訴，耐心解答其工作、生活中的難題、關心、安慰病人，使其重新熱愛生活，樹立戰勝疾病的信心。結果

58例有機磷農藥中毒者，除3例重度病人轉院外，其余全部治愈，治愈率94.8%。4 討論

4.1急性有機磷農藥中毒病情危急，變化快，死亡率高，搶救應準確、及時，爭分奪秒。因此護理人員應具備豐富的醫療知識，細致的觀察能力和高度的責任，并能及時準確地把握好病情演變，與醫生密切配合，才能保證搶救治療成功，減少并發癥，促進患者早日康復。

4.2皮膚吸收中毒者，均為農活時不慎中毒，因此要做好健康教育工作。向農民普及

預防有機磷農藥中毒的有關知識，噴灑農藥時要遵循安全操作規程，如穿厚質長袖衣褲，扎緊袖口，褲管，戴口罩、手套。衣物被污染應及時更換并清洗皮膚；施藥后凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗；盛農藥的容器，絕對不能存放食物；噴灑農藥過程中出現頭暈，胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即到醫院就診。