第一篇：2018-護理部目標管理方案

烏當區人民醫院

2018年護理部目標管理方案

按照醫院2018年工作計劃和二級醫院評審標準，堅持以病人為中心的服務宗旨，建立護理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度，深化優質服務，特制訂護理部目標管理方案。一具體目標

（一）臨床護理管理

1．根據貴州省衛生廳及貴州省護理質控中心下發的2015版《護理管理制度》及《護理質量考評標準及評價方法》，結合我院實際修訂2018版《護理管理制度》及《護理質量考評標準及評價方法》。2．結合醫院實際修訂2018年版《護理常規》、《護理應急預案》。3．修訂完善護理部、片區、科室三級護理質控小組，職責分工明確，護理部、片區每季度組織護理質控小組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。

4．夯實基礎護理，基礎護理合格率≥90%（合格標準85分）。5．特級、一級護理合格率≥90%（合格標準80分）。6．急救藥品、物品完好率100%（合格標準100分）。

7．護理文書書寫合格率≥90%（合格標準80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。

8．護理技術操作合格率100%（合格標準：85分）。9．護理理論考試合格率100%（合格標準80分）。10．病房管理合格率≥90%（合格標準90分）。11.科室健康教育覆蓋率100%。12.病人對護理工作滿意度≥90%。13.全院無護理事故的發生。

14．可預防壓瘡發生率為0（特殊情況≤1%）。15．按照新的《二級甲等綜合醫院評審標準》完善資料 16．年護理目標達標率≥95%。

（二）護理安全

1．及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。2．嚴格執行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。3．嚴格執行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標識。4．急救物品完好齊全處于備用狀態、每日有檢查記錄（采取封閉管道的按照封閉管道規范執行）。

5．完善患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

（三）培訓學習

1．一年內選派護士長外出接受管理培訓，培訓率30%。

2．核心護理制度、應急預案每季培訓或演練，護理人員知曉率100% 3．護理部每季組織護理查房、業務學習一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業務學習。4．新護士上崗前培訓率100%。

5．在崗護理人員考試每季度一次（理論及技能操作各一次），參與率90%，達標率100%。6．選派2名以上護理人員進行專科進修。

（四）護理服務

1．每季度每科室調查住院病人10例，護理工作滿意度在90%以上。2．一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

二、實施方法

1．在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定出分目標。

2．目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部、片區做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。3．護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部、片區組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進的目的。

4．護理部每季度將目標考核成績科室績效考核掛鉤。

三、考核標準

1.《病房優質護理服務質量標準及評價方法》 2.《病區管理質量標準及評價方法》 3.《病區無菌物品管理質量標準及評價方法》 4.?病區藥品管理護理標準及評價方法 ? 5.?分級護理質量標準及評價方法? 6.?護理安全管理質量標準及評價方法? 7.《護理服務滿意度評價標準》 8.《護理記錄單書寫標準及評價方法》 9.《臨床基礎護理質量標準及評價方法》 10.《其他儀器設備使用護理標準及評價方法 》 11.《搶救車管理標準及評價方法 》 12.《體溫單書寫標準及評價方法》 13.《醫囑單書寫標準及評價方法》 14.《責任制整體護理質量標準及評價方法》 15.《中醫特色護理質量標準及評價方法》 16.《重癥患者護理務質量標準及評價方法》 17.各專科護理質量考核及評價方法

護理部

2017年12月25日

第二篇：護理部目標管理方案

2017年護理目標管理方案

一、總體目標

堅持“以病人為中心”的服務宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度。

二、具體目標

（一）臨床護理質量

1、建立院科三級護理質量小組，職責分工明確。每季度組織全院護理質量檢查。

2、基礎護理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每月護理質控檢查綜合評分≥85分。

5、病人對護理工作滿意度≥95%。

6、護理文件書寫合格率≥90%。

7、護理技術操作合格率≥90%。

（二）護理安全

1、有護理不良事件上報制度，有原因分析，并落實整改措施。

2、重癥監護、手術病人、意識不清、急診搶救、輸血等病人建立腕帶制度，正確識別患者。

3、嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率100%。

4、嚴格執行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標識。

5、急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄。

6、建立患者意外事件、壓瘡、跌倒防范管理制度并實施到位。

（三）培訓學習

1、選派護士長外出接受管理培訓，培訓率≥50%。主管護師及以上人員繼教參與率≥90%。護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥50%。

2、核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、每季度組織護理業務學習一次，參與率≥95%。每月組織疾病護理查房和業務學習一次，參與率100%。

4、每月組織操作培訓和護理技能考核一次。

5、新護士上崗前培訓率達100%。

6、在崗護理人員35歲以下（含35歲）理論考試每月1次，參與率≥95%，合格率≥85%；35歲以上每年理論考試2次，參與率≥95%，達標率100%。

（四）護理服務

1、各科患者健康宣教覆蓋率100%

2、一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

三、實施辦法：

1、在總體目標方案的前提下，根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，達到持續質量改進目的。

4、每季度將目標考核成績與護士長績效考核掛鉤。年終予以獎勵，達到激勵目的。

四、考核標準

1、《護理質量管理檢查評分表》

2、《分級護理質量評價標準》

3、《基礎護理評分標準》

4、《健康教育專項檢查評分表》

5、《急救藥品、物品及器材管理評價標準》

第三篇：護理部目標管理方案

護理部目標管理方案

修訂日期：2012-1

一、總體目標

按照醫院2012年工作計劃和“創二乙” 的總體工作思路，堅持“以病人為中心”的服務宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度。

二、具體目標

（一）臨床護理質量

1、建立院科二級護理質量小組，職責分工明確。護理部每季度組織全院護理質量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。

2、基礎護理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度護理質控檢查綜合評分≥90分。

5、病區健康教育覆蓋率100%。

6、一年內住院病人無護理并發癥發生。

（二）護理安全

1、每月護理不良事件上報，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴格執行查對制度，正確識別患者。

3、嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率100%。

4、嚴格執行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標識。

5、急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄。

6、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

7、每月組織醫療安全學習一次。

（三）培訓學習

1、一年內選派護士長外出接受管理培訓，培訓率≥30%。主管護師及以上人員繼續教育參與率≥90%。護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥70%。

2、核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季度組織三級護理查房和業務學習一次，參與率≥95%。各護理單元每月組織疾病護理查房和業務學習一次，參與率100%。

4、每季度組織低年資護理人員操作培訓和考核二項，理論考核一次。參與率≥95%，達標率100%。

5、護理部每年組織護士急救儀器使用培訓二次。

6、新護士上崗前培訓率達100%。

7、在崗護理人員理論考試每年1次，參與率≥95%，達標率100%；

（四）護理服務

1、一年內開展優質服務示范病區試點1個。

2、每季度調查住院病人50例，護理工作滿意度在95%以上。

3、一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

三、實施辦法：

1、在護理部總體目標方案的前提下，各科根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各科采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、護理部和各科將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各科目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各科目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進目的。

4、護理部每季度將目標考核成績與護士長績效考核掛鉤。年終予以獎勵，達到激勵目的。

第四篇：2014年護理部目標管理方案

00002014年護理部目標管理方案

一、目標

（一）臨床護理質量

1、全院范圍內建立護理質量小組，職責分工明確。護理部每月組織全院護理質量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。

2、基礎護理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、優質護理服務質量合格率100%。

5、健康教育覆蓋率100%，知曉率85%。

6、每月護理質控檢查綜合評分≥85%。

7、病陪人對護理工作滿意度≥95%。

8、護理文書書寫和合格率≥90%。

9、護理技術操作合格率≥90%。

10、醫療糾紛、護理大差錯、事故、投訴為零。

（二）護理安全

1、每月護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴格執行查對制度，建立腕帶識別制度。特別是老年患者、新生兒、手術患者、意識不清、危重患者、輸血等病人必須嚴格執行腕帶識別制度，正確識別患者。

3、嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率100%。

4、急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄。其完好率達到100%。

5、建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實施到位。

6、護理極重度缺陷發生例數為零。

（三）護理安全

1、一人一用一滅菌執行率100%。

2、常規器械消毒滅菌合格率100%。

3、一次性用品一次性使用率100%。

（四）培訓學習

1、護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥70%。選派護理骨干外出進修。

2、核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每月組織護理查房一次，參與率≥95%。各護理單元定期組織疾病護理查房和業務學習，參與率100%。

4、每半年組織操作培訓一次。

5、新護士上崗培訓率達100%。

6、在崗護理人員每月進行理論考試，參與率≥95%，達標率100%；40歲以下護理人員參與率100%，達標率100%。

（四）護理服務

1、深入開展優質服務。

2、護理部每月開展患者滿意度調查，科室對出院患者進行回訪調查，護理工作滿意度≥95%。

3、無護理服務態度投訴。

三、實施辦法：

1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、護理部組織各護理小組人員對各護理單元完成情況進行檢查和考核、指導，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，共同分析原因，提出整改措施，力爭下次目標。

4、考核標準

1、護士長管理工作評價標準

2、手術室管理工作評價標準

3、護理安全治療評價標準

4、護士素質評價標準

5、基礎護理和危重患者護理評價標準

6、健康教育評價標準

7、消毒隔離評價標準

8、晚夜班護理質量評價標準

9、住院患者對護理工作滿意度評價表

護理部

2014年1月

第五篇：2018 護理部目標管理方案

2018年護理部目標管理方案

按照醫院2018年工作計劃和二級醫院評審標準，堅持以病人為中心的服務宗旨，建立護理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度，深化優質服務，特制訂護理部目標管理方案。

一、具體目標

（一）臨床護理管理

1.建立院科二級護理質控小組，職責分工明確，護理部每季度組織護理質控組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。

2、夯實基礎護理，基礎護理合格率≥90%（合格標準85分）。

3、特級、一級護理合格率≥90%（合格標準80分）。

4、急救藥品、物品完好率100%（合格標準100分）。

5、護理文書書寫合格率≥90%（合格標準80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。

6、護理技術操作合格率100%（合格標準：85分）。

7、護理理論考試合格率100%（合格標準60分）。

8、病房管理合格率100%（合格標準90分）。

9、科室健康教育覆蓋率100%。

9、病人對護理工作滿意度≥90%。

10、全院無護理事故的發生。

11、可預防壓瘡發生率為0（特殊情況≤1%）。

12、年護理目標達標率≥95%。

（二）護理安全

1、每月及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、嚴格執行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。

3、嚴格執行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標識。

4、急救物品完好齊全處于備用狀態、每日有檢查記錄。

5、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

（三）培訓學習

1、一年內選派護士長外出接受管理培訓，培訓率30%。

2、核心護理制度、應急預案每季培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季組織護理查房、業務學習一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業務學習。

4、新護士上崗前培訓率100%。

5、在崗護理人員考試半年一次，參與率90%，達標率100%。

6、選派2名以上護理人員進行專科進修。

（四）護理服務

1、每季度每科室調查住院病人10例，護理工作滿意度在90%以上。

2、一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

二、實施方法

1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進的目的。

4、護理部每季度將目標考核成績科室績效考核掛鉤。

三、考核標準

1、?護理管理檢查標準》

2、《病房管理考核標準》

3、《優質護理考核標準》

4、《護理文書考核標準》

5、《急救藥品器械考核標準》

6、《護理質量安全考核標準》

7、《一級護理考核標準》

8、《臨床護理考核標準》

9、?危重病人護理考核標準?

10、?基礎護理檢查標準?

11、?護理工作滿意度調查?

護理部 2017.12